Ref.

ANEXOS Fecha:
FICHA DE REGISTRO POR TRABAJADOR Revisin:

MOD. P09/01 NOMBRAMIENTO DE RECURSO PREVENTIVO

Empresa:
Direccin Empresa:
C.I.F.:

Obra:

Direccin:

Fecha:

Se nombra como trabajador con funciones de Recurso Preventivo en virtud del artculo 4 de
Ley 54/2003 que aade, dentro del captulo IV, un nuevo artculo 32 bis en la Ley 31/1995 de
Prevencin de Riesgos Laborales y del artculo 8 del Real Decreto 604/2006, de 19 de mayo a:

D. con D.N.I.:

Las funciones que se compromete a desarrollar son las siguientes:

1. Vigilar, de manera concreta, el cumplimiento del Plan de Prevencin de Riesgos y el

cumplimiento de las medidas preventivas derivadas de la Evaluacin General de Riesgos y
Especfica del Puesto de Trabajo.

2. Promover en el trabajo comportamientos seguros y la correcta utilizacin de los equipos de

trabajo y de proteccin, y fomentar el inters y cooperacin de los trabajadores en la accin
preventiva.

3. Promover, en particular, las actuaciones preventivas bsicas, tales como el orden, la limpieza, la
sealizacin y el mantenimiento general, y efectuar su seguimiento y control.

4. Promover las modificaciones al Plan de Prevencin de Riesgos que sean necesarias en funcin
del proceso de ejecucin de la obra, de la evolucin de los trabajos y de las posibles
incidencias o modificaciones que puedan surgir a lo largo de la obra.

Empresa: El trabajador

Fdo.:
Fdo.:

ANDALUZA DE RIESGOS LABORALES, S.L.