Protocolo de Rubeola y Rubeola Congenita

Protocolo de Vigilancia y Alerta de Rubeola y Rubeola Congnita
PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y ALERTA DE RUBOLA Y RUBOLA CONGENITA

Actualizado a noviembre 2011
PROTOCOLO DE RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA ................................................................3

INTRODUCCIN ....................................................................................................................................3
Sndrome de Rubola Congnita (SRC): ..............................................................................................3
Agente...................................................................................................................................................3
Reservorio.............................................................................................................................................3
Modo de transmisin ............................................................................................................................4
Perodo de incubacin...........................................................................................................................4
Perodo de transmisibilidad ..................................................................................................................4
Inmunidad/susceptibilidad ....................................................................................................................4
VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD..................................................................................................4
1. RUBEOLA............................................................................................................................................4
Objetivo de la vigilancia .......................................................................................................................5
Definicion de caso ................................................................................................................................5
Clasificacin de los casos .....................................................................................................................6
Otras clasificaciones de inters en vigilancia: ......................................................................................6
2. RUBEOLA CONGENITA ...................................................................................................................7
Definicion de caso de sndrome de rubola congnita (src) .................................................................7
Clasificacin de los casos .....................................................................................................................8
Otras clasificaciones de inters en vigilancia: ......................................................................................8
DEFINICION DE ALERTA ....................................................................................................................8
MODO DE VIGILANCIA .......................................................................................................................9
Declaracin de la enfermedad...............................................................................................................9
Actividades a desarrollar ante la deteccin de un caso sospechoso de rubola:.................................10
Actividades a desarrollar ante la deteccin de un caso de SRC: ........................................................11
MEDIDAS DE SALUD PBLICA .......................................................................................................12
Organizacin de recursos para intervencin ante la alerta .................................................................12
Medidas de control ante un caso de rubola .......................................................................................12
Medidas de control ante un brote de rubola ......................................................................................14
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................17
ANEXO 1. RECOMENDACIONES SOBRE LAS CONDICIONES DE RECOGIDA,
ALMACENAMIENTO Y ENVIO DE MUESTRAS EN SARAMPION Y RUBEOLA......................19
ANEXO 2. ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE RUBOLA ...........................................................21
ANEXO 3. ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE SNDROME DE RUBOLA CONGNITA.......24
1
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PROTOCOLO DE RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA
INTRODUCCIN
La rubola, generalmente es una enfermedad benigna que cursa con fiebre y exantema
maculopapular difuso. Clnicamente la rubola puede ser indistinguible de los exantemas febriles
producidos por el sarampin, el dengue, la infeccin por parvovirus B19, herpes virus 6, Coxsackie
virus, Echovirus o adenovirus, entre otros. La clnica es habitualmente benigna, el exantema se suele
acompaar de fiebre o febrcula, malestar general, linfadenopatas retroauriculares u occipitales,
malestar general y artralgias, sobre todo en mujeres adultas. Es frecuente la leucopenia y, aunque
puede ocurrir trombopenia, son raras las manifestaciones hemorrgicas.
En zonas templadas la incidencia de enfermedad es mayor al final del invierno y principios de la

primavera.
Sndrome de Rubola Congnita (SRC):

La importancia de la rubola radica en su capacidad para producir anomalas en el desarrollo del
feto. La infeccin por rubola en una mujer embarazada puede producir aborto, muerte fetal o
anomalas congnitas en el recin nacido. El riesgo y gravedad de la infeccin congnita depende
del momento en que se infecte la embarazada. El SRC ocurre en el 65-85%de los hijos de madres
infectadas por rubola durante el primer trimestre de la gestacin. El riesgo de SRC disminuye a
un 10-20% si la infeccin ocurre entre las semanas 13 y 16 de gestacin, mientras que es muy
raro que aparezcan defectos congnitos si la embarazada se infecta a partir de la semana 20 de
gestacin. El SRC incluye defectos oculares, sordera neurosensorial, defectos cardacos,
anomalas neurolgicas (retraso mental) y retraso del crecimiento. Otras manifestaciones menos
frecuentes son: esplenomegalia, hepatitis, prpura trombocitopnica y diabetes mellitus. Se han
descrito casos de SRC con una encefalopata progresiva, que se asemeja a una panencefalitis
esclerosante subaguda, diagnosticada al final de la infancia. La aparicin de las manifestaciones
del SRC puede retrasarse de 2 a 4 aos.
Agente
El virus de la rubola es un virus con envuelta lipdica compleja y genoma de ARN de la familia de
los Togavirus, gnero Rubivirus. Solamente hay un serotipo de rubola pero en el anlisis
filogentico se observan dos grupos genticos (clades) con al menos 13 genotipos que se nombran
con un nmero que hace referencia al clado (1 o 2) y una letra (a-j). En los ltimos aos los
genotipos ms frecuentes en nuestro entorno han sido el 2B en Espaa (2008), Francia, Italia y
Bosnia y el 1E en Francia, Polonia, Espaa (1998, 2009) y Marruecos. El genotipo 1g ha circulado
tambin en Holanda, Rusia, Bielorrusia y ha sido detectado en frica subsahariana. En Espaa se
produjo, adems, un brote en 2005 por 1j, genotipo del que no hay referencias recientes.
Reservorio
Es exclusivamente humano.
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Modo de transmisin
Es por contacto con las secreciones nasofarngeas de las personas infectadas, por contacto directo o
por diseminacin de gotitas respiratorias. Los nios con Sndrome de Rubola Congnita pueden
eliminar grandes cantidades de virus a travs de las secreciones nasofarngeas y de la orina y servir
de fuente de infeccin a sus contactos. La rubola es una enfermedad moderadamente contagiosa.
Perodo de incubacin
De 12 a 23 das, con una media de 14 das.
Perodo de transmisibilidad
Desde 7 das antes y al menos 4 das despus del inicio del exantema. Es posible la transmisin
desde casos subclnicos (aproximadamente el 25-50% de todas las infecciones por rubola). Los
nios con SRC pueden excretar el virus durante ms de un ao.
Inmunidad/susceptibilidad
La inmunidad es permanente despus de la infeccin natural y parece que duradera, probablemente
durante toda la vida, tras la vacunacin. Los recin nacidos estn protegidos durante 6-9 meses
dependiendo de la cantidad de anticuerpos que las madres les hayan conferido por va
transplacentaria.
La medida preventiva ms eficaz es la vacunacin. La vacuna de rubola es una vacuna de virus

vivos atenuados, segura y muy inmungena, que produce seroconversin en el 95%-100% de los
vacunados entre los 21-28 das tras la vacunacin. Una dosis de vacuna produce inmunidad para
toda la vida en el 90% de los vacunados. La IgM se puede detectar en sangre hasta 8 semanas
despus de la vacunacin. Adems es importante la produccin de anticuerpos IgA en la nasofaringe
que podra prevenir la reinfeccin con virus salvaje.
No se han identificado casos de sndrome de rubola congnita por el virus atenuado tras administrar
vacunas poco antes del embarazo o en la fase temprana del mismo. Sin embargo, se recomienda
esperar un mes tras la vacunacin, para planificar un embarazo. En caso de administracin
accidental de la vacuna de rubola a una mujer embarazada, no est indicado el aborto teraputico.
VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD
1. RUBEOLA
En el contexto de la eliminacin del sarampin, la Oficina Regional de la OMS en Europa, en el
ao 2005, lanz un plan estratgico para toda la Regin con el objetivo de conseguir la
eliminacin del sarampin y rubola endmicos y la prevencin de la infeccin congnita por
rubola para el ao 2010. Ante el resurgimiento del sarampin en muchos pases del centro y
oeste de Europa la Oficina Regional Europea ha decidido posponer el objetivo de eliminacin
para el ao 2015.
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En Espaa en el ao 2007 se elabor el Protocolo de vigilancia de la rubola y del sndrome de

rubola congnita en fase de eliminacin como ampliacin del Plan de eliminacin del sarampin.
La Comisin de Salud Pblica aprob este protocolo en julio de 2008. Su objetivo en cuanto a
vigilancia es establecer una vigilancia de calidad con la investigacin rigurosa de cada caso,
incluyendo la confirmacin de laboratorio.
La Red de Laboratorios de Referencia del plan de eliminacin de sarampin constituido en el nivel
nacional por el Centro Nacional de Microbiologa y por los laboratorios designados a nivel
autonmico, realizar el diagnstico de laboratorio de rubola.
La rubola es una Enfermedad de Declaracin Obligatoria en Espaa desde 1982 y el SRC se
empez a vigilar como una entidad separada a partir de la creacin de la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica (RENAVE) en el ao 1997 y es de declaracin individualizada a travs de registro
especial. Desde 1997 a 2009 se han identificado 16 casos de SRC en Espaa.
Las tasas de incidencia de los ltimos aos indican una escasa circulacin viral en nuestro pas,
con algunos brotes localizados en algunas comunidades autnomas que han afectado a grupos de
poblacin no vacunada. La cobertura de vacunacin supera, desde 1999, el 95% para la primera
dosis con vacuna triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis).
Objetivo de la vigilancia
El objetivo general de la vigilancia de la rubola es conseguir la interrupcin de la circulacin
autctona del virus de la rubola en nuestro territorio para el ao 2015.
Los objetivos especficos de la vigilancia bajo la estrategia de la eliminacin:
- Detectar, investigar y caracterizar y controlar todos los casos aislados y los brotes de rubola
- Conocer la incidencia de la enfermedad y la circulacin del virus
- Monitorizar los progresos hacia la eliminacin mediante indicadores sencillos y adecuados que
permitan identificar si est ocurriendo la trasmisin en el territorio.
Definicion de caso
Criterio clnico
Persona en la que aparece de manera sbita un exantema mculo-papuloso generalizado, y
al menos uno de los cinco criterios siguientes:
- Adenopata cervical
- Adenopata suboccipital
- Adenopata retroauricular
- Artralgias
- Artritis
Criterio de laboratorio
Los resultados de laboratorio se interpretarn segn haya habido vacunacin o no.
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Al menos uno de los siguientes:

- Respuesta especfica de anticuerpos del virus de la rubola (IgM)*
- Aislamiento del virus de la rubola en una muestra clnica.
- Deteccin del ARN del virus en una muestra clnica.
- Elevacin significativa del ttulo de anticuerpos IgG especficos o seroconversin de pareja de
sueros de fase aguda y convaleciente.
*En pases con muy baja incidencia de rubola (<1caso/1.000.000) un resultado de IgM positivo en
una persona sin antecedentes de exposicin a otros casos de rubola y sin antecedentes de viaje a
zona endmica se le debe realizar otra prueba de laboratorio para poder confirmar el caso y
distinguirlo de un resultado falso positivo. La confirmacin puede hacerse sobre la misma muestra
clnica demostrando la presencia de IgG especfica de baja avidez
Nota importante para casos en mujeres embarazadas: Si se sospecha rubola en el embarazo, es

especialmente importante tomar un juego completo de muestras clnicas para tener la posibilidad
de confirmar el caso por todos los criterios posibles. Asimismo, es preciso confirmar los
resultados positivos de IgM de rubola mediante anlisis de avidez de IgG especfica que ponga
de manifiesto baja avidez. Si esto no fuese posible por no haber IgG detectable, se deber pedir
una segunda muestra para demostrar seroconversin
Criterio epidemiolgico
Vnculo epidemiolgico con un caso confirmado: contacto con un caso de rubola confirmado
por laboratorio entre 12-23 das antes del inicio de sntomas.
Clasificacin de los casos

Caso clnicamente compatible o probable: persona que cumple los criterios clnicos sin
realizacin de diagnstico por laboratorio y que no est vinculado epidemiolgicamente con un
caso confirmado por laboratorio.
Caso confirmado con vnculo epidemiolgico: persona que cumple los criterios clnicos y que
tiene vnculo epidemiolgico con un caso confirmado por laboratorio.
Caso confirmado por laboratorio: persona no vacunada recientemente que satisface los criterios
clnicos y de laboratorio. Persona recientemente vacunada en la que se asla el genotipo salvaje
del virus
Otras clasificaciones de inters en vigilancia:

Caso descartado: aquel caso en el que tras una investigacin completa, incluida la obtencin de
muestras para anlisis de laboratorio, los resultados son negativos. Un resultado de IgM negativo
(la muestra de suero debe estar recogida a partir del 4 da de inicio de exantema y nunca despus
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de los 28 das) o de IgM positivo en presencia de anticuerpos IgG de alta avidez descarta un caso.
Un resultado de aislamiento o PCR negativo no permite descartar el caso. Estos casos han de ser
estudiados para sarampin, y en caso de ser tambin negativos se descartar al menos infeccin
por Parvovirus B19.
Caso vacunal: aquellos casos con antecedentes de vacunacin en las 6 semanas previas al inicio
del exantema, con IgM positiva y aislamiento del genotipo vacunal. Los casos en los que no se ha
aislado el genotipo vacunal, si aparecen en el contexto de un brote o han viajado a zonas en las
que se estn detectando casos, quedarn clasificados como confirmados por laboratorio.
Caso Importado: todo caso confirmado que ha estado en otro pas entre 12 y 23 das antes de la
aparicin del exantema, asegurndose que no tiene vnculo epidemiolgico con ningn caso
autctono. Con el mismo criterio puede definirse caso extracomunitario
Caso relacionado con un caso importado: caso que forma parte de la primera cadena de trasmisin
originada por un caso importado
2. RUBEOLA CONGENITA
Definicion de caso de sndrome de rubola congnita (SRC)
Criterio clnico
Mortinato1 o nio menor de un ao que presenta:
al menos, dos de las afecciones de la lista A
o
una afeccin de la lista A y otra de la lista B
Lista A: cataratas, glaucoma congnito, cardiopata congnita, sordera, retinopata pigmentaria.

Lista B: prpura, esplenomegalia, microcefalia, retraso del desarrollo, meningoencefalitis,
osteopatas radiotransparentes, ictericia que comienza en las primeras 24 horas de vida.
Criterio de laboratorio
Al menos uno de los cuatro siguientes:
Aislamiento del virus de la rubola en una muestra clnica.
Deteccin de cido nucleico del virus de la rubola.
Respuesta especfica de anticuerpos del virus de la rubola (IgM).
Persistencia de la IgG de la rubola entre los 6 y los 12 meses de edad (al menos dos
muestras con concentracin similar de IgG de rubola).
Los resultados de laboratorio se interpretarn segn haya habido vacunacin o no.
1
Mortinato se equipara a Muerte fetal tarda aquella que se produce a partir de los 160 das edad gestacional y que nace
muerto.
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Criterio epidemiolgico
Mortinato o hijo de una mujer con rubola confirmada por el laboratorio durante el
embarazo (transmisin vertical).
Clasificacin de los casos

Sospechoso: No procede.
Probable: Mortinato o recin nacido al que no se han hecho anlisis, o con resultados
negativos y, al menos, uno de los dos criterios siguientes:
Vnculo epidemiolgico y, al menos, un criterio clnico de SRC de la lista A.
Que satisfaga los criterios clnicos del SRC.
Confirmado: Mortinato que satisface los criterios de laboratorio, o recin nacido que
satisface los criterios de laboratorio y, al menos, uno de los dos siguientes:
vnculo epidemiolgico.
al menos, un criterio clnico de SRC de la lista A.
Por lo tanto, un recin nacido que satisfaga slo los criterios de laboratorio pero sin
antecedentes maternos de rubola durante el embarazo y sin criterios clnicos de la lista A
NO se notificar como caso de rubola.
Otras clasificaciones de inters en vigilancia:

Caso descartado: mortinato o recin nacido que presenta al menos un criterio clnico de SRC
de la lista A y que no cumple ningn otro criterio de clasificacin, ni clnico, ni
epidemiolgico, ni de laboratorio.
Infeccin Congnita por Rubola (ICR): recin nacido sin sntomas que satisface los
criterios de laboratorio y tiene vnculo epidemiolgico (hijo de una mujer con rubola
confirmada por el laboratorio durante el embarazo).
DEFINICION DE ALERTA
Definicion de brote: en fase de eliminacin, la aparicin de un caso sospechoso de rubola o SRC a

efectos de investigacin e intervencin, se considerar brote. A efectos de notificacin se
considerar brote la aparicin de dos o ms casos.
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MODO DE VIGILANCIA
Declaracin de la enfermedad
Segn la Orden de 11 de diciembre de 2008, se considera alerta en Salud Pblica un caso de rubeola o
SRC por ser EDO de declaracin urgente, as como es alerta un brote epidmico o agrupacin inusual de
casos de esta enfermedad.
Notificacin de alerta por caso de EDO urgente y brote.

La sospecha de alerta se debe investigar y comunicar de manera urgente a SVEA.
En das laborables, en horario de 8:00 a 15:00 horas si la deteccin de la sospecha de la alerta se
produce en Atencin primaria la notificacin se efectuar a Epidemiologa de Atencin Primaria
(EAP) del Distrito Sanitario o rea de Gestin Sanitaria, mediante telfono. Si se produce en Atencin
Hospitalaria se realizar a Medicina Preventiva (MP), que contactar telefnicamente con EAP del
Distrito Sanitario correspondiente. EAP o MP grabarn la ficha correspondiente en la aplicacin
RedAlerta con los datos disponibles, e informarn va telefnica a la Delegacin Provincial, Seccin de
Epidemiologa.
- Desde EAP se pondrn en contacto con el Centro de Salud correspondiente.
- La Seccin de Epidemiologa de la Delegacin, tras comunicarlo al Jefe de Servicio, valorar la
necesidad de comunicarlo a otra unidad de la Delegacin, u otros organismos, segn caractersticas y
magnitud de la alerta.
Entre las 15.00 y las 8:00 horas del da siguiente, los fines de semana y festivos, la comunicacin se
realizar:
- A la EPES, utilizando el nmero de telfono 902.220.061.
- La EPES avisar a travs del telfono provincial de alerta a epidemiologa, que grabar el caso en la
aplicacin redalerta y lo comunicar, si procede, al telfono central de alertas.
El personal mdico con ejercicio privado, lo comunicar al Tcnico de Salud de Atencin Primaria del
Distrito Sanitario o rea de Gestin Sanitaria.
La declaracin de alerta por brote no sustituye la declaracin de cada caso.
La comunidad autnoma comunicar al Centro Nacional de Epidemiologa (CNE) los casos de rubola
lo ms pronto posible y siempre en un plazo no superior a una semana.
En caso de alerta por brote, la unidad de SVEA correspondiente adjuntar en la ficha de RedAlerta el
informe final del brote dentro de los 40 das desde la fecha de aparicin de la alerta y en todo caso
antes de los 60 das. Adems se realizar un informe inicial a las 48 horas de la declaracin y
actualizaciones posteriores cuando existan cambios relevantes. Todo brote de rubola deber ser
notificado al CNE de forma urgente. Durante el transcurso del brote el Servicio de Epidemiologa
correspondiente remitir actualizaciones al CNE. El informe final se enviar en los tres meses siguientes a
la finalizacin del brote.
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Actividades a desarrollar ante la deteccin de un caso sospechoso de rubola:
Notificacin del caso: : Ante la sospecha de un caso de rubola, el mdico o el servicio donde fue
diagnosticado proceder a la notificacin a SVEA en un plazo no superior a 24 horas grabndose la
ficha correspondiente en redalerta. A cada caso sospechoso se le asignar un cdigo que recoge ao,
provincia y nmero de caso.
Investigacin epidemiolgica: todo caso sospechoso ha de ser investigado en menos de 48 horas
despus de ser notificado y se cumplimentar la ficha epidemiolgica de caso de Redalerta. Se
recogern variables sociodemogrficas, clnicas, estado de vacunacin e historia de viajes recientes.
Bsqueda de la fuente de infeccin: se buscar a las personas que estuvieron en contacto con un caso
confirmado de rubola en los 12-23 das precedentes al inicio del exantema, intentando identificar
contacto con posibles casos de rubola. Se investigarn los viajes en ese periodo de tiempo a zonas
endmicas o zonas en las que se estn desarrollando brotes.
Recogida de muestras clnicas de suero, orina y exudado nasofarngeo para el diagnstico de

laboratorio, con especial atencin a los tiempos mnimos y mximos adecuados para la recogida y el
envo al laboratorio. La muestra de suero se debe recoger entre el 4-8 da de iniciado el exantema y
nunca en un tiempo superior a 28 das; si se sospecha que no podr recogerse la muestra
posteriormente, la muestra se debe recoger el mismo da de la visita al mdico, independientemente de
los das trascurridos desde el, inicio de exantema. Un resultado negativo en una muestra recogida en
las primeras 72 horas tras el inicio del exantema indica que hay que recoger una segunda muestra entre
4 y 28 das. Las muestras de orina y de exudado farngeo se recogern tan pronto como sea posible
despus del inicio del exantema y en un tiempo no superior a 7 das. Los resultados del laboratorio,
debern estar disponibles, a ser posible, en 24 horas y nunca ms tarde de 7 das desde su recepcin.
La recogida, almacenamiento y transporte de las muestras se har siguiendo las indicaciones

especificadas en el Plan de eliminacin del sarampin. (Anexo 1)
Las muestras de suero, exudado farngeo y orina se remitirn al Laboratorio de Microbiologa del
Hospital Virgen de las Nieves de Granada.
La direccin de envo de las muestras es:

Servicio de Microbiologa
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Av Fuerzas Armadas s/n. 18014 GRANADA
Tfno: 958020465 958020072
El laboratorio comunicar los resultados al centro remitente de las muestras y a la Secretara General
de Salud Pblica y Participacin.
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Si el resultado de laboratorio es negativo, el caso se clasificar en la aplicacin Redalerta como

descartado y no se continuar su investigacin.
Si se confirma un caso de rubola en una mujer embarazada:

- La vigilancia se mantendr hasta conocer el resultado final del embarazo: aborto, recin
nacido normal, Infeccin congnita por rubola (IRC) o SRC.
- En el momento del nacimiento se realizar evaluacin clnica del recin nacido para descartar
SRC. Se tomarn las muestras clnicas habituales (sangre, orina y exudado nasofarngeo) y se
considerar la toma de muestras adicionales: lquido amnitico y biopsias para estudio por
PCR.
Clasificacin final del caso de rubola

Como descartado, clnicamente compatible o probable, confirmado por vnculo epidemiolgico o
confirmado por laboratorio.
Actividades a desarrollar ante la deteccin de un caso de SRC:
Notificacin del caso: : Ante la sospecha de un posible caso probable o confirmado de Sndrome de
Rubola Congnita (SRC), se proceder a la notificacin en las 24 horas siguientes a su deteccin al
SVEA, grabndose la ficha correspondiente en redalerta con su encuesta correspondiente (anexo 3)
como documento adjunto. A cada caso se le asignar un cdigo que recoge ao, provincia y nmero
de caso. La comunidad autnoma comunicar el caso probable o confirmado al Centro Nacional de
Epidemiologa (CNE).
Investigacin epidemiolgica: todo caso ha de ser investigado y se cumplimentar la ficha

epidemiolgica de caso (Anexo 3). Se recogern variables sociodemogrficas, clnicas, estado de
vacunacin e historia de viajes recientes de la madre.
Recogida de muestras clnicas: se deben obtener muestras clnicas para serologa (sangre del cordn
umbilical) y para aislamiento (orina y exudado nasofarngeo) tan pronto como sea posible tras el
nacimiento de todo caso en el que se sospeche SRC o con clnica confirmada de SRC. En el caso de
que la muestra de sangre se haya tomado en el primer mes de vida y el resultado sea negativo, se
repetir la serologa pasado ese primer mes.
La recogida, transporte y envo de las muestras se har siguiendo las mismas indicaciones
especificadas ante un caso de rubola.
Clasificacin final del caso: como probable o confirmado.
La vigilancia del SRC se completar con la revisin de las altas hospitalarias (Conjunto Mnimo
Bsico de Datos), investigando los ingresos hospitalarios de los nios menores de 12 meses con
alguno de los diagnsticos al alta codificados con el cdigo CIE9-MC: 771.0. Los resultados de
esta bsqueda se enviarn anualmente desde las comunidades autnomas al CNE.
11
MEDIDAS DE SALUD PBLICA
La medida ms eficaz contra la rubola es la vacunacin. En Espaa la vacuna frente a rubola en su

forma monovalente, se introdujo en 1978 en nias a los 11 aos de edad. La vacuna triple vrica
(sarampin, rubola y parotiditis) se introdujo en 1981 en el calendario de vacunacin a los 15 meses de
edad. En 1995 se aadi una segunda dosis de vacuna triple vrica a los 11 aos de edad. En 1999 esta
segunda dosis se adelant a los 3-6 aos y se mantuvo la dosis de los 11 aos hasta que todas las
cohortes entre los 3 y los 11 aos tuvieran la oportunidad de haber sido vacunadas. En situaciones
especiales de riesgo se puede vacunar a nios a partir de los 6 meses de edad teniendo en cuenta que
posteriormente habr que administrar las dosis recomendadas en el calendario.
La estrategia conjunta de eliminar sarampin y rubola exige alcanzar y mantener, a nivel local y
nacional, coberturas de vacunacin con la primera y segunda dosis de triple vrica iguales o superiores al
95%. Se recomienda especial vigilancia de las mujeres en edad frtil, con el objetivo de mantener su nivel
de susceptibilidad frente a rubola por debajo del 5%.
La cobertura de vacunacin con vacuna triple vrica ha ido aumentando lentamente y desde 1999 la
cobertura con la primera dosis a nivel nacional supera el 95%. En 2004 la cobertura nacional con la
segunda dosis super el 95%. En el ao 2009 la cobertura nacional con la primera dosis de vacuna
triple vrica fue del 97,4% con un intervalo de 94,3%- 100% entre comunidades autnomas, y con la
segunda dosis del 90,4% con un intervalo de 83,5%-100,0%.
Los adolescentes y adultos jvenes procedentes de pases con bajas coberturas de vacuna frente a
rubola debern ser vacunados con vacuna triple vrica, con especial atencin a las mujeres en edad
frtil. En caso de mujeres embarazadas se administrar la vacuna triple vrica tras el parto
Organizacin de recursos para intervencin ante la alerta
La declaracin de alerta implica una intervencin inmediata.

Tras la sospecha de alerta, EAP o Epidemiologa en el Equipo de Alerta Provincial deben iniciar la
intervencin, que se detalla en el punto posterior.
Desde la Delegacin Provincial se garantizar la realizacin de la intervencin por las unidades
implicadas.
Medidas de control ante un caso de rubola

En la fase de eliminacin ante un solo caso sospechoso se establecern de forma inmediata las medidas de
control necesarias para reducir la transmisin. La prioridad es alertar a los profesionales sanitarios para
la deteccin de posibles infecciones en mujeres embarazadas
12
Aislamiento del caso

- Caso de rubola: durante el periodo de infectividad (7 das antes y 7 despus del inicio del
exantema). En los hospitales se har aislamiento respiratorio de los casos desde los prdromos hasta
pasados 7 das del inicio del exantema.
- Ante un nio con SRC es importante recordar que debe considerarse infeccioso hasta que tenga un
ao de edad o si el nio tiene ms de tres meses, hasta que los cultivos de dos muestras clnicas de
orina o de exudado nasofarngeo (tomadas con un intervalo de un mes) sean negativos. Los contactos
de estos pacientes debern mantener adecuadas medidas de higiene personal y si no estn inmunizados
frente a rubola se proceder a su vacunacin. Ante la circunstancia de que estos pacientes ingresen en
un hospital, se recomienda su aislamiento para evitar la transmisin de la infeccin. As mismo hay
que valorar la conveniencia de que estos nios no asistan a escuelas infantiles hasta que se negativicen
los cultivos en muestras clnicas.
Localizacin y seguimiento de los contactos

Es decir las personas expuestas a un caso confirmado por laboratorio o por vnculo epidemiolgico
durante su perodo de infectividad. Investigar sus antecedentes de vacunacin. El estado de vacunacin
deber ser recogido con la mayor precisin posible, mediante peticin del documento acreditativo de
vacunacin o comprobacin en el registro de vacunacin. Para el control de los susceptibles, siempre
que sea posible se recomendar su exclusin del entorno donde se ha producido el caso.
Cuando el contacto sea una mujer embarazada se realizar una serologa tan pronto como sea posible.
Si el resultado fuera negativo a IgM e IgG frente a rubola se repetir la serologa en el plazo de 3-4
semanas. Si contina siendo negativo se tomar una tercera muestra para serologa a las 6 semanas y si
sta se mantiene negativa se descartar la infeccin por rubola.
Inmunizacin de contactos susceptibles
- Los contactos con una dosis documentada de vacuna frente a rubola se considerarn protegidos
frente a rubola.
- Aunque la vacunacin de los contactos ya infectados no previene la enfermedad, se ofertar la

vacunacin a todas las personas a riesgo que no tengan evidencia de inmunidad confirmada por
laboratorio o documento que acredite haber recibido la vacunacin despus del primer ao de vida.
- La identificacin y vacunacin de susceptibles es fundamental cuando exista un riesgo importante
de transmisin de la enfermedad como:
- En poblacin inmigrante procedente de pases que no incluyen la vacunacin frente a
rubola en sus calendarios de vacunacin o de pases que tienen bajas coberturas de
vacunacin
- En personal sanitario.
- La administracin de una dosis elevadas, 0,55ml/kg, de Inmunoglobulina (IG) inespecfica en

las primeras 72 horas tras la exposicin puede disminuir la clnica de la enfermedad, la viremia y
13
la tasa de excrecin del virus en los contactos susceptibles. Podra considerarse la administracin
de IG inespecfica en aquellas mujeres embarazadas expuestas a la enfermedad que decidan no
abortar. No obstante la ausencia de sntomas en una mujer que ha recibido IG inespecfica no
garantiza que se haya evitado la infeccin del feto. Se han notificado casos de SRC en hijos de
mujeres que haban recibido IG inespecficas en las horas siguientes a la exposicin.
Medidas de control ante un brote de rubola
Se debe investigar de forma inmediata cualquier agregacin o brote de casos de enfermedad

exantemtica mculo-papular acompaada de fiebre o febrcula.
Se obtendrn muestras (sangre, exudado nasofarngeo y orina) para diagnstico diferencial de

sarampin y rubola y para caracterizacin del genotipo del virus causal.
Despus de un brote de rubola, se deber realizar vigilancia activa de infeccin en mujeres

embarazadas y en los recin nacidos, hasta 9 meses despus del ltimo caso de rubola perteneciente al
brote.
Actividades para el control de un brote de rubeola
- Instauracin de forma inmediata de las medidas de control: en el momento en que se identifique un

brote y sin esperar a la confirmacin serolgica de los casos, se tomarn las medidas de control oportunas.
- Definicin del territorio epidmico: lugar exacto de la produccin del caso y caractersticas del
territorio. Descripcin detallada de familia, colegio, centro de trabajo y municipio.
- Descripcin tmporo- espacial del brote: descripcin detallada de la distribucin de los casos en tiempo
y espacio.
- Se considerar finalizado el brote cuando no aparezcan nuevos casos durante un tiempo superior a dos
periodos mximos de incubacin de la enfermedad desde el ltimo caso (46 das).
- Identificacin del caso ndice: primer caso identificado. Siempre que sea posible se intentar confirmar
el caso por laboratorio. Si no es posible confirmar el caso ndice ser necesario confirmar algn otro caso
mediante estudio serolgico.
- Estudio de contactos:
Bsqueda de nuevos casos e identificacin de susceptibles:
En el entorno de los casos que vayan surgiendo, se recoger informacin de todos los contactos:
sexo, edad, estado de vacunacin, antecedente de haber pasado la enfermedad, pas de origen,
tiempo de residencia en Espaa, embarazo.
Identificacin y notificacin de nuevos casos:
14
Se realizar una bsqueda activa de casos a travs del estudio de los contactos del caso:
compaeros de aula en el colegio, compaeros de juego, convivientes en la misma casa,
compaeros de trabajo y otras actividades en el caso de adultos.
En general, una vez confirmado el brote, no es necesario el estudio serolgico de todos los
casos, siempre que estos hayan tenido contacto con un caso confirmado durante su periodo de
infectividad, salvo que se trate de mujeres embarazadas.
Los nuevos casos detectados sern notificados al SVEA cumplimentndose la declaracin en

Redalerta.
A todos los contactos que sean mujeres embarazadas, aunque no hayan presentado sntomas, se
les realizar serologa frente a rubola para descartar infeccin asintomtica.
Identificacin y vacunacin de susceptibles:

El estado vacunal de los contactos de un caso debe ser determinado con la mayor precisin
posible, mediante presentacin del documento acreditativo de vacunacin. Los contactos con
una sola dosis documentada se considerarn protegidos frente a rubola.
Inmunizacin de susceptibles:
Aunque la vacunacin de los contactos ya infectados no previene la enfermedad, se ofertar la
vacunacin a todas las personas a riesgo que no tengan evidencia de inmunidad confirmada
por laboratorio o documento que acredite haber recibido la vacunacin despus del primer ao
de vida.
La identificacin y vacunacin de susceptibles es especialmente importante cuando exista un

riesgo importante de transmisin de la enfermedad como puede ser el caso de poblacin
inmigrante procedente de pases con diferentes polticas de vacunacin y menores coberturas
vacunales y en el caso del personal sanitario.
Mientras exista riesgo de transmisin en el colectivo, aquellas personas susceptibles que no

hayan sido vacunadas por existir contraindicaciones para la vacunacin o por motivos
ideolgicos, sern excluidas del territorio epidmico desde el inicio del brote hasta 3 semanas
despus de la aparicin del ltimo caso. Esta medida es especialmente importante en el caso de
que en el colectivo haya mujeres embarazadas hasta que se conozca su situacin inmunolgica.
- Estudio de efectividad vacunal: Una de las mejores situaciones para medir la efectividad vacunal es a
partir de las tasas de ataque observadas en un brote en una comunidad cerrada. Para ello, se precisa
conocer el nmero de expuestos (casos y no casos) y dentro de ellos el nmero de vacunados y no
vacunados. El estado de vacunacin tendr que ser confirmado mediante la presentacin de la cartilla de
vacunacin; aquellos casos con estado de vacunacin desconocido sern eliminados del anlisis.
.
15
En los brotes se elaborar un informe que incorpore la siguiente informacin:
- Definicin de territorio epidmico: lugar exacto de la produccin del caso y caractersticas del
territorio con la descripcin detallada de familia, colegio, centro de trabajo, municipio, etc.
- Difusin tmporo-espacial: descripcin detallada de la distribucin de los casos en el tiempo y en
el espacio.
- Identificacin del caso ndice y de la fuente de infeccin
- Informacin disponible sobre los resultados de laboratorio, incluida la identificacin de los
genotipos del virus
- Informacin sobre las medidas establecidas para el control del brote
16
BIBLIOGRAFA
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Estadounidense de Salud Pblica. David L Heyman, editor. 19 Edicin; 2008.
Gershon A.A. Virus de la rubola. En: Mandell D y B editor. Enfermedades infecciosas.
Principios y Prctica. Madrid: Mandel y Elsevier; 2006 p. 1921-6
Amela C, Pachn I. La vigilancia epidemiolgica del sarampin en el contexto del Plan
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17
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Epidemiologa. Direccin General de Salud Pblica. Vacunacin en adultos. Recomendaciones
Ao 2004. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2005. Disponible en:
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/recoVacunasAdultos.pdf
Protocolo para la vigilancia de la rubola y del sndrome de rubola congnita en fase de
eliminacin. Centro Nacional de Epidemiologa. ISCIII. 2006. Disponible en:
http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/pdf/Protocoloeliminacionrubeola.pdf
(ltimo acceso 21 de septiembre de 2009).
World Health Organization. Surveillance Guidelines for Measles, Rubella and Congenital
Rubella Syndrome in the WHO European Region. Copenhagen, WHO Regional Office for
Europe; 2009. Disponible en:
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/79020/E93035.pdf
Decisin de la Comisin de 28/IV/2008 que modifica la Decisin 2002/253/CE por la que se
establecen las definiciones de los casos para comunicar las enfermedades transmisibles a la red
comunitaria, de conformidad con la Decisin n 2119/98/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo.
Martnez-Torres AO, Mosquera MM, Sanz JC, Ramos B, Echevarra JE. -2009- Phylogenetic
analysis of rubella virus strains from an outbreak in Madrid, Spain, from 2004 to 2005. Journal
Clinical Microbiology. 2009 47(1):158-63
Renewed commitment to elimination of measles and rubella and prevention of congenital
rubella syndrome by 2015 and Sustained support for polio-free status in the WHO European
Region. WHO.Regional Committee for Europe.Sixtieth session. Disponible en:
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/122236/RC60_eRes12.pdf.
Orden de 11 de diciembre de 2008, por la que se modifica la Orden de 19 de diciembre de

1996, por la que se desarrolla el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en la Comunidad
Autnoma de Andaluca y se establece la relacin de enfermedades de declaracin obligatoria.
18
ANEXO 1. RECOMENDACIONES SOBRE LAS CONDICIONES DE RECOGIDA,

ALMACENAMIENTO Y ENVIO DE MUESTRAS EN SARAMPION Y RUBEOLA
Las muestras clnicas debern acompaarse de la siguiente informacin del caso:

- cdigo de identificacin del caso.
- fecha de inicio del exantema.
- fecha de recogida de la muestra.
- fecha de la ltima dosis de vacuna.
Recogida y transporte de muestras de sangre para la deteccin de anticuerpos IgM e IgG
Recoger 5 ml de sangre por venopuncin en un tubo estril debidamente identificado (5ml para nios
mayores y adultos y 1ml para lactantes y nios pequeos) y etiquetarlo adecuadamente con el nombre
o el nmero de identificacin del paciente y la fecha de la recogida. Dejarlo en reposo un rato para
que se retraiga el cogulo y luego centrifugar a 1000 x g durante 10 minutos para separar el suero.
Como norma general las muestras de suero deberan enviarse al laboratorio tan pronto como sea
posible siendo conservado a 4C hasta el momento del envo. El envo no debe retrasase esperando la
recogida de otras muestras clnicas, ya que es de suma importancia tener un diagnstico lo antes
posible. Si no es as se puede almacenar a 4-8C durante un tiempo mximo de 7 das. Si por algn
motivo excepcional se fuera almacenar durante ms tiempo deber hacerse a -20C. La congelacin y
descongelacin repetida puede alterar la estabilidad de los anticuerpos IgM.
Para el envo del suero se utilizarn cajas de material impermeable o bien paquetes de hielo congelados
y adecuadamente colocados en el interior de la caja de transporte. Dentro del paquete se introducir
material absorbente como algodn, que pueda empapar cualquier escape que pudiera ocurrir.
Recogida y transporte de muestras de orina para el aislamiento y deteccin por PCR de los
virus:
Recoger la primera orina de la maana en un frasco estril (10-50 ml) con cierre de rosca hermtico.
La orina debe centrifugarse preferentemente dentro de las 24 horas despus de su recogida a 500 x g
(aproximadamente 1500 rpm) a 4 C durante 5-10 minutos. Descartar el sobrenadante y resuspender el
sedimento en 2-3 ml de medio de transporte de virus estril, medio de cultivo celular o PBS. El pellet
as resuspendido deber ser conservado a 4C y enviado antes de 48 horas. Si esto no es posible se
congelar a -70C y se enviar con hielo seco dentro de un vial adecuadamente protegido contra la
contaminacin por CO2.
Si la orina no puede ser centrifugada en origen se enviar al laboratorio antes de 48 horas por el medio
ms rpido posible y con acumuladores de fro (4-8C). No congelar.
19
Recogida y transporte de muestras nasofarngeas para el aislamiento y deteccin por PCR de

virus:
Las muestras nasofarngeas pueden obtenerse por: aspirado nasal, lavado farngeo o por frotis con
hisopo de la mucosa nasofarngea.
Los aspirados o lavados se harn con solucin salina estril y se mezclarn con medio de transporte de
virus para su envo. El frotis nasofarngeo se obtiene por frotamiento firme de la nasofaringe y de la
garganta con un hisopo estril para sacar clulas epiteliales. Los hisopos se colocarn en un medio de
transporte vrico.
Las muestras nasofarngeas se enviarn al laboratorio antes de 48 horas por el medio ms rpido
posible y con acumuladores de fro (4-8C).
20
ANEXO 2. ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE RUBOLA

(No es necesario adjuntar a la ficha de declaracin de redalerta)
DATOS DEL DECLARANTE Y DE LA DECLARACIN

Fecha de primera declaracin del caso: ___- __-____
Comunidad Autnoma declarante:
Identificador del caso para el declarante:
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Municipio residencia: ______________________ Provincia residencia: ___________________
Comunidad Autnoma de residencia __________________Pas residencia: ________________
Fecha de Nacimiento: __- __-____ Edad en aos: __ Edad en meses en menores de 2 aos: __
Sexo: Hombre Mujer Desconocido
Pas de origen: ______________________________ Ao de llegada a Espaa: ____
(Pas en el que ha nacido o del que procede)
Ocupacin_________________________Centro de Estudio (aula)/ Trabajo_______________
DATOS SOBRE LA ENFERMEDAD

Fecha del caso: __-__-____
Fecha de inicio de los primeros sntomas: __-__-____
Signos/Sntomas SI NO NC.
Exantema maculopapular Fecha de inicio __-__-____
Febrcula / Fiebre Fecha de inicio __-__-____
Linfadenopatas
(Cervicales, Suboccipitales, Retroauriculares)
Artralgia / artritis
Otros Especificar: __________________________________
Complicaciones
S No Especificar:_________________________________________
Ingreso en hospital: S No Desconocido
Fecha de hospitalizacin: __-__-____ Fecha de alta: __-__-____
Defuncin S No Desconocido Fecha de defuncin: __-__-____
21
DATOS DE LABORATORIO
Tipo Fecha Fecha Laboratorio Resultado

Fecha Resultado
Muestra/determinacin Toma Envo (cdigo)
Suero (Ig M)
Suero (Avidez IgG)
Suero (1 Ig G)
Suero (2 Ig G)
Orina (aislamiento/PCR)
Ex. Farngeo
(aislamiento/PCR)
Genotipado: S No NC Genotipo identificado: _______________________
DATOS SOBRE EL RIESGO

Embarazo: S No Desconocido Semana de gestacin: ________
Informacin de la evolucin del embarazo:
Aborto espontneo S No Desconocido Aborto voluntario S No Desconocido
Semanas de gestacin en el momento del parto: _____________
Recin Nacido Sano Infeccin congnita (ICR) Sndrome rubola congnita (SRC)
Contacto con un caso confirmado de rubola en los 12-23 das previos al inicio de los sntomas:
S No NC Lugar: ______________ Identificacin del contacto: ______________
El contacto es un caso importado? S No Desconocido
Realizacin de un viaje en los 12-23 das previos al inicio de los sntomas:
S No Desconocido Lugar: _________________
Lugar probable de la infeccin (si es diferente al de residencia)
Municipio___________________Provincia____________Pas________________
Fecha de llegada al lugar probable de infeccin: __-__-____
Fecha de partida del lugar probable de infeccin: __-__-____
22
ANTECEDENTES DE VACUNACIN
Presenta documento de vacunacin S No Desconocido
Vacunado S No Desconocido
Nmero de dosis: _____________
Fecha de ltima dosis recibida: __-__-____
CATEGORIZACIN DEL CASO

Descartado: S No
Es un caso Vacunal? S No
Clasificacin del caso: Clnicamente compatible Confirmado por vnculo Confirmado por laboratorio
Relacionado con caso importado: S No Desconocido
Asociado a brote: S No Identificador del brote: ___
MEDIDAS DE SALUD PBLICA ADOPTADAS

OBSERVACIONES
23
ANEXO 3. ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE SNDROME DE RUBOLA CONGNITA

(adjuntar a la ficha de declaracin de redalerta)
DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN

Fecha de primera declaracin del caso: __-__-____
Comunidad Autnoma declarante:
Identificador del caso para el declarante:
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Nombre y apellidos: __________________________________________________________
Domicilio: _________________________________________________ Telfono: ____________
Municipio residencia: ______________________ Provincia residencia: ___________________
Pas residencia: ________________
Fecha de Nacimiento:__-__-____ Edad en aos: __ Edad en meses en menores de 2 aos: __
Sexo: Hombre Mujer Desconocido
Pas de origen: ______________________________ Ao de llegada a Espaa: ____
(Pas en el que ha nacido o del que procede)
DATOS SOBRE LA ENFERMEDAD

Fecha del caso: __-__-____
Ha presentado sntomas? S No
Fecha de inicio de los primeros sntomas: __ -__ -____
Signos/Sntomas
GRUPO A GRUPO B
Enfermedad congnita cardiaca Prpura
Cataratas Microcefalia
Glaucoma Meningoencefalitis
Retinopata pigmentaria Ictericia
Deterioro auditivo Esplenomegalia
Retraso del desarrollo
Osteopata
Otros Especificar: _______________________________________
Complicaciones
S No Especificar: __________________________________________
24
Ingreso en hospital: S No Desconocido

Fecha de hospitalizacin: __-__-____ Fecha de alta: __-__-____
Defuncin S No Desconocido Fecha de defuncin: __-__-____
DATOS DE LABORATORIO
Tipo Fecha Fecha Laboratorio Resultado

Fecha Resultado
Muestra/determinacin Toma Envo (cdigo)
Suero (IgM)
Suero (Avidez IgG)
Suero (1 IgG)
Suero (2 IgG )
Orina (aislamiento/PCR)
Ex. Farngeo
(aislamiento/PCR)
Genotipado: S No NC Genotipo identificado: _______________________
DATOS SOBRE EL RIESGO

Todos los antecedentes de Riesgo/epidemiolgicos son los de la madre, incluido el estado de vacunacin
Historia materna
Edad al parto: _____ Nmero de embarazos anteriores: _____
Pas de origen: ___________________ Ao de llegada a Espaa: _______
Recibi asistencia mdica durante este embarazo?
S No NC Mes de gestacin en 1 visita: ___________________
Durante este embarazo ha tenido enfermedad semejante a la rubola?
S No NC En qu mes de embarazo?:______
Fue diagnosticada por un mdico? S No NC
Se confirm el diagnstico con datos de laboratorio? S No NC
Signos clnicos de la enfermedad:
S No NC Especificar__________________Fuente de exposicin: ___________
Durante este embarazo tuvo contacto con alguna persona que presentara exantema y fiebre?:
S No Lugar: _____________________________ Mes de gestacin: _____
25
(pas/ CCAA)
Realiz algn viaje durante este embarazo?:
S No NC Lugar: ________ Mes de gestacin: _____ Fecha: __-__-____
Serologa frente a rubola antes del embarazo o durante el embarazo:
No Desconocido
S
Susceptible: IgG negativa Fecha: __-__-_____
Inmune: IgG compatible con infeccin pasada Fecha: __-__-_____
Infeccin reciente: IgM positiva Fecha: __-__-_____
Estado de vacunacin:
S No Desconocido Nmero de dosis: ______
Fecha ltima dosis: __-__-_____
Presenta documento de vacunacin: No S NC
CATEGORIZACIN DEL CASO

Descartado: S No
Clasificacin del caso: Probable Confirmado
Asociado a brote: S No identificador del brote: ___________
MEDIDAS DE SALUD PBLICA/OBSERVACIONES
26

Protocolo de Rubeola y Rubeola Congenita

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Protocolo de Vigilancia y Alerta de Rubeola y Rubeola Congnita

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y ALERTA DE RUBOLA Y RUBOLA CONGENITA

PROTOCOLO DE RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA ................................................................3

PROTOCOLO DE RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA

En zonas templadas la incidencia de enfermedad es mayor al final del invierno y principios de la

Sndrome de Rubola Congnita (SRC):

La medida preventiva ms eficaz es la vacunacin. La vacuna de rubola es una vacuna de virus

En Espaa en el ao 2007 se elabor el Protocolo de vigilancia de la rubola y del sndrome de

Al menos uno de los siguientes:

Nota importante para casos en mujeres embarazadas: Si se sospecha rubola en el embarazo, es

Clasificacin de los casos

Otras clasificaciones de inters en vigilancia:

Lista A: cataratas, glaucoma congnito, cardiopata congnita, sordera, retinopata pigmentaria.

Clasificacin de los casos

Otras clasificaciones de inters en vigilancia:

Definicion de brote: en fase de eliminacin, la aparicin de un caso sospechoso de rubola o SRC a

Notificacin de alerta por caso de EDO urgente y brote.

Actividades a desarrollar ante la deteccin de un caso sospechoso de rubola:

Recogida de muestras clnicas de suero, orina y exudado nasofarngeo para el diagnstico de

La recogida, almacenamiento y transporte de las muestras se har siguiendo las indicaciones

La direccin de envo de las muestras es:

Si el resultado de laboratorio es negativo, el caso se clasificar en la aplicacin Redalerta como

Si se confirma un caso de rubola en una mujer embarazada:

Clasificacin final del caso de rubola

Actividades a desarrollar ante la deteccin de un caso de SRC:

Investigacin epidemiolgica: todo caso ha de ser investigado y se cumplimentar la ficha

Clasificacin final del caso: como probable o confirmado.

MEDIDAS DE SALUD PBLICA

La medida ms eficaz contra la rubola es la vacunacin. En Espaa la vacuna frente a rubola en su

Organizacin de recursos para intervencin ante la alerta

La declaracin de alerta implica una intervencin inmediata.

Medidas de control ante un caso de rubola

Aislamiento del caso

Localizacin y seguimiento de los contactos

Inmunizacin de contactos susceptibles

- Aunque la vacunacin de los contactos ya infectados no previene la enfermedad, se ofertar la

- La administracin de una dosis elevadas, 0,55ml/kg, de Inmunoglobulina (IG) inespecfica en

Medidas de control ante un brote de rubola

Se debe investigar de forma inmediata cualquier agregacin o brote de casos de enfermedad

Se obtendrn muestras (sangre, exudado nasofarngeo y orina) para diagnstico diferencial de

Despus de un brote de rubola, se deber realizar vigilancia activa de infeccin en mujeres

Actividades para el control de un brote de rubeola

- Instauracin de forma inmediata de las medidas de control: en el momento en que se identifique un

Identificacin y notificacin de nuevos casos:

Los nuevos casos detectados sern notificados al SVEA cumplimentndose la declaracin en

Identificacin y vacunacin de susceptibles:

La identificacin y vacunacin de susceptibles es especialmente importante cuando exista un

Mientras exista riesgo de transmisin en el colectivo, aquellas personas susceptibles que no

En los brotes se elaborar un informe que incorpore la siguiente informacin:

Heyman DL. El control de las enfermedades transmisibles. Informe Oficial de la Asociacin

Ministerio de Sanidad y Poltica Social Subdireccin General de Promocin de la Salud y

Orden de 11 de diciembre de 2008, por la que se modifica la Orden de 19 de diciembre de

ANEXO 1. RECOMENDACIONES SOBRE LAS CONDICIONES DE RECOGIDA,

Las muestras clnicas debern acompaarse de la siguiente informacin del caso:

Recogida y transporte de muestras de sangre para la deteccin de anticuerpos IgM e IgG

Recogida y transporte de muestras nasofarngeas para el aislamiento y deteccin por PCR de

ANEXO 2. ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE RUBOLA

DATOS DEL DECLARANTE Y DE LA DECLARACIN

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Ocupacin_________________________Centro de Estudio (aula)/ Trabajo_______________

DATOS SOBRE LA ENFERMEDAD

Tipo Fecha Fecha Laboratorio Resultado

Genotipado: S No NC Genotipo identificado: _______________________

Ocupacin___________Centro de Estudio (aula)/ Trabajo_

Fecha de partida del lugar probable de infeccin: --____