Rendimiento del bloque celular

en muestras citolgicas
Carmen Beorlegui,
Sonia Beltrn,
Isabel Juregui,
Mercedes Santamara
 Limitaciones del
material citolgico
Muestras con escasa celularidad:
rgano y naturaleza de la lesin
INTRODUCCIN

Componentes no diagnsticos
Extensin gruesa: acmulos
Tcnicas complementarias sobre PAP no
adherentes y/o limitado nmero de
extensiones
 Razones para el
bloque celular

La inclusin en parafina consigue:

INTRODUCCIN

Material fijado y conservado

Cortes de 4 m sin superposiciones
Portas adherentes para IHQ
Fondo ms limpio (interpretacin)
 Objetivo
Determinar la contribucin del BC
al diagnstico definitivo de la
lesin mediante la comparacin
INTRODUCCIN

de su diagnstico con el de su
correspondiente citologa.
MATERIAL
Y
MTODOS
 Material
1265 muestras:
763 PAAF
502 derrames
METODOLOGA

186 BC (14.7%):
112 (61%) PAAF - 74 (39%) derrames

Ganglio Pleural (22.6%)

(15.6%) Asctico (4.8%)
Hgado (10.2%) Pericrdico (4.3%)
Pulmn (9.7%)
 Material: Cogulo
Grumos celulares, cogulos
sanguneos o material
precipitado espontneamente
Se recogen sobre filtro de
METODOLOGA

biopsia
Fijacin en formol e inclusin
en parafina

174 (93.5%) de los BC

63% procedentes de PAAF
 Material: Citobloque
Kit comercial: Shandon Cytoblock Cell
Block Preparation System
METODOLOGA

12 (6.5%) de los BC
67% procedentes de derrames
 Mtodos

Citologa BC
Fijacin en Fijacin en formol
alcohol 96 Inclusin en parafina
METODOLOGA

PAP Cortes de 4 m
HE
IHQ a criterio
IHQ a criterio del
del patlogo
patlogo
 Mtodos
Diagnsticos aplicados:
Insuficiente
Negativo / Benigno
Sospecha
METODOLOGA

Positivo para clulas neoplsicas

El BC aporta al diagnstico citolgico
cuando lo confirma mediante IHQ
cuando lo posibilita
Consulta de base de datos electrnica
Anlisis con SPSS v.15.0
 RESULTADOS

Comparacin de:
METODOLOGA

Diagnsticos
Tcnicas realizadas
Contribucin del BC al diagnstico
 1. Diagnsticos
Citologa vs. BC

Citologa BC
RESULTADOS

Insuficiente 40 (21%) 35 (19%)

Neg. / Benigno 60 (33%) 71 (38%)
Sospecha 17 (9%) 5 (3%)
Positivo 69 (37%) 75 (40%)
 Citologa
Insuficiente Suficiente
Insuficiente 15 20 35
BC (57%) (19%)
Suficiente 26 125 151
40 145 186
RESULTADOS

Citologa valorable, BC insuficiente

Material agotado en citologa

Cogulo espontneo de material no
valorable
BC agotado durante el desbastado
 Citologa

Insuficiente Suficiente

Insuficiente 15 20 35
BC
Suficiente 26 (65%) 125 151

40 (21%) 145 186

RESULTADOS

Citologa insuficiente, BC valorable

Muestra poco celular, requiere

concentracin
Cogulo espontneo que engloba las
clulas
 1. Diagnsticos
Citologa vs. BC
Citologa BC

Insuficiente 40 (21%) 35 (19%)

RESULTADOS

Neg. / Benigno 60 (33%) 71 (38%)

Sospecha 17 (9%) 5 (3%)
Positivo 69 (37%) 75 (40%)

Concordancia = 64%
p = ns; 2
 1. Diagnsticos
Cogulo vs. Citobloque

Cogulo Citobloque
RESULTADOS

Insuficiente 33 (19%) 2 (17%)

Neg. / Benigno 69 (40%) 2 (17%)
Sospecha 4 (2%) 1 (8%)
Positivo 68 (39%) 7 (58%)

p = ns; 2
 2. Comparacin de
tcnicas
Citologa BC
9 (5%) 71 (38%)
RESULTADOS

p <0.001; 2
Cogulo Citobloque
69 (40%) 2 (17%)

p = 0.135; 2
 3. Contribucin del BC
al diagnstico
Lo precisa Lo determina

TOTAL 13 (7%) 54 (29%) 36%

RESULTADOS

Derrame 2 (3%) 25 (34%) 37%

PAAF 11 (10%) 29 (26%) 36%
Cogulo 13 (8%) 51 (29%) 37%
Citobloque 0 3 (25%) 25%
 Conclusiones
1. La recoleccin de cogulos precipitados de
forma espontnea es muy sencilla y da
resultados similares al citobloque respecto
a idoneidad del material, realizacin de
tcnicas y aporte al diagnstico.
CONCLUSIONES

2. El 82% de los BC contenan celularidad

suficiente para realizar tcnicas IHQ (38%
vs. 5% Citologa)
3. Los bloques celulares contribuyeron al
diagnstico final del 36% de las
muestras, posibilitndolo en un 29%.
MUCHAS GRACIAS!

A J. Aguilera, In Memoriam
 Citobloque
Centrifugar (1500 rpm, 5)
Decantar o aspirar el
sobrenadante
METODOLOGA
 Citobloque
Aadir el reactivo espesante al botn celular
2:1
METODOLOGA
 Citobloque
Se aaden 3
gotas de reactivo
coagulante en la
METODOLOGA

cajita

Se monta con el
embudo y el
citoclip
 Citobloque
Aadir la suspensin al embudo
Citocentrifugar 5 min a 1500 rpm
METODOLOGA
 Citobloque

Desmontar el citoclip
Aadir 1 gota de
METODOLOGA

coagulante
Cerrar la cajita
Fijar en formol
Incluir en parafina