FORMA 1001WAUT 30-03-09 Gca.

de Procesos y
Calidad de Gestin

Fecha: 01/06/15
N solicitud: 220973331
Solicitud de Servicios
Informacin de la venta
Oficina Comercial Cdigo Apellidos y nombres del ejecutivo Cedula del ejecutivo Tipo de venta
INVERSIONES MULTIMPORT 628AA ALFREDO PIRELA C.I. 24.728.382 AGENTE
Informacin del solicitante
Apellidos y nombres Nacionalidad Documento de Identificacin Fecha de nacimiento Sexo
SUGEIN GUERRA V. C.I. 13.301.627 23/08/75 F.
Direccin de domicilio:
CASA 61-36 CLL 99E , BRR. SIMN BOLVAR , MARACAIBO , ESTADO ZULIA
Profesin u Ocupacin Empresa donde trabaja Cargo Sueldo Mensual / Otros ingresos
COMERCIANTE COMERCIANTE Bs.Ms de 4.000
Telfono de habitacin Telfono de oficina Telfono: Otro Correo electrnico
(416) 5694594 (261) 7878386 sugeinguerra@gmail.com
Referencia personal 1 Que no viva con usted (Apellidos y nombres) Telfono de referencia 1 Ref. personal 2 Que no viva con usted (Apellidos y nombres) Telfono de referencia 2
ANA GUERRA (261) 7878386
Referencia bancaria 1 (Banco y Nro. de cuenta): T.D.C Referencia bancaria 2 (Banco y Nro. de cuenta): T.D.C
01160125130203281080
Direccin de correspondencia
Tipo de direccin: Urbana
Ciudad Estado Casa Otro: Otro:
MARACAIBO ZULIA 61-36
Calle Barrio Cdigo postal Punto de referencia
99E SIMON BOLIVAR 4004
Informacin del servicio de telefona
Usuario del servicio: Igual al solicitante
Apellidos y nombres Nacionalidad Documento de Identificacin Fecha de nacimiento Sexo
-- -- --
Direccin de domicilio:

Datos del equipo

Tecnologa Fabricante Modelo Serial del equipo --- *Descuento Promocional
GSM ZTE V765M IMEI:867482005157609 Bs. F. 0,00
Datos del servicio
Nmero telefnico Nmero de cuenta *Plan tarifario: Minutos *Paquete Promocional *Paquete de datos
(416) 5612305 22097333 NARANJA 500 OTRO: OTRO: HIPERDATO
1
** rea local del servicio (EvDO) *** Limite de consumo preestablecido Autorizado para
Zona Ciudad
ZULIA MARACAIBO PLAN NARANJA 500: Bs. 250,00 TODA TRANSACCION
Servicios especiales
Mensajes de texto Servicio valor agregado Otros Servicio en lnea Otros servicios
Paquete ilimitado Conferencia de llamadas Bloqueo L.D.I Envo va correo electrnico e impresin de factura Mis Preferidos (Solo aplica para el plan servidor pblico)
Paquete 300 mensajes libres Movilasist reposicin Solucin Blackberry legal utilizando Movilnet en lnea Nro. Cantv:
Bloqueo L.D.N A tono contigo Envo slo de la primera pgina impresa y el resto de la Nro. Movilnet:
factura va correo electrnico

Forma de pago del servicio / Domiciliacin de Pago

Tipo de forma de pago: Tarjeta de crdito
Origen tarjeta Tarjeta de crdito Banco / Pas Nmero de tarjeta Miembro desde Vlida hasta Lmite de crdito
NACIONAL MASTER BOD 5543-8801-1546-9999 07/1 07/19/ Bs. 8.190
Nmero de cuenta bancaria Numero de aprobacin Nombre y apellido del ejecutivo de activacin Monto mnimo de bloqueo temporal
Bs. F 50,00
Autorizacin
Por medio de la presente autorizo a Movilnet, C.A. (Movilnet) para que solicite al banco arriba sealado que realice los cargos a las cuentas y/o tarjetas antes indicadas, por concepto de las facturas por los servicios
prestados por Movilnet. La presente autorizacin se extiende a cualquier suma que por concepto del Servicio prestado por Movilnet, y exonera al banco o entidad financiera respectiva de toda responsabilidad por
atraso en el pago de la factura por el servicio antes mencionado, por no tener disponibilidad de crdito o por atraso en el pago de dicha tarjeta, de ser el caso. La presente domiciliacin de pago comprende todas las
lneas que se encuentren bajo la cuenta antes sealada. La autorizacin aqu concedida tendr validez incluso para las sucesivas renovaciones de la tarjeta de crdito antes identificada; en caso de vencimiento de la
misma, el titular lo notificar por escrito a Movilnet. En caso de suspensin de la domiciliacin de los pagos Movilnet tendr el derecho de dar por terminado el Servicio de Telefona Mvil Celular o condicionar su
prestacin a cualquier modalidad de pago que estime aceptable. Los cambios de tarjetas de crdito requerirn una nueva solicitud de domiciliacin de pagos. Se acompaa a la presente autorizacin la copia de la
cdula de identidad y, de ser el caso, de la tarjeta de crdito arriba identificada. Esta autorizacin no lleva enmendaduras ni tachaduras. Esta solicitud est sujeta a la aprobacin del departamento de crdito.
Adicionalmente, por medio de la presente autorizo a Movilnet para que realice un bloqueo temporal el da de la activacin del servicio por un monto igual al Descuento Promocional, en caso de que no haya
descuento el bloqueo se realizara por el Monto Mnimo de Bloqueo Temporal. El bloqueo solo se realizara cuando el pago este domiciliado a Tarjeta de Crdito y nicamente a la Tarjeta de Crdito a la cual el
cliente este domiciliando los pagos. El bloqueo se mantendr durante quince (15) das continuos, al trmino de este lapso el monto ser desbloqueado. En ningn momento el bloqueo se convertir en un cargo al
cliente.
Conocimiento y Aceptacin
El solicitante declara conocer y aceptar los trminos y condiciones del contrato de Afiliacin al Servicio de Telefona Mvil Celular de Telecomunicaciones Movilnet, C.A. Asimismo, el solicitante declara conocer
los trminos y condiciones del (*) Programa de Captacin de Clientes Pospagos Nuevos; (**) del servicio de ABA Mvil (EvDO); y (***) del Lmite de Consumo del Servicio de Telefona Mvil Celular.
Copia de todos los documentos mencionados me son entregados junto con la presente autorizacin.
Doy fe de que los datos que estoy suministrando son ciertos; autorizo a Movilnet a su verificacin. As mismo estoy en conocimiento
que cualquier dato falso ser motivo para la cancelacin de la lnea o lneas que estoy adquiriendo.

Firma del solicitante lugar y fecha

 Trminos y Condiciones:

(*) Trminos y condiciones del Programa de Captacin de Clientes Pospago Nuevos

El Abonado que se afilia al servicio de telefona mvil celular (el STMC) ofrecido por Telecomunicaciones
Movilnet, C.A. (en lo sucesivo MOVILNET) haciendo uso de un paquete promocional, promocin, descuento,
etc. reconoce y acepta que dicho paquete promocional, promocin, descuento, etc., se otorga bajo la
condicin de que el Abonado permanezca como usuario activo, solvente y en el plan de tarifa y/o paquete que
haya suscrito, por un perodo mnimo de doce (12) meses contados a partir de la fecha estipulada en la
planilla de Solicitud de Servicio.

En consecuencia, el Abonado acepta que si antes de finalizar el referido perodo de doce (12) meses, el
STMC es terminado por cualquier razn que le sea imputable, o el Abonado no est solvente en el pago del
STMC o modifica el plan de tarifa y/o paquete que haya suscrito, MOVILNET tendr el derecho de cobrarle
una cantidad calculada de acuerdo a dos aspectos: 1 las condiciones del beneficio ofrecido (paquete
promocional, promocin, descuento, etc) al momento de la contratacin y 2 el tiempo restante para culminar
el perodo de permanencia mnima. El Abonado reconoce y acepta que es posible que durante dicho plazo
MOVILNET pueda aumentar el precio que cobra por el STMC y que ello no constituir razn suficiente para
suspender o terminar el STMC y si lo hiciere estar sujeto al cobro sealado en este prrafo.

(***) Trminos y Condiciones del Lmite de Consumo

1. Acerca de la suscripcin

Toda lnea nueva que adquiera un Abonado podr tener el Lmite de consumo preestablecido inicial que
depende del plan escogido al momento de la venta. El Lmite de consumo preestablecido indicado en la
planilla de Solicitud de Servicio, podr ser modificado en el proceso de evaluacin inicial del servicio,
quedando a potestad de MOVILNET realizar modificaciones de aumento o disminucin y de fijar su
asignacin definitiva basada en la necesidad y capacidad de pago.

Qu es limite de consumo?
Constituye una herramienta de control para MOVILNET que evita al Abonado llegar a montos de difcil pago
que le conduzca a dejar de recibir el servicio por endeudamiento; cabe destacar que como no se ejecuta la
interrupcin del servicio sino una vez finalizada la ltima transaccin por parte del Abonado, puede este
superar el monto del lmite preestablecido y cualquier otro gasto en Bs. por uso que pueda ser tasado distinto
a rentas bsicas o servicios especiales recurrentes. Esta herramienta no es un servicio que se ofrece al
usuario.

2. Algunos aspectos acerca del funcionamiento del Lmite de Consumo

2.1 El lmite de consumo slo se aplicar a los montos facturados por cargos distintos a los cargos
recurrentes, por ejemplo: (i) minutos consumidos adicionales a cualesquiera de los paquetes contratados; (ii)
mensajes de texto cortos adicionales a cualesquiera de los paquetes contratados, tambin servicios de
mensajes multimedia, (iii) servicios de datos adicionales, (iv) montos correspondientes a cualquier otro
servicio que genere cargo adicional en bolvares (tales como: larga distancia Internacional, roaming
internacional, etc.).

2.2 El lmite de consumo no se aplicar a los montos facturados por cargos recurrentes, tales como:
Rentas Bsicas o Servicios Especiales.

2.3 Es responsabilidad exclusiva de El Abonado del servicio vigilar el monto generado por cargos
adicionales a los fines de evitar superar el lmite de consumo establecido, para lo cual podr enviar siempre
que el servicio se encuentre activo de forma gratuita un mensaje de texto al 611 con las palabras disponibles:
PLAN, TIEMPO, SERVICIOS, MENSAJES, LDN, SALDO, BS, DATOS o CONECTADOS como su herramienta
de control.

En caso que el Abonado supere el lmite de consumo, el sistema podr suspender parcialmente el STMC. El
Abonado podr tener acceso a algunas facilidades (recibir llamadas o mensajes, por ejemplo) pero no podr
hacer otros consumos por encima del lmite fijado. No obstante, en caso que el Abonado supere el lmite de
consumo establecido, deber pagar a MOVILNET los montos adeudados por concepto de los Servicios
efectivamente utilizados.

3. Extensin del Lmite de consumo y recarga

El Abonado podr hacer extensiones o recargas para aumentar su lmite de consumo. Las condiciones de
dichas extensiones o recargas pueden ser consultadas en la pgina www.movilnet.com.ve.

4. Puntos disponibles para hacer los pagos y abonos:

Oficinas Comerciales de MOVILNET, Banco Provincial, Banco Mercantil, Banco de Venezuela, cualquier otro
banco o institucin financiera que se afilie al sistema de recaudacin de pagos de MOVILNET.

5. Tiempo de reconexin y otros aspectos del servicio:

El tiempo de reconexin para la recarga puede variar dependiendo de la forma (cheque o efectivo, por
ejemplo), lugar (Caracas o interior) y canal de pago (Oficinas Comerciales o bancos, por ejemplo). Los
tiempos de reconexin y otros detalles del servicio pueden ser consultados en la pgina
www.movilnet.com.ve.
 MEMO APRO CON DOMICILIACION

Nro. Asignado Error: Reference source not found-Error: Reference source not found
Nro. Cuenta
Documento de Identificacin: Error: Reference source not found:Error: Reference source not found
Se suscribe al Plan de Tarifa: en Error: Reference source not found
Planes Adicionales: Error: Reference source not found / Error: Reference source not found
Equipo Conectado Marca: Error: Reference source not found
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Descuento Promocional: Error: Reference source not found
Informacin De Trabajo:
Cargo: COMERCIANTE
Sueldo entre: Bs.. Mensuales.
Domicilia Pagos a: Error: Reference source not found
Cuenta #: Error: Reference source not found
Tarjeta de Crdito Tipo: Error: Reference source not found
Tarjeta # : Error: Reference source not found -XXXX-XXXX-Error: Reference source not found
Valida Hasta: Error: Reference source not found
Lmite de Crdito: Bs.Error: Reference source not found
Banco: Error: Reference source not found
Vende: Error: Reference source not found
Cod: Error: Reference source not found
Oficina: Error: Reference source not found
Ejecutivo de Activacin: Error: Reference source not found
Nmero de Aprobacin: Error: Reference source not found

MEMO APRO SIN DOMICILIACION

Nro. Asignado Error: Reference source not found-Error: Reference source not found
Nro. Cuenta Error: Reference source not found
Documento de Identificacin: Error: Reference source not found:Error: Reference source not found
Se suscribe al Plan de Tarifa: en Error: Reference source not foundPlanes Adicionales: Error: Reference source not
found / Error: Reference source not found
Equipo Conectado Marca: Error: Reference source not found
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Modelo: Error: Reference source not found
Descuento Promocional: Error: Reference source not found
Informacin De Trabajo:
Cargo: COMERCIANTE
Sueldo entre: Bs. Mensuales.
Vende: Error: Reference source not found
Cod: Error: Reference source not found
Oficina: Error: Reference source not found
Ejecutivo de Activacin: Error: Reference source not found
Nmero de Aprobacin: Error: Reference source not found

MEMO DOMICILIACION TDC O CTA. AHORRO / CORRIENTE

Domicilia Pagos a: Error: Reference source not found

Cuenta #: Error: Reference source not found
Documento de Identificacin: Error: Reference source not found:Error: Reference source not found
Tarjeta de Crdito Tipo: Error: Reference source not found
Tarjeta # : Error: Reference source not found -XXXX-XXXX-Error: Reference source not found
Valida Hasta: Error: Reference source not found
Lmite de Crdito: Bs. Error: Reference source not found
Banco: Error: Reference source not found