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IMGENES

La hiperpotasemia y el electrocardiograma
WILLIAM J. BRADY
Departamento de Medicina. University of Virginia. Medical Center, Charlottesville, EEUU.

Las manifestaciones electrocardiogrficas aso- cial electrocardiogrfica de la hiperpotasemia (Fi-


ciadas con la hiperpotasemia incluyen ondas T gura 1A), y se describe como alta y ancha con una
prominentes, prolongacin del intervalo PR, prdi- estructura simtrica. El QRS se ensancha progresi-
da de la onda P, ensanchamiento del complejo vamente a mayores niveles sricos de potasio (Fi-
QRS, configuracin sinusoidal del complejo QRS, gura 1B). Eventualmente, el complejo QRS se une
y arritmias ventriculares. Los valores de potasio s- con la onda T, formando una onda seno, o sinu-
rico elevados originan una alteracin de la activi- soidal, en el electrocardiograma. En este punto, la
dad elctrica cardiaca tanto en la automaticidad onda P se reduce en amplitud y finalmente des-
del marcapasos como en la eficiencia de la con- aparece. El desarrollo de la onda sinusoidal con
duccin y cuanto mayores son mayor es la alte- prdida de la onda P produce el ritmo sinoventri-
racin; finalmente, el aumento de la irritabilidad cular de la hiperpotasemia (Figura 1C).
cardiaca produce fibrilacin ventricular. En gene- El manejo de la hiperpotasemia consiste en
ral, el desarrollo progresivo de la hiperpotasemia tres objetivos primarios: estabilizacin de la mem-
tiende a producir una menor manifestacin elec- brana celular miocrdica (calcio), desplazamiento
trocardiogrfica, mientras que incrementos sbitos del potasio desde el espacio vascular al intracelu-
en la concentracin de potasio probablemente lar (dextrosa, insulina, bicarbonato sdico, salbu-
causen una alteracin significativa en el electro- tamol y sulfato de magnesio), y eliminar perma-
cardiograma (ECG) a menores rangos. nentemente el potasio del organismo (resinas y
La onda T prominente es la manifestacin ini- hemodilisis).

A C

Figura 1. A. Onda T prominente. B. Complejo QRS ensanchado con onda T prominente. C. Ritmo sinoventricular con ritmo len-
to/regular, ausencia de onda P, y marcado complejo QRS ensanchado en configuracin de onda sinusoidal.

CORRESPONDENCIA: William J. Brady. Department of Medicine. University of Virginia. Medical Center, Charlottesville, EEUU.
E-mail: WB4Z@hscmail.mcc.virginia.edu
FECHA DE RECEPCIN: 28-11-2008. FECHA DE ACEPTACIN: 17-12-2008.
CONFLICTO DE INTERESES: Ninguno.

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