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Capitulo Formulas Obs PDF
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TEMAS OBSTETRICOS
SELECTOS
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL
PARTO
12 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la snfisis del pubis y el ombligo.
REGLA DE MC DONALD: Con este mtodo se puede calcular las semanas de edad
gestacional, determinando en centmetros el espacio comprendido entre el borde
superior de la snfisis del pubis y el fondo uterino.
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con
la otra mano se desliza la cinta entre los dedos ndice y mayor hasta delimitar el fondo
uterino con el borde cubital de esta mano.
Figura # 2
TABLA OBSTETRICA:
Especialmente diseados, para la vigilancia del embarazo, en los que, tras fijar la fecha
de la ultima menstruacin, se marca la fecha probable de parto. Existen diversos
modelos: a los cuales se les agregan otros parmetros.
Figura # 3
CINTA OBSTETRICA:
Figura # 4
Ejemplo:
Foto # 1
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO
Figura # 5
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Para obtener resultados satisfactorios el examen debe ser efectuado en forma sistemtica
empleando las cuatro maniobras sugeridas por leopold y spodin (1894).
Figura # 6
EVALUACION CLINICA DE LA PELVIS
Los mecanismos del trabajo de parto son esencialmente procesos de acomodacin del
feto al pasaje seo que debe atravesar; por lo tanto, la forma y el tamao de la pelvis son
extremadamente importantes en obstetricia.
Figura # 7
Esta constituida por cuatro huesos: sacro, cccix y dos huesos innominados (coxales). A
su vez cada coxal resulta de la fusin del ilion, el isquion y el pubis.
ESTRECHO SUPERIOR
1) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
Conjugado anatmico verdadero o promontosuprapubico: mide 11 cm. o
ms.
Promontopubiano mnimo o conjugado obsttrico mide: 10,5 cm.
Promontosubpubiano o conjugado diagonal mide: 11,5 cm.
2) DIAMETRO TRANSVERSAL:
Transverso til mnimo: 12,5 cm.
Transverso anatmico o mximo (no til): mayor a 13 cm.
ESTRECHO MEDIO
2) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
Mide 11,5 cm.
3) DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR:
Menor 4,5 cm.
Figura # 10
ESTRECHO INFERIOR
1) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
Subcoccisubpubiano: 9cm.
Subsacrosubpubiano: 11 cm.
Generalmente el dimetro antero posterior mide: 9,5 a 11,5 cm.
2) DIAMETRO TRANSVERSO:
Biisquiatico transverso del estrecho inferior: mayor de 8 cm.
Generalmente 11 cm.
Figura # 11
Tabla # 3
PERIODOS DEL PARTO
PERIODO DE DILATACION
PERIODO EXPULSIVO
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Las actividades que se realizan para valorar los diferentes periodos del parto se
registraran en el formulario correspondiente de control de labor y parto.
Grafico # 4
Grafico # 5
Grafico # 6
PERIODO DE DILATACION.-
PRIMIPARAS MULTIPARAS
Velocidad de 1,2 cm. / h. 2 cm. / h.
dilatacin
Velocidad de 1 cm. / h 2 cm. / h
descenso
Duracin del periodo 8 12 horas 6 8 horas
De dilatacin
Duracin del periodo Mximo 2 horas Mximo: 1 hora
expulsivo Promedio 50 minutos Promedio 30 minutos.
Alumbramiento Mximo 30 minutos
Tacto vaginal:
Pelvis: arcada pubica (si es alta o baja)
Ramas isquipubianas (divergentes o convergentes)
Espinas citicas (prominentes o no)
Promontorio (alcanzable o no).
Membranas: si estn integras o rotas, procidentes o
Planas (si estn rotas determinar el tiempo
Transcurrido).
Si las membranas estn rotas, ver las
Caractersticas del liquido amnitico (cantidad,
Color y olor)
Posibles patologas (procidencia de cordn).
Tabla # 5
PRESENTACION Y VARIEDAD DE POSICION:
PRESENTACION PUNTO DE ABREVIATURA
REFERENCIA
CEFALICA:
DE VERTICE OCCIPITAL (O)
DE CARA MENTON (M)
DE BREGMA FONT. BREGMA (B)
DE FRENTE NARIZ (N)
DE NALGAS SACRO (S)
(PODALICA)
DE HOMBROS ACROMION (A)
FACTOR 0 1 2 3
DILATACION (cm.) 0 1a2 3a4 5a6
BORRAMIENTO 0 a 30 40 a 50 60 a 70 80
ALTURA DE LA PRESENTACION -3 -2 -1a0 +1 + 2
CONSISTENCIA Firme intermedia Blanda
POSICION posterior intermedia anterior
El tercer periodo del parto se inicia con la salida del feto y termina con la expulsin de
los anexos ovulares.
PUERPERIO INMEDIATO
ALTA OBSTETRICA
Debe ser precoz, efectundose al segundo da del puerperio, salvo que exista
alguna complicacin.
Informar sobre higiene del puerperio (mamas, genitales, estado de suturas, etc.)
Instruir a la purpera sobre la lactancia.
Sobre cuidado de mamas
Beneficios de lactancia materna
Horario de lactancia
Orientarla sobre las formas correctas de amamantamiento
Sobre cuidados del/la recin nacido /a (bao diario, alimentacin, vacunacin,
Cuidados del cordn, estimulacin psicolgica, fortalecimiento del lazo
afectivo.
Toma de medicacin ambulatoria segn prescripcin medica
Consejo dietetico: alimentacin apropiada en calidad y cantidad, con alimentos
propios de la zona y frutas de temporada.
Tomar abundantes lquidos, sobre todo coladas, avena, quinua,
Cebada, que favorecen la produccin de leche materna y que son
Nutritivos para la madre.
En lo posible no consumir: alcohol, tabaco, caf ni te.
Recomendar buenos hbitos y estilos de vida:
Como dormir el tiempo necesario para su recuperacin
Evitar tensiones y preocupaciones
Mantenerse aseada y con ropa limpia
Desarrolle su vida normal, pero vite esfuerzos exagerados
No tenga relaciones sexuales durante cuatro a seis semanas, para evitar
sangrados, Infecciones o molestias que le causen dolor.
Instruir a la madre a que asista a su control puerperal a los 42 das y para que
lleve a su hijo a control de nio sano.
Solicite informacin y orientacin sobre planificacin familiar y salud
reproductiva:
Beneficios de la planificacin familiar para espaciar el periodo
Intergenesico
Citar para orientacin / consejeria de la pareja en planificacin
Familiar
Apoyar trmites legales de ligadura post parto en casos solicitados
Informar sobre como puede detectarse el cncer ginecolgico, factores de riesgo
y sntomas de ETS. (Enfermedades de transmisin sexual).
Recomendar que asista al centro de salud en caso de presentar.
Mareos al levantarse
Visin de lucecitas o puntos negros
Fuerte dolor de cabeza
Sangrado vaginal de mal olor
Sangrado abundante con cogulos
Fiebre
Dolor fuerte en bajo vientre
Dolor y enrojecimiento de la herida
Si tiene dudas sobre cualquier aspecto en lo referente a su estado de salud.
LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna eleva los requerimientos del organismo materno en mayor grado
que lo hace durante el embarazo. Despus del parto, el nio se alimenta todava del
organismo materno, pero el alimento lo producen las glndulas mamarias y no a travs
de la circulacin placentaria como en la vida prenatal.
A medida que el nio crece, gana peso y tiene una mayor actividad, debe aumentarse el
aporte alimentario materno. Un lactante normal consume aproximadamente de 130 a
150 ml. por cada kilogramo peso, que equivale a cinco onzas por cada lactada.
La leche humana tiene un valor calrico de 20 Kcal. por onza.
MICROLUT
Contiene: 35 grageas
Levonorgestrel
Cada tableta: 0,03 mg.
Foto # 2
EXLUTON
Contiene: 28 tabletas
Linestrenol
Cada tableta: 0,5 mg.
Foto # 3
CERAZETTE
Contiene: 28 tabletas
Desogestrel
Cada tableta: 0,075 MG.
Foto # 4