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Manualdelarticulador PDF
Manualdelarticulador PDF
Curso de Fisiologa
del Sistema Gntico I
Programa de Prtesis
Bucal, Fija y Removible
1
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
DIRECTORIO
Ernesto Morn
Director del Instituto de Ciencias Biomdicas
40 p. 22 cm.
ISBN: 968 7845 635
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
ndice
CAPTULO 1
Principios bsicos en el uso de articuladores ............................................... 4
No ajustables ................................................................................................. 8
Semiajustables ............................................................................................... 8
Totalmente ajustables ..................................................................................... 8
CAPTULO 2
Articulador Whip Mix ................................................................................... 11
Rama superior ............................................................................................... 11
Rama inferior ................................................................................................ 15
Arco facial ..................................................................................................... 16
CAPTULO 3
Tcnica de montaje de modelos de estudio en el articulador Whip Mix ........ 19
Toma de impresiones ...................................................................................... 19
Obtencin de los modelos ............................................................................... 20
Registro con arco facial .................................................................................. 21
Montaje del modelo superior ........................................................................... 28
Montaje del modelo inferior ............................................................................ 29
BIBLIOGRAFA ............................................................................................. 39
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
CAPTULO 1
Principios bsicos en el
uso de articuladores
El articulador es un instrumento mecnico rgido, re-
presentativo de las articulaciones temporomandibulares
y componentes de los maxilares, al cual pueden incor-
porarse y fijarse modelos del maxilar y la mandbula
para simular el movimiento de sta (Figura 1).
Su funcin primaria es la de actuar como si fuera el
paciente en su ausencia (Figura 2), de tal modo que
pueden programarse ciertos registros de aquel para
ser incorporados al instrumento y de este modo tener
una representacin muy aproximada de sus condicio-
nes anatmicas y funcionales, lo que permitir la con-
feccin de restauraciones fisiolgicamente adecuadas
si ese es el caso.
Es importante recordar que aun tratndose de arti- Figura 2. El articulador representa al
culadores de capacidad muy alta, stos pueden simular paciente anatmica y fisiolgicamente.
pero no duplicar los movimientos mandibulares posi-
bles, ajustndose para representar slo aquellos que son
limtrofes o excursivos funcionales de la mandbula. Entre los objetivos protsicos de los articuladores
figura el estudio diverso de los casos clnicos por me-
dio del montaje de modelos dentales para el diagns-
tico, la elaboracin del plan de tratamiento y la pre-
sentacin de stos al paciente (Figura 3), la recons-
truccin oclusal de dientes posteriores al utilizarlos
durante la fabricacin de las superficies oclusales para
restauraciones dentales (Figura 4), as como la colo-
cacin y alineamiento de piezas artificiales para prte-
sis removibles, parciales y/o totales (Figura 5).
El uso de articuladores en la prctica odontolgica
trae consigo varios beneficios, entre los que se en-
cuentran:
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articulador Whip Mix
tados en este tipo de aparatos. mente, logra ser factible cuando los modelos se
Tambin es una ventaja que una vez obtenidos los colocan en el aparato (Figura 6).
registros interoclusales del paciente e incorpora- Optimizacin del tiempo de trabajo con el pa-
dos a un articulador, la cooperacin de la persona ciente en el silln, ya que cuando se utiliza la boca
deja de ser un factor crtico en el procedimiento. como articulador el procedimiento tarda ms.
La vista lingual proporcionada por el articulador Se facilita la refinacin de la oclusin con mode-
es indispensable para desarrollar un esquema los montados en el instrumento que directamente
oclusal adecuado en la rehabilitacin bucal. Di- en la cavidad oral, adems que la saliva, lengua y
cha observacin, que es imposible hacerla clnica- carrillos del paciente no son factores de inciden-
cia (Figura 7).
Se delega un mayor nmero de procedimientos
al personal auxiliar.
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Figura 10. Articulador Whip Mix con Figura 11. Articulador Artromax con
vstago y mesa para gua incisal. suficiente distancia entre sus ramas.
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articulador Whip Mix
Whip Mix. Por otro lado, aparatos como el Hanau tie- sobre todo por la conveniencia que proveen al momento
nen modelos tipo no arcn que suelen utilizarse con de colocar y alinear los dientes artificiales en los rodi-
cierta frecuencia para montaje de modelos de prtesis llos de cera, los cuales se ponen sobre las bases de
total. registro que en ese momento estarn cubriendo los
Adems, su uso es ms cmodo por la estabilidad rebordes alveolares representados por los modelos de
que proporcionan entre las ramas superior e inferior, trabajo de yeso.
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articulador Whip Mix
CAPTULO 2
RAMA SUPERIOR
Pernos/arco facial.
Guas condilares.
Espaciadores condilares.
Tornillos/guas condilares.
Tornillos/platina/modelos.
Tornillos/vstago incisal.
Figura 18. Articulador Whip Mix que
Los pernos para el arco facial se encuentran en la
muestra en primer plano a la rama superior.
parte posterior y en sentido lateral de la rama.
Son dos pequeos salientes, uno a cada lado (Fi-
gura 19), que sirven para fijar en ellos el arco facial casos en los que ste se realiz utilizando la tcnica de
una vez tomado el registro del paciente, en aquellos eje rotacional aproximado y, por ende, olivas auditivas
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articulador Whip Mix
Figura 19.
Pernos del lado
derecho e
izquierdo para
oliva del arco
facial.
en el arco.
Cabe mencionar que el procedimiento da un regis-
tro del eje de rotacin mandibular con un margen de
diferencia del eje exacto de aproximadamente dos
milmetros, en promedio.
Las guas o cajas condilares son dos, derecha e iz-
quierda (Figura 20) y corresponden, como ya se ha
sealado, a la representacin de las estructuras cra-
neales de la articulacin temporomandibular. En ellas
encontraremos un rea que corresponde al techo de la
cavidad glenoidea y vertiente distal de la eminencia
articular (Figura 21), y otra perteneciente a la pared
interna de dicha cavidad (Figura 22).
Ambas son calibrables e individualizables, de modo
que los movimientos verticales y horizontales que se ge- Figura 20. Vista inferior de la rama
neren en el articulador se estarn llevando a cabo de superior, mostrando el interior de las
forma muy aproximada a como se da en la realidad. guas condilares derecha e izquierda.
Para realizar la calibracin, se requiere llevar a cabo
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articulador Whip Mix
una serie de registros de las relaciones interdentales de desplazamiento que los cndilos de trabajo y de
del paciente en posiciones de centricidad y lateralidad balance tienen respecto a la porcin craneal, de tal modo
(derecha e izquierda) y protrusiva, los cuales una vez que el dato resultante se obtiene utilizando milmetros
logrados son transferidos al articulador. como unidad de medida (Figura 24).
En el caso de la calibracin de la parte correspon- Cabe mencionar que no en todos los casos los datos
diente a la inclinacin del techo de la cavidad glenoidea de la gua condilar derecha tendrn que ser exacta-
y vertiente distal de la eminencia articular, sta se rea- mente iguales a los de la izquierda, pues con cierta
liza tomando grados de inclinacin como unidad de frecuencia resultan dispares. Ello no significa, necesa-
medida (Figura 23). riamente, que se haya cometido algn error en la toma
Tratndose de calibrar la parte que corresponde a de los registros correspondientes.
la pared interna de la fosa articular, los registros que Los espaciadores condilares tienen como funcin
se toman de lateralidad nos darn el dato del grado principal crear el espacio suficiente entre la rama su-
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articulador Whip Mix
perior del articulador y las guas, de modo que pueda ciadores. Si sta corresponde a M, entonces se coloca
transferirse y ajustarse la distancia y que dichas guas un espaciador a cada lado. Si corresponde a L, lo
correspondan en posicin a sta. procedente ser colocar dos espaciadores por lado.
Cada articulador contiene un total de cuatro espacia- Es recomendable que cuando no se estn utilizando
dores, de modo que puedan ser colocados hasta dos en el articulador, se coloquen de manera segura en un
a cada lado. Un par de stos tiene una especie de ceja vstago para la gua incisal que tiene un rea especfi-
en uno de sus lados (Figura 1-25) que siempre co- ca para ello.
rresponder al espaciador que se coloque pegado a la Existen una serie de tornillos que permiten el ajuste
rama y con la primera mirando hacia la gua condilar de ciertas partes y elementos de la rama superior, como
(Figura 26). en el caso de los que se utilizan para las guas
Adems, es importante sealar que en el caso de condilares, para las platinas de montaje de los mode-
pacientes con distancia intercondilar S no se usan espa- los y el del vstago incisal. Los primeros facilitan reti-
Figura 27. Se muestran los tornillos Figura 28. Tornillo para la platina
de ajuste para las guas condilares. y para el vstago incisal.
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
rar y recolocar las guas con objeto de poder poner los
espaciadores (Figura 27), as como calibrarlas confor-
me a los registros del paciente. El segundo permite
fijar y/o retirar la platina sobre la que se monta el mo-
delo y el tercero sirve para fijar y calibrar el vstago
incisal (Figura 28).
RAMA INFERIOR
Elementos condilares.
Tornillo/platina/modelo. Figura 29. Rama inferior del Whip Mix.
Mesa gua incisal.
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
el primer caso, el registro se crea utilizando materiales
diversos como acrlicos de autopolimerizado, modelina
en forma de lpiz de baja fusin o cualquier otro mate-
rial termoplstico como es el caso de los hidrotermo-
moldeables. Cuando se utiliza resina acrlica, se tiene
la ventaja de un registro ms firme y menos alterable
por condiciones climticas, adems de una mejor re-
tencin del material.
Esto ltimo puede representar una desventaja cuan-
do la mesa tiene que ser utilizada para el registro de
otro paciente, pues ser ms difcil retirar el material.
Las mesas metlicas contienen sistemas mecnicos a
base de tornillos que fijan el registro (Figura 37), aun-
Figura 32. Mostrando distancia S.
que obviamente tienen un costo considerablemente
mayor que las plsticas; hay que considerar que estas
ltimas no pueden ser utilizadas con tantos pacientes
como las primeras.
ARCO FACIAL
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
y su tenedor, para poder llevar a cabo el registro nos dar el valor (Figura 40).
dentomaxilocraneal (Figura 39). Como parte del articulador y conferidos como adi-
En la parte anterior del arco, lugar donde se en- tamentos al arco facial estn el nasion y un desarmador
cuentran los extremos anteriores de cada una de las (Figura 41), que sirve para fijar la orquilla con su te-
dos ramas y sobre la rama izquierda estn las marcas nedor a la barra cruzada.
de las tres diferentes distancias intercondilares que tie- El nasion es un accesorio que se coloca en la parte
nen la facultad de registrar este tipo de arco facial, la media de la barra cruzada y sirve para lograr el punto
marca de referencia para establecer la separacin se anterior de referencia craneal para el registro con el
encuentra ubicada al frente, justo en la lnea media de arco facial, mientras que el desarmador permite fijar
la rama derecha. La coincidencia de este punto con de manera firme los tornillos opresores a travs de
cualquiera de los tres diferentes rangos de medicin los cuales se mantiene inalterable el registro.
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Figura 37. Mesa incisal metlica. Figura 38. Arco facial del Whip Mix.
Figura 40. Marcas de las distancias intercondilares en la rama del arco facial.
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CAPTULO 3
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del fabricante. ginato o cualquier otra forma de transporte de peque-
La mezcla se hace con el agua a temperatura ade- as porciones de material a las caras oclusales y con-
cuada, utilizando una esptula que permita un batido cavidades palatinas de los dientes.
homogneo y sin grumos del alginato. Despus, se En el caso de la aplicacin de alginato, se requiere
procede a colocar el material en el portaimpresin para utilizar una jeringa especial para hidrocoloide as como
llevarlo a la boca del paciente. adecuar los tiempos de gelificado del material de modo
Si se considera necesario y con objeto de evitar que nos permita lo suficiente para hacer la mezcla,
perlas en las reas oclusales del futuro modelo (Figu- cargar el portaimpresin y la jeringa, inyectar el alginato
ra 43), puede utilizarse la tcnica de inyeccin del al- y tomar la impresin. Para todo ello se retarda el tiem-
po de gelificado utilizando agua a baja temperatura.
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Manual de manejo del
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Una vez recortados los modelos, estn listos para ser fica su localizacin y el uso de arcos faciales equipados
montados en el articulador. Por ser un instrumento para ello (Figura 48).
semiajustable y con el fin de aprovechar toda la venta- La otra tcnica, utilizada de manera muy frecuente
ja que su capacidad ofrece, se requiere tomar un re- por ser ms sencilla y prctica, es la del eje de rota-
gistro con el arco facial y hacer el montaje del modelo cin aproximado en la que es aplicable el uso de las
superior (Figura 47). olivas auditivas plsticas que tienen la mayora de los
Para llevar a cabo lo anterior, se pueden emplear arcos faciales (Figura 49). Por ser la ms empleada,
dos tcnicas que difieren una de la otra por la referen- es descrita en este manual.
cia de eje rotacional que se utiliza. En la primera se El registro con arco facial inicia con el de las super-
requiere referir el eje de rotacin exacto, lo que signi- ficies dentales oclusales e incisales de los dientes su-
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Manual de manejo del
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Figura 48. Registro con arco facial Figura 49. Registro con arco facial
utilizando eje de rotacin exacto. utilizando eje de rotacin aproximado.
periores y, en algunos casos, inferiores. Para ello es (Figura 50), o bien, con algn material de ya no tan
necesario llevar a cabo este proceso en el tenedor, reciente aparicin que carezca de eugenol. En este caso,
mismo que puede hacerse utilizando diferentes mate- existe la ventaja de que la modelina se maneja fcil-
riales, entre los que estn: mente y permite lograr registros muy estables a un
bajo costo y sobre todo da seguridad y confiabilidad.
Modelina. Se requiere utilizarla en forma de pan y tener a la mano
Cera de alta fusin. el instrumental necesario para su manipulacin.
Elastmeros. A continuacin se presenta la tcnica tal como se
describe en el libro Diagnstico prctico de oclusin,
El registro con modelina suele combinarse con xi- de Ral Espinosa de la Sierra.
do de zinc y eugenol en presentacin de pasta-pasta Cabe sealar que en este proceso el montaje de
Figura 50. Modelina en forma de pan Figura 51. Tenedor con modelina
y xido de zinc y eugenol en pasta-pasta. reblandecida mordida por el paciente.
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Manual de manejo del
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ambos modelos se efecta al mismo tiempo y utilizan- Una vez que se han eliminado los excesos, es nece-
do el registro que se toma con el arco facial. sario que el tenedor sea llevado a la arcada superior
Se requiere utilizar modelina de alta fusin con el as como a la inferior para que el operador se cerciore
fin de tener una base rgida en la que el modelo pueda de su asentamiento y fidelidad; el registro no debe de
asentarse a presin, sin que se deforme; el uso de un bascular (Figuras 56 y 57).
material ms suave puede dar pie a deformaciones e Si por alguna razn basculara, ser necesario ca-
imprecisiones, ya que no resistira ninguna tensin que lentar la modelina a la flama del mechero en el lado
se ejerciera contra las huellas. donde se mueve y pedirle al paciente que vuelva a
Todas las reas alrededor de la profundidad de las morder el tenedor, previo humedecimiento de las ca-
huellas deben ser eliminadas, ya que son retentivas, ras oclusales y bordes incisales, con el fin de que no se
por ello es necesario rebajar con una navaja los exce- pegue a los dientes.
sos. Al remover las partes vestibulares y linguales de El siguiente paso es el rebase del registro con la pas-
la modelina (Figura 55), el modelo podr ser libre- ta zinquenlica que, como se sabe, es un excelente ma-
mente asentado sobre ella (figuras 54 y 55). terial de impresin de tipo rgido. Es necesario colocar
Figura 52. Tenedor con las Figura 53. El mismo tenedor con
huellas de la arcada superior. las huellas de la arcada inferior.
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Figura 56. Revisin del asentamiento Figura 57. Revisin del asentamiento
del tenedor en la arcada superior. del tenedor en la arcada inferior.
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Figura 62. Verificacin del asentamiento de los modelos en el registro del tenedor.
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Figura 65. Una vez sellada la cera en el tenedor, se marcan las huellas de los dientes.
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S; y si est entre M y L, el valor ser el de M.
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La manipulacin tiene como principal objetivo llevar Rollos de algodn.
la mandbula a cntrica, lo que requiere de alto dominio Calibradores o espaciadores.
y precisin por parte del clnico. Este procedimiento Desprogramador anterior.
puede ser a una o dos manos (Figura 71). En el caso Placa neuromiorrelajante.
de la primera, puede ser extra o intraoral (Figura 72). Provisionales planos.
Ahora bien, como ya se especific, no es fcil llevar Ajuste oclusal.
la mandbula a su posicin cntrica, sobre todo en
aquellos pacientes que padecen algn trastorno mus- En el caso de los rollos de algodn, se trata de una
cular o articular. tcnica muy simple y econmica que da un resultado
Por tal motivo, es conveniente echar mano de al- neuromuscular prcticamente inmediato aunque con
guno de los mtodos que existen para relajacin mus- efecto poco duradero. Consiste en colocar un par de
cular, previo al intento por lograr el registro intero- algodones en cada lado, a la altura de los premolares,
clusal de centricidad mandibular. Existen diferentes y pedirle al paciente que ocluya sobre ellos mantenien-
mtodos: do una presin constante por aproximadamente trein-
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ta minutos.
Con esto se pretende interrumpir la informacin
de los contactos interoclusales habituales que, a tra-
vs de los receptores nerviosos, llegan a la mdula
espinal y a la corteza cerebral de modo que se gene-
re la respuesta a un estmulo diferente de lo habitual.
En resumen, se pretende una desprogramacin
neuromuscular, aunque sea simultnea, con lo que la
manipulacin mandibular permitir una posicin en
relacin cntrica (Figura 73).
El mtodo de los calibradores persigue el mismo
objetivo que el anterior. Consiste en colocar pequeas
placas de acetato de vinilo entre los dientes anterio-
res, iniciando con una y aumentando hasta que la man-
dbula retroceda y alcance la mxima posicin poste-
rior y superior (Figura 74).
El desprogramador anterior es un aditamento que
se fabrica con resina de autocurado directamente en
la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos
centrales superiores y trata de abarcar la zona corres-
pondiente.
Es importante que durante su elaboracin se aslen
los dientes, sobre todo si en alguno de ellos hay alguna Figura 75. Desprogramador anterior.
restauracin hecha con resinas.
Estos aparatos son nombrados en ocasiones Jigs de
Luca (Figura 75) y brindan, en muchos casos, un re-
sultado aceptable y rpido.
Tambin existen en el mercado desprogramadores
prefabricados que se pueden utilizar y que no requie-
ren ms que ajustarse a cada caso en particular, utili-
zando materiales como resinas acrlicas especiales, o
bien, silicones fabricados ex profeso.
Los prefabricados se utilizan tambin como adita-
mentos teraputicos en pacientes con algn tipo de
desorden temporomandibular.
El desprogramador neuromiorrelajante puede te-
ner diferentes diseos, dependiendo de su creador.
Es un aparato ortopdico interoclusal que se utiliza Figura 76. Placa neuromiorrelajante.
como recurso teraputico en pacientes disfuncionados.
Como parte del beneficio que ofrece, est el de relajar
la musculatura y permitir una aceptable manipulacin
mandibular con el fin de tomar los registros de rela-
cin cntrica. Requiere de uso diurno y nocturno por
algunos das para lograr su objetivo (Figura 76).
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Figura 78. Imgenes que muestran material elastmero para la toma de registro
interoclusal (izquierda) y modelinas que pueden combinarse con xido de zinc (derecha).
Finalmente, colocar provisionales planos as como el Cera de alta fusin o en combinacin con com-
ajuste oclusal por desgaste mecnico, si bien son for- puesto de zinc.
mas que permiten alcanzar la relacin cntrica mandibu- Elastmeros que se fabrican para este fin.
lar, no son procedimientos que se usen para la desprogra- Materiales de tipo termoplstico que no son pro-
macin muscular con vas al registro de la relacin cn- piamente ceras (Figuras 77 y 78).
trica mandibular para el montaje de modelos.
Una vez seleccionada y aplicada la tcnica conside- Cualquiera de estos elementos permiten tomar un
rada ms viable, se procede a la toma del registro registro confiable. Desde luego, el xito del procedi-
interoclusal para lo cual existen varios materiales dis- miento radicar en el hecho de haber logrado una acep-
ponibles: table desprogramacin muscular, aplicado una tcnica
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adecuada de manipulacin mandibular y haber hecho cabeza y espalda un poco inclinadas hacia atrs y se le
un correcto manejo del material utilizado para la toma pide que abra su boca para introducir el material.
del registro. Si es cera o modelina, tendrn que haber sido
Es conveniente mencionar que en el caso de la cera plastificadas previamente. En caso de usar elastmero,
y la modelina hay varias ventajas, entre las que desta- se coloca directamente sobre la arcada inferior utili-
can el costo y el hecho de que sean materiales rever- zando una jeringa de inyeccin con punta mezcladora.
sibles, lo cual no se da con los elastmeros, que una Con el material colocado en la arcada inferior, toma-
vez manipulados y mezclados vulcanizan y no es posi- mos la mandbula con nuestra mano, la llevamos hacia
ble hacer ninguna correccin. atrs con suavidad y sin forzarla. Le pedimos al pacien-
Posteriormente, se procede al registro. El paciente te que cierre su boca despacio y que se detenga en el
deber estar informado de lo que se va a hacer y hay momento en que sienta su primer contacto interoclusal;
que cerciorarse que lo comprenda perfectamente bien. en ese momento no debe dejar de hacer presin.
Adems, debe estar cmodamente sentado con su Si se utiliz cera deber enfriarse, para lo cual se
Figura 79. Toma del registro interoclusal utilizando cera extra dura.
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usar la jeringa triple de la unidad. Ya enfriado el re- tago incisal aumentndole un par de milmetros para
gistro, se retira de la boca y es conveniente recolocarlo compensar el espacio interoclusal que pueda crear el
las veces que sea necesario para su verificacin. grosor de la cera de registro; las guas condilares esta-
Enseguida, se lleva a cabo la rectificacin con com- rn a 30 grados de inclinacin y con cero milmetros de
puesto de zinc bajo las mismas indicaciones sealadas desplazamiento. El articulador se voltea sobre la mesa
anteriormente (Figura 79). En el caso de haber utili- del laboratorio y se asienta el registro sobre la arcada
zado un elastmero, deberemos esperar un tiempo su- superior del modelo ya montado, enseguida se coloca
ficientemente prudente para asegurarnos que este el modelo inferior sobre este registro y se procede a la
material ha vulcanizado por completo antes de retirar- mezcla del yeso (Figura 80).
lo; de otro modo, podramos obtener un registro im- Hecha la mezcla, se procede a colocar yeso en la
preciso que sera transferido al montaje del modelo. platina de la rama inferior sobre el modelo, que pudo
Ya con el registro hecho se procede al montaje del haberse humedecido previamente, y se cierra la rama
modelo inferior, para lo cual es necesario colocar el vs- del articulador hasta el contacto total de la punta del
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
vstago incisal y la mesa, que si es plstica entonces
aquel deber colocarse con la punta roma hacia sta
(Figura 81).
Es necesario esperar hasta que el yeso est total-
mente fraguado antes de abrir el articulador. De hecho,
se recomienda ejercer cierta presin durante este tiem-
po a fin de evitar los efectos que pudieran traer los cam-
bios dimensionales que este material sufre mientras fra-
gua. Una vez concluido esto, se puede proceder al pu-
lido de la base de yeso del montaje (Figura 82).
En este momento el articulador trabaja como si fue-
ra una bisagra, es decir, los movimientos simulables
son slo el de apertura y el de cierre, debido a que las
guas condilares an no han sido ajustadas. Esto se
logra con la transferencia de registros de lateralidad y Figura 83. Registros de
del paciente y por lo regular se toman con cera de alta lateralidad derecha e izquierda.
fusin. En este caso, se sugiere se adquieran de
lateralidad, registrando ambos lados, trabajo y balan-
ce (Figura 83). te hasta que coincidan los dientes inferiores con las
Cada gua condilar se ajusta por separado: prime- huellas de la cera (Figura 85). Observaremos que el
ro la derecha con el registro de lateralidad izquierda y elemento condilar no tendr ningn contacto con los
posteriormente la izquierda con el registro de componentes referidos, entonces se va inclinando la
lateralidad derecha. eminencia hasta que el condilar hace contacto con ella
Se aflojan los tornillos que controlan la eminencia y (Figura 86).
la pared interna del lado a ajustar (Figura 84). Ense- Con ello se establece el grado de inclinacin del
guida se coloca el registro sobre el modelo superior. techo de la cavidad glenoidea as como el de la emi-
El articulador se cierra hacia el lado correspondien- nencia articular. Del mismo modo, la pared interna de
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Manual de manejo del
articulador Whip Mix
la gua se va corriendo hasta alcanzar el contacto con reajuste de las guas, sin necesidad de volver a tomar
el condilo (Figura 87), con lo que quedar ajustado el los registros cuando se requiera hacer algn procedi-
desplazamiento condilar respecto a la pared interna miento que exija tener los modelos sobre el articulador.
de la cavidad glenoidea (Figura 88). De esa manera se ha concluido el procedimiento
En este momento los tornillos correspondientes de- del montaje de los modelos de estudio.
bern ser ajustados hasta estabilizar la posicin de la Pulido el yeso, puede pintarse y barnizarse para
gua. Los mismos pasos se realizan en la del lado que tenga una mejor presentacin, sobre todo si se va
contrario. a mostrar al paciente (Figura 91).
Una vez que todo esto se ha llevado a cabo, es con- En este momento el articulador es capaz de simular
veniente dejar constancia de los valores que se gene- de manera muy aproximada la dinmica mandibular
raron en las guas condilares a travs de los registros que pudiera requerirse, tanto en sentido vertical como
interoclusales de lateralidad y de protrusiva. horizontal de modo que el diagnstico y anlisis oclusal
En caso de que se haya hecho tambin este regis- se podr llevar a cabo con la certeza de que se realiza-
tro, la compaa Whip Mix distribuye unas tarjetas r adecuadamente.
(Figura 90) con espacios especficos para anotar y dejar En el caso de modelos de trabajo para reconstruc-
constancia en el expediente del paciente los valores cin protsica, el procedimiento es prcticamente el
bajo los cuales se ajustaron las guas condilares. mismo. Las diferencias pueden estar en el tipo de re-
Lo anterior facilitar el remontaje de los modelos y el gistro interoclusal que tuvieran que llevarse a cabo.
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Bibliografa
Jeffrey P. Okeson. Management of temporomandibular disorders and occlusion. Cuarta edicin.
Mosby Editorial, Espaa, 1988.
Dos Santos, Jos Jr. Gnatologa, principios y conceptos. Primera edicin. Actualidades
Medicoodontolgicas de Norteamrica, C. A., Caracas, Venezuela, 1992.
Pessina, E., Bosco, M., Vinci, A. M. Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y
gnatolgica. Editorial Masson, Espaa, 1995.
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Tiraje: 50 ejemplares
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