Está en la página 1de 40

Manual de manejo del

articulador Whip Mix

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CIUDAD JUREZ


Instituto de Ciencias Biomdicas
Departamento de Estomatologa

Manual de manejo del


articulador Whip Mix
Roberto Mendoza de Elas

Curso de Fisiologa
del Sistema Gntico I
Programa de Prtesis
Bucal, Fija y Removible

Ciudad Jurez, Chihuahua, Mxico, 2004

1
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

DIRECTORIO

Felipe Fornelli Lafn


Rector

Hctor Reyes Leal


Secretario General

Ernesto Morn
Director del Instituto de Ciencias Biomdicas

Juan Carlos Cheda Laso


Jefe del Departamento de Estomatologa

Mendoza de Elas, Roberto


Manual de manejo del articulador Whip Mix / Roberto Mendoza de Elas.
Ciudad Jurez, Chih. : Universidad Autnoma de Ciudad Jurez. Departamento de
Estomatologa, 2004.

40 p. 22 cm.
ISBN: 968 7845 635

1. Tecnologa dental - Manuales


2. Articuladores dentales - Manuales

RK652 M45 2004


617.690 284 M45 2004

Cuidado de la edicin y formato:


Armando Gutirrez Rodrguez

D.R. Primera edicin: 2004


Universidad Autnoma de Ciudad Jurez
Calle Henri Dunant nm. 4016, Zona Pronaf
32310 Ciudad Jurez, Chihuahua
Impreso en Mxico / Printed in Mexico

2
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

ndice

CAPTULO 1
Principios bsicos en el uso de articuladores ............................................... 4
No ajustables ................................................................................................. 8
Semiajustables ............................................................................................... 8
Totalmente ajustables ..................................................................................... 8

CAPTULO 2
Articulador Whip Mix ................................................................................... 11
Rama superior ............................................................................................... 11
Rama inferior ................................................................................................ 15
Arco facial ..................................................................................................... 16

CAPTULO 3
Tcnica de montaje de modelos de estudio en el articulador Whip Mix ........ 19
Toma de impresiones ...................................................................................... 19
Obtencin de los modelos ............................................................................... 20
Registro con arco facial .................................................................................. 21
Montaje del modelo superior ........................................................................... 28
Montaje del modelo inferior ............................................................................ 29

BIBLIOGRAFA ............................................................................................. 39

3
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

4
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

CAPTULO 1

Principios bsicos en el
uso de articuladores
El articulador es un instrumento mecnico rgido, re-
presentativo de las articulaciones temporomandibulares
y componentes de los maxilares, al cual pueden incor-
porarse y fijarse modelos del maxilar y la mandbula
para simular el movimiento de sta (Figura 1).
Su funcin primaria es la de actuar como si fuera el
paciente en su ausencia (Figura 2), de tal modo que
pueden programarse ciertos registros de aquel para
ser incorporados al instrumento y de este modo tener
una representacin muy aproximada de sus condicio-
nes anatmicas y funcionales, lo que permitir la con-
feccin de restauraciones fisiolgicamente adecuadas
si ese es el caso.
Es importante recordar que aun tratndose de arti- Figura 2. El articulador representa al
culadores de capacidad muy alta, stos pueden simular paciente anatmica y fisiolgicamente.
pero no duplicar los movimientos mandibulares posi-
bles, ajustndose para representar slo aquellos que son
limtrofes o excursivos funcionales de la mandbula. Entre los objetivos protsicos de los articuladores
figura el estudio diverso de los casos clnicos por me-
dio del montaje de modelos dentales para el diagns-
tico, la elaboracin del plan de tratamiento y la pre-
sentacin de stos al paciente (Figura 3), la recons-
truccin oclusal de dientes posteriores al utilizarlos
durante la fabricacin de las superficies oclusales para
restauraciones dentales (Figura 4), as como la colo-
cacin y alineamiento de piezas artificiales para prte-
sis removibles, parciales y/o totales (Figura 5).
El uso de articuladores en la prctica odontolgica
trae consigo varios beneficios, entre los que se en-
cuentran:

La posibilidad de una mejor observacin de las


relaciones interoclusales de los dientes del pa-
Figura 1. Modelos de estudio montados ciente en momentos estticos y dinmicos, cuan-
en un articulador semiajustable. do hay modelos de trabajo o de estudio bien mon-

5
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 3. Modelos de diagnstico para Figura 4. Reconstruccin oclusal utilizando


presentacin del plan de tratamiento. un articulador semiajustable.

tados en este tipo de aparatos. mente, logra ser factible cuando los modelos se
Tambin es una ventaja que una vez obtenidos los colocan en el aparato (Figura 6).
registros interoclusales del paciente e incorpora- Optimizacin del tiempo de trabajo con el pa-
dos a un articulador, la cooperacin de la persona ciente en el silln, ya que cuando se utiliza la boca
deja de ser un factor crtico en el procedimiento. como articulador el procedimiento tarda ms.
La vista lingual proporcionada por el articulador Se facilita la refinacin de la oclusin con mode-
es indispensable para desarrollar un esquema los montados en el instrumento que directamente
oclusal adecuado en la rehabilitacin bucal. Di- en la cavidad oral, adems que la saliva, lengua y
cha observacin, que es imposible hacerla clnica- carrillos del paciente no son factores de inciden-
cia (Figura 7).
Se delega un mayor nmero de procedimientos
al personal auxiliar.

Los articuladores requieren ciertos requisitos para


cumplir con su funcin y objetivos:

Poseer mecanismos que permitan conservar con


precisin las relaciones horizontal y vertical co-
rrectas de los modelos del paciente (relacin cn-
trica, Figura 8), as como facilitar el retiro y
recolocacin de stos sin perder sus relaciones
vertical y horizontal correctas (Figura 9).
Deben poseer un vstago para la gua incisal con
una mesa que pueda ajustarse y calibrarse de
manera adecuada (Figura 10). Tambin ser ca-
Figura 5. Dientes artificiales paces de abrir y cerrar a manera de bisagra, as
alineados en prtesis totales. como aceptar la transferencia del arco facial utili-

6
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 6. El articulador permite la observacin desde perspectivas linguales.

Figura 8. Articuladores semiajustables


que conservan la relacin
cntrica transferida a ellos.

Figura 7. En la cavidad oral existen elementos


que dificultan el ajuste de las prtesis.

zando un punto de referencia anterior.


Su construccin debe ser precisa, rgida y de ma-
terial no corrosivo; las partes mviles deben re-
sistir el desgaste. Ser necesario poder hacer los
ajustes con libertad y fijarlos en forma definitiva.
Debern ser diseados de manera que haya una
distancia adecuada entre las ramas superior e
inferior, sin obstruir la visin de la porcin poste-
rior (Figura 11).
Figura 9. Articulador con
sistema de platinas de montaje.

7
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 10. Articulador Whip Mix con Figura 11. Articulador Artromax con
vstago y mesa para gua incisal. suficiente distancia entre sus ramas.

Existen varias clasificaciones para los articuladores.


Entre las ms tradicionales existe una que los aglutina
en tres grupos:

No ajustables. Llamados tambin oclusores, no


tienen ms beneficio de uso que el de poder ob-
servar la relacin interdental totalmente esttica
y slo en cierre oclusal.
Semiajustables. Son instrumentos de mayor ca-
pacidad que los no ajustables.
Totalmente ajustables. Son articuladores con
niveles superiores a los semiajustables.
Figura 12. Obsrvese que en este
Siendo que el articulador Whip Mix pertenece al
tipo de articulador, gracias al uso del arco
segundo grupo, se describir con mayor detalle.
facial, la distancia eje de rotacin-cndilo
Los semiajustables son instrumentos de uso prctico
es ms aproximada a la realidad.
y sencillo, incluso de costos muy accesibles para cual-

Figura 13. Se muestra


el comparativo
morfolgico de la
eminencia articular
y la pared interna
de la cavidad
glenoidea, con
su representacin
en la caja condilar
de un articulador.

8
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 14. Vista posterior de un articulador


semiajustable donde se muestra la referencia
de las tres distancias intercondilares.

quier profesionista de la estomatologa. En ellos la dis-


tancia anatmica entre los dientes y el eje de rotacin es
ms aproximado a la realidad (Figura 12). Indepen-
dientemente de la marca que se trate, por lo regular
poseen caractersticas comunes entre s. Reproducen la
direccin y el punto final de algunos movimientos condi-
lares, mas no sus trayectos intermedios (Figura 13) y
cuenta con cierta capacidad de desplazamiento lateral.
Generalmente se usa un arco facial para trasladar
un eje rotacional posterior localizable por diversos
medios. La distancia intercondilar no es totalmente Figura 15. Articulador tipo arcn y
ajustable, pudindose estandarizar en alguna de las vista sagital de la ATM.
tres configuraciones: pequea (S), mediana (M) y gran-
de (L) (Figura 14).
Los articuladores semiajustables se distinguen, a la superior (Figura 16). Esto
tambin, dependiendo del diseo. Existen instrumen- trae como consecuencia que si
tos tipo arcn en los que las cajas condilares que re- se compara el instrumento con
presentan a la fosa articular y a la eminencia estn en la morfologa articular, la repre-
la rama superior y el elemento condilar se ubica en la sentacin craneal estar ubica-
inferior, de modo que la gua queda en una posicin da en una posicin inferior a la
superior respecto a ste, tal como sucede en la arti- condilar, justo a la inversa de co-
culacin temporomandibular donde la cavidad gle- mo sucede en las articulaciones
noidea y eminencia estn por arriba del cndilo (Fi- temporomandibulares.
gura 15). Existen varias compaas que Figura 16.
Existen aparatos tipo no arcn en los cuales la fosa fabrican articuladores tipo ar- Articulador
est integrada a la rama inferior y el elemento condilar cn, entre ellas est la casa no arcn.

9
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
Whip Mix. Por otro lado, aparatos como el Hanau tie- sobre todo por la conveniencia que proveen al momento
nen modelos tipo no arcn que suelen utilizarse con de colocar y alinear los dientes artificiales en los rodi-
cierta frecuencia para montaje de modelos de prtesis llos de cera, los cuales se ponen sobre las bases de
total. registro que en ese momento estarn cubriendo los
Adems, su uso es ms cmodo por la estabilidad rebordes alveolares representados por los modelos de
que proporcionan entre las ramas superior e inferior, trabajo de yeso.

10
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

CAPTULO 2

Articulador Whip Mix


Es un articulador semiajustable tipo arcn diseado
por el doctor Charles Stuart en el ao de 1955, con el
fin de practicar la odontologa restauradora con mayor
precisin sin recurrir a equipos costosos o a tcnicas
complicadas (Figura 17). Est constituido por tres ele-
mentos bsicos: rama superior e inferior y arco facial.
Adems, existen otros aditamentos como son el vsta-
go incisal, mesa para gua anterior, platinas para el
montaje de los modelos, el nasion, llaves y desarma-
dores para fijar o retirar algunos de los elementos que
lo constituyen y que de una u otra manera forman par-
te de alguno de los componentes bsicos.

RAMA SUPERIOR

Es la parte del articulador en la que se fija el modelo


superior del paciente, donde est contenido cada uno Figura 17. Articulador Whip Mix.
de los elementos que representan a las estructuras
anatmicas correspondientes a la fosa y eminencia
articular.
Si se observa la rama superior en sentido posteroan-
terior y de afuera hacia adentro, contiene, en este or-
den, los siguientes elementos (Figura 18):

Pernos/arco facial.
Guas condilares.
Espaciadores condilares.
Tornillos/guas condilares.
Tornillos/platina/modelos.
Tornillos/vstago incisal.
Figura 18. Articulador Whip Mix que
Los pernos para el arco facial se encuentran en la
muestra en primer plano a la rama superior.
parte posterior y en sentido lateral de la rama.
Son dos pequeos salientes, uno a cada lado (Fi-
gura 19), que sirven para fijar en ellos el arco facial casos en los que ste se realiz utilizando la tcnica de
una vez tomado el registro del paciente, en aquellos eje rotacional aproximado y, por ende, olivas auditivas

11
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 19.
Pernos del lado
derecho e
izquierdo para
oliva del arco
facial.

en el arco.
Cabe mencionar que el procedimiento da un regis-
tro del eje de rotacin mandibular con un margen de
diferencia del eje exacto de aproximadamente dos
milmetros, en promedio.
Las guas o cajas condilares son dos, derecha e iz-
quierda (Figura 20) y corresponden, como ya se ha
sealado, a la representacin de las estructuras cra-
neales de la articulacin temporomandibular. En ellas
encontraremos un rea que corresponde al techo de la
cavidad glenoidea y vertiente distal de la eminencia
articular (Figura 21), y otra perteneciente a la pared
interna de dicha cavidad (Figura 22).
Ambas son calibrables e individualizables, de modo
que los movimientos verticales y horizontales que se ge- Figura 20. Vista inferior de la rama
neren en el articulador se estarn llevando a cabo de superior, mostrando el interior de las
forma muy aproximada a como se da en la realidad. guas condilares derecha e izquierda.
Para realizar la calibracin, se requiere llevar a cabo

Figura 21. Caja


condilar derecha
e izquierda que
muestra en su
porcin superior
al elemento que
representa a la
eminencia articular.

12
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 22. Caja condilar derecha e izquierda que muestra en su porcin


superior al elemento que representa a la pared interna de la fosa articular.

una serie de registros de las relaciones interdentales de desplazamiento que los cndilos de trabajo y de
del paciente en posiciones de centricidad y lateralidad balance tienen respecto a la porcin craneal, de tal modo
(derecha e izquierda) y protrusiva, los cuales una vez que el dato resultante se obtiene utilizando milmetros
logrados son transferidos al articulador. como unidad de medida (Figura 24).
En el caso de la calibracin de la parte correspon- Cabe mencionar que no en todos los casos los datos
diente a la inclinacin del techo de la cavidad glenoidea de la gua condilar derecha tendrn que ser exacta-
y vertiente distal de la eminencia articular, sta se rea- mente iguales a los de la izquierda, pues con cierta
liza tomando grados de inclinacin como unidad de frecuencia resultan dispares. Ello no significa, necesa-
medida (Figura 23). riamente, que se haya cometido algn error en la toma
Tratndose de calibrar la parte que corresponde a de los registros correspondientes.
la pared interna de la fosa articular, los registros que Los espaciadores condilares tienen como funcin
se toman de lateralidad nos darn el dato del grado principal crear el espacio suficiente entre la rama su-

Figura 23. Gua condilar Figura 24. Gua condilar muestra


muestra grados de inclinacin. milmetros de desplazamiento.

13
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 26. Espaciador con ceja


Figura 25. Espaciadores condilares. posicionada hacia la gua condilar.

perior del articulador y las guas, de modo que pueda ciadores. Si sta corresponde a M, entonces se coloca
transferirse y ajustarse la distancia y que dichas guas un espaciador a cada lado. Si corresponde a L, lo
correspondan en posicin a sta. procedente ser colocar dos espaciadores por lado.
Cada articulador contiene un total de cuatro espacia- Es recomendable que cuando no se estn utilizando
dores, de modo que puedan ser colocados hasta dos en el articulador, se coloquen de manera segura en un
a cada lado. Un par de stos tiene una especie de ceja vstago para la gua incisal que tiene un rea especfi-
en uno de sus lados (Figura 1-25) que siempre co- ca para ello.
rresponder al espaciador que se coloque pegado a la Existen una serie de tornillos que permiten el ajuste
rama y con la primera mirando hacia la gua condilar de ciertas partes y elementos de la rama superior, como
(Figura 26). en el caso de los que se utilizan para las guas
Adems, es importante sealar que en el caso de condilares, para las platinas de montaje de los mode-
pacientes con distancia intercondilar S no se usan espa- los y el del vstago incisal. Los primeros facilitan reti-

Figura 27. Se muestran los tornillos Figura 28. Tornillo para la platina
de ajuste para las guas condilares. y para el vstago incisal.

14
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
rar y recolocar las guas con objeto de poder poner los
espaciadores (Figura 27), as como calibrarlas confor-
me a los registros del paciente. El segundo permite
fijar y/o retirar la platina sobre la que se monta el mo-
delo y el tercero sirve para fijar y calibrar el vstago
incisal (Figura 28).

RAMA INFERIOR

Se trata de un elemento, quizs ms sencillo que la


rama superior, compuesta por (Figura 29):

Elementos condilares.
Tornillo/platina/modelo. Figura 29. Rama inferior del Whip Mix.
Mesa gua incisal.

Los elementos condilares son dos (Figura 30), uno


en cada lado, y pueden ser colocados en cualquiera
de las tres distancias intercondilares, para lo cual se
debe tener a la mano una llave hexagonal que permita
retirar o fijar el componente en el sitio que correspon-
da (Figura 31).
Respecto a las distancias intercondilares, es conve-
niente mencionar que corresponden a clculos obteni-
dos y estandarizados gracias a diversos estudios
antropomtricos que han arrojado los siguientes valo-
res en milmetros:
Figura 30. Elementos condilares
Pequea (S) = 96 mm (Figura 32). colocados en distancia S.
Mediana (M) = 110 mm (Figura 33).
Grande (L) = 124 mm (Figura 34).

Esto trae como consecuencia que para la distancia


S, como ya se especific, no se tenga que colocar es-
paciador, mientras que para las otras s.
El tornillo para la platina (Figura 35) tiene la misma
funcin que en el caso de la rama superior y permite
fijarlas, sean de metal o de plstico, an ms las que
vienen reforzadas.
La mesa para la gua incisal sirve para el registro
de la anterior (Figura 36), el cual se logra con el auxi-
lio del vstago incisal despus que las guas condilares
han sido calibradas. Figura 31. Llave hexagonal
Las mesas pueden ser de plstico o metlicas. En para los elementos condilares.

15
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
el primer caso, el registro se crea utilizando materiales
diversos como acrlicos de autopolimerizado, modelina
en forma de lpiz de baja fusin o cualquier otro mate-
rial termoplstico como es el caso de los hidrotermo-
moldeables. Cuando se utiliza resina acrlica, se tiene
la ventaja de un registro ms firme y menos alterable
por condiciones climticas, adems de una mejor re-
tencin del material.
Esto ltimo puede representar una desventaja cuan-
do la mesa tiene que ser utilizada para el registro de
otro paciente, pues ser ms difcil retirar el material.
Las mesas metlicas contienen sistemas mecnicos a
base de tornillos que fijan el registro (Figura 37), aun-
Figura 32. Mostrando distancia S.
que obviamente tienen un costo considerablemente
mayor que las plsticas; hay que considerar que estas
ltimas no pueden ser utilizadas con tantos pacientes
como las primeras.

ARCO FACIAL

Es un instrumento que se emplea para registrar la re-


lacin de los maxilares con respecto a las articulacio-
nes temporomandibulares para as poder orientar los
modelos sobre el articulador, segn la relacin del eje
de apertura. Este instrumento est integrado por los
siguientes elementos (Figura 38):

Figura 33. Mostrando distancia M. Dos brazos o ramas.


Tornillos de ajuste.
Marcas S-M-L.
Olivas auditivas.
Barra cruzada.
Nasion.
Orquilla.

El arco facial utiliza sus brazos para fijarse a las


referencias anatmicas craneales posteriores a travs
de olivas que entran en los conductos auditivos. Las
olivas son de plstico, lo cual permite que puedan ser
lavadas e incluso esterilizables con materiales como el
glutaldehido.
Los tornillos permiten abrir, cerrar y fijar la posicin
de los brazos de modo que se aproveche el apoyo que
Figura 34. Mostrando la distancia L.
la barra cruzada le brinda al nasion as como a la orquilla

16
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 35. Platinas metlicas y plsticas colocadas en la rama inferior.

y su tenedor, para poder llevar a cabo el registro nos dar el valor (Figura 40).
dentomaxilocraneal (Figura 39). Como parte del articulador y conferidos como adi-
En la parte anterior del arco, lugar donde se en- tamentos al arco facial estn el nasion y un desarmador
cuentran los extremos anteriores de cada una de las (Figura 41), que sirve para fijar la orquilla con su te-
dos ramas y sobre la rama izquierda estn las marcas nedor a la barra cruzada.
de las tres diferentes distancias intercondilares que tie- El nasion es un accesorio que se coloca en la parte
nen la facultad de registrar este tipo de arco facial, la media de la barra cruzada y sirve para lograr el punto
marca de referencia para establecer la separacin se anterior de referencia craneal para el registro con el
encuentra ubicada al frente, justo en la lnea media de arco facial, mientras que el desarmador permite fijar
la rama derecha. La coincidencia de este punto con de manera firme los tornillos opresores a travs de
cualquiera de los tres diferentes rangos de medicin los cuales se mantiene inalterable el registro.

Figura 36. Mesa plstica y vstago incisal.

17
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 37. Mesa incisal metlica. Figura 38. Arco facial del Whip Mix.

Figura 39. Tomando registro con arco facial.

Figura 40. Marcas de las distancias intercondilares en la rama del arco facial.

18
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

CAPTULO 3

Tcnica de montaje de modelos de


estudio en el articulador Whip Mix
La tcnica no vara de manera considerable respecto TOMA DE IMPRESIONES
a otras que se aplican para montar modelos de trabajo
en procedimientos protsicos. Por ello, se puede con- Consiste en el registro tridimensional en negativo de las
siderar que lo aqu descrito es aplicable para ambos estructuras dentales y tejidos adyacentes, para lo cual
casos con ligeras modificaciones. A grandes rasgos se se requiere tener a la mano portaimpresiones adecua-
puede decir que el montaje comprende un procedi- dos que cumplan con los requisitos indispensables, as
miento que implica los siguientes pasos: como el material que se haya seleccionado para ello.
Es importante comentar que cualquiera que sea el
Toma de impresiones. material de impresin elegido, deber ser manejado
Obtencin de modelos. siguiendo estrictamente las indicaciones de proporcio-
Registro con arco facial. nado y mezclado.
Montaje del modelo superior. Por lo regular, el material de primera eleccin para
Registro interoclusal. impresiones con fines diagnsticos es el hidrocoloide
Montaje del modelo inferior. irreversible, debido a que tiene un fcil manejo y un
Registros excntricos. costo muy por debajo de casi cualquier otro, lo que
Ajuste de guas condilares. permite obtener impresiones con calidad ptima a bajo
costo y tiempo mnimo (Figura 42). Habr que colo-
carlo en una tasa de hule de tamao apropiado y con
una relacin agua-polvo acorde con las instrucciones

Figura 41. Nasion y desarmador Figura 42. Impresiones


con punta de forma hexagonal. superior e inferior en alginato.

19
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
del fabricante. ginato o cualquier otra forma de transporte de peque-
La mezcla se hace con el agua a temperatura ade- as porciones de material a las caras oclusales y con-
cuada, utilizando una esptula que permita un batido cavidades palatinas de los dientes.
homogneo y sin grumos del alginato. Despus, se En el caso de la aplicacin de alginato, se requiere
procede a colocar el material en el portaimpresin para utilizar una jeringa especial para hidrocoloide as como
llevarlo a la boca del paciente. adecuar los tiempos de gelificado del material de modo
Si se considera necesario y con objeto de evitar que nos permita lo suficiente para hacer la mezcla,
perlas en las reas oclusales del futuro modelo (Figu- cargar el portaimpresin y la jeringa, inyectar el alginato
ra 43), puede utilizarse la tcnica de inyeccin del al- y tomar la impresin. Para todo ello se retarda el tiem-
po de gelificado utilizando agua a baja temperatura.

OBTENCIN DE LOS MODELOS

Una vez que la impresin ha sido retirada de la boca


del paciente, se procede a lavarla al chorro del agua
con el propsito de eliminar la capa de saliva que pu-
diera haber quedado sobre la superficie.
Tratndose de alginato, el vaciado de la impresin
debe realizarse inmediatamente, ya que demorarlo puede
traer como consecuencia que por su condicin
hidrocoloide sufra cambios importantes, y con ello de-
formacin y alteraciones dimensionales en la impresin.
Para el vaciado se sugiere utilizar yeso-piedra con-
Figura 43. Cara oclusal de un molar en un vencional, mezclndolo apropiadamente y depositn-
modelo de yeso mostrando defectos surgidos dolo con ayuda de algn mecanismo de vibrado que
durante la toma de la impresin. sea garanta para que llegue incluso a las partes ms
profundas, desalojando por completo el aire que pu-

Figura 44. Impresin vaciada en Figura 45. Modelos de estudio


yeso-piedra sin invertir su posicin. con zcalos recortados.

20
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 46. Modelos de yeso con


zcalos recortados y hendiduras
hechas con un cuchillo para yeso.

diera quedar atrapado (Figura 44). Una vez llena la


impresin, se recomienda no invertirla para confeccio-
narle zcalo, ya que hacerlo puede ocasionar defectos
en las superficies oclusales de los dientes del modelo.
Una vez hecho el vaciado, se espera el tiempo pru-
dente antes de retirar el modelo de la impresin, lo
cual lleva aproximadamente media hora.
Un signo comnmente utilizado para determinar este
momento, es verificar que la temperatura del yeso ha
vuelto a la normalidad una vez transcurrida la reaccin
exotrmica muy propia de los yesos dentales. Posterior
a esto, se recorta el zcalo de los modelos (Figura 45),
para lo cual se utiliza una recortadora y puede ser til
un cuchillo especial como coadyuvante de esta tarea.
Algunos clnicos recomiendan que como parte de
este procedimiento, se labren hendiduras en el zcalo
con el supuesto fin de lograr ms y mejor retencin Figura 47. Modelo superior colocado en
entre el yeso del modelo y el de montaje (Figura 46). el articulador una vez que ha sido
transferido el registro del arco facial.
REGISTRO CON ARCO FACIAL

Una vez recortados los modelos, estn listos para ser fica su localizacin y el uso de arcos faciales equipados
montados en el articulador. Por ser un instrumento para ello (Figura 48).
semiajustable y con el fin de aprovechar toda la venta- La otra tcnica, utilizada de manera muy frecuente
ja que su capacidad ofrece, se requiere tomar un re- por ser ms sencilla y prctica, es la del eje de rota-
gistro con el arco facial y hacer el montaje del modelo cin aproximado en la que es aplicable el uso de las
superior (Figura 47). olivas auditivas plsticas que tienen la mayora de los
Para llevar a cabo lo anterior, se pueden emplear arcos faciales (Figura 49). Por ser la ms empleada,
dos tcnicas que difieren una de la otra por la referen- es descrita en este manual.
cia de eje rotacional que se utiliza. En la primera se El registro con arco facial inicia con el de las super-
requiere referir el eje de rotacin exacto, lo que signi- ficies dentales oclusales e incisales de los dientes su-

21
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 48. Registro con arco facial Figura 49. Registro con arco facial
utilizando eje de rotacin exacto. utilizando eje de rotacin aproximado.

periores y, en algunos casos, inferiores. Para ello es (Figura 50), o bien, con algn material de ya no tan
necesario llevar a cabo este proceso en el tenedor, reciente aparicin que carezca de eugenol. En este caso,
mismo que puede hacerse utilizando diferentes mate- existe la ventaja de que la modelina se maneja fcil-
riales, entre los que estn: mente y permite lograr registros muy estables a un
bajo costo y sobre todo da seguridad y confiabilidad.
Modelina. Se requiere utilizarla en forma de pan y tener a la mano
Cera de alta fusin. el instrumental necesario para su manipulacin.
Elastmeros. A continuacin se presenta la tcnica tal como se
describe en el libro Diagnstico prctico de oclusin,
El registro con modelina suele combinarse con xi- de Ral Espinosa de la Sierra.
do de zinc y eugenol en presentacin de pasta-pasta Cabe sealar que en este proceso el montaje de

Figura 50. Modelina en forma de pan Figura 51. Tenedor con modelina
y xido de zinc y eugenol en pasta-pasta. reblandecida mordida por el paciente.

22
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
ambos modelos se efecta al mismo tiempo y utilizan- Una vez que se han eliminado los excesos, es nece-
do el registro que se toma con el arco facial. sario que el tenedor sea llevado a la arcada superior
Se requiere utilizar modelina de alta fusin con el as como a la inferior para que el operador se cerciore
fin de tener una base rgida en la que el modelo pueda de su asentamiento y fidelidad; el registro no debe de
asentarse a presin, sin que se deforme; el uso de un bascular (Figuras 56 y 57).
material ms suave puede dar pie a deformaciones e Si por alguna razn basculara, ser necesario ca-
imprecisiones, ya que no resistira ninguna tensin que lentar la modelina a la flama del mechero en el lado
se ejerciera contra las huellas. donde se mueve y pedirle al paciente que vuelva a
Todas las reas alrededor de la profundidad de las morder el tenedor, previo humedecimiento de las ca-
huellas deben ser eliminadas, ya que son retentivas, ras oclusales y bordes incisales, con el fin de que no se
por ello es necesario rebajar con una navaja los exce- pegue a los dientes.
sos. Al remover las partes vestibulares y linguales de El siguiente paso es el rebase del registro con la pas-
la modelina (Figura 55), el modelo podr ser libre- ta zinquenlica que, como se sabe, es un excelente ma-
mente asentado sobre ella (figuras 54 y 55). terial de impresin de tipo rgido. Es necesario colocar

Figura 52. Tenedor con las Figura 53. El mismo tenedor con
huellas de la arcada superior. las huellas de la arcada inferior.

Figura 54. Vista superior del tenedor


rebajando excesos del material de registro. Figura 55. Huellas inferiores.

23
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 56. Revisin del asentamiento Figura 57. Revisin del asentamiento
del tenedor en la arcada superior. del tenedor en la arcada inferior.

sobre los dientes un aislante como la Vaselina (Figura


58) para evitar que la pasta de zinc se pegue a ellos y
dificulte el retiro de la arcada. Se debe mezclar co-
rrectamente el material y colocarlo en cantidades mni-
mas, pues por su rigidez suele quedarse en reas so-
cavadas como lo son los espacios interproximales.
Enseguida se lleva el tenedor a la boca del pacien-
te, al que se le pide que muerda con firmeza hasta el
momento en que la pasta est totalmente fraguada
(Figura 59).
Una vez fraguado no existe riesgo de deformacin.
Posteriormente se retira pidindole al paciente que
abra su boca; el tenedor primero se presiona contra
la arcada inferior para liberar el registro superior y
luego contra la superior para liberar el inferior (Figu-
ra 60). Con ello se logra tambin el registro de la
relacin cntrica.
Despus se procede a revisar el registro para cer-
ciorarse que no haya fallas y se recortan los exceden-
tes con un instrumento que tenga buen filo (Figura
61). Debe recordarse que todas las caras oclusales y
bordes incisales deben quedar perfectamente impre-
sionados, en caso contrario, debe repetirse el proce-
dimiento. Una vez eliminados los excesos puede veri-
ficarse, si se desea, el asentamiento del tenedor en la
boca cuantas veces sea necesario.
Figura 58. Aislamiento con Vaselina Lo siguiente es revisar que los modelos estn asen-
de las caras oclusales y bordes incisales. tados con certeza y perfeccin, para lo cual se ejerce

24
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 59. Colocacin de pasta zinquenlica en el registro


oclusal y espera del fraguado de la pasta en la boca del paciente.

Figura 60. Se retira el tenedor de las arcadas superior e inferior.

un poco de presin con los dedos sobre ambos lados. zinquenlica.


El asentamiento debe ser perfecto y no necesariamen- El procedimiento consiste en recortar la cera nece-
te va nica de insercin (Figura 62). saria para cubrir toda la superficie del tenedor que
Cabe sealar que los modelos en este lapso tampo- entrar en contacto con los dientes (Figura 64), sellar-
co deben de bascular; de ser as, habr que repetir el la con calor y proceder a marcar las huellas de las
procedimiento ya que los diagnsticos no seran co- piezas dentales (Figura 65).
rrectos. En el caso de un buen asentamiento (Figura En este caso no se pretende obtener la relacin cn-
63), todo est listo para proceder al registro del arco trica del paciente, pues con esta tcnica slo se hace el
y su montado en el articulador. montaje del modelo superior y el inferior se montar
Cuando el registro del tenedor se lleva a cabo utili- hasta que por separado se obtenga el registro de cen-
zando cera, es necesario que sea extra dura de alta tricidad mandibular, lo cual se expondr ms adelante.
fusin y preferentemente debe combinarse con pasta Una vez que se da el registro en la cera, ste puede

25
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 61. Registro con excesos recortados.

Figura 62. Verificacin del asentamiento de los modelos en el registro del tenedor.

ser rebasado con pasta de zinc para garantizar la fide-


lidad. Lo siguiente es llevar el arco facial al paciente,
sentar las olivas auditivas en cada lado y colocar el
nasion presionando contra el puente de la nariz ade-
ms de fijar el arco al crneo de la persona.
Es importante asir perfectamente bien cada una de
las partes del arco, apretando los opresores (Figura
66). En este momento debe anotarse el valor que co-
rresponda a la distancia intercondilar, en el entendido
de que en caso de que la marca de referencia coincida
con el lmite entre dos distancias, se proceder a con-
siderar la del valor inmediatamente menor, de modo Figura 63. Modelos con buen
que si est entre las marcas de S y M, se optar por asentamiento en el registro del tenedor.

26
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 64. Recortado y sellado de la cera en el tenedor.

Figura 65. Una vez sellada la cera en el tenedor, se marcan las huellas de los dientes.

27
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
S; y si est entre M y L, el valor ser el de M.

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR

Una vez tomado el arco facial, se procede a hacer el


montaje del modelo superior, para lo cual se requiere
transferir este registro al articulador.
Es necesario retirar la rama inferior as como el vs-
tago incisal, abrir los brazos del arco y colocarlo de modo
que los orificios de las olivas auditivas sienten en los
pernos que las guas condilares tienen en sus extremos
laterales. Finalmente se fijan los tornillos (Figura 67).
Ahora se procede a integrar la rama inferior permi-
tiendo que el vstago del tenedor descanse libremente
en la mesa incisal, as como que la parte central de la
rama haga lo propio en la barra cruzada del arco facial
(Figura 68).
Lo siguiente es verificar que el modelo superior sien-
te sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber
espacio suficiente entre el zcalo del modelo y la platina
de la rama superior (Figura 69). En caso de que no
hubiera campo necesario para la capa de yeso que se
colocar ah, se procede a recortar un poco el zcalo.
No hay que olvidar poner la platina correspondien-
te; despus el modelo se puede humedecer con agua
un poco con el fin de buscar mayor retencin con el
Figura 66. Registro con arco
yeso de montaje.
facial. Vista frontal y sagital.
Es necesario colocar la cantidad suficiente de yeso-
pars en una taza de hule, hacer el agregado del agua y
revolver buscando que la mezcla sea uniforme y quede
con una consistencia cremosa. Enseguida, se abre la
rama superior y se coloca el yeso en suficiente cantidad
tanto en la platina como en el zcalo para lograr que el
modelo quede retenido a la platina. Se cierra la rama
del articulador y se espera el fraguado completo.
Mientras esto sucede, debe hacerse presin sobre
la rama superior del articulador de modo que manten-
ga su contacto con la barra cruzada hasta que el yeso
frage y con ello evitar que sus cambios dimensionales
puedan alterar el resultado final.
Concluido lo anterior, se procede a agregar ms yeso
para lograr un montaje con una superficie suficiente-
mente extensa. Esta parte del yeso puede pulirse con Figura 67. Colocacin del arco
una lija fina de agua hmeda (Figura 70). facial en la rama superior.

28
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

Para el montaje del modelo inferior, se requiere tener


a la mano el registro interoclusal del paciente; ideal-
mente ste se debe de lograr con la mandbula en po-
sicin cntrica, sin embargo, habr algunos casos en
los cuales se lleve a cabo en posicin habitual.
Lograr tener cndilos en relacin cntrica no es
fcil. Es posible que el paciente tenga algn proble-
ma muscular que mantenga una posicin de conve-
niencia en su mandbula, por lo que ser necesario
recurrir a alguna tcnica de manipulacin junto con
algn procedimiento de relajacin neuromuscular
previo. Figura 68. Arco facial colocado en el articulador.

Figura 69. Verificando el modelo superior en el articulador.

Figura 70. Modelo superior montado Figura 71. Tcnica de manipulacin


con su yeso de montaje pulido. mandibular a dos manos.

29
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
La manipulacin tiene como principal objetivo llevar Rollos de algodn.
la mandbula a cntrica, lo que requiere de alto dominio Calibradores o espaciadores.
y precisin por parte del clnico. Este procedimiento Desprogramador anterior.
puede ser a una o dos manos (Figura 71). En el caso Placa neuromiorrelajante.
de la primera, puede ser extra o intraoral (Figura 72). Provisionales planos.
Ahora bien, como ya se especific, no es fcil llevar Ajuste oclusal.
la mandbula a su posicin cntrica, sobre todo en
aquellos pacientes que padecen algn trastorno mus- En el caso de los rollos de algodn, se trata de una
cular o articular. tcnica muy simple y econmica que da un resultado
Por tal motivo, es conveniente echar mano de al- neuromuscular prcticamente inmediato aunque con
guno de los mtodos que existen para relajacin mus- efecto poco duradero. Consiste en colocar un par de
cular, previo al intento por lograr el registro intero- algodones en cada lado, a la altura de los premolares,
clusal de centricidad mandibular. Existen diferentes y pedirle al paciente que ocluya sobre ellos mantenien-
mtodos: do una presin constante por aproximadamente trein-

Figura 72. Tcnica a una mano intraoral.

Figura 73. Rollos de algodn Figura 74. Calibradores de acetato


colocados a la altura de los premolares. de vinilo como mtodo miorrelajante.

30
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
ta minutos.
Con esto se pretende interrumpir la informacin
de los contactos interoclusales habituales que, a tra-
vs de los receptores nerviosos, llegan a la mdula
espinal y a la corteza cerebral de modo que se gene-
re la respuesta a un estmulo diferente de lo habitual.
En resumen, se pretende una desprogramacin
neuromuscular, aunque sea simultnea, con lo que la
manipulacin mandibular permitir una posicin en
relacin cntrica (Figura 73).
El mtodo de los calibradores persigue el mismo
objetivo que el anterior. Consiste en colocar pequeas
placas de acetato de vinilo entre los dientes anterio-
res, iniciando con una y aumentando hasta que la man-
dbula retroceda y alcance la mxima posicin poste-
rior y superior (Figura 74).
El desprogramador anterior es un aditamento que
se fabrica con resina de autocurado directamente en
la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos
centrales superiores y trata de abarcar la zona corres-
pondiente.
Es importante que durante su elaboracin se aslen
los dientes, sobre todo si en alguno de ellos hay alguna Figura 75. Desprogramador anterior.
restauracin hecha con resinas.
Estos aparatos son nombrados en ocasiones Jigs de
Luca (Figura 75) y brindan, en muchos casos, un re-
sultado aceptable y rpido.
Tambin existen en el mercado desprogramadores
prefabricados que se pueden utilizar y que no requie-
ren ms que ajustarse a cada caso en particular, utili-
zando materiales como resinas acrlicas especiales, o
bien, silicones fabricados ex profeso.
Los prefabricados se utilizan tambin como adita-
mentos teraputicos en pacientes con algn tipo de
desorden temporomandibular.
El desprogramador neuromiorrelajante puede te-
ner diferentes diseos, dependiendo de su creador.
Es un aparato ortopdico interoclusal que se utiliza Figura 76. Placa neuromiorrelajante.
como recurso teraputico en pacientes disfuncionados.
Como parte del beneficio que ofrece, est el de relajar
la musculatura y permitir una aceptable manipulacin
mandibular con el fin de tomar los registros de rela-
cin cntrica. Requiere de uso diurno y nocturno por
algunos das para lograr su objetivo (Figura 76).

31
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 77. Registros interoclusales tomados con cera (izquierda)


y en cera combinada con compuesto de zinc (derecha).

Figura 78. Imgenes que muestran material elastmero para la toma de registro
interoclusal (izquierda) y modelinas que pueden combinarse con xido de zinc (derecha).

Finalmente, colocar provisionales planos as como el Cera de alta fusin o en combinacin con com-
ajuste oclusal por desgaste mecnico, si bien son for- puesto de zinc.
mas que permiten alcanzar la relacin cntrica mandibu- Elastmeros que se fabrican para este fin.
lar, no son procedimientos que se usen para la desprogra- Materiales de tipo termoplstico que no son pro-
macin muscular con vas al registro de la relacin cn- piamente ceras (Figuras 77 y 78).
trica mandibular para el montaje de modelos.
Una vez seleccionada y aplicada la tcnica conside- Cualquiera de estos elementos permiten tomar un
rada ms viable, se procede a la toma del registro registro confiable. Desde luego, el xito del procedi-
interoclusal para lo cual existen varios materiales dis- miento radicar en el hecho de haber logrado una acep-
ponibles: table desprogramacin muscular, aplicado una tcnica

32
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
adecuada de manipulacin mandibular y haber hecho cabeza y espalda un poco inclinadas hacia atrs y se le
un correcto manejo del material utilizado para la toma pide que abra su boca para introducir el material.
del registro. Si es cera o modelina, tendrn que haber sido
Es conveniente mencionar que en el caso de la cera plastificadas previamente. En caso de usar elastmero,
y la modelina hay varias ventajas, entre las que desta- se coloca directamente sobre la arcada inferior utili-
can el costo y el hecho de que sean materiales rever- zando una jeringa de inyeccin con punta mezcladora.
sibles, lo cual no se da con los elastmeros, que una Con el material colocado en la arcada inferior, toma-
vez manipulados y mezclados vulcanizan y no es posi- mos la mandbula con nuestra mano, la llevamos hacia
ble hacer ninguna correccin. atrs con suavidad y sin forzarla. Le pedimos al pacien-
Posteriormente, se procede al registro. El paciente te que cierre su boca despacio y que se detenga en el
deber estar informado de lo que se va a hacer y hay momento en que sienta su primer contacto interoclusal;
que cerciorarse que lo comprenda perfectamente bien. en ese momento no debe dejar de hacer presin.
Adems, debe estar cmodamente sentado con su Si se utiliz cera deber enfriarse, para lo cual se

Figura 79. Toma del registro interoclusal utilizando cera extra dura.

Figura 80. Modelo inferior y registro interoclusal previo al montaje.

33
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 81. Modelo inferior durante su montaje.

usar la jeringa triple de la unidad. Ya enfriado el re- tago incisal aumentndole un par de milmetros para
gistro, se retira de la boca y es conveniente recolocarlo compensar el espacio interoclusal que pueda crear el
las veces que sea necesario para su verificacin. grosor de la cera de registro; las guas condilares esta-
Enseguida, se lleva a cabo la rectificacin con com- rn a 30 grados de inclinacin y con cero milmetros de
puesto de zinc bajo las mismas indicaciones sealadas desplazamiento. El articulador se voltea sobre la mesa
anteriormente (Figura 79). En el caso de haber utili- del laboratorio y se asienta el registro sobre la arcada
zado un elastmero, deberemos esperar un tiempo su- superior del modelo ya montado, enseguida se coloca
ficientemente prudente para asegurarnos que este el modelo inferior sobre este registro y se procede a la
material ha vulcanizado por completo antes de retirar- mezcla del yeso (Figura 80).
lo; de otro modo, podramos obtener un registro im- Hecha la mezcla, se procede a colocar yeso en la
preciso que sera transferido al montaje del modelo. platina de la rama inferior sobre el modelo, que pudo
Ya con el registro hecho se procede al montaje del haberse humedecido previamente, y se cierra la rama
modelo inferior, para lo cual es necesario colocar el vs- del articulador hasta el contacto total de la punta del

Figura 82. Modelo inferior montado en el articulador.

34
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
vstago incisal y la mesa, que si es plstica entonces
aquel deber colocarse con la punta roma hacia sta
(Figura 81).
Es necesario esperar hasta que el yeso est total-
mente fraguado antes de abrir el articulador. De hecho,
se recomienda ejercer cierta presin durante este tiem-
po a fin de evitar los efectos que pudieran traer los cam-
bios dimensionales que este material sufre mientras fra-
gua. Una vez concluido esto, se puede proceder al pu-
lido de la base de yeso del montaje (Figura 82).
En este momento el articulador trabaja como si fue-
ra una bisagra, es decir, los movimientos simulables
son slo el de apertura y el de cierre, debido a que las
guas condilares an no han sido ajustadas. Esto se
logra con la transferencia de registros de lateralidad y Figura 83. Registros de
del paciente y por lo regular se toman con cera de alta lateralidad derecha e izquierda.
fusin. En este caso, se sugiere se adquieran de
lateralidad, registrando ambos lados, trabajo y balan-
ce (Figura 83). te hasta que coincidan los dientes inferiores con las
Cada gua condilar se ajusta por separado: prime- huellas de la cera (Figura 85). Observaremos que el
ro la derecha con el registro de lateralidad izquierda y elemento condilar no tendr ningn contacto con los
posteriormente la izquierda con el registro de componentes referidos, entonces se va inclinando la
lateralidad derecha. eminencia hasta que el condilar hace contacto con ella
Se aflojan los tornillos que controlan la eminencia y (Figura 86).
la pared interna del lado a ajustar (Figura 84). Ense- Con ello se establece el grado de inclinacin del
guida se coloca el registro sobre el modelo superior. techo de la cavidad glenoidea as como el de la emi-
El articulador se cierra hacia el lado correspondien- nencia articular. Del mismo modo, la pared interna de

Figura 84. Se aflojan los tornillos de las guas condilares.

35
Manual de manejo del
articulador Whip Mix
la gua se va corriendo hasta alcanzar el contacto con reajuste de las guas, sin necesidad de volver a tomar
el condilo (Figura 87), con lo que quedar ajustado el los registros cuando se requiera hacer algn procedi-
desplazamiento condilar respecto a la pared interna miento que exija tener los modelos sobre el articulador.
de la cavidad glenoidea (Figura 88). De esa manera se ha concluido el procedimiento
En este momento los tornillos correspondientes de- del montaje de los modelos de estudio.
bern ser ajustados hasta estabilizar la posicin de la Pulido el yeso, puede pintarse y barnizarse para
gua. Los mismos pasos se realizan en la del lado que tenga una mejor presentacin, sobre todo si se va
contrario. a mostrar al paciente (Figura 91).
Una vez que todo esto se ha llevado a cabo, es con- En este momento el articulador es capaz de simular
veniente dejar constancia de los valores que se gene- de manera muy aproximada la dinmica mandibular
raron en las guas condilares a travs de los registros que pudiera requerirse, tanto en sentido vertical como
interoclusales de lateralidad y de protrusiva. horizontal de modo que el diagnstico y anlisis oclusal
En caso de que se haya hecho tambin este regis- se podr llevar a cabo con la certeza de que se realiza-
tro, la compaa Whip Mix distribuye unas tarjetas r adecuadamente.
(Figura 90) con espacios especficos para anotar y dejar En el caso de modelos de trabajo para reconstruc-
constancia en el expediente del paciente los valores cin protsica, el procedimiento es prcticamente el
bajo los cuales se ajustaron las guas condilares. mismo. Las diferencias pueden estar en el tipo de re-
Lo anterior facilitar el remontaje de los modelos y el gistro interoclusal que tuvieran que llevarse a cabo.

Figura 85. Se coloca el registro de lateralidad correspondiente.

36
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 86. Se ajusta la inclinacin de la gua condilar.

Figura 87. Queda ajustada la


inclinacin de la gua condilar.

Figura 88. Se cierra la pared interna de la gua condilar.

37
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Figura 89. Queda ajustado el


desplazamiento condilar en la gua.

Figura 90. El valor de los registros se anota en estas tarjetas.

Figura 91. Modelos montados


con guas condilares ajustadas.

38
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Bibliografa
Jeffrey P. Okeson. Management of temporomandibular disorders and occlusion. Cuarta edicin.
Mosby Editorial, Espaa, 1988.

M. M. Ash, Ramfjord, S. Occlusion. Cuarta edicin. W. B. Saunders Company, Philadelphia,


Pennsylvania, USA, 1995.

Dos Santos, Jos Jr. Gnatologa, principios y conceptos. Primera edicin. Actualidades
Medicoodontolgicas de Norteamrica, C. A., Caracas, Venezuela, 1992.

Echeverri G., Enrique. Sencherman, Gisela. Neurofisiologa de la oclusin. Primera edicin.


Ediciones Monserrate Itda, Colombia, 1997.

Martnez Ross, Erick. Rehabilitacin y reconstruccin oclusal. Segunda edicin. Ediciones


Cullar, Mxico, 2002.

Bumann, Axel. Lotzmann, Ulrich. Atlas de diagnstico funcional y principios teraputicos en


odontologa. Edicin espaola. Ediciones Masson, Espaa, 2002.

Espinosa de la Sierra, Ral. Diagnstico prctico en oclusin. Editorial Mdica Panamerica-


na, S. A. de C. V., Mxico, 1995.

Albertini Bechelli, Alonso. Oclusin y diagnstico en rehabilitacin oral. Editorial Mdica


Panamericana, S. A. de C. V., Argentina, 1995.

Pessina, E., Bosco, M., Vinci, A. M. Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y
gnatolgica. Editorial Masson, Espaa, 1995.

39
Manual de manejo del
articulador Whip Mix

Este manual se termin de imprimir en


noviembre de 2004 en la Imprenta Universitaria
de la Universidad Autnoma de Ciudad Jurez,
ubicada en Av. Plutarco Elas Calles
y Hermanos Escobar, C.P. 32310,
Ciudad Jurez, Chihuahua, Mxico.

Tiraje: 50 ejemplares

Ing. Rafael Vaquera


Coordinador de la Imprenta Universitaria

Sr. Juvenal Rodrguez


Jefe de taller

40

También podría gustarte