Combos de Salud Jalapa

Propuesta de programa MAZ PARA TODOS, RSE
Para beneficiados de combos de salud

Foto del beneficiario junto a la
estufa que actualmente utiliza
para cocinar (evidenciar con foto
clara).
Del beneficiario
Nombres:
Apellidos:
Direccin:
Benigno
Chua
De La Cruz
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1636 81627 2101
34 Aos
Telfono:
45,319,219
Departamento: ___Jalapa_______________________
Municipio: ______Jalapa____________________.
Comunidad: Aldea La Tejera.
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: ____0.5_____ Mz.
Activo del programa MAZ PARA TODOS: SI (X)
NO ( )
Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Materiales de los que est hecha la vivienda:____Adobe, Lamina, Teja____________________________.
Llenar el cuadro con la informacin de los habitantes de la casa:
Total habitants
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
60 aos a ms
De la cocina que se utiliza

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ block, plancha.
Explicar dnde se ubica su cocina y si hay riesgo de quemaduras: Fuego Abierto .
Justifique la presencia de humo (olln): presencia de olln en pared y techo de la casa.
Cuanta lea utilizan al mes:
6 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:
Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:
72 cargas
Ninguno.
Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Considera que la familia puede pagar los Q330.00 del combo (estufa y filtro)
Si
Comentar acerca de la situacin familiar del beneficiario: Familia de escasos recursos,
Nombre de quin llena el formulario:

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Jos
Apellidos:
Chua
Direccin:
De La Cruz
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
Antonio
1814 12136 2101
aos
Telfono:
50,056,605
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ block, plancha.
96 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Marcos
Apellidos:
Snchez Elas
Direccin:
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1635 95844 2101
32 Aos
Telfono:
55,251,293
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Materiales de los que est hecha la vivienda:____Adobe, Teja____________________________.
Total habitants
8
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

2
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ Adobe Fuego Abierto.
72 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Marcial
Apellidos:
Cortez
Direccin:
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1798 87203 2101
51 Aos
Telfono:
46,699,614
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ Fuego abierto ubicado en el suelo.
108 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta
Del beneficiario
Nombres:
Jos Mara
Apellidos:
Chua
Direccin:
Aldea La Tejera.
Jimnez
Nmero DPI: 2394 27009 2101

Edad:
73 Aos
Telfono:
49,285,749
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Materiales de los que est hecha la vivienda:____Adobe, , Teja____________________________.
Total habitants
5
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

1
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ Fuego abierto adobe.
72 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta
Del beneficiario
Nombres:
Cerapio
Apellidos:
de la Cruz Aguilar
Direccin:
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1840 60524 2101
56 aos
Telfono:
N/C
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: ____1_____ Mz.
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ Fuego abierto Barro .
84 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta
Del beneficiario
Nombres:
Carlos
Apellidos:
Jimnez Ucelo
Direccin:
Aldea San Jose El Carrizal Jalapa.
Nmero DPI:
Edad:
1661 53508 2101
41 aos
Telfono:
30550801
Comunidad: Aldea El Carrizal.
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: ____1_____ Mz.
NO ( )
A partir de cundo:_________2015_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
6
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

3
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_Block con Plancha metalica mal instalada .
Explicar dnde se ubica su cocina y si hay riesgo de quemaduras:.
72 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

Del beneficiario
Nombres: __Eleodoro _____________________________________
Apellidos: _

clara).
Gonzales Gutierres______________________________
Direccin: __Caserio el Tabacal San Carlos Alzatate_________________________________________

Nmero DPI: 1820 04 295 2105
Edad: __ 45 aos_____________.
Telfono: _4563-0220
Municipio: ______San Carlos Alzatate___________________.
Comunidad: El Tabacal______
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: ____1_______ Mz.
Activo del programa MAZ PARA TODOS: SI ( X )
NO ( )
A partir de cundo:_________2016_____.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Materiales de los que est hecha la vivienda:____Adobe, Teja_____________________________.
Total habitants
9
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

2
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_____Barro, con plancha pero, mal instalada.____________________.
8 Cargas (40 quetzales/carga) . Cuanta lea utilizan al ao: 96 cargas.
Ninguno.

Si
.
Comentar acerca de la situacin familiar del beneficiario: Familia de escasos recursos casa en mal estado.

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Geronimo
Apellidos:
Gonzales Raymindo
Direccin: Caserio El Tabacal San Carlos Alzatate.

Nmero DPI:
Edad:
1647 91515 2105
26 Aos
Telfono:
5325-5976
Comunidad: San Carlos Alzatate.
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: ____1______ Mz.
NO ( )
A partir de cundo:_____2016________
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitantes 0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
3
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:____Adobe____.
Explicar dnde se ubica su cocina y si hay riesgo de quemaduras: Fuego Abierto.
24 cargas
Ninguno.

Si
Comentar acerca de la situacin familiar del beneficiario: Familia de escasos recursos casa en mal estado.

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Perfecto
Apellidos:
Ramrez Chua
Direccin: Aldea La Tejera Jalapa.

Nmero DPI:
Edad:
1648 37256 2101
59 Aos
Telfono:
45,808,394
Comunidad:
Aldea La Tejera.
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: _____0.5_____ Mz.
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
60 aos a ms
2

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_____Block Plancha mal instalada.____________________.
Cuanta lea utilizan al mes: 5 Cargas (35 quetzales/carga) . Cuanta lea utilizan al ao:
60 cargas .
Ninguno.

Si
Comentar acerca de la situacin familiar del beneficiario: Familia de escasos recursos.

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

para beneficiados de combos de salud
clara).
Del beneficiario
Nombres:
Domingo
Apellidos:
Raymundo de la Cruz
Direccin:
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1636 81627 2101
62 Aos___________.
Telfono:
45,319,219__
Comunidad:
Aldea La Tejera_______
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: _____0.5______ Mz.
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos
60 aos a ms
2

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_____Barro, fuego abierto.____________________.
7 Cargas (35 quetzales/carga) . Cuanta lea utilizan al ao: 84 cargas.
Ninguno.

Si
.
Comentar acerca de la situacin familiar del beneficiario: Familia de escasos, fuego con alto riesgo para
integrantes de la familia.

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Rolando
Apellidos:
Raymundo Gernimo
Direccin:
Aldea La Tejera Jalapa.
Nmero DPI:
Edad:
2591 02952 2101
37 Aos
Telfono:
45,683,915
Tipo de trabajo que realiza: _Agricultor____. rea en cuerdas dentro de: _____0.5______ Mz.
NO ( )
A partir de cundo:_________2014______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Materiales de los que est hecha la vivienda: ____Adobe, Teja_____________________________.
Total habitants
8
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

3
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ fuego abierto_.
Explicar dnde se ubica su cocina y si hay riesgo de quemaduras: Fuego Abierto.
72 cargas
Ninguno.

Si
.
Comentar acerca de la situacin familiar del beneficiario: Familia de escasos recursos, fuego abierto ubicado en el
piso.

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Vicente
Apellidos:
Chua
Direccin:
Lpez
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1635 95690 2101
50 Aos
Telfono:
4789-3181
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
11
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

4
60 aos a ms
2

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ Barro fuego abierto.
120 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

clara).
Del beneficiario
Nombres:
Pedro
Apellidos:
Snchez Elas
Direccin:
Aldea La Tejera.
Nmero DPI:
Edad:
1635 96115 2101
32 aos
Telfono:
N/C
NO ( )
A partir de cundo:_________2013_______.
NO ( )
A partir de cundo:____________________.
De la vivienda
Total habitants
6
0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

4
60 aos a ms

Tipo de estufa que utilizan para cocinar:_ Barro fuego abierto.
72 cargas
Ninguno.

Si

Fecha:29/02/2016.
Mayron Villalta

Combos de Salud Jalapa

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Para beneficiados de combos de salud

1636 81627 2101

Comunidad: Aldea La Tejera.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

De la cocina que se utiliza

6 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:

Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:

Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Nombre de quin llena el formulario:

Foto del beneficiario junto a la

1814 12136 2101

Comunidad: Aldea La Tejera.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

De la cocina que se utiliza

8 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:

Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:

Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Nombre de quin llena el formulario:

Foto del beneficiario junto a la

1635 95844 2101

Comunidad: Aldea La Tejera.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

De la cocina que se utiliza

6 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:

Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:

Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Nombre de quin llena el formulario:

Foto del beneficiario junto a la

1798 87203 2101

Comunidad: Aldea La Tejera.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

De la cocina que se utiliza

9 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:

Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:

Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Nombre de quin llena el formulario:

Nmero DPI: 2394 27009 2101

Comunidad: Aldea La Tejera.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

De la cocina que se utiliza

6 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:

Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:

Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Nombre de quin llena el formulario:

1840 60524 2101

Comunidad: Aldea La Tejera.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

De la cocina que se utiliza

7 cargas ( 35 quetzales/ carga). Cuanta lea utilizan al ao:

Tipo de tratamiento para hacer bebible el agua:

Observaciones (Responde quin levanta la informacin):

Nombre de quin llena el formulario:

Aldea San Jose El Carrizal Jalapa.

1661 53508 2101

Comunidad: Aldea El Carrizal.

Candidato del programa MAZ PARA TODOS: SI ( )

0 a 6 aos 7 a 17 aos 18 a 59 aos

Direccin: Caserio el Tabacal San Carlos Alzatate_______________________________________