UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

Escuela de Tecnologas en Salud.

ASISTENTE EN EMERGENCIAS MEDICAS

GUA PARA MANEJO DE VA AREA, OXIGENACIN, VENTILACIN

Y SOPORTE VITAL MEDIO

UNIDAD I

Soporte Vital Medio adjunto de la va area:

A.
B.
C.

UNIDAD II

La Cnula Oro farngea.(Cnula de Mayo).

La Cnula Nasofaringea.
Succin.

Administracin de oxgeno:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.

Regulaciones y prcticas de seguridad.

Oxgeno y su humedificacin.
Equipo de administracin de oxgeno.
Clculo de tiempo de duracin del cilindro.
Reguladores.
Flujmetros.
Accesorios que se emplean para la administracin de oxgeno.
Indicaciones de uso de los accesorios.
Aplicacin de los diferentes tipos de mascarillas.
Vigilancia del paciente que recibe oxgeno.

UNIDAD III Ventilacin:

T.E.M

A.

Modalidades de ventilacin
Ventilacin controlada.
Ventilacin asistida.

B.

Mtodos de ventilacin controlada.

C.

Equipo accesorio para la ventilacin asistida y controlada.

Mascarilla de bolsillo.
Aparato de bolsa, vlvula, mascarilla.
Vlvula de demanda.

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UNIDAD I

SOPORTE VITAL MEDIO CON EQUIPO ACCESORIO DE LA VA AREA.

A.

La cnula oro farngea:

Insertada de manera adecuada, la cnula oro farngea (o simplemente oral) contribuye a mantener la lengua
fuera de contacto con la oro e hipo faringe, previniendo as la obstruccin.
Usualmente hay disponibles dos tipos de cnulas oro farngeas:
La Guedel, que es un tubo hueco en forma de "J".

La Berman, que tiene la construccin en forma de "I", vista transversalmente. Adems, tiene la
ventaja de que se puede succionar al paciente a travs de ella.

Es recomendable que el A.E.M. tenga disponibles cinco tamaos diferentes de cnulas: una para infantes,
una para nios y tres tamaos distintos para adultos. Generalmente, estas cnulas se expenden en series de
5 a 7 tamaos graduados.
Indicaciones de uso:
Las cnulas oro farngeas son adecuadas para usarse en cualquier (toda) vctima encontrada inconsciente.
Debe evitarse su uso en pacientes conscientes o semiconscientes, ya que su insercin podra causar fuertes
nuseas.
T.E.M

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B.

La cnula nasofaringea:

La cnula nasofaringea es un tubo suave, flexible, no desechable, de aproximadamente 6 pulgadas de

largo; sirve para mantener la permeabilidad de la va area de manera similar a la cnula oro farngea
cuando es colocada apropiadamente. El extremo de la cnula nasofaringea yace en la laringe posterior;
detrs y ligeramente abajo de la vula. En esta posicin, previene la obstruccin que la lengua pueda
ocasionar al paso del gas, a la vez que sirve como un pasaje permeable para el intercambio del gas. Las
cnulas nasofaringeas se encuentran en una gama de series de tamaos que van de 6 a 11 por serie. Se
recomienda que el A.E.M. disponga de por lo menos cinco tamaos diferentes: uno para infantes, uno para
nios y tres tamaos distintos para adultos.
Indicaciones de uso:
Apropiadas para el uso en estados de semiconsciencia o estupor, as como en pacientes inconscientes.
Contraindicaciones:
El uso de la cnula nasofaringea es inapropiado en vctimas que presentan lesiones faciales (que
involucren la nariz) o impactos directos que daen ambas fosas nasales.
C.

Succin:

Las unidades de succin son capaces de generar 400 mmHg con un control de succin variable.
La seleccin de la escala de succin debe ajustarse al tamao del paciente:
Adultos
ios
Lactantes
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120 a 160 mmHg

100 a 120 mmHg
60 a 100 mmHg
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Los equipos de succin se dividen en cuatro tipos:

1.
2.
3.
4.

Los porttiles, accionados por batera.

Los porttiles, accionados por electricidad.
Los equipos fijos, accionados por vaco.
Los manuales o mecnicos.

Los catteres de succin se clasifican de acuerdo al dimetro de su cavidad interior. Los dimetros se
catalogan en medida francesa o francios (1 mm = 3 med. francesas o 3 fr.).

Es aconsejable disponer de catteres de succin descartables en tres tamaos: 8 fr, 14 fr y 18 fr.

En adicin a los catteres desechables, es deseable contar tambin con una pera de jeringa no descartable y
un tubo de succin oro farngeo tipo Yankauer no desechable

UNIDAD II

ADMINISTRACIN DE OXIGENO
A. Normas reguladoras y prcticas de seguridad:
NORMAS REGULADORAS:
Las normas han sido creadas con el fin de guiar los procedimientos que se siguen para el almacenamiento,
transporte y uso del oxgeno.
Entre las ms importantes estn:
1. Que el grado de pureza del oxgeno para uso mdico sea de un 99.0%.
2. Que la venta o uso del oxgeno para fines mdicos (como droga) se haga bajo prescripcin mdica,
excepto para personal debidamente entrenado en el nivel prehospitalario.
3. Que cada cilindro posea una etiqueta para identificar su contenido, ya que el cdigo de colores no es
un indicador seguro.
4. Que cada cilindro tenga todas las marcas que deben aparecer grabadas en l (tipo de cilindro, presin
mxima de servicio, nmero de serie, identificacin del propietario, composicin de la aleacin del
cilindro, fecha de la prueba hidrosttica original y la expansin elstica en metros cbicos).
5. Que el intervalo para las pruebas hidrostticas sea de cinco aos.
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NORMAS PRACTICAS DE SEGURIDAD:

En cuanto al almacenamiento de cilindros de oxgeno se han establecido estas normas:
1.
2.
3.
4.
5.

Separar los cilindros llenos de los vacos e identificarlos.

Colocar los cilindros grandes en posicin vertical y con la tapa protectora.
Cerrarle las vlvulas a los cilindros que no estn en uso o que se encuentren vacos
Asegurar los cilindros.
Para el transporte de los cilindros se debe considerar:
a) Trasladarlos sujetados con cadenas y fajas.
b) No dejarlos caer, arrastrarlos ni colocarlos de manera que se golpeen unos con otros.

Cdigos de color de cilindros de gas mdico:

Oxgeno
Oxido nitroso
Helio
Aire comprimido

Verde.
Azul claro
Caf.
Blanco o amarillo.

NORMAS DE USO:
Del mismo modo, existen estas normas para el uso de cilindros de oxgeno:
1. Asegurarse, abriendo la llave, de que el cilindro contenga gas, y cuidar que la toma de la
vlvula del cilindro quede lejos de quienes se encuentren en el lugar.
2. La llave de paso deber ser cerrada completamente, antes de conectar un regulador.
NOTA
El equipo para administrar gas mdico debe usarse nicamente para el gas
especfico y de acuerdo con el tamao del cilindro para el cual fue diseado.

3. No se deben lubricar nunca las tomas de la vlvula, pues la grasa y el aceite son inflamables
ante el oxgeno.
4. La vlvula del cilindro debe abrirse completamente y luego ser devuelta medio giro, una vez
que ha sido puesto en servicio.
5. Deben colocarse seales de "o fumar", tanto en el sitio de administracin como en el lugar
de almacenamiento.
Transfiriendo contenidos a otros cilindros
Segn cita de la Asociacin de Gas Comprimido: "Hay peligros muy serios involucrados en la
transferencia de gas comprimido de un cilindro a otro. La C.G.A. reconoce tales peligros y en
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comunicaciones pasadas a ejecutivos hospitalarios y anestesistas ha exhortado para que la prctica de

transferir gases mdicos de un cilindro a otro sea discontinuada. Esta instancia tambin ha sido hecha por
la Asociacin Nacional para la Proteccin contra el Fuego" (NFPA).
Esta prctica persiste comnmente en los cuerpos de ambulancias y rescate. Los peligros asociados
incluyen:
1. Sobrecarga inadvertida de los cilindros.
2. Potenciales lesiones personales y daos a la propiedad, debido a la ruptura de los cilindros.
3. Contaminacin, tanto de los cilindros, como de su contenido con los resultados potencialmente
peligrosos para la salud de futuras vctimas que requieran administracin de gas y el consecuente
dao al equipo de administracin de gas.
Otro factor que debe ser tomado en cuenta se refiere a los fabricantes y distribuidores de cilindros de gas.
Ellos realizan una labor esencial de mantenimiento y revisiones en los aparatos de seguridad, vlvulas y
partes componentes de los cilindros a intervalos frecuentes, (antes de recargar) para asegurar operaciones
sin riesgos. Ellos estn capacitados para probar y reemplazar componentes segn sea necesario. Por ello,
transferir el contenido de los cilindros repetidamente, por parte de otras personas, priva de la participacin
en estas prcticas de seguridad.
B.

OXIGENO Y SU HUMEDIFICACION:

OXIGENO:
Es un gas sin color, sin olor y sin sabor. Se combina con la mayor parte de los cuerpos simples,
especialmente con el hidrgeno, con el que forma el agua. Este gas, que es el elemento ms abundante en
la naturaleza, forma la quinta parte del volumen del aire atmosfrico (21%). Es el agente de la respiracin
y la combustin.
Humedificacin de Oxigeno:
Se recomienda que cualquier paciente a quien se administra oxigenoterapia de una fuente estacionaria de
gas, reciba oxgeno humedecido. Esto se logra haciendo pasar el oxgeno esencialmente seco del cilindro,
a travs de un recipiente humedificado que contiene agua estril.
El A.E.M. deber tomar en cuenta que las vas areas y las mucosas del sistema respiratorio, proveen de
humedad de modo que todos los gases inspirados obtendrn un 100% de humedad relativa a la
temperatura corporal, al momento que alcanzan los alvolos (sacos areos de los pulmones). Administrar
gas seco, no humedecido, produce una prdida excesiva de humedad de las mucosas que cubren el tracto
respiratorio. Esto, por su parte, incrementa la incidencia de problemas asociados con obstrucciones
mucosas.

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C. EQUIPO PARA ADMINISTRACIN DE OXGENO.

Cilindros para la administracin de oxgeno.
Existen en el mercado varios tamaos de cilindros llenos de este gas, a una presin superior a las 2000
libras por pulgada cuadrada (PSI). Estos cilindros se identifican con una letra diferente cada uno.
Los cilindros que con mayor frecuencia utiliza el personal de atencin prehospitalaria son:

Cilindro tipo "D"

Cilindro tipo "E"

Cilindro tipo "M"

Cilindros Tipo "D"

Contienen aproximadamente 360 litros de oxgeno. Generalmente vienen en unidades porttiles para
reanimacin.

Cilindros Tipo "E"

Son los segundos en cuanto a tamao. Contienen aproximadamente 625 litros de oxgeno y se utilizan
tambin como unidades porttiles.

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Cilindros Tipo "M"

Estos cilindros en su mayora se hallan instalados, en forma semipermanente, en los vehculos y estaciones
de servicio para la atencin prehospitalaria. En la mayora de estas estaciones se colocan para reabastecer
los cilindros de uso porttil. Contienen aproximadamente 3000 litros de oxgeno.

NOTA
Los cilindros de oxgeno deben retirarse de servicio, cuando su presin sea de 200 libras
por pulgada cuadrada.

Volmenes del cilindro, factores de conversin y presiones:

El oxgeno que administra un A.E.M. en un medio pre-hospitalario ser tpicamente almacenado y
transportado para ser usado en cilindros.
La relacin de volumen y presin de un cilindro permanece constante.
Ejemplo:
El cilindro tipo "E" contiene 625 litros (22 pies cbicos) de oxgeno a 2200 libras por pulgada
cuadrada:
625 litros
= 0.28 Lts/psi
2200 Lbs/pulg.c.

Dado que la relacin entre volumen y presin en un cilindro es constante, esta razn sirve como factor de
conversin, con un factor especfico para cada tamao de cilindro:
Tipo
cilindro

D
E
M
G
H
T.E.M

Constante
(Lts/psi)

0,16
0,28
1,36
2,41
3,14

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Volumen
(Lts)

360
625
3000
5300
6900

Presin
(psi)

2200
2200
2200
2200
2200

Duracin del Oxigeno a diferentes

flujos
5 Lts/min.

10 Lts/min.

15 Lts/min.

60 min.

32 min.

21 min.

56 min.

37 min.

4 h, 2 min.

3 horas

1 h, 2 min.
9 horas
16 horas
21 horas

8 horas.
10 h,28min.

5 h,21min.
7 horas.

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D.

Clculo del tiempo de duracin del cilindro:

Para calcular por anticipado el tiempo de duracin de un cilindro que est en uso, usted necesita saber:
1. La presin presente del cilindro.
2. El factor de conversin del cilindro.
3. La presin residual.
4. La velocidad del flujo del oxgeno que ser administrado:
Estos datos se introducen en la ecuacin (1) obtener la duracin del cilindro en cualquier momento que
sea necesario hacerlo, con lo cual se sabr si es necesario cambiarlo por uno con ms carga o bien ste se
puede utilizar tal y como esta .
ECUACIN 1 :
TD = (P-Pr) x F
Fl
Donde,
TD = tiempo estimado de duracin del cilindro.
P = presin a la que se encuentra el cilindro.
Pr= presin residual, generalmente debe ser de 200 psi.
F = factor de conversin del cilindro.
Fl = flujo de oxgeno que se pretende utilizar.
PRESIN DEL CILINDRO - PRESIN RESIDUAL x FACTOR DE CONVERSIN
VELOCIDAD DE FLUJO DE GAS (lts/min.)

Utilizando esta frmula usted podr calcular el tiempo de duracin del contenido de un cilindro. Por
ejemplo :
Utilizando un cilindro tipo "E".
(2200 -200) x 0.28 = 56 min.
10 lts x min.
NOTA:
Si un cilindro debe sacarse de servicio antes de estar completamente vaco, la presin a la
cual el cilindro deber ser repuesto, se restar a la presin del cilindro cuando se calcula el
tiempo de duracin.

Por lo tanto si el A.E.M. conoce la presin que queda en un cilindro "E", podr estimar el nmero de litros
de oxgeno que quedan.
NOTA:
Los clculos que se presentan son aproximados; para que sean exactos, se deber
realizar en forma individual con la informacin que brinde el fabricante con cada cilindro.
Se recomienda sacar de servicio las unidades a las 200 psi (libras por pulgada cuadrada) de presin.

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E.

Reguladores del cilindro:

Debido a que la presin existente en un cilindro es muy alta y no garantiza seguridad en su empleo, ni
permite regular la salida de oxgeno, el cilindro debe contar con:
1. Un regulador de presin.
2. Un flujmetro.
3. Un humedecedor.
1. Regulador de presin
En el servicio de atencin prehospitalaria, las unidades que ms se utilizan son las de un solo indicador,
aunque hay de las dos. Su funcin es regular la presin de salida del gas a una presin segura, cuando se
administra al paciente (30 a 70 Psi). Estos reguladores deben ser capaces de permitir un flujo continuo de
100 litros por minuto, o ms.
Manmetro
Indica la presin interna que hay en el cilindro de oxgeno en libras por pulgada cuadrada (psi). Nos sirve
para calcular su duracin.

NOTA
Cuando se disponga a conectar un regulador a un cilindro de oxgeno, abra antes la vlvula
del cilindro por un segundo, ya que as se expulsa cualquier partcula que se encuentre en
el orificio de salida.

La presin del oxgeno, una vez colocado el regulador, debe ser ajustada a alrededor de 40 libras por
pulgada cuadrada (de 30 a 70 son lmites que proporcionan seguridad).
T.E.M

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2. Flujmetro:

Su principal funcin es la de regular, en litros por minuto, la cantidad de oxgeno que se va a administrar.
Se recomienda que est conectado a un humedecedor, antes de suministrar el oxgeno.
3. Humedecedor

Normalmente, es un recipiente de agua que se adapta al flujmetro, con el fin de humedecer el "gas seco"
que se encuentra en el cilindro, ya que, de utilizarse en su estado natural, podra secar rpidamente las
membranas mucosas de la nariz, garganta y los pulmones y obstruir luego el desplazamiento del aire.
La operacin humectante es sencilla: el oxgeno burbujea a travs del agua y el contacto con ella lo
humedece.

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F.

Accesorios que se emplean para la administracin de oxgeno:

Todos los instrumentos de administracin de oxgeno que se describirn, estn destinados a ser usados
nicamente en pacientes con respiracin espontnea:
1.
2.
3.
4.

Cnula nasal
Mascarilla facial simple
Mascarilla de reinhalacin parcial.
Mascarilla de no reinhalacin.

1. Cnula nasal

Es un tubo flexible de plstico, provisto de dos extensiones de poca longitud que se insertan en los
orificios de la nariz. La cnula nasal, conocida tambin como bigotera o anteojitos, suministra oxgeno en
una baja concentracin y a una escala de 24% a 44%, cuando la frecuencia de flujo es de uno a seis litros
por minuto.
2. Mascarilla facial simple

Es una mascarilla plstica, transparente, con perforaciones que permiten la inhalacin de aire ambiente y la
exhalacin. Algunas estn provistas de un cojinete blando que se adapta al rostro del paciente. Este
accesorio se mantiene en su lugar, gracias a una cinta elstica que se coloca alrededor de la cabeza del
paciente. Las concentraciones de oxgeno que se obtienen con la mascarilla facial simple oscilan entre
40% y 60% (concentracin media) y con un flujo de seis a diez litros por minuto.
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3. Mscara de reinhalacin parcial:

Este aparato consiste en una mscara facial de plstico transparente (mascarilla simple) con la adicin de
una bolsa de reservorio. Durante la inspiracin, el paciente atrae oxgeno de la bolsa de reservorio as
como del aire circundante el cual, es atrado a travs de los agujeros en la superficie de la mscara, sin
embargo, durante la exhalacin, el primer tercio del volumen exhalado por el paciente, regresar a la bolsa
de reservorio. Este gas no ha participado en el intercambio respiratorio y es por eso rico en oxgeno aunque
contiene muy poco (o nada) de dixido de carbono adicional. Los 2/3 restantes del volumen exhalado se
mueven a travs de los agujeros de la mscara. Este tipo de accesorio da concentraciones de oxgeno de
35% a 70%.
4. Mscara de no reinhalacin:

Esta mscara con reservorio tiene parecido con la mscara de reinhalacin parcial. La adicin de dos
vlvulas de una va (vlvula de vibracin) en la superficie de la mscara y en el cuello de la bolsa de
reservorio resultan en un flujo unidireccional del gas, el envo de 100% de oxgeno. La concentracin de
oxgeno que da es de un 60% a 95% o ms.
Modificacin de la vlvula:
Se recomienda que una de las vlvulas laterales sea retirada de la mscara, dejando uno de los orificios
abiertos para permitir el paso del aire exterior en caso de una falla en el suministro del gas.
Es importante mencionar que, adems, existe la mascarilla facial de bolsillo, como otro accesorio para
administrar oxgeno. Esta permite, tambin, ventilar pacientes que no respiran, utilizando la tcnica bocamascarilla.
T.E.M

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COMETARIO
El oxgeno puede ser suministrado en tres concentraciones diferentes, dependiendo del accesorio que sea
utilizado, y son:
1. Administracin de oxgeno a baja concentracin (cnula nasal).
2. Administracin de oxgeno en concentracin media (mascarilla simple).
3. Administracin de oxgeno en altas concentraciones (mscara con bolsa de reservorio).

CUADRO DE PORCENTAJES DE OXIGENO

IMPLEMENTOS

Cnula Nasal
24 % 28 % 32 %
Mascarilla Simple
Mascarilla de
reinhalacin
Mascarilla de no
reinhalacin

CANTIDAD EN LITROS
4
5
6
8
36 %

40 %

44 %
40 %
35 %
60 %

10

12

15

50 %
50 %

60 %
60 %

60 %

70 %

80 %

90 %

90 % 95 % +

G. Indicaciones de uso :
La seleccin de la mascarilla o cnula adecuada, debe realizarse con base en las necesidades de oxgeno
que tenga el paciente, considerando, asimismo, los signos y sntomas que ste presente. Adems, hay que
tomar en cuenta que la mascarilla debe proveer oxgeno en la escala de concentracin deseable y con un
mnimo de molestias al paciente.
NOTA:
En los dispositivos sin reservorio, por cada litro de oxgeno que usted agregue a la mezcla,
aumenta la concentracin de oxgeno inspirado en un 3% (aire ambiente, 21%) el primer
litro y 4% los litros restantes.

Cnula nasal
1. El uso de esta cnula se limita a aquellos pacientes que estn conscientes y presentan una frecuencia
respiratoria menor a 25 por minuto.
2. Es apropiado administrar oxgeno nasal a pacientes que presenten sntomas tales como: inquietud,
irritabilidad, confusin, desorientacin y delirio (sntomas de hipoxia cerebral).
3. Tambin en caso de pacientes con sntomas de disnea (sensacin de dificultad para respirar).
4. Cuando la frecuencia cardiaca en el adulto se encuentre por debajo de 60, o sobre 100 latidos por
minuto, se confirma la necesidad de oxgeno nasal.
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Mascarilla facial simple

1. Se usa con cualquier vctima consciente pero que tenga respiraciones espontneas.
2. Se usa en pacientes disneicos que tengan una frecuencia respiratoria mayor a 25 por minuto.
3. Es conveniente su uso en pacientes con lesin nasal.
4. Se aconseja en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
5. Es conveniente en pacientes que, a pesar de administrarles una baja concentracin de oxgeno, continan
deteriorndose.

Mascarilla con bolsa de reservorio

1. Es apropiada en pacientes con infarto agudo del miocardio.
2. Es til en vctimas por inhalacin severa de humo o envenenamiento con monxido de carbono.
3. Es apropiada para pacientes que presenten edema agudo de pulmn.
4. Es apropiada para pacientes en estado de "shock".
5. Es recomendable en pacientes electrocutados o que han sufrido asfixia por inmersin.
6. Es apropiada para despus de una R.C.P. exitosa.
7. Es apropiada en pacientes que, a pesar de estar recibiendo concentraciones medias de oxgeno,
demuestran signos de deterioro continuo.
8. Es indispensable en pacientes politraumatizados.

Mascarilla facial de bolsillo

1. Es recomendable para utilizar donde no hay otros accesorios disponibles para llevar a cabo ventilaciones
controladas o asistidas.
2. Puede usarse en lugar del aparato B.V.M. (bolsa, vlvula, mascarilla).
3. Se puede utilizar con oxgeno suplementario, con un flujo entre 10 y 15 litros por minuto y una
concentracin entre 40 y 55%.
T.E.M

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Vigilancia del paciente que recibe oxgeno:

I.

1. Inicie por mantener constante vigilancia en el estado de conciencia, signos vitales y aquejamiento
sintomtico del paciente. El incremento en la variacin de los valores normales, justifica un aumento
en las concentraciones de oxgeno.
2. Durante la administracin de oxgeno en medias o altas concentraciones, principalmente en pacientes
inconscientes con lesiones en cuello o crneo, enfermedades cerebrales, enfermedades pulmonares
obstructivas crnicas o enfermedades cardiognicas, se debe mantener una constante vigilancia, ya que
pueden presentar una reduccin de la frecuencia y profundidad de la respiracin.
3. El uso de un aparato B.V.M. (bolsa, vlvula, mascarilla) para la ventilacin asistida o controlada es
apropiada para situaciones en las que el paciente se torne apnico (sin respiracin) o se encuentre
significativamente hipo ventilado (respiraciones superficiales, frecuencia respiratoria bajo 12 por
minuto).
4. Revise constantemente que el flujo de oxgeno no haya sido alterado.
5. Vigile cada 5 10 minutos los signos vitales (F.R., F.C. y P.A.).

TABLA DE OXIGENOTERAPIA
Accesorio
Cnula Nasal
Mascarilla Simple
Mascarilla de
reinhalacin parcial
Mascarilla de no
Reinhalacin

Suministro

% Oxigeno

1 a 6 Lts / min.
6 a 10 Lts / min.
6 a 15 Lts / min.

24 a 44
40 a 60
35 a 70

Mayora de ptes. mdicos.

Pacientes de trauma
Pacientes de trauma

6 a 15 Lts / min.

60 a 95

Pacientes con hipoxia, shock,

para administrar altas
concentraciones de oxigeno
Pacientes en P. C. R. ( Paro
Cardiorespiratorio ).

Mascarilla de bolsillo

Ventilador
(B.V.M.)

Con oxigeno 1 a 10
Lts / min.
15 Lts / min.
Manual Solo

Con oxigeno
O2+ reservorio

T.E.M

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40 a 45
55
21

Indicaciones de uso

Pacientes en P.C.R. ( Paro

Cardiorespiratorio ) y
ventilacin asistida.

40 a 70
90 a 95

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UNIDAD III
VENTILACIN

A.

MODALIDADES DE VENTILACIN
1.

Ventilacin controlada:

Cuando realiza la ventilacin controlada, el rescatador establece un nmero fijo y regula las
ventilaciones que administrar por minuto. Como gua, los adultos son ventilados 12 veces por minuto,
nios 16 veces y los infantes 20 veces por minuto. Este tipo de ventilacin est indicada para los siguientes
casos :
a) Ventilacin inmediata del paciente apnico.
b) Ventilacin prolongada de la vctima apnica (en ausencia de aparatos adjuntos para
ventilacin).
c) No hay coordinacin con el esfuerzo inspiratorio del paciente, puesto que este mtodo de
ventilacin (ventilacin de rescate) es utilizado en pacientes que no respiran (apnicos), por
ejemplo: vctimas de paro respiratorio.

2.

Ventilacin asistida:

Est indicada para usarse en los siguientes casos:

a) En la vctima con respiracin espontnea cuya profundidad respiratoria es inadecuada (con una
frecuencia respiratoria adecuada y respiraciones superficiales).
b) En vctimas con respiracin espontnea cuya frecuencia respiratoria es inadecuada. En este
caso, las respiraciones espontneas del paciente sern asistidas por el rescatador y se
intercalarn ventilaciones controladas segn sea necesario entre las respiraciones espontneas
para asegurar una frecuencia adecuada.
La relacin de ventilaciones asistidas requieren una vigilancia constante por parte del rescatador as como
de coordinacin con el esfuerzo de inspiracin del paciente. Cuando el rescatador observa que la vctima
est iniciando una inspiracin, provee de volumen respiratorio, con lo cual asiste el resto de la respiracin.

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Escuela de Tecnologas en Salud.
ASISTENTE EN EMERGENCIAS MEDICAS

B.

MTODOS DE VENTILACIN CONTROLADA

1.

Ventilacin boca a boca:

I. Se consigue bloqueando las fosas nasales con las yemas de los dedos, o bien, apretando la nariz
con los dedos pulgar e ndice de la mano que est sobre la frente manteniendo la va area
permeable.
II. Mientras mantiene los dedos de la otra mano sobre la barbilla, selle con su boca la boca del
paciente.

2.

Ventilacin boca a nariz:

Su uso es apropiado en adultos, nios y lactantes. En la aplicacin de esta tcnica, el A.E.M.
coloca la cabeza de la vctima parcial o totalmente extendida.
I. Coloque sus labios sobre la nariz de la vctima.
II. Con los dedos ndice y medio de la mano que da a los pies del paciente, la cual debe estar sobre
el mentn, cierre la boca del paciente.

C. EQUIPO ACCESORIO PARA VENTILACIONES CONTROLADAS Y ASISTIDAS

Conceptos generales:

Al intentar ventilar a un paciente apnico inconsciente, es apropiado usar una cnula nasal u oral.

Todos los aparatos adjuntos se Soporte Vital Medio para la ventilacin comprenden el uso de una
mscara facial acojinada. Su aplicacin apropiada minimizar el potencial de fuga del gas durante la
ventilacin. El primer contacto de la mscara con la cara del paciente ser el puente de la nariz y el
contacto final contra la barbilla del paciente.

Una vez que se ha hecho contacto con la cara de la vctima, deber ejercerse un sello adecuado sin
presin extrema de la mscara contra la cara del paciente. El dedo pulgar se deja en el rea de la nariz,
el ndice se aplica a lo largo de la mitad inferior de la mscara (en el rea del labio inferior) y los tres
dedos restantes sostienen y levantan la barbilla. El levantamiento de la barbilla contribuye a mantener
la cabeza extendida en tanto que mejora la permeabilidad de la va area.

Todas las mscaras de ventilacin deben ser transparentes, de modo que el rescatador pueda observar
la presencia de vmito, sangre, etc.

T.E.M

MIGUEL UMAA

2008

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1.

2.

Mscara de bolsillo:

Su uso en ventilaciones controladas o asistidas es aceptable cuando no hay otros dispositivos

disponibles.

La mscara de bolsillo puede usarse como alterna del aparato B.V.M.

El oxgeno suplementario puede ser usado en conjunto con la mscara de bolsillo; a 10 litros
por minuto, la concentracin de oxgeno enviada por una mscara de bolsillo ser de
aproximadamente 40% a 45%, a 15 litros por minuto, la concentracin ser de hasta 55%.

El aparato Bolsa, Vlvula, Mscara:

ADULTO

IO

LACTATE

Este aparato puede ser usado con o sin oxgeno suplementario, apropiado a las necesidades del paciente.
A. El B.V.M. sin oxgeno suplementario: Este dispositivo proveer a la vctima de 21% de
oxgeno (aire ambiente). Esta configuracin puede ser apropiada para pacientes que
experimentan parlisis mientras se mantienen los signos vitales aceptables.
B. El B.V.M. con oxgeno suplementario: Dependiendo de la marca especfica del resucitador
usado, se enviar oxgeno suplementario a un flujo de 15 lts x min. a la vctima, el cual llenar
aproximadamente entre 40 y 70% de O2 a la vctima.

T.E.M

Se recomienda en pacientes hipoventilados subsecuentemente a la administracin de

altas concentraciones de oxgeno.
El uso de este aparato es aceptable durante la R.C.P. donde concentraciones mayores
de O2 no son disponibles.

MIGUEL UMAA

2008

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C. El B.V.M. con reservorio y oxgeno suplementario: El uso de la bolsa de reservorio o bien de

un tubo reservorio conectado al resucitador manual con flujos de O2 a 15 lts x min., habilita al
rescatador para proveer concentraciones de oxgeno cercanas al 100%.
El resucitador manual con modificacin para reservorio y flujos de O2 a 15 lts x min.,
est recomendado para usarse durante la reanimacin cardiopulmonar como alterno de
la vlvula de demanda.
3.

La vlvula a demanda:

Requisitos de diseo:

Enviar oxgeno al 100%.

Debe tener un flujo instantneo de 100 lts x min.
Debe tener una vlvula de seguridad de liberacin de la presin de inspiracin, que se abre a 50
cm H2O. (32 mm HG)
Debe ser capaz de funcionar mediante la operacin de un botn de operacin manual o por el
esfuerzo inspiratorio del paciente.

Aplicacin:

La vlvula de demanda apropiada para el uso del A.E.M. tiene un botn operador de control
(manual). El botn de control es presionado para cada ventilacin controlada.
Durante la ventilacin espontnea con una vlvula de demanda, el esfuerzo de inspiracin del
paciente crea una presin negativa (succin) de aproximadamente 1.5 cm H2O (1 mm HG), lo
cual impulsa la vlvula, que continuar enviando gas solamente mientras continen los
esfuerzos inspiratorios de la vctima. En efecto, la vctima debe generar un esfuerzo continuo
para cada respiracin que recibe, lo cual no es beneficioso generalmente. Por lo tanto, el
acceso adecuado (recomendado) prximo al uso de la vlvula de demanda es pacientes con
respiracin espontnea, sigue esta secuencia:
a) Una vez que la vlvula de demanda empieza a funcionar (indicando que la vctima ha
iniciado un respiracin espontnea) el operador asiste el resto de la respiracin
oprimiendo el botn de control manual.
b)

T.E.M

La ventilacin es finalizada cuando se observa un levantamiento notorio del pecho.

MIGUEL UMAA

2008

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