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ENS
CON T
Manual de Formacin
Fundamentos.
Descripcin.
Mtodos.
Indicaciones.
Aplicacin.
T
ENS
multifuncin
Sale & Service,S.L. c/ Jos D. Sanz, 6; 28708 San Sebastin de los Reyes.Madrid. (Espaa)
transforma el mensaje de dolor en una sensacin de sufrimiento que es la que le confiere el carcter de alarma.
Se llama nociceptor a una terminacin nerviosa especializada capaz de registrar estmulos dolorosos.
Los nociceptores transmiten el mensaje doloroso a travs de
las fibras sensitivas (ver tabla)10,11,12 .
Las fibras sensitivas, se clasifican en dos grandes grupos:
Fibras A: Son rpidas y de grueso calibre. Transmiten las
sensaciones tctiles.
Fibras A y C: Son lentas y de calibre fino. Slo transmiten sensaciones dolorosas.
La transmisin del mensaje doloroso, se realiza mediante
impulsos elctricos, los cuales, provocan la liberacin de unas
sustancias qumicas llamadas neurotransmisores o substancias alggenas (que provocan dolor).
Existen gran nmero de sustancias alggenos como: la histamina, el potasio, la serotonina, las prostaglandinas, etc.pero,
el principal neurotransmisor alggeno es la sustancia P.
Teora de la puerta
Fibras A
Fibras C
- Mielnicas
- Poco mielinizadas
- Amielnicas
-3-
Modos de estimulacin
El efecto analgsico de la estimulacin elctrica tiene lugar
a dos niveles distintos dependiendo de la modalidad de estimulacin empleada 9,12,16,17: a baja frecuencia (1-3 Hz) y a
media frecuencia (40-150Hz)
Salida cables
Selector de
modos
flujo dominante
Selector de
frecuencias
fibras A
bloqueo
del dolor
Regulacin
intensidad
Canal 1 y 2
SG
fibras A y C
fibras A
transmisin
del dolor
SG
Pinza sujeccin
fibras A y C
flujo dominante
Compartimento batera
fig. 2
A menudo, los mandos de regulacin y control de la frecuencia y de la anchura de onda se sustituyen por controladores automticos que facilitan su programacin.
Cables.
Deben ser flexibles para facilitar su acoplamiento a travs de
la ropa y de longitud suficiente que permita alcanzar fcilmente desde la cintura las extremidades superiores e inferio-
fig. 1
-4-
Parmetros de estimulacin.
Los parmetros que definen un pulso elctrico son: su forma,
su intensidad, su frecuencia y su anchura.
Forma de onda.
La mayora de los TENS existentes en el mercado utilizan
corrientes de tipo alterno, rectangular simtricas o asimtricas
(fig.6).
Simtrica
fig.3
Electrodos.
Existen gran variedad de tipos de electrodos para su uso en
electroterapia. Los ms conocidos son los siguientes:
a) Electrodos de silicona conductora: Requieren de la ayuda
o complemento de algn tipo de gel conductor para mejorar su
contacto con la superficie de la piel y de un esparadrapo para
adherirlos a sta.
fig.4
fig.6
A nivel clnico, no se ha llegado a demostrar que exista superioridad alguna, en el plano de la eficacia, entre la utilizacin
de una u otra forma de onda26,27.
Intensidad.
Determina los miliamperios que aplicamos durante la estimulacin. Su control se realiza por medio de un potencimetro de rueda o mediante pulsador.
Frecuencia.
Indica el nmero de pulsos por segundo de la corriente de
estimulacin. Los equipos deben disponer de mandos que permitan seleccionar entre el modo de media o baja frecuencia, y
de la posibilidad de modular sta ltima.
Anchura de onda.
Define el tiempo de duracin de un impulso medido en seg.
Su modulacin, automtica evita la prdida del efecto placebo.
a
i = intensidad
a = anchura de onda
f = frecuencia
fig.7
Factores de eficacia.
fig.5
En la eficacia de la analgesia elctrica confluyen tres factores importantes que conviene tener presentes, tanto a la hora
de elegir el equipo como a la hora de prescribir el tratamiento
o de aplicarlo. Dichos factores son los siguientes: (fig.8).
-5-
Factores de eficacia
Efecto Fsico
Gate Control Teory
Eficacia
Efecto
Placebo
Efecto
Psicolgico
Mtodos de estimulacin
fig.8
Mtodos de estimulacin
FRECUENCIA FIJA
ANCHURA VARIABLE
FRECUENCIA VARIABLE
TREN DE IMPULSOS
fig.9
-6-
Frecuencia fija.
Anchura variable
Tren de impulsos o rfagas.
Frecuencia variable.
Frecuencia y anchura variables a la vez.
Frecuencia fija.
Es el mtodo de estimulacin convencional. Se aplica, sobre
todo, para estimular en baja frecuencia (1 a 3 Hz). En tratamientos prolongados a media frecuencia, no es recomendable
su utilizacin ya que, con el paso del tiempo, pierde eficacia.
Anchura variable o modulada.
Ofrece una variacin constante de la anchura de los impulsos
elctricos provocando una sensacin de estimulacin variable
en su intensidad que retrasa la perdida del efecto placebo.
Tren de impulsos.
Consistente en alternar el paso de la corriente con interrupciones de la misma duracin. Se trata de una tcnica habitual
en estimulacin muscular, pero de escaso inters en el tratamiento del dolor..
Frecuencia variable o modulada.
Varia automticamente la frecuencia de los impulsos entre
un rango de valores previamente programados. Es el mejor
mtodo para acertar con la frecuencia analgsica del paciente
y evitar el efecto de habituacin a la frecuencia que se presenta en los tratamientos prolongados.
Frecuencia y anchura variables a la vez.
Reune las ventajas de las dos anteriores. Por ello, est considerado como el mtodo ms eficaz de estimulacin a media
frecuencia.
A modo de resumen:
a) Estimulacin a baja frecuencia. Utilizar el mtodo de frecuencia fija a 2 Hz.
b) Para estimulacin a media frecuencia. Utilizar el
mtodo de frecuencia y anchura variables modulando
el ancho entre 100 y 200 seg. y la frecuencia entre 80
Hz y125 Hz.
Colocacin de electrodos.
Los T.E.N.S. pueden ser de uno (dos electrodos) o dos canales (cuatro electrodos). El ms utilizado es el de dos canales
ya que ofrece mayores posibilidades: permitir estimular zonas
ms amplias o estimular dos miembros diferentes a la vez.
La correcta aplicacin de los electrodos, es importante para
lograr un resultado eficaz. No obstante, una colocacin incorrecta slo acarrea que no logremos nuestro objetivo.
Existen tcnicas diferentes y reglas de carcter general de
demostrada eficacia. Algunos especialistas, piensan que:
muchas veces es ms una cuestin de ensayo-error37,42,43, ya
que, dentro de una misma patologa, se han observado respuestas diferentes entre unos pacientes y otros en funcin de
la tcnica utilizada para la colocacin de los electrodos. Sin
embargo, sto no siempre es cierto y, en la mayora de los
casos en que ocurre, es ms por causa de un dignstico equivocado que por las razones expuestas con anterioridad.
Como normas generales pueden considerarse las siguientes:
a) En cuanto a la posicin.
Informacin al paciente.
La instruccin del paciente es importante, al menos, en los
siguientes aspectos:
- Explicarle los fundamentos bsicos del mtodo para que
pierda el miedo al dispositivo elctrico que va a emplear48.
- Darle instrucciones sencillas y precisas sobre la manera
correcta de utilizar el equipo127.
-7-
Indicaciones.
En principio, es susceptible de aliviarse con T.E.N.S. cualquier tipo de dolor agudo o crnico, localizado y de origen
neurolgico, siempre que las parestsias puedan ser generadas
en la regin sintomtica127.
Por tanto, las indicaciones son muy numerosas y, aunque inicialmente slo fuera empleado tras el fracaso de otras medidas
paliativas, su eficacia y, sobre todo su carencia de efectos
indeseados, hacen aconsejable su utilizacin como tratamiento de primera lnea5,6,7,127.
Las indicaciones ms frecuentes, son:
1 Algias de origen neurolgico50:
- Polineuropatas sensitivas51.
- Lesiones traumticas del nervio perifrico52.
- Sndromes compresivos de nervio perifrico53,54.
- Dolor por desaferenciacin (amputados, miembro fantasma)55,56.
- Dolor radicular (lumbocitica, neuralgia crvico-braquial)41,53,57.
- Dolor dental58.
- Cefalea59,60.
- Neuritis intercostal61 y neuralgia post-herptica62.
2 Algias de origen musculo-esqueltico63:
- Artrosis64,65.
- Artritis Reumatoide66 y otras artritis67.
- Patologa de partes blandas44,68,69.
- Dolor vertebral (cervicalgia, lumbalgia)70,71.
- Sndromes miofasciales44.
- Fracturas72 y secuelas de las mismas74,75.
- Lesiones deportivas menores75,76.
3 Dolor postquirurgico80:
- Laparotoma81,82
- Toracotoma83,84
- Ciruga ortopdica (protesis articulares,operaciones de
columna)85,86,87,88.
4 Dolor asociado a neoplasias89.
5 Dolor del parto90
Contraindicaciones.
Existen pocas contraindicaciones para el empleo de los neuroestimuladores. La ms importante es, los marcapasos a la
demanda. En cambio, no hay contraindicacin si el paciente es
portador de un marcapasos fijo119,120,121.
Al no estar demostrada la inocuidad para el feto no es recomendable su empleo sobre el tero grvido en el primer trimestre de gestacin por razones mdico-legales127.
En pacientes con cardipoatia isqumica hay que evitar la
corriente de intensidad alta122,123.
Tal y como adelantamos en el captulo de los electrodos,
segn las zonas, debe tenerse la precaucin de no estimular la
musculatura larngea, el globo ocular, ni el tejido deteriorado
por quemaduras, heridas, etc.
Por ltimo, tampoco se recomienda su utilizacin con nios,
oligofrnicos o dementes seniles, ya que la colaboracin del
paciente es imprescindible127.
Complicaciones.
Su uso se considera prcticamente inocuo y sus posibles
efectos secundarios son de escassima relevancia, generalmente cutneos y facilmente subsanables.
Dermatitis alrgica124. Suele deberse al esparadrapo que sujeta los electrodos. Se evita utilizando esparadrapo hipoalrgico
o electrodos pregelados o fijndolos con velcros o cuando esto
sea posible con la propia ropa del paciente.
Reacciones eritematosas. La causa suele estar en el gel
-8-
empleado y se evita utilizando un gel no irritante118 o un soporte tipo esponjoso humedecido con agua.
Sensacin desagradable. Casi siempre a causa de un mal
contacto del electrodo con la piel del paciente, la utilizacin
de un electrodo demasiado pequeo, la aplicacin de intensidades demasiado altas o la colocacin del electrodo sobre la
zona donde se origina el dolor.
Principales ventajas.
Como ventajas ms significativas de la estimulacin elctrica transcutanea, hay que destacar las siguientes:
- Comodidad de aplicacin y facilidad de manejo5,127,128.
- No se requiere formacin especfica para su empleo128.
Salvo contadas excepciones, cualquier paciente puede quedar
capacitado para ello, una vez instruido por el mdico.
- Eficacia: Aunque los resultados obtenidos son muy variables, desde un 13% hasta un 70% de mejoras importantes y
duraderas, dependiendo del tipo de dolor y de las caractersticas del estudio realizado. En cualquier caso, lograr que un
25%-30% de pacientes con dolor crnico manifiesten respuestas positivas persistentes2,9,57,111,118, es un ndice de verdadera eficacia, ya que ningn tratamiento farmacolgico, quirrgico o psicolgico alcanza tan altos porcentajes de xito.
- Posibilidad de obviar los efectos secundarios de los frmacos opiceos5,6,7,128 (sedacin, depresin respiratoria, estreimiento, dependencia,...) permitiendo as mejorar la calidad de
vida de los pacientes con enfermedades crnicas que requieren de una medicacin continuada.
- Reduccin de costes de otras medidas teraputicas128.
Teniendo en cuenta su carcter no perecedero, su bajo coste de
adquisicin y mantenimiento (repuesto de una batera standard de 9v) y que un mismo equipo puede ser utilizados por
varios miembros de la familia, puede deducirse fcilmente el
importante ahorro sanitario que pude representar a corto plazo
su utilizacin.
1 Cervicalgias.
Desarrollar el tratamiento en dos fases diferentes:
a) Una primera fase de 20 a 30 minutos de duracin bajo la
modalidad de media frecuencia con objeto de conseguir un
alivio inicial rpido. La programacin del equipo se fija en
80Hz o 130 Hz a frecuencia y anchura variables (fig.11) y los
electrodos, de 50x50 mm., se situan sobre los msculos del
trapecio tal y como muestra en la figura 12. La intensidad se
regula hasta notar una sensacin de hormigueo en la zona
estimulada y subiendola paulatinamente hasta quedar justo
por debajo del lmite del dolor.
fig.12
Utilizacin prctica.
A continuacin, se muestran algunos ejemplos concretos
sobre la utilizacin de la analgesia elctrica en el tratamiento
de diferentes tipos de dolor.
fig.10
b) La segunda fase, tiene por objeto conseguir la descontracturacin de los msculos del trapecio con el fin de eliminar la
causa que di origen al dolor. El tratamiento se inicia inmediatamente despus de terminar con la primera fase, reprogramando el equipo en modo de baja frecuencia a 2 Hz y frecuencia fija (fig.10). Los electrodos, se mantienen en la misma
posicin y se gradua una intensidad media alta suficiente para
conseguir la contraccin del msculo, pero sin llegar a ser
desagradable. La duracin de la segunda fase puede mantenerse entre 45 y 60 minutos.
Cuando el dolor se presente asociado a un proceso inflamatorio, los electrodos pueden impregnarse de algn tipo de gel
anti-inflamatorio sustituyendo al hidrogel o al gel conductor.
2 Sindrome temporo mandibular o de ATM.
El tratamiento tambin se desarrolla en dos fases.
a) La primera fase, se realiza exactamente igual que en el
ejemplo anterior, en todos sus parmetros y en el posicionamiento de los electrodos.
b) La segunda fase, tiene como objetivo conseguir la des-
fig.11
contracturacin de los msculos que intervienen en la masticacin a fin de intentar eliminar la causa que origina el dolor.
Se inicia inmediatamente despus de terminar la primera fase,
procediendo de la siguiente manera:1 Reprogramar el equipo
a la modalidad de baja frecuencia a 2 Hz y frecuencia fija
(fig.10). 2 Sustituir los electrodos por otros de menor tamao
(30 mm ). 3 Aplicar uno de los electrodos del primer canal
a un lado de la cara, a la altura del trago del maxilar y, el otro
electrodo, sobre la nuca a unos dos dedos por debajo del nacimiento del pelo y ligeramente ladeado hacia la mismo lado en
que se encuentra su pareja. Los dos electrodos del segundo
canal, se aplican de igual manera, slo que sobre el otro lado
de la cara (fig.13).
Regular la intensidad hasta conseguir una situacin de equilibrio en las contracciones a ambos lados de la mandibula.
Para que la estimulacin no resulte desagradable, es importante evitar que las contracciones sean demasiado fuertes. La
duracin de sta segunda fase puede prolongarse entre 45 y 60
minutos.
fig.14
Lumbalgia
Tcnica 1:
Situar cuatro electrodos de 50x100 mm. paravertebralmente
sobre la zona lumbar conectando los canales de forma cruzada(fig.15). Programar el equipo a 80 Hz bajo la modalidad de
frecuencia y anchura variables (fig.11). Por lo general, una
sesin de 20 a 30 minutos suele ser suficiente para conseguir
un alivio inmediato. No obstante, en procesos agudos, las
sesiones pueden prolongarse mucho ms tiempo.
fig.13
Citica
Una tcnica muy empleada, y con grandes porcentajes de
xito, consiste en aplicar los dos electrodos de uno de los
canales paravertebralmente sobre la zona lumbar y los otros
dos electrodos del otro canal en el trayecto del citico (fig.14).
El tamao de 50x50 mm., puede ser adecuado para los electrodos de ambos canales, si bien, la utilizacin de electrodos
de 50x100 mm. en el trayecto del citico amplia considerablemente la superficie estimulada del nervio.
El equipo se programa en 80Hz a frecuencia y anchura variables (fig.11). Mantener una intensidad alta por debajo del
lmite del dolor. En periodos de crsis, la duracin del tratamiento puede prolongarse durante horas
Cuando el dolor se presente asociado a un proceso inflamatorio, los electrodos pueden impregnarse de algn tipo de gel
anti-inflamatorio sustituyendo al hidrogel o al gel conductor.
Si, la causa del dolor tiene su origen en una contractura muscular, suele resultar eficaz, alternar la estimulacin en media
frecuencia, tal y como ha quedado descrito anteriormente, con
la estimulacin en baja frecuencia (fig.10) cambiando la posicin de los electrodos sobre la zona lumbar, tal y como se
muestra la figura 16.
C1
C2
C2
C1
fig.15
Las sesiones por la maana, inmediatamente antes de levantarse de la cama, suelen garantizar un alivio importante durante el resto del da. En ste caso, convien recordar al paciente
que no efectue movimientos bruscos para no provocar una
nueva crisis.
Cuando el dolor se presente asociado a un proceso inflamatorio, los electrodos pueden impregnarse de algn tipo de gel
anti-inflamatorio sustituyendo al hidrogel o al gel conductor.
- 10 -
Tcnica 2:
Aplicar los electrodos tal y como aparecen en la figura 16, y
aplicando el tratamiento en dos fases: Una primera fase en
media frecuencia a 80 Hz bajo la modalidad de frecuencia y
anchura variables (fig.11) durante 30-40 minutos, para buscar
un alivio rpido. A continuacin, y manteniendo en la misma
posicin los electrodos, cambiar a frecuencia fija y 2 Hz.
(fig.10) y subir poco a poco la intensidad hasta el mximo que
pueda soportar el paciente. El objetivo de sta segunda fase,
sera descontracturar la musculatura de la zona afectada que,
en muchas ocasiones, es la causa que origina el dolor.
Tendinitis
La analgesia elctrica., ofrece tambin altos porcentajes de
xito en el alivio de las algias provocadas por procesos de
inflamacin de los tendones.
El equipo, se programa a 80Hz a frecuencia y anchura variables (fig.11) y los electrodos de situan sobre la zona afectada
y sobre su tronco nervioso. La frecuencia y duracin del tratamiento depender del cuadro doloroso de cada paciente concreto. En general, el tratamiento inicial debe ser ms intensivo para obtener un alivio ms rpido y duradero.
Los electrodos pueden impregnarse de algn tipo de gel antiinflamatorio que sustituya al hidrogel o al gel conductor.
El tamao y la colocacin
de los electrodos depende de
la zona que se vaya a estimular.
Las fig.19 y 20 muestran
dos ejemplos de aplicacin
para los casos de tendinitis en
el taln y en el codo.
fig.16
fig.19
fig.17
fig.18
Dolor de hombro
Programar el equipo en media frecuencia a 80Hz bajo la
modalidad de frecuencia y anchura variables (fig.11).
Utilizar los dos canales, aplicando los electrodos de 50x50
mm. a lo largo del tronco nervioso que inerva la zona dolorida (fig.21).
La frecuencia y duracin del tratamiento dependeran del
cuadro doloroso de cada paciente concreto. En periodos de
crsis, la duracin del tratamiento puede prolongarse durante
horas
Es frecuente que el dolor venga asociado a un proceso de
- 11 -
fig.22
BIBLIOGRAFIA
1. Salinas Snchez I.: Electroterapia. En: Molina Ario, A. Eds.
Rehabilitacin. Fundamentos. Tcnicas y aplicaciones. Valladolid.
Editora Mdica Europea, S.A. 1990, pp. 83-102.
2. Conejero Casares J. A., Pea Arrebola A., Flrez Garca M. T.:
Tratamiento fsico del dolor. Nuevas tcnicas teraputicas: lser,
electroestimulacin antilgica (T.E.N.S.). Dolor e inflamacin,
1989; 2: 640-647.
3. Benezech J., Frerebeau Ph., Batier Ch., Roquefeuil B.: La neurostimulation a visse anti-algique, en Neurochirurgie. En: Simon L.,
Roquefeuil B., Pelisier J. Eds. La douleur chronique. Pars. Masson.
1985, pp. 226-231.
4. Editorial: a new approach to pain. Emerg. Med, 1974; 6: 240.
5. Bond M. R.: Pain. Its nature analysis and treatment. New York.
Churchill Livingstone, 2. ed. 1984.
6. Garca Alvarez J., Hansen Ferrer E. S., Aliaga Font L.: Estimulacin nerviosa. En: Dolor Agudo y Crnico. Actitudes teraputicas.
Reus, Martagraf, S.A. l. ed. 1990, pp. 185-193.
7. Sedan R.: Le pourquoi et le comment de la neurostimulation
visse antalgique. En: Simon L., Roquefeuil B., Pelisier J. Eds. La
douleur chronique. Pars, Masson. 1985, pp. 221-226.
8. Bruxelle J.: La Stimulation electrique peripherique a visse antialgique. Encycl. Med Chir. Kinesitherapie, 1988. 26145 C-10.
9. Klein J., Pariser D.: Transcutaneous electrical nerve stimulation.
Nelson R. M. y Currier D. P. Eds. Clinical Electrotherapy. Norwalk,
Connecticut. Appleton and Lante, 1987, pp. 209-230.
10. Flrez Tascn F. J.: Dolor, 1987. Madrid. Idepsa, S.A. 1987.
11. Nolte J.: The human brain-An introduction to its functional
anatomy. St. Louis C. W. Mosby. 1981, p. 98.
12. Bisschop G., Dumoulin J.: Neurostimulation electrique transcutane antalgique et excitomotrice. Pars. Masson. 1991.
13. Melzack R., Wall P. D.: Pain mechanisms. A new theory.
Science, 1965; 150: 971-979.
14. Romain M., Ginouves P., Durand P. A., Riera G., Allieu Y.: La
stimulation vibratoire transcutane en algologie. Ann. Radapt.
Med Phys., 1989; 32: 63-69.
15. Wolf C. J., Mitchell D., Baret G. D.: Antinociceptive effect of
peripheral segmental electrical stimulation in the rat. Pain., 1980;
8: 237-252.
16. Kahn J.: Principles and practice of electrotherapy. New York.
Churchill Livingstone 2. ed. 1991, pp. 71-117.
17. Low J., Reed A.: Electrotherapy explained. Principes and practice. London. Butterworth Heinemann. 1991, pp. 27-98.
18. Campbell J. H., Taus A.: Percutancous local electrical analgesia: peripheral mechanism. Adv. Neurol., 1974; 4: 733-736.
19. Handwerker H. O., Iggo A., Zimmermann M.: Segmental and
supraspinal action on dorsal horn neurons responding to noxious
and non-noxious skin stimuli. Pain, 1975; 1: 147-165.
20. Fitgerald M.: The contralateral input to the dorsal horn of the
spinal cord in the decerebrate spinal rat. Brain Res., 1982; 236:
257-287.
21. Le Bars D., Dickinson A. H., Besson J. M.: Diffuse noxious inhibitory controls (DNIC). I. Effects on dorsal horn convergent neurones in the rat. Pain, 1979; 6: 283-304.
22.Sjlund B., Terenius L., Ericksson M.: Increased CSF levels of
endorphins after electroacupuncture. Acta Physiol. Scand., 1977;
100: 382-384.
23. Billiard M.: Voies et mechanismes du controle de la douleur.
En: Simon L. eds. Actualits de Reducation et Radaptation Fonctionnelles. Pars, Masson, 5. serie, 1980.
24. Salar G., Job Y., Mingroin S., Bosio N., Trabucchi M.: Effect of
transcutaneous electrotherapy on CSF-endorphin content in patient
without pain problems. Pain., 1981; 10: 169-172.
25. Mannheimer J., Russek A.: How T.E.N.S. works. Home Care.,
1982; 4: 22.
26. Howson D. C.: Peripheral neural excitability: Implications for
transcutaneous electrical nerve stimulation. Phys. Ther., 1978; 58:
1.467.
27. Jenkner F. L., Schuhfried F.: Transdermal transcutanous electrical nerve stimulation for pain: the search for an optimal wave-
- 12 -
peripheral conditioning stimulation as an analgesia measure in chronic pain. Pain, 1979; 6: 335-347.
55. Carabelli R. A., Kellerman W. C.: Phantom limb pain: relief by
application of T.E.N.S. of contralateral extremity. Arch Phys. Med
Rehabil., 1985; 66: 466-467.
56. Finsen V., Persent L., Lovlien M.: Transcutaneous electrical
nerve stimulation after major amputation. J. Bone. J. Surg., 1988;
70- B: 109-112.
57. Bates J. A. V.; Nathan P. W.: Transcutancous nerve stimulation
for chronic pain. Anesthesia, 1980; 35: 817-822.
58. Black R. R.: Use of transcutaneous nerve stimulation in dentistry. J. Am Dental. Assoc., 1986; 113: 649-652.
59. Hay K. M.: Control of head pain in migraine using transcutaneous nerve stimulation. Practitioner, 1982; 226: 771-775.
60. Solomon S., Guglielmo K. N.: Treatment of headache by transcutaneous electrical stimulation. Headache., 1985; 25: 12-15.
61. Wall P. D., Sweet W. H.: Temporary abolition of pain in man.
Science, 1967; 155: 108-109.
62. Nathan P. W., Wall P. D.: Treatment of post-herpetic neuralgia
by prolonged electrical stimulation. British Med J., 1974; 14: 645647.
63. Smith M. J.: Electrical stimulation for relief of musculoskeletal
pain. Phys. Sports Med., 1983; 11: 47-55.
64. Taylor R., Hallett M.: Treatment of osteoarthritis of the knee
with transcutaneous electrical nerve stimulation. Pain, 198 1; 1 1:
233-240.
65. Lewis D., Lewis B., Sturrock R. D.: Transcutaneous electrical nerve
stimulation in osteoarthritis: therapeutic altemative? Ann. Rheum Dis.,
1984; 43: 47-49.
66. Kumar V. N., Redford J. B.: Transcutaneous nerve stimulation
in Rheumatoid Arthritis. Arch. Phys. Med. Rehabil., 1982; 63: 595596.
67. Levy A., Dalith M., Abramovici A., et al.: Transcutaneous electrical nerve stimulation in experimental acute arthritis. Arch. Phys.
Med. Rehabil., 1987; 68: 75-78.
68. Fernndez Vega V., Moreno A., Alvaro Pascual F., et al.: Nueva
tcnica rehabilitadora en el tratamiento de la capsulitis retrctil de
hombro. Rehabilitacin, 1990; 24: 118-122.
69. Rizk T. E., Christopher R. P., Pinals R. S., et al.: Adhesive capsulitis (frozen shoulder) a new approach to its management. Arch
Phys. Med. Rehab., 1983; 64: 29-33.
70. Ersek R. A.: Low-back pain: prompt relief with transcutaneous
neurostimulation. Orthop. Rev., 1976; 5: 27-31.
71. Gersh M.: Postoperative pain and transcutaneous nerve
stimulation. Phys. Ther., 1978; 58: 1.463.
72. Sloan J. P., Muwanga C. L., et al.: Multiple rib fractures: transcutaneous nerve stimulation Versus convencional analgesia. J.Trauma,
1986; 26: 1120-1122.
73. Subbarao J., Stillwell G. K.: Reflex sympathetic dystrophy
syndrome of the upper extremity: analysis of total outcome of
management of 125 cases. Arch. Phys. Med. Rehab., 1981; 62: 549554.
74. Bodenheim R., Bennett J. H.: Reversal of a Sudecks atrophy by
the adjuntive use of transcutaneous electrical nerve stimulation. A
case report. Phys. Ther., 1983; 63: 1287-1288.
75. Roeser W., Meeks L., Venis R., et al.: The use of transcutaneous
nerve stimulation for pain control in athletic medicine. A preliminary report. Am. J. Sport Med., 1976; 4: 210-213.
76. Jensen J. E., Etheridge G. L., Hazelrigg G.: Effectiveness of
transcutaneous electrical nerve stimulation in the treatment of pain.
Recommendations for use in the treatment of sport injuries. Sport
Med., 1986; 3: 79-88.
77. Smith M. J., Hutchins R. C., Hehenberger D.: Transcutaneous
neural stimulation.Use in postoperative knee rehabilitation.Am.
J.Sport. Med., 1983; 11: 75-82.
78. Mansat Ch., Carrere F., Izart J. P., et al.: La neurostimulation
transcutane lectrique dans la reducation des genoux opres. En
Actualits en Reducation Fonctionnelle et Radaptation, 10.
serie, Simon, L. Paris. Masson, 1985, 254-256.
79. Halle J. S., Franklin R. J., et al.: Comparison of four treatment
- 13 -
104. Merry A.: T.E.N.S. for chronic low back pain (letter). N. Engl.
J. Med, 1990; 323: 1.424-1.425.
105. Todd G. A.: T.E.N.S. for chronic low back pain (letter). N.
Engl. J. Med, 1990; 323: 1.425.
106. Owens S., Atkinson E. R., et al.:Thermographic evidence of
reduced sympathetic tone with transcutaneous nerve stimulation.
Anesthesiology, 1979; 50: 62-65.
107. Eriksson H., Mannheimer C.: The effect of transcutaneous
electrical nerve stimulation on ischemic pain in the lower extremities. Aktuelle Gerontol., 1980; 10: 33-35.
108. Kaada B.: Vasodilatation induced by transcutaneous nerve stimulation in peripheral ischemia (Raynauds phenomenon and diabetic neuropathy). Europ. Heart J., 1982; 3: 303-314.
109. Kaada B.: Promoted healing of chronic ulceration by
transcutaneous nerve stimulation (T.E.N.S.). VASA, 1983; 12: 262269.
110. Long D.: Cutaneous afferent stimulation for relief of chronic
pain. Clin. Neurosurg., 1974; 21: 257.
111.Loeser J. D.: Nonpharmacologic approaches to pain relief. In
Ng. L. K. Y., Bonica JJ eds. Pain. Disconfort and humanitarian care.
New York Elsevier. 1980. Vol. 4, pp. 275-292.
112. Bishop B.: Pain: its physiology and rationale for management.
Part I. Neuroanatomical substrate of pain. Phys. Ther., 1980; 60: 13.
113. Guilmart J.:Lanalgesie electrique transcutane. Thse Med.Lyon,
1977, 131
114. Thorsteinsson G., Stonnington H. H., Stilwell G. K., et al.: The
placebo effect of trancutaneous electrical stimulation. Pain, 1978; 5:
31-41.
115. Evans F. J.: The placebo response in pain reduction. Adv.
Neurol., 1974; 4: 289-296.
116. Cooperman A. M., Hall B., Mikalacki K., et al.: Use of
transcutaneous electrical stimulation in control of postoperative
painresults of a prospective, randomized controlled study. Am J.
Surg., 1977; 133: 185-187.
117. Thorsteinsson G., Stonnington H. H., Stillwell G. K., a
Elveback L. R.: Transcutaneous electrical nerve stimulation: a double blind trial of its efficacy for pain. Arch. Phys. Med. Rehabil.,
1977; 58: 8-13.
118. Editorial: T.E.N.S. for chronic low back pain. Lancet, 1991; 337:
462-463.
119. Eriksson M., Schuller H., et al.: Hazard from transcutaneous
nerve stimulation in patients with pacemakers (letter). Lancet.,
1978; 1: 1.219.
120. Shade S. K.: Use of transcutaneous electrical nerve stimulation
for a patient with a cardiac pace-maker: a case report. Phys. Ther.,
1985; 65: 206-208.
121. Rasmussen M. J., Hayes D. L., Vlietstra R. E., et al.: Can
transcutaneous electrical nerve stimulation be safely used in patients
with permanent cardiac pacemaker? Mayo Clin. Proc., 1988; 63:
443-445
122. Mannheimer C., Carlsson C. A., Vedin A., et al.: The effect of
transcutaneous electrical nerve stimulation in patients with severe
angina pectoris. Circulation, 1985; 71: 308-316.
123. Mannheimer C., Carlsson C. A., Vedin A., et al.:
Transcutaneous electrical nerve stimulation (T.E.N.S.) in angina
pectoris. Pain,1986; 26: 291-300.
124. Zugerman C.: Dermatitis from transcutaneous electrical nerve
stimulation. J. Am Acad. Dermat., 1982; 6: 936-939.
125. Eriksson M. B., Sjlund B. H., Nielzen S.: Long term results of
peripheral conditioning stimulation as an analgesia measure in chronic pain. Pain, 1979; 6: 335-347.
126. Shealey C. N., Maurer D.: Transcutaneous nerve stimulation
for control of pain. Surg. Neurl., 1974; 2: 45.
127. Pea Arrebola A.,Garca Prez F.:Electroterapia de baja frec u e n c i a ( T. E . N . S . ) . F u n d a m e n t o s . Po s i b i l i d a d e s
teraputicas.Indicaciones. Inflamacin 93,1992;3,143-154
128. Snchez MP,Martn C.,Montero F.J.,Joln J.,Dez
M.A.:Estimulacin elctrica transcutanea.Posible alternativa analgsica en atencin primaria. Hojas de Tecnologa.MSanidad y
Consumo.1990, HT9204,1-2.
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ENS
multifuncin
HOJA DE PRESCRIPCIN PARA TRATAMIENTO CON ....................
Nombre del paciente .. Fecha...
Tratamiento para estimulador de
un canal
dos canales.
Duracin: Prxima visita...........
M todo de
estimulacin
Fre cuencia
aplicada
ON
ON
1 2 3
1 2 3
1 Fase...................... minutos.
Con los selectores en la posicin indicada
Observaciones: ...................................................................................................................
M todo de
estimulacin
Fre cuencia
aplicada
ON
ON
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1 2 3
Observaciones: ...................................................................................................................
SEGUIMIENTO
Diagnstico:
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De spus
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