H. U.

Reina Sofa
Crdoba

Direccin de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTNDAR: CA DE CAVIDAD ORAL SIN TRAQUEOSTOMA

ESTANCIA MEDIA: 17 das

DIAGNSTICOS NANDA

NOC (resultados)

NIC (intervenciones)

00146 ANSIEDAD
r/c:
Cambio en el estado de salud
Cambio en el entorno
Cambio en los patrones de
interaccin
m/p:
Preocupacin
Nerviosismo
Inquietud
Dificultad para conciliar el
sueo
Miedo de consecuencias
inespecficas
00047 RIESGO DE DETERIORO
DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

1402 Control de la
ansiedad

r/c:
Inmovilidad fsica

1101 Integridad tisular:

piel y membranas
mucosas

00085 DETERIORO DE LA
MOVILIDAD FSICA
r/c:
Falta de conocimientos
respecto al valor de la actividad
Disminucin de la fuerza
Dolor

m/p:

Limitacin de la amplitud de
movimientos (nivel funcional
grado III)
Dificultad para realizar las
actividades de autocuidado

3540 Prevencin de
lceras por presin

1804 Ayuda con los

autocuidados: aseo
(eliminacin)
1802 Ayuda con los
autocuidados: vestir /
arreglo personal
5612 Enseanza
actividad / ejercicio
prescrito
1801 Ayuda con los
autocuidados: bao/
higiene
0221 Terapia de
ejercicios:
Deambulacin
6482 Manejo ambiental:
confort

0208 Nivel de movilidad

1811 Conocimiento:
actividad prescrita

7310 Cuidados de
enfermera al ingreso
5820 Disminucin de la
ansiedad
1850 Fomentar el
sueo
5610 Enseanza:
prequirrgica

00004 RIESGO DE INFECCIN

r/c:
Procedimientos invasivos
(sonda vesical)

0703 Estado infeccioso

Plan de Cuidados Estandarizado: Ca de cavidad oral sin traqueostoma

1876 Cuidados del

catter urinario

H. U. Reina Sofa
Crdoba

Direccin de Enfermera

00153 RIESGO DE BAJA

AUTOESTIMA SITUACIONAL
r/c:
Alteracin de la imagen
corporal
Cambios del rol social (cambio
en estilo y situacin de vida)
Deterioro funcional
00126 CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES (sobre el manejo de
su rgimen teraputico)

1302 Superacin de
problemas
1200 Imagen corporal

5220 Potenciacin de la
imagen corporal

5602 Enseanza:
proceso de enfermedad
1730 Restablecimiento
de la salud bucal
1056 Alimentacin
enteral por sonda
7370 Planificacin del
alta

1813 Conocimiento:
rgimen teraputico

COMPLICACIONES POSIBLES
Desnutricin
Dolor
Infeccin
Hemorragia
Necrosis del colgajo
Accidentes tromboemblicos
Obstruccin de va area
Dehiscencia de sutura
Neumotrax
Quilotorax
Fstula de quilo
Intolerancia a la dieta

NIC (intervenciones)

REQUERIMIENTOS
TERAPUTICOS

NIC (intervenciones)

ACTIVIDADES DERIVADAS DE
LA HOSPITALIZACIN

6650 Vigilancia
1160 Monitorizacin nutricional
1400 Manejo del dolor
1870 Cuidado del drenaje
3350 Monitorizacin respiratoria
1730 Restablecimiento de la salud bucal
2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso
venoso (DAV)
3440 Cuidados del sitio de incisin

2304 Administracin de medicacin: oral

2930 Preparacin quirrgica
4200 Terapia intravenosa (IV)
4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa
1056 Alimentacin enteral por sonda
2301 Administracin de medicacin: enteral

NIC (intervenciones)

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin

Plan de Cuidados Estandarizado: Ca de cavidad oral sin traqueostoma