EMPRESA PBLICA MUNICIPAL DE TELECOMUNICACIONES, AGUA POTABLE,

ALCANTARILLADO Y SANEAMIENTO DE CUENCA ETAPA-EP

001

002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012

B
013

AREA DE DISEOS E INGENIERA

FORMULARIO DE INGRESO DE ESTUDIOS HIDROSANITARIOS
A. Campo obligatorio para la presentacin del estudio hidrosanitario.
B. Campo obligatorio para condominios, urbanizaciones y edificaciones nuevas.
C. Campo obligatorio para proyectos de urbanizaciones y condominios con vas interiores.
D. Campo obligatorio para urbanizaciones, condominios con vas interiores y proyectos que requieran extensin de redes.
E. Campo condicionado a la informacin de la casilla precedente
F. Campo de uso exclusivo del personal del rea de Diseos e Ingeniera de ETAPA EP
01. DATOS DEL PROPIETARIO
mes
ao
Fecha de presentacin del estudio
Objetivo del proyecto/Tipo de proyecto urbanstico
Nombre del Proyecto:
Nombre del propietario:
Nombre del responsable tcnico del proyecto
Nmero de licencia profesional del tcnico
Clave Catastral del predio:
Direccin:
02. DATOS DEL PROYECTO URBANSTICO
rea del predio
rea de construccin
N de lotes soluciones habitacionales propuestas
N de Licencia Urbanstica
ao
Fecha de emisin Licencia Urbanstica:

m2
m2
u
mes

da

ao

mes

da

ao

mes

da

N de Formulario Anteproyecto/Formulario Aprobacin de

planos/Permiso de construccin
Fecha de aprobacin del Anteproyecto:

014

Fecha de aprobacin de diseo geomtrico de vas:

015

Croquis de ubicacin

016
Geoide
X
Y
Z

Coordenadas UTM

017
018
019

03. DATOS DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE

03.01. AGUA POTABLE
Dimetro de la matriz de agua potable
Presin media en la red
Dispone de acometida domiciliaria?
si
Nmero de conexiones
DETALLE DE CONEXIONES DOMICILIARIAS
Dimetro de acometida

mm
mca
no

Nmero de medidor

A
020

03.02. ALCANTARILLADO
A

021
022
023

mm

Dimetro de la matriz de alcantarillado

Dispone de acometida domiciliaria?
Nmero de conexiones

si

026
027

04. DATOS DEL DISEO HIDROSANITARIO

04.01. AGUA POTABLE
Tipo de solicitud de acometida
nueva
Tipo de abastecimiento propuesto
Directo
04.01.01. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO INDIRECTO
Sistema indirecto cuenta con bypass?
si
Dimetro del bypass

028

Dimensiones de la cisterna

024
025

da

no

cambio
Indirecto
no
mm

Largo

ancho
profundidad

m
m

EMPRESA PBLICA MUNICIPAL DE TELECOMUNICACIONES, AGUA POTABLE,

ALCANTARILLADO Y SANEAMIENTO DE CUENCA ETAPA-EP

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036
037
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AREA DE DISEOS E INGENIERA

FORMULARIO DE INGRESO DE ESTUDIOS HIDROSANITARIOS
mximo
Niveles de operacin de la cisterna
mnimo
Tiempo de llenado de la cisterna
Volumen del tanque hidroneumtico
Capacidad de bombas
Numero de bombas
04.01.02. DISEO DE REDES DE DISTRIBUCIN
Caudal medio diario
Caudal mximo diario
Caudal Mximo horario
Dimetro de la matriz propuesta
Longitud de red de distribucin propuesta

039

Observaciones

040
041

04.01.03. DISEO DE REDES INTERNAS Y ACOMETIDAS DOMICILIARIAS

Mtodo de Calculo empleado
Caudal mximo simultneo

029
E

030
031
032
033

m
m
horas
lt
hp
u
lt/s
lt/s
lt/s
mm
m

lt/s

Descripcin

Dimetro (pulg)

A
042

Dimetro de las columnas principales de distribucin

043
044

Dimetro de Acometida solicitada

Nmero de medidores solicitados

pulg
u
RESUMEN DE MEDIDORES SOLICITADOS
Dimetro de medidor

Uso del medidor

A
045

046

047

Observaciones
04.02. SANEAMIENTO Y DRENAJE
04.02.01. DISEO INTERIOR PARTICULAR
El proyecto cuenta con subsuelo bajo el nivel de descarga?
si
DETALLE DE SOTANOS BAJO NIVEL DE DESCARGA
Descripcin

no

Nivel (bajo la rasante de via cota de descarga)

048
E
049

Dimensiones de la cmara de bombeo

050
051

Capacidad de bombas
Numero de bombas

m
m
m
hp
u

Largo
ancho
profundidad

04.02.01. DISEO DE EVACUACIN Y DRENAJE

047

Tipo de alcantarillado propuesto

048
049
050
051
052
053
054

Caudal sanitario
Caudal pluvial
Caudal combinado
Dimetro de la matriz propuesta
Longitud de red de alcantarillado propuesta
Nmero de pozos de revisin a construir
El proyecto cuenta con tratamiento individual?

055

Descripcin del tratamiento propuesto

056

Observaciones

Sanitario

Pluvial

Combinado
lt/s
lt/s
lt/s
mm
m
u

si

no

A
Firma del propietario

Firma del responsable tcnico