Hombro

En esta imagen pueden observarse los tres huesos que forman parte del hombro:Escpula, hmero y clavcula

Vista anterior del hombro izquierdo: A. Ligamento acromioclavicular B. Acromion C. Ligamento

coracoacromial D. Ligamento coracohumeral E. Tendn del bceps H. Coracoides I. Ligamento
trapezoide J.Clavcula K. Hmero
En anatoma humana, el hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazocon el tronco. Est formado por
la conjuncin de los extremos de tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as como
por msculos, ligamentos ytendones. La principal articulacin del hombro es la que une la cabeza
delhmero con la escpula, recibe el nombre de articulacin escapulohumeral y presenta dos superficies
articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del humero que tiene forma semiesfrica y la otra es la
cavidad glenoidea de la escpula, estas superficies estn recubiertos por cartlago que permiten un
movimiento suave e indoloro. Exteriormente una envoltura de tejido blando circunda el conjunto, es la
llamada cpsula articular que est reforzada por varios ligamentos que le dan estabilidad e impiden que los
huesos se desplacen ms all de sus lmites fisiolgicos. Un conjunto de msculos y sus tendones se unen a
las superficies de los huesos y hacen posible la movilidad de la articulacin, entre ellos es muy importante
el manguito rotador formado por 4 msculos que proporcionan movilidad y estabilidad al hombro. Varias
estructuras transparentes en forma de saco llamadas bolsas serosas, permiten el deslizamiento suave de los
diferentes componentes mviles. El hombro es la articulacin con mayor amplitud de movimientos del cuerpo
humano
El hombro es un complejo articular, est formado por varias articulaciones. Estas se pueden clasificar en dos
grupos:
Primer grupo:

Articulacin glenohumeral: Compuesta por la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea. Estara
considerada como una articulacin verdadera desde el punto de vista anatmico ya que son dos
superficies cartilaginosas las que se deslizan entre s.

Articulacin subdeltoidea: Tambin considerada como segunda articulacin del hombro.

Anatmicamente no estara considerada como articulacin aunque fisiolgicamente s, son dos
superficies que se deslizan entre s; la cara profunda del deltoides y el manguito de los rotadores, aqu
podemos encontrar una bolsa serosa que facilita el deslizamiento. La articulacin subdeltoidea est
mecnicamente unida a la articulacin glenohumeral: un movimiento cualquiera de la glenohumeral
genera un movimiento en la subdeltoidea

Segundo grupo:

Articulacin escapulotorcica: Articulacin fisiolgica y no anatmica, deslizamiento de la

escpula sobre la parrilla costal. Se considera la articulacin ms importante del grupo a pesar de que no
puede actuar sin las otras dos ya que estn mecnicamente unidas.

Aparecen dos planos de deslizamiento entre clulas, lo podemos ver en la imagen transversal del trax.
En el lado izquierdo de la imagen vemos el trax, con la parte oblicua de las costillas y los msculos
intercostales. Los huesos que se muestran son el hmero, con insercin del pectoral mayor, el msculo
deltoides por fuera rodendolo. En el corte del omplato vemos recubrindolo a los siguientes msculos: por
delante el msculo subescapular, y en la parte posterior el infraespinoso, redondo menor y redondo mayor.
Desde el borde interno de la escpula hasta el lateral del trax se extiende el serrato anterior. De esta forma, se
crean dos estaciones de deslizamiento entre las fibras:
- Un espacio entre el subescapular (que recubre a la escpula) y el serrato anterior, el espacio omoserrtico.
- Un espacio entre la pared del trax y el serrato anterior (msculo), conocido como espacio traco o
parietoserrtico.
Apreciando la mitad derecha de un corte observamos la estructura funcional de la cintura escapular:
- La escpula forma parte de un plano que va a formar un ngulo de 30 con el plano correspondiente al apoyo
dorsal, quedando paralelo al plano frontal
Este ngulo representa el plano fisiolgico de abduccin de la articulacin del hombro.
- La clavcula tiene una forma de S itlica, y a pesar de ello no va a ser una S perfecta, sino que es oblicua
hacia fuera y hacia atrs. Para ello sigue una direccin cuyo ngulo con el plano frontal es de 30. Est
articulada por delante y tambin por detrs con el esternn, con la articulacin esternocostoclavicular por la
parte media y va a formar un ngulo de 60 con la escpula.
- Este ngulo entre clavcula y escpula va a estar abierto hacia dentro en la posicin anatmica y va a sufrir
modificaciones en funcin de los movimientos de la cintura escapular.
- Si observamos el trax y la cintura escapular en su parte posterior , la escpula se representa en el plano
frontal, a pesar de lo que pueda parecer a simple vista. La escpula se extiende desde la 2 a la 7 costilla, en
posicin fisiolgica. El borde interno de la espina de la escpula est a una distancia de 5-6 cm de la lnea de
las apfisis espinosas. Su ngulo inferior dista 7 cm de la lnea de las apfisis espinosas, por lo que como se
puede apreciar, el borde interno no es recto, sino que es oblicuo, de forma que a medida que se desciende por
este borde, se observa mayor separacin.

Articulacin acromioclavicular: Verdadera articulacin situada en la porcin externa de la

clavcula.

Articulacin esternoclavicular: Verdadera articulacin, se localiza entre la porcin interna de la

clavcula y la parte superior del esternn.

En cada uno de los grupos, las articulaciones estn mecnicamente unidas (actan a la vez). Los dos grupos
tambin actan en simultneamente y en proporciones variables3
Articulacin del codo.
Aunque morfolgicamente es una articulacin nica realmente las superficies articulares reflejan tres
articulaciones en una: la hmero-cubital que es del tipo troclear permitiendo las flexoextensiones; la radiocubital proximal que es del tipo trocoide al completarse la superficie articular del cbito (escotadura radial)
con el ligamento anular, lo que permite rotaciones en los movimientos de pronacin y supinacin del brazo;
y por ltimo la hmero-radial, una enartrosis esfrica que colabora en los movimientos descritos.
La cpsula articular rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones anterior y
posterior. Proximalmente se inserta siguiendo los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, rodea el
cndilo humeral en su margen externo manteniendo el epicndilo lateral fuera de la articulacin, se continua
insertndose en la regin media de la fosa olecraneana y por ltimo contornea la trclea humeral
medialmente, manteniendo el epicndilo medial fuera de la articulacin. Distalmente la cpsula fibrosa se
inserta muy prxima a la contorno del cartlago articular del cbito salvo en la cara supero-externa del
olcranon donde se aleja de 2 a 3 cm de este lmite y en la regin inferior de la apfisis coronoides, dejando
dentro de la articulacin el margen externo del olcranon y el pico del la coronoides. La cpsula contina su
insercin distal contorneando el radio a unos cinco milmetros de la cabeza radial.
La cpsula posee unos engrosamientos que limitan la separacin-aproximacin y la pronacinsupinacin:
- Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro posterior, unidos por un haz
oblcuo. El haz anterior es el ms importante confiriendo estabilidad al codo. Se origina en el epicndilo
medial y se inserta en la apfisis coronoides en su regin anterolateral. El haz posterior (ligamento de
Bardinet) en abanico, es dbil y se inserta desde el epicndilo medial hasta la cara medial del olcranon. La
banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la apfisis coronoides y el olcranon uniendo los
extremos de la banda anterior y posterior.

- Ligamento colateral radial: Tambin presenta tres haces que arrancan conjuntamente del epicndilo lateral.
El anterior se inserta en la regin anterior de la escotadura radial cubital, en medio posteriormente a la
escotadura radial y el posterior en el borde externo del olcranon.

- Ligamento cuadrado: potente refuerzo de la capsula fibrosa que se extiende desde el borde inferior de la
escotadura radial hasta el cuello radial en su parte interna. Tiene forma cuadriltera y colabora a limitar los
movimientos de pronacin y supinacin.

La membrana sinovial tapiza la cpsula y toda la superficie sea intracapsular no revestida de cartlago
articular constituyendo tres recesos o fondos de saco, el fondo de saco anterior (a nivel de la fosa
supratroclear), el fondo de saco posterior (a nivel de la fosa olecraneana) y el fondo de saco inferior con
forma anular (a nivel de la porcin intrarticular del cuello del radio). Se contina a la articulacin radioulnar
proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.
Articulaciones radiocubitales.
Son tres articulaciones entre radio y cbito, una proximal, una intermedia y otra distal. La superior (integrada
y descrita en la articulacin del codo) y la inferior son sinoviales tipo trocoide y permiten los movimientos
pronacin y supinacin.
Movimiento de pronacin
Existe una radiocubital intermedia, articulacin fibrosa del tipo sindesmosis, donde una membrana fibrosa o
intersea se inserta entre el borde externo del cbito y el borde interno del radio. Permite mantener unidos
estos dos huesos, incrementa la superficie de insercin muscular en el brazo y funciona en la transmisin de
cargas.
La articulacin radiocubital distal presenta un disco (o en ocasiones menisco) articular intercalado
horizontalmente en la articulacin entre radio y cbito, conocido como el ligamento triangular, que adems
supone el medio de unin ms potente entre las extremidades inferiores de los dos huesos del brazo. Tiene
forma triangular y est insertado en la cpsula articular por delante y por detrs, a nivel del surco que separa
la apfisis estiloides de la cabeza del cbito encontramos la insercin de su vrtice y su base se inserta en el
borde inferior de la escotadura cubital del radio. Este disco se relaciona proximalmente con la superficie
articular de la cabeza del cbito y distalmente con la superficie articular de semilunar y piramidal.
la mueca es la articulacin que une los huesoscbito y radio al carpo, es decir, el antebrazo y la mano.
Considerada en conjunto, es una articulacin condilea, pues permite realizar movimientos en un eje
transversal y en un eje anteroposterior. Efectuar movimientos de flexin y extensin en el primero de los
ejes, y movimientos de inclinacin radial o cubital en el segundo de los ejes. De la suma de los movimientos
en torno a esos ejes, se puede realizar la circunduccin. No es posible realizarrotacin.
En realidad est compuesta por tres articulaciones:

Articulacin de la cmara proximal de la mueca o radiocarpiana

Las superficies seas son, por arriba, el radio y un disco articular que se
encuentra entre el cbito y el carpo, y por abajo, el escafoides, el semilunar y
el piramidal. La articulacin est reforzada por la cpsula articular y ligamentos
laterales, anterior y posterior. Es una condlea morfolgica y funcional.
Articulacin externa de la cmara distal de la mueca
Las superficies seas son, por arriba, escafoides, y por abajo, el trapecio y
el trapezoide. La articulacin est reforzada por la cpsula articular y
ligamentos laterales, anterior y posterior. Es una doble artrodia morfolgica y
una condlea funcional.
Articulacin interna de la cmara distal de la mueca
Las
superficies
seas
son,
por
arriba,
el escafoides,
el semilunar , piramidal y pisiforme ,
por
debajo
en
la
segunda
hilera:Trapecio, trapezoide,
el hueso
grande y
el ganchoso (TTGG].
La
articulacin est reforzada por la cpsula articular y ligamentos laterales,
anterior y posterior. Es una condlea morfolgica y funcional.