AMBIENTE SEGURO

Limpieza
Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgnicas y otros
elementos extraos de los objetos en uso, mediante el lavado con agua, con o
sin detergente, utilizando una accin mecnica o de arrastre. La limpieza debe
preceder a todos los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin. Debe ser
efectuada en todas las reas y deber iniciarse por las partes ms altas,
siguiendo la lnea horizontal, descendiendo por planos.

Desinfeccin
Proceso que elimina la mayora de los microorganismos patgenos excepto las
esporas de los objetos inanimados. Se efecta mediante procedimientos en los
que se utilizan principalmente agentes qumicos en estado lquido, la
pasteurizacin a 75C y la irradiacin ultravioleta.
Factores de desinfeccin

Si la limpieza fue inadecuada el desinfectante se inactiva

Calidad y concentracin del agente antimicrobiano.
Naturaleza de la contaminacin de los objetos.
Tiempo de exposicin al agente antimicrobiano.
Configuracin fsica del objeto.
Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.

Niveles de desinfeccin
1. Desinfeccin de primer nivel: Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y
hongos con excepcin de esporas.
2. Desinfeccin de segundo nivel: Cuando inactiva al Mycobacterium
tuberculosis, bacterias vegetativas, mayora de los virus, mayora de los
hongos, pero no los esporos bacterianos.
3. Desinfeccin de tercer nivel: Puede destruir la mayora de bacterias,
algunos virus y algunos hongos. No es confiable para microorganismos
resientes como bacilos de tuberculosis o esporas bacterianas.

Descontaminacin
Tratamiento qumico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o
fluido corporales, con el fin de inactivar microorganismos en piel u otros tejidos
corporales.
Esterilizacin: La esterilizacin es la destruccin de todos los grmenes,
incluidos esporos bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que
desinfeccin que tambin destruye a los grmenes, puede respetar los
esporos.

A. Esterilizacin por vapor: Es el mtodo de eleccin para el instrumental

mdico re-utilizable. Se debe mantener por lo menos 20 minutos luego
que se hayan alcanzado los 121C a una presin de dos atmsferas.
B. Esterilizacin por calor seco: Debe mantenerse por dos horas a partir del
momento en que el material ha llegado a los 170C.
C. Esterilizacin por inmersin en productos qumicos: Si bien los ensayos
de laboratorio han demostrado que numerosos desinfectantes que se
usan en los servicios de salud son eficaces para destruir al HIV, la
inactivacin rpida que suelen sufrir por efecto de la temperatura o en
presencia de material orgnico, no hace fiable su uso regular.

BARRERAS DE PROTECCIN
Las medidas de bioseguridad que todo laboratorio de microbiologa debe
cumplir se resumen en dos: las prcticas bsicas de bioseguridad, y la
implementacin de las barreras de contencin.
Las prcticas y tcnicas de laboratorio involucran conocer los riesgos
potenciales de los microorganismos que se investigaran, esto se consigue
mediante un estudio y capacitacin constante de la biologa del patgeno,
estableciendo prcticas bsicas de bioseguridad.
Las barreras de contencin involucran a instrumentos de seguridad y las
especificaciones tcnicas de la infraestructura, con los que se complementan la
manipulacin correcta del agente patgeno, se divide en dos: contencin
primaria y contencin secundaria.

Barreras primarias
Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera
lnea de defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan
contener agentes patgenos. El concepto de barrera primaria podra asimilarse
a la imagen de una "burbuja" protectora que resulta del encerramiento del
material considerado como foco de contaminacin.
Proteccin personal
Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo destinado a
ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios
riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier
complemento o accesorio destinado a tal fin.
A. Proteccin Corporal
La utilizacin de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la
atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.
Recomendaciones:
Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.
Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el rea de trabajo.

Deber ser transportada de manera segura al lugar adecuado

para su descontaminacin y lavado en la institucin.
No se deber usar en las reas limpias de la institucin.

B. Proteccin Ocular Y Tapaboca

La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger
membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y
cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y
salpicaduras de sangre.
a. Anteojos o lentes de Seguridad:

Deben permitir una correcta visin.

Deben tener proteccin lateral y frontal, ventilacin

indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y
antiempaantes.

Deben permitir el uso simultneo de anteojos

correctores.

Deben ser de uso personal.

Sern utilizados todo el tiempo que dure el

procesamiento de las muestras y el fraccionamiento de las
unidades de sangre. Cualquier excepcin a esta regla, debe
estar incluida en el programa de bioseguridad del servicio.
b. Tapaboca

Debe ser de material impermeable frente a aerosoles

o salpicaduras.

Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa

bucal.

Puede ser utilizado por el trabajador durante el

tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto
depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.

C. Proteccion de los pies

La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas
por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as
como para evitar deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo
una sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte ms vulnerable del
cuerpo serian los pies.
D. Proteccion de las manos
a. Guantes
El uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto
el riesgo de contaminacin del paciente con los microorganismos
de la piel del operador, como de la transmisin de grmenes del
paciente a las manos del operador. Las manos deben ser lavadas
segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De acuerdo al
uso los guantes pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar
uno u otro segn necesidad.
Tipos de guantes

1. Plstico - protege frente a sustancias corrosivas suaves y

sustancias irritantes.
2. Ltex - proporciona una proteccin ligera frente a
sustancias irritantes, adecuado para la manipulacin de
sangre (algunas personas pueden tener una reaccin
alrgica al ltex que puede acabar en un problema mdico).
3. Caucho Natural - protege frente a sustancias corrosivas
suaves y descargas elctricas.
4. Neopreno - para trabajar con disolventes, aceites, o
sustancias ligeramente corrosivas.
5. Algodn - absorbe la transpiracin, mantiene limpios los
objetos que se manejan, retarda el fuego.
6. Amianto - aislante o resistente al calor.

Barreras secundarias
Las barreras secundarias corresponden al diseo y la adecuada ubicacin de
los sitios especializados, as como la disponibilidad del material y el equipo
requeridos. Contribuyen a la proteccin del personal, del ambiente y de la
comunidad externa.
En los laboratorios donde los niveles de bioseguridad son 1 y 2, las barreras
secundarias pueden incluir la separacin del rea de trabajo del laboratorio del
acceso al pblico, la disponibilidad de descontaminacin (por ejemplo,
autoclave)
e
instalaciones
para
el
lavado
de
las
manos.
Segn el nivel de bioseguridad, la contencin secundaria determinara lo
siguiente:

Localizacin. - recomendando que el rea contaminada se halle alejada

de la puerta del laboratorio.
Acceso de personal. - permite el ingreso restringido.

Lavatorios. - recomendable, aunque sea uno por cada laboratorio.

Lavaojos. - recomendado exista para casos de emergencia.
Superficies interiores. - recomendado que techos, paredes y pisos sean
fciles de lavar.
Superficie de trabajo. - recomendado que sean resistentes al calor
moderado, y disolventes orgnicos.

Sealizacin. - correcta marcacin de cada rea.

Presin negativa. - evita que el flujo de aire contaminado se libere del
laboratorio
Filtros HEPA (High Efficiency Particle Arresting). - para la purificacin de
aire

Residuos. - para seguridad 3 se emplea un rea de manejo de residuos

en laboratorio.
Servicios auxiliares. - como salas de primeros auxilios.

BIBLIOGRAFIA
1. Lara HV, Ayala NN, Rodrguez CP. Bioseguridad en el laboratorio: medidas
importantes para el trabajo seguro. Bioqumica. 2008;33(2):59-70.
2. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention, National Institutes of Health. Biosafety in microbiological
and biomedical laboratories. 5th ed.. Washington: CDC, NIH; 2009
[citado 4 Nov 2014]. Disponible en:
http://www.cdc.gov/biosafety/publications/bmbl5/bmbl.pdf

3. Instituto Nacional de Salud. Manual de bioseguridad en laboratorios

de ensayo, biomdicos y clnicos. 3a ed. Lima: Ministerio de Salud, INS;
2005.
4. Organizacin Mundial de la Salud. Manual de bioseguridad en el
laboratorio. 3a ed. Ginebra: OMS; 2005.
5. Organizacin
Panamericana
de

la

Salud.

Documentos

Tcnicos, Polticas y Regulacin THS/HT-2009/001. Curso de gestin

de calidad y buenas prcticas de laboratorio. 2da ed. Washington D.C.:
OPS; 2009.