PREVENCIN

DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS RIESGOS

SOCIALES EN LA ATENCIN PRIMARIA EN
SALUD

Curso de Formacin On Line

Prevencin de Drogodependencias y otros riesgos
sociales en la Atencin Primaria en Salud
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin
Drogas- DEVIDA.
MDULO 1

TEXTO 2
CONOCIENDO LA REALIDAD DEL
ADOLESCENTE

CONTENIDOS
Texto 2:
CONOCIENDO LA REALIDAD DEL
ADOLESCENTE
Contenido :

I.-Problemtica

actual

del

adolescente
a. Caractersticas demogrficas
b. Situacin socioeconmica
c. Salud psicosocial
d. Salud fsica y nutricional
e. Salud sexual y reproductiva

II.-Marco

Normativo

de

salud

educacin para el abordaje dirigido a

adolescentes.

I.- PROBLEMTICA ACTUAL DE LOS Y LAS

ADOLESCENTES
MDULO 1

TEXTO 2

a.-Caractersticas Demogrficas

EN LA ATEN

Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), al ao 2011 el pas cuenta

con unos 29 millones 797 mil 694 personas, de las cuales 10 millones 550 mil 968 son
menores de 18 aos de edad (35,4% de la poblacin total del pas). Al desagregar de
acuerdo al sexo, el 50,9% son hombres y el 49,1% son mujeres. Esta poblacin est
distribuida aproximadamente por tercios en cada uno de los grupos de edades: nias y
nios de 0 a 5 aos de edad, nias y nios entre 6 y 11 aos de edad y adolescentes
entre 12 y 17 aos de edad. El porcentaje de poblacin menor de 18 aos de edad ha
venido descendiendo en la cinco ltimas dcadas. As, el Per mostraba una estructura
poblacional eminentemente joven, como consecuencia de las altas tasas de fecundidad,
que entonces (en las dcadas de los cincuenta a setenta) ascendan a 6,5 hijos por mujer.
El descenso de la fecundidad ha ocasionado que la tasa de crecimiento promedio anual
de la poblacin descienda del 2,8% alcanzado en el perodo 1961-1972,hasta 1,6% para
el perodo 1993-2007 segn los Censos Nacionales de estos aos

Asimismo la Etapa Vida Adolescente y Joven brinda cifras correspondiente al ao 2012

sobre distribucin de los y las adolescentes peruanos (as) ,segn grupos de edad,
tenemos as que el grupo etreo de 12 a 14 aos estuvo conformado por una poblacin
de 1,750,666 adolescentes y el grupo etreo de 15 a 17 aos estuvo conformado

por una poblacin de 1,745,883 adolescentes , resultando un total de 3,496,54

adolescentes peruanos al ao 2012.

De 12 a 14 aos

De 15 a 17 aos

1,750,666

1,745,883
3,496,54

Fuente: Etapa Vida Adolescente y Joven

La poblacin adolescente representa aproximadamente la quinta parte de la poblacin

total (20,72%), superando cuantitativamente a la poblacin infantil, el total de
adolescentes (51,93%) tienen edades comprendidas entre los 10 y los 14 aos.1,
considerando estos datos,

el Per es considerado como un pas de adolescentes y

jvenes, que se encuentra en proceso de contar con mayor poblacin en edad para
trabajar en relacin a su poblacin dependiente. Este fenmeno es denominado como
Bono demogrfico y es considerado por algunos expertos, como un milagro
econmico debido a que el buen aprovechamiento del mismo garantizara el desarrollo
del pas.2

Para aprovechar el bono demogrfico es necesario que esta mayor poblacin con edad
para trabajar, cuente con un buen nivel educativo y una buena salud que garantice su

1 Comisin Econmica para Amrica Latina y El Caribe. Panorama Social de Amrica Latina 1999-2000. Nueva York:
Naciones Unidas, 2000.
2 Anlisis de Situacin de Salud de las y los Adolescentes Ubicndonos y Ubicndolas Per 2009.

productividad cuando se integre a la fuerza laboral 3. Esta es una de las razones del
porqu invertir hoy en la poblacin adolescente.

b.- Situacin Socioeconmica

Los mecanismos de estratificacin socioeconmica son los denominados determinantes
estructurales de las inequidades en salud; estos mecanismos son los que configuran
mejores o peores oportunidades para la salud, segn diferencias en vulnerabilidades,
exposiciones a agentes y acceso a servicios bsicos 4.

Si bien es cierto estos

mecanismos no influyen directamente en la salud de las personas, s lo hacen a travs de

factores intermediarios como el acceso a la educacin, condiciones de vivienda, situacin
de empleo as como otras circunstancias psicosociales.

Matilde Maddaleno, MD, MPH, Salud Sexual y Desarrollo de Adolescentes y Jvenes en Las Amricas; Implicancias en
programas y polticas. 2003.
4
Secretarit comisin on social dererminants of HealthmTowards a conceptual Framework fir analisys abd actuibib tge
Social Determinants if Helath. Discussion paper f the commission.May 5 2005).

Segn los resultados de la Encuesta de Hogares (ENAHO) 2007, realizada por el INEI, los
hogares ms pobres son aquellos que cuentan con un mayor nmero promedio de
miembros del hogar y una mayor proporcin de nios, nias y adolescentes, debido a los
altos niveles de dependencia en dichos hogares5.Del total de los hogares en condicin de
pobreza extrema, el 84,4% cuenta con miembros menores de 18 aos.
Los nios, nias y adolescentes del pas son los que concentran los ndices ms altos de
pobreza y pobreza extrema., Cerca del 45% de nios y adolescentes vive en condicin de
pobreza, esto representa 10 puntos porcentuales ms que el promedio nacional de la
poblacin peruana que se encuentra en esta condicin (35%). Esta discrepancia ilustra
claramente la desventaja en la que se encuentran los nios y adolescentes, y por lo tanto
la necesidad de que el Estado focalice ms programas en su beneficio

Sin embargo, entre los aos 2006 y 2009 se han producido dos cambios importantes: en
primer lugar, la pobreza monetaria ha pasado de 45% a 35% a nivel nacional. Esta
reduccin se ha traducido en una menor incidencia de pobreza entre los nios, nias y
adolescentes, pasando de 60% a 49% en el grupo de 0 a 5 aos, de 58% a 48% en el de
6 a 11 aos y de 52% a 41% en el de 12 a 17 aos.
La reduccin en la pobreza, entre los aos 2006 y 2009, ha sido de 10 puntos
porcentuales, aproximadamente, tanto en el rea urbana como en la rural, y en todas las
regiones naturales, excepto por la selva rural.6
Segn la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) refiere que los
nios y adolescentes que trabajan, pierden dos o ms aos de educacin con respecto a
5 INEI Informe Tcnico: La pobreza en el Per 2007.
6

Plan Nacional de Accin por la infancia y la Adolescencia 2012-2021

aquellos que se incorporan a la vida laboral a partir de los 18 aos de edad, es decir, se
descapitalizan por lo menos en dos aos de estudio. Esto los llevar a percibir menores
ingresos en su vida adulta. A lo largo de su ciclo laboral, esa prdida de ingresos
acumulada cuadruplicar y hasta sextuplicar los ingresos que generaron durante los
aos en que estuvieron incorporados tempranamente al mercado de trabajo, cuando
tuvieron que dejar la escuela para dedicarse a trabajar.
Si bien es cierto que la legislacin peruana prohbe el trabajo de menores de 14 aos de
edad por considerarlo nocivo para su desarrollo, la realidad indica que son 905 400 nias
y nios entre 6 y 13 aos de edad los que se encuentran trabajando (ENAHO 2010).
La concentracin del trabajo de personas entre 6 y 17 aos de edad que se encuentra en
el rea rural (63,0%), expresa su estrecha relacin con la pobreza, pero tambin con una
cultura del trabajo muy extendida en el campo.7
En relacin al aspecto educativo, en el documento del Estado de la niez en el Per Se
hace referencia que el 77% de los y las adolescentes de 12 a 17 aos asisti a la
educacin secundaria, quedando fuera de la escuela ms de 400 mil adolescentes en
edad de cursar la secundaria. A nivel nacional, la brecha de gnero se ha cerrado por
completo entre los aos 2001 y 2009.No obstante, las brechas por rea de residencia,
pobreza y lengua materna siguen presentes: el 84% de los y las adolescentes de 12 a 17
aos asiste a la educacin secundaria en la zona urbana, mientras que en la rural esta
proporcin se reduce al 67%; poco ms de la mitad (57%) de los que se encuentran en
situacin de pobreza extrema logra acceder a la educacin secundaria, frente al 84% de
sus pares no pobres; los que tienen lengua materna castellana presentaran un mayor
acceso a la escuela secundaria (79%), en comparacin con sus compaeros y
compaeras de lengua materna originaria, sobre todo con respecto a los y las
adolescentes indgenas de la Amazona (38%).
Del total de estudiantes de 12 a 17 aos que asiste a la educacin secundaria, un 37% lo
hace en condicin de atraso escolar, es decir, cursa un grado inferior al correspondiente
para su edad. Las probabilidades de experimentar atraso escolar seran ligeramente
mayores para los adolescentes hombres (38%), en comparacin con sus compaeras
mujeres (35%). La condicin de atraso pone en evidencia las amplias brechas por rea de
residencia, lengua materna y condicin de pobreza. El 53% de los y las adolescentes que
asiste a la educacin secundaria en la zona rural, lo hace a grados inferiores para su
7

http://departamento.pucp.edu.pe/economia/images/documentos/LDE-2009-04-04.pdf

edad; en cambio, en la urbana lo hace el 26%; porcentaje que tambin es alto, pero que
equivale a la mitad del observado en el rea rural. Las brechas por lengua materna y condicin
de pobreza son an ms acentuadas. Mientras que la tasa de atraso es cercana al 30% en el caso
de los adolescentes no pobres (26%) y los que tienen como lengua materna el castellano (32%), es
superior al 64% entre los y las adolescentes en situacin de pobreza extrema (65%) y los que
tienen como lengua materna el quechua (66%). 8

c.- Salud psicosocial

Estilos de vida no saludables, tales como el consumo de

drogas y la violencia, afectan el desarrollo psicosocial de
las y los adolescentes. Cabe resaltar que dichos
problemas inciden en el deterioro no slo de la salud
fsica sino sobre todo de la salud mental.

El consumo de drogas no medicado y habitual sobre todo de las ilegales, el tabaco y el

alcohol- es daino porque afecta y deteriora al organismo, altera el estado de nimo, la
conducta, el rendimiento fsico o psquico, la percepcin, y puede ocasionar dependencia.
Esta se manifiesta en el hecho que la persona que la consume pierde el control, y las
sigue consumiendo a pesar de las consecuencias nocivas. El tabaquismo, adems de
generar dependencia, incide en el uso de otras drogas y es uno de los problemas
sanitarios ms graves, debido a las enfermedades respiratorias y cardiovasculares9. De
acuerdo a los resultados del informe ejecutivo de la Encuesta Nacional del Consumo de
Drogas en poblacin general en el Per, realizado en el 2010 por DEVIDA , se puede
observar que el consumo de drogas ilegales las mayores prevalencias de consumo se
registran entre los jvenes y adolescentes, sobre todo debido al consumo de marihuana y
PBC, que es ms alto en esta poblacin.
8

Idem 25

Idem 2

Las edades de inicio del consumo de marihuana se ubican entre los 12 y los 23 aos y el
50% de los que la consumen se iniciaron en su uso entre los 16 y 19 aos. El 25% la
consumi por primera vez antes de los 16 aos.
Un hallazgo importante fue identificar que la integracin familiar tiene una relacin inversa
con el consumo de drogas de la poblacin, siendo mayor el uso de sustancias ilegales
cuando menor es el grado de integracin familiar experimentado por las personas, y
viceversa: a mayor integracin familiar, menor consumo de drogas en la poblacin .10

Respecto a otro de los factores que puede daar la salud mental de las y los adolescentes
est referido a episodios de violencia a los cuales se enfrenta el o la adolescente.
Frente al maltrato fsico y/o psicolgico, es importante identificar oportunamente a las y
los adolescentes vctimas de maltrato para evitar mayores consecuencias en su salud; sin
embargo esta tarea es difcil porque muchas de las agresiones son ocultadas por las
vctimas, ya sea por sentimiento de culpa o por temor.
La violencia repercute de la misma manera en los adolescentes de ambos sexos, no
obstante solamente contamos con datos nacionales de agresin fsica en adolescentes
del sexo femenino, recopilados por la ENDES 2004-2007. Dichos datos demuestran que
el tipo de agresor ms frecuente es el padre (25% de los casos de maltrato fsico),
seguido de la madre (22%) y el esposo en el caso de las adolescentes casadas (18%).
Otra forma de violencia es la agresin, intimidacin o acoso ya sea fsico, psicolgico o
verbal de forma reiterada entre escolares, este tipo de violencia, recibe el nombre de
bullying.
10

informe ejecutivo de la Encuesta Nacional del Consumo de Drogas en poblacin general en el Per - DEVIDA 2010.

10

Si bien no existe informacin nacional sobre el tema, en el estudio Violencia escolar

(bullying) en colegios estatales de primaria en el Per se estima que en promedio la
incidencia del bullying es de 47,0%, siendo similar este valor entre mujeres y varones. El
34,0% no comunica a nadie el drama que estn viviendo; a un porcentaje similar de
compaeras y compaeros no les interesa defender o protestar por la violencia que estn
observando y alrededor del 25,0% de maestras, maestros, padres y madres de familia no
reaccionan ni protegen a las vctimas. Las formas de agresin ms frecuentes son la
fsica y la verbal (34,8% y 34,5% respectivamente), caracterizada por llamar a las
compaeras y compaeros con apodos; le siguen las agresiones psicolgicas (9,5%) y la
sexual (4,7%)11.

d.- Salud Fsica y nutricional

La salud fsica y nutricional es una condicin relevante en el crecimiento y desarrollo de

las y los adolescentes. El no gozar de una buena salud fsica y nutricional predispone a un
bajo rendimiento de sus potencialidades.

Respecto a la anemia, segn los datos de la ENDES 2000 y 2009,entre estos aos, la
anemia en las mujeres de 15 a 19 aos disminuy de 29 a 20 por ciento. La anemia entre
las adolescentes que residen en las zonas rurales (18,0%) sera tan frecuente como la de
sus pares urbanas (20,0%) y no existe diferencias significativas entre las que tienen la
lengua materna castellano (19,0%) y lengua materna originaria (24,0%). 12

11

12

Plan Nacional de Accin por la infancia y la Adolescencia 2012-2021 , pg 44.

Plan Nacional de Accin por la infancia y la Adolescencia 2012-2021 , pg 50

11

El problema nutricional principal lo constituye la alta prevalencia de sobrepeso u obesidad

(19.5%), que se incrementa con la edad de las mujeres en contraposicin con el
adelgazamiento que est en el 6% (ENDES 2009) que sin embargo es mayor al del
2000.El sobrepeso y obesidad se duplica y triplica en las siguientes dos dcadas.

e.- Salud sexual y reproductiva

La adolescencia es el momento ms relevante para el reconocimiento de la sexualidad y

con mucha frecuencia, para la toma de decisiones sobre la vida sexual.

Inicio Sexual: El inicio de la vida sexual se ve influenciado por las condiciones

culturales, socioeconmicas y la presencia de los medios de comunicacin, en las
que se desenvuelven las y los adolescentes.

12

En general, en Amrica Latina y El Caribe la edad de la primera relacin coital es

significativamente ms temprana para los varones que para las mujeres.13.
Segn

la ENDES 2011, El porcentaje de mujeres adolescentes que inician

relaciones sexuales antes de los 20 aos es de 63%. La edad media de inicio

sexual de mujeres en zonas urbanas es de 19 aos, y 17 aos en zonas rurales.

El inicio de las relaciones sexuales es ms temprana en las mujeres del rea rural
que en las mujeres del rea urbana. La edad media de inicio de las relaciones
sexuales en las adolescentes que provienen de hogares con un quintil de riqueza
inferior es ms temprana (16 aos), en comparacin con las adolescentes que
provienen de hogares con un quintil de riqueza mayor (19 aos).
De acuerdo a los resultados del estudio realizado por la Unidad de Investigacin
de ITS /VIH/Sida de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en las ciudades de
Huancayo, Iquitos y Lima durante el 2005, existe una diferencia significativa entre
algunos de los motivos de inicio de las relaciones sexuales segn gnero, se
identifica que el 54,9% y el 49,8% de las y los adolescentes respectivamente,
iniciaron su vida sexual por mutuo acuerdo y el 34,7% y 32,2% de las y los
adolescentes respectivamente iniciaron su vida sexual sin haberla planeado, lo

13 Universidad Peruana Cayetano Heredia. Unidad de Investigacin de ETS/SIDA. Diagnstico en adolescentes en el

Per.2005, pg 31.

13

que hace que existan menores probabilidades de usar el condn como prevencin
contra las ITS, VIH/ Sida.
Embarazo en adolescente:
El 12.5% de adolescentes entre 15 y 19 aos de edad estuvo embarazada alguna
vez en el pas. De esa cifra, el 9.9% son madres y el 2,6% estn gestando por
primera vez. Ello, segn cifras de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(Endes 2011), la cual tambin revel que la mayora de ellas (25.3%) reside en la
selva y son pobres. Otro dato importante

brindado, es que

la mayora de

adolescentes que son madres o estn embarazadas solo cuentan con educacin
primaria, el 33.9%, y el 22.4% son pobres, en tanto que el 19.7% pertenece al rea
rural.

14

14

La maternidad adolescente es mayor mientras menor sea el nivel educativo y

mayor el de pobreza; los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o
estn embarazadas se presentan entre las mujeres con educacin primaria, entre
aqullas que residen en la Selva, entre las que se encuentran en el quintil de
riqueza inferior y en el rea rural15. Otro dato relevante dado por segn UNICEF
seala que el 60% de embarazos en nias entre los 12 y 14 aos tienen su origen
en la violacin.

14

http://www.unfpa.org.pe/Articulos/Articulos/MCLCP-Embarazo-Adolescente.pdf

15

ENDES 2011.

15

Cabe resaltar que el embarazo y la maternidad en la adolescencia no

corresponden a un deseo de maternidad en esa etapa de la vida. En el 2000 un
85% de las adolescentes solteras gestantes o ya madres afirmaban que hubieran
preferido no tener ese embarazo en ese momento. An en las adolescentes en
convivencia, 87% hubiera preferido un hijo despus o no quera tener hijos16

Aborto: El aborto en la adolescencia, es una de las mayores preocupaciones de

salud pblica por ser una causa importante de mortalidad materna en este grupo
de edad, ya que se d en condiciones clandestinas y por tanto inseguras,
desencadenando

complicaciones

como

hemorragia,

anemia,

septicemia,

desgarros vaginales, esterilidad secundaria y muerte, entre otras.

Para el ao 2008, han sido atendidos en establecimientos del Ministerio de Salud,
un total de 51,449 abortos, de los cuales han correspondido a adolescente el
16.21% del total de abortos incompletos atendidos.

16

Raguz, 2002.

16

Muerte materna en adolescentes:

De las 452 de muertes maternas notificadas en el pas, 56 casos correspondieron a

adolescentes

entre 10 a 19 aos (12.38%). Huancavelica es la regin que reporta ms

caso de muerte materna en adolescentes durante el 2010 (7 casos), seguida de La

Libertad y Cajamarca (cada una con 5 casos). Tanto en Hunuco como en Junn y Loreto,
sucedieron 4 muertes maternas en adolescentes. 17
Entre las causas de mortalidad materna adolescente segn causas genricas directas en
adolescentes de 12 a 17 aos en el ao 2009, tuvo como principal la Hipertensin
Inducida por el Embarazo (30%) , seguida por hemorragias(20%).

17

D ireccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud. Cifras correspondientes al 2010.

17

Mtodos Anticonceptivos (MAC): El 87,2% de las adolescentes entre 15 y 19

aos, no usan ningn MAC. En las adolescentes sexualmente activas que estn
unidas o conviven con su pareja, el 39.3% no usa ningn mtodo anticonceptivo18.

ITS y VIH en las y los adolescentes: Los casos de VIH/SIDA en personas jvenes
tienen su origen ms frecuente en relaciones sexuales en condiciones inseguras durante
la adolescencia, en la falta de educacin sexual apropiada, en el desconocimiento de las
medidas de proteccin, uso inadecuado de inyectables, situaciones de violacin o
patrones culturales de gnero, contexto que empuja, principalmente en los varones, a
situaciones riesgosas, tanto para su salud sexual como para la de sus parejas. Segn el
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA - ONUSIDA, el 16,0% de
los afectados son menores de 15 aos de edad y cada ao nacen en nuestro pas 450
nias y nios con VIH. El nmero de casos identificados de VIH en adolescentes alcanz
18

ENDES 2011

18

su pico en el ao 2009 (66 casos) mientras que en al ao 2010 prevenir el VIH-Sida es

con el uso de preservativos, identificando que los adolescentes del sexo masculino tienen
mayor conocimiento sobre cmo prevenirlo que las del sexo femenino. Sobre la
prevalencia de VIH/Sida, los casos reportados de VIH/Sida se encuentran principalmente
en personas jvenes de 25 a 35 aos constituyendo el 21,9% de todos los casos de VIH/
Sida notificados, lo cual significa que probablemente gran parte de los casos reportados
han adquirido el VIH antes de los 25 aos, considerando el tiempo que transcurre desde
la infeccin al desarrollo del estadio Sida se identifica que durante los ltimos aos, los
casos de VIH en adolescentes del sexo femenino se han ido incrementado a un nmero
mayor que los casos notificados de VIH en adolescentes del sexo masculino. 19

19 D Direccin General de Epidemiologa del MINSA.2010.

19

II.- MARCO NORMATIVO DE SALUD Y EDUCACIN

PARA

EL ABORDAJE DIRIGIDO A ADOLESCENTES.

MARCO NORMATIVO INTERNACIONAL

Uno de los instrumentos legales ms importantes que existe es la Convencin por los
Derechos del Nio, que incluye al grupo poblacional de aquellos menores de 18 aos, y
que dispone lo siguiente20:
-

Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitacin de la salud. Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que
ningn nio sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.
(CDN .Art 24, in 1)

En particular, dispone que los Estados adopten medidas apropiadas para

Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los padres y la
educacin y servicios en materia de planificacin de la familia.(CDN art. 24, inc. 2,
f)

De acuerdo con ello, el Comit por los Derechos del Nio ha recomendado a los Estados
partes garantizar la existencia y fcil acceso a los bienes, servicios e informacin
adecuados para prevenir y tratar estas infecciones, incluido el VIH/Sida21.
Ms an, este Comit seala de manera general que: el nio acudir ms fcilmente a
servicios que lo comprendan y lo apoyen, le faciliten una amplia gama de servicios e
informacin bien adaptados a sus necesidades, le permitan participar en las decisiones
que afectan a su salud, sean accesibles, asequibles, confidenciales y no supongan juicios
de valor, no requieran el consentimiento parental ni sean discriminatorios.

22

20

Anlisis del marco normativo para el acceso de los/as adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva con
nfasis en VIH/ SIDA
21

Comit de los Derechos del Nio (CDN). Observacin General N 4. La salud y el desarrollo de los
adolescentes en el contexto de la Convencin sobre los Derechos del Nio. 21/07/2003. CRC/GC/2003/4.
prrafo 30
22

Comit de los Derechos del Nio. Observacin General N 3. El VIH/SIDA y los derechos del nio.
17/03/2003. CRC/GC/2003/3.prrafo 20.

20

Y especficamente, para atender el VIH/Sida el Comit:

alienta a los Estados Miembros a que velen por que los servicios de salud contraten
personal calificado que respete cabalmente el derecho del nio a la vida privada (art. 16) y
a no sufrir discriminacin respecto del acceso a la informacin sobre el VIH, por que el
asesoramiento y las pruebas de deteccin se lleven a cabo de manera voluntaria, por que
el nio tenga conocimiento de su estado serolgico con respecto al VIH, tenga acceso a
servicios confidenciales de salud reproductiva y, gratuitamente o a bajo coste, a mtodos
o servicios anticonceptivos, as como a recibir, cuando sea necesario, cuidados o
tratamientos en relacin con el VIH, incluida la prevencin y el tratamiento de problemas
de salud relacionados con el VIH/Sida, por ejemplo, la tuberculosis o las infecciones
oportunistas.23

2.1 Marco Normativo de Sector Salud

El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,

previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los
habitantes del pas; proponiendo y conduciendo los lineamientos de polticas sanitarias en
concertacin con todos los sectores pblicos y los actores sociales, entre estos documentos
documentos normativos para el abordaje y atencin

siguientes: 24

23

Idem 39.

24

http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=1

21

de adolescentes se describen los

MINISTERIO DE SALUD

Orientacin para la Atencin integral de Salud del Adolescente en el Primer

Nivel de Atencin. RM N 1077-2006/MINSA (07.11.2006).
Ley General de Salud 26842 (1997), en este documento se reconoce el derecho
de todas las personas a informacin sobre la salud reproductiva. En esa misma
lnea, el trabajo del sector se desarrolla en el marco de los Lineamientos de
poltica de Salud 2002-2012 y el Plan Nacional Concertado en Salud, dentro de
sus prioridades sanitarias esta el trabajo en sexualidad del adolescente.

22

 Lineamientos de Poltica de Salud de los y las Adolescentes, aprobados por

RM N 107-2005/MINSA

establecieron entre los principios bsicos para las

polticas de salud dirigidas a los/las adolescentes que25:

Los/las adolescentes tienen los mismos derechos y libertades proclamadas en la
Declaracin Universal de Derechos Humanos, sin distincin de raza, color, sexo,
idioma, religin, opinin o diferencia de otra ndole, origen nacional o social,
posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin
Todo/a adolescente es ciudadano/a con deberes y derechos plenos, exceptuando
el derecho a elegir y ser elegido para ser autoridad pblica antes de los 18 aos.
El Estado y la ciudadana toda tienen que respetar sus derechos humanos, que
incluyen sus derechos reproductivos
Entre los objetivos que se plantea esta el de garantizar los derechos humanos de
los/las

adolescentes

en

salud,

incluidos

los

sexuales

reproductivos,

estableciendo como su primer Lineamiento:

Lineamiento 1: Acceso universal de los/las adolescentes a una atencin integral y
diferenciada en los servicios pblicos y privados de salud; con especial nfasis en
salud mental, salud sexual y reproductiva; prevencin y atencin de violencia
basada en gnero, familiar, sexual, social y la relacionada con las secuelas de la
violencia poltica.
Y como una de las principales acciones que debe ser desarrollada en este marco,
se plantea:
Implementar y fortalecer la atencin integral y diferenciada desde los sistemas de
aseguramiento pblico y privado, incluyendo prestaciones que respondan a las
necesidades de los/las adolescentes, en especial aquellas relacionadas a su salud
sexual y reproductiva, eliminando aquellas barreras que obstaculizan su afiliacin
y/o atentan contra la confidencialidad.
La Norma Tcnica para la atencin integral de salud en la etapa de vida
adolescente. NT N 034-2012 /MINSA/DGSP-V.2 (aprobada por RM 973
2012/MINSA), regula la atencin integral de la salud de los y las adolescentes.
Esta norma tiene por finalidad: Contribuir a la Atencin Integral de Salud de
calidad para las y los Adolescentes, con enfoque de derechos, gnero, diversidad,
25

RM N 107-2005/MINSA del 14 .02.2005, prrafo 4.3

23

interculturalidad, prevencin de riesgo, igualdad de oportunidades, equidad e

intergeneracionalidad.

Su

objetivo es establecer los criterios tcnicos y

administrativos para la atencin integral de las y los adolescentes residentes en el

Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12 y 17 aos, 11 meses y 29
das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y
Comunidad.
En este documento, se reconoce la necesidad de brindar atencin integral de la
salud a los/las adolescentes ejecutando un conjunto de estrategias entre las
cuales se establecen las siguientes: Servicios diferenciados y de calidad para
los/las adolescentes, integracin multisectorial, redes de soporte social,
participacin

activa

de

adolescentes,

formacin

de

adolescentes

como

educadores de pares, promocin de la salud, Escuelas Saludables, Municipios

Saludables.Para la adecuada atencin integral se indica la organizacin de los
establecimientos de salud de acuerdo a los recursos disponibles en el mbito y a
sus niveles de complejidad, debiendo tomar en cuenta la poblacin adolescente
adscrita con nfasis en aquellos adolescentes que viven en zonas de mayor
riesgo y/o presentan mayor vulnerabilidad.

Manual de Orientacin y Consejera en Salud Sexual y Reproductiva, y las

Gua de Orientaciones Tcnicas para la Atencin Integral del Adolescente en
el Primer Nivel de Atencin de Salud que destacan el derecho a la educacin
en derechos sexuales y reproductivos, y se proponen informar sobre las
necesidades de orientacin y consejera en salud sexual y salud reproductiva y
plantean la formacin universitaria a los profesionales de salud, en estos temas.
Las Guas se orientan a normar la atencin de casos de ITS y VIH y Sida, violencia
sexual, atenciones y emergencias obsttricas, planificacin familiar, y otros temas
desde el abordaje mdico (bioseguridad, infertilidad, climaterio, problemas
menstruales), tratando brevemente las habilidades sociales y la autoestima,
aunque plantean la necesidad de orientar y referir a consejera en salud sexual y
reproductiva. Establecen que se brinde informacin sobre planificacin familiar y
educacin sobre sexualidad, sobre funciones de los rganos sexuales y
reproductores, paternidad y maternidad responsable e ITS

24

 Modelo de atencin integral de salud (MAIS) y etapa de vida adolescente

(EVA), es en este marco poltico, la Etapa Vida Adolescente cuenta con una serie
de documentos tcnicos normativos ya sealados que regulan la atencin que
debe ser brindada a los/las adolescentes, entre estas normas tenemos:
Protocolos de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente RM N
583-2005. (26.07.2005), documento que establece como principios fundamentales
de la consejera, la privacidad y la confidencialidad, estableciendo lo siguiente:
Define a la Privacidad como: El consejero/a debe procurar que la consulta se
desarrolle en un espacio adecuado, donde no haya ningn tipo de interrupciones.
Tambin debe evitar ruidos molestos, la presencia de otras personas y que la
consejera sea escuchada por otros. La Confidencialidad: En la consejera
debemos garantizar que aquello que el/la adolescente nos confe se mantendr en
absoluta reserva, salvo que l/ella autorice su discusin con otras personas.
Nuestro compromiso es con el /la adolescente.

Norma Tcnica de Salud:

Criterios y Estndares de Evaluacin de Servicios Diferenciados de Atencin
Integral de Salud para Adolescentes RM N

503/2012, NTS N 095

MINSA/DGSP-V.01. Tiene como finalidad: Contribuir a mejorar el nivel de salud

de la poblacin de adolescentes en el pas, que reciban la atencin integral de
salud, sobre la base del cumplimiento de los estndares nacionales previamente
definidos. Su objetivo general es Establecer el conjunto de criterios y estndares
que permitan verificar la calidad delos servicios diferenciados de atencin integral
de salud para las/los adolescentes, en el mbito nacional.

25

2.2 Marco Normativo Ministerio de la mujer y

poblaciones vulnerables.

Es el Ministerio encargado de velar por el cumplimiento de la Convencin de los Derechos

del Nio (Nia y Adolescente) se cuentan con varios instrumentos legales, todos se
encuentran enmarcados en la Constitucin Poltica del Per.
Este sector cuenta con los siguientes documentos normativos:
Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2012-2021, aprobado
por DS 001-2012-MIMP, Ley 28487 de abril de 2005, reconoce que existen
derechos sexuales y reproductivos en adolescentes.
La Ley de Creacin del Sistema Nacional de Atencin Integral al Nio y el
Adolescente (Ley N 26518), Reglamento de Organizacin y Funciones del
MIMDES (D.S. N 008-2002-MIMDES.
El Texto nico Ordenado de la Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar,
Ley 26260, y sus modificatorias, Ley 27306 de 2000, y Ley 27016 de 1998, que
establece el fortalecer en todos los niveles educativos de enseanza los valores
ticos, el irrestricto respeto de la dignidad de la persona y de los derechos de la
mujer, del nio, del y la adolescente y de la familia, de conformidad con la
Constitucin Poltica y los instrumentos internacionales ratificados (Art. 1.a).
Antes de la creacin del Consejo Nacional de la Juventud, en junio del 2001, el
sector Mujer aprob los Lineamientos de Poltica de Juventud, DS 018-2001PROMUDEH. En el Lineamiento 18 se plantea ampliar los contenidos de los
programas educativos para que se incorporen objetivos referidos a la sexualidad,
educacin sexual, paternidad y maternidad responsable, prevencin de ITS y VIHSIDA, violencia sexual y democratizacin de las relaciones de gnero. Los
Lineamientos 25 al 29 abordan la salud sexual y salud reproductiva de la juventud
y postulan:

26

Sensibilizar a la comunidad en derechos sexuales y reproductivos de las y los

jvenes y promover la vigencia, ejercicio y goce de estos derechos. Asimismo,
favorecer la igualdad de las madres jvenes en sus oportunidades de empleo,
estudio y asistencia mdica (Lin. 25).

Promover una amplia y responsable educacin sexual en las personas jvenes a

travs de sus grupos familiares, pares, la comunidad educativa, los medios de
comunicacin, y otros espacios sociales no formales, posibilitando que adquieran
conocimientos, valores, actitudes y prcticas para una sexualidad saludable, plena
y responsable (Lin. 26).

Establecer y difundir marcos legales contra la violencia sexual contra la que son
objeto las y los jvenes en las familias, centros educativos, centros de salud,
centros laborales y organizaciones en general, as como velar por el cumplimiento
de los mismos (Lin. 27).

Fortalecer la labor informativa, orientacin y consulta en los servicios de salud,

especialmente en la atencin primaria en reas rurales y urbano-marginales, en
materia de sexualidad para jvenes, planificacin familiar, prevencin de las ITS y
VIH-SIDA y difusin de derechos sexuales y reproductivos

Plan Nacional contra la Violencia hacia la Mujer 2009-2015 (DS N003-2009MIMDES) El Plan Nacional contra la Violencia hacia la Mujer 2009-2015 expresa
la Poltica asumida por el Estado Peruano en esta materia y tiene como propsito
garantizar una vida libre de violencia, como voluntad de la expresin del respeto y
compromiso, del reconocimiento de los derechos humanos fundamentales de las
mujeres peruanas a travs de todo su ciclo vital.
El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social , en su momento en su condicin de
rgano Rector de la polticas pblicas en materia de gnero, plante la aplicacin
del presente Plan a travs de todos los sectores pblicos y en los diversos niveles
de gestin, asimismo plantea que las universidades, organizaciones de la sociedad
civil contribuyan a su eficaz concrecin. Se espera que las autoridades y
tomadores de decisin de las diferentes instancias de gobierno, instituciones
pblicas, privadas, organismos no gubernamentales, organizaciones sociales de
base y empresas hagan suyo este Plan y sus herramientas, y podamos en el ms
coro plazo y concertadamente superar los problemas de violencia contra la mujer

27

en todas sus manifestaciones, como parte de la responsabilidad social compartida,

como corresponde en un Estado Democrtico 26
.
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Varones y Mujeres 20032010, sus metas al 2010 incluyen incremento de matrcula escolar, permanencia y
culminacin de educacin secundaria; cobertura de atencin de embarazo, parto y
postparto, reduccin de mortalidad materna, reduccin de casos de ITS y
VIH/SIDA, atencin en salud con equidad de gnero e interculturalidad, y normas
nacionales sobre derechos sexuales y reproductivos (Lineamiento 3, Objetivo
Estratgico 3, Metas al 2010). Este documento seala entre sus lineamientos
Promover el desarrollo pleno y equitativo de todos los nios, nias y adolescentes,
asegurndoles una educacin sexual integral con calidad cientfica y tica (Art. 6l);
garantizar el derecho a la salud en cuanto a disponibilidad, calidad, aceptabilidad y
accesibilidad a los servicios, con especial nfasis en la vigencia de los derechos
sexuales y reproductivos, la prevencin del embarazo adolescente y, en particular,
el derecho a la maternidad segura (Art. 6i) , Art.3.2.a. referido al reconocimiento
de la equidad de gnero, desterrando prcticas, concepciones y lenguajes que
justifiquen la superioridad de alguno de los sexos, as como todo tipo de
discriminacin, exclusin sexual o social.
Plan Nacional de igualdad de Gnero 2012 2017

(Agosto 2012) , es un

instrumento de poltica a travs del cual el Estado en los mbitos nacional y

regional, promueve y garantiza la igualdad de oportunidades entre hombres y
mujeres ya que contiene las medidas de poltica pblica que se adoptarn para
remover los obstculos que impiden el pleno ejercicio del derecho a la igualdad.
El plan se enmarca en la vigencia de la Ley de Igualdad de Oportunidades (LIO,
Ley 28983 del 16 de marzo de 2007). Incluye ocho objetivos estratgicos para
alcanzar la igualdad de gnero en aquellos mbitos en los que la desigualdad
perjudica especialmente a las mujeres dificultando su acceso a oportunidades de
desarrollo, para los que se establecen 60 resultados de poltica respecto de los
cuales tienen responsabilidad distintas entidades del sector pblico: Ministerios,
26

http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/planes/Plan%20Contra%20la%20Violencia.p
df

28

Gobiernos Regionales y Locales, Organismos Constitucionales Autnomos, entre

otros.27
El Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2012 2021

(PNAIA 2021), el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, en su calidad de

Ente Rector del Sistema Nacional de Atencin Integral al Nio y al Adolescente, lider el
proceso de formulacin del PNAIA 2021, aprobado mediante Decreto Supremo N 0012012-MIMP el 14 de abril de 2012. Es el instrumento marco de poltica pblica del

Estado Peruano, para articular y vincular las polticas que se elaboren en materia
de infancia y adolescencia en el pas, que orientar en la presente dcada la
accin del Estado y de la sociedad civil hacia el desarrollo integral de las nias,
nios y adolescentes peruanos.
Cuenta con cuatro objetivos estratgicos relacionados con las diversas etapas de
vida de nias, nios y adolescentes, desde un enfoque de derechos, ciclo y curso
de vida, gnero, intercultural y equidad, lo que quiere decir que, como poltica de
Estado, ha priorizado las necesidades de esta poblacin para su desarrollo
humano integral.

2.3 Marco Normativo de sector Educacin

El Ministerio de Educacin es la instancia encargada de establecer las normas y acciones

pedaggicas a ser implementadas en las Instituciones Educativas a nivel nacional. En el
marco de estas atribuciones ha elaborado los Lineamientos y Orientaciones Pedaggicas
para la Educacin Sexual Integral y los Lineamientos Educativos para la Prevencin de
las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH y SIDA en las Instituciones Educativas
de la Educacin Bsica Regular, los cuales tienen como objetivo contribuir al proceso
formativo de las y los estudiantes por medio del desarrollo de aprendizajes significativos
que les permitan asumir comportamientos saludables y responsables.

27

http://www.mimp.gob.pe/files/planes/planig_2012_2017.pdf

29

Se considera a las Instituciones Educativas como escenarios significativos para la

formacin integral de las y los estudiantes, constituyendo, por excelencia, el espacio para
desarrollar acciones relacionadas con la prevencin de las ITS, VIH y SIDA. Asimismo,
centra su atencin, en generar condiciones que favorezcan espacios seguros, sanos y
propicios para el desarrollo integral de las y los estudiantes.

Es importante resaltar que

la emisin de estos documentos normativos del sector,

responden a los Objetivos de Desarrollo del Milenio propuesto por las Naciones Unidas,
publicados en el 2001, se considera en el Objetivo 6: Combatir el VIH-Sida, el paludismo
y otras enfermedades. En ese sentido, el acceso a una Educacin Sexual Integral, que
incluye aspectos relacionados con la promocin de comportamientos sexuales saludables
y responsables, y la prevencin de problemas de salud sexual y reproductiva, se convierte
en un factor protector para que las y los adolescentes y jvenes puedan prevenir las
infecciones de transmisin sexual, el VIH y el Sida.
Lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas para la educacin
sexual integral (2008).
El

Ministerio de Educacin

implementa

la Educacin Sexual Integral, cuya

responsabilidad recae en la Direccin de Tutora y Orientacin Educativa (DITOE),

desde quienes se han elaborado los lineamientos para la implementacin de la
Educacin Sexual Integral. Documento que plantea como objetivo; desarrollar
capacidades, actitudes y valores en las y los estudiantes, que les permitan:

Conocer e identificar los aspectos biolgicos, fisiolgicos y reproductivos

relacionados con la sexualidad humana.

Reconocer, analizar y expresar afectos y emociones como parte de su

desarrollo sexual saludable.

Tomar decisiones autnomas, con responsabilidad y asertividad, respecto

de su sexualidad como agentes de su propio cuidado y desarrollo sexual.

Respetar y valorar su sexualidad como parte del ejercicio de sus derechos,

y de los dems, que incluye el respeto a los valores personales.

Lineamientos Educativos y Orientaciones Pedaggicas para la Prevencin

de las Infecciones de Transmisin Sexual, VIH y Sida.
Los lineamientos y orientaciones pedaggicas para la prevencin de ITS , VIH y Sida,
indica la importancia de la tarea formativa de la educacin y del rol que cumplen las y

30

los docentes en este proceso, lo cual hace necesario contar con orientaciones
pedaggicas que establezcan el marco conceptual, los aprendizajes a lograr, as como
la metodologa para su implementacin. Es as que las acciones de prevencin de las
ITS, VIH y Sida en las Instituciones Educativas deben orientarse a que las y los
estudiantes cuenten con informacin cientfica, que les permita tomar decisiones
oportunas para el autocuidado de su salud. Asimismo, estas acciones de prevencin
forman parte de un proceso educativo orientado a la formacin de ciudadanos
conscientes de sus deberes, derechos y responsabilidades respecto de su salud y la
de los dems.
A travs de los lineamientos se propone como formar estudiantes con capacidad de
cuidar y valorar su salud, as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para
lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean como objetivos
general:
Desarrollar durante el proceso formativo de las y los estudiantes capacidades,
conocimientos, actitudes y valores que les permitan asumir comportamientos
saludables y responsables, orientados a prevenir las ITS, el VIH y SIDA, en el marco
de la conservacin de la salud integral y el desarrollo humano.
Asimismo entre sus objetivos especficos plantea:

Adquirir aprendizajes cientficos, de calidad y ticos, para identificar y evitar los

factores de riesgo relacionados con las ITS, el VIH y el SIDA.

Formarse en una cultura de conservacin integral de la salud, que permita la

prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA, con el aporte de
los directivos, docentes, padres de la familia, otros profesionales especializados y
dems actores educativos involucrados.

Desarrollar habilidades sociales bsicas relacionadas con la comunicacin,

autoconocimiento, autoestima y toma de decisiones para la prevencin de ITS,
VIH y SIDA.

En el campo de la educacin, el inters principal es generar cambios de

comportamiento a partir del desarrollo de capacidades y habilidades, que deben
lograrse en las y los estudiantes durante el proceso formativo en la escuela, como se
ha sealado anteriormente.

31

Referencias Bibliogrficas

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General

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Epidemiologa

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Ministerio

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Derechos del Nio. 21/07/2003. CRC/GC/2003/4. prrafo 30
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informe ejecutivo de la Encuesta Nacional del Consumo de Drogas en poblacin
general en el Per - DEVIDA 2010.

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http://departamento.pucp.edu.pe/economia/images/documentos/LDE-2009-0404.pdf
Prevencin del embarazo adolescente en el Per Por una mejor calidad de vida
de las y los adolescentes
http://www.unfpa.org.pe/Articulos/Articulos/MCLCP Embarazo-Adolescente.pdf

Plan Nacional contra la violencia hacia la mujer 2009-2015 Ministerio de la Mujer y

desarrollo social.
http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/planes/Plan%20Contra
%20la%20Violencia.pdf

PLAN NACIONAL DE IGUALDAD DE GNERO 2012 2017

http://www.mimp.gob.pe/files/planes/planig_2012_2017.pdf

33