Acido-Base

Acidos voltiles h2co3 esta

en equilibrio con co2 y este se
elimina por pulmn.
Acidos fijos amortiguados
por protenas o bicarbonato y
luego excretados por rion.
Co2 se transporta como gas
disuelto (determinado por
presin parcial del co2
(40mmhg) y coeficiente de
solubilidad (0,03ml/dL)) (10%),
bicarbonato (co2 difunde a
eritro, anidrhasa carboninca,
proton y bicarbonato,
intercambio bicarbonato por
cloro del plasma) y
carbaminohemoglobina (enlace dbil con hemoglobina que se libera en los
alveolos).
Acidos fijos originados por metabolismo de protenas dietarias, oxidacin
icompleta de glucosa y lpidos
Calculo de pH con Henderson y hasselbach usando pk del bicarbonato = 6,1
(ph=pk+log(bicarbonato/co2)). Mantienen una relacin de concentracin de
20:1.
pH plasmtico solo indica el equilibrio, no donde se origino el problema.
Regulacin de pH:
1. Sistemas amortiguadores qumicos: regulacin real time de pH con
buffer del LIC y LEC, cambiando base fuerte por dbil y acido fuerte por
dbil. Previenen cambios rapidos y a corto plazo mientras actan el
pulmn y los riones.
a. Bicarbonato: h2co3 como acido dbil y nahco3 como base dbil,
puede renovarse fcilmente por el ssuministro de co2 metabolico
y su eliminacin pulmonar.
b. Protenas: anfotericas, contienen muchos grupos ionizables.
c. Intercambio hidrogeno y potasio: exceso de proton en LEC, entra
al LIC y sale potasio y viceversa. Puede provocar hiperpotasemia
de origen acidosis metabolica.
2. Mecanismos de control respiratorio: aumento de proton provoca
hiperventilacin, control rpido de 12-24 hrs pero no es total, se espera
respuesta renal.

3. Mecanismo de contro renal: funciona como

excrecin de protones de acidos fijos, reabsorion
de bicarbonato filtrado y produce bicarbonato
nuevo para el plasma.
a. Eliminacion de proton y conservacin de
bicarbonato: principalmente en el tublo
proximal. Sistema de transporte H/Na en
celula tubular que tira proton al filtrado y
saca sodio del filtrado, luego el proton se
combina con el bicarbonato filtrado para
formar h2co3 y se disocia por anhidrasa
en borde cepillo, el co2 difunde a la celula
y otra anhidrasa lo combina con agua y
forma h2co3 que se disocia en proton y bicarbonato, el proton
sale al filtrado y el bicarbonato se va a la sangre.
b. Sistema tubular: combiancion de proton con buffers intratubulares
(fosfato y amoniaco) para que sean excretados y se genera
bicarbonato nuevo.
i. Cuando no hay
suficiente bicarbonato
en el filtrado para
eliminar los protones en
exceso, el hpo4 filtrado
se une al proton
secretado y se elimina
por la orina como
h2po4, excretando el
exceso de proton.
ii. Metabolismo de glutamato
genera dos nh3 y dos
bicarbonato, el amoniaco se
intercambia por sodio del
filtrado y el sodio con los dos
bicarbonatos van a la sangre
peritubular. El amoniaco se
combina con el proton
secretado y se reabsorbe por
el transportador NaKCl2, se
disocia en amoniaco y este
difunde para luego unirse al
proton y ser eliminado como
amonio urinario.
c. Intercambio potasio hidrogeno:
hipopotasemia se traduce en
secrecion de protones y reabsorcion
de hco3, en tubulo distal hay H+/k+
ATPasa que reabsorbe potasio y

secreta proton. Tambien hay influencia de la aldosterona que

aumenta la reabsorcion de sodio y secrecion de potasio y
aumento de reabsorcion de protones, lo que genera una acidosis.
d. Intercambio cloruro bicarbonato: asociado a la reabsorcion de
sodio, el cual se absorbe junto al sodio en los tubulos. Donde se
sustituye el cloruropor bicarbonato.