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1-Ley Nacional de Salud Mental. 26657 PDF
1-Ley Nacional de Salud Mental. 26657 PDF
Salud
LEY NACIONAL DE
SALUD MENTAL N 26657
Presidencia de la Nacin
ARGENTINA
2011
Ministerio de
Salud
Presidencia de la Nacin
LEY NACIONAL DE
SALUD MENTAL N 26657
Ao 2011
Autoridades Nacionales
Presidenta de la Nacn
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud
Dr. Juan Manzur
Secretario de Determinantes de la Salud y
Relaciones Sanitarias
Dr. Eduardo Mario Bustos Villar
Director Nacional de Salud Mental y Adicciones
Lic. Yago Di Nella
INDICE
CAPITULO I
Derechos y garantas ................................... pg 7
CAPITULO II
Denicin ...................................................... pg 9
CAPITULO III
mbito de aplicacin ................................. pg 12
CAPITULO IV
Derechos de las personas con padecimiento
mental ......................................................... pg 12
CAPITULO IX
Autoridad de Aplicacin .......................... pg 34
CAPITULO X
rgano de Revisin ................................. pg 38
CAPITULO XI
Convenios de cooperacin
con las provincias ..................................... pg 42
CAPITULO XII
Disposiciones complementarias ............... pg 44
CAPITULO V
Modalidad de abordaje ............................. pg 17
CAPITULO VI
Del equipo interdisciplinario .................... pg 20
APLICACIN .............................................. pg 49
PRINCIPIOS ............................................ pg 52
CAPITULO VII
Internaciones .............................................. pg 21
CAPTULO I
Derechos y garantas
ARTCULO 1.- La presente ley tiene por objeto
asegurar el derecho a la proteccin de la salud
mental de todas las personas, y el pleno goce
de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional, reconocidos en los instrumentos
internacionales de derechos humanos, con jerarqua constitucional, sin perjuicio de las regulaciones ms beneciosas que para la proteccin de estos derechos puedan establecer las
provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
ARTCULO 2.- Se consideran parte integrante
de la presente ley los Principios de Naciones
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CAPTULO II
Denicin
ARTCULO 3.- En el marco de la presente ley
se reconoce a la salud mental como un proceso
determinado por componentes histricos,
socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos
y sociales de toda persona.
Se debe partir de la presuncin de
capacidad de todas las personas. En ningn caso puede hacerse diagnstico en el campo de la
salud mental sobre la base exclusiva de:
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CAPTULO III
mbito de aplicacin
ARTCULO 6.- Los servicios y efectores de salud pblicos y privados, cualquiera sea la forma jurdica que tengan, deben adecuarse a los
principios establecidos en la presente ley.
CAPTULO IV
Derechos de las personas con padecimiento mental
ARTCULO 7.- El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los siguientes derechos:
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durante y luego del tratamiento por sus familiares, otros afectos o a quien la persona con padecimiento mental designe.
f) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso.
g) Derecho del asistido, su abogado,
un familiar o allegado que ste designe, a acceder a sus antecedentes familiares, chas e historias clnicas.
h) Derecho a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las
condiciones de la misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de revisin.
i) Derecho a no ser identicado ni discriminado por un padecimiento mental actual
o pasado.
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CAPTULO V
Modalidad de abordaje
ARTCULO 8.- Debe promoverse que la atencin en salud mental est a cargo de un equipo
interdisciplinario integrado por profesionales,
tcnicos y otros trabajadores capacitados con
la debida acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las reas de psicologa, psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes.
ARTCULO 9.- El proceso de atencin debe
realizarse preferentemente fuera del mbito
de internacin hospitalario y en el marco de un
abordaje interdisciplinario e intersectorial, ba-
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CAPTULO VI
CAPTULO VII
Internaciones
ARTCULO 14.- La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte
mayores benecios teraputicos que el resto
de las intervenciones realizables en su entorno
familiar, comunitario o social. Debe promoverse el mantenimiento de vnculos, contactos y
comunicacin de las personas internadas con
sus familiares, allegados y con el entorno laboral
y social, salvo en aquellas excepciones que por
razones teraputicas debidamente fundadas establezca el equipo de salud interviniente.
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El juez slo puede ordenar por s mismo una internacin involuntaria cuando, cumplidos los requisitos establecidos en el artculo 20, el servicio de salud responsable de la cobertura se
negase a realizarla.
ARTCULO 22.- La persona internada involuntariamente o su representante legal, tiene derecho a designar un abogado. Si no lo hiciera, el Estado debe proporcionarle uno desde el momento de la internacin. El defensor podr oponerse a la internacin y solicitar la externacin en
cualquier momento. El juzgado deber permitir al defensor el control de las actuaciones en
todo momento.
ARTCULO 23.- El alta, externacin o permisos
de salida son facultad del equipo de salud que
no requiere autorizacin del juez. El mismo deber ser informado si se tratase de una internacin involuntaria, o voluntaria ya informada en
los trminos de los artculos 18 26 de la pre28
CAPTULO VIII
Derivaciones
ARTCULO 30.- Las derivaciones para tratamientos ambulatorios o de internacin que se realicen
fuera del mbito comunitario donde vive la persona slo corresponden si se realizan a lugares
donde la misma cuenta con mayor apoyo y
contencin social o familiar. Los traslados deben
efectuarse con acompaante del entorno familiar
o afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones
con internacin, debe procederse del modo establecido en el Captulo VII de la presente ley. Tanto
el servicio o institucin de procedencia como el
servicio o institucin de destino, estn obligados a
informar dicha derivacin al rgano de Revisin,
cuando no hubiese consentimiento de la persona.
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CAPTULO IX
Autoridad de Aplicacin
ARTCULO 31.- El Ministerio de Salud de la Nacin
es la Autoridad de Aplicacin de la presente ley, a
partir del rea especca que designe o cree a tal
efecto, la que debe establecer las bases para un
Plan Nacional de Salud Mental acorde a los principios establecidos.
ARTCULO 32.- En forma progresiva y en un plazo
no mayor a TRES (3) aos a partir de la sancin de
la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en
los proyectos de presupuesto un incremento en
las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un mnimo del DIEZ POR CIENTO (10 %)
del presupuesto total de salud. Se promover que
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CAPTULO X
rgano de Revisin
ARTCULO 38.- Crase en el mbito del Ministerio Pblico de la Defensa el rgano de Revisin
con el objeto de proteger los derechos humanos
de los usuarios de los servicios de salud mental.
ARTCULO 39.- El rgano de Revisin debe ser multidisciplinario, y estar integrado por representantes del Ministerio de Salud de la Nacin, de la
Secretara de Derechos Humanos de la Nacin,
del Ministerio Pblico de la Defensa, de asociaciones de usuarios y familiares del sistema de salud,
de los profesionales y otros trabajadores de la salud y de organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de los derechos humanos.
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a) Requerir informacin a las instituciones pblicas y privadas que permita evaluar las
condiciones en que se realizan los tratamientos.
b) Supervisar de ocio o por denuncia
de particulares las condiciones de internacin
por razones de salud mental, en el mbito pblico
y privado.
c) Evaluar que las internaciones involuntarias se encuentren debidamente justicadas y no se prolonguen ms del tiempo mnimo
necesario, pudiendo realizar las denuncias pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente, apelar las decisiones del juez.
d) Controlar que las derivaciones que
se realizan fuera del mbito comunitario cumplan con los requisitos y condiciones estableci39
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CAPTULO XI
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guiente manera:
CAPTULO XII
Disposiciones complementarias
ARTCULO 42.- Incorprase como artculo 152 ter
del Cdigo Civil:
Artculo 152 ter: Las declaraciones judiciales
de inhabilitacin o incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos conformado por
evaluaciones interdisciplinarias. No podrn extenderse por ms de TRES (3) aos y debern
especicar las funciones y actos que se limitan,
procurando que la afectacin de la autonoma
personal sea la menor posible.
ARTCULO 43.- Sustityese el artculo 482 del
Cdigo Civil, el que quedar redactado de la si44
APLICACIN
Los presentes Principios se aplicarn sin discriminacin alguna por motivos de discapacidad,
raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o
de otra ndole, origen nacional, tnico o social,
estado civil o condicin social, edad, patrimonio o
nacimiento.
Deniciones
En los presentes Principios:
a) Por defensor se entender un
representante legal u otro representante calicado;
b) por autoridad independiente se
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Principio 1
Libertades fundamentales y derechos bsicos
1. Todas las personas tienen derecho a la mejor
atencin disponible en materia de salud mental,
que ser parte del sistema de asistencia sanitaria
y social.
2. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo atendidas por esa
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causa, sern tratadas con humanidad y con respeto a la dignidad inherente de la persona humana.
3. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo atendidas por esa
causa, tienen derecho a la proteccin contra la
explotacin econmica, sexual o de otra ndole, el
maltrato fsico o de otra ndole y el trato degradante.
4. No habr discriminacin por motivo de enfermedad mental. Por discriminacin se entender cualquier distincin, exclusin o preferencia
cuyo resultado sea impedir o menoscabar el
disfrute de los derechos en pie de igualdad. Las
medidas especiales adoptadas con la nica nalidad de proteger los derechos de las personas
que padezcan una enfermedad mental o de garantizar su mejora no sern consideradas discriminacin. La discriminacin no incluye ninguna
distincin, exclusin o preferencia adoptada de
conformidad con las disposiciones de los presen53
equitativa ante un tribunal independiente e imparcial establecido por la legislacin nacional. La persona de cuya capacidad se trate tendr derecho a estar representada por un defensor.
Si la persona de cuya capacidad se trate
no obtiene por s misma dicha representacin, se
le pondr sta a su disposicin sin cargo alguno en
la medida de que no disponga de medios sucientes para pagar dichos servicios. El defensor no
podr representar en las mismas actuaciones a
una institucin psiquitrica ni a su personal, ni
tampoco podr representar a un familiar de la
persona de cuya capacidad se trate, a menos que
el tribunal compruebe que no existe ningn
conicto de intereses. Las decisiones sobre la
capacidad y la necesidad de un representante
personal se revisarn en los intervalos razonables
previstos en la legislacin nacional. La persona de
cuya capacidad se trate, su representante personal, si lo hubiere, y cualquier otro interesado tendrn derecho a apelar esa decisin ante un tri55
bunal superior.
Principio 3
La vida en la comunidad
Principio 2
Principio 4
Proteccin de menores
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Toda persona que padezca una enfermedad mental tendr derecho a vivir y a trabajar, en la medida de lo posible, en la comunidad.
Principio 5
Examen mdico
Ninguna persona ser forzada a someterse a examen mdico con objeto de determinar
si padece o no una enfermedad mental, a no ser
que el examen se practique con arreglo a un procedimiento autorizado por el derecho nacional.
Principio 6
Condencialidad
Se respetar el derecho que tienen
todas las personas a las cuales son aplicables
los presentes Principios a que se trate condencialmente la informacin que les concierne.
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Principio 7
Principio 8
Normas de la atencin
Principio 9
Tratamiento
1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado en
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En ningn caso se har uso indebido de los conocimientos y las tcnicas psiquitricos.
4. El tratamiento de cada paciente estar destinado a preservar y estimular su independencia
personal.
Principio 10
Medicacin
1. La medicacin responder a las necesidades
fundamentales de salud del paciente y slo se le
administrar con nes teraputicos o de diagnstico y nunca como castigo o para conveniencia
de terceros. Con sujecin a las disposiciones del
prrafo 15 del principio 11 infra, los profesionales de salud mental slo administrarn medicamentos de ecacia conocida o demostrada.
2. Toda la medicacin deber ser prescrita por
un profesional de salud mental autorizado por la
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PRINCIPIO 11
d) los dolores o incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del tratamiento propuesto.
3. El paciente podr solicitar que durante el procedimiento seguido para que d su consentimiento estn presentes una o ms personas de
su eleccin.
4. El paciente tiene derecho a negarse a recibir
tratamiento o a interrumpirlo, salvo en los casos
previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15 del presente principio. Se debern explicar al paciente las consecuencias de su decisin de no recibir
o interrumpir un tratamiento.
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5. No se deber alentar o persuadir a un paciente a que renuncie a su derecho a dar su consentimiento informado. En caso de que el paciente
as desee hacerlo, se le explicar que el tratamiento no se puede administrar sin su consentimiento informado.
6. Con excepcin de lo dispuesto en los prrafos 7, 8, 12, 13, 14 y 15 del presente principio,
podr aplicarse un plan de tratamiento propuesto sin el consentimiento informado del paciente
cuando concurran las siguientes circunstancias:
a) Que el paciente, en la poca de que
se trate, sea un paciente involuntario;
b) que una autoridad independiente
que disponga de toda la informacin pertinente, incluida la informacin especicada en el
prrafo 2 del presente principio, compruebe
que, en la poca de que se trate, el paciente est
incapacitado para dar o negar su consentimiento
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10. Todo tratamiento deber registrarse de inmediato en el historial clnico del paciente y se
sealar si es voluntario o involuntario.
11. No se someter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria salvo
con arreglo a los procedimientos ocialmente
aprobados de la institucin psiquitrica y slo
cuando sea el nico medio disponible para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a terceros. Esas prcticas no se prolongarn ms all del perodo estrictamente necesario para alcanzar ese propsito. Todos los casos
de restriccin fsica o de reclusin involuntaria,
sus motivos y su carcter y duracin se registrarn en el historial clnico del paciente. Un
paciente sometido a restriccin o reclusin ser
mantenido en condiciones dignas y bajo el cuidado y la supervisin inmediata y regular de personal calicado. Se dar pronto aviso de toda restriccin fsica o reclusin involuntaria de pacientes a los representantes personales, de haber69
los y de proceder.
12. Nunca podr aplicarse la esterilizacin como
tratamiento de la enfermedad mental.
13. La persona que padece una enfermedad mental podr ser sometida a un procedimiento mdico u operacin quirrgica importantes nicamente cuando lo autorice la legislacin nacional, cuando se considere que ello es lo que ms
conviene a las necesidades de salud del paciente y cuando el paciente d su consentimiento
informado, salvo que, cuando no est en condiciones de dar ese consentimiento, slo se autorizar el procedimiento o la operacin despus
de practicarse un examen independiente.
14. No se someter nunca a tratamientos psicoquirrgicos u otros tratamientos irreversibles o
que modican la integridad de la persona a pacientes involuntarios de una institucin psiquitrica y esos tratamientos slo podrn, en la me70
del paciente se comunicarn a su representante personal, si lo tiene y si procede, y a la persona o las personas que sean ms capaces de representar los intereses del paciente y que deseen hacerlo.
PRINCIPIO 12
3. El paciente que tenga la capacidad necesaria tiene el derecho de designar a una persona
a la que se debe informar en su nombre y a una
persona que represente sus intereses ante las
autoridades de la institucin.
PRINCIPIO 13
Derechos y condiciones en las instituciones
psiquitricas
1. Todo paciente de una institucin psiquitrica
tendr, en particular, el derecho a ser plenamente respetado por cuanto se reere a su:
a) Reconocimiento en todas partes co73
b) vida privada;
b) instalaciones educativas;
c) libertad de comunicacin, que incluye la libertad de comunicarse con otras personas que estn dentro de la institucin; libertad
de enviar y de recibir comunicaciones privadas
sin censura; libertad de recibir, en privado, visitas
de un asesor o representante personal y, en todo
momento apropiado, de otros visitantes; y libertad de acceso a los servicios postales y telefnicos y a la prensa, la radio y la televisin;
d) Libertad de religin o creencia.
2. El medio ambiente y las condiciones de vida en
las instituciones psiquitricas debern aproximarse en la mayor medida posible a las condiciones de la vida normal de las personas de edad
similar e incluirn en particular:
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PRINCIPIO 14
Recursos de que deben disponer las instituciones psiquitricas
1. Las instituciones psiquitricas dispondrn de
los mismos recursos que cualquier otro establecimiento sanitario y, en particular, de:
a) personal mdico y otros profesionales calicados en nmero suciente y locales
sucientes, para proporcionar al paciente la intimidad necesaria y un programa de terapia apropiada y activa;
b) equipo de diagnstico y teraputico
para los pacientes;
c) atencin profesional adecuada;
d) tratamiento adecuado, regular y
completo, incluido el suministro de medicamentos.
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PRINCIPIO 15
Principios de admisin
PRINCIPIO 16
Admisin involuntaria
3. Todo paciente que no haya sido admitido involuntariamente tendr derecho a abandonar la
a) que debido a esa enfermedad mental existe un riesgo grave de dao inmediato o
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PRINCIPIO 17
El rgano de revisin
1. El rgano de revisin ser un rgano judicial u
otro rgano independiente e imparcial estable81
PRINCIPIO 18
Garantas procesales
1. El paciente tendr derecho a designar a un defensor para que lo represente en su calidad de
paciente, incluso para que lo represente en todo
procedimiento de queja o apelacin. Si el paciente no obtiene esos servicios, se pondr a su disposicin un defensor sin cargo alguno en la medida en que el paciente carezca de medios sucientes para pagar.
2. Si es necesario, el paciente tendr derecho a
la asistencia de un intrprete. Cuando tales servicios sean necesarios y el paciente no los obtenga, se le facilitarn sin cargo alguno en la medida
en que el paciente carezca de medios sucientes
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para pagar.
3. El paciente y su defensor podrn solicitar y
presentar en cualquier audiencia un dictamen
independiente sobre su salud mental y cualesquiera otros informes y pruebas orales, escritas
y de otra ndole que sean pertinentes y admisibles.
4. Se proporcionarn al paciente y a su defensor
copias del expediente del paciente y de todo
informe o documento que deba presentarse, salvo en casos especiales en que se considere que
la revelacin de determinadas informaciones
perjudicara gravemente la salud del paciente o
pondra en peligro la seguridad de terceros.
Conforme lo prescriba la legislacin nacional,
todo documento que no se proporcione al paciente deber proporcionarse al representante personal y al defensor del paciente, siempre que pueda
hacerse con carcter condencial. Cuando no se
comunique al paciente cualquier parte de un
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PRINCIPIO 19
Acceso a la informacin
1. El paciente (trmino que en el presente principio comprende al ex paciente) tendr derecho de
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acceso a la informacin relativa a l en el historial mdico y expediente personal que mantenga la institucin psiquitrica. Este derecho podr
estar sujeto a restricciones para impedir que se
cause un perjuicio grave a la salud del paciente o
se ponga en peligro la seguridad de terceros.
Conforme lo disponga la legislacin nacional,
toda informacin de esta clase que no se proporcione al paciente se proporcionar al representante personal y al defensor del paciente, siempre
que pueda hacerse con carcter condencial.
Cuando no se proporcione al paciente cualquier
parte de la informacin, el paciente o su defensor, si lo hubiere, ser informado de la decisin y
de las razones en que se funda, y la decisin
estar sujeta a revisin judicial.
2. Toda observacin por escrito del paciente o de
su representante personal o defensor deber, a
peticin de cualquiera de ellos, incorporarse al
expediente del paciente.
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PRINCIPIO 20
Delincuentes
1. El presente principio se aplicar a las personas
que cumplen penas de prisin por delitos penales
o que han sido detenidas en el transcurso de
procedimientos o investigaciones penales efectuados en su contra y que, segn se ha determinado
o se sospecha, padecen una enfermedad mental.
2. Todas estas personas deben recibir la mejor
atencin disponible en materia de salud mental,
segn lo estipulado en el principio 1 supra. Los
presentes Principios se aplicarn en su caso en
la medida ms plena posible, con las contadas
modicaciones y excepciones que vengan impuestas por las circunstancias. Ninguna modicacin o excepcin podr menoscabar los derechos de las personas reconocidos en los instrumentos sealados en el prrafo 5 del principio 1 supra.
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PRINCIPIO 22
Vigilancia y recursos
PRINCIPIO 21
Quejas
PRINCIPIO 23
Todo paciente o ex paciente tendr derecho a presentar una queja conforme a los procedimientos que especique la legislacin nacional.
Aplicacin
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PRINCIPIO 24
Alcance de los principios relativos a las
instituciones psiquitricas
Los presentes Principios se aplican a
todas las personas que ingresan en una institucin psiquitrica.
PRINCIPIO 25
Mantenimiento de los derechos reconocidos
No se impondr ninguna restriccin ni
se admitir ninguna derogacin de los derechos
de los pacientes, entre ellos los derechos reconocidos en el derecho internacional o nacional
aplicable, so pretexto de que los presentes Principios no reconocen tales derechos o de que slo
los reconocen parcialmente.
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