Sesin educativa:

Cuidados post ciruga Bypass gstrico

Docente a
cargo: Ariana Stefanini
Alumna: Francisca Hidalgo Muoz
Servicio: Ciruga adulto, HBV

Curso:

Enfermera del Adulto II,

ENFA 222

Contenido
Sesin educativa: Cuidados post ciruga Bypass gstrico................................1
Valoracin........................................................................................................... 3
Diagnstico......................................................................................................... 3
Propsito....................................................................................................... 3
Planificacin........................................................................................................ 3
Objetivo........................................................................................................ 3
NOC 1........................................................................................................... 4

NIC................................................................................................................ 4
NOC 2........................................................................................................... 4
NIC................................................................................................................ 4
Actividad....................................................................................................... 5
Metodologa.................................................................................................. 5
Recursos materiales..................................................................................... 5
Recursos humanos........................................................................................ 5
Contenidos.................................................................................................... 5
Descripcin de la actividad...........................................................................7
Evaluacin........................................................................................................... 8
Criterios de evaluacin....................................................................................... 8
Bibliografa.......................................................................................................... 9
Anexos................................................................................................................ 9

Valoracin
Paciente adulta de 44 aos de edad, con antecedentes de DM2 y HTA, la cual
se encuentra hace un ao en el programa de obesidad que otorga el ministerio,
al cual se adhiri con xito y hasta la fecha lograr bajar 30kg y cambiar estilos
de vida tanto alimenticios como de actividad fsica, teniendo un peso actual de
117,100kg y cambios favorables en cuanto a las patologas que hoy presenta.
La paciente refiere tener un gran apoyo por parte de su familia para lograr los
objetivos del programa, siguiendo incluso los mismos estilos de vida que ha
adoptado ella este ltimo ao, siendo de gran ayuda para la continuacin y
xito de la fase post-operatoria.
Durante la entrevista se logra pesquisar la falta de conocimientos sobre los
cuidados post-operatorios de Bypass gstrico a corto y largo plazo al cual se

someter la paciente, teniendo como factores favorables la disposicin e

inters que presenta sobre la adquisicin de nueva informacin, sin dejar de
mencionar la motivacin y optimismo que presenta sobre una evolucin
favorable, sin riesgos ni complicaciones a travs de herramientas entregadas
por el equipo de salud a cargo.

Diagnstico
Conocimientos deficientes r/c cuidados post-operatorios de ciruga baritrica
(bypass gstrico) m/p verbalizacin del paciente

Propsito
Esta sesin educativa pretende lograr una progresin favorable y exitosa postoperatoria a corto y largo plazo a travs de la educacin en cuanto a las fases,
actividades e intervenciones que se deben cumplir de forma correcta para
obtener las metas propuestas desde el inicio del tratamiento, adems lograr
conciencia sobre sus actos a partir de esta nueva fase de vida.

Planificacin
Objetivo
La Sra. Mirtha adquirir conocimientos acerca de los cuidados post-operatorios
a corto y largo plazo de ciruga de Bypass gstrico a travs de una sesin
educativa realizada durante su recuperacin hospitalaria por estudiante de
enfermera de tercer ao.

NOC 1
Conocimiento: Dieta
Indicadores:
-

Dieta recomendada
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento extenso
(1 2 3 4 5)
Fundamento de la dieta recomendada
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento extenso
(1 2 3 4 5)
Objetivos para la dieta
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento extenso
(1 2 3 4 5)

Comidas permitidas en la dieta

Desde ningn conocimiento hasta conocimiento extenso
(1 2 3 4 5)
Lquidos permitidos en la dieta
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento extenso
(1 2 3 4 5)

NIC
Enseanza: Dieta prescrita
Actividades:
-

Explicar el propsito de la dieta

Informar del tiempo que debe seguir la dieta
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas
Proporcionar un plan escrito de comidas
Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de
cuidados, segn corresponda

NOC 2
Conocimiento: Actividad prescrita
Indicadores:
-

Actividad y ejercicio prescrito

Desde ningn conocimiento hasta conocimiento
(1 2 3 4 5)
Propsito de la actividad
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento
(1 2 3 4 5)
Restricciones y precauciones de la actividad
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento
(1 2 3 4 5)
Beneficios de la actividad y el ejercicio
Desde ningn conocimiento hasta conocimiento
(1 2 3 4 5)

extenso

extenso

extenso

extenso

NIC
Enseanza: Actividad/ Ejercicio prescrito
Actividades:
-

Informar al paciente del propsito y los beneficios de la actividad/

ejercicio prescrito
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funcin del
esta actual
Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad/
ejercicio
Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de
cuidados, segn corresponda

Actividad
Tema: Aprender sobre los cuidados post-operatorios de ciruga baritrica
(Bypass gstrico)
Ttulo: Cuidados post-operatorios Bypass Gstrico
Dirigido a: Paciente del servicio de ciruga, HBV
Realizado por: Francisca Hidalgo Muoz, estudiante de enfermera de tercer
ao, UACh
Lugar: Servicio de ciruga adulto, Hospital Base Valdivia
Hora de inicio: 08:40hrs
Hora de termino: 09:10hrs

Metodologa
Esta actividad ser de tipo expositiva e interactiva, favoreciendo la
participacin y lugar a responder dudas durante la intervencin.
Se har entrega de folleto acerca de dieta indicada y tipo de actividad fsica.

Recursos materiales
Folletos de dieta alimentaria y Act. Fsica post- ciruga de bypass gstrico.

Recursos humanos
Estudiante de enfermera de tercer ao de la Universidad Austral de Chile

Contenidos
Pautas de alimentacin.
Programa de alimentacin
- 1ra etapa: Dieta lquida clara por 2 das.
- 2da etapa: Dieta lquida ms espesa, gelatina, licuados de verduras con pollo
o pescado que deben ser previamente licuados antes de consumirse.
- 3ra etapa: A los 13 das post-operatorio con una dieta blanda compuesta de
purs, esta tiene una duracin de 15 das. Se inicia con fracciones pequeas
hasta que llega a fracciones normales.
- 4ta etapa: Al mes de operado, dieta normal, teniendo en cuenta que la
progresin de una etapa a otra y al reaccin al cambio de los hbitos puede
variar entre pacientes.
Importante:
-

No debe consumirse nada solido durante los 12 das de la dieta lquida

estricta
Si siente mareo o debilidad a partir del cuarto das de operado, puede
chupar una pastilla, dos ve es al da, o chupar una paleta de agua que
no contenga trozos de frutas.
Durante el primer mes no debe comer: frutas con cscara (manzana,
peras, uvas), no debe comer carnes rojas, pan con levadura, ni tomar
gaseosa, no beber alcohol.

Si presenta estreimiento (sin deposiciones en 2 o 3 das) tome jugos o

compotas de ciruela.

Suplementos necesarios despus de la ciruga (a partir del primer mes)

-

Vit. B12, mensual

Ac. Flico
Calcio: (al segundo mes de la ciruga) una tableta al da de por vida
Hierro: (al segundo mes de la ciruga) una tableta al da de por vida

*Debido a que el estmago queda con una capacidad de 20 a 50cc y de un

tamao considerablemente disminuido, la absorcin tambin sufre
repercusiones, por lo tanto es necesario el suplemento multivitamnico postciruga
Actividad fsica
-

Se puede levantar al bao en la noche del da de la realizacin de la

ciruga
Al da siguiente puede tomar una ducha y caminar por la habitacin
Al tercer da sale del hospital caminando, debe seguir con actividades en
la casa, puede subir y bajar escaleras de forma moderada (1 piso por
ejemplo)
A la semana de operacin debe empezar a caminar 30min al da
Inicie labores domsticas cuando se sienta capaz
La primera semana no debe conducir ya que puede sentir debilidad o
mareos por la dieta que es consumiendo
Durante los primeros 10 das post-operatorios no debe levantar ni mover
objetos pesados
Puede reiniciar su Act. Sexual a los 15 das post-operatorio
A los 20 das de operado puede iniciar Act. Fsica como caminatas,
ejercicios aerbicos, bicicleta
Mujer: evitar embarazo durante el primer ao

Medicamentos
-

Analgsicos
Anticoagulantes
Protectores de la mucosa gstrica

Efectos adversos del Bypass gstrico

Efectos adversos evitables:
-

Dumping precoz: Es un malestar abdominal y general que aparece 20 a

30 min despus de haber ingerido alimentos se asocia a retorcijones y
deposiciones blandas, cediendo el cuadro 10 a 15 min despus. No es un
cuadro peligroso o preocupante.
Se produce por la alta osmolaridad o grasas de los alimentos, a la vez
produce irritacin y estimulacin de la motilidad gstrica.

Normalmente pasa cuando el paciente ha ingerido grasas o dulces en

exceso, en ese sentido la operacin avisa al paciente que no est
haciendo bien las cosas
Este dura 2 a 3 meses post- operatorios.
Se trata a travs de la dieta: alimentos ms sanos y naturales
Dumping tardo: Malestar abdominal despus de 1 o 1 hr de haber
ingeridos algunos tipos de alimentos, se asocia a sudoracin y debilidad.
EL cuadro cede con la ingesta de algn alimento o bebida azucarada.
Los sntomas se deben a una hipoglicemia que se produce por una
ingesta excesiva de carbohidratos de fcil absorcin, lo que estimula a
una liberacin excesiva de insulina.
*Al paso de las semanas post-operatorias, estos efectos adversos van
desapareciendo y resolvindose espontneamente. Sin embargo
persisten si el paciente sigue con la ingesta excesiva de grasas y dulces.

Ulceras de la boca anastmotica: 1 a 3 ulceras que aparecen en la asa

del yeyuno que se una al pequeo estmago. Estn relacionadas con el
consumo importante de tabaco, por tomar antiinflamatorios de forma
crnica o por una relacin tcnica inadecuada de la unin entre el
estmago y el yeyuno, siendo esta ltima menos frecuente.
Sntomas como dolor, sensacin de acidez y malestar en el cardias. Se
calma con anticidos y la ingesta de ciertos alimentos como leche.

Efectos adversos NO evitables:

-

Hernia interna/ obstruccin intestinal: Cursa con dolor intenso en la zona

abdominal, retorcijones (probabilidad de 1 a 3%).
Como consecuencia de la introduccin accidental de un asa intestinal. Ya
que la fascia no se ha cerrado correctamente en su momento o por la
gran prdida de grasa.
El tratamiento que se lleva a cabo es una laparoscopia en pleno proceso
agudo, se devuelven los intestinos a su lugar y se cierra ms
prolijamente.

Complicaciones de bypass a largo plazo:

-

Hernia
Hipoglicemias
Ulceras
Deficiencias nutricionales
Osteoporosis
Recuperacin del peso
Enfermedad por reflujo gastroesofgico

Descripcin de la actividad

Preparacin inicio actividad (1min): lunes 12 de mayo, a las 08:40 se

iniciara la actividad educativa en unidad del paciente con material necesario
(folletos).
Valoracin actual del paciente (3min): Se comenzar con la valoracin en
cuanto a las condiciones generales que presenta el paciente al momento de la
intervencin, haciendo hincapi en el estado de conciencia u malestares que
pudiese presentar.
Desarrollo de los contenidos (20 min): Se iniciara hablando con un
lenguaje comprensible y eficaz, de acuerdo a las caractersticas de la paciente,
sobre las condiciones en que esta su estmago actualmente (post-ciruga). Se
continuara con los cuidados de tipo alimenticios que debe cumplir y por qu se
indica cada fase, dejando en claro que la nutricionista a cargo le dar una
informacin ms detalla de los tipos de alimentos y preparacin de estos. Se
dar tiempo para aclarar dudas durante la educacin las cuales sern
respondidas en el momento.
Se prosigue con los tipos de actividad fsica que puede realizar durante los
primeros meses post-operatorios, dejando claro cada tipo, frecuencia e
intensidad de cada ejercicio, dejando espacio para preguntas y resolverlas en
el momento.
Se culminara la sesin educativa nombrando y dando una breve resea de
algunos tipos de suplementos que debe ingerir, medicacin y complicaciones
de la operacin.
Se dejara claro al paciente que tanto la actividad fsica, suplementos y
medicacin sern indicados por el mdico y el dar la indicacin ms apropiada
al caso.
Evaluacin (5min): Se realizarn preguntas en voz alta de acuerdo a los
aspectos desarrollados en la exposicin.
Cierre (1min): Se dar las gracias por la atencin y disposicin; se har
entrega de folleto informativo con los temas ms relevantes de la sesin.

Evaluacin
Constar de 6 preguntas de tipo abierta.
1. Qu tipo de comidas debe consumir la primera semana post- operacin?
2. Cundo puede volver a consumir su dieta normal y en qu cantidad?
3. Qu no debe comer durante las primeras semanas post-operatorias?
(nombrar al menos dos alimentos y/o lquidos)
4. Nombre dos cosas que no debe hacer en cuanto a actividades fsicas o
cotidianas en las primeras semanas post-operatorias

5. Mencione 2 complicaciones post- bypass gstrico

6. Describa 2 sntomas del dumping precoz, 2 causas y cmo revertirlo.

Criterios de evaluacin
-

La sesin se considera lograda: Responde de forma correcta al menos 4

preguntas
La sesin se considera medianamente lograda: Responde de forma
correcta al menos 2 preguntas
La sesin se considera NO lograda: No responde de forma correcta
ninguna pregunta

Bibliografa
-

Norma de Manejo Quirrgico del Paciente Obeso , Agosto de 2004,

MINSAL
Efectos adversos del Bypass Gstrico, Dr. Vicente Ferrer, Especialista en
Ciruga Baritrica y Metablica.
http://www.clinicasobesitas.com/actualidad/efectos-adversos-bypassgastrico/
Cuidados pos-operatorios de ciruga Bypass gstrico www.cirugiaparalaobesidad.com.co/bypass.pdf

Anexos
Folleto 1.