Ty v MU), [Pajama pal SALUD MENTAL up pesaLup site vel manta Nombres y apellidos: Edad _ _Fecha r 7 & Con que Ticeucnela en el curso del dima aho Be 1. gcon que frecuencia consume ana bebidas alcoholics? ‘ecsitade beber en ayunas para revupera’ (0) Nunca (Pase a las preguntas 9 y 10) bhaber bebido mucho el dia anteioe? (1) Una a dos veces al mes (0) Nunca @) De2 ad voces al mcs (1) Menos de una vez an {3)e 243 yess aim (@) Mensualmente (4) Ao mis veees al mes Oe 7 (4) Aditi o asi diario Lt r 7 Can que Frecuencia en el curso del Utimo ao he 2. ,Cuanins vasos de hebidaaleohlieas consume al di? id remordimientos o sentimientos de espa despus de (102 Taber bebido? see (0) Nunca 21506 (1) Menos de una vee al mes (7809 Tq fem Os I] [ecemnes [_) (A diario o casi a diavio | 3. gon que freauencia lon 6 o ils bebidas aleoholicas {Con que frecuencia en el curso del tino ato he ea un solo cla? poi recordar lo que sueedié la noche anterior porque (Nunca habia estado behiendo? (1)Menos de una ver al mes (Nunca (@)Mensualment (D)Menos de una vera mes (G)Semanalmente (2)Mensualmente G@)A diario o casa diario G)Semanalmente Pase a las preguntas 9 10 Sila sama tot (AYA diario o cas a diario preguntas 2y3=0 — 4, .Con que frecuencia en el ewso del Skim ano ha sido co Tehaa uae) Petsons a estado ergo poraue capaz de parar de beber una vez que @ne (Nines 2) Si pero no en el curso del iio ao | ()Menos de una vez al mes |(@) si Enel unimo ano Q)Mensvalmente G)Semanalmente (A diario o casi a diario 5, {Con que frecuencia en el eurso del dltimo ano n0 podo | 10 ZAlgin Familiar, amigo, médico 0 profesional saitario i iio pot haber behie? +a masttado preocupacién por st consumo de bebidas alcohélicas ole han sugerido que deje de beber? (No (2) Si, pero no en el eurso del limo aha (4) Si, en el tino ano teamplir lo que habia planifie (O)Nunca (7) Menos de wna vee al mes (Q)Mensualmente — {G)Semanalmente (GA diario o essia diario Registre la puntuacién Total aqui. Sila puntuacién es mayor que el punto de corte recomendado, consulte el Manual de Usuario INTERPRETACION Tiombres [Mujeres relacionados con scab ot [oes = se len ao bs | No problem [ Bebedor en Problemas fisio -psicalgicos eon