OMS - ASSIST V3.

OMS - ASSIST V3.0

ENTREVISTADOR

PAS

N PARTICIPANTE

CLNICA

FECHA

INTRODUCCIN (Lalo por favor al participante )

Gracias por aceptar a participar en esta breve entrevista sobre el alcohol, tabaco y otras drogas. Le
voy hacer algunas preguntas sobre su experiencia de consumo de sustancias a lo largo de su vida,
as como en los ltimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, ingeridas, inhaladas,
inyectadas o consumidas en forma de pastillas (muestre la tarjeta de drogas).
Algunas de las sustancias incluidas pueden haber sido recetadas por un mdico (p.ej. pastillas
adelgazantes, tranquilizantes, o determinados medicamentos para el dolor). Para esta entrevista, no
vamos a anotar frmacos que hayan sido consumidos tal como han sido prescritos por su mdico.
Sin embargo, si ha tomado alguno de estos medicamentos por motivos distintos a los que fueron
prescritos o los toma ms frecuentemente o a dosis ms altas a las prescritas, entonces dganoslo.
Si bien estamos interesados en conocer su consumo de diversas drogas, por favor tenga por seguro
que esta informacin ser tratada con absoluta confidencialidad.
NOTA: ANTES DE FORMULAR LAS PREGUNTAS, ENTREGUE LAS TARJETAS DE RESPUESTA A LOS PARTICIPANTES

Pregunta 1
(al completar el seguimiento compare por favor las respuestas del participante con las que dio
a la P1 del cuestionario basal. Cualquier diferencia en esta pregunta deben ser exploradas)
A lo largo de su vida, cual de las siguientes sustancias ha
consumido alguna vez? (SOLO PARA USOS NO-MDICOS)

No

Si

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, base, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina, etc.)

j. Otros - especifique:

Compruebe si todas las respuestas son

negativas:
Tampoco incluso cuando iba al colegio?

Agosto 2003

Si contest "No" a todos los tems, pare la

entrevista.
Si contest "Si" a alguno de estos tems,
siga a la Pregunta 2 para cada sustancia
que ha consumido alguna vez.

OMS - ASSIST V3.0

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 2

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

Con qu frecuencia ha consumido las sustancias que ha

mencionado en los ltimos tres meses, (PRIMERA DROGA,
SEGUNDA DROGA, ETC)?

Si ha respondido "Nunca" a todos los items en la Pregunta 2, salte a la Pregunta 6.

Si ha consumido alguna de las sustancias de la Pregunta 2 en los ltimos tres meses, contine
con las preguntas 3, 4 & 5 para cada una de las sustancias que ha consumido.

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 3

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha tenido

deseos fuertes o ansias de consumir (PRIMERA DROGA,
SEGUNDA DROGA, ETC)?

Agosto 2003

OMS - ASSIST V3.0

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 4

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia le ha llevado su

consumo de (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) a
problemas de salud, sociales, legales o econmicos?

Nunca

1 2 veces

Cada mes

Cada
semana

A diario o
casi a diario

Pregunta 5

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia dej de hacer lo

que se esperaba de usted habitualmente por el consumo de
(PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC)?
a. Tabaco

Agosto 2003

OMS - ASSIST V3.0

Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que ha consumido alguna vez (es decir,
aquellas abordadas en la Pregunta 1)

No, Nunca

Si, en los
ltimos 3
meses

Si, pero no
en los
ltimos 3
meses

Pregunta 6

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

Un amigo, un familiar o alguien ms alguna vez

ha mostrado preocupacin por su consume de (PRIMERA
DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC)?

(PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) y no lo ha logrado?

No, Nunca

Si, en los
ltimos 3
meses

Si, pero no
en los
ltimos 3
meses

Pregunta 7

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa,

etc.)

b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)

c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)

d. Cocana (coca, farlopa, crack, etc.)

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras

adelgazantes, etc.)

f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)

i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, dolantina/petidina,

etc.)

j. Otros - especifique:

Ha intentado alguna vez controlar, reducir o dejar de consumir

Agosto 2003

OMS - ASSIST V3.0

Si, en los
ltimos 3
meses

Si, pero no
en los
ltimos 3
meses

Ha consumido alguna vez alguna droga por va inyectada?

(NICAMENTE PARA USOS NO MDICOS)

No, Nunca

Pregunta 8

NOTA IMPORTANTE:
A los pacientes que se han inyectado drogas en los ltimos 3 meses se les debe preguntar
sobre su patrn de inyeccin en este perodo, para determinar los niveles de riesgo y el
mejor tipo de intervencin.
PATRN DE INYECCIN

GUAS DE INTERVENCIN

Una vez a la semana o menos

o
Menos de 3 das seguidos

Intervencin Breve, incluyendo la tarjeta

riesgos asociados con inyectarse

Ms de una vez a la semana

3 o ms das seguidos

Requiere mayor evaluacin y

tratamiento ms intensivo *

CMO CALCULAR UNA PUNTUACIN ESPECFICA PARA CADA SUSTANCIA.

Para cada sustancia (etiquetadas de la a. la j.) sume las puntuaciones de las preguntas 2 a la 7,
ambas inclusive. No incluya los resultados ni de la pregunta 1 ni de la 8 en esta puntuacin. Por
ejemplo, la puntuacin para el cannabis se calcula como: P2c + P3c + P4c + P5c + P6c + P7c
Note que la P5 para el tabaco no est codificada, y se calcula como: P2a + P3a + P4a + P6a + P7a
EL TIPO DE INTERVENCIN SE DETERMINA POR LA PUNTUACIN ESPECFICA DEL PACIENTE PARA CADA SUSTANCIA
Registre la puntuacin
para sustancia
especfica

Sin
intervencin

Intervencin
Breve

Tratamiento
ms intensivo *

a. tabaco

03

4 26

27+

b. alcohol

0 10

11 26

27+

c. cannabis

03

4 26

27+

d. cocana

03

4 26

27+

e. anfetaminas

03

4 26

27+

f. inhalantes

03

4 26

27+

g. sedantes

03

4 26

27+

h. alucingenos

03

4 26

27+

i. opiceos

03

4 26

27+

j. otras drogas

03

4 26

27+

NOTA: *UNA MAYOR EVALUACIN Y TRATAMIENTO MS INTENSIVO puede ser proporcionado por
profesionales sanitarios dentro del mbito de Atencin Primaria, o por un servicio especializado
para las adicciones cuando est disponible.

Agosto 2003

OMS ASSIST V3.0 TARJETAS DE RESPUESTA para los Pacientes

Tarjeta de respuesta - sustancias
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)
b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)
c. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, etc.)
d. Cocana (coca, farlopa, crack, base, etc.)
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.)
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Diazepam/Valium, Alprazolam/Trankimazin/Xanax,
Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)
h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, etc.)
i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, petidina/dolantina, etc.)
j. Otros - especifique:

Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 2 5)

Nunca: no he consumido en los ltimos 3 meses.
Una o dos veces: 1-2 veces en los ltimos 3 meses.
Mensualmente: 1 a 3 veces en el ultimo mes.
Semanalmente: 1 a 4 veces por semana.
Diariamente o casi a diario: 5 a 7 das por semana.

Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 6 - 8)

No, nunca
Si, pero no en los ltimos 3 meses
Si, en los ltimos 3 meses

Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

(OMS ASSIST V3.0) TARJETAS DE RESPUESTA para los Pacientes
Nombre______________________________ Fecha del Test ____________________

Puntuaciones Especficas para cada Sustancia

Sustancia

Puntuacin Nivel de Riesgo

a. Productos derivados del tabaco

b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de tipo anfetamnico
f. Inhalantes
g. Sedantes o Pastillas para dormir
h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros especificar

0-3
4-26
27+
0-10
11-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+
0-3
4-26
27+

Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto
Bajo
Moderado
Alto

Qu significan sus puntuaciones?

Bajo:

Su actual patrn de consumo representa un riesgo bajo sobre su salud y de

otros problemas.

Moderado: Usted presenta riesgo para su salud y de otro tipos de problemas derivados
de su actual patrn de consumo de sustancias.
Alto:

Usted presenta un riesgo elevado de experimentar problemas graves (de

salud, sociales, econmicos, legales, de pareja, ...) derivado de su patrn
actual de consumo y probablemente sea dependiente.

Est preocupado sobre su consumo de sustancias?

a.
Tabaco

Su riesgo de experimentar estos daos es:

Bajo

El consumo habitual de tabaco se asocia con:

Envejecimiento prematuro, arrugas en la piel

Moderado
(marque una)

Alto

Infecciones respiratorias y asma

Aumento de la presin arterial, diabetes
Infecciones respiratorias, alergias y asma en hijos de fumadores
Abortos, partos prematuros y nios con bajos pesos al nacer de madres fumadores embarazadas
Enfermedades renales
Enfermedad respiratoria obstructiva crnica
Enfermedad cardaca, infartos cerebrales, enfermedades vasculares
Cnceres

b.
Alcohol

Su riesgo de experimentar estos daos es:

Bajo

La ingesta excesiva habitual de alcohol se asocia con:

Resacas, conductas agresivas y violentas, accidentes y lesiones

Moderado
(marque una)

Alto

Reduccin en la actividad y capacidad sexual, envejecimiento prematuro

Problemas digestivos, lceras, inflamacin del pncreas, aumento de la presin arterial
Ansiedad y depresin, problemas de pareja, problemas econmicos y laborales
Dificultad para recordar y solucionar problemas
Deformidades y dao cerebral en recin nacidos de embarazadas bebedoras
Ataque cerebral, lesin cerebral permanente, dao muscular y neurolgico
Enfermedad heptica, enfermedad pancretica
Cnceres, suicidio

c.
Cannabis

Su riesgo de experimentar estos daos es:

Bajo

El consumo habitual de cannabis se asocia con:

Problemas con la atencin y motivacin

Moderado
(marque una)

Ansiedad, paranoia, pnico, depresin

Prdida de memoria y en la capacidad de solucin de problemas
Aumento de la presin arterial
Asma, bronquitis
Psicosis en aquellas personas con antecedentes familiares de esquizofrenia
Enfermedad cardaca y enfermedad respiratoria obstructiva crnica
Cnceres

Alto

d.
Cocana

Su riesgo de experimentar estos daos es:

Bajo

Moderado
(marque una)

Alto

El consumo habitual de cocana se asocia con:

Dificultades para dormir, palpitaciones, dolores de cabeza, prdida de peso

Sensacin de adormecimiento, acartonamiento en la piel, rascado en la piel

Accidentes y lesiones, problemas econmicos
Pensamientos irracionales
Cambios de humor - ansiedad, depresin, mana
Agresividad y paranoia
Craving o deseo intenso, stress debido al estilo de vida
Psicosis tras el consumo repetido a altas dosis
Muerte sbita debido a problemas cardacos

e.
Estimulantes de
tipo anfetamnico

Su riesgo de experimentar estos daos es:.

Bajo

El consumo habitual de estimulantes de tipo

anfetamnico se asocia con:
Dificultades para dormir, prdida de apetito y de peso, deshidratacin

Moderado
(marque una)

Alto

Tensin mandibular, dolores de cabeza, dolores musculares

Cambios de humor ansiedad, depresin, agitacin, mana, pnico, paranoia
Temblores, palpitaciones y latidos cardacos irregulares, falta de aire/disnea
Agresividad y conducta violenta
Psicosis tras el consumo continuado a altas dosis
Dao cerebral permanente
Dao heptico, hemorragias cerebrales, muerte sbita (del xtasis) en situaciones raras

f.
Inhalantes

Su riesgo de experimentar estos daos es:..

Bajo

El consumo habitual de inhalantes se asocia con:

Mareos y alucinaciones, sedacin, desorientacin, visin borrosa

Moderado
(marque una)

Sntomas pseudo-gripales, sinusitis, hemorragias nasales

Indigestin, lceras estomacales
Accidentes y lesiones
Prdida de memoria, confusin, depresin, agresin
Alteraciones en la coordinacin, enlentecimiento en las reacciones, hipoxia
Delirio, convulsiones, coma, dao orgnico (corazn, pulmn, hgado, riones)
Muerte por fallo cardaco

Alto

g.
Sedantes

Su riesgo de experimentar estos daos es:

Bajo

El consumo habitual de sedantes se asocia con:

Sedacin, mareo y confusin

Moderado
(marque una)

Alto

Difficultad para concentrarse y recordar cosas

Nuseas, dolor de cabeza, inestabilidad al andar
Problemas de sueo
Ansiedad y depresin
Tolerancia y dependencia despus de un perodo breve de consumo.
Sntomas de abstinencia graves
Sobredosis y muerte si se consumen con alcohol, opceos u otras drogas depresoras.

h.
Alucingenos

Su riesgo de experimentar estos daos es:..

Bajo

Moderado
(marque una)

Alto

El consumo habitual de alucingenos se asocia con:

Alucinaciones (placenteras o molestas) visuales, auditivas, tctiles, olfatorias
Dificultades para dormir
Nuseas y vmitos
Aumento en la frecuencia cardaca y de la tensin arterial
Cambios de humor
Ansiedad, pnico, paranoia
Flash-backs
Aumento en los efectos de enfermedades mentales como la esquizofrenia

i.
opceos

Su riesgo de experimentar estos daos es: ..

El consumo habitual de opiceos se asocia con:
Picor, nusea y vmitos
Mareos
Estreimiento, deterioro de los dientes
Dificultad para concentrarse y recordar cosas
Disminucin del deseo sexual y de la actividad sexual
Dificultades de pareja
Problemas econmicos y laborales, delincuencia
Tolerancia y dependencia, sntomas de abstinencia
Sobredosis y muerte por depresin respiratoria

Bajo

Moderado
(marque una)

Alto

OMS-ASSIST
Tarjeta sobre Riesgos asociados con Inyectarse Informacin para
pacientes
El consumo de sustancias por va inyectada aumenta el riesgo de daos debido a las
propias sustancias.
El dao puede provenir de:

La sustancia
Si consume cualquier droga inyectada, tiene ms probabilidades de desarrollar
dependencia.
Si se inyecta anfetaminas o cocana tiene un mayor riesgo de experimentar sntomas
psicticos.
Si se inyecta herona u otro tipo de sedantes tiene ms riesgo de sobredosis.

La conducta de inyeccin
Al inyectarse daar su piel, sus venas y padecer infecciones.
Puede provocarse cicatrices, hematomas, hinchazones, abscesos y lceras.
Sus venas pueden colapsar.
Si se inyecta en el cuello puede provocarse una embolia cerebral.

Compartir material de inyeccin

Si comparte material de inyeccin (agujas y jeringas, cucharas, esponjas, filtros, etc.)
tiene ms probabilidades de transmitir infecciones vricas a travs de la sangre como
la Hepatitis B, la Hepatitis C y el VIH.

Es ms seguro no inyectarse
Si se inyecta:
9 use siempre equipamiento limpio (e.g., agujas y jeringa, cucharas, esponjas, filtros,
etc.)
9 use siempre una aguja y una jeringuilla nuevas
9 no comparta el material con otras personas
9 limpie el rea de preparacin
9 lmpiese las manos
9 limpie el lugar de inyeccin
9 utilice un lugar de inyeccin distinto cada vez
9 inyctese lentamente
9 ponga su aguja y jeringa usadas en un recipiente rgido y deshchelo de forma
segura
Si consume drogas estimulantes como las anfetaminas o la cocana, los siguientes
consejos le ayudarn a reducir el riesgo de psicosis.
9 evite inyectarse y fumar
9 evite consumir a diario
Si consume drogas depresoras como la herona, los siguientes consejos le
ayudarn a reducir el riesgo de sobredosis.
9 evite consumir otras drogas el mismo da, especialmente sedantes o alcohol
9 consuma pequeas cantidades y pruebe la droga cuando tenga una nueva dosis
9 tenga a alguien cerca cuando consume
9 evite inyectarse en un lugar en el que nadie pueda llegar a usted si tiene una
sobredosis
9 tenga a mano los nmeros de telfono de los servicios de urgencia/ambulancia