Programa de Vigilancia Epidemiolgica.

Marco Antonio Galleguillos Tejeda

Salud Ocupacional y Epidemiologia.
Instituto IACC
18 de diciembre de 2016.

1.0.

Introduccin

Un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (SVE), es una red encargada la observacin y anlisis

de la ocurrencia y distribucin de una enfermedad y de los factores que inciden en su control.
Este sistema nace con el objetivo de crear una red de vigilancia de aquellas enfermedades
transmisibles que permita la recoleccin, anlisis e interpretacin de la informacin
epidemiolgica y de esta manera detectar, difundir y actuar oportunamente sobre las
enfermedades que suponen un riesgo para los chilenos.
Nuestro pas tiene una larga tradicin en la vigilancia de salud pblica que ha contribuido a: la
reduccin de la incidencia y prevalencia de problemas de salud priorizados, contener la
propagacin de enfermedades y evitar el reingreso de patologas eliminadas y re-emergentes.
Dentro de estos logros se pueden destacar, entre otros, el control de la circulacin de la
rabia urbana en el pas, desde el ao 1972; la eliminacin de la circulacin de Poliovirus
salvaje (1975); la eliminacin de la rubeola congnita (ltimos casos el ao 1998).

Desarrollo
2.-

Escriba un ensayo con introduccin, desarrollo y conclusin en donde describa y

explique el objetivo y fases de un programa de vigilancia epidemiolgico en Chile.

a.- Objetivo y fases de un programa de vigilancia epidemiolgico en Chile.

Objetivos generales:

Proponer estrategias que tiendan a mejorar el sistema de vigilancia.

Generar espacios de articulaciones de acciones de Programas dependientes de

Epidemiologa.

Objetivos especficos:

Generar

Espacios

de

Capacitacin

en

Epidemiologa

Epidemiologa para personal de centros Notificantes.

Bsica

Vigilancia

Proponer Instancias de Monitoreo Local de Centros Notificantes de toda la

Provincia.

Brindar

Estrategias

de

Aprendizaje

en

Planificacin

para

Referentes

Epidemiolgicos Provinciales.

Generar Espacios Capacitacin en Sistema Nacional de Vigilancia en Salud para

Referentes Epidemiolgicos.

Las actividades para el resto del ao referentes a vigilancia epidemiolgica estn

destinadas, para mejorar el porcentaje de centros notificante y la sensibilidad y
oportunidad de la informacin.

b.- Lneas de Accin del programa: Un problema fundamental para optimizar el manejo y
desarrollo de la Vigilancia Epidemiolgica, es

la

necesidad de

contar con

indicadores

probados que permitan evaluar la estructura, proceso, resultados e impactos; y en

otra lnea la eficacia, efectividad y eficiencia de su actividad. Bajo este enfoque, el propsito
de la evaluacin de sistemas, y el de Vigilancia de la Salud en particular, es promover el mejor
uso delos recursos de Salud Pblica a travs del desarrollo de sistemas de vigilancia ms
efectivos y eficientes. En la actualidad nuestro pas cuenta con varios programas de vigilancia y
los cuales se encuentran en vigencia, y los cuales son desarrollados con el fin de obtenerlos
conocimientos sobre el comportamiento de los riesgos profesionales que afectan a los
trabajadores en el pas.
Los

Programa

de

Vigilancia

Epidemiolgica

de

los

Trabajadores,

involucran

actividades sistemticas, metdicas y que se deben realizar de forma permanente con la finalidad
de entregar proteccin a la salud de los trabajadores, conjuntamente a la evaluacin del impacto
del agente en el trabajador expuesto a los agentes de riesgo que son identificados en el puesto de
trabajo.

c.- Los Programas de Vigilancia Epidemiolgica vigentes en nuestro pas son los siguientes:

Exposicin a Agentes Neumoconigenos.

Conservacin auditiva.
Exposicin a Agentes Productores de Asma.
Exposicin a Solventes.
Exposicin a Metales.
Exposicin a xido de Etileno.
Exposicin a Plaguicidas.
Exposicin a Citostticos.

Cada

programa

de

vigilancia

epidemiolgica

involucra

la

ejecucin

de exmenes,

mediciones y controles sistemticos a la salud de los trabajadores y a sus ambientes laborales

bajo los que estn expuestos; adems estos programas incluyen la

utilizacin del

control

biolgico, el screening que es empleado para indicar una estrategia aplicada sobre una
poblacin para detectar una enfermedad en individuos sin signos o sntomas de esa enfermedad
con la intencin de identificar enfermedad desde

manera

temprana

dentro de una

comunidad, lo que a la vez permite la rpida gestin e intervencin con la finalidad de

lograr reducir los efectos provocados por la enfermedad. Por otra parte se hace uso de
encuestas,

exploraciones

fsicas meticulosas y realizar una historia clnica detallada para

recoger los antecedentes del paciente, pruebas complementarias sistemtica y peridicas para
conocer el estado de salud de los trabajadores o detectar cambios en este estado.

d.- Etapas de un programa de Vigilancia:

Identificacin del problema: En este caso es fundamental detectar la problemtica como el caso
de la exposicin a la slice de los trabajadores en algunas industrias.

La Recoleccin de datos: Es fundamental para saber y comprobar realmente la

existencia del problema que se ha detectado, para ello es necesario iniciar un proceso de
monitoreo biolgico en los trabajadores que se presume estn expuestos a un agente
contaminante, adems debe sumarse un control ambiental y de factores psicosociales
que pueden estar influenciando. La calidad de un programa de vigilancia va a depender de la
calidad de los datos recolectados, donde es una etapa muy delicada y que debe ser
metdica

y estandarizada

evitando

ajustes

cambios

que

pueden

afectar

los

resultados del proceso y anlisis de informacin posterior.

La recoleccin debe realizarse de fuentes confiables con procedimientos adecuados

basados en modelos y protocolos de vigilancia. La siguiente etapa corresponde al Anlisis
de la informacin, donde se busca establecer estadsticas, tendencias y ms an realizar los
seguimientos pertinentes del caso. Es fundamental la organizacin sistemtica de los datos, para
el anlisis e interpretacin, para que la difusin de la informacin y su utilizacin sean adecuadas
al propsito del programa.
La Interpretacin de la informacin: Involucra confirmar el problema mediante el mtodo

cientfico lo que conlleva validez y seriedad con la formulacin de una hiptesis sobre
causalidad,

control,

prevencin

futuro

comportamiento

de

la

enfermedad

ocupacional, comn o accidentes de trabajo, en si todo el sistema velar por una

mejora continua hacia la calidad de los procesos de informacin y la profundidad del anlisis de
las problemticas como de las alternativas de solucin hacia estas.

Las Acciones de prevencin, control y seguimiento de los riesgos y sus efectos.: Desde el
momento en que se ha confirmado y validado el problema de acuerdo a la base de datos se
debe

proceder

han

establecido el

problema, se procede al establecimiento

de

las

acciones preventivas, con sus respectivos programas adicionales de control y su respectivo

seguimiento relacionado a los riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores y
establecer mediante este los posibles efectos que se generen en el organismo expuesto. Ac
la operatividad involucra por ejemplo los boletines epidemiolgicos, utilizados como
instrumentos para la difusin de los datos que permitirn conocer los resultados de los programas
de vigilancia, el comportamiento actual de los eventos que estn en vigilancia, involucrando la
actualizacin de informacin tan relevante para procesos de difusin y hasta el establecimiento
de medidas de alerta, de intervencin, y por supuesto de prevencin y de control.

Evaluacin: Se consideran los resultados de los evento en vigilancia a travs del tiempo o en un
determinado y sobre la poblacin en estudio y as poder establecer la efectividad del programa de
vigilancia, cada programa opera por

medio de

un

grupo

multidisciplinario que ser

responsable de evaluar y analizar los daos y efectos agentes que afectan a los
trabajadores y a las comunidades en vigilancia y poder decidir y orientar el desarrollo de las
acciones en cuanto a su efectividad y eficacia por medio de la intervencin si es necesario llegar
a lograr un adecuado nivel de salud de los trabajadores; as los programas se
transforman en instrumentos de influencia, operatividad, dinamismo y evaluacin del trabajo de
los programas epidemiolgicos.
3.- Enfermedades a vigilar:
Para elaborar el listado de patologas que deben ser notificadas, se consideran los siguientes
criterios:
3.1. Enfermedades que en ausencia de intervencin, ocasionen o puedan ocasionar:

Alta mortalidad.

Alta morbilidad o incapacidad.

Disminucin significativa de la calidad de vida.

a.- Enfermedades con un alto potencial epidmico.

b.- Enfermedades para las cuales existan medidas de prevencin y de control, factibles de ser
ejecutadas en el pas
c.- Enfermedades, cuyo costo, se justifique por el beneficio obtenido.
Deben ser notificadas adems, todas aquellas enfermedades sometidas a regulacin
internacional (ejemplo: Viruela, SARS).
4.- Ventajas para personal de salud:
Las ventajas del SVE para el personal de salud se pueden orientar desde dos perspectivas:

A nivel macro: Donde se produce un fortalecimiento de la red de vigilancia para el control de

enfermedades circundantes y emergentes. A la vez, el sistema permite contar con informacin
precisa, de modo de tomar medidas de accin pblica en pro del bienestar de la poblacin.

A nivel individual: El SVE permite al mdico tener una aproximacin etiolgica de los cuadros
infecciosos de sus pacientes. Esto, debido a que el sistema permite acceder a informacin sobre
del comportamiento de los agentes causales, segn el perodo estacional de presentacin de la
enfermedad.

5.- La notificacin:

La notificacin consiste en el reporte de todos los casos nuevos de una determinada enfermedad,
a travs de un documento. sta incluye tanto los casos clnicamente sospechosos, como los
confirmados por laboratorio.
Dependiendo de la enfermedad, la notificacin debe ser inmediata o puede diferirse. En el caso
de las enfermedades de notificacin inmediata, se debe comunicar su diagnstico a la autoridad
sanitaria, por cualquier medio, en forma inmediata y desde el lugar en que fue diagnosticada.
Con posterioridad, dentro de un plazo de 24 horas, se procede a llenar el formulario respectivo.
Las enfermedades de notificacin diaria deben ser notificadas una vez confirmado el diagnstico
(se incluye la confirmacin clnica), el mismo da de la notificacin.

Para efectos operativos de vigilancia, las enfermedades notificables se dividen en transmisibles

y en no transmisibles.

Enfermedades Transmisibles Notificables

Notificacin Inmediata

Botulismo
Leptospirosis
Brucelosis
Malaria
Carbunco
Peste
Clera
Poliomielitis*
Dengue
Rabia Humana
Difteria*
Sarampin*
Enf.Invasora por Hib* SARS
Meningococcemia
Virus Hanta
Fiebre Amarilla
Triquinosis

Notificacin Inmediata

Brotes de enfermedades transmitidas por

alimentos (sndrome originado por la ingestin de
alimentos/ agua que contengan agentes
etiolgicos en cantidades tales que afecten la
salud, en ms de 1 individuo)

Notificacin diaria

Coqueluche
Chagas
F.Tifoidea y paratifoidea
Gonorrea
Hepatitis A;B;C;E
Hidatidosis
Lepra
Psitacosis
Rubela y SRC*
Sfilis
Ttanos
TBC
VIH y SIDA*

Influenza
Vigilancia centinela
(slo en centros centinela y la notificacin Varicela
Diarreas Agudas
es diaria).

Enfermedades de transmisin sexual

Todas
las
notificaciones
se
realizan
(*) Necesitan formulario especial segn la enfermedad

en

formulario

ENO.

SANCIONES:
Si se omite una notificacin, el mdico responsable puede ser sometido a sancin.

Resumen de sanciones segn la falta cometida.

Tipo de notificacin

Enfermedad
Inmediata.

de

Enfermedad
Diaria.

de

Notificacin

Notificacin

Tipo de falta

Calificacin

Multa

Sin Notificacin

Muy grave

33.3 UTM ($1.000.000)

Notificacin tarda

Grave

33.3 UTM ($1.000.000)

Sin Notificacin

Grave

33.3 UTM ($1.000.000)

Notificacin tarda

Leve

3.3 UTM ($100.000)

Conclusin

Un programa de vigilancia epidemiolgica aporta informacin necesaria para conocer la

conducta o historia natural de los riesgos, ya sean ocupacionales o comn es que afectan a una
poblacin trabajadora, los programas de vigilancia epidemiolgica representan una herramienta
que permite paso a paso tomar una serie de variables de estudio de casos y enfermedades
para

poder

estudiarlos

evaluarlos

durante

el tiempo. Cuando se han obtenido los

antecedentes relevantes, se pueden intervenir los lugares de trabajo tomando las medidas
necesarias de prevencin y control. As los
Estos programas permiten determinar la ocurrencia de una enfermedad ya sea ocupacional o
comn y poder adems llegar a predecir el comportamiento de una enfermedad, permiten
priorizar las deficiencias de salud y tomar las medidas acordes con una optimizacin de recursos
y tomar decisiones ante la ejecucin de actividades en los casos prioritarios y la evaluacin de
dichas enfermedades. Esta herramienta cobra relevancia no tan solo en su implicancia en el
control de enfermedades sino adems en la determinacin de los pasos a seguir en cuanto al
registro y difusin a las autoridades competentes responsables del anlisis de las los diferentes
niveles de accionar nacional, activando cuando sea necesario un programa de vigilancia
epidemiolgica.

Bibliografa

Contenidos Semana 1 al 7.
Material adicional entregado.
Asociacin Chilena de Seguridad.
www.medicinafamiliar.uc.cl.
www.minsal.cl.
Otros sitios web.