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Mineral sea
M. en C., Certified Densitometry Technologist (ISCD)
Vicente Lozada-Balderrama
lozadabv@hotmail.com
http://mx.linkedin.com/pub/vicente-lozada-balderrama/36/13/749
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
OSTEOPOROSIS
Definicin vieja: una cantidad reducida de hueso
que es cualitativamente normal.(Albright Fuller.
Ann Interm Med. 1947;27:861).
OSTEOPOROSIS
Definicin nueva: La osteoporosis es un
desorden esqueltico caracterizado por la
fuerza sea comprometida que predispone un
aumento en el riesgo de fractura. La fuerza
sea refleja la integracin de dos
caractersticas principales: Densidad sea y
Calidad sea. (NIH Consensus Development
Panel. JAMA. 2001;285:785-795).
OSTEOPOROSIS
Hueso normal
Osteoporosis
OSTEOPOROSIS
Factores de riesgo:
OSTEOPOROSIS
Tasa de incidencia fractura vertebral, mueca y cadera en
mujeres despus de los 50 aos.
Incidencia anual por
cada 1000 mujeres
40
Vertebra
30
20
Cadera
10
Mueca
50
60
70
80
Edad (aos)
Wasnich RD, Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 1999
OSTEOPOROSIS
Impacto de la osteoporosis en Mxico:
De acuerdo a datos estadsticos del ao 2009, se conoce que el 17% de
la poblacin total de Mxico tena 50 aos o ms y se estima que en el
2050 este rango etario crecer un 37%.
- 17% de las mujeres mexicanas y 9% de los hombres mayores de 50 aos
presentan osteoporosis en la columna vertebral; mientras que un 16% de
las mujeres y 6% de los hombres en el mismo rango etario, tiene
osteoporosis de cadera.
- 1 de cada 12 mujeres y 1 en 20 hombres mayores de 50 aos sufrir una
fractura de cadera.
- En Mxico, slo el 25% de los densitmetros, se encuentra en las
instituciones de salud gubernamentales, al que acuden la mayora de la
poblacin mexicana.
Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Mexico. Patricia Clark et al. June 2010
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
INONIZANTES
RAYOS
GAMMA.
RAYOS X
NO IONIZANTES.
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
VALORES DE REFERENCIA
DMO: Valores de referencia
Contenido de mineral seo por unidad de rea expresado
en gr/cm2
Escala T (T score): MO individual y la MO de adultos
jvenes (20-35 aos) sanos del mismo sexo:
-Normal: DO entre 0 y -1
-Osteopenia (masa sea baja): DO entre -1 y -2.5
-Osteoporosis: DO menor de -2.5
-Osteoporosis severa: DO menor de -2.5 y presencia
de fractura
Escala Z (Z score): MO individual y la MO de individuos
de la misma edad y sexo
World Health Organization. Technical Report Series 843 WHO, Geneva.1994.
VALORES DE REFERENCIA
Z-Score
Mujeres antes de la menopausia y hombres < 50 aos.
Se prefieren los Z-scores y no los T-score.
Un Z-score de -0,2 o menor es definido como " abajo del
VALORES DE REFERENCIA
T-Score
+ 2.0
+ 1.0
0
- 1.0
- 2.0
-
2.5
3.0
4.0
5.0
Normal
Osteopenia
(masa sea baja)
Osteoporosis
VALORES DE REFERENCIA
VALORES DE REFERENCIA
VALORES DE REFERENCIA
Diagnstico de Osteoporosis: DXA Central
VALORES DE REFERENCIA
CMAJ 2007;176(3):345-8
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
Calibracin diaria.
Escaneo del fantn
diario.
Anotacin
de
la
informacin y revisin.
Bitcoras de servicio.
Establecimiento
y
refuerzo de acciones
correctivas
3
Fmur Proximal : OK
4
Mala rotacin del fmur
L1
L1
L2
L2
L3
L3
L4
L4
L1
L1
L2
L3
L2
L4
L3
L4
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
Menopause, Vol. 17, No. 1, 2010. The North American Menopause Society
TEMARIO
Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
Mtodos de medicin de masa sea.
Densitometra Mineral sea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluacin de los resultados.
-Proteccin y seguridad radiolgica.
-Aplicaciones clnicas.
Conclusiones.
Rheumatology 2008;47:iv9iv16
Rheumatology 2008;47:iv9iv16
Rheumatology 2008;47:iv9iv16
Bone (2009),
Rheumatology 2008;47:iv9iv16
Fractura en cua
Fractura Biconcava
Aplastamiento
Fractura ligera
(Grado 1, ~20-25%)
Fractura moderada
(Grado 2, ~25-40%)
Fractura severa
(Grado 3, ~40%)
Genant & Wu
Genant & Wu
SQ Ligera FX
SQ Severa FX
Dual
Single
Dual
Single
Hamdy et al Algorithm for the Management of Osteoporosis. 2010 Southern Medical Association
Mujeres
Hombres
<17%
<10%
Delgado
17-22%
10-15%
Normal
22-25%
15-18%
Arriba del
Promedio
25-29%
18-20%
Sobregrasa"
29-35%
20-25%
Obeso
>35 %
>25 %
Tipo de Cuerpo
Atleta
CONCLUSIONES
Las osteoporosis es un problema de salud
publica grave en Mxico.
El acceso al publico a la DMO esta limitado en
Mxico (15-25%)
La DMO ideal debe de tener consistencia en la
adquisicin y el anlisis, as como una rigurosa
atencin a los detalles, dando por hecho de que
el equipo DXA esta funcionando en ptimas
condiciones.