Infecciones Nosocomiales

Argel Castro Fuente

Enfermera

Docente David Abraham Canul Pech

26 de Enero del 2016

Infecciones Nosocomiales
Segn la OMS una infeccin nosocomial es una infeccin contrada en el hospital por
un paciente internado por una razn distinta de esa infeccin. Comprende:

Una infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro

establecimiento de salud en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en

periodo de incubacin en el momento del internado.

Comprende las infecciones contradas en el Hospital, pero manifiestas despus del
alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal del
establecimiento.

Las Infecciones Nosocomiales no perdonan a los Pases Desarrollados y a los carentes

de recursos. Las infecciones nosocomiales estn entre las principales causas de defuncin y
de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Una encuesta realizada en 5
hospitales de 14 pases representativos de 4 regiones de la OMS, mostr un promedio de
8.7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones nosocomiales. Alrededor de
1.4 millones de pacientes a nivel mundial sufren complicaciones por infecciones
intrahospitalarias.

Efectos
Las Infecciones Nosocomiales agravan la discapacidad funcional y la tensin
emocional del paciente y, en algunos casos, puede ocasionar trastornos discapacitantes.

Infecci
n
Nosoco

Agravan discapacidad funcional.

Tensin emocional.
Reducen calidad de vida.
Costos econmicos enormes.
Principales causas de defuncin.
Pueden causar enfermedad grave de la
comunidad.

Transmisin
La cadena de transmisin de todo microorganismo cuenta con 6 eslabones reconocidos:
Agente Patgeno, Reservorio, Puerta de Salida, Va de Transmisin, Puerta de Entrada y
Hospedero Susceptibles (Pacientes, Personal Sanitario y factores del medio ambiente
pueden actuar como Reservorios).

Agente
Patgeno
Reservorio

Puerta de
Entrada

Va de
Trasmisin

Virulencia: Es la capacidad de un microbio de causar una enfermedad.

Toxigenicidad: Capacidad para producir toxinas.

Factores Influyentes
Nosocomiales
1.
2.
3.
4.

Puerta de
Salida

Agentes Microbiano.
Vulnerabilidad del Husped.
Factores Ambientales.
Resistencia Bacteriana.

en

las

Infecciones

El Paciente est expuesto a una gran variedad de

agentes. El contacto con el agenten no produce la
enfermedad clnica.

Agente Microbiano

Provoca una Infeccin

Nosocomial la mayora de
las veces.

Puede ser
causada por

Infeccin Ambiental: El Agente

puede ser transmitido por un objeto
inanimado o por sustancias recin
contaminadas. Puede ser provocada
por instrumentos, alimentos, etc.

Infeccin Cruzada: Cuando se

contrae el microorganismo de otra
persona hospitalizada.

Infeccin Endgena: Provocada por

la propia flora del Paciente.

Vulnerabilidad del Husped

Intervenciones
diagnsticas y
Teraputicas
Factores de
Importancia

Edad
Estado de
Inmunidad
Enfermedad
Subyacente

Tratamientos con antibiticos

aumenta la resistencia del Agente.

Vejez, la ms peligrosa.

Pacientes con enfermedad crnica,

los ms vulnerables.

Factores Ambientales

Al Hablar del Hospital, se pueden hablar de

infecciones nosocomiales, ya que en el
Hospital se congrega la poblacin infectada.

Los pacientes hospitalizados

son los focos potenciales.

Los pacientes que se infectan

en el Hospital constituyen
otro foco de infeccin.

La flora microbiana puede contaminar objetos,

dispositivos y materiales que luego entran en
contacto con sitios vulnerables del cuerpo de
los pacientes.

Resistencia Bacteriana

Muchos pacientes reciben antibiticos muy

fuertes y eso provoca el Surgimiento de Cepas
de Bacterias Polifarmacorresistentes.

Se reduce la proliferacin de microorganismos en la flora humana normal

sensibles al medicamento administrado, pero las cepas resistentes persisten
y pueden llegar a ser endmicas en el Hospital.

El Uso generalizado de
antibiticos para tratamiento o
profilaxis.

Principal Factor
determinante de
Resistencia.

Infecciones Frecuentes
Las Infecciones Nosocomiales ms frecuentes en el Hospital son las del Tracto
Respiratorio, Urinario, Herida Operatoria y Bacteriemias.

Tracto Respiratorio: Asociadas al uso de los sistemas de Ventilacin Mecnica

Asistida.
Tracto Urinario: Asociadas a la cateterizacin de las vas urinarias.
Bacteriemias: Asociadas con el uso de los catteres vasculares.
Herida Operatoria: Asociada al grupo de agentes patgenos en el aire que puedan
ingresar al cuerpo por medio de la herida, y asociada tambin a la falta de Higiene y
cuidado.

Criterios para la Vigilancia de las IN.

Tipo de Infeccin
Sitio de una intervencin quirrgica

Criterios
Cualquier secrecin purulenta, absceso
o celulitis difusa en el sitio de la
intervencin quirrgica en el mes siguiente

Urinaria

de la operacin.
Cultivos de Orina con resultados
positivos al menos con

Respiratoria

10

bacterias /

ml, con sntomas clnicos o sin ellos.

Sntomas respiratorios con
manifestacin de por lo menos 2 de los
siguientes signos durante la hospitalizacin:

Sitio de insercin de un catter vascular

Septicemia

Tos.
Esputo Purulento.
Hallazgos en la Tele de Trax.
Inflamacin, linfagitis o secrecin

purulenta en el sitio de insercin.

Fiebre o escalofro y por lo menos un
cultivo de sangre con resultados positivos.

Forma de Abordar los Brotes de IN

Al presentar un brote de una infeccin nosocomial, se deben de seguir una serie de

pasos recomendados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):

Identificacin de un brote: La pronta identificacin de un brote en importante para

limitar la transmisin a los pacientes por medio de los trabajadores de salud o de
material contaminado. Se necesitan investigaciones apropiadas para descubrir el
foco del brote y poner en prcticas las medidas de control.
Investigacin: Que comprende en si varios puntos importantes.
Planificacin de la investigacin: Se debe informar del problema a
los funcionarios y departamentos apropiados de la Institucin (como
el Comit de Prevencin y Control de IN). Se formar un equipo de
control de brotes. Es preciso confirmar el brote mediante pruebas e
investigaciones de los pacientes.
Definicin del caso: Se debe definir el caso, es decir, en la
definicin se incluirn unidad de tiempo, un lugar y criterios
biolgicos y clnicos especficos.
Descripcin del brote: Esta descripcin comprende las personas, el
lugar y la fecha. Los casos se describen segn otras caractersticas,
como el sexo, edad, fecha de internado, etc.
Sugerencia y prueba de una hiptesis: Supone la identificacin de
una posible clase y va de exposicin para que se produzca el brote y
la prueba de esta hiptesis con mtodos estadsticos.
Medidas de control y seguimiento: Los fines de esto son: controlar
el brote en curso mediante la interrupcin de la cadena de
transmisin y prevenir la futura incidencia de brotes similares
(cuadro siguiente pgina).
Comunicacin: Durante la investigacin es necesario informar
frecuentemente a la administracin de la institucin, a las autoridades
de salud pblica, etc. Se debe preparar un informe final sobre la
investigacin y se deben formular recomendaciones para evitar
cualquier incidencia futura.

Tipo de presunta transmisin

Transmisin cruzada

Medida recomendada
Aislamiento del paciente y precauciones
mediante la colocacin de barreras.

Transmisin por las manos

Agente transmitido por aire

Mejora del lavado de las manos.

Aislamiento de pacientes con ventilacin

Agente presente en el agua

adecuada.
Examen del sistema de agua y de todos los
contenedores lquidos. Uso de dispositivos

Agente transmitido por los alimentos

desechables.
Eliminacin de los alimentos expuestos a
riesgo.

Prevencin de las IN
Para prevenir las IN, se debe seguir un plan que incluya los siguientes elementos
claves.

Limitar la transmisin de microorganismos entre los pacientes que reciben atencin

directa por medio de prcticas apropiadas de lavado de las manos, uso de guantes y

asepsia, estrategias de aislamiento, esterilizacin, desinfeccin y lavado de ropa.

Controlar los riesgos ambientales de infeccin.
Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilcticos,

nutricin y vacunacin.
Limitar el riesgo de infecciones endgenas con reduccin al mnimo de los

procedimientos invasivos y fomento del uso ptimo de antimicrobianos.

Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.
Prevenir la infeccin de los miembros del personal.
Mejorar las prcticas de atencin de pacientes seguidas por el personal y continuar
la educacin de este ltimo.
El control y prevencin de infecciones es una responsabilidad de todos los

profesionales de salud (mdicos, enfermeros, terapeutas, farmacuticos, ingenieros, etc.).

Medidas aspticas apropiadas para diferentes

niveles de riesgo de infeccin.

Riesgo

de Asepsia

Infeccin.
1 Mnimo

Medio

Antispticos

Manos

Ropa

Ninguno.

Lavado

Ropa

limpio.

2 Medio

3 Alto

simple

o calle.

desinfeccin
de

por friccin.

intermedio o

Antispticos

Lavado

asptica.

normales.

higinico

Productos

de Limpieza

desinfeccin

Prctica

Prctica

Dispositivos

Proteccin
o contra

nivel

bajo.
Desinfeccin
la para

desinfeccin

sangre

y esterilizaci

por friccin.

sustancias

n o de alto

Lavado

corporales.
Ropa

nivel.
Desinfeccin

asptica para importantes

quirrgico o quirrgica:

para

ciruga.

desinfeccin

bata,

esterilizaci

quirrgica

mascarilla,

n o de alto

por friccin.

gorro

especficos.

y nivel.

guantes
estriles.

Bibliografa

Ducel, Fabry y Nicolle. Prevencin de las infecciones nosocomiales. 2da Edicin.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Ginebra, Suiza.