Aseguramiento Universal Peas PDF

Ministerio de Salud, 2010
1
ASOCIACIN PERUANA
DE EMPRESAS DE SEGUROS
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
Plan Esencial de Aseguramiento

en Salud - PEAS
Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud
Ley N 29344
Ministerio de Salud
Lima, Per 2010
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud PEAS: Ley N 29344 Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud
de las Personas. Direccin de Gestin Sanitaria -- Lima: Ministerio de Salud; 2010.
319 p.
SEGURO DE SALUD, utilizacin / COBERTURA UNIVERSAL, tendencias / POLTICA DE
SALUD / PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD, normas / ESTADO DE SALUD / CALIDAD
DE LA ATENCIN DE SALUD / PRESTACIN DE ATENCIN DE SALUD, economa /
COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD / DICCIONARIO / PER
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per: N 2010-08925
Ttulo de la Publicacin:
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud PEAS
Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Elaborado por el Ministerio de Salud.

Compilado por la Direccin General de Salud de las Personas
MINSA 2010
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11 - Per
Telf.: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
---Primera Edicin, 2010
Tiraje: 4000 ejemplares
Imprenta: AGL Grfica Color SRL

Direccin: Pasaje Monte Eucalipto 140 - Surco
Telfono: 2427199 / 999709514
El presente documento Plan Esencial de Aseguramiento en Salud PEAS, se publica
gracias a la cooperacin de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID).
MINISTERIO DE SALUD
Dr. scar Ral Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Dr. Melitn Elas Arce Rodrguez
Vice-Ministro de Salud
Dra. rsula Desil Len Chempn
Secretaria General
Dr. Fernando A. Campos Alczar
Jefe de Gabinete de Asesores
Dr. Carlos Manuel Acosta Saal
Director General de Salud de las Personas
Integrantes del Comit Tcnico Implementador Nacional

(CTIN)
Dr. Oscar Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud
Ing. Pio Fernando Barrios Ipenza

Presidente Ejecutivo de ESSALUD
Ing. David Salazar Morote

Presidente Regional Apurmac, Representante de Gobiernos Regionales
Crnl. FAP Miguel Salas Vinces

Representante del Ministerio de Defensa
Gnrl. PNP Lucas Navarro Venegas

Representante del Ministro del Interior
Lic. Luis A. Manrique Morales

Jefe del Seguro Integral de Salud
Arq. Gonzalo Garrido-Lecca

Presidente de la Asociacin de Clnicas Particulares del Per
Dra. Dalia Surez Salazar

Secretaria de Coordinacin del CTIN
Integrantes de la Secretara Tcnica del Comit Tcnico

Implementador Nacional (SETEC-CTIN)
Dr. Meliton Arce Rodrguez

Viceministro de Salud y Presidente de la SETEC
Dr. Carlos Acosta Saal

Director General de Salud de las Personas MINSA
Gnrl. PNP Javier Luis Uribe Altamirano

Director de Salud de la Polica Nacional del Per
Gnrl. Lucas Navarro Venegas

Jefe de Estado Mayor en Salud de la Polica Nacional del Per
Crnl. FAP Miguel Salas Vinces

Director General de Salud del Ministerio de Defensa
Dr. Gustavo Ruz Guevara

Gerente Central de Aseguramiento de ESSALUD
Dr. Alfredo Barredo Moyano

Gerente Central de Prestaciones de Salud de ESSALUD
Sr. Michel Flit

Director Tcnico de las Cas. Aseguradoras Privadas
APESEG
Sr. Alberto Valenzuela Soto

Director Tcnico de la Asociacin de Clnicas Particulares
Dra. Dalia Surez Salazar

Secretaria de Coordinacin de la SETEC - CTIN
Participantes en la elaboracin del presente documento:

SOCIEDADES
Sociedad de Endocrinologa
Sociedad de Gastroenterologa del Per
Sociedad de Medicina Intensiva
Sociedad de Nefrologa
Sociedad Peruana de Pediatra
Sociedad Peruana de Cardiologa
Sociedad Peruana de Ciruga Torcica y Cardiovascular
Sociedad Peruana de Dermatologa
Sociedad Peruana de Gineco Obstetricia
Sociedad Peruana de Neurociruga
Sociedad Peruana de Otorrinolaringologa
Sociedad Peruana de Reumatologa
Sociedad Peruana de Hipertensin Arterial
Sociedad Peruana de Neurologa
Sociedad Peruana de Urologa
Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Sociedad Peruana de Oncologa Mdica
Sociedad Peruana de Oftalmologa
Sociedad Peruana de Medicina Fsica y Rehabilitacin
COLEGIOS PROFESIONALES
Colegio Mdico del Per
Colegio de Enfermeros del Per
Colegio de Obstetras
Colegio de Nutricionista
Colegio de Psiclogos del Per
Colegio Qumico Farmacutico del Per
Colegio Odontolgico del Per
Colegio Mdico Veterinario
UNIVERSIDADES
Universidad Nacional Mayor San Marcos
Universidad Federico Villarreal
Universidad Catlica del Per
ASOCIACIONES
Asociacin Peruana de Diabetes
Asociacin de Clnicas Particulares
Asociacin Psiquitrica Peruana
Asociacin Mdica Daniel Alcides Carrin
OTRAS INSTITUCIONES
Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Defensora del Pueblo
EsSalud
DIRSAL- Polica Nacional del Per
Hospital Militar-Sanidad Ejrcito
Sanidad de la Marina del Per - Centro Mdico Naval
Hospital de la Fuerza Area
Clnica Ricardo Palma
DEVIDA
ORGANISMOS COOPERANTES
Organizacin Panamericana de la Salud
USAID
CARE - Per
IMPACTA
MINSA
Direcciones Regionales de Salud
Gerencias Regionales de Salud
Seguro Integral de Salud
PARSALUD
Institutos y Hospitales Especializados
10
11
12
INDICE
Presentacin .................................................................................................... 14
I.
Introduccin ............................................................................................ 17
II.
Objetivos .................................................................................................. 18
III. Glosario de trminos ............................................................................... 19

IV. Listado de condiciones asegurables del PEAS ...................................... 20
V.
Intervenciones y prestaciones del PEAS ................................................ 25

Poblacin Sana .................................................................................................................. 25
Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas ............................................................... 27
Condiciones Peditricas ................................................................................................. 57
Condiciones Neoplsicas ............................................................................................... 68
Condiciones Transmisibles ............................................................................................ 72
Condiciones No transmisibles ..................................................................................... 91
VI. Garantas Explcitas de Oportunidad y Calidad .................................. 119

Poblacin Sana ............................................................................................................... 119
Condiciones Obsttricas ............................................................................................. 119
Condiciones Peditricas .............................................................................................. 121
VII. Prestaciones a financiar ........................................................................ 123
Poblacin Sana ............................................................................................................... 123
Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas ............................................................. 128
Condiciones Peditricas .............................................................................................. 193
Condiciones Neoplsicas ............................................................................................ 239
Condiciones Transmisibles ......................................................................................... 249
Condiciones No transmisibles ................................................................................... 291
VIII. Cobertura de las condiciones del PEAS segn nivel
de atencin y tipo de servicio ............................................................... 357
IX. Listado de medicamentos del PEAS ..................................................... 363
13
PLAN ESENCIAL
DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS
Decreto Supremo N 016-2009-SA
La Constitucin Poltica del Per, establece que todos tienen derecho a la proteccin de su salud, del medio familiar y la comunidad, as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. El Estado determina la poltica nacional de salud y
garantiza el libre acceso a las prestaciones de salud;
La Ley 29344 aprob la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
En la ltima dcada, la cobertura poblacional a esquemas de aseguramiento en
salud se ha elevado significativamente pasando de 24,4% en 1994 a 52% en el
2008. Esta evolucin positiva en la cobertura poblacional de aseguramiento, responde fundamentalmente a la mayor afiliacin por parte del seguro pblico,
Pese a esta evolucin favorable, las condiciones de financiamiento aun siguen
siendo insuficientes y poco equitativas, ya que un nmero considerable de la poblacin an no cuenta con ningn tipo de proteccin financiera frente a eventos
probables de enfermedad.
Por otro lado, al interior de la poblacin asegurada no todos cuentan con una
equitativa o total proteccin financiera, por cuanto los afiliados a la seguridad
social cuentan con una cobertura de beneficios en salud ms extensiva que las
que puede financiar el SIS y son atendidos en mejores condiciones de calidad a
los que ofrece la red pblica de establecimientos de salud.
Con el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as
como las inequidades en el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud, el Ministerio de Salud ha implementado el aseguramiento universal en salud,
en el que se establece la obligatoriedad de todas las instituciones aseguradoras
(pblicas o privadas) de financiar como mnimo un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud y que stas sean provistas bajo determinados estndares de calidad y
oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios de salud. Mediante
la implementacin de esta poltica se busca:
Garantizar los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social)
14
Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos

de enfermedad
Mantener y mejorar los resultados sanitarios y as contribuir a elevar la productividad del capital humano.
La Ley dispone que el PEAS sea el plan mnimo que debe tener un residente en el
Pas, pudiendo ofertarse ms de lo que este contempla.
De acuerdo al artculo 13 de la Ley 29344, el PEAS consiste en la lista priorizada
de condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a
todos los asegurados por las IAFAS, sean estas pblicas, privadas o mixtas, y contienen garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
El presente Plan Esencial de Aseguramiento en Salud se ha elaborado sobre
la base de lo siguiente:
1.
Estudios de carga de enfermedad y otros estudios epidemiolgicos que reflejan la situacin de salud de la poblacin del pas tomando en cuenta las
prioridades regionales,
2. Planes de beneficios compatibles con las prioridades sanitarias del sector salud,
3. El Plan Esencial de salud PEAS incluye el manejo integral de las personas en
sus aspectos preventivos, recuperativos y de rehabilitacin,
4. Prestaciones de atencin a la poblacin sana en sus diferentes ciclos de vida
como parte de actividades de promocin y prevencin,
5. Anlisis de diagnsticos y procedimientos mdicos contenidos en los planes
de aseguramiento existentes pblicos, privados y mixtos,
6. Procedimientos efectivos basados en evidencia y en anlisis de costo efectividad, con la informacin disponible existente,
7. Anlisis de la Capacidad de oferta del sistema de salud peruano,
8. Anlisis actuariales y estimaciones financieras de las condiciones contenidas
en el PEAS,
9. Diseo, construccin y aprobacin de una Metodologa estandarizada de
Costeo,
10. Redimensionamiento de los presupuestos del SIS y los presupuestos de los
pliegos regionales para el componente salud planificados en funcin a la Ley
Marco del Aseguramiento Universal,
11. Estudios de compatibilizacin de las condiciones PEAS y las condiciones del
LPIS (DS N 004-2007/SA) el cual continuara vigente en las regiones que no
son piloto,
12. Compatibilidad de las condiciones PEAS y el Presupuesto por Resultados de
los programas estratgicos desplegados en el pas,
15
13. Fortalecimiento del principio de Proteccin Financiera de las condiciones

PEAS en el rgimen subsidiado y semi-contributivo publico administrado
por el SIS,
14. Gradualidad e incrementalidad de las condiciones garantizadas, de las condiciones generales y de los pilotos territoriales del AUS en el pas.
La iniciativa de reforma denominada Aseguramiento Universal en Salud no solo
es el reconocimiento del Estado peruano al derecho de la poblacin a una atencin digna en condiciones de calidad, oportunidad y proteccin financiera sino
que tambin se constituye en un hito histrico de la salud pblica en nuestro pas,
en su incesante labor de otorgar derechos y beneficios a nuestra sociedad.
16
I. INTRODUCCIN
El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la

poblacin residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que
le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo,
recuperativo y de rehabilitacin en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad,
oportunidad y calidad.
Tiene el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as
como las inequidades en el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud. Es as que establece la obligatoriedad que todas las instituciones aseguradoras (pblicas o privadas) estn en la obligacin de financiar como mnimo el
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, PEAS, bajo determinados estndares
de calidad y oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios de salud y que toda persona del pas est afiliada a un tipo de seguro (contributivo,
semicontributivo o subsidiado).
Mediante la implementacin de esta poltica se busca garantizar los derechos a la
atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento, proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento
asociado a eventos de enfermedad y mantener y mejorar los resultados sanitarios,
contribuyendo a elevar la productividad del capital humano.
El presente documento describe el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, el
Plan de Beneficios del PEAS que contiene el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones. Est orientado a implementar el proceso de aseguramiento
universal en salud, a partir de la identificacin explcita de las condiciones e intervenciones que sern brindadas.
17
II. OBJETIVOS
General
Establecer el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, el Plan de Beneficios del
PEAS que contiene el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones cuya
provisin ser dada en todos los establecimientos de salud pblicos y privados en
funcin a su nivel de complejidad.
Los establecimientos de salud comprendidos incluyen a los que pertenecen al
Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Servicios
de Sanidad de las Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y subsector privado.
Especficos
Describir el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud a nivel nacional.
Definir las garantas explicitas de oportunidad y calidad de las prestaciones del
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud para su implementacin progresiva.
Contribuir a reducir la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.
18
III. GLOSARIO DE TRMINOS
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud es el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a
todos los asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud, sean stas pblicas, privadas o mixtas, el mismo que est
traducido en un plan de beneficios que contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
Plan de beneficios: Documento que define el listado de condiciones asegurables, intervenciones, prestaciones y garantas explicitas a ser brindadas en el
aseguramiento universal en salud.
Condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener en
caso de la poblacin sana o recuperar en caso de poblacin enferma, que son
susceptibles de ser financiadas mediante esquemas de aseguramiento.
Las intervenciones son las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud
de carcter preventivo, recuperativo y de rehabilitacin orientadas al manejo de las condiciones sanitarias priorizadas para el proceso de Aseguramiento
Universal en Salud.
Prestacin es la unidad bsica que describe los procedimientos realizados para
la atencin de las condiciones de salud de los usuarios.
La Carga de enfermedad es el nivel de impacto negativo que tiene una patologa especfica sobre el estado de salud de la persona, a partir de la mortalidad
precoz y la discapacidad generada. Est medido en aos de vida ajustados por
discapacidad (AVISA AVAD DALY).
Garanta Explicita: Es un instrumento de regulacin sanitaria que establece el
carcter o atributos de las prestaciones incluidas en el PEAS y son expresin
del derecho a la atencin de salud de las personas, las mismas que son exigibles en su cumplimiento ante las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS), a las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPRESS) y a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud
y estas son:
Garanta de Oportunidad: Son los tiempos mximos para que el usuario
reciba las prestaciones correspondientes establecidas en el PEAS.
Garanta de Calidad: Estn referidas al otorgamiento de las prestaciones de
salud contenidas en el PEAS, relacionadas al mejor manejo clnico estipulado sobre la base de la mejor evidencia cientfica, al uso de mejor infraestructura, equipamiento y recursos humanos requeridos.
19
IV. LISTADO DE CONDICIONES

ASEGURABLES DEL PEAS
I.
Poblacin Sana
1 Recin nacido sano
2 Nio sano
3 Adolescente sano
4 Joven y Adulto sano
5 Adulto mayor sano
II.
Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

Condiciones Obsttricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
3 Embarazo, parto y puerperio normal
4 Enfermedad del trofoblasto
5 Hipermesis gravdica
6 Embarazo ectpico
7 bito fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes gestacional
10 Embarazo complicado por polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 Gestacin mltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 aos
15 Infeccin materna
16 Enfermedad hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
19 Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 Amenaza de parto pretrmino. Parto pretrmino.
22 Embarazo complicado por fracaso en la induccin del parto / Trabajo
de parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del cordn
23 Desgarro perineal grado III o IV /Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
20
25
26
27
28
Retencin de membranas / Placenta

Sepsis puerperal
Infeccin urinaria en embarazo, parto y puerperio
Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas
Condiciones Ginecolgicas
1 Distopia genital
2 Vulvovaginitis
3 Enfermedad inflamatoria plvica
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
III
Condiciones peditricas
Condiciones que afectan al recin nacido
1 Neonato afectado por el parto
2 Neonato afectado por condiciones maternas
3 Neonato de bajo peso al nacer /Prematurez
4 Infecciones neonatales
5 Sepsis neonatal
6 Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,
Hipomagnesemia.
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
8 Asfixia del nacimiento
9 Dificultad respiratoria en el recin nacido
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congnito
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido
Condiciones que afectan al menor de 12 aos
13 Infeccin respiratoria aguda
14 Crisis convulsiva, estado convulsivo
15 Hidrocefalia congnita
16 Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
18 Paladar hendido
19 Displasia congnita de cadera
20 Enfermedad diarreica
21 Parasitosis intestinal
22 Desnutricin
23 Anemia nutricional
21
IV
Condiciones neoplsicas (tumorales)

Tumores del aparato genital femenino
1 Cncer de cuello uterino/Displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
7 Neoplasia de prstata
Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
1 Neumona extrahospitalaria
2 Tuberculosis pulmonar
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
6 Infeccin urinaria baja
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
9 Enfermedades de transmisin sexual
10 SIDA
Otras infecciones
11 Malaria
12 Bartonelosis
13 Dengue clsico
14 Dengue hemorrgico
15 Tripanosomiasis
16 Leishmaniasis
17 Peste
18 Fiebre amarilla
19 Rabia
20 Quiste hidatdico
21 Lepra
22 Infecciones cutneas bacterianas
23 Infestaciones de piel y anexos
24 Micosis cutnea
22
25
26
27
28
29
30
31
VI
Absceso cutneo / Carbunco

Varicela
Brucelosis
Hepatitis
Conjuntivitis
Blefaritis, orzuelo y chalazion
Caries, pulpitis, gingivitis
Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
1 Esquizofrenia
2 Ansiedad
3 Depresin
4 Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
5 Asma bronquial
6 Hipertensin arterial
7 Diabetes mellitus no complicada
8 Hipertiroidismo e hipotiroidismo
9 Hiperlipidemia/Dislipidemias
10 Obesidad
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccin
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
15 Osteoartrosis
16 Artritis reumatoide
17 Enfermedad de los discos vertebrales
18 Enfermedad de Parkinson
19 Epilepsia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
21 Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
24 Cuerpo extrao en aparato digestivo
25 Obstruccin intestinal
26 Sndrome de espalda dolorosa
27 Heridas contusiones y traumatismos superficiales
28 Lesin de partes blandas de miembro superior/ miembro inferior
23
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
24
Fractura de columna y pelvis

Fractura de extremidades
Traumatismos mltiples severos
Traumatismo intracraneal
Desorden vascular cerebral isqumico
Desorden vascular cerebral hemorrgico
Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
Litiasis urinaria
Intoxicacin por rgano-fosforados
Cuerpo extrao en aparato respiratorio
Insuficiencia respiratoria
Quemaduras
Enfermedad isqumica del corazn
V. INTERVENCIONES
Y PRESTACIONES DEL PEAS
I. Poblacin Sana
1. Recin nacido
1. Definicin: Nacido vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el momento del nacimiento hasta los 28 das de vida, en quien no se ha detectado presencia de patologa inmediatamente despus de atendido el parto.
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
Z38.0
Producto nico nacido en el hospital
Z38.1
Producto nico nacido fuera del hospital
Z38.2
Producto nico, lugar de nacimiento no especificado
Z38.3
Gemelos, nacidos en el hospital.
Z38.4
Gemelos, nacidos fuera del hospital
Z38.5
Gemelos, lugar de nacimiento no especificado
Z38.6
Otros nacimientos mltiples, en hospital
Z38.7
Otros nacimientos mltiples fuera del hospital
Z38.8
Otros nacimientos mltiples, lugar de nacimiento no especificado
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral
de la Nia y el Nio. R.M. N 292-2006/MINSA. R.M. N 193-2008/MINSA
N.T.S. N 063-2008-DGSP V.01 y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N 074-2008DGSP V.01.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro (pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento.
2. Nia/o sano
1. Definicin: Nio mayor de 28 das y menor de 12 aos de edad, en quien no
se ha detectado presencia de patologa cuando acude al establecimiento.
25

Z00.1
Control de salud de rutina del nio
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral
de la Nia y el Nio. R.M. N 292-2006/MINSA y R.M. N 193-2008/MINSA
N.T.S. N 063-2008-DGSP V.01.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
3. Adolescente sano
1. Definicin: Persona comprendida entre los 12 y 17 aos de edad, en quien
no se ha detectado presencia de patologa cuando acude al establecimiento.
Z00.3
Examen del Estado de Desarrollo del Adolescente
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de
Salud en la Etapa de Vida Adolescente. R.M. N 633-2005/MINSA. Documento Tcnico de Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin. R.M. N 1077-2006/MINSA, Protocolos
de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente R.M. N 583-2005/
MINSA, Norma Tcnica de Planificacin Familiar R.M. N 536-2005-MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
4. Joven y Adulto sano

1. Definicin: Persona comprendida entre los 18 y 59 aos de edad, en quien
no se ha detectado presencia de patologa cuando acude al establecimiento.
26

Z00.0
Examen mdico general
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin
Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varn y Mujer, aprobada con
R.M. N 626-2006/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
5. Adulto mayor sano

1. Definicin: Persona a partir de los 60 aos de edad, a quien no se ha detectado presencia de patologa cuando acude al establecimiento.
Z00.0
Examen mdico general
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin
Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con R.M. N
529-2006/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
II. Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

1. Aborto incompleto sin complicaciones
1. Definicin: Interrupcin del embarazo, con la eliminacin parcial del producto de la concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor
de 500 g.
27

O20.0
Amenaza de Aborto
O03.4
Aborto espontneo incompleto no complicado.
O06.4
Aborto incompleto no complicado.
3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin
de emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, aprobado mediante
R.M. N 695-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Aborto incompleto con complicaciones

1. Definicin: Interrupcin del embarazo, con la eliminacin parcial del producto de la concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor
de 500 g. Se objetivan signos de hemorragia o de infeccin, u otras complicaciones. Se incluyen las siguientes variantes de presentacin clnica:
Aborto complicado con infeccin
Aborto complicado con hemorragia.
O03.0 Aborto espontneo incompleto complicado con infeccin genital
y pelviana
O03.1 Aborto espontneo incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tarda.
O06.0 Aborto no especificado incompleto complicado con infeccin genital y pelviana
O06.1 Aborto no especificado incompleto, complicado por hemorragia
excesiva o tarda.
O08.0 Infeccin Genital pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.1 Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo
ectpico y al embarazo molar.
O08.3 Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.4 Insuficiencia renal consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y
al embarazo molar.
28
3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de

la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. N 668-2004/
MINSA y la Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las
Emergencias Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada
por R.M. N 695-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Embarazo, parto y puerperio normal

1. Definicin:
Embarazo.- Es el estado durante el cual la mujer lleva desarrollando en su
tero al embrin o feto, este periodo comprende desde la implantacin
hasta el nacimiento.
Parto normal.- Es el proceso de inicio y evolucin espontnea, con una duracin adecuada y en el que los factores del trabajo de parto interactan de
forma normal, culminando con la expulsin por va vaginal del producto
de la concepcin, nico, en presentacin ceflica de vrtex, con sus anexos
completos.
Puerperio.- Es el periodo comprendido entre la salida de la placenta hasta
los 42 das.
Z32.1
Embarazo confirmado.
Z34.0
Supervisin del primer embarazo normal.
Z34.8
Supervisin de otros embarazos normales.
Z34.9
Supervisin de embarazo normal.
O80.0
Parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice.
O80.9
Parto nico espontneo, sin otra especificacin.
Z39.0
Atencin y examen una vez despus del parto.
Z39.2
Seguimiento post parto.
la Salud Sexual y Reproductiva aprobada por R.M. N 668-2004/MINSA.
Guas de Prctica Clnica para la atencin de emergencias obsttricas segn
nivel de capacidad resolutiva. R.M. N 695-2006/ MINSA y R.M. N 862-2008/
MINSA N.T.S. N 074-2008-DGSP V.01.
29
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4. Enfermedad del trofoblasto

1. Definicin: La enfermedad del trofoblasto est constituida por un grupo de
procesos patolgicos, derivados de las clulas trofoblsticas de la placenta
humana, y vara desde una enfermedad benigna como la mola vesicular
hasta autnticos tumores invasores, se caracteriza por la discordancia entre la altura uterina, el tiempo de amenorrea y el sangrado vaginal oscuro.
Comprende las siguientes condiciones:
Mola Hidatidiforme (benigna) o Enfermedad del Trofoblasto de bajo
riesgo de malignidad
Tumor Trofoblstico de la Gestacin no metasttico o Enfermedad del
Trofoblasto con alto riesgo de malignidad.
O01.0
Mola hidatiforme clsica o completa
O01.1
Mola hidatiforme, incompleta o parcial.
O01.9
Mola hidatiforme no especificada.
O02.0
Detencin del desarrollo del huevo y Mola no hidatiforme.
D39.2
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta.
MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Hiperemesis gravdica
1. Definicin: Hiperemesis gravdica es una patologa propia del embarazo caracterizada por la presencia de nuseas y vmitos incoercibles que causan
30
deshidratacin y prdida del peso (ms del 5% del peso inicial de la paciente).
O21.0
Hipermesis gravdica leve
O21.1
Hipermesis gravdica con trastornos metablicos.
O21.2
Hipermesis gravdica tarda.
O21.9
Vmitos del embarazo
MINSA.
1. Diagnstico
2. TratamientSeguimiento
6. Embarazo ectpico
1. Definicin: Grupo que incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo ectpico no complicado Condicin en la cual el embrin se
implanta fuera de la cavidad uterina.
Embarazo ectpico complicado: shock hipovolmico En la cual el embrin se implanta fuera de la cavidad uterina y se complica cuando se
rompe u origina hemorragia. Un volumen anormalmente alto de sangre
circulante a travs del cuerpo puede resultar en un shock hipovolmico.
O00.0
Embarazo abdominal
O00.1
Embarazo tubrico
O00.2
Embarazo ovrico
O00.8
Otros embarazos ectpicos
O00.9
Embarazo ectpico no especificado
MINSA y la Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las
Emergencias Obsttricas.
31
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. bito fetal
1. Definicin: ausencia de latidos fetales. en gestaciones mayores de 20 semanas auscultados con detector electrnico de latidos fetales (doppler) y / o
estetoscopio de pinnard. No se auscultan latidos fetales
P95
Muerte fetal de causa no especificada
Z37.1
Nacido muerto nico
MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo

1. Definicin: hemorragia vaginal variable que puede estar acompaado o no
de dolor en una mujer con ms de 22 semanas de gestacin, con o sin trabajo de parto.
O44.1 Placenta previa con hemorragia.
O45.0 Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulacin.
O45.9 Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificacin
O71.0 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto.
O71.1 Ruptura del tero durante el trabajo de parto.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral de
MINSA, la Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las
Emergencias Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada
32
por R.M. N 695-2006/MINSA y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N 074-2008DGSP V.01.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
9. Diabetes gestacional
1. Definicin: grupo que incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo complicado por Diabetes Gestacional: hiperglicemia que se
identifica por primera vez durante el embarazo.
Embarazo complicado por Diabetes Pregestacional: estado de embarazo en mujeres con diabetes preexistente.
O24.0 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo
O24.1 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo
O24.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutricin en el
embarazo
O24.3 Diabetes mellitus preexistente en el embarazo
O24.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo
O24.9 Diabetes mellitus no especificada en el embarazo
3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
10. Embarazo complicado por Polihidramnios

1. Definicin: se define como una condicin alta del volumen del lquido
amnitico, mayor a 2000 cc. en el ltimo trimestre y usualmente diagnosticado por criterios ultrasonogrfico. Est asociado con Diabetes Mellitus
33
materna, Embarazo Mltiple, Desrdenes Cromosmicos y anomalas

congnitas.
O40
Polihidramnios, Hidramnios
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de
seguro (pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
11. Desproporcin fetoplvica

1. Definicin: Desproporcin entre el tamao de la pelvis y el tamao del
feto que impide el pasaje del mismo, por el canal plvico. Se denomina
pelvis estrecha cuando las medidas de la pelvis son menores a lo normal.
O33.0 Atencin materna por desproporcin debida a deformidad de la
pelvis sea en la madre.
O33.1 Atencin materna por desproporcin debida a estrechez general de la pelvis.
O33.2 Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del
estrecho superior de la pelvis.
O33.3 Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del
estrecho inferior de la pelvis.
O33.4 Atencin materna por desproporcin fotoplvica de origen mixto, materno y fetal.
O33.5 Atencin materna por desproporcin debida a feto demasiado
grande.
O33.6 Atencin materna por desproporcin debida a feto hidroceflico.
O33.9 Atencin materna por desproporcin de origen no especificado.
O65.2 Trabajo de parto obstruido debido a disminucin del estrecho
superior de la pelvis
3. Manejo clnico especfico: Cuenta con la Gua de Prctica Clnica para la
atencin de emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, y Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, apro-
34
badas con R.M. N 695-2006/MINSA y R.M. N 668-2004/MINSA respectivamente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
12. Gestacin mltiple

1. Definicin: Gestacin mltiple se define como el embarazo en el cual estn presentes dos o ms fetos en el tero.
O30.0 Embarazo doble.
O30.1 Embarazo triple.
O30.2 Embarazo cudruple.
O30.8 Otros embarazos mltiples.
O30.9 Embarazo mltiple, no especificado
O84.0 Parto mltiple, todos espontneos.
O84.2 Parto mltiple, todos por cesrea
O84.8 Parto mltiple por combinacin de mtodos.
O84.9 Parto mltiple
3. Manejo clnico especfico: Cuenta con la Gua de Prctica Clnica para la
atencin de emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, y Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. N 695-2006/MINSA y R.M. N 668-2004/MINSA respectivamente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
13. Embarazo prolongado

1. Definicin: es la gestacin que se extiende ms all de las 41 semanas de
edad gestacional. El manejo puede ser por va vaginal o cesrea.
35

O48
Embarazo prolongado, post maduro, post trmino
3. Manejo clnico especfico: de acuerdo con las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. N
668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14. Gestante mayor de 35 aos

1. Definicin: Es toda mujer de 35 aos o ms de edad que se encuentra gestando.
Z35.5 Supervisin de primigesta aosa
Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15. Infeccin Materna.

15.1 Embarazo complicado por Malaria
1. Definicin: Aquel embarazo con diagnstico de Malaria.
O98.6 Enfermedades causadas por protozoarios que complican el embarazo, el parto y el puerperio
B50.9
Paludismo debido a plasmodium falciparum
B51.9
Paludismo debido a plasmodium malariae
36
B52.9
B53.0
Paludismo debido a plasmodium ovale

Paludismo debido a plasmodium vivax
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de Salud para la Atencin de la Malaria y Malaria Grave en el Per aprobada por R.M. N 0762007/MINSA, las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual
y Reproductiva (Mdulo III), aprobadas mediante R.M. N 668-2004/MINSA
y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N 074-2008-DGSP V.01.
4. Prestaciones a financiar. Las instituciones administradoras de fondos de
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15.2 Embarazo en mujeres con infeccin a VIH
1. Definicin: Gestante diagnosticada con infeccin por VIH circulante en su
organismo detectada a travs de Prueba Rpida y/o ELISA y con prueba
confirmatoria para infeccin por VIH (IFI o WB)
O98.3 Otras infecciones con un modo de transmisin predominantemente sexual que complican el embarazo, el parto y el puerperio
O98.5 Otras enfermedades virales que complican el embarazo, el parto
y el puerperio
O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el
embarazo, el parto y el puerperio
B24
Enfermedad por VIH
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica para la Prevencin de la
Transmisin Vertical (Madre-Nio) del VIH aprobada por R.M. N 084-2005/
MINSA; Norma Tcnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
TARGA en Adultos infectados por el Virus de la inmunodeficiencia Humana aprobada por R.M. N 311-2005/MINSA, las Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. N 668-2004/MINSA y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N 074-2008DGSP V.01, Norma tcnica de salud para la profilaxis de la transmisin madre nio del VIH y la Sfilis congnita aprobada por R.M. N 335-2008/MINSA.
37
Preventivas
Diagnstico
Tratamiento
Seguimiento
15.3 Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis
1. Definicin: Gestante con Infeccin a treponema pallidum, transmitida por
contacto sexual o por va parenteral.
O98.1 Sfilis que complica el embarazo, parto y puerperio.
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de Salud para la profilaxis de la transmisin Madre-Nio del VIH y la Sfilis Congnita, aprobada
por R.M. N 335-2008/MINSA, las Guas Nacionales de Atencin Integral de
la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo IV) aprobadas mediante R.M. N
668-2004/MINSA y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N 074-2008-DGSP V.01.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
15.4 Embarazo complicado por infeccin respiratoria: Neumona
1. Definicin: Aquel embarazo con diagnstico de Infeccin Respiratoria.
O99.5 Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
J18.9
Neumona
3. Manejo clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica en Insuficiencia
Respiratoria Aguda en el Adulto aprobada por R.M. N 516-2005/MINSA y
las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas mediante R.M. N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
38
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15.5 Embarazo complicado por Tuberculosis
1. Definicin: Es toda gestante a la que se le diagnostica tuberculosis, o que
previamente tiene la enfermedad y se embaraza.
O98.0
Tuberculosis que complica el embarazo, parto y puerperio
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el Control
de la Tuberculosis aprobada por R.M. N 383-2006/MINSA y las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo
III) aprobadas mediante R.M. N 668-2004/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
15.6 Embarazo complicado por ruptura prematura de membranas
1. Definicin: Ruptura de las membranas corioamniticas despus de las 22
semanas de gestacin y antes del inicio de trabajo de parto.
O42.0 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto dentro de las 24 horas.
O42.1 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto despus de las 24 horas.
O42.2 Ruptura prematura de las membranas, trabajo de parto retrasado por la teraputica.
O42.9 Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificacin.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral
de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. N 6682004/MINSA, la Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de
las Emergencias Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por R.M. N 695-2006/MINSA y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N
074-2008-DGSP V.01.
39

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
16. Enfermedad hipertensiva del embarazo

Embarazo complicado por Pre-Eclampsia leve /severa: Pre-Eclampsia
leve es una complicacin del embarazo caracterizada por la presencia
de presin arterial mayor o igual a 140/90 mmHg, proteinuria cualitativa desde trazas a 1 + (test de cido sulfosaliclico) o proteinuria de 24
horas mayor a 300 mg.
Se considera Preeclampsia severa si adems de lo anterior hay presencia de una o ms de las siguientes caractersticas: Cefalea persistente,
escotomas, presin arterial mayor o igual a 160/110 mmHg, proteinuria cualitativa de 2 a 3 + (test de acido sulfosaliclico), o proteinuria 24
horas mayor o igual a 5 grs, compromiso de rganos que se manifiestan por oliguria, elevacin de creatinina srica (>=1.2 mg/dl), edema
pulmonar, disfuncin heptica, trastorno de la coagulacin, ascitis.
Embarazo complicado por Eclampsia: Eclampsia se define como la presentacin de crisis de convulsiones generalizadas que ocurre asociado
a enfermedad hipertensiva del embarazo.
O11
Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada
O13
Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
O14.0 Preeclampsia moderada
O14.1 Preeclampsia severa
O14.1 Sndrome de Hellp
O14.9 Preeclampsia, no especificada
O15.0 Eclampsia en el embarazo
O15.1 Eclampsia durante el trabajo de parto
O15.2 Eclampsia en el puerperio
O15.9 Eclampsia, no especificada
de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. N 6682004/MINSA y la Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin
40
de las Emergencias Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva

aprobada por R.M. N 695-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
17. Embarazo complicado por isoinmunizacin Rh (-)
1. Definicin: Isoinmunizacin Rh se define como el proceso por el cual eritrocitos Rh (+) entran a la circulacin de una madre Rh (-) durante el desarrollo, causando en ella la produccin de Anticuerpos Inmunoglobulina G,
los cuales pueden cruzar la placenta y destruir los eritrocitos de fetos Rh (-)
en subsecuentes embarazos.
O36.0 Atencin materna por isoinmunizacin rhesus
O36.1 Atencin materna por otra isoinmunizacin
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
1. Definicin: Incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino: Disminucin del crecimiento de fondo uterino (menos de un centmetro por
semana o que est por debajo del 10 percentil de la curva de crecimiento de Altura Uterina para edad gestacional.
Embarazo complicado por Oligohidramnios: Oligohidramnios est definida como una condicin de volumen de lquido amnitico por debajo de los valores normales. Las principales causas incluyen malformaciones del tracto urinario fetal, retardo del crecimiento fetal, hipertensin gestacional, intoxicacin por nicotina y embarazo prolongado.
41

P05
Retardo del crecimiento fetal y desnutricin fetal
P05.9 Retardo del crecimiento fetal no especificado
O41.0 Oligohidramnios
de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M.
N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
19. Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal

1. Definicin: gestante que presenta, una frecuencia cardiaca fetal mayor de
180 o menor de 100 por minuto, persistente por 20 minutos o ms o presencia repetida de cada en ms de 20 latidos de la frecuencia cardiaca
fetal basal, inmediatamente despus de la contraccin uterina y que dura
ms de 15 (DIP II), liquido amnitico teido de meconio en una presentacin ceflica, asociado a alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal.
O68.0 Trabajo de parto y parto complicados por anomala de la frecuencia cardaca fetal
O68.1 Trabajo de parto y parto complicados por la presencia de meconio en lquido amnitico.
O68.2 Trabajo de parto y parto complicados por anomala de la frecuencia cardaca fetal asociado con la presencia de meconio en
lquido amnitico
O68.3 Trabajo de parto y parto complicados por evidencia bioqumica
de sufrimiento fetal
O68.8 Trabajo de parto y parto complicados por otras evidencias de sufrimiento fetal
O68.9 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
42

aprobada por R M. N 695-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
20. Gestacin complicada con embolia.

1. Definicin: Bloqueo de la circulacin materna por lquido amnitico que
es empujado al interior de las venas uterinas por una fuerte contraccin
uterina cerca del final de la gestacin. Est caracterizado por un sbito
ataque de distress respiratorio severo e hipotensin que puede llevar a la
muerte materna.
O08.2 Embolia consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.3 Colapso circulatorio consecutivo al aborto, al embarazo ectpico
y al embarazo molar.
3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin
de emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, aprobado mediante R.M. N 695-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21. Amenaza de Parto pretrmino, Parto pretrmino.

1. Definicin:
Amenaza de Parto pretrmino: es la presencia de contracciones uterinas con cambios cervicales o sin ellos despus de las 22 semanas y
antes de las 37 semanas de gestacin.
Parto Pretrmino: es la presencia de contracciones uterinas regulares,
con dilatacin progresiva y acortamiento del crvix en gestantes con
edad gestacional menor de 37 semanas y mayor de 22 semanas.
43

O60
Parto pretrmino
N 668-2004/MINSA y R.M. N 862-2008/MINSA N.T.S. N 074-2008-DGSP
V.01.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
22. Embarazo complicado por Fracaso en la induccin del parto / Trabajo de

parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del cordn
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto: La Induccin del Parto est definida como la administracin va endovenosa de
frmacos (oxitcicos) y/o uso de prostaglandinas para producir o incrementar las contracciones uterinas en forma artificial, las cuales podran
no dar resultados favorables.
Parto complicado por Trabajo de Parto Prolongado: El Trabajo de Parto
Prolongado est definido como la detencin del Trabajo de Parto luego de la presentacin de las contracciones uterinas intensas y vigorosas, sin progresin del feto por causas mecnicas o dinmicas.
Parto complicado por Fase Latente Prolongada
Parto complicado por prolongacin de la Fase Activa del Trabajo de
Parto
Parto complicado por Expulsivo prolongado
Parto complicado por Distocia de Presentacin: Se refiere a cualquier
presentacin diferente a la presentacin ceflica.
Distocia de Presentacin. Presentacin podlica
Distocia de Presentacin. Situacin Transversa y Presentacin de
Hombro.
Distocia de Presentacin. Presentacin de Frente.
Distocia de Presentacin. Presentacin de Mentn Posterior.
Distocia de Presentacin. Posiciones Occpito-posteriores.
Distocia de Presentacin. Presentacin Compuesta.
Parto complicado por Prolapso de Cordn Umbilical: Es cuando el cordn umbilical se encuentra en el canal del parto por debajo de la parte
44
fetal que se presenta, tiene dos variedades:

Procbito de Cordn Umbilical.- Cordn umbilical desciende por
debajo de la presentacin con membranas integras.
Prolapso de Cordn umbilical.- El cordn umbilical es visible en la
vagina despus de ruptura de las membranas.
O32.1 Atencin materna por presentacin de nalgas
O32.2 Atencin materna por posicin fetal oblicua o transversa
O32.3 Atencin materna por presentacin de cara, de frente o de mentn
O32.6 Atencin materna por presentacin compuesta
O32.9 Atencin materna por presentacin anormal
O61.0 Fracaso de la induccin mdica del trabajo de parto
O63.0 Prolongacin del primer perodo del trabajo de parto
O63.1 Prolongacin del segundo perodo del trabajo de parto
O63.2 Retraso de la expulsin del segundo gemelo, del tercero, etc.
O69.0 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso de cordn
umbilical
N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Desgarro perineal grado III o IV/ Desgarro de crvix

1. Definicin: Los desgarros de III grado son aquellos que involucran la seccin vaginal completa y comprometen el esfnter anal y los de IV grado
son los que involucran la mucosa rectal.
Desgarro Cervical: Es aquel desgarro que suele localizarse entre las tres y 9
horarias del cuello uterino.
O70.2 Desgarro perineal de tercer grado durante el parto
O70.3 Desgarro perineal de cuarto grado durante el parto
O70.9 Desgarro perineal durante el parto
45
071.3
O72.1
O72.2
O72.3
O72.0
Desgarro Obsttrico del Cuello Uterino

Otras hemorragias post parto inmediatas.
Hemorragia postparto secundaria o tarda.
Defecto de la coagulacin postparto.
Hemorragia del tercer perodo del parto

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24. Hemorragia post parto

1. Definicin: Es definida como el exceso de prdida de sangre debido al sangrado uterino asociado al parto, para ser considerado excesivo debe ser
mayor a 500 ml o debe generar efectos adversos en la fisiologa materna.
O72.0 Hemorragia del tercer perodo del parto.
O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas.
O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tarda.
O62.0 Contraccin Primarias Inadecuadas
O62.1 Inercia Uterina Secundaria
O62.2 Otras Inercias uterinas
O72.3 Defecto de la coagulacin postparto.
46
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
25. Retencin de membranas/Placenta

1. Definicin: Se define como retencin de membranas a la persistencia de
restos de la placenta o de las membranas fetales en la cavidad uterina por
un tiempo superior al normalmente estipulado para el periodo de alumbramiento (15 a 30 minutos).
O72.0 Hemorragia asociada con retencin o adherencia de la placenta
O72.2 Hemorragia asociada con retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas
O73.0 Retencin de la placenta sin hemorragia
O73.1 Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin
hemorragia
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Sepsis puerperal

1. Definicin: Se denomina sepsis puerperal a un proceso infeccioso septicmico (grave, que afecta a todo el organismo y que desencadena una respuesta inflamatoria general) que puede afectar a las mujeres tras un parto o un aborto. Infeccin o endometritis puerperal es una infeccin que
ocurre en el Puerperio, perodo de 6-8 semanas postparto. Comprende las
siguientes condiciones:
Endometritis es la invasin de grmenes patgenos a la cavidad uterina luego del parto, comprendiendo la decidua, con posibilidad de invadir la capa muscular.
47
Absceso Plvico es la acumulacin de material purulento en tejidos,

rganos o espacios circunscritos, usualmente asociados con signos de
infeccin.
Peritonitis es la inflamacin del peritoneo que reviste la cavidad abdominal como resultado de procesos infecciosos, autoinmunes o qumicos.

O85
Sepsis puerperal.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
27. Infeccin urinaria en gestantes

1. Definicin: Es la afectacin inflamatoria localizada en el tracto urinario y
que se produce en el embarazo, parto o puerperio
O23
Infeccin de las vas genitourinarias en el embarazo
O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el
embarazo, el parto y el puerperio
O86.2 Infeccin de las vas urinarias consecutiva al parto
O86.3 Otras infecciones de las vas genitourinarias consecutivas al parto.
N39.0 Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado.
de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. N 6682004/MINSA.
48
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
28. Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas

1. Definicin: Durante el puerperio pueden existir algunas complicaciones
que van desde las infecciones de las heridas operatorias, si fue cesareada
la paciente, u otras como las de la mama, hasta tromboflebitis superficial
del puerperio
O86
Otras infecciones puerperales
O86.0 Infeccin de herida quirrgica obsttrica
O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto
O86.4 Pirexia de origen desconocido consecutivo al parto
O86.8 Otras infecciones puerperales especificadas
O91
Infecciones de la mama asociadas con el parto
O910 Infecciones del pezn asociadas con el parto
O911 Absceso de la mama asociada con el parto
O912 Mastitis no purulenta asociadas con el parto
O87.0 Tromboflebitis superficial en el puerperio
de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. N 6682004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
1. Distopia genital
1. Definicin: Es el desplazamiento (total o parcial) anormal permanente de
los rganos genitales, incluye al prolapso (desplazamiento tero, vejiga
y/o recto hacia la vulva).
49

N81.0 Uretrocele femenino
N81.1 Cistocele
N81.2 Prolapso uterovaginal incompleto
N81.3 Prolapso uterovaginal completo
N81.4 Prolapso uterovaginal
N81.5 Enterocele vaginal
N81.6 Rectocele
N81.9 Prolapso genital femenino
3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Vulvovaginitis
1. Definicin: Es definida como una inflamacin de la vulva y vagina, caracterizada por flujo, quemazn y prurito, y obedecen a diferentes etiologas.
N76.0 Vaginitis aguda
A54.0 Vulvovaginitis gonoccica aguda.
A56.0 Vulvovaginitis por Clamdia.
A59.0 Tricomoniasis urogenital.
B37.3 Candidiasis de la vulva y la vagina.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. Nacionales de
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante
R.M. N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
50
3. Enfermedad inflamatoria plvica

1. Definicin: Enfermedad Inflamatoria Plvica se define como un espectro
de inflamaciones que involucran el tracto genital superior femenino y los
tejidos de soporte.
A54.2
Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas genitourinarias
A56.1
Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a clamidias
N70.0 Salpingitis y ooforitis aguda.
N70.1 Salpingitis y ooforitis crnica.
N70.9 Salpingitis y ooforitis, no especificadas.
N71.0 Enfermedad inflamatoria aguda del tero
N71.1 Enfermedad inflamatoria crnica del tero
N71.2 Enfermedad inflamatoria del tero, no especificada.
N73.0 Parametritis y celulitis plvica aguda.
N73.1 Parametritis y celulitis plvica crnica.
N73.2 Parametritis y celulitis plvica no especificada.
N73.3 Peritonitis Plvica aguda, Femenina.
N73.4 Peritonitis Plvica crnica, Femenina.
N73.5 Peritonitis Plvica aguda, Femenina, no especificada
N73.8 Otras enfermedades inflamatorias plvicas femeninas.
N73.9 Enfermedad inflamatoria plvica femenina, no especificada
N74.3 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por gonococos
N74.4 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por clamdias
de la Salud Sexual y Reproductiva aprobadas mediante R.M. N 668-2004/
MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Enfermedades benignas de la mama

1. Definicin: Se les define como un conjunto de afecciones comunes caracterizadas por cambios benignos (no cancerosos) del tejido de la mama.
51
Estos cambios pueden incluir ndulos o quistes irregulares, malestar en la

mama, sensibilidad en los pezones y picazn.
N60.0 Quiste de la mama.
N60.1 Mastopata qustica difusa.
N60.2 Fibroadenosis de mama.
N60.3 Fibroesclerosis de mama.
N60.4 Ectasia de conducto mamario.
N60.8 Otras displasias mamarias benignas.
N60.9 Displasia mamaria benigna.
N61
Transtornos inflamatorios de la mama.
D24.0 Tumor benigno de la mama
3. Manejo clnico especfico: manejo segn guas de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Menopausia
1. Definicin: Cese de la menstruacin por un periodo mayor de 6 meses,
que ocurre al final del periodo reproductivo.
N95.1 Estados menopusicos y climatricos femeninos.
N95.2 Vaginitis atrfica post menopusica.
N94.1 Dispareumia.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. Nacionales de
Atencin integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante
R.M. N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
52
III. Condiciones Peditricas

Condiciones Neonatales
1. Neonato afectado por el parto
1. Definicin: recin nacido afectado por diversas alteraciones y lesiones
asociadas a maniobras efectuadas durante el parto, va vaginal o abdominal.
P10.0 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento
P13.4 Fractura de clavcula
P12.0 Cfalohematoma
P14.3 Parlisis del Plexo braquial
P12.1 Caput sucedaneum
P14.0 Parlisis de Erb
P14.1 Parlisis de Klumpke
P14.2 Parlisis del nervio frnico
la Salud Sexual y Reproductiva aprobada con R.M. N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
2. Neonato afectado por condiciones maternas
1. Definicin: Es el neonato producto del embarazo de madres con patologa
perinatal (Diabetes, Hipertensin, Ruptura prematura de membranas), y
con altas probabilidades de requerir cuidados neonatales intermedios o
intensivos.
P00.0
Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la
madre.
P01.1
Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas
P70.1
Sndrome del recin nacido de madre diabtica.
53
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas nacionales de Atencin Integral de

la Salud Sexual y reproductiva aprobada con R.M. N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Neonato de bajo peso al nacer / prematurez
1. Definicin: Recin nacido con un peso inferior a 2,500 gramos.
P07.1 Bajo peso al nacer.
P07.2 Inmadurez extrema.
P07.3 Prematuridad.
P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer.
P80
Hipotermia del recin nacido
3. Manejo clnico especfico: Segn Gua de prctica clnica para la atencin
del recin nacido aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA y Gua Nacional
de Atencin integral de la salud sexual y reproductiva aprobada con R.M.
N 668-2004/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
4. Infecciones neonatales
4.1 Oftalmia del recin nacido
1. Definicin: Inflamacin de la conjuntiva bulbar y tarsal que se presenta
durante los primeros 28 das de vida.
P39.1 Oftalma neonatal
A54.3 Oftalma neonatal debido a gonococo
A74.0 Conjuntivitis por clamydia
54
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del

Recin Nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4.2 Recin nacido expuesto al VIH
1. Definicin: Toda hija/o nacido de madre infectada por el VIH.
Z20.6 Contacto con y exposicin al VIH
3. Manejo clnico especfico: Segn N.T.S. N 064-MINSA/DGSP-V.01 Norma
tcnica de salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y
la Sfilis Congnita.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4.3 Sfilis congnita
1. Definicin: Infeccin por el Treponema pallidum que adquiere el recin
nacido va transplacentaria, durante el desarrollo fetal o en el momento
del nacimiento.
A50.0 Sfilis congnita precoz, sintomtica
A50.1 Sfilis congnita precoz, latente
A50.2 Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin
A50.4 Neurosfilis congnita tarda
A50.6 Sfilis congnita tarda, latente
A50.9 Sfilis congnita, sin otra especificacin
55
3. Manejo clnico especfico: Segn N.T.S. N 064-MINSA/DGSP-V.01 Norma

tcnica de salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y
la Sfilis Congnita.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
4.4 Onfalitis
1. Definicin: Infeccin del mun del cordn umbilical y/o tejidos circundantes.
P38
Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del
recin nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Sepsis neonatal
1. Definicin: Es un sndrome caracterizado por signos y sntomas sistmicos
de infeccin y acompaado de bacteriemia en la etapa neonatal.
2. Diagnstico CIE-10 comprendido:
P36.0
Sepsis del recin nacido debido a estreptococo del grupo B
P36.1
Sepsis del recin nacido debido a otros estreptococos y a los no
especificados.
P36.2
Sepsis del recin nacido debido a Staphylococcus aureus
P36.3
Sepsis del recin nacido debido a otros estafilococos y a los no
especificados.
P36.4
Sepsis del recin nacido debido a Escherichia coli
56
P36.5
P36.8
P36.9
Sepsis del recin nacido debido a anaerobios

Sepsis del recin nacido debido a otras bacterias
Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para la atencin

del recin nacido, aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
6. Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,

Hipomagnesemia
1. Definicin: Incluye las siguientes variantes clnicas:
Hipoglicemia Neonatal es la Glicemia < 40 mg/dl en sangre, en recin
nacidos a trmino o pretrmino, al menos en dos mediciones consecutivas. Segn su duracin, la hipoglicemia puede ser transitoria o persistente.
Hipocalcemia: nivel srico de calcio total menor de 7 mg/dl 3.5 mg/dl
del nivel de calcio ionizado.
Hipomagnesemia: nivel de magnesio srico inferior a 1.5 mg/dl.
P70.4 Hipoglicemia neonatal.
P71.1 Hipocalcemia neonatal
P71.2 Hipomagnesemia neonatal.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prcticas clnicas para la atencin del recin nacido aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
57
7. Ictericia neonatal no fisiolgica

1. Definicin: Es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas causada por
aumento de la bilirrubina, con valores mayores al nivel normal de acuerdo
a la edad gestacional y peso.
2. Diagnstico CIE-10 comprendidos:
P55
Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido
P58
Ictericia neonatal debida a otras Hemlisis excesivas
P59
Ictericia neonatal por otras y por las otras no especificadas.
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para la atencin
del recin nacido, aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
8. Asfixia del nacimiento

1. Definicin: Sndrome clnico caracterizado por depresin cardiorespiratoria secundaria a hipoxemia y/o isquemia tisular fetal, con repercusin del
ph sanguneo.
P21.0
Asfixia severa
P21.1
Asfixia leve-moderada
P21.9
Asfixia del nacimiento no especificada
P80
Hipotermia del recin nacido
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin.
58
9. Dificultad respiratoria del recin nacido

1. Definicin: Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por
taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje quejido.
P22.0 Enfermedad de membrana hialina del recin nacido,
P22.1 Taquipnea transitoria del recin nacido
P22.8 Otras dificultades respiratorias del recin nacido
P22.9 Dificultad respiratoria de recin nacido, no especificada
P23
Neumona congnita
P24.0 Sndrome de aspiracin meconial
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin
10. Convulsiones neonatales

1. Definicin: Es toda contraccin brusca e involuntaria de un msculo o grupo muscular, causado por una descarga paroxstica cerebral.
P 90
Convulsiones del Recin nacido
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin
59
11. Hipotiroidismo congnito

1. Definicin: Deficiente produccin o resistencia a la accin de hormonas tiroideas; de tipo transitorio o permanente que se presenta desde el nacimiento.
E03.1 Hipotiroidismo Congnito.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
12. Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido

1. Definicin: Es una afeccin que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa o es del grupo O y el feto tiene sangre Rh positiva o es del grupo A o B. Es el resultado de la reaccin de los anticuerpos
maternos anti-D del sistema Rh, antia A o anti B frente al antgeno D-Rh, A,
B de los hemates del feto y del neonato
2. Cdigo CIE-10
P55.0
Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido
P55.1
Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido
P55.9
Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada
P56.0
Hidropesa fetal debido a incompatibilidad.
recin nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3 Seguimiento
4. Rehabilitacin
60

13. Infeccin respiratoria aguda
1. Definicin: Enfermedad de origen infeccioso que afecta a las vas respiratorias durante un lapso no mayor a 15 das y cuyo manejo es ambulatorio
o con internamiento dependiendo del caso.
IRA no complicada:
J00
Nasofaringitis o rinofaringitis aguda (resfriado comn).
J01
Sinusitis aguda
J02.0
Faringitis estreptoccica
J02.8
Faringitis aguda viral
J02.9
Faringitis aguda, no especificada
J06.0
Laringofaringitis aguda.
J03.9
Amigdalitis aguda.
J04.0
Laringitis aguda.
J04.1
Traquetis aguda.
J04.2
Laringotraqueitis aguda
J05.0
Laringitis obstructiva aguda (crup).
J20.9
Bronquitis aguda
J21.9
Bronquiolitis aguda leve
H66.0 Otitis media supurativa aguda
H66.9 Otitis media no especificada
A37
Tos ferina, coqueluche
IRA complicada:
J05.0
Crup moderado, severo
J05.1
Epiglotitis aguda
J12
Neumona viral
J13
Neumona debido a Streptococcus pneumoniae
J14
Neumona debido a Haemophilus influenzae
J15
Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte
J16
Neumona debido a otros microorganismos infecciosos.
J18.0
Bronconeumona
J18.1
Neumona Lobar
J18.9
Neumona no especificada
J21.9
Bronquiolitis aguda moderada, severa.
J85.1
Absceso pulmonar
J90
Derrame pleural
J10
Influenza de virus identificado
J10.0
Influenza con neumona
J11
Influenza de virus no identificado
J86
Empiema
61
3 Manejo clnico especfico: Segn Guas de prcticas clnicas para la atencin de las Enfermedades respiratorias aprobada con R.M. N 291-2006/
MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14. Crisis convulsiva, estado convulsivo

1. Definicin: Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de
un grupo neuronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con
sntomas motores, sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o
sin prdida de conciencia.
2. Cdigo CIE-10
R56
Convulsiones
G41.0 Estado de gran mal epilptico
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica Clnica de Emergencias
en Pediatra aprobada con R.M. N 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
15. Hidrocefalia congnita

1. Definicin: Es la acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo (LCR.)
en las cavidades del encfalo, que se desarrolla intrauterinamente y que
se manifiesta desde el nacimiento o en los primeros meses de la vida, pudindose detectar intrauterinamente.
2. Cdigo CIE-10:
Q03
Hidrocfalo congnito
Q03.9 Hidrocfalo congnito no especificado
62

nio vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
16. Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)

1. Definicin: Son enfermedades transmisibles que tienen diversas vas de
transmisin, pero comparten la misma forma de prevencin, a travs de
las vacunas.
2. Cdigo CIE 10:
Z27.4
Necesidad de inmunizacin contra sarampin-parotiditis rubola
Z27.1
Necesidad de inmunizacin contra DPT
Z24.6
Necesidad de inmunizacin contra Hepatitis B
Z23.2
Necesidad de inmunizacin contra TBC
Z24.0
Necesidad de inmunizacin contra Polio
Z24.3
Necesidad de inmunizacin contra fiebre amarilla.
Z27.8
Necesidad de inmunizacin contra otras combinaciones.
Z23.8
Necesidad de inmunizacin slo contra otra enfermedad bacteriana
3. Manejo clnico especfico: R.M. N 292-2006/MINSA Norma tcnica de
Atencin Integral de la nia y el nio y R.M. N 610-2007/MINSA respectivamente.
1. Preventivas
17. Fiebre de origen desconocido (FOD) en el menor de 36 meses

1. Definicin: Temperatura mayor o igual de 38,3 C en varias ocasiones; ms
de 3 semanas de duracin; y ausencia de diagnstico despus de una semana de estudios en el hospital o ausencia de diagnstico despus de al
menos tres visitas ambulatorias y tres das de internamiento en el hos-
63
pital, o fiebre de ms de 8 das de duracin sin causa conocida despus

de una semana de la anamnesis, exploracin y estudios complementarios
iniciales exhaustivos durante el internamiento. El establecimiento de un
diagnstico de FOD slo es potestad de un establecimiento de salud de
categora II-1 a III-2.
R50
Fiebre de origen desconocido
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica Clnica de Emergencias
en Pediatra aprobada con R.M. N 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
18. Paladar hendido

1. Definicin: Es una malformacin congnita, frecuente, que se produce por
una falla en la fusin de los tejidos que darn origen al labio superior y al
paladar durante el desarrollo embrionario.
Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
Q35.1 Fisura del paladar duro.
Q35.3 Fisura del paladar blando.
Q35.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando.
Q35.9 Fisura del paladar.
Q36
Labio leporino
Q36.0 Labio leporino bilateral.
Q36.1 Labio leporino en lnea media.
Q36.9 Labio leporino unilateral.
Q37
Fisura del paladar con labio leporino
Q37.0 Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral.
Q37.1 Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral.
Q37.2 Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral.
Q37.3 Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral.
Q37.4 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino
bilateral.
Q37.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino
unilateral
64
Q37.8
Q37.9
Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin.
Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
19. Displasia congnita de cadera

1. Definicin: Es una alteracin congnita de la articulacin de la cadera
causada por el desarrollo anormal de todos los componentes de la articulacin de la cadera. Las manifestaciones clnicas del proceso se pueden
considerar como un espectro en tiempo e intensidad.
2. Cdigo CIE-10
Q65.0 Luxacin congnita de la cadera, unilateral
Q65.1 Luxacin congnita de la cadera, bilateral
Q65.2 Luxacin congnita de la cadera, no especificada
nio vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
20. Enfermedad diarreica

1. Definicin: La Diarrea se define como la eliminacin de tres o ms deposiciones inusualmente lquidas o blandas en un periodo de 24 horas.
65

A00
Clera
A01.0
Fiebre tifoidea
A01.1
Fiebre paratifoidea A
A01.2
Fiebre paratifoidea B
A01.3
Fiebre paratifoidea C
A01.4
Fiebre paratifoidea no especificada
A02.0
Salmonelosis
A03.0
Shigelosis
A03.9
Shigelosis de tipo no especificado
A04.5
Otras infecciones intestinales bacterianas
A06.0
Disentera amebiana aguda.
A06.2
Colitis amebiana no disentrica.
A07
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
A08.0
Enteritis por rotavirus
A08.2
Enteritis por Adenovirus
A08.3
Otras enteritis virales
A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin
A05.9
Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada
A09
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
E86
Deshidratacin
R57.1
Shock hipovolmico
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica para las patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio aprobada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21. Parasitosis intestinal

1. Definicin: Infecciones causadas por diversos parsitos, los que dependiendo de su nmero, localizacin en el intestino y caractersticas de su
ciclo biolgico, pueden ser asintomticos, o causar sntomas importantes
como anemia, diarrea o desnutricin.
B68.0
Teniasis por T. solium
66
B68.1
B68.9
B70
B71.0
B71.9
B76.0
B76.1
B76.9
B77.9
B78.0
B79
B80
B82.0
B82.9
B83.9
A07.1
A07.0
A06
Infeccin debida a T. saginata.

Teniasis, no especificada
Dyphillobotrium
Hymenolepsis nana
Infeccin debida a cstodes, no especificada
Anquilostomiasis
Necatoriasis
Enfermedad debido a anquilostomas, no especificada.
Ascariasis, no especificada.
Estrongiloidiasis intestinal
Tricuriasis (Trichuris trichura)
Enterobiasis (enterobius vermicularis, oxiuros).
Helmintiasis intestinal, sin otra especificacin.
Parasitosis intestinal, sin otra especificacin
Helmintiasis, no especificada
Giardiasis
Balantidium coli
Entamoeba hystolitica
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para las patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio aprobada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
22. Desnutricin
1. Definicin: Es un sndrome clnico debido a un balance negativo de nutrientes que se traduce por una alteracin en el patrn de crecimiento de
los nios. Es el resultado de un desequilibrio prolongado en el tiempo entre el aporte de los distintos nutrientes y las necesidades.
2. Cdigo CIE-10:
E44.1
Desnutricin proteicocalrica leve.
E44.0
Desnutricin proteicocalrica moderada
E40
Kwashiorkor
E41
Marasmo
E42
Kwashiorkor marasmtico
67
E46
E43
Desnutricin proteicocalrica, no especificada

Desnutricin proteicocalrica severa, no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica para las patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Anemia nutricional

1. Definicin: Es la disminucin de los niveles de hemoglobina por debajo de
los niveles considerados como normales, (Hb < 11 gr/dl).
2. Diagnstico CIE-10 comprendido:
D50.1 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a prdida de sangre
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacin
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica para las patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
IV. Condiciones Neoplsicas

1. Cncer de cuello uterino / Displasia de cuello uterino
1. Definicin: Es un cncer que se inicia en la lnea de unin del epitelio pavimentoso que cubre el exocervix, con el epitelio cilndrico endocervical a
nivel del orificio externo del cuello o en zona cercana si existe ectopia.
Displasia cervical, lesin premaligna o precancerosa de las clulas del cuello uterino.
68

C53.0 Tumor maligno del endocervix
C53.1 Tumor maligno del exocervix
C53.8 Lesin de sitios contiguos del cuello del tero
C53.9 Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin.
N 87
Displasia de cuello uterino
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica-oncolgica para la prevencin, deteccin y manejo de las lesiones pre malignas del cuello uterino aprobada con Resolucin Jefatural N121-RJ-INEN-2008.
1. Diagnstico
2. Tratamiento (Displasia).
2. Miomatosis uterina
1. Definicin: Tumor benigno que se origina en el miometrio, por lo que su
componente histolgico predominante es el tejido muscular y, en menor
medida, el conectivo y fibroso. El nico tratamiento efectivo es el quirrgico;
sin embargo, slo requieren ser tratados aquellos que producen sntomas.
D25.0 Leiomioma submucoso del tero
D25.1 Leiomioma intramural del tero
D25.2 Leiomioma subseroso del tero
D25.9 Leiomioma del tero
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Cncer de mama
1. Definicin: Crecimiento anormal (acelerado, desorganizado, no controlado) de las clulas que conforman los tejidos de la glndula mamaria.
69

B24.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama
N63.
Masa no especificada en la mama.
C50.9 Tumor maligno de mama
3. Manejo clnico especfico: Norma Tcnica oncolgica para la prevencin,
deteccin y diagnstico temprano del cncer de mama a nivel nacional,
aprobada con RJ N120-RJ.-INEN-2008.
1. Diagnstico
4. Hipertrofia prosttica
1. Definicin: Aumento del tamao de la prstata debido al crecimiento de
las clulas que la conforman, ocasionando una disminucin en la funcin
del tracto urinario inferior (obstruccin).
N40.
Hiperplasia de la prstata.
3. Manejo clnico especfico: segn gua de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Neoplasia de colon
1. Definicin: Cncer que se presenta en los tejidos del colon. La mayora de
los cnceres de colon son adenocarcinomas (cnceres que empiezan en
las clulas que producen y liberan el moco y otros lquidos)
C18.0 Tumor maligno de ciego
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno de colon ascendente
C18.3 Tumor maligno de ngulo heptico
70
C18.4
C18.5
C18.6
C18.7
C18.9
Tumor maligno de colon transverso

Tumor maligno de ngulo esplnico
Tumor maligno de colon descendente
Tumor maligno de colon sigmoide
Tumor maligno del colon, parte no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente

1. Diagnstico.
6. Neoplasia de estmago
1. Definicin: Cncer que se forma en los tejidos que revisten el estmago.
Tambin se llama cncer gstrico.
C16.0
Tumor maligno del cardias
C16.1
Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2
Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3
Tumor maligno del antro pilrico
C16.4
Tumor maligno del ploro
C16.5
Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin
C16.6
Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago sin otra especificacin
C16.9
Tumor maligno del estmago, parte no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico.
7. Neoplasia de prstata
1. Definicin: es el que se desarrolla en la prstata y se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin
erctil, entre otros sntomas.
71

C61.
Tumor maligno de la prstata
1. Diagnstico.
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumona extrahospitalaria
1. Definicin: La neumona adquirida en la Comunidad (NAC) es la inflamacin aguda del parnquima pulmonar producida por microorganismos y
manifestada por signos de infeccin sistmica y cambios radiolgicos que
se inician en el ambiente extrahospitalario. Condicin vlida para poblacin mayor de 11 aos.
J15.9 Neumona bacteriana
J18.0 Bronconeumona.
J18.1 Neumona lobar.
J18.9 Neumona.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Tuberculosis pulmonar
1. Definicin: Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes
del grupo Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La localizacin ms frecuente es en el aparato respiratorio.
72

A15.0
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico
del bacilo tuberculoso en esputo.
A15.7
Tuberculosis respiratoria primaria confirmada bacteriolgica e
histolgicamente.
A15.9
Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente.
A16.0
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. de prctica clnica para las patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el
nio, aprobado mediante R.M. N 291-2006/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
3. Tuberculosis extrapulmonar
1. Definicin: Tuberculosis que afecta otro(s) rgano(s) que no sean los pulmones. Las formas extrapulmonares ms frecuentes en el pas son la pleural, ganglionar e intestinal.
A15.6
Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A16.3
Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, sin confirmacin bacteriolgica o histolgica
A16.4
Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, sin mencin de
confirmacin bacteriolgica o histolgica
A16.5
Pleuresa tuberculosa, no confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A16.8
Otras tuberculosis respiratorias sin mencin de confirmacin
A17
TBC del Sistema nervioso
A18
TBC de otros rganos
A19
TBC miliar
I32.0
Pericarditis tuberculosa
K67.3
Peritonitis tuberculosa
73
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el control

de la Tuberculosis, aprobado mediante R.M. N 383-2006/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4. Tuberculosis con complicaciones

1. Definicin: Son las complicaciones de la enfermedad tuberculosa
J47
Bronquiectasias
J93
Neumotrax
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Tuberculosis multidrogorresistente
1. Definicin: Es aquella Tuberculosis ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes.
A15.8
Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
74
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
6. Infeccin urinaria baja

1. Definicin: Es la inflamacin del epitelio del tracto urinario como respuesta a la invasin por microorganismos, de las vas urinarias bajas (vejiga,
uretra).
N30.0 Cistitis aguda.
N30.8 Cistitis recurrente.
N30.9 Cistitis.
N39.0 Infeccin de vas urinarias.
N34
Uretritis
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. Infeccin urinaria alta

1. Definicin: es la inflamacin de la pelvis y el parnquima renal, como respuesta a la invasin por microorganismos.
N10
Nefritis intersticial aguda, pielonefritis aguda
N11.0 Pielonefritis crnica no obstructiva asociada con reflujo
N11.1 Pielonefritis crnica obstructiva
N11.8 Otras nefritis tubulointersticiales crnicas
N11.9 Nefritis tbulo intersticial crnica, sin otra especificacin
N12
Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o crnica
75

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Infeccin por VIH

1. Definicin: Es la infeccin causada por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) que progresivamente va destruyendo algunos glbulos
blancos (linfocitos T CD4+) y causa un sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). SIDA: sndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una
enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH.
Z21
Estado de infeccin asintomtico por VIH.
B24
Enfermedad por VIH
3. Manejo clnico especfico: N.T.S. N 004-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica
para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en adultos
infectados por el Virus de la lnmunodeficiencia Adquirida, aprobada con
R.M. N 311-2005/MINSA. N.T.S. N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la
profilaxis de la Transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita. Directiva N 020-2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01, Sistema de atencin para
el tratamiento antirretroviral en los nios infectados por el Virus de La Inmunodeficiencia Humana.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
9. Enfermedades de transmisin sexual

1. Definicin: Enfermedades que son propagadas mediante el contacto
sexual.
A50
Sfilis congnita
A51.0
Sfilis genital primaria
76
A51.1
A51.3
A51.5
A51.9
A54.0
A54.1
A54.2
A54.6
A54.9
A55.
A56.0
A56.0
A56.1
A56.2
A563
A57.
Sfilis primaria anal

Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
Sfilis precoz latente
Sfilis precoz
Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior incluye
cervicitis, cistitis, uretritis, vulvovaginitis
Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso
Pelviperitonitis gonoccica incluye enfermedad inflamatoria
plvica,
epididimitis orquitis, prostatitis
Infeccin gonoccica del ano y del recto
Infeccin gonoccica
Linfogranuloma (venreo) por Clamidias
Infecciones del tracto genitourinario por clamidias incluye cervicitis, Cistitis, uretritis
Vulvovaginitis por clamidias
Enfermedad plvica inflamatoria femenina por clamidia
Infecciones del tracto genitourinario por clamidias
Infeccin del ano y del recto debida a clamidias
Chancro blando
3. Manejo clnico especfico: Guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y reproductiva (Pg. 1-30 VI), aprobada con R.M. N 668-2004/
MINSA. N.T.S. N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
10. SIDA
1. Definicin: sndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una enfermedad
que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona
padece de SIDA cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada
contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.
77
B20.0
B20.1
B20.2
B20.3
B20.4
B20.5
B20.6
B20.7
B20.8
B20.9
B21.0
B21.1
B21.2
B21.3
B21.7
B21.9
B22.0
B22.1
B22.2
B23.0
B23.1
B23.2
Enfermedad por VIH, resultante en infeccin por micobacterias

Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas
Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus
Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales
Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis
Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis
Enfermedad por VIH, resultante en neumona por pneumocystis
carinii
Enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples
Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitaria no especificada
Enfermedad por VIH, resultante en sarcoma de Kaposi
Enfermedad por VIH, resultante en linfoma de burkitt
Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no
Hodgkin
Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos del
tejido linfoide, hematopoytico y tejidos relacionados
Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos mltiples
Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos no especificados
Enfermedad por VIH, resultante en encefalopata
Enfermedad por VIH, resultante en neumonitis linfoide intersticial
Enfermedad por VIH, resultante en sndrome caquctico
Sndrome de infeccin aguda debida a VIH
Enfermedad por VIH, resultante en linfadenopata generalizada
(persistente)
Enfermedad por VIH, resultante en anormalidades inmunolgicas y hematolgicas
3. Manejo clnico especfico: N.T.S. N 004-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica

para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en adultos
infectados por el Virus de la lnmunodeficiencia Adquirida, aprobada con
R.M. N 311-2005/MINSA. N.T.S. N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la
profilaxis de la Transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita. Directiva N 020-2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01, Sistema de atencin para
el tratamiento antirretroviral en los nios infectados por el Virus de La Inmunodeficiencia Humana.
78

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
11. Malaria
1. Definicin: Es una enfermedad causada por un protozoo (parsito) del gnero Plasmodium (P. vivax, falciparum, ovale, malariae), que se transmite
por la picadura de la hembra del mosquito (zancudo) del gnero Anopheles.
B50.9 Paludismo debido a P. falciparum.
B51.9 Paludismo debido a P. vivax no complicado.
B54
Malaria.
3. Manejo clnico especfico: Norma tcnica de salud para la atencin de la
malaria y malaria grave en el Per, aprobada con R.M. N 076-2007/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
12. Bartonelosis
1. Definicin: Denominada enfermedad de Carrin, es una enfermedad causada por la bacteria Bartonella baciliforme, que ocasiona una erupcin cutnea (verruga peruana) y un cuadro febril anmico (fiebre de la Oroya), y
es transmitida por el mosquito del gnero Phlebotomus.
A44.0 Bartonelosis sistmica.
A44.1 Bartonelosis cutnea y mucocutnea.
A44.9 Bartonelosis.
79
3. Manejo clnico especfico: Norma tcnica de salud para la atencin de Bartonelosis o Enfermedad de Carrin en el Per, aprobada con R.M. N 6472006/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
13. Dengue clsico

1. Definicin: Es una enfermedad eruptiva-febril, causada por la infeccin
aguda con el dengue virus, es transmitida por la picadura del mosquito
Aedes.
A90.
Fiebre del dengue (dengue clsico).
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
14. Dengue hemorrgico

1. Definicin: Una forma distinta y virulenta de dengue que se caracteriza
por trombocitopenia y hemoconcentracin (grados I y II) y que se distingue por una prueba de torniquete positiva. Cuando va acompaada de insuficiencia circulatoria y shock (grados III y IV), se llama sndrome de shock
del dengue.
A91.
Fiebre del dengue hemorrgico.
80
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Dengue clsico y dengue hemorrgico Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
15. Tripanosomiasis
1. Definicin: Llamada tambin enfermedad de Chagas (americana). Es una
enfermedad causada por el protozoo Tripanosoma cruzi (parsito), el cual
es transmitido por chinches (chirimachas: Triatoma infestans).
B57.0
Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn.
B57.1
Enfermedad de Chagas aguda que no afecta el corazn.
B57.2
Enfermedad de Chagas crnica que afecta el corazn.
B57.3
Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema digestivo.
B57.4
Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema nervioso.
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Enfermedad de Chagas,
Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
16. Leishmaniasis
1. Definicin: Grupo de enfermedades causadas por numerosas especies de
protozoos parsitos del gnero Leishmania y transmitidas por insectos de
los gneros Lutzomyia.
B55.1 Leishmaniasis cutnea.
81
B55.2
B55.9
Leishmaniasis mucocutnea.
Leishmaniasis.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
17. Peste
1. Definicin: Enfermedad aguda causada por la bacteria Yersinia pestis que
afecta a los humanos, roedores (ratones) y es transmitida por las pulgas.
A20.9 Peste
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico Norma y Procedimientos para la Prevencin y Control de la Peste en el Per (R.M. N 172-2001
SA/DM).
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
18. Fiebre amarilla

1. Definicin: Es una enfermedad infecciosa aguda, causada por un virus, es
transmitida por la picadura de los mosquitos del gnero Aedes y Haemagoggus.
A95.0 Fiebre amarilla selvtica
A95.1 Fiebre amarilla urbana
A95.9 Fiebre amarilla
82
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico Fiebre Amarilla. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa
- Ministerio de Salud.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
19. Rabia
1. Definicin: Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que
afecta al sistema nervioso central, es transmitida a travs de mordedura
(saliva) de animales (mamferos: perro, mono, murcilago) infectados.
A82.0 Rabia Selvtica
A82.1 Rabia Urbana.
A82.9 Rabia.
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Rabia Urbana y Silvestre. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de
Epidemiologa - Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la prevencin y control de la Rabia Humana en el Per. (R.M. N 981-2006/MINSA).
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
20. Quiste hidatdico

1. Definicin: Es una infeccin parasitaria del hombre y de algunas especies
de animales, que tiene como agente etiolgico la larva (hidtide) de cstode del gnero Echinococcus. Cuatro especies del gnero Echinococcus
pueden infectar al hombre: E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthrus,
83
E. vogeli. De stas, E. granulosus, es la especie de mayor importancia desde el punto de vista de salud pblica y de produccin animal.
B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
B67.8 Equinococosis del hgado
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21. Lepra
1. Definicin: Enfermedad causada por la infeccin de la bacteria Mycobacterium leprae. Las lesiones se manifiestan en la piel, las membranas mucosas y en los nervios perifricos.
A30.0 Lepra indeterminada.
A30.1 Lepra tuberculoide.
A30.2 Lepra tuberculoide limtrofe.
A30.3 Lepra limtrofe.
A30.4 Lepra lepromatosa limtrofe.
A30.5 Lepra lepromatosa.
A30.8 Lepras paucibacilar.
A30.9 Lepra.
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma tcnica para la eliminacin de
la Lepra, aprobada con R.M. N 994-2005/MINSA.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
84
22. Infecciones cutneas bacterianas

1. Definicin: Las infecciones bacterianas de la piel pueden afectar a una sola
zona y tener el aspecto de un grano o bien propagarse en unas horas y
afectar a un rea ms extensa. Las infecciones cutneas pueden presentar
un grado de variedad variable.
A46
Erisipela
L01.0 Imptigo
L03.1 Celulitis de otras partes de los miembros
L03.2 Celulitis de cara
L03.9 Celulitis de sitio no especificado
L02.9 Furunculosis
3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en salud infantil, aprobado con R.V.M. N 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Infestaciones de piel y anexos

1. Definicin:
Pediculosis: Es la infestacin por piojos que se adhieren a la piel o cuero
cabelludo y zonas pilosas, exudando una secrecin salival antignica que
produce, junto con la picadura mecnica, una dermatitis pruriginosa.
Acarosis: Se denomina acarosis a la infestacin de la piel humana por el
caro Sarcoptes scabiei, produciendo una dermatosis pruriginosa. Es altamente contagiosa.
2. Diagnsticos CIE-10 comprendidos:
B86
Acarosis (escabiosis)
B85.0 Pediculosis
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica para Enfermedades de la Piel en la nia y el nio vigente.
85
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24. Micosis Cutnea

24.1 Tia Capitis
1. Definicin Es una infeccin superficial del cuero cabelludo y pelo asociado, causada por hongos de diversas especies.
B35.0 Tia de la barba y del cuero cabelludo.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24.2 Tia corporis
1. Definicin Tia es una infeccin superficial del tejido queratinizado (piel
y anexos) que no invaden tejidos profundos; son causadas por hongos de
diversas especies.
B35.2 Tia de la mano
B35.3 Tia del pie
B35.4 Tia del cuerpo
B35.6 Tia cruris
B36.0 Pitiriasis versicolor
1. Diagnstico
86
2. Tratamiento
3. Seguimiento
25. Absceso cutneo/ Carbunco

1. Definicin: Es una lesin profunda de la piel, en la base de un folculo piloso o una glndula apocrina. Consiste en una coleccin purulenta limitada,
eritematosa, dolorosa, firme y de bordes mal definidos.
L02.0 Absceso cutneo de cara
L02.1 Absceso cutneo del cuello
L02.2 Absceso cutneo de tronco
L02.3 Absceso cutneo del glteo
L02.4 Absceso cutneo de miembros
L02.8 Absceso cutneo de otros sitios
L02.9 Absceso cutneo de sitio no especificado
A22
Carbunco/ntrax
3. Manejo Clnico especfico: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las personas afectadas de carbunco N.T.S. N 044-MINSA/DGSPV.01 aprobada con R.M. N 551-2006-MINSA y guas de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Varicela
1. Definicin: La varicela es una infeccin vrica contagiosa que produce una
erupcin caracterstica, exantemtica ppulo vesicular, pruriginosa de
evolucin rpida. Es causada por el virus varicela zoster.
B01
Varicela
B01.8 Varicela con otras complicaciones
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica vigente.
87

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
27. Brucelosis
1. Definicin: Infeccin causada por la bacteria del gnero Brucella, que involucra fundamentalmente al sistema mononuclear fagocitario; est caracterizada por fiebre, malestar, debilidad y prdida de peso.
A23.0 Brucelosis debida a B. melitensis
A23.1 Brucelosis debida a B. abortus
A23.2 Brucelosis debida a B. suis
A23.3 Brucelosis debida a B. canis
A23.8 Otras brucelosis
A23.9 Brucelosis
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma tcnica para el diagnstico y tratamiento de la brucelosis humana, aprobada con R.M. N 978-2003-SA/DM.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
28. Hepatitis viral

1. Definicin: La hepatitis es una inflamacin del hgado caracterizada por
una necrosis focal o difusa.
B15.9
Hepatitis A.
B15.9
Hepatitis viral A.
B15.9
Hepatitis aguda.
B16.9
Hepatitis aguda tipo B.
B16.9
Hepatitis viral B.
B16.9
Hepatitis viral tipo B sin coma.
88

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
29. Conjuntivitis
1. Definicin: Conjuntivitis es la inflamacin de la conjuntiva ocular, ocasionada por una infeccin, alergia o irritantes; la conjuntivitis aguda infecciosa (viral, bacteriana) es la forma ms comn y contagiosa.
A54.3 Conjuntivitis por gonococo.
B30.9 Conjuntivitis viral.
H10.0 Conjuntivitis mucopurulenta.
H10.9 Conjuntivitis.
3. Manejo clnico especfico: Segn los procedimientos y protocolos de atencin en salud infantil, aprobada con R.V.M. N 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
30. Blefaritis, orzuelo y chalazio

1. Definicin: La blefaritis es una inflamacin a nivel del margen palpebral
que puede ser aguda o crnica. Los sntomas incluyen escozor, ardor y
enrojecimiento ocular.
Orzuelo es una infeccin de las glndulas ubicadas en el prpado, generalmente es producida por Staphylococcus aureus.
El Chalazio es una inflamacin granulomatosa de las glndulas de Meibomio caracterizada por un ndulo firme, no doloroso en el borde palpebral.
H00.0 Orzuelo y otras inflamaciones profundas del prpado.
89
H01.0
H00.1
Blefaritis
Chalazin
3. Manejo clnico especfico: Segn los procedimientos y protocolos de atencin en salud infantil, aprobada con R.V.M. N 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
31. Caries, pulpitis y gingivitis

1. Definicin:
La caries es una enfermedad caracterizada por la destruccin localizada
de la superficie dental.
Pulpitis es la inflamacin de la pulpa dental, usualmente debido a una infeccin bacteriana dental.
Gingivitis, es la inflamacin de las encas.
K02.0 Caries limitada al esmalte.
K02.1 Caries de la dentina.
K02.2 Caries del cemento.
K02.3 Caries dentaria detenida.
K02.8 Otras caries dentales
K02.9 Caries dental no especificada
K04
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
K05
Gingivitis y enfermedades periodontales
3. Manejo clnico especfico: Segn la Gua de prctica clnica estomatolgica, aprobada con R.M. N 453-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
90
VI. Condiciones No Transmisibles

Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia
1. Definicin: Segn la Clasificacin internacional de enfermedades mentales de la OMS CIE-10 este trastorno se caracteriza por distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las emociones,
estas ltimas en forma de embotamiento o falta de adecuacin de las mismas.
F20.0
Esquizofrenia paranoide
F20.1
Esquizofrenia hebefrnica
F20.2
Esquizofrenia catatnica
F20.3
Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4
Depresin post esquizofrnica.
F20.5
Esquizofrenia residual.
F20.6
Esquizofrenia simple.
F20.9
Esquizofrenia
3. Manejo clnico especfico: Gua de prctica clnica aprobada por R.M. N
750-2008-MINSA.
1. Diagnstico.
2. Tratamiento.
3. Seguimiento.
2. Ansiedad
1. Definicin: Es un estado emocional en el que se experimenta una sensacin de angustia y desesperacin permanentes, por causas no conocidas
a nivel consciente.
F41.9 Trastorno de ansiedad.
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Manejo clnico especfico: segn gua de prctica clnica.
91

1. Diagnstico.
2. Tratamiento.
3. Seguimiento.
3. Depresin
1. Definicin: Es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por humor depresivo, prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas
(anhedonia), cansancio o fatiga, que empobrece la calidad de vida y genera
dificultades en el entorno familiar, laboral y social de quienes la sufren.
F32.0 Episodio depresivo leve
F32.1 Episodio depresivo moderado
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en salud mental y psiquiatra, aprobada por R.M. N 648-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Alcoholismo
1. Definicin: Es una enfermedad crnica marcada por la dependencia en el
consumo de alcohol la cual interfiere con la salud fsica o mental y con las
responsabilidades sociales familiares y laborales.
F10.9 Trastorno mental del comportamiento debido al uso de alcohol.
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en salud mental y psiquiatra, aprobada por R.M. N 648-2006/MINSA.
92
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
Condiciones Crnicas
5. Asma bronquial
1. Definicin: Enfermedad inflamatoria crnica de las vas area, que conduce a episodios recurrentes de tos (particularmente en la noche y/o en
la madrugada) y/o sibilancias y/o dificultad respiratoria. Estos episodios
estn usualmente asociados con obstruccin de las vas areas, que es a
menudo reversible en forma espontnea o con tratamiento.
J45.0 Asma predominantemente alrgica.
J45.9 Asma no especificada, Crisis Asmtica
J46.
Estado asmtico.
J44.8 SOBA
3. Manejo clnico especfico: Segn las guas de prcticas clnicas para las patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en el nio y nia, aprobada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
6. Hipertensin arterial
1. Definicin: Es la presin arterial persistentemente alta, basada en mltiples lecturas (determinaciones de la presin arterial), actualmente se considera cuando la presin arterial sistlica es mayor a 140 mmHg o cuando
la presin diastlica se mantiene por encima de los 90 mmHg.
I10
Hipertensin esencial primaria
93

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. Diabetes Mellitus no complicada

1. Definicin: Es un trastorno crnico caracterizado por la presencia de niveles elevados de glucosa en sangre que puede estar producida por una
deficiente secrecin de insulina, una resistencia a la accin de la misma o
una sinergia de ambas.
E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependente, no complicada.
E14.9 Diabetes mellitus no complicada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
1. Definicin:
Hipertiroidismo.- es una patologa causada por la hipersecrecin de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas)
dando lugar a niveles plasmticos anormalmente elevados.
Hipotiroidismo.- es una patologa causada por la hipofuncin tiroidea que
ocasiona disminucin de hormonas tiroideas en plasma.
E01.0
Bocio difuso (endmico) relacionado con deficiencia de yodo
E01.1
Bocio multinodular (endmico) relacionado con deficiencia de
yodo
E01.2
Bocio (endmico) relacionado con deficiencia de yodo, no especificado
94
E01.8
E02
E03.0
E03.1
E03.2
E03.3
E03.5
E03.8
E03.9
E04.0
E04.1
E04.2
E04.8
E04.9
E05.0
E05.1
E05.2
E05.3
E05.4
E05.5
E05.8
E05.9
E06.0
E06.1
E06.2
E06.3
E06.4
E06.5
E06.9
E07.8
E07.9
Otros trastornos de la tiroides relacionados con deficiencia de

yodo y afecciones similares
Hipotiroidismo por deficiencia de yodo subclnico
Hipotiroidismo congnito con bocio difuso
Hipotiroidismo congnito sin bocio
Hipotiroidismo debido a medicamentos y a otras sustancias exgenas
Hipotiroidismo postinfecciosa
Coma mixedematoso
Otros hipotiroidismos especificados
Hipotiroidismo, no especificado
Bocio difuso no txico
Ndulo tiroideo solitario no txico
Bocio multinodular no txico
Otros bocios no txicos especificados
Bocio no txico, no especificado
Tirotoxicosis con bocio difuso
Tirotoxicosis con ndulo solitario tiroideo txico
Tirotoxicosis con bocio multinodular txico
Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectpico
Tirotoxicosis facticia
Crisis o tormenta tirotxica
Otras tirotoxicosis
Tirotoxicosis, no especificada
Tiroiditis aguda
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria
Tiroiditis autoinmune
Tiroiditis inducida por drogas
Otras tiroiditis crnicas
Tiroiditis, no especificada
Otros trastornos especificados de la glndula tiroides
Trastorno de la glndula tiroides, no especificado

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
95
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
1. Definicin: La hiperlipidemias es un trastorno caracterizado por la elevacin de los niveles sanguneos de los lpidos (colesterol y/o triglicridos)
con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo de enfermedades cardiovasculares.
E78.0 Hipercolesterolemia pura
E78.1 Hipergliceridemia pura
E78.2 Hiperlipidemia mixta
E78.5 Hiperlipidemia no especificada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
10. Obesidad
1. Definicin: Es un estado en el cual el peso corporal est muy por encima
del aceptable o deseable, usualmente debido al acumulo de grasas en el
cuerpo. Los estndares pueden variar segn sexo, edad, gentica o entorno cultural. Un ndice de masa corporal mayor de 30.0 Kg/m2 es considerado como obesidad.
E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras.
Z71.3 Consulta para la instruccin y vigilancia de la dieta.
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
96
11. Cataratas
1. Definicin: Es una parcial o completa opacidad del cristalino de uno o ambos ojos, disminuyendo la visin o causando ceguera.
H25.0 Catarata senil incipiente.
H25.1 Catarata senil nuclear.
H25.2 Catarata senil tipo Morgagnian.
H25.9 Catarata senil.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
12. Trastornos de la refraccin

1. Definicin: Se considera a las desviaciones del promedio o ndices estndar de la refraccin de los ojos a travs de sus dioptras o de su aparato
refractario.
H52.0 Hipermetropa
H52.1 Miopa
H52.4 Presbicia
H52.7 Trastorno de la refraccin
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
97
13. Glaucoma
1. Definicin: Es una enfermedad ocular que tiene como principal caracterstica una inestable o sustancial aumento de la presin intraocular que
ocasionara dao a la estructura ocular o comprometera su funcin.
H40.0 Sospecha de glaucoma
H40.1 Glaucoma primario de ngulo abierto
H40. 2 Glaucoma primario de ngulo cerrado
H40.9 Glaucoma
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14. Osteoporosis
1. Definicin: Es considerada como una enfermedad sistmica con disminucin de la masa o densidad sea, que aumenta la fragilidad del hueso y
consecuentemente el riesgo de fracturas.
M81.0 Osteoporosis post menopusica sin fractura patolgica.
M81.8 Osteoporosis senil.
M81.9 Osteoporosis.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
98
15. Osteoartrosis
1. Definicin: Es una enfermedad articular altamente relacionada con la
edad y que se caracteriza por una gradual prdida del cartlago articular
con signos de una moderada inflamacin crnica (no especfica) de la sinovial.
M15.0 Osteoartrosis primaria generalizada
M15.9 Poliartrosis
M16.0 Coxartrosis primaria bilateral
M16.1 Coxartrosis primaria unilateral
M16.9 Coxartrosis
M17.0 Gonartrosis primaria bilateral
M17.1 Gonartrosis primaria
M17.9 Gonartrosis
M18.9 Artrosis de la primera articulacin carpometacarpiana, sin otra
especificacin
M47.9 Espondiloartrosis
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
16. Artritis reumatoide

1. Definicin: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin crnica de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
M05.0 Sndrome de Felty.
M05.1 Enfermedad reumatoide del pulmn (J99.0*).
M05.2 Vasculitis reumatoide.
M05.3 Artritis reumatoide con compromiso de otros rganos o sistemas.
99
M05.8
M05.9
M06.0
M06.1
M06.2
M06.3
M06.4
M06.8
M06.9
Otras artritis reumatoideas seropositivas.

Artritis reumatoidea seropositiva, sin otra especificacin.
Artritis reumatoide seronegativa.
Enfermedad de Still de comienzo en el adulto.
Bursitis reumatoide.
Ndulo reumatoide.
Poliartropata inflamatoria.
Otras artritis reumatoides especificadas.
Otras artritis reumatoides no especificadas.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
17. Enfermedad de los discos vertebrales

1. Definicin: Conjunto de trastornos que afectan los discos vertebrales,
como la extrusin o profusin de un disco intervertebral que produce una
compresin de la mdula espinal, de los nervios espinales o de las races
nerviosas, escoliosis, espondilolistesis espondilosis, estenosis.
G55.2 Compresiones de las races o plexos nerviosos en la espondilosis
M41.0 Escoliosis idioptica infantil
M41.1 Escoliosis de la adolescencia
M41.3 Escoliosis toracognica
M41.4 Escoliosis neuromuscular
M41.9 Escoliosis
M43.1 Espondilolistesis
M47.1 Compresin de la mdula espinal por espondilosis
M47.8 Espondilosis cervical
M47.9 Espondilosis
M51.0 Trastornos de discos intervertebrales lumbares, con mielopata
M51.1 Citica debida a trastorno de disco intervertebral
M51.2 Lumbago debido a desplazamiento de disco intervertebral
M51.4 Ndulos de schmorl
M51.9 Trastorno de los discos intervertebrales
100
M54.1
M71.3
M99.3
M99.4
M99.5
M99.6
M99.7
Radiculopata
Quiste sinovial
Estenosis sea del canal neural
Estenosis del canal neural por tejido conjuntivo
Estenosis del canal neural por disco intervertebral
Estenosis sea o subluxacin de los agujeros intervertebrales
Estenosis de los agujeros intervertebrales por tejido conjuntivo
o por disco intervertebral
3. Manejo clnico especfico: Guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
18. Enfermedad de Parkinson

1. Definicin: El parkinson es un trastorno cerebral que se asocia a rigidez
muscular, dificultades en la marcha, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.
G20
Enfermedad de Parkinson
G21.0 Sndrome Neurolptico Maligno
G21.1 Otro Parkinsonismo Secundario Inducido por drogas
G21.2 Parkinsonismo Secundario debido a otros agentes externos
G21.3 Parkinsonismo Postencefaltico
G21.8 Otros Tipos de Parkinsonismo Secundario
G21.9 Parkinsonismo Secundario, No Especificado
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
101
19. Epilepsia
1. Definicin: Es una afeccin neurolgica crnica recurrente y repetitiva de
fenmenos paroxsticos ocasionados por descarga neuronal cerebral de
forma desordenada, y excesiva. Sus manifestaciones son paroxsticas por
tener ataques de inicio brusco o sbito que duran un perodo de tiempo.
G40.0 Epilepsia con ataques de inicio localizado.
G40.1 Epilepsia con ataques parciales simples.
G40.2 Epilepsia con ataques parciales complejos.
G40.3 Epilepsia idioptica.
G40.9 Epilepsia.
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica sobre las patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa,
aprobada con R.M. N 692-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
Condiciones Agudas
20. Apendicitis aguda
1. Definicin: Proceso inflamatorio apendicular seguido de isquemia localizada, perforacin o el desarrollo de un absceso contenido o de peritonitis
generalizada.
K35.9 Apendicitis aguda
K35.0 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
K35.1 Apendicitis aguda con absceso peritoneal
K 36
Otros tipos de apendicitis (plastrn)
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica en Emergencia
en el Adulto N 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra R.M. N 291- 2006/MINSA.
102

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21. Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin

1. Definicin:
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica que comprende un grupo de trastornos asociados con cambios inflamatorios en dicho rgano,
y que tienen caractersticas clnicas-histolgicas y mecanismos causales
propios.
La lcera pptica es un defecto (excavacin) de la mucosa gastrointestinal
que se extiende atravesndola, tiende a ser persistente por la lesin del
cido peptdico de los jugos gstricos.
K27.3 lcera pptica, aguda sin hemorragia y perforacin.
K27.7 lcera pptica crnica sin hemorragia ni perforacin.
K27.9 lcera pptica sin hemorragia ni perforacin.
K29.3 Gastritis crnica superficial
K29.7 Gastritis
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
22. Hemorragia digestiva aguda alta

1. Definicin: Se entiende por hemorragia digestiva, la prdida de sangre
que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago
hasta el ano. Puede ser alta o baja; la alta es aqulla que se produce sobre
el ngulo de Treitz.
103

K26.0 Ulcera duodenal con hemorragia
K29.0 Gastritis aguda hemorrgica
K92.2 Hemorragia gastrointestinal no especificada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Colelitiasis
1. Definicin: Es la presencia de clculos en la vescula y/o vas biliares como
consecuencia de alteraciones de las propiedades fsicas de la bilis.
K80.2 Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
K80.5 Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
K81.0 Colecistitis aguda
K81.1 Colecistitis crnica
K81.9 Colecistitis
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24. Cuerpo extrao en aparato digestivo

1. Definicin: Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la
va digestiva y provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo alimenticio.
104
T18.0
T18.1
T18.2
Cuerpo extrao en la boca

Cuerpo extrao en el esfago
Cuerpo extrao en el estmago

en el Adulto R.M. N 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra R.M. N511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
25. Obstruccin intestinal

1. Definicin: La obstruccin intestinal ocurre cuando el flujo del contenido
intestinal es interrumpido, ello conduce a dilatacin del estomago o de
las asas intestinales proximales. La obstruccin trae como consecuencia
el compromiso del flujo sanguneo intestinal, conduciendo a necrosis, estrangulamiento o sepsis.
K56.0 leo paraltico
K56.1 Invaginacin
K56.2 Vlvulo
K56.3 leo por clculo biliar
K56.3 Oclusin del intestino por clculo biliar
K56.4 Otras obstrucciones del intestino: Enterolito, Impactacin.
K56.7 leo
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica clnica Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto N 516-2005/MINSA o Guas de
Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra R.M. N 291- 2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
105
26. Sndrome de espalda dolorosa

1. Definicin: sndrome caracterizado por dolor en la regin lumbar, que si
bien desde el punto de vista anatmico corresponde estrictamente a la
localizacin de las vrtebras lumbares, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias.
M54.3 Citica
M54.4 Lumbago con citica
M54.5 Lumbago
M54.6 Dolor en la columna dorsal.
M54.9 Dorsalgia
3. Manejo clnico especfico: segn guas de gua de prctica clnica vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
27. Heridas, contusiones y traumatismos superficiales

1. Definicin: Daos causados en el cuerpo como resultado directo o indirecto de una fuerza externa, con o sin interrupcin de la continuidad estructural tisular.
S00.0
Traumatismo superficial del cuero cabelludo
S00.7
Traumatismos superficiales mltiples de la cabeza
S00.9
Traumatismo superficial de la cabeza
S01.0
Herida del cuero cabelludo
S01.2
Herida de la nariz
S01.4
Herida de la mejilla y de la regin temporomandibular
S01.7
Heridas mltiples de la cabeza
S01.9
Herida de la cabeza
S10.0
Contusin de la garganta
S10.7
Traumatismo superficial mltiple del cuello
S10.9
Traumatismo superficial del cuello
S11.7
Heridas mltiples del cuello
S11.9
Herida de cuello
106
S20.0
S20.1
S20.2
S20.3
S20.4
S20.7
S20.8
S21.0
S21.1
S21.2
S21.7
S21.9
S30.0
S30.1
S30.7
S30.9
S31.0
S31.1
S40.0
S40.7
S40.9
S41.0
S41.1
S41.7
S50.0
S50.1
S51.0
S51.7
S51.9
S60.0
S60.1
S60.2
S61.0
S61.1
S61.7
S61.9
S70.0
S70.1
S71.0
S71.1
S71.7
Contusin de la mano
Traumatismos superficiales de la mama
Contusin del trax
Otros traumatismos superficiales de la pared anterior del trax
Otros traumatismos superficiales de la pared posterior del trax
Traumatismos superficiales mltiples del trax
Traumatismo superficial de otras partes del trax
Herida de la mama
Herida de la pared anterior del trax
Herida de la pared posterior del trax
Herida mltiple de la pared torcica
Herida del trax
Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis
Contusin de la pared abdominal
Traumatismos superficiales mltiples del abdomen, de la regin
lumbosacra y de la pelvis
Traumatismo superficial del abdomen, de la regin lumbosacra y
de la pelvis
Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis
Herida de la pared abdominal
Contusin del hombro y del brazo
Traumatismos superficiales mltiples del hombro y del brazo
Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo
Herida del hombro
Herida del brazo
Heridas mltiples del hombro y del brazo
Contusin del codo
Contusin de otras partes del antebrazo
Herida del codo
Heridas mltiples del antebrazo
Herida del antebrazo
Contusin de dedo (s) de la mano sin dao de la(s)
Contusin de dedo (s) de la mano con dao de la(s)
Contusin de otras partes de la mueca y de la mano
Herida de dedo (s) de la mano sin dao de la(s) ua(s)
Herida de dedo (s) de la mano con dao de la(s) ua(s)
Heridas mltiples de la mueca y de la mano
Herida de la mueca
Contusin de la cadera
Contusin del muslo
Herida de la cadera
Herida del muslo
Heridas mltiples de la cadera y el muslo
107
S80.0
S80.1
S80.7
S80.9
S81.0
S81.7
S81.9
S90.0
S90.1
S90.2
S90.3
S90.7
S91.0
S91.1
S91.2
S91.3
S91.7
T13.0
Contusin de la rodilla
Contusin de otras partes de la pierna
Traumatismos superficiales mltiples de la pierna
Traumatismo superficial de la pierna
Herida de la rodilla
Heridas mltiples de la pierna
Herida de la pierna
Contusin del tobillo
Contusin de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s)
Contusin de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s)
Contusin de otras partes del pie
Traumatismos superficiales mltiples del pie y del tobillo
Herida del tobillo
Herida de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s)
Herida de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s)
Heridas de otras partes del pie
Heridas mltiples del tobillo y del pie
Traumatismo superficial del miembro inferior
3. Manejo clnico especfico: Segn Procedimientos y protocolos de atencin

en salud infantil, aprobado por R.V.M. N 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
28. Lesin de partes blandas de miembro superior y miembro inferior

1. Definicin: Las lesiones de partes blandas son lesiones que se asientan en
piel, tejido celular subcutneo, aponeurosis, msculo o sus anexos.
S43.0
Luxacin de la articulacin del hombro
S53.4
Esguinces y Desgarros del Codo
S63.5
Esguince o torcedura de la mueca
S83.4
Esguince o torceduras que comprometen los ligamentos laterales externos de la rodilla
S83.5
Esguince o torceduras que comprometen el ligamento cruzado
posterior de la rodilla
S93.4
Esguinces o torceduras del tobillo
108
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
29. Fractura de columna y pelvis

1. Definicin:
Fractura de columna se define por la ruptura de un cuerpo tracolumbar.
Fractura de pelvis se define por la ruptura sea en la cintura plvica.
S22.0 Fractura de vrtebra torcica
S22.1 Fractura mltiples de columna torcica
S32.0 Fractura de vrtebra lumbar
S32.3 Fractura del cccix
S32.5 Fractura del pubis
S32.8 Fractura de columna lumbosacra
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
30. Fractura de extremidades

1. Definicin: prdida en la continuidad de la cortical sea de los huesos de
las extremidades superiores e inferiores.
S52.0
Fractura de la epfisis superior del cbito
S52.1
Fractura de la epfisis superior del radio
S52.2
Fractura de la difisis del cbito
109
S52.3
S52.4
S52.5
S52.6
S52.9
S72.3
S72.9
S82.1
S82.2
S82.3
S82.4
S82.5
S82.6
S82.9
S620
S621
S622
S623
S624
S625
S626
S627
S628
S920
S921
S922
S923
S924
S925
S927
S929
Fractura de la difisis del radio

Fractura de la difisis del cbito y radio
Fractura de epfisis inferior del radio
Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio
Fractura del antebrazo
Fractura de la difisis del fmur
Fractura del fmur
Fractura de la epfisis superior de la tibia
Fractura de la difisis de la tibia
Fractura de la epfisis interior de la tibia
Fractura del peron solamente
Fractura del malolo interno
Fractura del malolo externo
Fractura de la pierna
Fractura del hueso escafoides [navicular] de la mano
Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo
Fractura del primer metacarpiano
Fractura de otros huesos metacarpianos
Fracturas mltiples de huesos metacarpianos
Fractura del pulgar
Fractura de otro dedo de la mano
Fracturas mltiples de los dedos de la mano
Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y
de la mano
Fractura del calcneo
Fractura del astrgalo
Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso
Fractura de hueso del metatarso
Fractura de los huesos del dedo gordo del pie
Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie
Fracturas mltiples del pie
Fractura del pie, no especificada

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
110
31. Traumatismos mltiples severos

1. Definicin: Traumatismo mltiple severo o politraumatizado es todo aquel
que presenta lesiones de origen traumtico que afectan al menos dos sistemas, de los cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida.
T07
Traumatismos mltiples no especificados
T14
Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo.
3. Manejo clnico especfico: Segn los documentos oficiales del MINSA:
Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto N 516-2005/MINSA
o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra R.M. N 511-2005/
MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
32. Traumatismo intracraneal

1. Definicin: Lesin del sistema nervioso central por la accin de energa
fsica directa (golpe directo) o indirecta (aceleracin-desaceleracin). Se
define el traumatismo craneoenceflico en el sentido ms amplio, como
el dao que compromete la cara, cuero cabelludo, crneo o su contenido.
S06.0
Concusin
S06.0
Conmocin cerebral
S06.1
Edema cerebral traumtico
S06.2
Traumatismo cerebral difuso
S06.3
Traumatismo cerebral focal
S06.4
Hemorragia epidural
S06.5
Hemorragia subdural traumtica
S06.6
Hemorragia subaracnoidea traumtica
S06.8
Otros traumatismos intracraneales
S06.9
Traumatismo intracraneal no especificado
3. Manejo Clnico especfico: segn Gua de Prctica Clnica vigente.
111

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
33. Desorden vascular cerebral isqumico

1. Definicin: Un desorden vascular cerebral isqumico ocurre cuando se
interrumpe el flujo sanguneo en cualquier rea del cerebro como consecuencia de un proceso patolgico en los vasos sanguneos.
I 64
Accidente vascular enceflico agudo
I 65
Oclusin y estenosis de la arterias precerebrales
I 66
Oclusin y estenosis de la arterias cerebrales
3. Manejo clnico especfico: Segn documento oficial del MINSA, Guas de
Prctica Clnica sobre las Patologas ms frecuentes en la especialidad de
neurologa, R.M. N 692-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
34. Desorden vascular cerebral hemorrgico

1. Definicin: Un desorden vascular cerebral hemorrgico implica el sangrado dentro del cerebro, usualmente derivado de las arteriolas o de pequeas arterias, formando hematomas localizados los cuales se diseminan a
lo largo de la sustancia blanca.
I63.3
Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I63.4
Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5
Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
112
I63.9
I61.0
I63.1
I63.2
I63.6
Infarto cerebral
Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno
3. Manejo clnico especfico: Segn las documentos oficiales del MINSA:

Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto N 516-2005/MINSA,
o Guas de Prctica Clnica sobre las Patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, R.M. N 692-2006/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
35. Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar

1. Definicin: Maltrato que afecta la integridad fsica o psquca de la vctima
ocasionada por un miembro de su familia.
T74.1 Abuso fsico.
T74.2 Abuso sexual
T74.3 Abuso psicolgico.
T74.8 Formas mixtas de maltrato.
T74.9 Sndrome de maltrato.
3. Manejo clnico especfico: Segn Procedimientos y protocolos de atencin
en salud infantil, aprobado por R.V.M. N 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
113
36. Litiasis urinaria

1. Definicin: es la formacin de clculos en cualquiera de las partes del tracto urinario, desde los riones hasta la uretra.
N20.0 Clculo del rin
N20.1 Clculo del urter
N20.2 Clculo del rin con clculo del urter
N20.9 Clculo urinario
N21.0 Clculo en la vejiga
N21.1 Clculo en la uretra
N21.9 Clculo de las vas urinarias inferiores
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
37. Intoxicacin por rgano-fosforados

1. Definicin: Todo cuadro clnico causado por cualquier agente que es capaz de inhibir la colinesterasa eritrocitaria y/o del sistema nervioso central.
T60 y X48 Efecto txico de plaguicidas y Envenenamiento accidental por y
exposicin a plaguicidas. Ambos diagnsticos deben ir juntos.
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica de Intoxicacin
por Organofosforados y carbamatos en Pediatra, aprobada con R.M. N
511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
114
38. Cuerpo extrao en aparato respiratorio

1. Definicin: Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la
va area, y provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo normal
de aire.
T17.0 Cuerpo extrao en seno paranasal
T17.1 Cuerpo extrao en el orificio nasal
T17.2 Cuerpo extrao en la faringe
T17.3 Cuerpo extrao en la laringe
T17.4 Cuerpo extrao en la trquea
T17.5 Cuerpo extrao en bronquios
T17.8 Cuerpo extrao en bronquiolos
T17.9 Cuerpo extrao en las vas respiratorias
en el Adulto R.M. N 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra R.M. N 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
39. Insuficiencia respiratoria

1. Definicin: Fallo de las funciones del aparato respiratorio, considerando
como funcin principal del aparato, el intercambio gaseosos, los parmetros gasomtricos necesarios para calificar de insuficiencia respiratoria,
son cualquiera de los siguientes: PaCo2 mayor de 50 mmHg o PaO2 menor
de 60 mmHg, siempre que exista una de las dos condiciones, la insuficiencia respiratoria de tipo hipoxmica o tipo I, si pO2 es menor a 60. Ser hipercpnica o tipo II si es mayor de 50 o al mismo tiempo hace hipoxemia.
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda
en el Adulto R.M. N 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra R.M. N 511-2005/MINSA. Gua de Prctica Clnica en
115
Cuidados Intensivos: Insuficiencia Respiratoria Aguda, aprobada con R.M.

N 697-2005.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
40. Quemaduras
1. Definicin: Son lesiones de los tejidos causadas por el contacto con el calor, vapor, productos qumicos (quemadura qumica), electricidad (quemadura elctrica), u otros elementos similares.
T20.0
Quemadura de la cabeza y del cuello
T20.1
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1 grado
T20.2
T20.3
T21.0
Quemadura del tronco
T21.1
Quemadura del tronco, de 1 grado
T21.2
T21.3
T22.0
Quemadura del hombro y miembro superior, excepto
T22.1
Quemadura del hombro y miembro superior, de 1 grado, excepto de la mueca y de la mano
T22.2
T22.3
T23.0
Quemadura de la mueca y de la mano
T23.1
Quemadura de la mueca y de la mano, de 1 grado
T23.2
T23.3
T24.0
Quemadura de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie
T24.1
Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 1 grado, excepto tobillo y pie
T24.2
T24.3
116
T25.0
T25.1
T25.2
T25.3
T29.0
T29.1
T29.2
T29.3
T30.0
T30.1
T30.2
T30.3
Quemadura del tobillo y del pie

Quemadura del tobillo y del pie, de 1 grado
Quemaduras de mltiples regiones
Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no
ms de 1 grado
Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no
ms de 2 grado
Quemaduras mltiples, con mencin al menos de una quemadura de 3 grado
Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados
Quemadura de 1 grado, regin del cuerpo no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en emergencia en el adulto y las guas de prctica clnica en emergencias en pediatra, aprobadas por R.M. N 516-2005/MINSA y R.M. N
511-2005/MINSA, respectivamente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
41. Enfermedad isqumica del corazn

1. Definicin: Desorden de la funcin del miocardio debida a un flujo sanguneo insuficiente. El flujo decrecido puede deberse a un estrechamiento de
las arterias coronarias (enfermedad arterial coronaria), a una obstruccin
trombo (trombosis coronaria) o menos comnmente a un estrechamiento
difuso de las arteriolas y otros vasos al interior del corazn. La interrupcin
severa del suministro de sangre al miocardio puede dar origen a la necrosis del mismo (infarto de miocardio).
I20
Angina de pecho
I21
Infarto agudo del miocardio
I22
Infarto subsecuente del miocardio
I24
Otras enfermedades isqumicas agudas del corazn
117
I25
Enfermedad isqumica crnica del corazn

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
118
VI. Garantas Explcitas de Oportunidad y Calidad
I. Poblacin Sana:
1. Recin nacido
Garantas:
a. Oportunidad:
1. La aplicacin de las vacunas BCG y HVB se realizar dentro de las primeras 48 horas de vida.
2. El primer control del recin nacido se programar entre los 7 y 15 das
de vida.
b. Calidad:
1. La atencin inmediata del recin nacido y el primer control ser realizado por profesional de salud capacitado.
2. Nia/o sano
Garantas:
a. Oportunidad:
1. A todo menor de 1 ao que acuda a un establecimiento de salud se le
realizar el control de CRED de acuerdo a su edad.
2. A todo menor de 1 ao, en cada control de CRED, se le administrar las
vacunas de acuerdo al calendario de vacunacin vigente segn corresponda la edad.
3. El tamizaje de anemia ser realizado en todo menor de 3 aos, una vez
al ao.
b. Calidad:
1. Los controles de crecimiento y desarrollo y la administracin de vacunas sern realizados por personal de salud capacitado.
II. Condiciones Obsttricas

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A toda gestante se le realizar el plan de parto en la primera atencin
prenatal con adecuacin cultural de ser el caso.
2. Toda gestante contar a ms tardar en el segundo trimestre del embaMinisterio de Salud, 2010
119
razo con resultados de anlisis de laboratorio.

3. El control del puerperio, de parto atendido en establecimiento de salud, se programar a los 7 y 30 das posteriores al parto.
b. Calidad:
1. La atencin prenatal, parto y puerperio ser realizada por profesional
de salud capacitado.
2. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo

Garantas:
a. Oportunidad:
1. En establecimientos del primer nivel de atencin a la gestante con
diagnstico de hemorragia de la segunda mitad del embarazo se le
deber canalizar va endovenosa, estabilizarla e iniciar la referencia al
establecimiento de mayor complejidad en un lapso que no exceder
los 30 minutos.
2. En establecimientos de segundo y tercer nivel de atencin la culminacin de la gestacin por hemorragia de la segunda mitad del embarazo
y con alteraciones hemodinmicas, ser por cesrea y el tiempo para el
inicio de la misma no exceder los 30 minutos.
b. Calidad:
1. La intervencin quirrgica ser realizada por mdico gneco-obstetra o
mdico con competencias en gneco obstetricia.
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En establecimientos del segundo y tercer nivel de atencin, toda gestante con desproporcin feto plvica y en trabajo de parto, el tiempo
mximo para el inicio de la cesrea no exceder los 60 minutos.
b. Calidad:
1. La intervencin quirrgica ser realizada por mdico gneco-obstetra o
mdico con competencias en gneco obstetricia.
4. Embarazo en mujeres con infeccin a VIH

Garantas:
a. Oportunidad:
1. Toda gestante con infeccin por VIH confirmada, recibir tratamiento a
partir de las 14 semanas segn esquema y escenarios.
b. Calidad:
1. El parto de toda gestante con infeccin por VIH ser atendido por cesrea.
120
5. Enfermedad hipertensiva del embarazo

Garantas:
a. Oportunidad:
1. En caso de preeclampsia severa o eclampsia se iniciar tratamiento con sulfato de magnesio e hipotensores segn gua de prctica clnica, se deber
canalizar via endovenosa e iniciar la referencia al establecimiento de mayor
complejidad con va permeable en un lapso que no exceder los 45 minutos.
2. En establecimiento con capacidad resolutiva a toda gestante con preeclampsia severa y dao en rgano blanco el tiempo mximo para el
inicio de la cesrea no exceder las 2 horas.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atencin se realizar por
mdico gneco-obstetra o mdico con competencias en gneco obstetricia.

Garantas:
a. Oportunidad:
1. En el primer nivel de atencin la purpera deber recibir estabilizacin
hemodinmica e iniciar administracin de oxitcicos y se iniciar la referencia al establecimiento de mayor complejidad en un lapso que no
exceder los 30 minutos.
2. En el establecimiento con capacidad resolutiva, diagnosticada la retencin de placenta, se proceder inmediatamente a la extraccin manual
de la placenta.
3. En establecimiento con capacidad resolutiva, toda purpera con atona uterina que no responde al tratamiento mdico (compresin uterina bimanual,
uso de oxitcicos y otros) se le realizar inmediatamente el manejo quirrgico.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atencin ser realizada por
mdico gnecoobstetra o mdico con competencias en gneco obstetricia.

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A todo recin nacido menor de 2,500 g. se le programar un control
cada 15 das a partir del alta durante dos meses.
121
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva, la evaluacin del neonato ser realizada por neonatlogo, mdico pediatra o mdico con
competencias en pediatra.
2. Infeccin Respiratoria Aguda (IRA)
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En nias/nios con IRA complicada, se iniciar inmediatamente el tratamiento una vez efectuado el diagnstico clnico.
b. Calidad:
1. En nias/nios con IRA complicada el tratamiento ser realizado por
mdico pediatra o mdico capacitado.
3. Enfermedad diarreica.
Garantas:
a. Oportunidad:
1. A toda nia/nio con deshidratacin sin shock se le administrar terapia de rehidratacin oral durante 4 horas.
2. A toda nia/nio con deshidratacin con shock se iniciar inmediatamente terapia de hidratacin endovenosa y ser referido al establecimiento de mayor complejidad.
b. Calidad:
1. La atencin de la deshidratacin sin shock ser realizada por personal
de salud capacitado.
4. Anemia Nutricional
Garantas:
a. Oportunidad:
1. Toda nia/nio con diagnstico de anemia se le administrar tratamiento con sal ferrosa y se programar un control mensual durante
tres meses.
b. Calidad:
1. La atencin ser realizada por personal de salud capacitado.
122
VII. PRESTACIONES A FINANCIAR
La cobertura por evento de las prestaciones descritas a continuacin es de carcter referencial mximo y su aplicacin est sujeta a las guas de prctica clnica
vigente. El tratamiento de las condiciones oncolgicas pasar al listado de enferPLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS
medades de alto costo.
I. Poblacin Sana
1. Recin Nacido
Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por
evento
Descripcin
simplificada
99411
Sesin de
temprana
estimulacin
86592
Prueba
cualitativa
86900
Grupo Sanguneo
86901
Factor RH
87207
Frotis
con
tincin
especial-Gota gruesa
82948
Glicemia por tira reactiva
82947
Glucosa
sangre
de
sfilis
Todos
los
nacidos
Solo grupo de riesgo

Sfilis congnita
Diagnstico
I-II-III
Tratamiento y
seguimiento
99250
I-II-III
99221
I-II-III
99231
cuantitativa
en
Tamizaje
neonatal:
(Hipotiroidismo congnito,
Hiperplasia suprarrenal,
Fenilcetonuria,
Fibrosis
qustica)
Historia
perinatal
y
examen del recin nacido
normal.
Cuidados
hospitalarios
iniciales
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
Observaciones
Todos
los
nacidos
recin
recin
Grupo de riesgo:
Malaria congnita y
Tripanosomiasis
americana
Procedimientos
alternativos
para
pacientes en riesgo
de Diabetes Mellitus
Todos
los
nacidos.
recin
Todos
los
nacidos.
recin
1
1
Incluye tratamiento segn normatividad vigente.

I
99201
99343
Consulta ambulatoria
Visita familiar integral
Control del Recin

nacido
Recin nacido de
parto domiciliario, en
riesgo o
que no
acuda al control en
el establecimiento.
123
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS
2. Nia/o sano
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Prevencin,
diagnstico y
seguimiento
99402
99255
99411
Descripcin simplificada
Control de
desarrollo
crecimiento
Cobertura
por
evento
Observaciones
11
En menores de 1
ao
1 ao
De 2 a 4 aos
De 5 a 11 aos
De 0 a 11 aos
Hasta 1 ao
1 ao
De 2 a 3 aos
Atencin odontolgica bsica
Sesin
de
temprana
estimulacin
D1351
Aplicacin de sellante por

diente
De 5 a 11 aos
D1203
Aplicacin de barniz y/o gel

de flor
De 3 a 6 aos
85018
Dosaje de hemoglobina
De 6 Meses a 2
aos
87177
Descarte de parasitosis
De 1 a 11 aos
Visita familiar integral
Si no acuden a
control
o
se
identifica riesgo.
99343
99402
Consejera integral
99203
Incluye suplementacin de micronutrientes y/o quimioterapia antiparasitaria de

acuerdo a Normatividad vigente.
124
3. Adolescente sano
Tipo de
intervencin
Prevencin
Diagnstico
Seguimiento
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por
evento
Observaciones
Mujeres
adolescentes con
vida sexual activa
II
88141
Citopatologa cervical o
vaginal y tamizaje manual
90708
Vacuna de rubola
90717
Vacuna contra la fiebre

amarilla
90702
Toxoides absorbidos de
ttanos y difteria
90744
Vacuna para hepatitis, dosis

peditrica/adolescente
99251
Control de crecimiento y
desarrollo
99207
Control de psicologa
99402
Consejera Planificacin
Familiar
99208
Atencin en planificacin
familiar
99210
Atencin de servicio social
99384
Evaluacin inicial de medicina

preventiva y manejo
99394
Reevaluacin peridica de
medicina preventiva y manejo
D0120
D1351
Aplicacin de sellante
D1120
Profilaxis dental y/o

destartraje
82465
Colesterol total, en suero o

sangre total
82947
Glucosa cuantitativa en
sangre
83718
Medicin directa de
lipoprotenas; HDL
99203
Incluye consejera
Incluye tamizaje
de violencia
Para poblacin en
riesgo
125
4. Joven y Adulto
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
88141
vaginal
90708
Vacuna de rubola
Cobertura
por
evento
Observaciones
Todas
no
Para
los
inmunizados
previamente
90717

amarilla
Para
los
inmunizados
previamente
no
90702
Toxoides absorbidos del

ttanos y de la difteria
Para
los
inmunizados
previamente
no
99201
99207
99402
Consejera Planificacin
Familiar
99208
Atencin en planificacin
familiar
De acuerdo a
mtodo empleado
55250
Vasectoma, incluye
exmenes de semen
posteriores
Para varones que

lo soliciten
58600
Ligadura o seccin de
trompas de Falopio
Para mujeres que

lo soliciten
99210
D0120
D1120
Profilaxis dental en adultos

y/o destartraje
82465
Colesterol total, en suero o

sangre total
Prevencin
I
Diagnstico
Seguimiento
126
82947
Glucosa
en sangre EN SALUD-PEAS 1
PLAN
ESENCIAL
DE ASEGURAMIENTO
83718
Medicin directa de
lipoprotenas; HDL
II
84152
Antgeno prosttico
I-II
86703
ELISA o prueba rpida para

HIV-1 y HIV-2
99203
Para mayores de
50 aos
Para poblacin en
riesgo
5. Adulto mayor sano

Tipo de
intervencin
Prevencin
Diagnstico
Seguimiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
99201
99207
Tamizaje
Familiar
99207
99210
90471
Vacuna de influenza
Para
los
inmunizados
previamente
no
90717

amarilla
Para
los
inmunizados
previamente
no
90702
Toxoides absorbidos del

ttanos y de la difteria
Para
los
inmunizados
previamente
no
D1203
Aplicacin de flor
D0120
Atencin
bsica
odontolgica
D1120
Profilaxis
destartraje
dental
82465
Colesterol total
82947
Glucosa
sangre
83718
HDL
II
84152
Antgeno prosttico
II
86703
ELISA o prueba rpida

para HIV-1 y HIV-2
99203
de
violencia
cuantitativa
y/o
2
1
en
1
Para poblacin en
riesgo
127
II. Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

1. Aborto incompleto sin complicaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por
evento
76856
Ultrasonido plvico
81001
Examen de orina
85013
Hematocrito
85027
Hemograma completo
85049
Recuento de plaquetas
II
86703
ELISA o prueba rpida para

HIV-1 y HIV-2
Diagnstico
I
Tratamiento
86592
86900
86901
Observaciones
Para
gestante
que
no
tiene
previamente
en
su
atencin
prenatal, APN
Para
gestante
que
no
tiene
previamente
en
su APN atencin
pre natal
Para
gestante
que
no
tiene
previamente
en
su APN atencin
pre natal
Para
gestante
que no tiene en
su APN
Prueba de sfilis
Tipificacin de sangre; ABO
Tipificacin de sangre; Rh
99281
Consulta de emergencia
59812
Legrado Uterino o Aspiracin

manual endouterina, AMEU
99221
Hospitalizacin primer da
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente.

Seguimiento
128
99201
2. Aborto incompleto con complicaciones

Tipo de
Nivel de Cdigo
intervencin atencin CPT
Diagnstico
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
76811
Ecografa Abdominal
II III
76856
Ultrasonido plvico
II III
80063
Perfil de coagulacin bsico
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma completo
II III
86987
Pruebas Cruzadas
II III
86592
VDRL
Para gestante que

no tiene en su
APN
II III
86703
Examen de VIH , Elisa o

prueba rpida
Para gestante que

no tiene en su
APN
II III
86900
Para gestante que

no tiene en su
APN
II III
86901
Para gestante que

no tiene en su
APN
II III
86997
Dosaje subunidad Beta HCG
II III
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
I-II III
99281
II III
de
Ver notas 3, 4
Para gestante que

no tiene en su
APN
Transfusin de sangre
componentes sanguneos
Ver nota 6
20
Ver nota 2
36430
II III
129
Tipo de
Nivel de Cdigo
Tratamiento
Cobertura
por evento
II III
36489
Colocacin de Catter venoso

central CVC
Ver nota 2
II III
53445
Colocacin de sonda foley
Ver nota 3, 4
II III
58150
Histerectoma
Ver nota 5
II III
59812
Legrado Uterino o Aspiracin

manual endouterina, AMEU
II III
71010
Radiografa de Trax
80051
Electrolitos sricos
II III
II III
II III
80063
80076
Perfil heptico
Ver nota 7
10
Ver nota 8
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
Ver nota 7
10
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
Ver nota 7
Ver nota 8
II III
II III
II III
82803
Gases Arteriales
II III
II III
82565
Creatinina
II III
II III
82947
Glucosa
II III
II III
84520
Urea
II III
II III
85027
Hemograma
II III
II III
87040
Hemocultivo
II III
II III
87081
II III
130
Observaciones
Cultivo de restos de aborto o

secrecin vaginal
Tipo de
Nivel de Cdigo
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
87086
Urocultivo
Ver notas 3, 4
II III
87205
Gram de secrecin vaginal
Ver nota 9
II III
88366
Estudio anatomopatolgico de
restos de aborto
II III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
99221
Cuidados
iniciales
II-III
II-III
II-III
II-III
II-III
99231
de
hospitalarios
Hospitalizacin a partir del

segundo da
99281
99293
UCI
II-III
II-III
Ver nota 3
Ver nota 4
1
2
Ver notas 3, 4
Ver notas 3, 4
Ver nota 9
Ver nota 1
Ver nota 2
Ver nota 2
Ver nota 8
Ver nota 2

II III
Seguimiento
II III
99203
II III
Consulta ambulatoria GinecoObstetricia

Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
2
1
1
Ver notas 2, 8
Ver nota 7
Ver nota 2, 8
Notas:
1/ Casos con hemorragia moderada
2/ Casos con hemorragia severa
3/ Casos con infeccin leve
4/ Casos con infeccin moderada
5/ Casos que requieran histerectoma
6/ Casos con anemia sintomtica que no requieren histerectoma
131

Tipo de
Nivel de Cdigo
Cobertura
por evento
Observaciones
Cobertura
por evento
Observaciones
7/ Casos con infeccin que no requieran histerectoma

8/ Casos con infeccin que requieran histerectoma
9/ Casos con infeccin y anemia que no requieran histerectoma

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
59401
Atencin prenatal
D0120
76811
Ultrasonido
obsttrico
transvaginal/ plvico
76815
Evaluacin fetal bsica
85027
Hemograma completo
81007
Tamizaje de bacteriuria
82565
Creatinina en sangre
82947
Glucosa en sangre
85018
Medicin de hemoglobina
86592
Prueba de sfilis cualitativa
I II-III
86703
Prueba rpida o ELISA para

HIV-1 y HIV-2
86900
86901
88141
Citopatologa
vaginal
I II-III
59409
Parto vaginal
I-II-III
85013
Hematocrito
o
Microhematocrito en capilar
I-II-III
99221
Hospitalizacin inicial
I-II-III
99231
Hospitalizacin subsiguiente
Prevencin
Diagnstico y
Tratamiento
132
cervical
Parto inminente
en II y III nivel.

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
I-II-III
Cdigo
CPT
99281
Cobertura
por evento
Observaciones

Seguimiento
99203
4. Enfermedad del Trofoblasto

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
II III
71010
Radiografa de Trax
II III
76830
Ecografa Transvaginal
II III
80063
II III
80076
Perfil heptico
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86592
VDRL
II III
86703
VIH Elisa o prueba rpida
II III
86900
Grupo sanguneo
II III
86987
Pruebas Cruzadas
II III
86901
Factor Rh
II III
86997
Dosaje cuantitativo de
subunidad beta
II-III
99281
Gineco-Obstetricia
II III
99203
Consulta ambulatoria de
Gineco-Obstetricia
II III
59812
Legrado Uterino
Observaciones
Diagnstico
Esquemas
133
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
II-III
59813
Aspiracin Manual
Endouterina (AMEU)
II-III
71010
Examen radiolgico trax
II-III
76700
Ecografa Abdominal
Observaciones
alternativos de
manejo
Tratamiento
Tratamiento
II
80076
Casos de
enfermedad
benigna
En tumores con
alto riesgo de
malignidad
Perfil heptico
III
II-III
85027
Hemograma
II-III
86997
Dosaje de subunidad beta
II-III
88366
Estudio antomo-patolgico
(legrado uterino)
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
Consulta
Onclogo
ambulatoria
II-III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios

II-III
71010
II
86997
Seguimiento
Casos
enfermedad
benigna
12
En tumores con
alto riesgo de
malignidad
Casos
enfermedad
benigna
III
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
III
99203
Consulta
10
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
134
de
de
En tumores con
alto riesgo de
malignidad
5. Hiperemesis Gravdica
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
36489
Colocacin de catter
venoso central
II-III
76830
Ecografa transvaginal
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma completo
II-III
86592
VDRL
II-III
86703
VIH , prueba rpida o Elisa
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
86997
I-II-III
99281
Consulta emergencia
I-II-III
76700
Ecografa abdominal
II-III
76830
II-III
80076
Perfil Heptico
Observaciones
En casos
complicados
En casos
complicados
Diagnstico
135
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
I-II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases arteriales y
Electrolitos
Cobertura
por evento
Tratamiento
Casos
complicados
Casos no
complicados
15
Casos
complicados
82565
Creatinina
I-II-III
82947
Glicemia
II-III
84443
Hormona tiroestimulante
TSH
II-III
84510
Tirosina (T4)
II-III
84520
Urea
85027
Hemograma
II-III
Casos no
complicados
Casos
complicados
II-III
87340
Deteccin de antgeno de
superficie de virus de
Hepatitis B por ELISA y
tcnica de mltiples pasos
II-III
86997
II-III
99203
Interconsulta mdico UCI
99203
Medicina
I-II
III
I-II-III
99207
psicologa
99203
psiquiatra
II
III
I-II-III
99221
Cuidados hospitalarios
iniciales
99231
subsecuentes
I-II-III
II-III
136
II-III
I-II
Observaciones
1
3
2
2
6
Casos
complicados
Casos no
complicados
Casos
complicados
Casos
complicados
Casos no
complicados
Casos
complicados
Casos no
complicados
14
Casos
complicados

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Seguimiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
99293
Atencin UCI, por da
Casos
complicados
III
97802
Nutricin Parenteral por da
15
Casos
complicados

I
59401
Atencin prenatal
Casos no
complicados
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
Casos
complicados
I-II
99207
Psiquiatra /Psicologa
6. Embarazo ectpico
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
76830
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma completo
II-III
86987
Pruebas cruzadas
II-III
86592
VDRL
II-III
86703
VIH
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
137
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
86997
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
59120
Salpinguectoma,
abdominal
abordaje
II-III
59121
Salpingostoma,
abdominal
abordaje
II-III
59150
Salpingostoma laparoscpica
II-III
59151
Salpinguectoma
laparoscpica
II-III
71010
Radiografa de Trax
II-III
76830
II-III
80076
Perfil Heptico
II-III
86997
II-III
88301
Estudio macro y microscpico

de pieza operatoria
II-III
99203
Riesgo Quirrgico
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Esquemas
alternativos de
manejo
hospitalarios
1
5
Seguimiento
138
15851
Retiro de puntos
99203
II-III
99203
7. bito Fetal
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
76811
Ultrasonido de tero grvido y

evaluacin fetal
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma completo
II-III
85049
II-III
86703
VIH
II-III
85384
Fibringeno
II-III
85610
Tiempo de protrombina
II-III
85730
Tiempo parcial de
tromboplastina
II-III
86592
VDRL
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
59160
Legrado post parto
II-III
59409
Parto Vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
71010
Rx de trax
II-III
80090
Examen de TORCH
Observaciones
En casos con
parto vaginal
Esquemas
alternativos de
manejo
Tratamiento
Casos
cesrea
con
139
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
85027
Hemograma
II-III
85049
II-III
85384
Fibringeno
II-III
85610
II-III
85730
Tiempo parcial de
tromboplastina
II-III
86147
Anticoagulante lpico
II-III
86148
Anticuerpos antifosfolpidos
II-III
86886
Test de Coombs indirecto
II-III
88210
Estudio Citogentico
II-III
88012
Estudio antomo-patolgico
del feto
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
99231
subsecuentes
Observaciones
Tratamiento
II-III
II-III
Casos
cesrea
con
Casos
con
parto vaginal
Casos
cesrea
con
Seguimiento
140
15851
Retiro de puntos
99203
II-III
99203
Casos
cesrea
con
8. Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
Observaciones
evento
II-III
76700
Ultrasonido abdominal
completo
76811
Ecografa obsttrica,
transabdominal
II-III
II-III
76830
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82044
Proteinuria cualitativa en
orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
85049
II-III
85378
Dmero D
II-III
85384
Fibringeno
II-III
85610
II-III
85730
Tiempo parcial de
tromboplastina
II-III
86987
Pruebas cruzadas
II-III
86592
VDRL
II-III
86703
VIH
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
I-II-III
99285
141
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura por
Observaciones
evento
II-III
36430
Transfusin de sangre o
componentes
10
II-III
36489
Colocacin de catter
venoso central
II-III
49000
Laparotoma Exploratoria
II-III
58150
Histerectoma abdominal c/s

salpingoforectoma
II-III
59350
Histerorrafia de ruptura
uterina
II-III
76811
Monitoreo fetal
II-III
59409
Parto Vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
85013
Hematocrito
II-III
85027
Hemograma
II-III
88381
Anatoma patolgica de
muestra quirrgica
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
II- III
99231
subsecuentes
En casos que lo
requiera
Esquemas
alternativos de
manejo
Esquemas
alternativos de
manejo

I-II
15851
Retiro de puntos
I-II-III
99203
Gineco-Obstetricia
Seguimiento
142
9. Diabetes gestacional
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
76827
Ecografa Fetal Doppler
II III
76830
II III
80063
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
82950
Prueba de sobrecarga de
glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86592
VDRL
II III
86703
VIH, prueba rpida o ELISA
II III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en
su APN
II III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en
su APN
I- II III
99203
II III
59409
Parto vaginal
II III
76827
II III
76830
II III
81000
Cuerpos Cetnicos en orina

(tira reactiva)
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
143
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Tratamiento
II III
82951
Glucosa, prueba de tolerancia,

tres muestras
II III
83036
glicosilada
II III
84443
Dosaje de hormona
tiroestimulante (TSH)
II III
84480
Triyodotironina (T3)
II III
84510
Tirosina (T4)
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II-III
II-III
II-III
II III
II III
99203
99203
99209
99221
99231
12
Diabetes pre
existente
Diabetes
gestacional
Diabetes
existente
Diabetes
gestacional
Diabetes
existente
Diabetes
gestacional
Gineco-Obstetricia
Endocrinologa
Consulta de Nutricin
iniciales
subsecuentes
De ser
requerido

I II
99203
II III
99203
Endocrinologa
Seguimiento
144
pre
pre
10. Embarazo complicado por Polihidramnios

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II III
76811

evaluacin fetal detallada
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
85049
II III
85384
Fibringeno
II III
85610
II III
85730
Tiempo parcial de tromboplastina
II III
86592
VDRL
II III
86703
VIH (prueba rpida o Elisa)
II III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en
su APN
II III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en
su APN
II III
99203
Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia
II III
59000
Amniocentesis teraputica
II III
59409
Parto vaginal
II III
59514
Cesrea
II III
76811

evaluacin fetal detallada
II III
82951
Prueba de tolerancia a la glucosa
Si no tiene
previamente en
su APN
Si no tiene
previamente en
su APN
De ser
requerido
145

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II III
76827
Ecografa Doppler
II III
85460
Test de Kleihauer-Betske
II III
86592
VDRL
II III
86644
Anticuerpos para Citomegalovirus
II III
86645
Anticuerpos para Citomegalovirus

IgM
II III
86747
Anticuerpos para Parvovirus
II III
86765
Anticuerpos para Rubeola
II III
86777
Anticuerpos para Toxoplasma
II III
86778
Anticuerpos para Toxoplasma IgM
II III
86886
II III
88261
Estudio de Cariotipo
II III
99203
Riesgo quirrgico
II III
99221
Cuidados hospitalarios iniciales
II III
99231
subsecuentes

I II
99203
II III
99203
Seguimiento

Tipo de
intervencin
Diagnstico
146
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
por evento
CPT
II-III
80063
Perfil de coagulacin
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH (prueba rpida o

ELISA)
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo Sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
59514
Cesrea
II-III
71010
Radiografa de Trax
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Seguimiento
15851
Retiro de puntos
99203
II
99203
Gineco-Obstetricia
147
12. Gestacin mltiple

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
II-III
76811
Ultrasonido de tero
grvido y evaluacin fetal
detallado
II-III
76830
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH, prueba rpida o

ELISA
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
II-III
99203
Consulta ambulatria de
Gineco-Obstetricia
II-III
59409
Parto vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
76827
Ecocardiografa fetal
Doppler
Diagnstico
Tratamiento
148
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Esquemas
alternativos de
manejo

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
II-III
76830
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Observaciones
Parto vaginal
Cesrea

I
15851
Retiro de puntos
99203
Consulta GinecoObstetricia
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Seguimiento
Para manejo por

cesrea
13. Embarazo prolongado

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
II-III
76818
Perfil biofsico fetal
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
II-III
86703
VIH , prueba rpida o

ELISA
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
149
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
I-II-III
99281
Consulta emergencia
I-II-III
99203
II-III
76819
Test no estresante
II-III
59409
Parto Vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
71010
Examen radiolgico, trax;

vista nica, frontal.
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Esquemas
alternativos de
manejo
Parto vaginal
Cesrea

I
15851
Retiro de puntos
99203
Para cesrea.
Seguimiento
14. Gestante mayor de 35 aos

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
76818
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
Diagnstico
150
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Diagnstico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
II-III
86703
VIH ,prueba rpida o

ELISA
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
I-II-III
99203
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
59409
Parto vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
71010
II-III
76827
II-III
76830
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Esquemas
alternativos de
manejo
Tratamiento
151

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
82950
Prueba de sobrecarga de
glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
84703
Gonadotrofina corinica
cualitativa
II-III
85027
Hemograma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Observaciones
Parto vaginal
Cesrea

Seguimiento
15851
Retiro de puntos
15. Infeccin Materna.

15.1. Embarazo complicado por Malaria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
80063
bsico
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
152
Si no tiene
previamente en su
APN
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
85027
Hemograma
II III
86987
Pruebas Cruzadas
II III
86703
VIH ,prueba rpida o

ELISA
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86900
Grupo sanguneo
II III
86901
Factor Rh
II III
87207
Gota gruesa
I-II III
99285
Consulta emergencia
II III
36430
componentes
II III
76819
Test no estresante
II III
76811
Monitoreo fetal
II III
59409
Parto Vaginal
II III
59514
Cesrea
II III
76830
II III
99203
Riesgo quirrgico
II III
80076
Perfil heptico
II III
71010
II III
84520
Urea
II III
82565
Creatinina
II III
82803
Gases Arteriales
II III
82947
Glucosa
II III
99203
Consulta Cardiologa
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Esquemas
alternativos de
manejo
153

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
85027
Hemograma
II III
87207
Gota gruesa
II III
93040
Electrocardiograma
II III
99221
iniciales
II III
99231
subsecuentes
II-III
99293
UCI da paciente
Observaciones

II-III
99203
Consulta Medicina Interna
15851
Retiro de puntos
Seguimiento
15.2. Embarazo en mujeres con infeccin a VIH

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
80063
bsico
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86314
Identificacin de
anticuerpos anti VIH 1-2
prueba confirmatoria
II III
86361
Conteo absoluto de
clulas T CD4
Diagnstico
154
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
86580
Prueba intradrmica para

tuberculosis lepra
II III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86703
VIH-1 y VIH-2
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86706
Deteccin de anticuerpos
para HBs-Ag
II III
86900
Grupo sanguneo
I-II III
99203
II III
86901
Factor Rh
II III
59514
Cesrea
II III
71010
Radiografa de trax
frontal.
II III
76830
II III
80061
Perfil lipdico
II III
80063
bsico
II III
80076
Perfil heptico
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86361
Conteo absoluto de
clulas T CD4
Carga Viral VIH
II III
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
155

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
99203
Riesgo quirrgico
II III
99203
II III
99221
iniciales
II III
99231
subsecuentes
Observaciones

I II
Seguimiento
15851
II III
Retiro de puntos
Gineco-Obstetricia
Consulta Infectologa
99203
II-III
15.3. Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
86592
RPR
II-III
71010

II-III
76811
Ultrasonido de tero
grvido
II-III
76830
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
Observaciones
Diagnstico
156
Si
no
tiene
previamente en su
APN
Si
no
tiene
previamente en su
APN
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86592
VDRL
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86703

ELISA
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si
no
tiene
previamente en su
APN
I-II-III
99203
II-III
76830
II-III
85027
Hemograma
II-III
59409
Parto Vaginal
II-III
99203
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Tratamiento

Seguimiento
I-II
99203
15.4. Embarazo complicado por Infeccin Respiratoria: neumona

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
71010
II-III
76811
Ultrasonido de tero
grvido
Diagnstico
Observaciones
157
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II-III
76830
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
80051
Electrolitos
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86703

ELISA
II-III
86901
Factor Rh
Gineco-Obstetricia
Medicina Interna
II-III
Tratamiento
158
Cobertura
por evento
99203
II-III
76830
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
80051
Electrolitos
II-III
71010
II-III
85027
Hemograma
II-III
99221
iniciales
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
Cdigo
CPT
99231
subsecuentes
Cobertura
por evento
Observaciones

Seguimiento
I-II-III
99203
15.5. Embarazo complicado por Tuberculosis
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
VIH
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Diagnstico
II-III
86703
159

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
I-II-III
Tratamiento
Cdigo
CPT
87205
Cobertura
por evento
BK en esputo
Supervisin del
tratamiento esquema 1
82
Supervisin del
tratamiento esquema 2
115
Observaciones
99211
II-III
76811
Ultrasonido de tero
grvido
II-III
76830
II-III
87205
BK en esputo
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes

Seguimiento
99203
Control ambulatorio
15.6. Embarazo complicado por Ruptura Prematura de Membranas

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cobertura
por evento
II III
76815
Ecografa transabdominal
II-III
76818
II III
80063
bsico
Test de Fern (hoja de

helecho)
Test de Laneta
II-III
II III
160
Cdigo
CPT
Observaciones
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II III
83986
Test de nitrazina
II-III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II-III
86703
VIH, prueba rpida o

ELISA
II-III
86592
VDRL
II III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
87205
Gram secrecin cervical
99201
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
I-II III
99281
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Tratamiento
II-III
59000
Amniocentesis
(maduracin pulmonar)
II III
59020
Test de estrs fetal
II-III
76815
Ecografa transabdominal
II III
76818
II-III
80048
Batera metablica de
Lquido amnitico
II III
81001
Examen de orina
161

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
81050
Fosfatidilglicerol; ratio
lecitina/esfingomielina
II III
85027
Hemograma
II-III
85651
VSG
II III
86140
Protena C reactiva
II-III
87040
Hemocultivo
II III
87072
Cultivo bacteriano
II-III
87081
Cultivo de secrecin
cervical
II III
87081
Cultivo Lquido amnitico
II-III
87086
Urocultivo
Gram secrecin cervical
Gram lquido amnitico
II-III
Observaciones
87205
II III
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II III
59409
Parto Vaginal
II-III
59514
Cesrea
II III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
99203
Esquemas
alternativos de
manejo
16. Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
76811
Ultrasonido de tero
grvido
II III
76827
Doppler
Diagnstico
162
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
80063
bsico
II III
81001
Examen de orina
II III
82044
orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86703
VIH
II III
86900
Grupo Sanguneo
II III
86901
Factor Rh
I- II III
99281
Consulta emergencia
II III
36489
Colocacin de CVC
II III
53445

N 14
II III
76811
Monitoreo fetal
II III
59409
Parto Vaginal
II III
59514
Cesrea
II III
99203
Riesgo quirrgico
II III
76811
Ultrasonido de tero
grvido
Tratamiento
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Esquemas
alternativos de
manejo
163
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
76818
II III
80063
bsico
II III
80076
Perfil heptico
II III
81001
Examen de orina
II III
82044
orina
II III
82803
AGA y electrolitos
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
83615
LDH
II III
84180
Proteinuria de 24 horas
II III
84520
Urea
II III
84550
Acido rico
II III
85027
Hemograma
II III
99203
Hematologa
II III
99221
iniciales
Tratamiento
II III
II III
99231
99293
Preeclampsia
moderada
10
Preeclampsia
severa y
eclampsia
De ser requerido
subsecuentes
Atencin de
hospitalizacin en UCI,
da paciente
Observaciones
Seguimiento
164
99203
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
15851
Retiro de puntos
17. Embarazo complicado por Isoinmunizacin Rh (-)

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
76811
Ultrasonido de tero grvido
II-III
76827
II III
80063
II-III
81001
Examen de orina
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
82143
Espectrofotometra del
liquido amnitico
Si es requerido
II-III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86703
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86886
II III
86900
Grupo Sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
90471
Administracin de
inmunizacin
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
Diagnstico
Si no tiene
previamente en su
APN
165
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
36460
Transfusin intrauterina
10
Si es requerido
II-III
59000
Amniocentesis
Si es requerido
II III
59012
Cordocentesis
Si es requerido
II-III
76811
II III
76827
Ecografa Doppler cerebral
II-III
82143
Espectrofotometra del
liquido amnitico
II III
85027
Hemograma
II-III
85460
Test de Kleihauer-Betske
II III
86886
Gineco-Obstetricia
99203
Hematologa
Tratamiento
II-III
II-III
Seguimiento
166
II-III
86987
Pruebas Cruzadas
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
59409
Parto Vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
99203
II III
99203
Gineco-Obstetricia
15851
Retiro de puntos
Esquemas
alternativos de
manejo
18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios

18.1. Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
59020
Test de estrs fetal
II-III
76819
Test no estresante
II-III
76811
II-III
76827
Doppler
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
II-III
86703
VIH , prueba rpida o ELISA
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
II-III
59020
Test de estrs fetal
II-III
76819
Test no estresante
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
167
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Tratamiento
168
Cobertura
por evento
II-III
76811
Ultrasonido de tero
grvido,
II-III
76818
II-III
76827
Ecocardiografia fetal
Doppler
II
59409
Parto vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
87086
Urocultivo
II-III
81050
Fosfatidilglicerol ratio
lecitina/esfingomielina
II-III
83662
Test de Clements Lecitinaesfingomielina,
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
87088
Cultivo bacteriano
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Observaciones
Esquemas
alternativos de
manejo

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones

Seguimiento
99203
II III
99203
Gineco-Obstetricia
18.2. Embarazo complicado por Oligohidramnios

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
76811
II III
76827
Ecocardiografia fetal
Doppler
II III
80063
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glucosa
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86592
VDRL
II III
86703
II III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
I- II III
99203
II III
76818
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
169

Tipo de
intervencin
Seguimiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
99203
Riesgo quirrgico
II III
59870
Amnioinfusin
Transabdominal
II III
76827
Doppler
II III
59409
Parto Vaginal
II III
59514
Cesrea
II III
86038
Anticuerpos antinucleares
(ANA)
II III
76827
Doppler
II III
99221
iniciales
II III
99231
subsecuentes
II-III
99203
Consulta Gineco-Obstetricia
I y II
15851
Retiro de puntos
99201
Observaciones
Esquemas
alternativos de
manejo
19. Embarazo complicado por Riesgo de Hipoxia Fetal

Tipo de
intervencin
170
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
76819
Test no estresante
II- III
76811
Monitoreo fetal
II III
76827
Doppler
II- III
80063
II III
81001
Examen de orina
II- III
82565
Creatinina
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
82947
Glucosa
II- III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86703
Si no tiene
previamente en su
APN
II- III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
I-II- III
99285
II III
59409
Parto Vaginal
II- III
59514
Cesrea
II III
76830
II- III
99203
Riesgo quirrgico
II III
99221
iniciales
II- III
99231
subsecuentes
Esquemas
alternativos de
manejo
Tratamiento
Seguimiento
15851
Retiro de puntos
II-III
99203
Gineco-Obstetricia
99201
171
20. Gestacin complicada con embolia.

Tipo de
intervencin
Diagnstico
172
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
71010
Radiografa de Trax
II-III
76830
II-III
78584
Gammagrafa Pulmonar
Ventilacin Perfusin
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85378
Dmero D
II-III
85027
Hemograma
II-III
86987
Pruebas Cruzadas
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
99203
I-II-III
99281
Consulta emergencia
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
31500
Intubacin Endotraqueal
II-III
36430
20
II-III
36489
Colocacin de Catter
venoso central CVC
II-III
71010
Radiografa de Trax
II-III
80051
Electrolitos sricos
10
II-III
80063
II-III
82803
Gases Arteriales
10
II-III
99203
Interconsulta de Medicina
Intensiva
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
II-III
99293
Hospitalizacin en UCI
10
Observaciones
De ser requerido
Seguimiento
II-III
99203
II-III
99203
99201
21. Amenaza de Parto Pretrmino. Parto Pretrmino.

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
76827
Ecografa doppler
transvaginal
II III
76830
II III
80063
Observaciones
173
Tipo de
intervencin
Tratamiento
174
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86703
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86900
Grupo Sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II III
87086
Urocultivo
II III
87210
Extendido de clulas de
fuente primaria
II III
88142
Muestra crvicovaginal
I-II III
99281
Consulta emergencia
II III
99203
Gineco-Obstetricia
II III
57700
Cerclaje
II III
76811
Monitoreo Fetal
II III
59409
Parto Vaginal
II III
59514
Cesrea
Si no tiene
previamente en su
APN
> 32 semanas de
gestacin
Para casos de
incompetencia
cervical
Esquemas
alternativos de
manejo

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
99203
Riesgo quirrgico
II III
76830
II III
82731
Fibronectina
II III
81050
Estudio liquido amnitico
II III
88142
Muestra crvicovaginal
II III
99203
II III
99221
iniciales
II III
99231
subsecuentes
Observaciones
> 32 semanas de
gestacin

I
99203
II-III
99203
Seguimiento
22. Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto / Trabajo de

parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del Cordn
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
II-III
76815
Ecografa
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
85027
Hemograma
Diagnstico
Observaciones
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
175
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
Observaciones
II-III
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH prueba rpida o

ELISA
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
I-II-III
99281
II-III
76811
Monitoreo Fetal
II-III
59409
Parto Vaginal
II-III
59514
Cesrea
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Tratamiento
Esquemas
alternativos de
manejo
Seguimiento
176
15851
Retiro de puntos
99203
II
99203
Gineco-Obstetricia
23. Desgarro Perineal Grado III o IV/Desgarro de Crvix
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
II-III
80063
Perfil de
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH prueba
ELISA
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si
no
tiene
previamente en su
APN
I-II-III
99281
II-III
57210
Reparacin Quirrgica de
Desgarro
II-III
85013
Hematocrito
II-III
36430
Transfusin de sangre y
componentes
II-III
86987
Pruebas cruzadas
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
coagulacin
rpida
hospitalarios
Observaciones
1
Si
no
tiene
previamente en su
APN
Si
no
tiene
previamente en su
APN
177

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Observaciones

I
99203
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
Seguimiento

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
II-III
59899
Reversin uterino manual
II-III
76815
Ecografa
II-III
80063
Perfil
de
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH prueba
ELISA
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si
no
tiene
previamente en su
APN
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
86987
Pruebas cruzadas
coagulacin
178
rpida
En inversin uterina
Diagnstico
Tratamiento
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
36430
Observaciones
En atona uterina
En
retencin
placentaria
II-III
36470
Embolizacin de arteria
uterina:
Oclusin
o
embolizacin transcatter
II-III
75894
Embolizacin
uterina
II-III
37616
Ligadura arteria grande abdomen
II-III
53445

N 14
II-III
57720
Reparacin
de
cuello
uterino, abordaje vaginal
II-III
58150
Histerectoma
II-III
59160
Legrado postparto
II-III
59414
Extraccin
placenta
manual
de
II-III
59899
Reposicin
tero
manual
del
II-III
76815
Ecografa
II-III
80063
Perfil
de
bsico
II-III
85013
Hematocrito
II-III
93040
Electrocardiograma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
En atona uterina
arteria
En laceracin
canal de parto
del
En retencin de
restos placentarios
En inversin uterina
1
coagulacin
hospitalarios
179
PLAN
PLAN ESENCIAL
ESENCIAL DE
DE ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO EN
EN SALUD-PEAS
SALUD-PEAS
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
Observaciones
Seguimiento
15851
Retiro de puntos
99203
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
25. Retencin de membranas/placenta

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
180
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
En
retencin
placentaria y atona
uterina
II-III
76815
Ecografa
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH prueba rpida o

ELISA
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si
no
tiene
previamente en su
APN
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
36430
Si no tiene
previamente en su
APN

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
53445

N 14
II-III
59160
Legrado postparto
II-III
59414
Extraccin manual de
placenta
II-III
76815
Ecografa
II-III
80063
bsico
II-III
85013
Hematocrito
II-III
85018
II-III
86987
Pruebas cruzadas
II-III
75894
Embolizacin arteria
uterina
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes

Seguimiento
99203
II
99203
Gineco-Obstetricia
26. Sepsis puerperal

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
71010
Examen radiolgico, trax
II-III
72192
Tomografa
Computada
de Pelvis sin contraste
II-III
76700
Ultrasonido
completo
abdominal
Observaciones
181
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
76830
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
Perfil
de
bsico
II-III
85384
Fibringeno
II-III
85049
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
80076
Perfil heptico
84165
Protenas
totales
fraccionadas
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
VDRL
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86703
VIH prueba
ELISA
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
86901
Factor Rh
Si
no
tiene
previamente en su
APN
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87070
Cultivo de loquios
II-III
coagulacin
Diagnstico
182
rpida
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
87086
Urocultivo con recuento de

colonias
II-III
87205
Gram de Loquios
I-II-III
99281
Consulta emergencia
I-II-III
99203
II-III
36489
Colocacin de
Venoso Central
De ser requerido
II-III
99203
Consulta de Hematologa
De ser requerido
II-III
49000
II-III
58150
Histerectoma Abdominal
Total
c/s
salpingooforectoma
II-III
59160
Legrado postparto
II-III
74150
Tomografa
Computada
de Abdomen sin contraste
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
80063
Perfil de
Bsico
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
Catter
Coagulacin
hospitalarios
Esquemas
alternativos de
manejo

I
15851
Retiro de puntos
I-II-III
99203
Seguimiento
En
quirrgicos
casos
183
27. Infeccin urinaria en Gestantes

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
184
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
Observaciones
I-II
81001
Examen de orina
I-II
82565
Creatinina
II
52000
Cistouretroscopia
En ITU recurrente
I-II
76700
completo
En ITU recurrente
I-II
76770
Ecografa retroperitoneal
I-II
80051
Electrolitos sricos
I-II
84520
Urea
I-II
85027
Hemograma
I-II
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN.
I-II
86703
VIH prueba rpida o

ELISA
Si no tiene
previamente en su
APN
I-II
86900
Grupo sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
I-II
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
I-II
87040
Hemocultivo
En pielonefritis
I-II
87086

colonias
I-II
87205
Gram o Giemsa para

bacterias, hongos o
clulas
I-II
99203
Gineco-Obstetricia
II
99203
Consulta urologa
I-II
76770
I-II
81001
Examen de orina
En ITU recurrente
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
Observaciones
I-II
82565
Creatinina
I-II
84520
Urea
I-II
85027
Hemograma
I-II
87086

colonias
I-II
99203
I-II
99221
iniciales
De ser requerido
I-II
99231
subsecuentes
De ser requerido

II
99203
Gineco-Obstetricia
99201
Seguimiento
185
28. Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
I-II
99201
II
76830
Ecografa Transvaginal o
de partes blandas
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
bsico
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86592
VDRL
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86703
VIH prueba rpida o

ELISA
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86900
Grupo Sanguneo
Si no tiene
previamente en su
APN
II
86901
Factor Rh
Si no tiene
previamente en su
APN
II
87040
Hemocultivo
II
87070
Cultivo de secrecin
II
87086
Urocultivo
II
87205
Gram de secrecin
I-II
99203
II
11042
Limpieza quirrgica
II
99203
Riesgo quirrgico
Diagnstico
Tratamiento
186
Observaciones
Por absceso
localizado
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
Cobertura
CPT
por evento
II
99221
iniciales
II
99231
subsecuentes
Observaciones

II
99203
Gineco-Obstetricia
99203
Seguimiento
1. Distopia Genital
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
II
71010
Radiografa de Trax
II
76700
Ecografa abdominal
II
76830
II
80063
I II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
I II
87086

colonias
Observaciones
Para
casos
de
manejo quirrgico
Para
casos
de
manejo quirrgico
187
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
II
88141
Citopatologa Cervical
99203
II
99203
Riesgo quirrgico
II
99203
Gineco-Obstetricia
II
53445

N 14
II
57260
Ciruga
reparadora
prolapso genital
II
58150
Histerectoma
Total
II
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
de
de
Abdominal
Para
casos
manejo mdico
de
Para
casos
de
manejo quirrgico

Seguimiento
I II
99203
2. Vulvovaginitis
Tipo de
intervencin
Diagnstico
188
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
87070
Cultivo bacteriano para

aerobios
II
87081
Cultivo para organismos

patognicos presuntivos
II
87081

patognicos presuntivos,
con fines de tamizaje
87205
Gram o Giemsa para

bacterias, hongos o clulas
87210
Extendido de fuente primaria
I- II
83986
PH de secrecin vaginal
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
87320
Deteccin de Chlamydia
trachomatis
II
88142
vaginal
99201
99201
Observaciones
Tratamiento
Seguimiento
99201
3. Enfermedad inflamatoria plvica.

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99203
II
49320
Laparoscopia diagnstica
II
57450
Culdocentesis
II
71010
II
72192
Tomografa Computada de
Pelvis sin contraste
II
76700
completo
II
76830
II
80063
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
85651
Velocidad de Sedimentacin
Globular
Observaciones
189
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
86140
Protena C Reactiva
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
II
87040
Hemocultivo
II
87081

II
87086

colonias
II
87205
Gram o Giemsa para

II
89051
Recuento celular secrecin

cervical
II
99203
Gineco-Obstetricia
II-III
49000
II-III
59120
Salpinguectoma,
abdominal
II-III
59151
Laparoscopa quirrgica con

salpingostoma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
de
abordaje
hospitalarios
Observaciones
Esquemas
alternativos de
manejo
Casos de
quirrgico
Incluye tratamiento
farmacolgico
segn gua
prctica clnica vigente.
PLAN ESENCIAL
DE ASEGURAMIENTO
ENde
SALUD-PEAS
II
76830
II
87081

II
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
99203
Seguimiento
190
manejo
4. Enfermedades benignas de la mama

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
85027
Hemograma completo
99203
II
19000
Puncin con aguja fina
En ndulo palpable
II
19101
Trocat de ndulo palpable
En ndulo palpable
II
19102
Biopsia
percutnea
mama con imgenes
En ndulo palpable
II
71010
Radiografa de Trax
II
76645
Ecografa Mamaria
II
80061
Perfil Lipdico
II
80063
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
En ndulo palpable
II
82947
Glucosa
En ndulo palpable
II
84520
Urea
En ndulo palpable
II
85027
Hemograma
En ndulo palpable
II
76091
Mamografa bilateral
II
86592
VDRL
En ndulo palpable
II
86703
VIH
En ndulo palpable
II
88141
Citopatologa
En ndulo palpable
II
88172
Estudio citohistolgico
muestra
En ndulo palpable
Diagnstico
Tratamiento
de
de
191

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
19120
Reseccin quirrgica ndulo

palpable
II
88366
Estudio anatomopatolgico
de biopsia quirrgica
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco obstetricia
99213
Observaciones
En ndulo palpable
En mastitis

II
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco obstetricia
En ndulo palpable
99203
En mastitis
Seguimiento
5. Menopausia
Tipo de
intervencin
Diagnstico
192
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
II
82670
Estradiol
II
82679
Estrona
II
83001
FSH
II
83002
LH
II
84402
Testosterona
II
84443
TSH
II
99203
Consulta
ambulatoria
ginecoobstetricia
II
71010
Radiografa de Trax
II-III
76075
Densitometra sea
II
76090
Mamografa
II
76830
II
80061
Perfil Lipdico
II
81001
Examen de orina
en
Observaciones
Tipo de
intervencin

Nivel de Cdigo
Cobertura
atencin CPT
por evento
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
II
88141
Citopatologa Cervical
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gineco-Obstetricia
Observaciones
Tratamiento
de

Seguimiento
99201

1. Neonato afectado por el parto
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99281
II
71010
II
73020
Rx de hombro
II-III
99203
Consulta
Pediatra
III
73220
RMN de miembro superior

s/contraste
Parlisis Klumpke
sin mejora
III
95860
Electromiografa
Parlisis de
Klumpke y Erb
III
95900
Estudio de velocidad, amplitud

y latencia de conduccin
nerviosa, nervio motor
Parlisis de
Klumpke y Erb
Rx trax frontal
En fractura
clavcula
Parlisis de
Klumpke y Erb
Diagnstico
Tratamiento
Observaciones
de
ambulatoria
1
193

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III-II
95904
Estudio de velocidad, amplitud

y latencia de conduccin
nerviosa, nervio sensitivo
II-III
99203
Consulta
Medicina Fsica
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
Pediatra
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Traumatologa/ Traumatologa
Peditrica
Observaciones
Parlisis de
Klumpke y Erb
1
Parlisis de
Klumpke y Erb
1
Seguimiento y
Rehabilitacin
II
71010
Radiografa de trax frontal
II-III
99203
Consulta
Medicina Fsica
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Traumatologa/ Traumatologa
Peditrica
I-II
99203
En fractura
clavcula
de
2. Neonato afectado por condiciones maternas

Tipo de
intervencin
Diagnstico
194
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99281
II
71010
II-III
80051
Electrolitos sricos
II
80063
II
80076
Perfil heptico
Observaciones
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82310
Calcio srico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
82948
Glucosa (tira reactiva)
II-III
83735
Magnesio
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II
86140
Protena C Reactiva
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II
87040
Hemocultivo
II
87086

colonias
II-III
99203
Consulta
Pediatra
II-III
62270
Puncin lumbar
II-III
71010
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
II
82803
Gases Arteriales
II-III
82247
Bilirrubina total
II-III
82248
Bilirrubinas fraccionadas
ambulatoria
Observaciones
195
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
82310
Calcio srico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
82948
II-III
83735
Magnesio
II-III
84520
Urea
II-III
85013
Hematocrito
II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II
86140
Protena C Reactiva
II
87040
Hemocultivo
II-III
87072
Cultivo de LCR del neonato
II
87086

colonias
II-III
91105
Lavado gstrico
II-III
93040
Electrocardiograma
III
93307
Ecocardiografa
Transtorcica
II-III
99203
Consulta Cardiologa
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
II-III
99296
Cuidados intermedios
Observaciones
Tratamiento
hospitalarios
En
RN
sospecha
cardiopata

II-IIII
99203
Consulta
Neonatologa
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
99203
Seguimiento
196
1
1
con
de

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
III
71010
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
III
80076
Perfil heptico
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82310
Calcio srico
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
82948
III
83735
Magnesio
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
85651
Globular
III
86140
Protena C Reactiva
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
III
87040
Hemocultivo
III
87086

colonias
III
99203
Consulta
Pediatra
ambulatoria
Observaciones
197
Tipo de
intervencin
Tratamiento
198
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
62270
Puncin lumbar
III
71010
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
III
80076
Perfil heptico
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82247
Bilirrubina total
III
82248
Bilirrubinas fraccionadas
III
82310
Calcio srico
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
82948
III
83735
Magnesio
III
84520
Urea
III
85013
Hematocrito
III
85027
Hemograma
III
85651
Globular
III
86140
Protena C Reactiva
III
87040
Hemocultivo
III
87072
Cultivo de LCR del neonato
III
87086

colonias
III
91105
Lavado gstrico
III
93040
Electrocardiograma
III
93307
Ecocardiografa
Transtorcica
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
99203
Consulta Cardiologa
III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
III
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
III
99296
Cuidados intermedios
III
99203
Consulta de Medicina fsica

y rehabilitacin
III
99203
Consulta de Oftalmologa
Observaciones
Tratamiento
Seguimiento
y
Rehabilitacin
III
99203
Consulta
Neonatologa
ambulatoria
III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
III
99203
Consulta de Medicina fsica

y rehabilitacin
III
99203
Consulta de Oftalmologa
III
97770
Desarrollo
cognitivas
12
I-II-III
99203
de
Todo Prematuro
habilidades
16
4. Infecciones neonatales
4.1. Oftalmia del Recin Nacido
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
82565
Creatinina
Diagnstico
Observaciones
En casos
complicados
199
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II-III
86140
Protena C Reactiva
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
87040
Hemocultivo
I-II-III
99203
II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II-III
86140
Protena C Reactiva
II-III
87070
Cultivo para aerobios (no

orina, sangre, heces) de
secrecin ocular
Tratamiento
II-III
87072
Identificacin bacteriana
directa, no orina
I-II-III
99203
II-III
99221
II-III
99231
iniciales
subsecuentes
Observaciones
Casos severos
Seguimiento
200
I-II-III
99203
II-III
99203
Neonatologa
II-III
99203
Oftalmologa
4.2. Recin nacido expuesto al VIH

Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Incluye sucedneos de leche materna

I-II-III
99281
II-III
71010
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
80090
Examen de TORCH
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
II-III
86703
para VIH
II-III
86703
ELISA para HIV-1 y HIV-2
II-III
86706
Deteccin de anticuerpos a
HBs-Ag
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
99203
II-III
87535
II-III
71010
II-III
76700
Ultrasonido
completo
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
Consulta
ambulatoria
Pediatra
Prueba PCR Reaccin en
cadena de polimerasa
abdominal
A los 18 meses
2
2
Tratamiento
201

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86361
Conteo absoluto de clulas

T CD4
II-III
86580
Prueba intradrmica
tuberculosis lepra
II-III
para
Carga Viral
II-III
87535
Deteccin de ADN o ARN

por amplificacin; HIV
II-III
87536
Cuantificacin de ADN o
ARN; HIV
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Infectologa Peditrica
II-III
99203
Consulta
Oftalmologa
ambulatoria
Observaciones
Seguimiento
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Neonatologa / Pediatra
II-III
99203
Consulta
Infectologa/
Peditrica
I-II
99201
ambulatoria
Infectologa
4.3. Sfilis congnita

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
II-III
71010
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
Diagnstico
202
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86662
Prueba
especfica
Treponema Pallidum
II-III
86703
Deteccin
para VIH
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
99203
Consulta
Pediatra
II-III
62270
Puncin espinal,
diagnstica
73060
Radiografa de hmero, dos

incidencias
II-III
73550
Radiografa de fmur, dos

incidencias
II-III
76506
Ecografa Cerebral
II-III
80063
II-III
80090
Examen de TORCH
II-III
86325
Inmunoelectroforesis
concentracin
de
lquidos
II-III
86592
Prueba de Sfilis cualitativa
II-III
92280
Potenciales
visuales
evocados
II-III
92288
Potenciales
auditivos
evocados
II-III
99203
Consulta
Infectologa/
peditrica
ambulatoria
Infectologa
II-III
Tratamiento
de
Observaciones
de
1
anticuerpos
1
ambulatoria
1
lumbar
1
y
otros
203

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
99203
Consulta
Oftalmologa
II-III
99203
Consulta Neurologa
99203
Consulta
Otorrinolaringologa
II-III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
II-III
ambulatoria
Observaciones
Seguimiento
Rehabilitacin
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Neonatologa/ pediatra
II-III
99203
Consulta
Infectologa/
peditrica
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Fsica
III
97770
Desarrollo
cognitivas
12
99203
ambulatoria
Infectologa
de
habilidades
4.4. Onfalitis
Tipo de
intervencin
Diagnstico
204
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99281
II-III
71010
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
Observaciones

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
87070
Cultivo
bacteriano
aerobios
II-III
86140
PCR
II-III
87205
Gram o giemsa de fuente

primaria
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Pediatra/ Neonatologa
II-III
62270
Puncin espinal, lumbar
II-III
87040
Hemocultivo
I-II-III
99203
II-III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
1
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
Observaciones
para
2

II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Neonatologa/ Pediatra
99203
Seguimiento
5. Sepsis Neonatal
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
III
87086
Urocultivo
III
87070
Cultivo para aerobios
Observaciones
205
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
87040
Hemocultivo
III
86901
Factor Rh
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86140
Protena C Reactiva
85651
Globular
III
85049
Recuento de Plaquetas
III
85027
Hemograma
III
85018
Hemoglobina
III
85013
Hematocrito
III
84520
Urea
III
82947
Glicemia
III
82565
Creatinina
III
82310
Calcio srico
III
82803
Gases Arteriales
III
81001
Examen de orina
III
80076
Perfil heptico
III
80063
III
80051
Electrolitos sricos
71010
Examen radiolgico,
62270
Puncin Lumbar
99221
Cuidados
iniciales
99293
Atencin UCI, por da
99231
Cuidados
subsecuentes
12
87086

colonias
III
III
III
III
III
Tratamiento
III
III
206
trax;
1
1
hospitalarios
1
hospitalarios
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
III
Cdigo
CPT
87040
Hemocultivo
86325
concentracin
de
lquidos
III
III
Cobertura
por evento
4
y
otros
2
86140
Protena C Reactiva
85651
Globular
III
85027
Hemograma
III
84520
Urea
III
82948
10
III
82947
Glicemia
III
82565
Creatinina
III
82310
Calcio srico
III
82803
Gases Arteriales
10
III
81001
Examen de orina
III
80063
III
80051
Electrolitos sricos
10
74000
Examen
radiolgico
abdomen AP
III
71010
III
62270
Puncin Lumbar
III
36430
III
III
Observaciones
de
1

III
99203
Consulta
ambulatoria
Neonatologa/Pediatra
99203
Seguimiento
207
6. Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,

Hipomagnesemia
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
208
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
III
99203
III
86901
Factor Rh
III
86900
Grupo Sanguneo
III
85651
Globular
III
85027
Hemograma
III
84520
Urea
III
83735
Magnesio
III
83525
Insulina
III
82948
III
82947
Glicemia
III
82565
Creatinina
III
82533
Cortisol
III
82310
Calcio srico
III
82803
Gases Arteriales
III
81001
Examen de orina
III
80076
Perfil heptico
III
80063
III
71010
III
86140
Protena C Reactiva
III
80051
Electrolitos sricos
III
99221
Cuidados
iniciales
III
99293
Atencin UCI, por da
hospitalarios
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
99231
Cuidados
subsecuentes
III
99203
Consulta
Cardiologa
III
93307
Ecocardiografa Transtorcica
III
93040
Electrocardiograma
III
85651
Globular
III
85013
Hematocrito
III
83735
Magnesio
III
82948
III
82947
Glicemia
III
82310
Calcio srico
III
80076
Perfil heptico
III
70450
Tomografa Computada
Cerebro sin contraste
III
71010
III
76506
Ecografa Cerebral
Observaciones
hospitalarios
2
ambulatoria
1
de
1
III
99203
Consulta
Neonatologa
99203
Seguimiento
ambulatoria
2
1
7. Ictericia Neonatal No Fisiolgica
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
II-III
76705
Ecografa Vas Biliares
Observaciones
Diagnstico
209
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de Cdigo
atencin CPT
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82247
Bilirrubinas Total
II-III
82248
Bilirrubina Directa
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84443
TSH
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
85045
Recuento de reticulocitos
II-III
85060
Extendido de sangre perifrica
II-III
86880
Test de Coombs directo
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
99203
II-III
36450
Exsanguinotransfusin, neonato
II-III
36510
Cateterismo Umbilical
II-III
71010
Examen radiolgico trax frontal.
II-III
74150
Tomografa Abdominal
II-III
76700
Ultrasonido abdominal completo
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
84439
Tiroxina; libre
II-III
210
Cobertura
por evento
84443
Tiroides,
hormona
estimulacin del (TSH)
de
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
II-III
84481
Triyodotironina T3; libre
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
80090
Examen de TORCH
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
82955
Dosaje G6PDH
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
85045
II-III
86592
VDRL
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87086
Urocultivo
colonias
II-III
96905
Fototerapia actinoterapia (luz

ultravioleta)
II-III
99203
Interconsulta Hematologa
II-III
99221
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
Observaciones
Tratamiento
con
recuento
de
1
hospitalarios
Seguimiento
II-III
92288
Potenciales evocados auditivos
II-III
99203
Consulta Neurologa
II-III
99203
Consulta ambulatoria Medicina

Fsica
II-III
97770
Desarrollo
cognitivas
12
de
habilidades
211

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
99203
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Neonatologa/ Pediatra
Observaciones
8. Asfixia del Nacimiento

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
99281
71010

frontal.
80051
Electrolitos sricos
80063
Perfil de
bsico
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82310
Calcio srico
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
70450
Tomografa Computada
de Cerebro sin contraste
70551
Resonancia
Cerebral
71010
Examen
trax
I-II-III
III
III
III
Cdigo
CPT
coagulacin
Diagnstico
III
Tratamiento
III
III
212
Magntica
radiolgico,
2
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
74000
Examen radiolgico de
abdomen AP
III
76506
Ecografa Cerebral
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
Perfil de
bsico
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82310
Calcio srico
III
82550
Dosaje CPK
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
83520
Dosaje
Especifica
III
83615
Dosaje DHL
III
84450
TGO
III
84460
TGP
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
86325
93307
Ecocardiografa
Transtorcica
III
94660
Inicio
mecnica
III
94662
Ventilacin mecnica
subsecuente
III
95812
Electroencefalograma
III
99221
iniciales
III
99293
Atencin UCI, por da
III
III
III
Cdigo
CPT
coagulacin
Observaciones
Enolasa
1
Ventilacin
213

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
III
99296
Cuidados
intermedios:
Uso Incubadora
III
99231
subsecuentes
Observaciones
Seguimiento y
Rehabilitacin
99203
III
99203
Consulta
ambulatoria
III
99203
Consulta
Neurologa
III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Fsica
III
97770
Desarrollo de habilidades
cognitivas
12
III
99203
Consulta
ambulatoria
Oftalmologa
III
99209
Consulta de Nutricin
ambulatoria
9. Dificultad respiratoria del recin nacido

Tipo de
intervencin
Diagnstico
214
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
III
36510
Cateterizacin de vena
umbilical en RN
III
71010
III
74000
Examen
radiolgico
abdomen AP
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
III
80076
Perfil heptico
de
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82310
Calcio srico
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
85651
Globular
III
86140
Protena C Reactiva
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
III
87040
Hemocultivo
III
87086

colonias
III
99203
Consulta
Neonatologa
III
36430
III
36489
Catter Venoso Central
III
36510
Cateterismo umbilical
III
62270
Puncin espinal,
diagnstica
III
70450
Tomografa cerebral
III
71010
III
74000
Radiografa de abdomen AP
III
76506
Ecografa Cerebral
III
80051
Electrolitos sricos
10
III
80063
ambulatoria
lumbar
Observaciones
215
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
80076
Perfil heptico
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
10
III
82310
Calcio srico
III
82550
Creatina fosofquinasa total

(CPK-Total)
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
83520
Dosaje Enolasa Especifica
III
83615
Dosaje DHL
III
84450
TGO
III
84460
TGP
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
85651
Globular
III
86140
Protena C Reactiva
III
86325
concentracin
de
lquidos
III
87040
Hemocultivo
III
87086

colonias
III
91105
Intubacin gstrica, lavado o

aspiracin teraputica
III
93307
Ecocardiografa
Transtorcica
III
94660
Inicio Ventilacin mecnica
III
94662
Ventilacin
subsecuente
Tratamiento
216
y
otros
mecnica
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
94760
Pulsioximetra
III
95812
III
99203
Consulta
pediatra
ambulatoria
III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
III
99293
Atencin UCI, por da
III
99296
Cuidados intermedios: Uso

Incubadora
III
99231
Cuidados
subsecuentes
III
97802
Nutricin Parenteral por da
hospitalarios
Observaciones
10
Seguimiento y
Rehabilitacin
99203
III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Fsica
III
97770
Desarrollo
cognitivas
12
III
99203
Consulta
Neonatologa
ambulatoria
III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
III
99203
Consulta
Oftalmologa
ambulatoria
de
habilidades
10. Convulsiones Neonatales
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
II-III
70450
TAC cerebral sin contraste
Observaciones
Diagnstico
217
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
76506
Ecografa Cerebral
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82310
Calcio srico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
82948
II-III
83735
Magnesio
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86140
Protena C Reactiva
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87086
Urocultivo
II-III
99281
Consulta de emergencia de
Pediatra
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99293
Atencin UCI, por da
II-III
99296
Cuidado intermedio: uso de

incubadora
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
Tratamiento
218
hospitalarios
hospitalarios
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
85027
Hemograma
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
82565
Creatinina
II-III
81001
Examen de orina
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
82310
Calcio srico
II-III
83735
Magnesio
II-III
86325
concentracin
de
lquidos
II-III
86592
VDRL
II-III
80090
Examen de TORCH
II-III
86703
II-III
95812
II-III
70551
Resonancia magntica
cerebro sin contraste
II-III
84207
Dosaje de piridoxina (Vitamina

B6)
II-III
99203
Consulta
Oftalmologa
y
otros
de
Observaciones
ambulatoria
Seguimiento
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Neonatologa/pediatra
II-III
99203
Consulta Medicina fsica y

rehabilitacin
II-III
97770
Desarrollo
de
habilidades
12
219

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
cognitivas
II-III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
99203
8
1
11. Hipotiroidismo Congnito
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
220
Cobertura
por evento
II III
73560
Examen radiolgico de rodilla,

1 2 incidencias
II III
76536
Ultrasonido de tejidos blandos

de cabeza y cuello
II III
78006
Gammagrafa tiroidea
II III
80076
Perfil heptico
II III
81001
Examen de orina
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
84442
Tirosina ligada a globulina

(TBG)
II III
84443
Dosaje
de
hormona
II III
84510
Tirosina (T4)
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86800
Anticuerpos antitiroideos
II III
99203
Consulta
ambulatoria
Pediatra/ neonatologa
II III
84443
Dosaje
de
hormona
Diagnstico
Tratamiento
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II III
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
84510
Tirosina (T4)
II III
99203
Consulta
Pediatra
ambulatoria
II III
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
II III
99203
Consulta
Psicologa
ambulatoria
II III
99203
Consulta
Medicina
rehabilitacin
II III
97009
Terapia del lenguaje
II III
97770
Desarrollo
cognitivas
Observaciones
ambulatoria
Fsica
y
de
habilidades
9
4
4
Seguimiento y
Rehabilitacin
II III
84443
Dosaje
de
hormona
II III
99203
Consulta
Medicina
rehabilitacin
II III
97009
Terapia del lenguaje
12
II III
97770
Desarrollo
cognitivas
12
II III
84510
Tirosina (T4)
99201
II III
99203
Consulta
ambulatoria
Pediatra/ neonatologa
ambulatoria
Fsica
y
de
habilidades
12. Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
III
85027
Hemograma
Observaciones
Diagnstico
221
Tipo de
intervencin
Tratamiento
222
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
82947
Glicemia
III
84520
Urea
III
82565
Creatinina
III
81001
Examen de orina
III
80063
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
III
86880
Test de Coombs directo
III
85045
III
85060
Extendido de sangre perifrica
III
36430
componentes
III
36450
Exanguinotransfusin,
neonato
III
76700
completo
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
III
80076
Perfil heptico
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
83010
Haptoglobina cuantitativa
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
85045
III
96905
Fototerapia actinoterapia
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
(luz ultravioleta)
III
99203
Interconsulta hematologa
III
99221
iniciales
III
99293
Atencin UCI, por da
III
99296
Cuidado intermedio: uso de

incubadora
III
99203
Medicina Fsica y
rehabilitacin
III
99231
subsecuentes
Seguimiento y
Rehabilitacin
III
99203
III
99203
Neuropediatra/ neurologa
III
99203
Medicina Fsica y
rehabilitacin
III
97770
cognitivas
12
III
92288
Potenciales evocados
auditivos
99201

13. Infeccin Respiratoria Aguda
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II
99281
99201
I II
94760
Oximetra no invasiva de pulso
Observaciones
223

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
87280
Inmunofluorescencia VSR
I-II
85027
Hemograma completo
I-II
71020
Examen radiolgico, trax,

frontal y lateral
II
99221
II
99231
subsecuentes
I-II
94640
Tratamiento por inhalacin con o

sin presin
16
II
87040
Hemocultivo
II
86140
Protena C Reactiva
I-II
85027
Hemograma
II
82803
Gases Arteriales
II
80051
Electrolitos sricos
II
71010
Observaciones

II
99203
Consulta ambulatoria Pediatra
99201
Seguimiento
14. Crisis Convulsivas/Estado Convulsivo

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
II-III
70450
II-III
76506
Ecografa Cerebral
II-III
80051
Electrolitos sricos
Diagnstico
224
Observaciones
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82310
Calcio srico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
82948
II-III
85027
Hemograma
II-III
86140
Protena C Reactiva
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
62270

diagnstica
II-III
87205
Gram o giemsa de fuente

primaria
II-III
87072
Cultivo de LCR
II-III
87086
Urocultivo
II-III
99281
Consulta de emergencia de
Pediatra
II-III
99221
II-III
99231
subsecuentes
II-III
85027
Hemograma
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
82565
Creatinina
II-III
81001
Examen de orina
Observaciones
225

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
86325
Inmuno electroforesis
II-III
86592
VDRL
II-III
80090
Examen de TORCH
II-III
86703
Deteccin de anticuerpos para

HIV-1 y HIV-2 por ELISA
II-III
95812
II-III
70551
Resonancia magntica de
II-III
84207
Dosaje de piridoxina (Vitamina

B6)
II-III
99203
Consulta neurologa/ neurologa

peditrica
II-III
99203
Consulta Oftalmologa
Observaciones

II-III
99203
II-III
99203
Consulta Medicina fsica y

rehabilitacin
II-III
99203
Neurologa/ neurologa
peditrica
99203
Seguimiento
15. Hidrocefalia Congnita

Tipo de
intervencin
Diagnstico
226
Nivel de
atencin
I-II-III
Cdigo
CPT
99281
Cobertura
por evento
Consulta emergencia
Observaciones
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
99203
III
85027
Hemograma
III
82947
Glicemia
III
84520
Urea
III
82565
Creatinina
III
81001
Examen de orina
III
80063
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
III
80051
Electrolitos sricos
III
82803
Gases Arteriales
III
80076
Perfil heptico
III
86592
III
86662
Prueba especfica de
Treponema Pallidum
III
80090
Examen de TORCH
III
86703
ELISA HIV-1 y HIV-2
III
71010
III
61020
Puncin ventricular
III
62201
Neuroendoscopia, intracraneal,
III
62192
Creacin de derivacin
subaracnoideo/subduralperitoneal, -pleural, otras vas
III
70250
Radiografa de crneo; menos

de cuatro placas
III
70450
III
70551
Observaciones
227
PLAN
PLAN ESENCIAL
ESENCIAL DE
DE ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO EN
EN SALUD-PEAS
SALUD-PEAS
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
76506
Ecografa Cerebral
III
86325
Inmuno electroforesis y
concentracin de otros lquidos
III
99203
Riesgo quirrgico
III
99221
III
99231
subsecuentes
16
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y vlvula e

insumos necesarios para el tratamiento quirrgico.
Seguimiento
III
99203
Neurociruga
10
III
99203
Neurologa
III
99203
Neuropsicologa
III
99203

Fsica y rehabilitacin
III
97770
cognitivas
12
III
99201
III
99203
Oftalmologa
99203
16. Enfermedades Inmunoprevenibles (Inmunizaciones)

Tipo de
intervencin
Preventivas
228
Nivel de Cdigo
atencin CPT
90585
Cobertura
por evento
Observaciones
Casos menores
de 1 ao
Vacuna viva del bacilo de

Calmette-Gurin (BCG) para la
tuberculosis

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
I
90471
90471
90707
Cobertura
por evento
Observaciones
Vacunas Pentavalente(DPT+ Hib

+ HvB)
Casos menores
de 1 ao
Vacuna para neumococo
Casos menores
de 1 ao
Vacuna para influenzae
Menores de 1
ao
Vacuna para rotavirus
Menores de 1
ao
Vacuna SPR
Nios de 1 ao
Refuerzo vacuna SPR
Nios de 4 aos
90712
Vacuna antipolio
Menores de 1
ao
90701
Refuerzo de DPT
Aplica a nios
de 1 a 4 aos
90717
Vacuna antiamarlica
Aplica a nios
de 1 ao
17. Fiebre de Origen desconocido en el menor de 36 meses

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
II-III
80051
Electrolitos
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
86585
PPD
II-III
86768
Deteccin para anticuerpos contra

salmonella
II-III
86611
Deteccin para anticuerpos contra

brucella
II-III
80063
II-III
86430
Factor reumatoideo
II-III
86038
ANA anticuerpos antinucleares
Observaciones
229
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
II-III
Tratamiento
230
Cobertura
por evento
Clulas LE
II-III
62270

diagnstica
II-III
87205
Gram o giemsa de LCR
II-III
87072
Cultivo de LCR
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II-III
86140
Protena C Reactiva
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II
87040
Hemocultivo
II-III
87086
Urocultivo
II-III
87070
Cultivo bacteriano para aerobios
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
99203
II-III
71010
II-III
74000
II-III
76700
II-III
86430
Factor reumatoideo
II-III
86038
Anticuerpos antinucleares ANA
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
II-III
Cobertura
por evento
Clulas LE
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87086
Urocultivo
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II-III
86140
Protena C Reactiva
II-III
99221
II-III
99231

segundo da
Observaciones

I
99203
II-III
99203
Consulta ambulatoria pediatra
Seguimiento
18. Paladar Hendido
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
III
71010
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
III
80076
Perfil heptico
Diagnstico
231
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
III
81001
Examen de orina
III
82803
Gases Arteriales
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
I-II-III
99203
III
99203
III
99203
Consulta ambulatoria Cabeza y

Cuello/ Ciruga plstica/
otorrinolaringologa
III
99221
III
99231
subsecuentes
III
99203
Riesgo quirrgico
III
70320
Radiografa dental panormica
III
42200
Ciruga correctiva de paladar

hendido
Tratamiento
Seguimiento y
Rehabilitacin
232
III
99203
Consulta ambulatoria Ciruga

Plstica
III
99203
Medicina fsica y de Rehabilitacin
III
99203
Otorrinolaringologa
III
97009
Terapia del Lenguaje
12
III
99203
Consulta por Ciruga de cabeza y

cuello

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
III
99207
III
99255
Evaluacin oral completa
99203
19. Displasia Congnita de Cadera

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
71010
III
73510
Examen radiolgico, cadera,

de dos vistas
III
80063
III
76885
Ultrasonido de caderas de
lactante
III
80076
Perfil heptico
III
81001
Examen de orina
III
82565
Creatinina
III
82947
Glicemia
III
84520
Urea
III
85027
Hemograma
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor Rh
III
99203
III
27193
Tratamiento de luxacin de
cadera sin manipulacin
III
27217
Tratamiento de luxacin de
cadera con manipulacin,
requiriendo anestesia
III
27120
Reemplazo de cabeza femoral
Observaciones
233

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
III
29345
Colocacin de yeso
pelvipdico
III
73510
Examen radiolgico, cadera,

de dos vistas
III
73525
Artrografa de cadera
III
76885
Ultrasonido de caderas de
lactante
III
99203
Riesgo quirrgico
III
99203
Traumatologa
III
99203
medicina fsica y rehabilitacin
III
99221
iniciales
III
99231
subsecuentes
15
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material

ortsico.
Seguimiento y
Rehabilitacin
99203
III
99203
medicina fsica y rehabilitacin
III
97799
Procedimiento de medicina
fsica / rehabilitacin
12
III
99203
Traumatologa
10
20. Enfermedad Diarreica

Tipo de
intervencin
Diagnstico
234
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
99281
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80076
Perfil heptico
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84520
Urea
I-II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II-III
86140
Protena C Reactiva
I-II-III
86768
para Salmonella
II-III
87045
Coprocultivo
I-II-III
87177
Examen de diagnstico
parasitolgico
I-II-III
89055
Examen de leucocitos en
heces
I-II-III
99201
II-III
74000
abdomen AP
II-III
76700
completo
II-III
80051
Electrolitos sricos
I-II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
I-II-III
82565
Creatinina
I-II-III
82947
Glicemia
I-II-III
84520
Urea
I-II-III
85027
Hemograma
II-III
85651
Globular
II-III
86140
Protena C Reactiva
Observaciones
Tratamiento
235

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
86768
para Salmonella
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87045
Coprocultivo
I-II-III
87086

colonias
I-II-III
87177
parasitolgico
II-III
87230
Cultivo de tejidos para

anlisis de toxinas
I-II-III
89055
Examen de leucocitos en
heces
I-II-III
99201
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
Observaciones
Casos severos
Seguimiento
II-III
86768
para Salmonella
II-III
99201
pediatra
I-II
99203
21. Parasitosis Intestinal

Tipo de
intervencin
Diagnstico
236
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
87178
Test de Graham
87177
Deteccin de parsitos por

concentracin
87177
parasitolgico
Observaciones
I
Tratamiento
Seguimiento
99201

I
99201
87178
Test de Graham
87177
Deteccin de parsitos por

concentracin
87177
parasitolgico
22. Desnutricin
Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99344
Control de enfermera
85013
Hematocrito o Microhematocrito
en capilar
85013
87177
Exmenes de diagnstico
parasitolgico
99201
I-II-III
99281
Consulta emergencia
I-II
71010
Radiografa de Trax
II-III
81001
Examen de orina
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87086
Urocultivo
II-III
87045
Coprocultivo
II-III
99221
Cuidados Hospitalarios iniciales
II-III
99231
Cuidados Hospitalarios
subsecuentes
II-III
82565
Creatinina
II-III
85027
Hemograma
Observaciones
Casos severos
Tratamiento
Casos severos
237

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
84520
Urea
II-III
82947
Glicemia
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
80051
Electrolitos
II-III
80076
Perfil heptico
Observaciones

I-II-III
99203
II-III
99344
12
II-III
99210
II-III
99203
Evaluacin psicolgica
I-II-III
99209
Control Nutricional(consejera
nutricional)
12
Seguimiento
23. Anemia Nutricional

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
85018
85013
en capilar
Diagnstico
I
87177
Exmenes de diagnstico
parasitolgico
99201
99201
Observaciones
Casos de
anemia con
parasitosis
Tratamiento
I
99201
85018
Seguimiento
238

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
85013
en capilar
99402
Consejera en medicina
preventiva
Observaciones
IV. Condiciones Neoplsicas

1. Cncer de cuello uterino /Displasia cervical
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
II
88141
Papanicolau
II
57452
Colposcopia
II
88366
Biopsia
II
88312
biopsia
II
99203
II-III
57520
Conizacin del crvix
99203
Cobertura
por evento
Tratamiento
II-III
Observaciones
Displasia
Cervical
2. Miomatosis Uterina
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II
58100
Biopsia de endometrio
II
71010
II
76830
Observaciones
239
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
76856
Ultrasonido plvico
II
80063
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
II
88141
Citopatologa, cervical o
vaginal
II
93040
Electrocardiograma
II
99203
Riesgo quirrgico
99201
II
99203
Ginecologa
II
58140
Miomectoma abordaje
abdominal
II
58150
Histerectoma Abdominal Total
II
58545
Miomectoma laparoscpica
II
99221
iniciales
II
99231

segundo da
Tratamiento
Observaciones
Esquemas
alternativos de
manejo

II
76830
15851
Retiro de puntos
Seguimiento
240

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
99203
99203
Observaciones
3. Cncer de Mama
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
I
Cobertura
por evento
99201
99203
Gineco-Obstetricia
II
76092
Mamografa bilateral
II
19000
Puncin con aguja fina
II
19102
Biopsia percutnea de
mama con imgenes
II
76645
Ecografa Mamaria
II
88312
de biopsia
II
Diagnstico
Cdigo
CPT
Observaciones
4. Hipertrofia prosttica
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
71010
II
76700
completo
II
76775
II
76872
Ultrasonido prosttico
Observaciones
241
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Diagnstico
Diagnstico
Tratamiento
242
Cobertura
por evento
transrectal
II
80063
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84152
Antgeno Prosttico
Especfico (PSA)
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
II
87086

colonias
II
93040
Electrocardiograma
99201
II
99203
Riesgo quirrgico
I-II
99281
II
99203
Urologa
II
55868
Reseccin tras uretral de

prstata (RTU)
II
53445
II
55801
Prostatectoma perineal
radical
II
76700
completo
I-II
81001
Examen de orina , con

microscopia
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
sangre
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
84152
Antgeno Prosttico
Especfico (PSA)
I-II
84520
Nitrgeno ureico;
cuantitativo
II
85027
Hemograma
99203
II
99203
Urologa
II
99221
iniciales
II
99231

segundo da
Observaciones

I
15851
Retiro de puntos
I-II
76700
completo
I-II
84152
Antgeno Prosttico
Especfico (PSA)
99201
II
99203
Urologa
99203
Consulta Medicina
Seguimiento
5. Neoplasia de colon
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
I
Diagnstico
II-III
Cdigo
CPT
99291
99203
Cobertura
por evento
Consulta Oncologa
Consulta Gastroenterologa
Consulta Ciruga Oncolgica

o Ciruga General
Observaciones
243
Tipo de
intervencin
244
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
45356
Fibrocolonoscopa derecha
45357
Fibrocolonoscopa izquierda
88366
Biopsia
88312
de biopsia
85027
Hemograma
82270
Prueba de sangre oculta en

heces
82947
Glucosa
84520
Urea
82565
81001
Examen de orina
80076
Perfil heptico
80063
Perfil coagulacin bsico
86592
VDRL
86703
Elisa para HIV
86900
Grupo sanguneo
86901
Factor RH
82378
Marcadores tumorales CEA
93000
Electrocardiograma
71010
74150
Tomografa abdominoplvica
76700
completo
Observaciones
6. Neoplasia de estmago
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
II
99201
Consulta ambulatoria,
Gastroenterologa
II
99203
Oncologa
II
91140
Endoscopa digestiva alta
II
71010
II
76700
completo
II
91228
Biopsia de la lesin
II
88312
biopsia
II
80076
Perfil heptico
II
85027
Hemograma
II
82378
Antgeno carcinoembrionario
(CEA)
II
80063
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
86900
II
86901
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
Observaciones
Diagnstico
Diagnstico
245
7. Neoplasia de prstata
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
99203
II
99203
Consulta ambulatoria Urologa
II
99203
Consulta ambulatoria Oncologa
II
78894
Tac Abdominoplvica
II
71010
II
76700
II
76775
II
85027
Hemograma
II
84152
Antgeno Prosttico Especfico

(PSA)
II
88366
Biopsia
II
88312
Estudio de anatomopatolgico de
biopsia
II
87086

colonias
II
81001
Examen de orina
II
86900
II
86901
II
80063
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
Diagnstico
246
Observaciones
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumona extrahospitalaria
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II
71020
Radiografa de trax frontal y

lateral
I-II
81015
Examen microscpico de
sedimento urinario
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
Glucosa
I-II
84520
Nitrgeno ureico; cuantitativo
I-II
85027
Hemograma
I-II
94760
Oximetra no invasiva
I-II
99281
Consulta emergencia
I-II
99201
I-II
71020

lateral
II
80051
Electrolitos sricos
I-II
81001
Examen de orina
II
82803
Gases Arteriales
I-II
85027
Hemograma
I-II
94760
I-II
99203
II
99221
iniciales
II
99231
subsecuentes
Hospitalizacin UCI inicial
Hospitalizacin UCI
subsecuente
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
II-III
99293
247

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Seguimiento
99201
II
99203
Medicina Interna
99343
Visita domiciliaria
2. Tuberculosis pulmonar
Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Para contactos
quimioprofilaxis
cobertura 6
meses
99201
Consulta: control
epidemiolgico
87115
Baciloscopa BK
I-II
87116
Cultivo para micobacteria
II
87190
Prueba de sensibilidad a
drogas
I-II
71010

lateral
I-II
85027
Hemograma completo
86585

TBC (PPD)
86703
82947
Glicemia
80076
Perfil heptico
99201
82565
Creatinina
99209
Consulta Nutricional
99207
Consulta Psicolgica
Diagnstico
Diagnstico
248
Con esquema 2

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99344
Evaluacin de enfermera
99210
Evaluacin de servicio social
99342
Visita domiciliaria
Supervisin del tratamiento

esquema 1
82

esquema 2
115
Observaciones
99211
Tratamiento

I
87115
Baciloscopia BK
II
87116
II
87190
Prueba de sensibilidad
I-II
71010
Radiografa frontal y lateral
99201
99344
99207
Consulta de psicologa
99209
99210
99343
Visita domiciliaria
Seguimiento
3. Tuberculosis extrapulmonar
Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Para contactos
quimioprofilaxis
cobertura 6
meses
99201
Consulta: control
epidemiolgico
99203
Consulta Medicina
I-II-III
99281
Consulta emergencia
249
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
99203
Neumologa
II-III
99203
Neurologa
II-III
99203
Cardiologa
II-III
99203
Ciruga General/Ciruga de
trax
II-III
99203
Neuro ciruga
II-III
99203
Consulta especializada
II-III
32000
Toracocentesis
II-III
32400
Biopsia de pleura percutnea
II-III
38500
Biopsia escisin de ndulo

linftico
II-III
38505
Biopsia de ndulo linftico por

aspiracin
II-III
33010
Pericardiocentesis
II-III
49080
Paracentesis
II-III
62270
Puncin Lumbar
II-III
87115
Baciloscopa BK
II-III
87116
II-III
71020

lateral
II-III
71035
Radiografa de decbito lateral

con rayo horizontal
II-III
76604
Ultrasonido de trax
II-III
70450
TAC de trax
II-III
74150
TAC de Abdomen sin

contraste
Diagnstico
Diagnstico
250
Observaciones
Diferentes
especialidades
segn el caso
Esquemas
alternativos de
manejo
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
76700
completo
II-III
74000
II-III
74020
Radiografa de abdomen de
pie
II-III
93307
Eco cardiografa Transtorcica
II-III
70450
TAC cerebral
II-III
85027
Hemograma completo
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
80063
II-III
82565
Creatinina
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor RH
II-III
82945
Glucosa en otros fluidos

corporales (no sangre)
II-III
82947
Glucosa
II-III
84157
Protenas en otros fluidos

corporales
II-III
82020
Adenosinadeaminasa (ADA)
II-III
85049
II-III
86325
Inmunoelectroforesis y
concentracin de otros
lquidos
II-III
86580

tuberculosis (PPD)
II-III
86703
VIH
II-III
88104
Citopatologa de fluidos
II-III
88366
biopsia quirrgica
I-II
99209
Observaciones
Diagnstico
251
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
99207
Consulta Psicolgica
I-II
99344
Evaluacin de enfermera
I-II
99210

esquema 1
82

esquema 2
115
I-II
252
Cobertura
por evento
I-II
Tratamiento
Tratamiento
99211
II
32000
Drenaje torcico
Toracocentesis
II-III
33025
Creacin de ventana
pericrdica
II-III
49021
Drenaje percutneo de
absceso peritoneal
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
99203
Neumologa
II-III
99203
Neurologa
II-III
99203
Cardiologa
II-III
99203
Ciruga General/Ciruga de
trax
II-III
99203
Neuro ciruga
II-III
99203
Consulta de traumatologa
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
85027
Hemograma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
Consulta Ciruga de Trax
II-III
99344
II-III
99203
II-III
99221
iniciales
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
Cdigo
CPT
99231
subsecuentes
Cobertura
por evento
Observaciones

ortsico.
Seguimiento
99201
I-II
71010
Radiografa frontal y lateral
99344
99207
99209
99210
99343
Visita domiciliaria
4. Tuberculosis con complicaciones

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II
99281
II-III
71020

lateral
II-III
31622
Broncoscopa
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
87163
Estudio histoqumico de
lquido pleural
II-III
84443
TSH
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
Observaciones
253
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
99203
Consulta neumologa
II-III
99221
iniciales
II-III
99293
Atencin UCI, por da
II-III
99231
subsecuentes
10
II-III
70450
TAC de Trax
II-III
71010

lateral
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
85027
Hemograma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
Riesgo neumolgico
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
II-III
32000
Toracocentesis por aspiracin
II-III
32020
Toracostoma cerrada
II-III
99203
Consulta ciruga de
trax/ciruga
general/neumologa
Observaciones
Seguimiento
254
II-III
99203
Consulta neumologa
II-III
99203
Consulta Medicina
II-III
99344
5. Tuberculosis multidrogorresistente
Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
99201
Consulta: control
epidemiolgico
II
80076
Perfil heptico
II
82565
Creatinina
II
84520
Urea
II
82947
Glucosa
II
85027
Hemograma
II
86703
Elisa para VIH
II
84443
TSH
II
70450
TAC de trax
II
86997
II
87115
Baciloscopa BK
II
87116
II
87190
Prueba se susceptibilidad de
M. tuberculosis.
II
92557
Audiometra
II
99203
Neumologa
II
99203
Otorrinolaringologa
II
99203
Psiquiatra
II
99344
II
99209
Consulta de nutricin
II
99207
II
71010
Diagnstico
Para contactos
quimioprofilaxis
cobertura 6
meses
255
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
lateral
II
99210
II
32480
Lobectoma
III
32440
Neumonectoma
II
71010

lateral
II
80063
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
86592
VDRL
II
86703
Elisa para VIH
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
II
87116
18
II
93040
Electrocardiograma
II
99203
Riesgo quirrgico
II
99203
Riesgo neumolgico
87115
Baciloscopa BK
18
II
87116
Prueba de sensibilidad
II
99203
neumologa
12
II-III
99203
Consulta de Ciruga de trax
II
99344
12
II
99203
Supervisin de tratamiento
600
II
99221
iniciales
II
99231

segundo da
Tratamiento
Tratamiento
256

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento

Seguimiento
99201
6. Infeccin urinaria baja

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Diagnstico
Cdigo
CPT
81001
Examen de orina
I-II
87086
Urocultivo
99201
99344
81001
Examen de orina
I-II
87086
Urocultivo
Seguimiento
Cobertura
por evento
Observaciones
7. Infeccin urinaria alta

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
71010
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
87040
Hemocultivo
II
87086
Urocultivo
II-III
99281
II-III
76770
Observaciones
257
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
76770
Ecografa de vas urinarias
II-III
80051
Electrolitos sricos
II
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
87086
Urocultivo
II-III
99221
II-III
99231
subsecuentes
Observaciones

II
99203
Consulta ambulatoria medicina
99203
I-II
81001
Examen de orina
I-II
87086
Urocultivo
Seguimiento
258
8. Infeccin por VIH

Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
99201
Consulta: control epidemiolgico
71020

lateral
81001
Examen de orina
82565
Creatinina
82947
Glicemia
80076
Perfil heptico
84520
Urea
85027
Hemograma completo
II
86361
Conteo absoluto de clulas T

CD4
86592
VDRL
II
86703
II
86706
Anticuerpos para HBs-Ag
III
86689
Identificacin de anticuerpo anti

VIH 1-2 prueba confirmatoria
II
86997
Dosaje subunidad Beta HCG
II
87115
Baciloscopa BK
II
86580

tuberculosis
99203
II
99203
Medicina Interna
I-II
71010
II
80061
Perfil lipdico
II
80063
II
80076
Perfil heptico
259
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
I-II
81001
Examen de orina
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
Glicemia
I-II
84520
Urea
I-II
85027
Hemograma completo
II
86361
Conteo absoluto de clulas T

CD4
Carga viral para VIH
II-III
II
86592
VDRL
II
87177
Examen de parsitos y huevos

por concentracin
II
99203
Medicina Interna
II
99203
Oftalmologa
II
99203
Psiquiatra
II
99344
Evaluacin adherencia: Control

de enfermera
II
99207
II
99209
Control de Nutricin
II
99210
Seguimiento
260
99203
II
99203
Medicina Interna
11
II
99344
Consejera en VIH

9. Enfermedades de Transmisin Sexual

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Tratamiento
Cobertura
por evento
86592
II
86703
87205
Gram o Giemsa de fuente

primaria
II-III
86631
Serologa para Chlamydia
II
87110
KOH de fuente primaria
I-II
76830
99201
99201
II
56440
Marsupializacin
I
Diagnstico
Cdigo
CPT
Observaciones

I
86592
VDRL
99203
Seguimiento
10. SIDA
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Con meningitis y
toxoplasmosis
del
SNC
II-III
70450
II-III
71010
Radiografa de trax
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases arteriales
II-III
82565
Creatinina
Diagnstico
261
Tipo de
intervencin
Diagnstico
262
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
89050
Recuento
celular
en
lquidos corporales varios
II-III
82947
Glicemia
II-III
83615
LDH
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86361
Recuento clulas CD4
II-III
86592
VDRL en LCR
II-III
86703
II-III
87040
Hemocultivo
II-III
87070
Cultivo (no sangre, orina ni

heces)
II-III
87115
BK en esputo
II-III
87177
Examen parasitolgico de
heces, por concentracin
II-III
87210
Tincin con tinta china de

fuente primaria
Aplica a SIDA con

meningitis
neumona atpica
II-III
87230
Cultivo tisular y prueba de

toxinas/antitoxinas
Con diarrea
oportunistas
II-III
87449
ELISA para criptococo
Con meningitis
II-III
62270
Puncin lumbar
II-III
88141
PAP de LCR
Con meningitis
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
45300
Proctosigmoidoscopia
Con diarrea
oportunistas
II-III
62270
Puncin lumbar
Con meningitis
II-III
70450
Con toxoplasmosis
cerebral
Con
atpica
neumona
Con meningitis
Con meningitis
neumona atpica
Con diarrea
oportunistas
por
por
por
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
Tratamiento
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Consulta Neurologa
Consulta Neumologa
Con
atpica
neumona
99203
II-III
71010
Radiografa de trax
Con
atpica
neumona
II-III
71250
TAC de trax, sin contraste
Con
atpica
neumona
II-III
74150
TAC de
contraste
Con diarrea
oportunistas
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80090
Examen de TORCH
II-III
82803
Gases arteriales
II-III
82310
Calcio srico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82607
Cianocobalamina
II-III
82746
cido flico srico
II-III
82945
Glucosa en otros lquidos

(no sangre)
Con meningitis
II-III
83735
Magnesio
Con meningitis
II-III
84157
Protenas en otros lquidos

(no sangre)
Con meningitis
II-III
84520
Urea
Con meningitis y
toxoplasmosis
del
SNC
II-III
85027
Hemograma
Con meningitis y
toxoplasmosis
del
SNC
II-III
86314
Lavado bronquioalveolar
Con
atpica
neumona
II-III
86361
Recuento clulas CD4
Con
atpica
neumona
abdomen,
sin
por
Con toxoplasmosis
cerebral neumona
atpica
Con meningitis
Con diarrea
oportunistas
por
263
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II-III
Cobertura
por evento
Carga viral
Observaciones
II-III
86592
VDRL en LCR
Con meningitis
II-III
87070
Cultivo aerobio de LCR
Con meningitis
II-III
87102
Cultivo de hongos
Con
atpica
II-III
87449
ELISA para criptococo
Con meningitis
II-III
87535
RCP para HIV
Con
atpica
neumona
Consulta infectologa
Consulta
Gastroenterologa
Con
atpica
neumona
II-III
99203
II-III
99203
Consulta Medicina
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
hospitalarios
13

Seguimiento
264
II-III
neumona
99203
11. Malaria
Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
Consulta: control
epidemiolgico
II
71010
Radiografa de trax
II
76700
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
Perfil
de
bsico
II
80076
Perfil heptico
II
82803
Gases arteriales
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85013
Microhematocrito
capilar
II
85027
Hemograma
I II
87207
Gota gruesa
I-II
86140
Protena C Reactiva
I-II
82948
Tira reactiva glucosa
I-II
80076
Perfil heptico
I-II
99281
II
99203
II
31500
Intubacin endotraqueal
II
36430
componentes
coagulacin
en
Observaciones
Aplica a malaria
falciparum severa
265
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
36450
Exanguinotransfusin
II
80063
Perfil
de
bsico
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
12
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
85049
II
80076
Perfil heptico
II
82803
Gases arteriales
II
80051
Electrolitos
II
85013
Hematocrito
Microhematocrito
capilar
II
86781
Gota gruesa
99203
II
99221
Cuidados
iniciales
II
99293
Atencin UCI
II
99231
Cuidados
hospitarios
subsecuentes
coagulacin
o
en
Observaciones
12
hospitarios
Aplica a casos de
malaria severa

I
Seguimiento
II
266
Consulta medicina
99203
12. Bartonelosis
Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
control
Cobertura
por evento
99201
Consulta:
epidemiolgico
II
71010
Radiografa de trax
II
80063
Perfil
de
bsico
coagulacin
Observaciones
Aplica
a
severos
II
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
82040
Medicin
srica
82247
Bilirrubina total
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
85018
85027
Hemograma completo
II
85651
Velocidad
de
Sedimentacin Globular
II
86140
Protena C Reactiva
86611
a Bartonella
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
II
87040
Hemocultivo
I-II
86611
Serologa para bartonella
I-II
87205
Gram / Giemsa de fuente

primaria
de
albmina
casos
2
Aplica a no severos
Aplica
a
severos
casos
Aplica a casos no
severos
Aplica a casos no
severos
Aplica
a
severos
casos
Aplica a casos no
severos
267
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II
Tratamiento
268
Cdigo
CPT
87207
Cobertura
por evento
Frotis con tincin especial

para cuerpos de inclusin
Observaciones
Aplica
a
severos
casos
II
87210
Frotis de fuente primaria,

con tincin simple
I-II
99201
Aplica a casos no
severos
I-II
99281
Aplica
a
severos
casos
II
33025
Creacin
de
pericrdica
ventana
Aplica
a
severos
pericarditis
casos
con
II
36430
Transfusin
globular
paquete
20
Aplica
a
casos
severos con criterios
de transfusin
II
80051
Electrolitos sricos
II
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
84155
Protenas Totales
II
84165
Protenas Fraccionadas
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86987
Pruebas cruzadas
II
85049
II
85651
Velocidad
de
II
86140
Protena C Reactiva
87205
Gram / Giemsa de fuente

primaria
Aplica a casos no
severos
II
93307
Ecocardiografa
Transtorcica
Aplica
a
severos
pericarditis
Aplica
a
severos
casos
casos
con

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Aplica a casos no
severos
99203
II
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99293
UCI
II
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
II
99203
Riesgo quirrgico
hospitalarios

I II
99203
II
87040
Hemocultivo
I-II
86611
Serologa para bartonella
99342
Visita domiciliaria
Seguimiento
13. Dengue Clsico

Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
control
Cobertura
por evento
99201
Consulta:
epidemiolgico
99201
I-II
99281
85027
Hemograma completo
II
85049
99201
99201
Observaciones
Tratamiento
Seguimiento
99201
269
14. Dengue Hemorrgico

Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
Consulta: control
epidemiolgico
II
71010
Radiografa de trax
II
80063
II
80076
Perfil heptico
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
85049
II
87254
Aislamiento con tcnica de

Shell Vial
II
87449
Deteccin agente por ELISA
II
87797
Reaccin en cadena
polimerasa RCP
I-II
99203
II
99285
Consulta emergencia
II
36430
II
76700
Ultrasonido
completo
II
80051
Electrolitos sricos
II
85013
Hematocrito
II
86987
Pruebas Cruzadas
II
99203
II
99221
Cuidados
iniciales
Diagnstico
Tratamiento
270
de
abdominal
1
hospitalarios
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II
99231
Cuidados
subsecuentes
III
99293
UCI
Cobertura
por evento
Observaciones
hospitalarios
6
3

Seguimiento
I-II
99203
15. Tripanosomiasis
Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
99201
Consulta:
epidemiolgico
II
80076
Perfil heptico
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85013
Hematocrito
o
I y II
85027
Hemograma
II
87015
Deteccin
de
infecciosos
concentracin
II
87040
Hemocultivo
87205
Frotis con tincin Gram /

Giemsa
II
87207

para cuerpos de inclusin o
parsitos
II
87210
Frotis de fuente primaria,

tincin
II
87499
Deteccin
de
agente
infeccioso
por
Inmunofluorescencia
Diagnstico
control
Cobertura
por evento
agentes
por
Observaciones
Casos agudos
271
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
87449
Deteccin
de
agente
infeccioso por ELISA
II
87797
Deteccin
de
agente
infeccioso por medio de
cidos nucleicos
II
93040
Electrocardiograma
I-II
99281
99203
II
80076
Perfil heptico
II
82565
Creatinina
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
93040
Electrocardiograma
99203
Consulta Cardiologa
II
Observaciones
99203
II
Seguimiento
272
II
87449
Deteccin
de
agente
II
99203
Medicina Interna
99201
99342
Visita domiciliaria
de
16. Leishmaniasis
Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
control
Cobertura
por evento
99201
Consulta:
epidemiolgico
II
11100
Biopsia de piel, tejido

subcutneo y/o mucosa,
lesin nica
Observaciones
II
80051
Electrolitos sricos
II
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
86586
Prueba
cutnea
antgeno especfico
para
II
87205
Gram o
bacterias
para
87207
Frotis para cuerpos

inclusin o parsitos
II
87797
Deteccin de ADN / ARN de

agente infeccioso
II
93040
Electrocardiograma
I-II
99281
99203
II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
II
80051
Electrolitos sricos
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
Casos de L.
Mucocutnea
resistente
Diagnstico
Giemsa
Casos de L.
Mucocutnea
resistente
de
1
Casos de L.
Mucocutnea
resistente
273

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
87207
Frotis para cuerpos

inclusin o parsitos
99201
II
99203
Consulta Medicina Interna,
II
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
Observaciones
Tratamiento
de

II
99203
Medicina Interna
99201
Seguimiento
de
4
1
17. Peste
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Preventivas
99201
Consulta:
epidemiolgico
control
Diagnstico
99201
86000
Aglutinaciones para peste
II
86318
Inmunoensayo
anticuerpos a peste
II
86793
Determinacin de anticuerpos
para Yersinia
para
Observaciones
Tratamiento
1

Seguimiento
274
99201
18. Fiebre Amarilla

Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnosticos
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
99201
Consulta: control
epidemiolgico
II
80063
II- III
86140
Protena C Reactiva
II
80076
Perfil heptico
Casos severos
II
81001
Examen de orina
Casos severos
81003
Examen de orina
82040
Medicin de albmina srica
82248
Bilirrubina directa
82565
82947
Glucosa
sangre
II
84520
Urea
85027
Hemograma completo
II
85651
Globular
II
86706
Anticuerpos para antgeno de

superficie de Hepatitis B (HBsAg)
II
86790
ELISA para Fiebre Amarilla
99201
II
99285
Transfusin
globular
II
36430
Tratamiento
cuantitativa
de
en
paquete
Casos severos
Transfusin de plasma
II
71020
Radiografa de trax, frontal y

lateral
II
80051
Electrolitos sricos
Casos severos
275
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
80063
II
80076
Perfil heptico
II
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II-III
85610
Tiempo de Protrombina
II-III
84450
Aminotransferasa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
86987
Pruebas cruzadas
II
87207

para cuerpos de inclusin o
parsitos
II
91001
Colocacin
nasogstrica
II
99203
II
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
III
99293
UCI por da
de
sonda
Observaciones
99203
Consulta
Medicina
99342
Visita domiciliaria
Seguimiento
276
ambulatoria
de
2
1
19. Rabia
Tipo de
intervencin
Preventivas
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
control
Cobertura
por evento
99201
Consulta:
epidemiolgico
I-II
99282
Consulta de Emergencia
II
11100
Biopsia
de
piel,
tejido
subcutneo y/o mucosa
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
II
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
II
82803
Gases Arteriales
II
82150
Dosaje de amilasa en fluido

corporal
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
83690
Lipasa
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
87449
Deteccin
de
infeccioso
Inmunofluorescencia
99203
15878
Curacin de
mordedura
II
31500
II
80051
Electrolitos sricos
II
80076
Perfil heptico
II
82803
Gases Arteriales
agente
por
heridas
Observaciones
1
por
1
277
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Tratamiento
Cobertura
por evento
II
82150

corporal
II
83615
Lactato
(LDH)
II
83690
Lipasa
II
85027
Hemograma
I-II
90375
Administracin
de
inmunoglobulina humana para
rabia
I-II
90676
Administracin
antirrbica
10
II-III
94660
Inicio Ventilacin mecnica
II-III
94662
Ventilacin mecnica
II
95812
II
99203
Consulta
Neurologa
II-III
99221
Cuidados hospitalarios inicial
III
99293
UCI
10
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
Observaciones
Deshidrogenasa
2
de
vacuna
ambulatoria
hospitalarios
10

Seguimiento
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
de
278
20. Quiste Hidatdico

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cobertura
por evento
Observaciones
99203
II-III
70450
TAC cerebral
II
71010
Radiografa trax; vista nica,

frontal.
II-III
71250
TAC de trax
Casos de quiste
en pulmn
II-III
74150
TAC
de
contraste
Casos
con
quiste en hgado
II
76700
Ultrasonido
completo
II
80063
II
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II-III
86320
Inmunoelectroforesis de suero
99203
99203
Consulta Ciruga
99203
II
99282
Consulta de Emergencia
II
87449
Deteccin
de
agente
infeccioso por ELISA, pasos
mltiples
II
II
Tratamiento
Cdigo
CPT
II
32200
Abdomen
sin
Casos
quiste
cerebro
con
en
abdominal
1
Neumonotoma; para drenaje

a cielo abierto de absceso o
Manejo
alternativo para
279
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
quiste
II
32200
Observaciones
casos de quiste
en pulmn
Neumonotoma; para drenaje

percutneo de absceso o
quiste
II
47010
Hepatotoma; para drenaje a

cielo abierto de absceso o
quiste
II
47011
Hepatotoma; para drenaje

percutneo de absceso o
quiste
II
71010
Examen radiolgico,
II
76700
Ultrasonido
completo
II
80076
Perfil heptico
II
85013
Hematocrito
II
86592
VDRL
II
86703
VIH
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
II
93040
Electrocardiograma
II
99203
Riesgo quirrgico
II
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
Manejo
alternativo para
casos
con
quiste en hgado
trax;
1
abdominal
3
Casos de quiste
en pulmn

II
Seguimiento
II
I
280
99203
Consulta Ciruga
Consulta de seguimiento

21. Lepra
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Tratamiento
Seguimiento
Cobertura
por evento
90585
Vacuna viva del bacilo de

Calmette-Gurin (BCG) para
la tuberculosis
99342
Visita domiciliaria
86580
Prueba intradrmica
tuberculosis lepra
87205
Gram o Giemsa para bacterias
99201
Preventivas
Diagnstico
Observaciones
para
1

I
99201
22. Infecciones cutneas bacterianas

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
87040
Hemocultivo
II
87070
Cultivo bacteriano
II
87205
Gram o Giemsa para bacterias
II
81001
Examen de orina
I-II
99201
II
99282
I-II
99201
Observaciones
Diagnstico
281

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
85027
Hemograma
II
82565
Creatinina
II
81001
Examen de orina
II
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
II
99201
Consulta Medicina
Observaciones
6
1

Seguimiento
I-II
99203
23. Infestaciones de piel y anexos

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Seguimiento
282
Cobertura
por evento
99203
87220
Examen de piel, cabello o

uas para examinar huevos o
larvas de ectoparsitos
Diagnstico
Tratamiento
Observaciones

I
99203

24. Micosis Cutnea

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
I
Cobertura
por evento
87220

uas con KOH
II
87206
Examen con luz de Wood
99201
I-II
Seguimiento
99201
Diagnstico
Tratamiento
Cdigo
CPT
Observaciones

I
99201
I-II
87220

uas con KOH
II
87206
Examen con luz de Wood
25. Absceso cutneo/ Carbunco

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
10060
Incisin y drenaje
II
73060
Examen
radiolgico
de
hmero, dos incidencias
II
76536
Ultrasonido
de
tejidos
blandos de cabeza y cuello
II
80063
II
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
87040
Hemocultivo
Observaciones
Diagnstico
283
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
87070
Cultivo
bacteriano
aerobios
II
87205
Gram o Giemsa para

I-II
99281
II
15852
Cura quirrgica
II
80051
Electrolitos sricos
II
80076
Perfil heptico
II
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
II
99203
Ciruga General
II
99203
Medicina Interna/pediatra
Observaciones
para
1
6
de
2
Seguimiento
284
II
99203
Consulta
medicina
ambulatoria
II
99203
Consulta ambulatoria ciruga
99201
26. Varicela
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
71010
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
II
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
62270
Puncin lumbar
I-II
99201
I-II
99282
II-III
31500
II
80051
Electrolitos sricos
II
82803
Gases Arteriales
II
85027
Hemograma
II
91001
Colocacin
nasogstrica
II
71010
II
99221
Cuidados
iniciales
II
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
III
99293
UCI, da paciente
de
sonda
Observaciones
Para casos con

distress
respiratorio
Tratamiento
hospitalarios

Seguimiento
99203
285

27. Brucelosis
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
85027
Hemograma completo
86622
para Brucella
99203
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
Seguimiento

I
99203
86622
para Brucella
99343
Visita
domiciliaria
evaluacin y manejo
para
En caso
abandono
tratamiento
de
de
28. Hepatitis Viral
Tipo de
intervencin
Diagnstico
286
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
II
80076
Perfil heptico
81001
Examen de orina
II
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
84450
TGO transaminasa
oxaclactica
glutmico
84460
TGP transaminsa
pirvica
glutmico
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
Observaciones
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
85610
I-II
87340
Deteccin de antgeno de
superficie de virus de Hepatitis
B por ELISA (HbsAg)
II-III
86704
Deteccin
de
anticuerpos
totales para ncleo de virus de
Hepatitis B (Total Anti-Hbcore)
I-II
86706
II-III
87351
II-III

antgeno de superficie de
Hepatitis B (Anti-HbsAg)
Determinacin
de
HbeAg
Antgeno psilon
Hepatitis B Anticuerpo contra
Antgeno e
Deteccin
de
anticuerpos
anticore IgM para ncleo de
virus de Hepatitis B
Observaciones
1
1
1
II-III
86705
II
86987
Pruebas Cruzadas
II
86708
para Hepatitis A
II
47000
Biopsia heptica, aguja

percutnea
II
47100
Biopsia heptica, en cua
III
99203
Riesgo Quirrgico
99203
II
99282
Carga viral (DNA-HBV)
III
Tratamiento
II
36430
Transfusin de Plasma fresco

congelado
II
36430
Transfusin de plaquetas
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
II
82803
Gases Arteriales
Esquemas
alternativos de
manejo
Para
monitorizacin
de la respuesta
teraputica.
287

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
II
82947
Glicemia
84450
TGO transaminasa
oxaclactica
glutmico
84460
TGP transaminsa
pirvica
glutmico
II
85027
Hemograma
99203
II
99221
II
99231
Cuidados
subsecuentes
III
99293
UCI, da paciente
Observaciones
5
1
hospitalarios

Seguimiento
II
99203
29. Conjuntivitis
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
99201
II
99201
Observaciones
Tratamiento
Seguimiento
288
99201

30. Blefaritis, orzuelo y chalazion

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
99201
67800
Excisin de chalazion; uno solo
II
99203
oftalmolgica
Observaciones

Seguimiento
99201
31. Caries, pulpitis y gingivitis

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
99255
Evaluacin oral completa
D0270
Radiografa intraoral de mordida
D0220
Radiografa intraoral periapical,

primera placa
D0220
Radiografa intraoral periapical,

siguientes placas
D1120
Profilaxis y/ o destartraje
97782
Fisioterapia oral
D1205
Aplicacin tpica de flor Gel

Neutro
I-II
De acuerdo a
determinacin
de
riesgo
estomatolgico
De acuerdo a
determinacin
de
riesgo
estomatolgico
De acuerdo a
determinacin
de
riesgo
estomatolgico
Tratamiento
I
D1205
Aplicacin tpica de fluor
D1225
Aplicacin de flor gel o Barniz

de fluor
Observaciones
289
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
De acuerdo a
determinacin
de
riesgo
estomatolgico
Tratamiento
I
D1351
Aplicacin de sellante
D2395
Inactivacin
inomero
de
Prctica
de
atraumtica
caries
con
restauracin
I-II
D2331
Restauracin con resina, dos

superficies, anteriores.
I-II
D2385
Restauracin con el uso de

resina, una superficie, posterior,
permanente
I-II
D2386
Restauracin con el uso de

resina,
dos
superficies,
posterior, permanente
I-II
D3220
Pulpotoma teraputica
incluir la restauracin final)
I-II
D3240
Pulpectoma
I-II
D3110
Recubrimiento Pulpar directo
De
requerido
ser
I-II
D3120
Recubrimiento Pulpar Indirecto
De
requerido
ser
I-II
D3348
Endodoncia multiradicular
I-II
D3347
Endodoncia multiradicular
(bicspides)
I-II
D3346
Endodoncia uniradicular
D7110
Exodoncia
(sin
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente

Seguimiento
290
D0120
VI. Condiciones No Transmisibles

Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Observaciones
Aplica a casos
con
sntomas
agudos
o a
casos
refractarios
Aplica a casos
refractarios
II III
70450
Tomografa Computada
III
80076
Perfil heptico
80061
Perfil lipdico
80154
Screening
para
drogas.
(anfetaminas,
barbitricos,
alcaloides)
II III
de
Cobertura
por evento
Aplica a casos
con
sntomas
agudos
o a
casos
refractarios
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa cuantitativa en sangre
II
84295
Sodio srico
Aplica a casos
atendidos en el I
Nivel
Aplica a casos
con
sntomas
agudos
a
casos
refractarios
Diagnstico
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
93040
Electrocardiograma
II
95812
99203
Psiquiatra
II
Aplica a casos
con
sntomas
agudos
a
casos
refractarios
Aplica a casos
refractarios
291

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Tratamiento
de
Cobertura
por evento
II
99282
Consulta
Psiquiatra
emergencia
II
99282
Interconsulta Neurologa
I-II
99282
II
85027
Hemograma
Observaciones
Aplica a casos
con
sntomas
agudos
II
85049
Aplica a casos
refractarios
y
que
requieran
ms
de
un
antipsictico
II
93040
Electrocardiograma
Aplica a casos
refractarios
II
99203
II
99221
II
99231
Cuidados
subsecuentes
II
99281
hospitalarios
Solo
aguda
crisis
Incluye tratamiento farmacolgico de casos agudos o reagudizados segn gua de

prctica clnica vigente
Seguimiento
99201
2. Ansiedad
Tipo de
intervencin
Diagnstico
292
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
II
71010
II
80154
Screening para drogas.
II
82947
Glicemia
II-III
84443
Dosaje
de
II-III
84480
hormona
1
1
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
II-III
84510
Tirosina (T4)
II
85027
Hemograma
99203
Consulta ambulatoria Psiquiatra
Consulta
Cardiologa
II
II
99203
II
ambulatoria
I II
90808
Psicoterapia individual
16
I- II
93040
Electrocardiograma
99203
Consulta ambulatoria medicina
II
99203
II
99203
Consulta
Cardiologa
Observaciones
Aplica a crisis
de pnico
Aplica a crisis
de pnico
Tratamiento
ambulatoria
Aplica a crisis
de pnico

II
99203
99203
Seguimiento
Aplica a crisis
de pnico
3. Depresin
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
70450
TAC
II
80076
Perfil heptico
II-III
80154
Screening para drogas
Casos severos
II
81001
Examen de orina
Casos moderados
y severos
II
82310
Calcio srico
Casos severos
Diagnstico
Casos severos
293
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de Cdigo
atencin CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
82533
Cortisol Total
Casos severos
II
82565
Creatinina
Casos moderados
y severos
II-III
82607
Dosaje de Cianocobalamina
(Vitamina B12)
Casos severos
II
82947
Glicemia
II-III
84443
Dosaje
de
hormona
II-III
84480
II-III
84510
Tirosina (T4)
II
82465
Colesterol
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
99203
Consulta
Psiquiatra
II
99203

Interna
I-II
90808
Psicoterapia individual,
16
99207
Sesiones
de
sicoterapia:
Control de Psicologa
20
II
99221
II
99231
Cuidados
subsecuentes
II
99203
Consulta
Psiquiatra
ambulatoria
Casos moderados
y severos
1
Casos moderados
Tratamiento
hospitalarios
ambulatoria
Casos moderados
Casos
severos

II-III
Consulta Medicina
99203
Seguimiento
II-III
I
294
99203
Consulta
Psiquiatra
2
ambulatoria
8
1
muy

Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin CPT
I
99207
Cobertura
por evento
Sesiones
de
sicoterapia:
Control de Psicologa
12
Observaciones
Casos leves
moderados
4. Alcoholismo
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
Cobertura
por evento
II-III
70450
TAC cerebral
II III
71010
Examen radiolgico, trax; vista

nica, frontal.
II III
80076
Perfil heptico
II III
80154
II III
81001
Examen de orina
III
82055
Alcohol en sangre
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II-III
99203
II-III
99203

Interna
II-III
99207
II-III
99282
Consulta
de
Medicina Interna
I-II
99281
II
80076
Perfil heptico
III
80154
III
82055
Alcohol en sangre
82565
Creatinina
82947
Glicemia
II
II
emergencia
Observaciones
295
Tipo de
intervencin
Nivel de Cdigo
atencin
CPT
II
Cobertura
por evento
84520
Urea
85027
Hemograma
I-II
90804
II
99221
II
99231
subsecuentes
II
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico solo para la intoxicacin alcohlica aguda segn

gua de prctica clnica vigente
III
82055
Alcohol en sangre
I-II
90804
99201
II
99203
Seguimiento
Condiciones Crnicas
5. Asma bronquial
Tipo de
intervencin
Diagnstico
296
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II-III
71020
Radiografa trax frontal y

lateral
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
85651
Velocidad de sedimentacin
globular VSG
II
86140
PCR (protena C reactiva)
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II III
94010
Espirometra c/s ventilacin

voluntaria mxima
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I II III
94760
99201
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Pediatra/ Medicina Interna/
Neumologa
II III
71010

II
94010
Espirometra c/s ventilacin

voluntaria mxima
II III
94760
II - III
99203
Consulta
ambulatoria
Pediatra/ Medicina Interna/
Neumologa
I II - III
94640
Tratamiento por inhalacin

con o sin presin
24
II-III
85027
Hemograma
II-III
82803
Gases Arteriales
II
80051
Electrolitos sricos
II
99285
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99293
UCI
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
Observaciones
Tratamiento
hospitalarios
Casos de
estado asmtico
Seguimiento
II
71010

vista nica frontal.
II
94010
Espirometra
ventilacin
mxima
II-III
99203
con o sin
voluntaria
297

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
I
Cdigo
CPT
99201
Cobertura
por evento
Observaciones
6. Hipertensin Arterial
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
80061
Perfil lipdico
81001
Examen de orina
82565
82947
Glucosa
sangre
85013
Hematocrito
II
80051
Electrolitos sricos
II
99203
99281
II
71020
II
76775
Ultrasonido retroperitoneal
II
80051
Electrolitos sricos
II
80061
Perfil lipdico
II
81001
Examen de orina
II
82044
Proteinuria
orina
II
82310
Calcio srico
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84100
Fsforo en sangre
II
84520
Urea
II
84550
Acido rico
Tratamiento
298
cuantitativa
en
1
Consulta
ambulatoria
Medicina
Interna
o
Cardiologa
emergencia
cualitativa
en
1
1
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
85027
Hemograma
II
86140
Protena C Reactiva
II
92250
Fondo de ojo
II
93040
Electrocardiograma
93784
Monitoreo ambulatorio de la
presin arterial (MAPA)
76506
Estudio no invasivo de
arterias cartidas, imagen
99203
Consulta
Medicina
Cardiologa
Observaciones
II
II
ambulatoria
Interna
o

Seguimiento
99201
7. Diabetes mellitus no complicada

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
80061
Perfil lipdico
81001
Examen de orina
82043
Microalbuminuria
cuantitativa en orina
II
82044
Proteinuria
orina
82565
II
82575
Depuracin de creatinina
82951
Glucosa,
tolerancia
II
84520
Urea
III
95860
Electromiografa,
extremidad
99201
cualitativa
en
Diagnstico
prueba
de
1
1
una
1
1
299
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II
99203
Consulta
medicina
endocrinologa
ambulatoria
Interna/
II
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
I-II
71010

frontal.
I-II
80051
Electrolitos sricos
I-II
80061
Perfil lipdico
I-II
80076
Perfil heptico
I-II
81001
Examen de orina
I-II
82044
Proteinuria
orina
I-II
82565
Creatinina
II-III
82607
Dosaje de Cianocobalamina
(Vitamina B12)
II-III
82728
Ferritina
I-II
82947
Glicemia
12
II-III
83036
Dosaje de
glicosilada
I-II
83540
Hierro srico
II-III
84443
Dosaje
de
hormona
I-II
84466
Saturacin de transferrina
I-II
84520
Urea
I-II
84550
Acido rico
I-II
85027
Hemograma
I-II
92250
Fondo de ojo
I-II
93040
Electrocardiograma
I-II
95860
Electromiografa,
extremidad
cualitativa
en
hemoglobina
Tratamiento
300
una
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
I-II
97802
Terapia de nutricin mdica
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
I-II
99203
Evaluacin clnica de pie

diabtico
I-II
99203
Consulta
nefrologa
I-II
99203
Consulta neumologa
I-II
99203
Consulta cardiologa
I-II
99203
Consulta hematologa
I-II
99203
Consulta oftalmologa
I-II
99203
Consulta neurologa
I-II
99203
Consulta endocrinologa
I-II
99203
Consulta urologa
ambulatoria

I-II
80061
Perfil lipdico
I-II
82043
Microalbuminuria
I-II
82565
I-II
82947
Glucosa en sangre
I-II
83036
Dosaje de
glicosilada
I-II
99201
II
99207
Consejera en salud mental
99209
Control de Nutricin
Seguimiento
hemoglobina
301
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
84443
Dosaje de hormona
II
84480
II
84510
Tirosina (T4)
II
86800
Anticuerpos antitiroideos
II
60100
Biopsia de tiroides
percutnea
II III
88366
de biopsia
III
78006
Gammagrafa tiroidea
I-II-III
99281
Consulta emergencia
II-III
99203
II
99203
Endocrinologa
II
85027
Hemograma
Terapia radiofarmacutica
inicial para hipertiroidismo
terapia por hiperfuncin con
Yodo 131
Terapia radiofarmacutica
subsecuente para
hipertiroidismo, cada terapia
adicional
II-III
79000
II-III
79001
II-III
79020
Terapia radiofarmacutica,
supresin de tiroides
II
82947
Glicemia
II
76536
Ultrasonido de tejidos
blandos de cabeza y cuello
Observaciones
II
II
302
99203
99203
Endocrinologa/Medicina
Interna
Cardiologa

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Seguimiento
Cobertura
por evento
II
84443
Dosaje de hormona
II
84480
II
84510
Tirosina (T4)
99203
Consulta Medicina
Interna/Endocrinologa
85027
Hemograma
82947
Glicemia
99203
Observaciones
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
80061
Perfil lipdico
99203
I-II
71010

I-II
80061
Perfil lipdico
I-II
80063
Perfil de Coagulacin Bsico
I-II
80076
Perfil heptico
I-II
81001
Examen de orina
I-II
82043
Microalbuminuria
I-II
82565
Creatinina
I-II
85384
Fibringeno
I-II
82947
Glicemia
I-II
83090
Homocistena
II-III
84443
Dosaje de hormona
Observaciones
Diagnostico
Tratamiento
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
303

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II
84520
Urea
I-II
84550
Acido rico
I-II
85027
Hemograma
I-II
86140
Protena C Reactiva
I-II
93040
Electrocardiograma
I-II
95812
II
99203
Cardiologa
II
99203
Endocrinologa
Observaciones
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%

I-II
80061
Perfil lipdico
99203
II
99203
99209
Consulta nutricional
Seguimiento
10. Obesidad
Tipo de
intervencin
Preventivas
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99209
Consulta nutricional
I-II
80061
Perfil lipdico
I-II
82947
sangre
I-II
80076
Perfil heptico
I-II
81001
Examen de orina
Diagnstico
304
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
Glicemia
I-II
82951
Glucosa, prueba de
tolerancia, tres muestras
II-III
84443
Dosaje de hormona
II III
84480
I-II
84550
Acido rico
I-II
85027
Hemograma
97802
Terapia de nutricin mdica
99203
Psicologa
II
99203
Medicina Interna
I-II
80061
Perfil lipdico
I-II
82947
sangre
99201
99209
Control de Nutricin
I-II
Seguimiento
Observaciones
11. Cataratas
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
II
99203
Oftalmologa
II-III
66833
Extraccin extracapsular
con implante de lente
intraocular
II-III
66821
Ciruga lser para escisin

de catarata
Diagnstico
Observaciones
305

Tipo de
intervencin
ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEASCobertura

Nivel de PLANCdigo
atencin
CPT
por evento
Tratamiento
II-III
92286
Ultrasonido oftlmico,
ecografa, diagnstico.
II
80063
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
85027
Hemograma
II
99203
Oftalmologa
II
99203
Medicina Interna
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y lentes

intraoculares
Seguimiento
99203
Consulta Mdica
12. Trastornos de la refraccin

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
II
99201
Oftalmologa
Tratamiento
II
99201
Oftalmologa
Seguimiento
II
99203
Oftalmologa
Diagnstico
Observaciones
13. Glaucomaa
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
92020
Gonioscopa
II
92100
Tonometra
III
92235
Angiografa con fluorescena
II
92250
Fondo de ojo
Diagnstico
306
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II
99201
II-III
66761
Iridotoma/Iridectoma
ciruga lser
II
99203
Consulta
Oftalmologa
ambulatoria
II
99281
Consulta de
Oftalmologa
emergencia
Tratamiento
Cobertura
por evento
Observaciones
1
por
1

Seguimiento
99203
Consulta
Oftalmologa
ambulatoria
1
14. Osteoporosis
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
de
Cobertura
por evento
II
72100
Examen
radiolgico
columna lumbosacra
III
76075
Densitometra sea
II
99203
II
72100
Examen
radiolgico
columna lumbosacra
III
76075
Densitometra sea
II
81001
Examen de orina
II
82310
Calcio srico
II
82340
Calcio urinario cuantitativo
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
83970
Paratohormona (PTH)
II
84100
Fsforo en sangre
II
84100
Fsforo inorgnico (fosfato);

en orina
de
Observaciones
307

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Tratamiento
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
84165
II
84443
Dosaje
de
hormona
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
99203
II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina
Fsica
y
Rehabilitacin
I-II
99209
Control de Nutricin
Observaciones
Seguimiento y
Rehabilitacin
99201
Consulta mdica
II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina
Fsica
y
Rehabilitacin
97799
II
12
15. Osteoartrosis
Tipo de
intervencin
Diagnostico
308
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
I II
72010
Radiografa de mueca, 3
vistas
I-II
73510
Radiografa
cadera,
completo, dos vistas
II
72010
Examen
radiolgico
de
condiciones, intervenciones
y prestaciones vertebral
I-II
73560
Examen
rodilla
II
85651
Globular
radiolgico
de

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
ambulatoria
Cobertura
Observaciones
por evento
II
99203
Consulta
Reumatologa
II
80076
Perfil heptico
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
84550
Acido rico
II
85027
Hemograma
II
86430
Factor
cualitativo
II
99193
Infiltraciones intraarticulares
mayores
II
99203
Consulta
Reumatologa
reumatoideo
ambulatoria

97799
II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Fsica y R.
II
99203
Consulta
Reumatologa
99201
II
Seguimiento
y
Rehabilitacin
ambulatoria
12
16. Artritis reumatoidea

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II
73560
rodilla
II
73130
mano
II
85007
Hemograma
309
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Diagnstico
Cobertura
Observaciones
por evento
II
85651
Globular
II
86140
Protena C Reactiva
II
86430
Factor reumatoideo
cualitativo
II
88104
Citopatologa de fluidos,
lavados o aspirados
II
20600
Artrocentesis
II
49080
Paracentsis
II
32000
Toracocentsis
II
86038
ANA anticuerpos
antinucleares
II
33010
Pericardiocentsis
II
99203
Reumatologa
II
86255
Perfil reumatoideo
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
II
99203
Reumatologa
Tratamiento
Seguimiento
y
Rehabilitacin
310
I-II
71010

I-II
81001
Examen de orina
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
Glicemia
I-II
84075
Fosfatasa alcalina
I-II
84450
TGO / AST
I-II
85027
Hemograma

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
I-II
85651
Globular
II-III
97799
12
II-III
99203
Medicina Fsica
II-III
99203
Medicina Interna/
Reumatologa
99201
Consulta medicina
17. Enfermedad de los discos vertebrales

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
III
71010
Radiografa trax frontal.
III
72100
Radiografa lumbosacra
III
72128
TAC de columna vertebral
III
72159
Resonancia
magntica
nuclear RMN de columna
vertebral, con o sin
contraste
III
80063
Perfil
de
bsico
III
81001
Examen de orina
III
82565
Creatinina
III
82947
Glucosa
III
85027
Hemograma
III
86592
VDRL
III
86703
VIH
III
86706
para HBs-Ag
III
93040
Electrocardiograma
coagulacin
311
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
III
95860
Electromiografa,
extremidad
III
99203
Riesgo Quirrgico
III
86900
Grupo Sanguneo
III
86901
Factor RH
III
99203
Consulta de neurologa
I-II-III
99281
III
99203
Consulta
ambulatoria
Neurociruga
III
62287
Procedimiento
aspiracin
descompresin
de
o
III
63045
Laminectoma
discectoma
con
III
97010
Terapia fsica a una o ms

reas; fro o calor local
III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Fsica
III
99221
Cuidados
iniciales
III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
Tratamiento
una
hospitalarios

ortsico de ser necesario.
Seguimiento
y
Rehabilitacin
312
II
97001
Evaluacin
fsica
de
terapia
III
97010
Terapia fsica a una o ms

reas; fro o calor local
30
III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Fsica
III
99203
Consulta
ambulatoria
Neurociruga
II
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
18. Enfermedad de Parkinson

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
99201
II
99203
Consulta
Neurologa
ambulatoria
II-III
99203
Consulta
Psiquitrica
ambulatoria
II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina rehabilitacin
II
96100
Las pruebas psicolgicas
II
97001
Evaluacin de fisioterapia
II
96110
Pruebas
limitadas
de
desarrollo
II
96111
Pruebas de
prolongado
desarrollo
II
96115
Examen
de
neuroconductivo
Diagnstico
Tratamiento
estado
Observaciones
II
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II
II
Consejera en medicina
preventiva
y/o
intervenciones
de
reduccin de factores de
riesgo,
dado
a
un
individuo
99203
Consulta
Neurologa
11
97799
Procedimiento
medicina
fsica
rehabilitacin
99402
ambulatoria
de
/
36
313
19. Epilepsia
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
99203
Consulta
Neurologa
II
70450
TAC s/ contraste
II
95812
II
70450
TAC s/ contraste
II
71010
Rx. Trax frontal
II
80051
Electrolitos sricos
II
80076
Perfil heptico
80156
Dosaje de Carbamazepina
total
II
80164
Dosaje de Acido Valproico
II
80185
Dosaje de Fenitoina total
II
81001
Examen de orina
II
82310
Calcio srico
II
82565
Creatinina
II
82947
Glicemia
II
84520
Urea
II
85027
Hemograma
II
95812
99203
Consulta
Neurologa
II
ambulatoria
Observaciones
Tratamiento
II
ambulatoria

99201
Consulta
Neurologa
99201
III
99203
Consulta Neuropsicologa
II
Seguimiento
314
ambulatoria
10
Condiciones Agudas
20. Apendicitis aguda
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
71010
Radiografa trax
II
74000
Examen radiolgico
abdomen AP
II
76700
Ultrasonido
completo
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
Perfil
de
bsico
II
81001
Examen de orina
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
85027
Hemograma
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
I-II-III
99281
II
99285
Consulta Ciruga General
II
44951
Apendicetoma abierta +
Lavado
II
44970
Apendicetoma
laparoscpica
II
53445
II
80051
Electrolitos sricos
II
85027
Hemograma
II
88366
Estudio AP de biopsia
quirrgica
II
91001
Colocacin
de
nasogstrica
Observaciones
1
de
abdominal
coagulacin
sonda
315

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
99203
Riesgo quirrgico
II
99221
Cuidados
iniciales
II
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
hospitalarios
Observaciones

Seguimiento
II
99203
21. Gastritis aguda y Ulcera pptica sin complicacin

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
43235
Endoscopia
gastrointestinal alta con
biopsia
I-II
82270
Sangre oculta en heces,

1-3 determinaciones
I-II
83540
Hierro srico
I-II
85018
Hemoglobina
I-II
85027
Hemograma
I-II
86677
ELISA Helicobacter Pylori
I-II
88366
Estudio A-P de biopsia
I-II
99201
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
I-II
85027
Hemograma
99201
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
Observaciones
316

Tipo de
intervencin
Seguimiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
II
43235
Endoscopia
gastrointestinal alta con
biopsia
99201
Observaciones
22. Hemorragia digestiva aguda alta

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
43235
Endoscopia
gastrointestinal alta con o
sin biopsia
II-III
71010

II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
Perfil
de
bsico
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82270
Sangre oculta en heces,

1-3
determinaciones
simultneas
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
83540
Hierro srico
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86987
Pruebas cruzadas
coagulacin
Observaciones
317
Tipo de
intervencin
Tratamiento
318
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
86677
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
88366
Estudio
anatomopatolgico
biopsia
de
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
II-III
99285
Consulta
emergencia
Gastroenterologa
II-III
99282
Consulta emergencia
II-III
36430
II-III
91132
II-III
43400
II-III
43892
II-III
36489
Colocacin de
Venoso Central
II-III
43235
Endoscopa
gastrointestinal alta
II-III
85013
Hematocrito
II-III
85027
Hemograma
II-III
86677
II-III
91001
Colocacin
de
nasogstrica
II-III
91105
Intubacin
lavado
o
teraputica
II-III
99195
Flebotoma teraputica
Escleroterapia de vrices
esofgicas con fibroscopio
c/s videocmara
Ligadura
de
vrices
esofgicas con fibroscopio
con o sin videocmara
Gastrorrafa, sutura de
lcera perforada, herida, o
lesin
por
va
laparoscpica
Catter
sonda
Gstrica,
aspiracin
Observaciones
Esquemas
alternativos
manejo
de

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
Consulta Ciruga
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
II-III
99221
Cuidados
iniciales
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
II-III
hospitalarios
Observaciones

II-III
Seguimiento
II-III
II-III
43235
Endoscopia
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
99203
Consulta
Medicina
ambulatoria
23. Colelitiasis
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
de
trax
Cobertura
por evento
II-III
71010
Radiografa
frontal.
II-III
76700
Ultrasonido
completo
II-III
80063
II-III
80076
Perfil heptico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82150
Dosaje de amilasa
fluido corporal
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
abdominal
en
Observaciones
319
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
85027
Hemograma
II-III
86592
II-III
86703
VIH (Elisa
rpida)
II-III
86706
para HBs-Ag
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
II-III
43260
Colangiopancreatografa
endoscpica
retrgrada
(CPRE); diagnstica o
teraputica
I-II-III
99282
II-III
99203
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Ciruga General
II-III
47562
Colecistectoma
laparoscpica
II-III
47600
Colecistectoma
II-III
47605
Colecistectoma
colangiografa
II-III
47610
Colecistectoma
con
exploracin de conducto
biliar comn (coldoco)
II-III
88366
Estudio
A-P
quirrgica
II-III
99203
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
prueba
con
biopsia
hospitalarios
Observaciones
Esquemas
alternativos
manejo
320
de

Tipo de
intervencin
Seguimiento
Nivel de
atencin
II-III
Cdigo
CPT
99203
Cobertura
por evento
Consulta
ambulatoria
Ciruga General
Observaciones
24. Cuerpo extrao en aparato digestivo

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
71010

vista nica, frontal
II-III
74000
Examen radiolgico
abdomen AP
II-III
85027
Hemograma
99282
Consulta emergencia
II-III
99285
Consulta
emergencia
Gastroenterologa
II-III
43235
Endoscopia
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
II-III
71010

vista nica, frontal
II-III
74000
Examen radiolgico
abdomen AP
Tratamiento
de
hospitalarios
de
Observaciones

Seguimiento
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Gastroenterologa
321
25. Obstruccin intestinal

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
de
Cobertura
por evento
Radiografa
frontal.
II-III
74000
abdomen AP
II-III
74020
Examen radiolgico de pie
II-III
74150
TAC de
contraste
II-III
76700
completo
trax
1
Abdomen
sin
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
86592
VDRL
II-III
85027
Hemograma
II-III
86703
VIH
II-III
86900
Grupo sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
99203
Riesgo quirrgico
99282
Consulta emergencia
II-III
I-II-III
322
71010
II-III
Diagnstico
Cdigo
CPT
1
1
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Enterolisis (liberacin de
adherencias intestinales)
Enterolisis (liberacin de
adherencias intestinales)
por laparoscopa
Correccin
de
malrrotacin mediante lisis
de bandas duodenales y/o
reduccin de vlvulo de
intestino medio por va
laparoscpica
Cobertura
por evento
II-III
44005
II-III
44200
II-III
44215
II-III
44120
Enterectoma, reseccin
del intestino delgado
II-III
44130
Enteroenterostoma,
anastomosis de intestino,
con o sin enterostoma
cutnea
II-III
44050
Reduccin de vlvulo,
intususcepcin,
hernia
interna,
mediante
laparotoma
II-III
44140
Colectoma parcial
II-III
44320
Colostoma o cecostoma
con exteriorizacin a la
piel
II-III
53445

N 14
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
85027
Hemograma
II-III
91001
Colocacin
de
nasogstrica
II-III
99221
II-III
99231
Tratamiento
sonda
Cuidados
hospitalarios
iniciales
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
Observaciones
1
1
1
Esquemas
alternativos de
manejo
1
1
9

II-III
15851
Retiro de puntos
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Ciruga General
Seguimiento
323

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
Cdigo
CPT
99203
Consulta
Medicina
Cobertura
por evento
ambulatoria
Observaciones
26. Sndrome de espalda dolorosa

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
99201
Ver nota 1
I-II
72010
Radiografa
columna
vertebral AP y lateral
I-II
81001
Examen de orina
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
Glucosa
I-II
84520
Urea
I-II
85027
Hemograma
I-II
85651
Velocidad
de
I-II
86140
Protena C Reactiva
I-II
99203
I-II
71010
Radiografa trax; frontal.
Ver nota 3
I-II
71250
TAC
de
contraste
Ver nota 1
I-II
72010
Radiografa
columna
vertebral completa, A-P y
lateral
Ver nota 3
I-II
72120
Radiolgico de pelvis,
mnimo 3 incidencias
Ver nota 5
I-II
72159
RMN
de
columna
vertebral, con o sin
contraste
Ver nota 2, 3
I-II
78363
Gammagrafa sea y/o

articular, mltiples reas
Ver nota 5
I-II
80051
Electrolitos sricos
Ver nota 3
Ver nota 1 y 2
Diagnstico
324
Trax
sin
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
I-II
80063
Perfil
de
bsico
I-II
80076
I-II
coagulacin
Cobertura
por evento
Observaciones
Ver nota 3
Perfil heptico
Ver nota 3
82310
Calcio srico
Ver nota 7
I-II
82533
Cortisol Total
Ver nota 7
I-II
82565
Creatinina
Ver nota 3
I-II
82947
Glucosa
Ver nota 3
I-II
84152
Antgeno
Prosttico
Especfico (PSA)
Ver nota 6
I-II
84165
Proteinograma
electrofortico
Ver nota 6
I-II
84443
Dosaje
de
hormona
Ver nota 6
I-II
84520
Urea
Ver nota 3
I-II
85027
Hemograma
Ver nota 3
I-II
85651
Velocidad
de
Ver nota 3
I-II
86000
Aglutinaciones
Ver nota 4
I-II
86038
Anticuerpos antinucleares
(ANA)
Ver nota 5
I-II
86140
Protena C Reactiva
Ver nota 3
I-II
86430
Factor
cualitativo
Ver nota 5
I-II
86592
VDRL
Ver nota 3
I-II
86622
Determinacin
de
anticuerpos para Brucella
Ver nota 4
I-II
86703
VIH
Ver nota 3
I-II
86812
HLA B27
Ver nota 5
I-II
86900
Grupo sanguneo
Ver nota 3
I-II
86901
Factor Rh
Ver nota 3
reumatoideo
325
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
I-II
87040
Hemocultivo
Ver nota 4
I-II
87072
Mielocultivo
Ver nota 4
I-II
87086

colonias
Ver nota 4
I-II
87115
Baciloscopa BK
Ver nota 3
I-II
88366
Estudio
anatomopatolgico
biopsia
Ver nota 4, 6
I-II
95860
Electromiografa,
extremidad
Si hay
compromiso
radicular
I-II
99201
Ver nota 1
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Endocrinologa
Ver nota 7
I-II
99203
Consulta
Infectologa
Ver nota 4
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
Ver nota 1
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina Interna
Ver nota 2
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Neurociruga
Ver nota 2
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Neurociruga
Ver nota 3
I-II
99203
Consulta
Oncologa
Ver nota 6
I-II
99203
Consulta
ambulatoria
Reumatologa
Ver nota 5
I-II
99221
Cuidados
iniciales
Ver nota 2, 3
II III
99231
Cuidados
hospitalarios
subsecuentes
Ver nota 2, 3
I-II
97010
Terapia fsica loca fro o

calor
Ver nota 2
Diagnstico
326
de
una
ambulatoria
ambulatoria
hospitalarios
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Sesin:
Procedimiento
teraputico
(Kinesioterapia) + agentes
fsicos
Sesin:
Hidroterapia:
tanque de Whirlpool +
procedimiento teraputico
(Kinesioterapia)
Aplicacin
de
rayos
infrarrojos
Aplicacin
de
luz
ultravioleta
Cobertura
por evento
Observaciones
I-II
97006
I-II
97007
I-II
97026
I-II
97028
I-II
99201
Ver nota 1
I-II
99203
Ver nota 2
I-II
99203
Consulta Medicina Fsica

y Rehabilitacin
Ver nota 1
I-II
99203

y Rehabilitacin
Ver nota 2
Ver nota 6
Ver nota 1
Ver nota 2
II-III
99203
4
4

I
99201
Consulta Medicina
II
97112
Procedimiento teraputico
para
reeducacin
neuromuscular
del
movimiento,
equilibrio,
coordinacin,
sentido
quinestsico, postura y
propriocepcin.
10
II-III
99221
Consulta
Medicina
II-III
99203

y Rehabilitacin
Seguimiento y
Rehabilitacin
ambulatoria
327

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Notas:
1/ Casos no especficos
2 Casos con compromiso radicular
3/ Casos con posible patologa severa de fondo
4/ Casos con posible patologa infecciosa de fondo
5/ Casos con posible patologa inflamatoria de fondo
6/ Casos con posible patologa neoplsica de fondo
7/ Casos con fractura vertebral patolgica. No neoplsica.
27. Heridas, contusiones y traumatismos superficiales

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
99201
99282
12002
Correccin
simple
heridas superficiales
11000
Desbridamiento
de
eccema o infeccin de la
piel
90702
Toxoide
aplicacin
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
de
tetnico

I
15879
Curacin de heridas
15851
Retiro de puntos
Seguimiento
328
28. Lesin de partes blandas de miembro superior/ miembro inferior

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cobertura
por evento
Observaciones
II-III
73030
hombro, 2 incidencias
Ver nota 1
II-III
73080
Examen radiolgico
codo; tres incidencias
de
Ver nota 4
II-III
73110
Examen radiolgico
mueca, 3 vistas
de
Ver nota 2
rodilla, tres incidencias
Ver nota 5
Ver nota 3
II-III
Diagnstico
Cdigo
CPT
73562
II-III
73600
Examen radiolgico
tobillo, 2 incidencias
II-III
80063
Perfil
de
bsico
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99282
Consulta emergencia
II-III
99285
Consulta emergencia
Traumatologa
II-III
23540
Tratamiento cerrado de
luxacin de hombro
II-III
29058
Colocacin de yeso
traco-braquial
II-III
29075
Colocacin de yeso
antebraquio-palmar
II-III
29405
Colocacin de yeso de
rodilla a dedos
II-III
73030
II-III
73070
Examen radiolgico
codo; dos incidencias
Tratamiento
de
coagulacin
de
Ver nota 1
Esquemas
alternativos de
manejo
329
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
73560
rodilla, dos incidencias
II-III
73110
Examen radiolgico
mueca, 3 vistas
de
II-III
73600
Examen radiolgico
de
II-III
99234
Atencin en
observacin
de
sala
Observaciones

II-III
73030
II-III
73070
Examen radiolgico
codo; dos incidencias
de
II-III
73110
Examen radiolgico
mueca, 3 vistas
de
II-III
Seguimiento y
Rehabilitacin
73560
rodilla, dos incidencias
Ver nota 2
II-III
73600
Examen radiolgico
II-III
97001
Evaluacin
fsica
II-III
97010
Terapia fsica ; fro o calor

local
20
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina
Fsica
y
Rehabilitacin
Ver nota 1, 3
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Medicina
Fsica
y
Rehabilitacin
Ver nota 2
II-III
99203
Consulta
ambulatoria
Traumatologa
de
de
terapia
Notas:
1/ Casos de luxacin de hombro
2/ Casos de esguince de mueca
3/ Casos de esguince de tobillo
330
Ver nota 1
Ver nota 3
10
Ver nota 2

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
Observaciones
Cobertura
por evento
Observaciones
4/ Casos de esguince codo

5/ Casos de esguince rodilla
29. Fractura de columna y pelvis

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II-III
72080
columna dorsolumbar
Ver nota 1
II-III
72120
Radiografa de pelvis,
mnimo 3 incidencias
Ver nota 2
II-III
72159
RMN de columna vertebral
Ver nota 1
II-III
99282
Consulta emergencia
II-III
99285
Consulta emergencia
Traumatologa
Ver nota 3
II-III
29010
Colocacin de cors de
yeso
Ver nota 1
II-III
99234
Atencin en sala de
observacin
Seguimiento y
Rehabilitacin
II-III
72080
columna dorsolumbar
Ver nota 1
II-III
72120
Radiografa de pelvis,
mnimo 3 incidencias
Ver nota 2
II-III
97001
Evaluacin de terapia
fsica
10
Ver nota 1
II-III
97001
fsica
15
Ver nota 2
II-III
97010
Aplicacin de una
modalidad de terapia
fsica
20
Ver nota 1
II-III
99203

y Rehabilitacin
II-III
99203
Traumatologa
Ver nota 1
331

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
II-III
Cdigo
CPT
99203
Cobertura
por evento
Traumatologa
Observaciones
Ver nota 2
Notas:
1/ Fractura de columna dorsolumbar
2/ Fractura de pelvis
30. Fractura de extremidades

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
71010
Radiografa trax; vista

nica,
II-III
72120
Radiografa de pelvis, 3
incidencias
Ver nota 5
II-III
73070
Radiografa de codo, dos

incidencias
Ver nota 6
II-III
73090
Radiografa de antebrazo,
dos incidencias
Ver nota 7
II-III
73060
hmero, mnimo dos
incidencias
Ver nota 13
II-III
73110
Radiografa de mueca,
completo
Ver nota 4
II-III
73130
mano, mnimo tres
incidencias
Ver nota 14
II-III
73510
Radiografa cadera,
completo
Ver nota 5
II-III
73550
Radiografa de fmur, dos

incidencias
Ver nota 8
II-III
73590
Radiografa de tibia y
peron, dos incidencias
Ver nota 9
II-III
73600
Radiografa de tobillo, 2
incidencias
Ver nota 10
II-III
73630

completo, mnimo tres
incidencias
Ver nota 15
Diagnstico
332
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
80063
bsico
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
84155
Protenas Totales
II-III
84165
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
II-III
86703
VIH
II-III
86900
Grupo Sanguneo
II-III
86901
Factor Rh
I- II-III
99282
II-III
99285
Consulta Traumatologa
II-III
24685
Tratamiento abierto de
fractura de olcranon
fractura de hmero
proximal
fractura radial o ulnar
fractura de hueso
carpiano; excepto
escafoide
II-III
II-III
II-III
23600
25500
25630
Tratamiento
Ver nota 1, 2, 3
Ver nota 6
Ver nota 1, 4
II-III
27226
fractura acetabular
Ver nota 5
II-III
27750
fractura tibial
Ver nota 2
II-III
27822
fractura de tobillo
Ver nota 10
333
Tipo de
intervencin
Tratamiento
334
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
28450
fractura de hueso tarsiano
(excepto astrgalo y
calcneo), o metatarsiano
II-III
28490
fractura de dedo gordo,
falange o falanges; sin
manipulacin
II-III
29075
Aplicacin de yeso corto

de brazo o pierna
II-III
29085
Aplicacin de yeso de
mano a antebrazo bajo
(guante)
II-III
29345
Aplicacin de yeso largo

para la pierna (muslo a
tobillo o dedos)
II-III
36430
Ver nota 11
II-III
73070
codo, dos incidencias
Ver nota 6
II-III
73060
hmero, mnimo dos
incidencias
II-III
73090
antebrazo, dos incidencias
Ver nota 1
II-III
73110
mueca, completo
Ver nota 4
II-III
73120
mano, mnimo dos
incidencias
II-III
73510
Examen radiolgico,
cadera, completo
Ver nota 5
II-III
73590
tibia y peron, dos
incidencias
Ver nota 2
II-III
73600
Ver nota 10
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
73620

completo, mnimo dos
incidencias
II-III
85027
Hemograma
II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99203
Neumologa
II-III
99221
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
II
99234
Observacin o atencin a
paciente internado
Ver nota 12
Ver nota 4

ortsico
II-III
72120
pelvis, mnimo 3
incidencias
Ver nota 5
II-III
73070
codo, dos incidencias
Ver nota 6
hmero, mnimo dos
incidencias
antebrazo, dos incidencias
73060
II-III
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II-III
73090
II-III
73120
II-III
73110
II-III
73510
II-III
II-III
mano, mnimo dos
incidencias
mueca, completo
1
1
Ver nota 4
Examen radiolgico,
cadera, completo
Ver nota 5
73600
Ver nota 10
73620

completo, mnimo dos
incidencias
335
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
29700
Remocin de yeso
II-III
97001
fsica
10
II-III
97010
Aplicacin de una
modalidad de terapia fsica
15
Ver nota 1, 2
99201
Ver nota 1, 2
II-III
99203
Medicina Fsica y
Rehabilitacin
II-III
99203
Traumatologa
Notas:
1/ Casos de fractura cerrada de antebrazo
2/ Casos de fractura cerrada de pierna
3/ Casos de fractura cerrada de fmur
4/ Casos de fractura de mueca
5/ Casos de fractura de fmur proximal cadera
6/ Casos de fractura de codo
7/ Casos de fractura de antebrazo
8/ Casos de fractura de fmur
9/ Casos de fractura cerrada de pierna
10/ Casos de fractura de tobillo
11/ Casos que requieren terapia transfusional
12/ Casos que requieren riesgo neumolgico
13/ Casos de fractura de hmero
14/ Casos de fractura de mano
15/ Casos de fractura de pie
336
31. Traumatismos mltiples severos

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II- III
70250

de cuatro placas
II-III
70450
II- III
71010
Examen radiolgico, trax; vista

nica, frontal.
II-III
71250
TAC de Trax sin contraste
II- III
72040
Examen radiolgico de columna

cervical, 2 o 3 incidencias
II-III
72120
Examen radiolgico de pelvis,

mnimo 3 incidencias
II- III
72192
TAC de Pelvis sin contraste
II-III
73060
Examen radiolgico de hmero,

dos incidencias
II- III
74150
TAC de Abdomen sin contraste
II-III
76700
II- III
76856
Ultrasonido plvico
II-III
80051
Electrolitos sricos
II- III
80063
II-III
80154
Screening
para
drogas.
(anfetaminas,
barbitricos,
alcaloides)
II- III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II- III
82150

corporal
II-III
82565
Creatinina
II- III
82947
Glucosa
II-III
84520
Urea
II- III
85027
Hemograma
337
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
85378
Dmero D
II- III
86987
Pruebas cruzadas
II-III
93040
Electrocardiograma
II- III
99203
Riesgo Quirrgico
I-II-III
99282
Consulta emergencia
II-III
99285
Consulta emergencia Ciruga de

Trax
II- III
99285
Consulta emergencia Ciruga

General
II-III
99285
Consulta emergencia Medicina

Intensiva
II- III
99285
Consulta
Neurociruga
emergencia
II-III
99285
Consulta
Traumatologa
emergencia
II- III
31500
II-III
32020
Colocacin
de
toracostoma
II- III
36430
II-III
36489
Colocacin de Catter Venoso

Central
II- III
49000
II-III
53445
Colocacin de sonda foley N

14
II- III
71010
II-III
71250
TAC de Trax
II- III
74150
TAC de Abdomen
II-III
76700
II- III
76856
Ultrasonido plvico
Diagnstico
tubo
1
1
de
Tratamiento
338
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II- III
80051
Electrolitos sricos
10
II-III
80051
Electrolitos sricos
II- III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II- III
82803
Gases Arteriales
10
II-III
82565
Creatinina
II- III
85027
Hemograma
II-III
91001
Colocacin
nasogstrica
II- III
99221
II- III
99231
Cuidados
subsecuentes
14
II-III
99293
Atencin de hospitalizacin en
UCI
de
sonda
hospitalarios
14
Seguimiento
y
Rehabilitacin
II III
97010
Aplicacin de una modalidad de

terapia fsica
10
II-III
99203
Consulta ambulatoria Ciruga de

Trax
II-III
99203
Consulta ambulatoria Ciruga

General
339
32. Traumatismo intracraneal

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II III
70250

de cuatro placas
II III
70450
Tomografa
Cerebro
II III
71010
II III
72040
Examen
radiolgico
columna cervical
II III
80051
Electrolitos sricos
II III
62270
Puncin
espinal,
lumbar,
diagnstica o teraputica
II III
80063
II III
80154
II III
81001
Examen de orina
II III
82803
Gases Arteriales
II III
82150

corporal
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
86987
Pruebas cruzadas
II III
93040
Electrocardiograma
II III
99203
Riesgo quirrgico
I-II- III
99282
Consulta emergencia
II III
99285
Consulta
Neurociruga
emergencia
II III
99285
Consulta
Neurologa
emergencia
II III
31500
Diagnstico
340
Computada
de
1
de
1
1
Observaciones
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Tratamiento
Cobertura
por evento
II III
61312
Craniectoma o craneotoma
para
evacuacin
de
hematoma
supratentorial,
extradural o subdural
II III
62192
Creacin
de
derivacin
subaracnoideo/subduralperitoneal-pleural, otras vas
II III
70450
Tomografa Computada
II III
71010
II III
80051
Electrolitos sricos
II III
80063
II III
81001
Examen de orina
II III
82803
Gases Arteriales
II III
82565
Creatinina
II III
82947
Glicemia
II III
84520
Urea
II III
85027
Hemograma
II III
91001
Colocacin
nasogstrica
II III
93040
Electrocardiograma
II III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II III
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
II-III
99293
Atencin de hospitalizacin en
UCI
de
de
sonda
Observaciones
12
12
Seguimiento y
Rehabilitacin
II III
97010
Aplicacin de una modalidad

de terapia fsica
40
II III
99203
Consulta
Medicina Fsica
ambulatoria
II III
99203
Consulta
Neurociruga
ambulatoria
341

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II III
99203
Consulta
Neurologa
II-III
99203
Cobertura
por evento
ambulatoria
Observaciones
3
2
33. Desorden vascular cerebral isqumico

Tipo de
intervencin
Diagnstico
342
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Computada
Cobertura
por evento
II-III
70450
Tomografa
Cerebro
de
II-III
71010
Rx de trax frontal.
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82550
Creatina fosfoquinasa
(CPK-Total)
total
II-III
82553
Creatina fosfoquinasa
(CPK-MB)
MB
II-III
85013
Hematocrito
II-III
85049
II-IIII
82565
Creatinina
II-IIII
82947
Glucosa
II-III
84512
Troponina
II-III
84520
Urea
II-IIII
85027
Hemograma
II-III
93040
Electrocardiograma
II-III
76506
Estudio no invasivo de arterias

cartidas, imagen
II-III
93886
Doppler transcraneal
Observaciones
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
99203
Consulta a cardiologa
II-IIII
99285
Consulta
emergencia
Medicina Intensiva
I-II-IIII
99285
Consulta emergencia
Neurologa
II-III
99285
Consulta
Neuroradiologa
Intervencionista/
intervencionista
II-III
31500
II-III
70450
Tomografa
Cerebro
Computada
de
II-III
70551
Resonancia
cerebro
magntica
de
II-III
71010
Rx de trax frontal.
II-III
75650
Angiografa crvico cerebral
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
85027
Hemograma automatizado
II-III
91001
Colocacin
nasogstrica
II-III
99221
Cuidados
iniciales
II-III
99231
subsecuentes
II-III
99293
Da/paciente en UCI adulto
Observaciones
emergencia
radiologa
de
sonda
hospitalarios
Seguimiento y
Rehabilitacin
II-III
97001
Evaluacin de terapia fsica
20
II-III
97010
Aplicacin de una modalidad

de terapia fsica
20
343

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II-III
99203
Consulta
Medicina Fsica
II-III
99203
Neurologa
Cobertura
por evento
ambulatoria
Observaciones
10
34. Desorden vascular cerebral hemorrgico

Tipo de
intervencin
Diagnstico
344
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
70450
Angio tomografa espiral

multicorte (AngioTEM Crneo)
II-III
70450
II-III
71010
II-III
80051
Electrolitos sricos
II-III
80063
II-III
81001
Examen de orina
II-IIII
82803
Gases Arteriales
Creatina fosfoquinasa total

(CPK-Total)
Creatina fosfoquinasa MB
(CPK-MB)
II-III
82550
II-III
82553
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glucosa
II-III
84512
Troponina
II-III
84520
Urea
II-III
85027
Hemograma
IIII
86703

HIV-1 y HIV-2 por ELISA
IIII
86706

antgeno de superficie de
Hepatitis B
II-III
93040
Electrocardiograma
1
1
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
99282
II
99203
Consulta a Cardiologa
II-III
99285
Consulta emergencia
Medicina Intensiva
II-III
99285
Consulta emergencia
Neurociruga
II-III
99285
Consulta emergencia
Neurologa
III
31500
III
36430
IIII
61107
Trepanacin para puncin

subdural o ventricular
III
61312
Craniectoma o craneotomia
para evacuacin de
hematoma
III
62192
Creacin de derivaciones
IIII
70450
Angiotemcrneo
III
70450
Cerebro
IIII
70551
cerebro
III
71010
III
75650
Angiografa crvico cerebral
III
80051
Electrolitos sricos
III
80063
III
82803
Gases Arteriales
III
85027
Hemograma
III
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
III
99203
Riesgo quirrgico
Tratamiento
345

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
III
99221
iniciales
III
99231
subsecuentes
10
III
99293
UCI del adulto, da paciente
Seguimiento y
Rehabilitacin
II-III
97001
Evaluacin de terapia fsica
20
II- III
97010
Terapia fsica
40
II.III
99203
Medicina Fsica
II- III
99203
Medicina Interna
II.III
99203
Neurociruga
II- III
99203
Neurologa
10
35. Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar

Tipo de
intervencin
346
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
II
70250
Radiografa de crneo;
II
70260
Radiografa de crneo;
cuatro placas
II-III
70450
TAC cerebral
II
71010
II
72040
II
76700
II
80051
Electrolitos sricos
II
80063
bsico
Radiografa de columna
cervical
Ecografa abdominal
completa
1
1
Observaciones
Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
II
81001
Examen de orina
II
82803
Gases Arteriales
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
84520
Urea
II
84703
Gonadotrofina corionica
cualitativa
II
85027
Hemograma
II
86592
Prueba de Sifilis
cualitativa
II
86592
VDRL
II
86703
ELISA para HIV-1, HIV-2
II
86706
Anticuerpos para HBs-Ag
II
87070

aerobios
II
87205
Gram o Giemsa para

bacterias, hongos o
clulas
II
87449
Deteccin de agente
II
88142
vaginal
II
90744
Administracin de vacuna
de la hepatitis B
II
99203
Medicina Interna
99282
II
99285
Consulta emergencia
Gineco Obstetricia
II
99285
Consulta emergencia
Infectologa
Observaciones
347
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
II
31500
II
70450
TAC cerebral sin

contraste
II
71010
II
80051
Electrolitos sricos
II
82803
Gases Arteriales
II
85027
Hemograma
II
87070

aerobios
II
87205
Gram o Giemsa para

bacterias, hongos o
clulas
II
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
99201
II
99203
Gineco-Obstetricia
II
99203
Psiquiatra
II
99203
Medicina Interna
II
99221
iniciales
II
99231
subsecuentes
Observaciones
Seguimiento
348
II
90804
Psicoterapia individual, 30
minutos
10
99203
II
99203
Neurologa
II
99203
Psiquiatra

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
I
Cdigo
CPT
99342
Descripcin
simplificada
Cobertura
por evento
Visita domiciliaria, 30
minutos
Observaciones
36. Litiasis urinaria (tratamiento no quirrgico)

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
I-II
99285
Consulta emergencia
II
74000
abdomen AP
II-III
74150
TAC de Abdomen sin

contraste
II-III
74400
Urografa excretoria
II
76700
completo
II
80051
Electrolitos sricos
II
81001
Examen de orina
II
82310
Calcio srico
II
82565
Creatinina
II
82947
Glucosa
II
81050
Estudio de orina 24 horas
II-III
83970
Paratohormona (PTH)
II
84100
Fsforo en sangre
II
84520
Urea
II
84550
Acido rico
II
85027
Hemograma
II
87086

colonias
Litiasis
diagnosticada con
tratamiento no
invasivo
349

Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II
99203
Medicina Interna
II
85027
Hemograma
II
99203
Urologa
II
99209
Control de Nutricin
II
99234
Observacin a paciente
Seguimiento
II
99203
Urologa
II
99203
Medicina Interna
II
99209
Control de Nutricin
37. Intoxicacin por rgano-fosforados

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
80154
I-II
99285
Consulta emergencia
I-II
71010

I-II
80051
Electrolitos sricos
I-II
80063
bsico
I-II
80076
Perfil heptico
I-II
81001
Examen de orina
I-II
82803
Gases Arteriales
I-II
82150
Dosaje de amilasa en
fluido corporal
I-II
82480
Dosaje de Colinesterasa
en suero
Diagnstico
350
Observaciones
Tipo de
intervencin
Tratamiento
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
I-II
82565
Creatinina
I-II
82947
Glicemia
I-II
84520
Urea
I-II
85027
Hemograma
I-II
93040
Electrocardiograma
I-II
43235
Endoscopia
I-II
99203
Consulta
gastroenterologa
I-II
91001
Colocacin de sonda
nasogstrica
I-II
91105
Intubacin Gstrica,
lavado o aspiracin
terapetica
I-II
99221
iniciales
I-II
99231
subsecuentes
Observaciones
I-II
99203
Medicina Interna
I-II
99203
Psiquiatra
I-II
99203
Consulta
Gastroenterologa
99201
Seguimiento
351
38. Cuerpo extrao en aparato respiratorio

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
Observaciones
por evento
II-III
70360
Examen radiolgico,
cuello, tejidos blandos
II-III
71010

II-III
85027
Hemograma
II-III
99285
Consulta emergencia
Otorrinolaringologa
II-III
31515
Laringoscopa directa,
remocin de cuerpo
extrao
II-III
31622
Broncoscopa
II-III
71010

II-III
99203
Riesgo quirrgico
II-III
99221
iniciales
Diagnstico
Tratamiento
Esquemas
alternativos de
manejo

II
99203
Pediatra/Medicina
II
99203
Otorrinolaringologa
Seguimiento
352
39. Insuficiencia respiratoria

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
por evento
II-III
71010
II- III
80051
Electrolitos sricos
II-III
82803
Gases Arteriales
II-III
82565
Creatinina
II-III
82947
Glicemia
II-III
83605
Lactato (cido Lctico)
II-III
94010
Espirometra
II-III
84520
Urea
II-III
99281
II-III
85027
Hemograma
III
31500
III
36489
Colocacin de Catter
Venoso Central
III
71010
III
80051
Electrolitos sricos
20
III
82803
Gases Arteriales
20
III
93040
Electrocardiograma
III
93503
Colocacin de Catter Swan

Ganz
III
94640
Nebulizacin
20
III
99203
Medicina Interna
III
99203
Consulta Neumologa
III
99293
Cuidados en UCI
III
99300
Monitoreo electrnico
continuo
III
94656
Apoyo ventilatorio no
invasivo
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
353

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
III
Cdigo
CPT
94660
Cobertura
por evento
Apoyo ventilatorio invasivo
Observaciones

II-III
99203
Medicina Interna
II-III
99203
Consulta Neumologa
Seguimiento
40. Quemaduras
Tipo de
intervencin
Cdigo
CPT
I-II
82565
I-II
82947
Glucosa
sangre
I-II
84520
Nitrgeno
cuantitativo
I-II
85013
Hematocrito
o
I-II
86900
I-II
86901
I-II-III
99281
I-II
90702
Administracin de toxoide
tetnico
II-III
99234
Observacin o atencin a
paciente internado
I-II
16000
Tratamiento
local
de
quemadura de primer grado
II-III
16010
Debridamiento y/o limpieza

quirrgica de quemaduras
bajo anestesia
15
II-III
16035
Escarotoma
15
II-III
16040
Escarectoma
15
II-III
99221
Cuidados
iniciales
Diagnstico
Tratamiento
354
Cobertura
por evento
Nivel de
atencin
cuantitativa
en
ureico;
hospitalarios
Observaciones

Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
II-III
99293
Cuidados en UCI
hospitalarios
Cobertura
por evento
Observaciones
15
10

Seguimiento
99201
41. Enfermedad isqumica del corazn

Tipo de
intervencin
Diagnstico
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Cobertura
II
85027
Hemograma
II
82553
Creatina fosfoquinasa MB
(CPK-MB)
II
82947
Glicemia
II
99285
II
71010
II
82550
Creatina fosfoquinasa total

(CPK-Total)
II
84520
Urea
II
80063
II
86900
Grupo sanguneo
II
86901
Factor Rh
II
93040
Electrocardiograma
II
99285
II
80051
Electrolitos sricos
II
82803
Gases arteriales
II
93307
Ecografa transtorcica
II
75755
Angiografa coronaria
II
99203
Consulta Cardiologa
Observaciones
355
Tipo de
intervencin
Nivel de
atencin
Cdigo
CPT
Tratamiento
Cobertura
II
85730
Tiempo
parcial
tromboplastina
de
II-III
99221
Cuidados
iniciales
hospitalarios
II-III
99231
Cuidados
subsecuentes
hospitalarios
II-III
99293
Cuidados en UCI
II-III
35526
By pass aorto coronario
II-III
75755
Cinecoronariografa
Observaciones

Seguimiento
356
II
99213
Consulta Cardiologa
VIII. COBERTURA DE LAS CONDICIONES

DEL PEAS SEGN NIVEL DE
PLAN ESENCIAL DEY
ASEGURAMIENTO
EN SALUD-PEAS
ATENCIN
VTIPO
DE SERVICIO
Denominacin especfica de la condicin
Nivel de
Atencin
I
II
II
III
Tipo de Servicio
Consulta
Externa
Hospitalizacin
Emergencia
Poblacin Sana
1
Recin nacido sano
Nio sano
Adolescente sano
Joven y Adulto sano
Adulto mayor sano
Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

1
Aborto incompleto sin complicaciones
Aborto incompleto con complicaciones
Embarazo, parto y puerperio normal
Enfermedad del Trofoblasto
Hipermesis Gravdica
Embarazo ectpico
bito Fetal
Hemorragia de la segunda mitad del

embarazo
Diabetes Gestacional
10
Embarazo complicado por

Polihidramnios
11
Desproporcin feto plvica
12
Gestacin mltiple
13
Embarazo prolongado
14
Gestante mayor de 35 aos
15
Infeccin Materna
Enfermedad Hipertensiva del
embarazo
Embarazo complicado por
Isoinmunizacin Rh (-)
16
17
18
Retraso en el crecimiento intrauterino /

Oligohidramnios
19
Embarazo complicado por riesgo de

Hipoxia Fetal
20
Gestacin complicada con embolia
357
Nivel de
Atencin
I
II
III
Tipo de Servicio
Consulta
Externa
Hospitalizacin
Emergencia
21
Amenaza de Parto Pretrmino. Parto

Pretrmino.
22
Embarazo complicado por Fracaso en

la Induccin del Parto / Trabajo de
parto prolongado / Distocia de
presentacin / Prolapso del Cordn
23
Desgarro Perineal Grado III o IV

/Desgarro de cervix
24
Hemorragia post parto
25
Retencin de membranas/Placenta
26
Sepsis puerperal
27
Infeccin urinaria en embarazo, parto

y puerperio
28
Puerperio complicado por infecciones

y complicaciones venosas
III
Distopia genital
Vulvovaginitis
Enfermedad inflamatoria plvica
Enfermedades benignas de mama
Menopausia
Condiciones peditricas
Condiciones que afectan al recin nacido
1
Neonato afectado por el parto
Neonato afectado por condiciones

maternas
Neonato de bajo peso al nacer

/prematurez
Infecciones neonatales
Sepsis neonatal
Trastornos metablicos: Hipoglicemia

neonatal, Hipocalcemia,
Hipomagnesemia.
Ictericia neonatal no fisiolgica:
10
Asfixia del nacimiento

Dificultad respiratoria en el recin
nacido
Convulsiones neonatales
11
Hipotiroidismo congnito
358
Nivel de
Atencin
I
12
Incompatibilidad Rh/ABO en el recin

nacido
II
III
Tipo de Servicio
Consulta
Externa
Hospitalizacin
Emergencia
Condiciones que afectan al menor de 12

aos
13
Infeccin Respiratoria Aguda
14
Crisis convulsiva, estado convulsivo
15
Hidrocefalia congnita
Enfermedades inmunoprevenibles
(Inmunizaciones)
Fiebre de origen desconocido (FOD)
en menores de 36 meses
18
Paladar Hendido
19
Displasia congnita de cadera
20
Enfermedad diarreica
21
Parasitosis intestinal
22
Desnutricin
23
Anemia nutricional
16
17
IV Condiciones neoplsicas (tumorales)

Tumores del aparato genital femenino
Cncer de cuello uterino/ Displasia
1
cervical
Miomatosis uterina
2
3
Cncer de mama
Otros tumores
Hipertrofia prosttica
Neoplasia de colon
Neoplasia de estmago
Neoplasia de prstata
Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
1
Neumona extrahospitalaria
Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis con complicaciones
Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de

transmisin sexual
359
Nivel de
Atencin
I
II
III
Tipo de Servicio
Consulta
Externa
Infeccin urinaria baja
Infeccin urinaria alta
Infeccin por VIH
Enfermedades de transmisin sexual
10
SIDA
Hospitalizacin
Emergencia
Otras infecciones
11
Malaria
12
Bartonelosis
13
Dengue Clsico
14
Dengue Hemorrgico
15
Tripanosomiasis
16
Leishmaniasis
17
Peste
18
Fiebre Amarilla
19
Rabia
20
Quiste hidatdico
21
Lepra
22
Infecciones cutneas bacterianas
23
Infestaciones de piel y anexos
24
Micosis cutnea
25
Absceso cutneo/ carbunco
26
Varicela
27
Brucelosis
28
Hepatitis
29
Conjuntivitis
30
Blefaritis, orzuelo y chalazion
31
Caries, pulpitis, gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
1
Esquizofrenia
Ansiedad
Depresin
Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
360
Nivel de
Atencin
I
II
III
Tipo de Servicio
Consulta
Externa
Hospitalizacin
Emergencia
Asma Bronquial
Hipertensin arterial
Diabetes Mellitus no complicada
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Hiperlipidemia/Dislipidemias
10
Obesidad
11
Cataratas
12
Trastornos de la refraccin
13
Glaucoma
14
Osteoporosis
15
Osteoartrosis
16
Artritis reumatoidea
17
Enfermedad de los discos vertebrales
18
Enfermedad de Parkinson
19
Epilepsia
Condiciones agudas
20
Apendicitis aguda
21
Gastritis aguda y lcera pptica sin

complicacin
22
Hemorragia digestiva aguda alta
23
Colelitiasis
24
Cuerpo extrao en aparato digestivo
25
Obstruccin intestinal
26
Sndrome de espalda dolorosa
27
Heridas contusiones y traumatismos

superficiales
28
Lesin de partes blandas de miembro

superior/ miembro inferior
29
Fractura de columna y pelvis
30
Fractura de extremidades
31
Traumatismos mltiples severos
32
Traumatismo intracraneal
33
Desorden vascular cerebral isqumico

Desorden vascular cerebral
hemorrgico
34
361
Nivel de
Atencin
I
II
III
Tipo de Servicio
Consulta
Externa
Hospitalizacin
Emergencia
35
Lesiones asociadas a violencia

intrafamiliar
36
Litiasis urinaria
37
Intoxicacin por rgano-fosforados
38
Cuerpo extrao en aparato respiratorio
39
Insuficiencia respiratoria
40
Quemaduras
41
Enfermedad isqumica del corazn
Leyenda:
Nivel resolutivo
Nivel de atencin donde se resuelve la condicin
Nivel
complementario
Nivel de atencin a donde se refiere debido a que excede la capacidad resolutiva

cuantitativa o cualitativa del nivel resolutivo.
Nivel inicial y de
seguimiento.
Nivel que inicia la atencin sin haber resuelto la condicin y a donde se

contrarefiere para dar seguimiento a la atencin brindada en el nivel resolutivo
362
IX. LISTADO DE MEDICAMENTOS

DEL PEAS
Los medicamentos necesarios para la atencin de las condiciones, intervenciones

y prestaciones, incluidas en el Plan de Beneficios del PEAS corresponden a los
incluidos en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) vigente.
La utilizacin de medicamentos no considerados en el PNME, deber ser debidamente justificada en base a la normatividad legal vigente.
363
364
365
366

Aseguramiento Universal Peas PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Aseguramiento Universal Peas PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ministerio de Salud, 2010

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Plan Esencial de Aseguramiento

Ministerio de Salud, 2010

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Elaborado por el Ministerio de Salud.

Imprenta: AGL Grfica Color SRL

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Ministerio de Salud, 2010

Integrantes del Comit Tcnico Implementador Nacional

Dr. Oscar Ugarte Ubilluz

Ing. Pio Fernando Barrios Ipenza

Ing. David Salazar Morote

Crnl. FAP Miguel Salas Vinces

Gnrl. PNP Lucas Navarro Venegas

Lic. Luis A. Manrique Morales

Arq. Gonzalo Garrido-Lecca

Dra. Dalia Surez Salazar

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Integrantes de la Secretara Tcnica del Comit Tcnico

Dr. Meliton Arce Rodrguez

Dr. Carlos Acosta Saal

Gnrl. PNP Javier Luis Uribe Altamirano

Gnrl. Lucas Navarro Venegas

Crnl. FAP Miguel Salas Vinces

Dr. Gustavo Ruz Guevara

Dr. Alfredo Barredo Moyano

Sr. Michel Flit

Sr. Alberto Valenzuela Soto

Dra. Dalia Surez Salazar

Ministerio de Salud, 2010

Participantes en la elaboracin del presente documento:

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Ministerio de Salud, 2010

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Ministerio de Salud, 2010

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

III. Glosario de trminos ............................................................................... 19

Intervenciones y prestaciones del PEAS ................................................ 25

VI. Garantas Explcitas de Oportunidad y Calidad .................................. 119

Ministerio de Salud, 2010

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos

Ministerio de Salud, 2010

13. Fortalecimiento del principio de Proteccin Financiera de las condiciones

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la

Ministerio de Salud, 2010

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

III. GLOSARIO DE TRMINOS

Ministerio de Salud, 2010

IV. LISTADO DE CONDICIONES

Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Retencin de membranas / Placenta

Ministerio de Salud, 2010

Condiciones neoplsicas (tumorales)

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Absceso cutneo / Carbunco

Ministerio de Salud, 2010

Fractura de columna y pelvis

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento

Ministerio de Salud, 2010