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Objetivo
I.
II.
III.
IV.
Equipo multidisciplinar
Profesionales implicados
Qu necesita el paciente
Un profesional que le entienda y que entienda
que su voz es su carrera
Entender tambin sus debilidades, sus
enfermedades y sus medicaciones
Animarlo a que se someta al menor n de
riesgos posibles, a hacer ejercicio regularmente,
hacer bastante descanso y minimizar el stress
Esta informacin y ttos conducir a una larga
carrera profesional como cantante!!
Disodia o DISODEA?
DISODEA
Conceptos anatomofisiolgicos
Ap. Fonacin CV
PRESION SUBGLTICA
- Faringe
- Cav Oral y Paladar
- Senos paranasales
- Diafragma
- Laringe
- Musc intercostal
Cavidades de
resonancia
-
Ap. Respiratorio
Ap. Fonatorio
Ap. Resonador
Conceptos fisio-musicales
Pasaje de la voz
3.-Espesor
Gruesa o delgada. Caractersticas de las cavidades de resonancia y fund. la cavidad
orofarngea. A mayor abertura de la cavidad orofarngea, mayor es el espesor de una voz.
4.- Mordiente
Lisa o brillante: Grado de brillantez de la voz.
Una buena tonicidad implica que en la emisin del canto, el cierre de las CV se presenta
firme. Afectividad y otros factores emocionales durante el canto, condicionan el grado de
brillantez o mordiente de la interpretacin.
5.- Vibrato
El vibrato es cuando el cantante apoya su voz. Existe una modulacin de frecuencia ms
baja, con su intensidad y frecuencia, que se superpone a la del cantante. No debe
confundirse el vibrato con el "trmolo", que sera una cierta inestabilidad vocal.
Registros de la voz
De pecho
Registro medio
De cabeza
Gayarre
Soprano ligera
Mezzo-soprano lrica
Contralto
Hombre
Tenor
Bartono
Bajo
Ligera:
Lrico - ligera: voz intermedia, acomete gran parte de los papeles de sopranos ligeras
y lricas.
Lrica: ms expresiva y
M. Caball 1995
Kirsten Flagstad
1935
Maria Callas
1967
V de los ngeles
1968
Sumi Jo 2007
Cancin de la Luna
A. Dvok
Dvok
Anna Netrebko,
Netrebko, soprano lrica
P Domingo 2003
A Krauss 1998
J Carreras 2002
L Pavarotti 2004
La Fille du Rgiment
Donizetti
J Diego Flrez, tenor ligero con coloratura
Bartono: ms grave y aterciopelada que tenor, casi nunca cuenta con agilidades.
Ligero o cantante: voz atenorada en los agudos; graves no muy potentes.
Bartono-Bajo:
Bajo: voz ms grave. En determinados papeles cmicos tiene que acometer agilidades.
Cantante: timbre relativamente ligero, y debe resolver agilidades.
Antfona
Annimo
Canto Ortodoxo Ruso
Ruso,, Bajo profundo
Crucifixus
Rossini
Alessandro Moreschi,
Moreschi, Castrati
Castrati
Contratenor
Los formantes son unas zonas en el espectro de frecuencias en las que todo
armnico que cae en esas zonas es amplificado es potenciado
Exploracin:
Evaluacin ORL
Anamnesis clnico-ocupacional
Profesional de la voz desde hace cunto tiempo? ...................... Carga horaria media: ........ h / da
Otra actividad profesional? .................... Actividad extra-ocupacional con uso de voz? ......................
Relata problema vocal? S ( ) no ( )
Disfona: presente ( ) ausente ( )
Problemas relacionados con el uso profesional de la voz:
Si hay disfona:
Inicio : repentino ......... progresivo ............
Hace cunto tiempo que tiene disfona? .............................
La disfona es constante? s ( ) no ( )
La disfona es intermitente? s ( ) no ( )
Frecuencia de ocurrencia de la disfona Semanal ( ) Mensual ( ) Otros.....................................
Antecedentes personales
Factores desencadenantes
( ) Anormalidad en VADS
( ) Abuso vocal
( ) Esofagitis, gastritis, lcera pptica
( ) Infecciones de las VADS
( ) Cirugas previas
( ) Stress y tensin emocional
Enfermedades concomitantes:
( ) Alergia
( ) Alergias (rinitis alrgica, asma, otros)
( ) Otros..............................
( ) RGE o GERD
Fatores agravantes
( ) Otolgicas
( ) Tabaco: desde cundo?............. cantidad ......... cigarros / dia
( ) Diabetes
( ) lcohol : frecuencia .................... cantidad ..........
( ) Hormonales (por ej. tiroideas)
( ) Otros factores .......................
( ) Cardiovasculares
Factores de mejora
( ) estado gripal frecuente
( ) Reposo vocal
( ) Enfermedades pulmonares
( ) Fonoterapia
( ) Enfermedades psiquitricas
( ) Medicamentos
( ) otras .
( ) Ciruga
Uso de medicamentos
Ambiente de trabajo
( ) Antihistamnico
( ) seco / A/C
( ) AntiHTA
( ) cerrado / fumadores
( ) Antiarrtmico
( ) ruidoso
( ) Anticido
( ) polvo o inhalantes
( ) Hormonas tiroideas
( ) otros ..
( ) Reposicin hormonal
Hbitos
( ) Anabolizantes
( ) alimentarse tarde por la noche
( ) Ansiolticos
( ) Siesta o acostarse inmediatamente despus de las comidas
( ) Antidepresivos
( ) Carraspear / Acalararse la gargante frecuentemente
( ) CC
( ) Susurrar con frecuencia
( ) otros...........................................
( ) Rer o hablar alto
( ) Otros
EXAMEN LARNGEO
( ) LARINGOSCOPIA INDIRECTA ( ) TELELARINGOSCOPIA ( ) NASOFARINGOLARINGOSCOPIA( ) VIDEOTELELARINGOSCOPIA ( ) VIDEONASOFARINGOLARINGOSCOPIA
( ) ESTROBOSCOPIA ( ) GRABACINDE COPIA PARA EL PACIENTE (foto, vdeo, CD o DVD)
HALLAZGOS GENERALES
Laringe simtrica ( ) Laringe asimtrica ( )Contraccin/constricin APr ( ) Contracin Medial ( )Movilidad de abduccin simtrica ( ) Movilidad de aduccin simtrica ( )
CV
Sin alteraciones: ambas CV tienen bordes libres y lineales ( )
Alteraciones
Lesiones bilaterales: Simtricas en localizacin ( ) Simtricas en tamao ( )
Asimtricas en localizacin ( ) Asimtricas en tamao ( )
CVI
Descripcin (compatible o sugestiva de):
Aspecto:
CVD
Coloracin clara ( )
Aspecto:
Hipermica ( )
Colorain clara ( )
Borde libre lineal ( )
Hipermica ( )
Borde libre irregular ( )
Borde libre lineal ( )
Lesin:
Borde libre irregular ( )
Nodular ( )
Lesin:
Polipoide ( )
Nodular ( )
Edematosa ( )
Polipoide ( )
Localizacin:
Qustica ( )
Localizacin:
Edematosa ( )
1/3 anterior ( )
1/3 anterior ( )
Sulcus ( )
Qustica ( )
1/3 medio ( )
Leucoplsica ( )
1/3 medio ( )
Leucoplsica ( )
1/3 posterior ( )
1/3 posterior ( )
Vasculodisgenesias ( )
Sulcus ( )
Superficial ( )
Sinequia ( )
Superficial ( )
Vasculodisgenesias ( )
Intracordal ( )
Intracordal ( )
Sinequia ( )
FONACIN INSPIRATORIA
Expansin de la lmina propia CVD S ( ) No ( )
Expansin de la lmina de la CVI: S ( ) No ( )
Exposicin del ligamento CVD: S ( ) No ( ) Regular ( ) Irregular ( )
Exposicin del ligamento CVI: S ( ) No ( ) Regular ( ) Irregular ( )
Engrosamiento epitelial de CVD: S ( ) No ( )
Engrosamiento epitelial de CVI: S ( ) No ( )
Compromiso de la lmina propia de CVD: S ( ) No ( )
Compromiso de la lmina propia de CVI: S ( ) No ( )
Lesiones aparentemente ocultas en CVD: S ( ) No ( ) Tipo:...........
Lesiones aparentemente ocultas en CVI: S ( ) No ( ) Tipo:.............
CICLO VIBRATORIO (ESTROBOSCOPIA)
Peridica ( ) Aperidico ( )
Asimetra de fases entre las CV: S ( ) No ( )
CVI
ONDA MUCOSA (ESTROBOSCOPIA)
Vibracin: Presente ( ) Ausente ( )
CVD
Onda mucosa: Aumentada ( ) diminuida ( ) ausente ( )
Vibracin: Presente ( ) Ausente ( )
Asimetra de fases a lo largo de la CV S ( ) No ( )
Onda mucosa: Aumentada ( ) diminuida ( ) ausente ( )
Amplitud: normal ( ) aumentada ( ) diminuida( )
Asimetra de fases a lo largo de la CV S ( ) No ( )
COAPTACIN (ESTROBOSCOPIA)
Amplitud: normal ( ) aumentada ( ) diminuida( )
Completa ( ) Incompleta ( )
COAPTACIN (ESTROBOSCOPIA)
Huso (Tipo): (Obs: huso observado en fonacin /e/ en tono medio)
Completa ( ) Incompleta ( )
1 - Fusiforme ( ): anterior ( ) 1/3 medio ( ) toda extensin gltica ( ) 1/3 posterior ( )
Huso (Tipo): (Obs: huso observado en fonacin /e/ en tono medio)
2 - Triangular ( ): posterior ( ) medio-posterior ( ) toda extensin gltica ( )
1 - Fusiforme ( ): anterior ( ) 1/3 medio ( ) toda extensin gltica ( ) 1/3 posterior ( )
3 - Ampolla (anterior e posterior) ( ) Huso doble ( )
2 - Triangular ( ): posterior ( ) medio-posterior ( ) toda extensin gltica ( )
4 - Irregular ( )
3 - Ampolla (anterior e posterior) ( ) Huso doble ( )
5 - Otras ( ) .......................................
4 - Irregular ( )
5 - Otras ( ) .......................................
G. Verdi
Respiracin silenciosa
Manuel Garca
Tenor
G. Verdi
Las pginas que siguen intentan describir algunas observaciones hechas en el interior
de la laringe durante el acto del canto. El mtodo que he adoptado es muy sencillo.
Consiste en colocar un espejillo, fijado al extremo de un largo mango adecuadamente
doblado, en la garganta de la persona sobre la que se experimenta, sobre el paladar
blando y la vula. La persona debe volverse haca el sol, para que los rayos luminosos
caigan en el espejillo y se reflejen en la laringe. Si el observador hace el experimento en
s mismo, debe, por medio de un segundo espejo, recibir los rayos del sol y dirigirlos al
espejillo que es colocado contra la vula. Aadiremos ahora nuestras propias
deducciones de las observaciones que la imagen reflejada en el espejo nos ha ofrecido.
Contina con las observaciones que pudo hacer con su mtodo. As hace todo un
estudio exhaustivo e investigativo de la funcin fonatoria, tal como, apertura de la
glotis, movimiento de la glotis, emisin de la voz de pecho, produccin del
falsetto, modo como se forman los sonidos, como se forman los diferentes
registros y las diferentes cualidades de la voz. Por primera vez, a mediados del
siglo XIX, no solamente haba podido observar la laringe humana, si no que la observ
durante el acto fonatorio y del canto.
Manuel Garca
Tenor
T Mariinsky (S Petersburgo)
Opera de Pars
Festspielhaus (Bayreuth)
La Fenice (Venecia)
T Liceu (Barcelona)
Abuso
Hablar por encima de las posibilidades vocales, por tiempo o por volumen;
Lmite no es fijo, depende del estado de las cuerdas y de la tcnica de emisin vocal.
En general, pueden conducir a lesiones asociadas
HABLAR
>4 horas diarias en situaciones sin tensin emocional
>2 horas con tensin emocional.
CANTAR
2 horas diarias fuera de una actuacin
1 hora cuando se acta
(Si las actuaciones son ms prolongadas, el intervalo entre funciones debe ser mayor de 24 horas)
Hablar en ambientes ruidosos, pues inconscientemente se eleva el volumen unos 20 dBs del ruido
ambiente (incluyendo el interior de los coches).
Maluso vocal
se utilizan mal los recursos vocales, especialmente el aire fonatorio, tambin cuando se aplica una
tensin excesiva en laringe y cuello
ACTIVIDAD VASOCONTRICTORA
secrecin al secar la mucosa
Puede producir excesiva sequedad
Usar junto a lquidos y mucolticos ( secreciones)
tiles en GOTEO POSTNASAL o moco denso
y agua, verdad?
DIURTICOS
Niveles H2O edemas deshidratacin secreciones
retencin lquido premenstrual
PERO H2O en CV va unida a PROTENAS diurticos no
actan en este H2O
ALTERNATIVA: CORTICOIDES (s actan sobre el agua proteica !!
ANTIHIPERTENSIVOS
La mayora tienen un efecto negativo en la voz
(accin psp sequedad en la voz)
bloqueantes no producen este efecto
ALTERNATIVA: IECA (algunos les produce tos - por liberacin pG !!
ECHINACEA PURPUREA
ZINC
PULSATILLA
CORDYCEPS SINENSIS
TOS, BRONCODILATADOR
GINSENG
GUARAN
ACUPUNTURA: MEJORA RECUPERACIN DE RESFRIADO Y DE ABUSO VOCAL
1. Tensin aumentada
2. Ataque brusco
3. Posicin larngea elevada
4. Constriccin antero-posterior
Teatro alla Scala (Miln)
5. Constriccin medial
6. Tono de voz inapropiado
7. Fonacin vestibular
8. Uso excesivo de la voz;
9. Intensidad abusiva (hablar alto o gritar en exceso)
10. Emisin persistente en tono basal (vocal fry);
11. Falta de variabilidad de frecuencia (monotonal);
Rendimiento vocal)
2. Estar en buena forma fsica
3. No fumar
4. Dieta balanceada Verduras, Frutas
5. Evitar climas secos, y A/A
6. No comer tarde
7. Usar un humidificador
No use si voz si no le pagan
artazkoz@hotmail.com
Auditorio de Tenerife
Berganza