"El Apego"

Integrantes : Vanessa Acevedo Celis.

Valeska Arriagada Melgarejo.
Isamar Acua Acua.
Brbara Cataln Ziga.
M Isabel Zamorano Gajardo.
Curso
: 1 ao B Asistente de Prvulos.
Mdulo
: Formacin personal y social.

INDICE

Introduccin:

 Desarrollo de contenido:

 Qu es el apego?
Se define como una vinculacin afectiva intensa, duradera, de carcter singular,
que se desarrolla y consolida entre dos personas, por medio de su interaccin
recproca, y cuyo objetivo ms inmediato es la bsqueda y mantenimiento de
proximidad en momentos de amenaza ya que esto proporciona seguridad,
consuelo y proteccin.

Vista emocional, el apego surge cuando se est seguro de que la otra

persona estar ah incondicionalmente, lo que facilita que aparezcan la
empata, la comunicacin emocional y hasta el amor entre estas personas.
Desde el punto de vista cognitivo, la propia existencia de una relacin de
apego, conlleva a la construccin de un modelo mental de dicha relacin,
una imagen de cmo es el propio nio, representaciones sobre la figura de
apego y una teora mental sobre la imagen que la figura de apego tiene
sobre el nio.

Teoras del apego

La teora del apego es la teora que describe la dinmica de largo plazo de las
relaciones entre los seres humanos. Su principio ms importante declara que un
recin nacido necesita desarrollar una relacin con al menos un cuidador principal
para que su desarrollo social y emocional se produzca con normalidad. La teora
del apego es un estudio interdisciplinario que abarca los campos de las teoras
psicolgicas, evolutivas y etolgicas. Inmediatamente despus de la Segunda
Guerra Mundial, los hurfanos y sin hogar presentaron muchas dificultades, y la
Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) le pidi al psiquiatra y psicoanalista
John Bowlby que escribiera un folleto sobre el tema, que l titul privacin
materna. La teora del apego surgi de su trabajo posterior sobre las cuestiones
planteadas.
Los bebs se apegan a los adultos que son sensibles y receptivos a las relaciones
sociales con ellos, y que permanecen como cuidadores consistentes por algunos
meses durante el perodo de cerca de seis meses a dos aos de edad. Cuando el
beb comienza a gatear y caminar, empieza a utilizar las figuras de apego
(personas conocidas) como una base segura para explorar ms y regresar de
nuevo a ellos. La reaccin de los padres lleva al desarrollo de patrones de apego y
estos, a su vez, conducen a modelos internos de trabajo que guiarn las
percepciones individuales, emociones, pensamientos y expectativas en las
relaciones posteriores. La ansiedad por la separacin o el dolor tras la prdida de

una figura de apego se considera una respuesta normal y adaptativa de un recin

nacido apegado. Estos comportamientos pueden haber evolucionado debido a que
aumentan la probabilidad de supervivencia del nio.
El comportamiento infantil asociado al apego es principalmente la bsqueda de la
proximidad a una figura de apego. Para formular una teora completa sobre la
naturaleza de los vnculos afectivos prematuros, Bowlby explor una variedad de
campos, incluyendo la biologa evolutiva, la teora de la relacin de objeto (una
rama del psicoanlisis), la teora de sistemas de control, y los campos de la
etologa y psicologa cognitiva. Despus de documentos preliminares de 1958,
Bowlby public un estudio exhaustivo en tres volmenes Apego, Separacin y
Prdida (1969-82).
Las investigaciones realizadas por la psicloga del desarrollo Mary Ainsworth en la
dcada de 1960 y 70 reforzaron los conceptos bsicos, introdujeron el concepto
de base segura y desarrollaron la teora de un nmero de patrones de apego en
recin nacidos: apego seguro, apego inseguro- evitativo y apego inseguroambivalente. Posteriormente, fue identificado un cuarto padrn, el apego
desorganizado.
En la dcada de 1980, la teora se extendi al apego en adultos. Otras
interacciones pueden ser interpretadas como componentes de la conducta de
apego, que incluyen relacionamientos entre pares en cualquier franja etaria,
atraccin romntica y sexual y reacciones a la necesidad de cuidar del recin
nacido, enfermos o ancianos.
En los albores de la teora, los psiclogos acadmicos criticaron a Bowlby, y la
comunidad psicoanaltica lo aisl por su alejamiento de los principios
psicoanalticos; sin embargo, la teora del apego se convirti, desde ese entonces,
en el abordaje dominante para entender el desarrollo social temprano, y dio
origen a un gran aumento de investigacin emprica sobre la formacin de una
estrecha relacin en los nios. Crticas posteriores a la teora del apego se
refieren al temperamento, a la complejidad de las relaciones sociales y a las
limitaciones de los modelos discretos para las clasificaciones. La teora del apego
se ha modificado de manera significativa como resultado de la investigacin
emprica, pero, en general, los conceptos se han vuelto aceptados. La teora del
apego ha servido de fundamento de nuevas terapias y ha esclarecido las ya
existentes, y sus conceptos han sido usados en la formulacin de polticas y la
proteccin social de los nios para apoyar las relaciones de vinculacin de los
nios.

 Cmo y cundo se desarrolla el apego?

En los seres humanos el vnculo de apego tarda unos meses en aparecer, ya que
conlleva una compleja mezcla de conductas entre la madre y su hijo y adquiere
una gran variedad de formas. El establecimiento del lazo afectivo evoluciona a
travs de cuatro etapas:

1. Fase de pre apego.

Abarca desde el nacimiento hasta las seis primeras semanas aproximadamente.
Durante este periodo, la conducta del nio consiste en reflejos determinados
genticamente que tienen un gran valor para la supervivencia. A travs de la
sonrisa, el lloro y la mirada, el beb atrae la atencin de otros seres humanos; y, al
mismo tiempo, es capaz de responder a los estmulos que vienen de otras
personas. Tratan en muchas ocasiones de provocar el contacto fsico con el resto
de los seres humanos.
En esta fase aparece un reconocimiento sensorial muy rudimentario hacia la
madre. Prefieren la voz de sta a la de cualquier otro adulto a pesar de que
todava no muestran un vnculo de apego propiamente dicho.

2. Fase de formacin del apego.

Abarca desde las seis semanas hasta los seis meses de edad. En esta fase, el
nio orienta su conducta y responde a su madre de una manera ms clara de
cmo lo haba hecho hasta entonces. Sonre, balbucea y sigue con la mirada a su
madre de forma ms consistente que al resto de las personas. Sin embargo,
todava no muestran ansiedad cuando se les separa de la madre a pesar de
reconocerla perfectamente. No es la privacin de la madre lo que les provoca
enfado, sino la prdida de contacto humano como cuando, por ejemplo, se les
deja solos en una habitacin.

3. Fase de apego propiamente dicha.

Este periodo est comprendido entre los 6-8 meses hasta los 18-24 meses. A
estas edades el vnculo afectivo hacia la madre es tan claro y evidente que el nio
suele mostrar gran ansiedad y enfado cuando se le separa de sta. A partir de los
ocho meses el beb puede rechazar el contacto fsico incluso con un familiar muy
cercano ya que lo nico que desea y le calma es estar en los brazos de su madre.
La mayor parte de las acciones de los nios (andar a gatas por ejemplo) tienen el
objetivo de atraer la atencin de la madre y una mayor presencia de sta.

4. Formacin de relaciones reciprocas.

Esta fase comprende desde los 18-24 meses en adelante. Una de las
caractersticas importantes a estas edades es la aparicin del lenguaje y la
capacidad de representarse mentalmente a la madre, lo que le permite predecir su
retorno cuando sta est ausente. Por tanto, decrece la ansiedad porque el nio
empieza a entender que la ausencia de la madre no es definitiva y que en un
momento dado, regresar a casa.

En esta fase, los nios a los que su madre les explica el porqu de su salida y el
tiempo aproximado que estar ausente suelen llorar mucho menos que los nios a
los que no se les da ningn tipo de informacin. A partir de los tres aos, el nio
despliega una serie de estrategias con las que intenta controlar la interaccin con
su madre "obligndola" en determinados momentos a pactar las entradas y salidas
del hogar.

El final de estas cuatro fases supone un vnculo afectivo slido entre ambas partes
que no necesita de un contacto fsico ni de una bsqueda permanente por parte
del nio, ya que ste siente la seguridad de que su madre responder en los
momentos en los que la necesite.

Tipos de apegos

Existe una clasificacin de tipos de apego que se ha construido con base en la

tcnica de situacin extraa diseada por Mary Ainsworth. Se establecen cuatro
categoras:

Apego seguro: Se da en el 65% de los bebs. Los bebs con este tipo de
apego exploran de forma activa mientras estn solos con la figura de
apego, y pueden intranquilizarse visiblemente cuando los separan de ella. A
menudo el beb saluda a la figura de apego con afecto cuando regresa, y si
est muy inquieto, tratar de entrar en contacto fsico con ella. Estos bebs
son sociables con extraos mientras la madre est presente.

Apego resistente: Se da en un 10% de los bebs. Los bebs con este tipo
de apego tratan de mantenerse cerca de la figura de apego y exploran muy
poco mientras ella est presente. Se inquietan mucho cuando sta se
marcha, pero cuando regresa su reaccin es ambivalente: permanece en su
cercana, pero pueden resistirse al contacto fsico con ella mostrndose
molestos por el abandono. Se muestran sumamente cautelosos con los
extraos, an en presencia de la figura de apego.

Apego evasivo: Se da en un 20% de los bebs. Los bebs con este tipo de
apego muestran poco malestar cuando son separados de la figura de
apego y generalmente rehyen de ella cuando regresa aunque sta trate de
ganar su atencin. Suelen ser sociables con los extraos pero pueden
ignorarlos de la misma forma en que evitan a su figura de apego cuando
regresa.

Apego desorganizado/desorientado: Se da entre un 5 y un 10% de los

bebs. Es una combinacin de los patrones de apego resistente y apego
evasivo. El beb puede mostrarse confuso permaneciendo inmvil o
acercarse para luego alejarse de forma abrupta a medida que la figura de
apego se aproxima.

Efectos del apego en las conductas y en las etapas posteriores del

desarrollo
El apego se ver influenciado por muchos factores a parte de la simple
interaccin entre madre e hijo (que es el factor principal). Por ejemplo, las
caractersticas de la madre (su personalidad, experiencias vitales, etc.) influirn

en como ella trate a su hijo, pero el temperamento del nio (si es un nio fcil o
difcil, si llora mucho o poco, si tiene problemas para alimentarse, si no
duerme) afectarn tambin, no solo a como el nio reaccione a la madre sino
que la conducta de la madre ser condicionada por este tipo de temperamento.
Es ms probable que haya problemas de apego o conductas ms distantes ante
nios con un temperamento difcil. Debemos recordar que el temperamento no es
lo mismo que la personalidad (aunque estn muy asociados) ya que el
temperamento es de base biolgica y se da ya al nacer.
El apego se desarrolla en 4 fases.

Etapa 1 (del nacimiento a los 2 meses): La respuesta social del nio es

indiscriminada, acepta a todo aquel que le ofrezca comodidad.

Etapa 2 (de los 2 a los 7 meses): Respuesta social discriminada (prefiere

las personas de la familia pero no protesta si se van los padres). La fase 1
y 2 corresponden a un apego en construccin.

Etapa 3 (de los 7 a los 30 meses): Apego especfico que se entiende

como: Dolor ante la separacin y angustia ante las personas extraas
(aversin a la persona extraa que busca acercarse a l). Esta es la fase
ms estudiada.

Etapa 4 (30 meses en adelante): Asociacin enfocada a una meta, ya no

se entristece ante la partida del cuidador y puede trabajar para conseguir
metas compartidas. Las fases 3 y 4 corresponden al apego propiamente
dicho.

Cmo ayudar a los nios y nias en el desarrollo del apego seguro?

Entender las seales de tu nio y su forma de comunicarse:

Es cierto que cada beb tiene su propia forma de expresarse, pero muchas de las
seales visuales que utiliza son universales. Cuando el beb gira la cabeza hacia
el pecho materno o se chupa las manitas, El llanto, sin embargo, es una de esas
seales que podran indicar muchas cosas diferentes

Crea una base de seguridad y confianza para tu beb:

Al identificar y responder a las seales de tu beb, l empieza a sentirse seguro

de que sus necesidades bsica y su entorno es seguro lo cual es esencial para
que se cree un apego...

Responder a sus necesidades:

Cada vez que interactas con tu beb, tienes una nueva oportunidad de fomentar
el apego. El objetivo es establecer un patrn constante.

Acarcialo, abrzalo, rete y juega con l:

Se ha demostrado que los nios que reciben atencin positiva, clida y constante,
y cuidados adecuados a su etapa de desarrollo, tienen ventajas considerables de
por vida en cuanto a su salud fsica, mental, social y emocional.
El apego han demostrado algunos mitos de la crianza:

El apego slo se forma con contacto piel a piel en el momento del

parto:
Si bien este momento es muy importante para el desarrollo del nio y el
desarrollo del vnculo con la madre, ha sido un error pensar que aquellas
madres que lo hacen tendrn buen apego y las que no lo hacen no lo
tendrn.

Las instancias de juego son las principales para formar un apego sano:
El juego es una instancia vital para el desarrollo del nio, pero no tiene
sentido jugar si por otra parte, no se los suele calmar y apoyar cuando lo
necesitan.

La lactancia es otra de las principales instancias para formar un apego

sano:
Aunque nadie duda de los impresionantes beneficios de la leche materna,
es un error pensar que solo se hace apego en este momento

A los bebs y nios/as no se les debe tomar siempre en brazos, de lo

contrario se mal acostumbrarn :
Si suelen entregarles contacto afectivo y fsico continuo el resultado
ser, ms calmados y menos descontrolados. El contacto fsico constante

da seguridad al nio, y lo protege de futuros problemas afectivos y

conductuales.

Si a un nio se lo consiente en todo, se mal criar:

No es darle todo o el quitrselo, ya que su conducta se confunde y se
siente inseguro del cario de sus padres.

Los bebs tienen que aprender a ser independientes desde temprana

edad:
Los bebs no estn biolgicamente preparados para aprender a estar
solos, cuando se busca que los nios sean independientes, en el fondo
lo que se est haciendo es fomentar su soledad, y su falta de confianza
en el cario y as no desarrollaremos la autonoma del nio.

Cuando un beb o nio hace una pataleta se debe ignorar:

Cuando se ignora, el nio aumenta ms su rabia, frustracin, y por ende,

no solo hace ms pataletas, sino que siente rencor hacia sus padres.

Nios en las guarderas y hospitalizacin Cmo les afecta?

Funcin de las competencias de cada uno de los profesionales del equipo.
El personal de enfermera especializado presta cuidados especficos al nio y a
los padres, as como intervenciones de colaboracin con el personal de la unidad,
promoviendo, previniendo y afrontando los problemas de salud mental. La
provisin de cuidados integrales de enfermera se realiza a travs del proceso de
atencin de enfermera por la enfermera referente encargada de las inter
consultas con hospitalizacin, as como el seguimiento y valoracin del paciente
con contactos peridicos segn sus necesidades en la unidad de hospitalizacin o
posteriormente en el dispositivo, si as lo precisase.
El vnculo relacional es clave a la hora de hablar de salud de nuestros ciudadanos.
La separacin del hijo de sus figuras de apego, es vivido como violento por parte
del nio, le duele. Nos guste o no esta idea. Es urgente recuperar un cierto grado
de comprensin, control y direccin sobre lo que les sucede a nuestros hijos en
sus primeros aos vitales de mxima vulnerabilidad. En los primeros aos, no se
puede hablar de nio sin hablar de madre ya que se regulan mutuamente.

No separemos a las madres de sus hijos. Evitemos la violencia. Un ser humano

que crece sufriendo por falta de amor primario, vnculos de seguridad con sus
padres, es una persona que muchas veces pierde su capacidad de amar, su
capacidad de empata, quedando presa del maltrato. El maltrato en la infancia, en
la adultez, nunca deja de doler.
Por tanto, cuidado con lo que se les dice a las pacientes gestantes, de parto y a
las que estn criando, que matar el poder que poseen las madres es matar la
salud integral del nio que crece. Las descargas masivas de estrs crean una
toxicidad bioqumica que perjudica la formacin del sistema neurolgico, daando
las sinapsis y las memorias relacionales. Es decir, es sano que los hijos estn
calmados. Ya vemos porque el deseo de consolar a los hijos, de tomarlos en upa,
de protegerlos durante la noche y no dejar que lloren es parte del instinto o saber
materno, que muchas han perdido por los mensajes culturales recibidos y por las
propias carencias en los estados de dependencia con los propios padres. Es hora
de bien informar y devolver el poder que tienen las mujeres para el bien de la
humanidad. Devolvmoselo.

El vnculo relacional es clave a la hora de hablar de salud de nuestros ciudadanos.

La separacin del hijo de sus figuras de apego, es vivido como violento por parte
del nio, le duele. Nos guste o no esta idea. Es urgente recuperar un cierto grado
de comprensin, control y direccin sobre lo que les sucede a nuestros hijos en
sus primeros aos vitales de mxima vulnerabilidad. En los primeros aos, no se
puede hablar de nio sin hablar de madre ya que se regulan mutuamente.
No separemos a las madres de sus hijos. Evitemos la violencia. Un ser humano
que crece sufriendo por falta de amor primario, vnculos de seguridad con sus
padres, es una persona que muchas veces
EVOLUCION HISTRICA DE LA HOSPITALIZACIN INFANTIL:
En la antigedad el nio era una simple posesin de alguien, o un ser
abandonado.
En el S. XVIII con la Revolucin Francesa y su mpetu liberador se promulgan
Decretos a favor de los pequeos abandonados. Se encierran en hospicios (la
mortalidad mayor al 90%)
Durante la Revolucin Industrial Inglesa, poca de mxima explotacin laboral en
la infancia, se dieron medidas legislativas a favor de la regulacin del trabajo de
los nios (jornadas de 16 horas en minas o telares).

Hospitales peditricos eran hospicios hasta primeros del siglo XIX.

Con el progreso cientfico, la eclosin tecnolgica y el avance en el conocimiento
se experimenta un gran desarrollo y se fragmenta la atencin en los rganos y
sistemas como visin global del hombre enfermo. Mayor atencin a las causas
que a las consecuencias de la enfermedad. Las condiciones de bienestar del
paciente eran totalmente secundarias en la hospitalizacin, consideradas una
prdida de tiempo.
El nio careca de autnticos derechos. La presencia de los padres en el hospital
era considerada como un estorbo, las visitas eran espaciadas y rechazadas, o
prohibidas totalmente, como ocurri en numerosos hospitales y pases hasta los
aos cincuenta. Aunque existan estudios que demostraban que el 10% de los
nios que sobrevivan a los hospicios haban estado en compaa de sus padres y
que ese efecto curaba.
La hospitalizacin con separacin forzosa,- calificada por Cobo como la mayor
catstrofe que le puede ocurrir a una persona entre los 8 meses y los 5 aosestaba argumentada cientficamente.
Ms tarde se le denominara sndrome de depravacin materna, puesto que era la
separacin, y no el hospital, la que causaba trastornos secuenciales del
comportamiento en los nios, que acababan con marasmo fsico y afectacin
intelectual que vena a ser irreversible despus de un cierto tiempo de separacin,
aun restituyendo a los padres.
En los aos treinta la separacin del nio hospitalizado constitua una agresin
que produca secuelas de diferente gravedad en funcin de los casos, sujetos y
duracin.
Sobre los aos cincuenta diversos autores estudian el desarrollo emocional del
nio: Splizt, Bowlby y Robertson, mostrando el intenso estrs emocional que
manifestaba el nio al separarle de sus padres. La OMS lo difunde.
El inters lleva a la creacin de organizaciones y revistas relacionadas con la
psicologa peditrica.
Con la hospitalizacin de los recin nacidos y bebs, se comprob hace 25 aos
en Inglaterra que las caricias y los arrullos sern lo nico que funcionaba en
ciertos nios para que aumentaran de peso.
Los bebes sienten un apego intenso y natural hacia la madre, sea o no biolgica
y, al igual que el nio, la separacin de la madre constituye una amputacin
ecolgica.

Hoy se acepta unnimemente la importancia de la prevencin de los graves

efectos de la hospitalizacin y se estn realizando programas de preparacin
psicolgica para ayudar al nio a afrontar experiencias hospitalarias.
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA A LA HOSPITALIZACIN.
(Siegel, 1983; Siegel y Hudson, 1992).
Hay algunas variables que influyen en el modo de percibir el nio los factores
estresantes de la hospitalizacin, condicionando su respuesta ante ella y la
enfermedad:
Edad, sexo y desarrollo cognitivo.
Diagnstico mdico.
Duracin de la hospitalizacin.
Experiencias previas con procedimientos mdicos y el hospital.
Naturaleza y tiempo de la preparacin para la hospitalizacin.
Ajuste psicolgico pre hospitalario.
Habilidad de los padres a fin de ser un apoyo adecuado para el nio.
REACCIONES MS COMUNES EN EL NIO A LA HOSPITALIZACIN
(Zetterstrm, 1949).
Problemas de alimentacin como rechazo o hipofagia.
Alteraciones del sueo, como insomnio, pesadillas o fobias a la oscuridad.
Regresin a niveles de comportamiento ms primitivos y prdida de los niveles
adquiridos previamente o del aprendizaje o conducta social.
Movimientos espasmdicos involuntarios de la cara o los prpados, tics.
Depresin, inquietud y ansiedad. Terror a los hospitales, personal mdico, agujas,
procedimientos diagnsticos como los rayos X y a la ingestin de frmacos. Miedo
a la muerte.
Mutismo, regresin autista a grados de incomunicacin o retraimiento en el
contacto con la gente.
Obsesin hipocondraca (enfermiza) o verdaderas alucinaciones sobre funciones
corporales.

Sntomas histricos, como prdida de la voz despus de una amigdalotoma.

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN LA HOSPITALIZACIN
La compaa de los padres conlleva ventajas econmicas (reduciendo el trabajo
del auxiliar de enfermera), disminuyendo el estrs del nio e, incluso, la estancia
hospitalaria.
La enfermedad o su posibilidad produce un cambio de conducta de los padres
modificando la dinmica interna del nio sensiblemente.
La vuelta a casa requiere de un periodo de readaptacin para los padres y el nio
en el que pueden aparecer problemas de sueo, de alimentacin, de aclimatacin
a horarios, etc.
Segn la experiencia vivida de enfermedad, sobre todo si es crnica, pueden
aparecer sentimientos de desproteccin asistencial traducidos en desajustes
emocionales y dependencia hospitalaria que si persiste influir en futuras
recadas, pierde su capacidad de amar, su capacidad de empata, quedando presa
del maltrato. El maltrato en la infancia, en la adultez, nunca deja de doler.
El nio hospitalizado se encuentra en un medio hostil que en ocasiones le lleva a
adoptar conductas de dependencia. El personal de enfermera es el que ms
tiempo pasa en contacto con los nios y debemos ser conscientes de cmo
nuestra relacin con ellos va a marcar el modo en que vivan la enfermedad. Con
este estudio hemos intentado una aproximacin a la vivencia del enfermar en el
nio y la importancia de desarrollar programas de preparacin a la hospitalizacin
que ofrezcan informacin, atiendan a las expresiones emocionales derivadas del
ingreso y faciliten unas adecuadas relaciones con el personal sanitario.

Anexos

Ingredientes bsicos de un vnculo de apego seguro:

Cario incondicional.
Sensibilidad.
Eficacia.
El responder a sus necesidades.

Ciclo del apego.

La separacin del hijo de sus figuras de apego, es

vivido como violento por parte del nio, le duele.

Reflexin grupal: