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Semiologiìa Cardiìaca PDF
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- Puede tener un R3. La presencia de R3 es muy sugerente de ICC con disfuncin sistlica.
- El ECG suele mostrar signos de HTVI.
Disfuncin diastlica
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2.- VALVULOPATAS
LADO IZQUIERDO: Todas las valvulopatas mitrales y articas presentan sntomas de ICC
izquierda.
Estenosis Mitral
- Soplo diastlico, en rodada. El soplo puede tener un refuerzo presistlico, por la contraccin
auricular (tambin este refuerzo desaparece en la fibrilacin auricular).
- R1 aumentado de intensidad.
- Chasquido de apertura.
- Chapas mitrlicas (eritema violceo en las mejillas).
- Hemoptisis.
- Asociado a dilatacin de la aurcula izquierda (que a su vez se asocia de fibrilacin auricular).
Insuficiencia Mitral
Insuficiencia Artica
Soplo diastlico (aspirativo). Suele irradiarse al cuello.
Puede tener soplo de Austin Flint.
R2 disminuido de intensidad.
Asociado a dilatacin del ventrculo izquierda. Gran cardiomegalia.
Pulso amplio o pulso Celler.
Danza arterial.
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VALVULOPATAS
LADO DERECHO: Todas las valvulopatas pulmonares y tricuspideas presentan sntomas de ICC
derecha. Adems los soplos y otros ruidos (clicks, chasquidos, etc.) aumentan con la inspiracin.
Estenosis Pulmonar
- Soplo sistlico, de tipo mesosistlico o eyectivo.
- R2 disminuido de intensidad.
- Click de apertura.
- Asociado a dilatacin de la aurcula derecha e hipertrofia concntrica del ventrculo derecho.
Insuficiencia Pulmonar
- Soplo diastlico, en rodada. El soplo puede tener un refuerzo presistlico, por la contraccin
-
Insuficiencia Tricuspdea
Soplo sistlico, de tipo holosistlico.
R1 de intensidad disminuida.
Asociado a dilatacin tanto del ventrculo derecho, como de la aurcula derecha.
Pulso venoso con onda "a" aumentada de tamao.
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3.- MIOCARDIOPATAS
Miocardiopata Dilatada
Sntomas de insuficiencia cardiaca izquierda o global.
Cardiomegalia y desplazamiento del choque de la punta (hipertrofia excntrica).
El ECG muestra signos de HTVI. Adems puede mostrar signos de HTVD y/o de las aurculas.
Puede tener adems clnica de insuficiencia mitral, porque el anillo valvular puede dilatarse
demasiado.
- Suele ser en pacientes jvenes o con algn antecedente (Chagas, consumo de alcohol, etc).
Miocardiopata Hipertrfica
Sntomas de ICC izquierda.
Angina de pecho.
Sncopes.
Muerte sbita.
Suele ser en pacientes ms jvenes.
El ECG muestra signos de HTVI. Adems puede mostrar signos de hipertfia del VD o de las
aurculas. Adems suele tener ondas T invertidas y gigantes en las derivaciones precordiales.
- La radiografa de trax muestra corazn de tamao normal (hipertrofia concntrica).
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- Dolor torcico que aumenta con la inspiracin profunda y que disminuye al inclinarse hacia
adelante (posicin genupectoral o mahometana).
Taponamiento
Hipotensin arterial.
Yugulares ingurgitadas.
Adems la clnica de derrame pericrdico.
Tambin otros sntomas de ICC derecha, en particular si es crnico o subagudo.
- Produce una insuficiencia mitral aguda, con toda la clnica de esta (soplo holosistlico, etc.).
- Descompensa al paciente infartado.
Rotura del tabique interventricular
- Produce una comunicacin interventricular aguda, con toda la clnica de esta (soplo
holosistlico, etc).
- Puede ser indistinguible de una rotura de msculo papilar (la Ecocardiografa las diferencia).
Rotura de la pared libre ventricular
- Produce un taponamiento agudo, con toda su clnica (hipotensin, ingurgitacin yugular, etc).
Aneurisma / Pseudoaneurisma ventricular
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Comunicacin interventricular
Coartacin artica
- Soplo sistlico, de tipo mesosistlico o eyectivo.
- Debilidad del los pulsos de las EEII.
- En casos extremos tiene el signo del arlequn (beb con piernas y tronco bajo de color blanco
por isquemia).
- Suele asociarse a hipertensin, similar a la renovascular.
CIANTICAS:
- Todas tienen cianosis, que no responde a O2 al 100%.
- Algunas tienen soplos.
- Algunas son ductodependiente y si el, como la transposicin de grandes vasos (tambin
llamada transposicin de grandes arterias). La TGV o TGA suele no tener soplos.
- Solo la ecocardiografa las distingue entre ellas.
- Ejemplos: Tetraloga de Fallot, tronco arterioso, atresia tricuspidea, ventrculo nico, TGA, etc.
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7.- OTRAS
Infarto agudo al miocardio
Dolor torcico opresivo, intenso.
Irradiacin al cuello, a la mandbula o a los hombros.
En los diabticos puede no haber dolor, sino solo malestar.
En los IAM de pared inferior, el dolor puede ser abdominal, epigstrico.
Sntomas de insuficiencia cardiaca.
Sntomas simpticos: palpitaciones, sudoracin.
Puede haber R4 porque el ventrculo se rigidiza y se produce disfuncin diastlica.
Tambin puede haber R3, si hay ICC con disfuncin sistlica.
El ECG muestra signos de isquemia: Onda Q (o complejos QS), alteraciones del ST (IDST y
SDST) y alteraciones de la onda T (inversin, aplanamiento, onda T bifsica).
Diseccin artica
Dolor torcico intenso, transfixiante.
Irradiacin al dorso.
Soplo de insuficiencia artica (diastlico), si se diseca la vlvula artica.
Puede terner asimetra de pulsos radiales.
Puede tener abolicin o disminucin de los pulsos de las EEII.
Disfona aguda, si afecta el nervio larngeo recurrente.
Radiografa de trax puede mostrar un mediastino ancho.
ECG suele estar normal.
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