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INDICE

PERFIL DE EGRESO............................................................................................. 3
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.............................................................................. 4
ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS.............................................................5
TECNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS..............................................................6
INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA.......................................................................8
CASO EPIDEMIOLGICO...................................................................................... 8
MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL...............................................................9
EPIDEMIOLOGA DE LA CARIES..........................................................................10
EPIDEMIOLOGA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.........................................15
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 20

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PARALELO 4

VISIN:

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin


lder en la formacin de estudiantes con conocimientos especficos del sistema
Estomatogntico y su relacin con el resto del organismo, a travs de la
capacitacin permanente mediante programas de educacin continua, postgrado,
investigacin y extensin, con responsabilidad en la prevencin, promocin,
proteccin de la salud y resolucin de los problemas que all se presenten, con los
valores ticos, morales y de alto compromiso social.

MISIN:
La Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es un centro de
educacin superior con alto grado de excelencia acadmica e interdisciplinaria en
salud, que a travs de la docencia, investigacin, prcticas pre profesionales y su
vinculacin con la comunidad, se encarga de la formacin integral de
profesionales con alta capacidad cientfica y humanista para la resolucin de los
problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar la
calidad de vida de la sociedad.

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PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil
tiene una slida formacin humanstica, cientfica y tcnica, acompaado por los
ms altos valores ticos y morales, altamente responsable y comprometido con el
desarrollo social, dueo de un alto espritu de vocacin de servicio, contribuye en
la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de accin en la
defensa de los derechos de la naturaleza.
Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte
importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a travs de la
prevencin, diagnstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la
cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la


odontologa, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera
continua y sistemtica.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos
y avances tecnolgicos de cada una de las especialidades de la carrera de
odontologa.
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo bsqueda,
investigacin, anlisis, solucin de problemas, manejo de bio-materiales y
nuevos equipos e instrumentos, planificacin, comunicacin, coordinacin y
trabajo en equipo.
Formatear el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades bucales,
conocer cules son las enfermedades que presentan manifestaciones
sistemticas o que sean manifestaciones bucales de estas ltimas.
Tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose del
empirismo y mala prctica.
Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir
enfermedades transmisibles a travs de su prctica.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Recoleccin sistemtica, continua, oportuna y confiable de informacin
relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la poblacin.
Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable
para conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad
(o los problemas o eventos de salud), detectar o prever cualquier cambio que
pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente las medidas indicadas
que lleven a la prevencin y el control de la enfermedad.
Vigilancia es la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin, en forma
sistemtica y constante, de datos especficos sobre eventos de saludenfermedad en una poblacin para utilizarlos en la planificacin, ejecucin y
evaluacin de la salud pblica. La vigilancia es informacin analizada para
la accin y su objetivo es obtener informacin actualizada y oportuna para
ofrecer
orientacin
tcnica
a
quienes
tienen responsabilidad de
decidir acciones de prevencin y control.
Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica.

Mantener actualizado el conocimiento de


enfermedades del rea bajo vigilancia.

Establecer la susceptibilidad
enfermedades bajo vigilancia.

Formular las medidas


correspondiente.

Evaluar las medidas de control planteadas.

Estimar la magnitud de un problema de salud

Determinar la distribucin geogrfica de la enfermedad

Identificar la historia natural de la enfermedad

Generar hiptesis y estimular la investigacin

Definir problemas de salud (epidemias)

Evaluar medidas de control

Monitorizar cambios en agentes infecciosos

Detectar cambios en procedimientos de atencin a la salud

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de

la

el riesgo de

control

conducta
la

de

poblacin

adecuadas

segn

el

las
las
nivel

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Facilitar la planeacin

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PROCESOS O ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


1.
2.
3.
4.

La recoleccin de datos
Anlisis e interpretacin
La ejecucin de acciones
La diseminacin de la Informacin sobre la enfermedad y de los
resultados de las medidas aplicadas

Recoleccin de datos Pasos a seguir


Los datos que se introducen son datos crudos que constituyen el alimento del
sistema. De su calidad depender la calidad de la informacin epidemiolgica
que
se
obtendr.
Identificar las personas o instituciones que pueden proveer datos.
1. Establecer instrumentos adecuados para la transmisin de los datos y la
frecuencia con que deben ser notificados.
2. Organizar registros simples de datos en el servicio de salud.

ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS


Se basa en la consolidacin y presentacin, agrupamiento y ordenamiento de
los datos recolectados en cuadros, figuras o mapas que pueden facilitar su
anlisis e interpretacin. El anlisis bsicamente es un proceso de comparacin
de datos en relacin a caractersticas y atributos de tiempo, persona y espacio,
cuyo propsito es:

Establecer las tendencias de la enfermedad, a fin de detectar los


cambios que puedan ocurrir en el comportamiento.
Identificar los factores asociados y grupos de riesgo.
Identificar las reas en que se pueden aplicar las medidas de control.

Para hacer un procesamiento adecuado de los datos es necesario realizar:


Evaluacin de la confiabilidad de los datos.
Tabulacin.
Anlisis e interpretacin.
Preparacin de informes.
OBTENCIN DE DATOS

Notificacin
Registros
Rumores
Investigacinepidemiolgica
Encuestas

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Notificacin
Es el procedimiento a travs por el cual el personal de salud informa
rutinariamente a los encargados de los programas sobre los casos u otros
eventos ocurridos en su rea de trabajo. En general los datos que deben de ser
informados son establecidos por los servicios de salud (salubridad).
Registros
Son anotaciones regulares de determinados eventos (muertes, nacimientos,
vacunaciones, casos hospitalizados, etc.), realizadas por los servicios de salud
y por otras instituciones pblicas y privadas.
Rumores
Se refieren a opiniones populares espontaneas, por lo general asociadas con un
aumento de casos o muertes por una causa determinada. Estos rumores se
originan en la comunidad y son divulgados por sus lderes o por los peridicos.
TODO RUMOR DEBE DE SER INVESTIGADO.
Investigacin epidemiolgica
Es el procedimiento a travs del cual se busca activamente informacin
complementaria sobre uno o varios casos de determinadas enfermedades.
Encuestas
Son procedimientos, en general eventuales, a travs delos cuales se obtiene
informacin sobre las caractersticas de las poblaciones, la distribucin
de alguna enfermedad, el funcionamiento y cobertura de los servicios de salud,
etc.
Son en general utilizadas cuando los datos disponibles son poco confiables o
incompletos o hay ausencia de registros.

TECNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS


Los analistas utilizan una variedad de mtodos a fin de recopilar los datos
sobre una situacin existente, como entrevistas, cuestionarios, inspeccin de
registros (revisin en el sitio) y observacin. Cada uno tiene ventajas y
desventajas. Generalmente, se utilizan dos o tres para complementar el trabajo
de cada una y ayudar a asegurar una investigacin completa.
Para llevar a cabo un trabajo de investigacin el investigador cuenta con gran
variedad de mtodos para disear un plan de recoleccin de datos. Tales
mtodos varan de acuerdo con cuatro dimensiones importantes: estructura,
confiabilidad, injerencia del investigador y objetividad. La presencia de estas
dimensiones se reduce al mnimo en los estudios cualitativos, mientras que

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adquieren suma importancia en los trabajos cuantitativos, no obstante el


investigador a menudo tiene la posibilidad de adaptar la estrategia a sus
necesidades. Cuando la investigacin est altamente estructurada, a menudo
se utilizan instrumentos o herramientas para la recoleccin formal de datos.
Las principales tcnicas de recoleccin de datos son:
1. Entrevistas
2. La encuesta
3. La observacin
4. sesin de grupo.
LA ENTREVISTA.
La entrevista, desde un punto de vista general, es una forma especfica de
interaccin social. El investigador se sita frente al investigado y le formula
preguntas, a partir de cuyas respuestas habrn de surgir los datos de inters.
Se establece as un dilogo, pero un dilogo peculiar, asimtrico, donde una de
las partes busca recoger informaciones y la otra se nos presenta como fuente
de estas informaciones.
Una entrevista es un dialogo en el que la persona (entrevistador),
generalmente un periodista hace una serie de preguntas a otra persona
(entrevistado), con el fin de conocer mejor sus ideas, sus sentimientos su
forma de actuar.
LA ENCUESTA.
Una encuesta es un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una
muestra representativa de la poblacin o instituciones, con el fin de conocer
estados
de
opinin
o
hechos
especficos.
Las encuestas tienen por objetivo obtener informacin estadstica indefinida,
mientras que los censos y registros vitales de poblacin son de mayor alcance
y extensin. Este tipo de estadsticas pocas veces otorga, en forma clara y
precisa, la verdadera informacin que se requiere, de ah que sea necesario
realizar encuestas a esa poblacin en estudio, para obtener los datos que se
necesitan para un buen anlisis. Este tipo de encuesta abarca generalmente el
UNIVERSO de los individuos en cuestin.
LA OBSERVACIN
Otra tcnica til para el analista en su progreso de investigacin, consiste en
observar a las personas cuando efectan su trabajo. La tarea de observar no
puede reducirse a una mera percepcin pasiva de hechos, situaciones o cosas.
Hablbamos anteriormente de una percepcin "activa", lo cual significa
concretamente un ejercicio constante encaminado a seleccionar, organizar y
relacionar los datos referentes a nuestro problema. No todo lo que aparece

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ante el campo del observador tiene importancia y, si la tiene, no siempre en el


mismo grado; no todos los datos se refieren a las mismas variables o
indicadores, y es precio estar alerta para discriminar adecuadamente frente a
todo
este
conjunto
posible
de
informaciones.
Como tcnica de investigacin, la observacin tiene amplia aceptacin
cientfica. Los socilogos, siclogos e ingenieros industriales utilizan
extensamente sta tcnica con el fin de estudiar a las personas en sus
actividades de grupo y como miembros de la organizacin. El propsito de la
organizacin es mltiple: permite al analista determinar que se est haciendo,
como se est haciendo, quien lo hace, cuando se lleva a cabo, cuanto tiempo
toma,
dnde
se
hace
y
por
qu
se
hace.
"Ver es creer! Observar las operaciones la proporciona el analista hechos que
no podra obtener de otra forma.

INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA
Es el procedimiento por el cual se obtiene informacin complementaria sobre
uno o ms casos de determinada enfermedad para establecer las fuentes, los
mecanismos de transmisin y las medidas de control.
Incluye la entrevista con el enfermo y sus contactos, la toma de muestra de
laboratorio, la bsqueda de casos adicionales, la identificacin del agente
infeccioso la determinacin de su modo de transmisin, la bsqueda de locales
contaminados y la identificacin de los factores que contribuyeron a la
ocurrencia del caso o de los casos.
Cuando la enfermedad excede la frecuencia usual:

Epidemia
Pandemia
Endemia
Brote

CASO EPIDEMIOLGICO
Define como un caso a una persona identificada en la poblacin o en un grupo
de estudio, que tiene una enfermedad, una alteracin en el estado de salud o
una condicin bajo investigacin. Para identificar casos, puede utilizarse una
gran variedad de procedimientos, por ejemplo: diagnsticos mdicos
individuales, registros y notificaciones, resmenes de expedientes clnicos,
encuestas en la poblacin general, tamizajes poblacionales, entre otros. La
definicin de caso, desde el punto de vista epidemiolgico, no necesariamente
es la misma que la definicin clnica comn.

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Clasificacin de Casos:
Caso: Es la individualidad patolgica.
Caso clnicamente compatible/caso sospechoso: Un sndrome clnico
generalmente compatible con la descripcin clnica de la enfermedad.
Caso confirmado o caso confirmado por laboratorio: Es el confirmado por
uno o ms mtodos de laboratorio que se encuentran entre los Criterios de
Diagnstico de Laboratorio.
Caso probable: Es el caso clnicamente compatible/sospechoso con
resultados por mtodos de laboratorio consistentes con el diagnstico clnico
pero que no cumple con los criterios de confirmacin de laboratorio.
Caso epidemiolgicamente relacionado: Es el caso que ha tenido contacto
con una o ms personas que enfermaron o estuvieron expuestas a una fuente
comn de infeccin (por ejemplo, un brote de ETA) en el cual todos los casos
confirmados estuvieron expuestos y por la va de transmisin es posible que un
caso pueda ser epidemiolgicamente asociado a un caso confirmado por
laboratorio si por lo menos un caso en la cadena de transmisin es confirmado
por
laboratorio.
Caso primario: Es el primero que ocurre en orden cronolgico.
Caso coprimario: Es el caso siguiente al primario y comprendido dentro del
perodo de incubacin mximo a partir de una fuente comn.
Caso secundario: Es el siguiente al primario de modo tal que, por el perodo
de incubacin puede imputarse la transmisin a partir del caso primario.
Caso ndice: Es el primero notificado o sea el primero que toma conocimiento
la autoridad sanitaria. Segn la enfermedad que se trate puede determinar el
inicio de las acciones de control y de la investigacin epidemiolgica.

MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL


Movilizacin de recursos

Desarrollar estrategias y lneas de accin para la movilizacin de


recursos.
Promover y apoyar la colaboracin y cooperacin entre los sectores
gubernamental y no gubernamental con organismos de desarrollo
nacional, internacional y otros para movilizar recursos para la prevencin
y el control de las enfermedades transmisibles.
Cooperar con diferentes socios para fortalecer la infraestructura nacional
de control de enfermedades.

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Adiestramiento

Promover programas de formacin para apoyar el desarrollo de recursos


humanos a los niveles nacional y local para el establecimiento de una
red regional de la prevencin y control de las enfermedades
transmisibles.
Dar prioridad al anlisis epidemiolgico y al desarrollo de intervenciones
polticas y tcnicas.
Llevar a cabo capacitacin sobre el manejo de casos clnicos, la gestin
de programas al nivel local y el uso de normas comunes para actividades
de prevencin y control.

Diseminacin de informacin

Apoyar actividades de produccin, coleccin y anlisis de datos sobre los


factores determinantes y el control de las enfermedades transmisibles.
Desarrollar normas bsicas que sean pertinentes a la distribucin de esa
informacin.

Promocin de investigacin

Promover y coordinar la investigacin, a fines de generar informacin


sobre el estado y las tendencias de las enfermedades transmisibles y sus
factores determinantes por toda la Regin.
Dar prioridad al apoyo de la investigacin operativa para evaluar
productos, estrategias y procedimientos para la prevencin, el
diagnstico, el tratamiento y el control de las enfermedades
transmisibles.

Polticas, planes y normas


Dirigir la cooperacin tcnica a la formulacin de normas internacionales
aplicables a la formulacin, ejecucin y evaluacin de polticas y programas de
planificacin regional y nacional para la prevencin, el control y la eliminacin
de las enfermedades transmisibles.
Cooperacin tcnica directa
Colaborar con sus contrapartes nacionales en la elaboracin, la aplicacin y el
manejo de programas de control/eliminacin a diferentes niveles.

EPIDEMIOLOGA DE LA CARIES
La caries dental se define como un proceso o enfermedad dinmica crnica,
que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depsitos microbianos
y, debido al desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa

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circundante, dando como resultado una prdida de mineral de la superficie


dental, cuyo signo es la destruccin localizada de tejidos duros.

Etiopatogenia
La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que existe interaccin
de tres factores fundamentales:

Husped: particularmente la saliva y los dientes.


Microflora.
Sustrato.
Ms: tiempo

Factores de riesgo de la caries dental


El factor de riesgo segn su naturaleza puede ser:

Fsica
Qumica
Orgnica
Psicolgia
Social

Los factores de riesgo de la caries dental son:

Alto grado de infeccin de estreptococos mutans.

El estreptococo mutans, es el microorganismo ms fuertemente relacionado


con el inicio de la actividad de caries. Los altos grados de infeccin por
estreptococo mutans (> 106 5 UFC x > 10ado ml/saliva), significan elevado
riesgo a caries y a la transmisin del microorganismo

Alto grado de infeccin por lactobacilos:

Los lactobacilos se relacionan con la progresin de la lesin cariosa en corona


y/o raz. El alto grado de infeccin por lactobacilos (> 106 UFC lactobacilos x ml
de saliva), se relaciona con elevada actividad de caries y con la elevada
gestin de carbohidrratos fermentables.

Experiencia anterior a caries:

Generalmente las personas muy afectadas por caries, tienen mayor


probabilidad a seguir desarrollando la enfermedad, tambin es importante
considerar para el riesgo la severidad de las lesiones, mientras mayor sea la

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severidad de las mismas, mayor ser la probabilidad de que la actividad de


caries persista.

Deficiente resistencia del esmalte:

Cuando la resistencia del esmalte al ataque cido es deficiente,


desmineralizacin se extiende y se favorece el progreso de la caries.

Deficiente capacidad de mineralizacin:

Cuando est afectada la capacidad de incorporacin mineral a un diente recin


brotado (maduracin post- eruptiva), o la capacidad de reincorporacin mineral
al esmalte desmineralizado, la desmineralizacin progresa y se favorece el
proceso de caries.

Dieta cariognica:

Es uno de los principales factores causales de caries. La cariogenicidad de un


alimento, no se determina solamente en base al contenido de azcar, sino que
hay que considerar varios factores: caractersticas fsicas del alimento,
solubilidad, retencin, capacidad para estimular el flujo salival y cambios
qumicos en la saliva, la textura (tamao y forma de las partculas), la
frecuencia y horario de su consumo y tiempo de permanencia en la boca.

Deficiente higiene bucal:

Las deficiencias en la higiene bucal se traducen en mayor acumulacin de


placa dentobacteriana, lo cual reduce el coeficiente de difusin de los cidos
formados por los microorganismos fermentadores, facilitando el proceso de
desmineralizacin y elevando el riesgo a caries, sobre todo en personas con
alto nmero de microorganismos cariognicos.

Baja capacidad buffer salival:

La baja capacidad salival para detener la cada del pH y restablecerlo,


incrementa la posibilidad de desmineralizacin.

Flujo salival escaso (xerostoma):

Las funciones protectoras de la saliva, resultan afectadas al disminuir el flujo


salival, promoviendo desmineralizacin y elevacin del nmero de
microorganismos cariognicos. Ello incrementa el riesgo a caries.

Viscosidad salival:

La saliva viscosa es menos efectiva en el despeje de carbohidratos,


favoreciendo la desmineralizacin.

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Apiamiento moderado y severo, tratamiento ortodncico y protsico:

Dificultan los procedimientos de higiene bucal, promoviendo acumulacin de


placa dentobacteriana y por consiguiente favorecen la desmineralizacin.

Anomalas del esmalte:

Su prevalencia eleva el riesgo a caries.

Recesin gingival:

Condiciona la aparicin
dentobacteriana.

de

caries

radicular

en

presencia

de

placa

Enfermedad periodontal:

Las personas que presentan enfermedad periodontal o secuelas de esta, tienen


mayor riesgo a caries radicular.

Factores sociales: Tales como el bajo nivel de ingresos, bajo nivel de


instruccin, bajo nivel de conocimientos en educacin para la salud,
inadecuadas polticas de servicios de salud, se asocian a mayor
probabilidad a caries.

Otros factores de riesgo: Entre otros se pueden sealar: el bajo peso al


nacer, la diabetes mellitus, embarazo, malnutricin, hipoparatiroidismo,
hipotiroidismo, pacientes epilpticos, parlisis cerebral, discapacitados
fsicos y/o mentales, dficit vitamnico, lactancia con bibern, personas
sometidas a radioterapia, personas medicadas con ansiolticos,
psicofrmacos, antihistamnico, sedantes, tranquilizantes.

Principales ndices de caries dental


Un ndice puede describir la prevalencia de una enfermedad en una poblacin y
tambin puede describir la gravedad o la intensidad de la condicin.

ndice de Knutzon:

Cuantifica en una poblacin a todos aquellos que tienen uno o ms dientes


afectados, sin considerar el grado de severidad de la afeccin. Es muy poco
especfico. Ejemplo: de un grupo de 150 escolares, 100 tienen caries, es decir
el 66.7% presenta la enfermedad. No se establecen diferencias entre el nmero
de dientes afectados ni entre los diferentes grados de severidad de la lesin.
Se indica en poblaciones cuya prevalencia de caries es muy baja o cuando se
quieren establecer simples diferencias entre grupos en cuanto a su
prevalencia. Se expresa en porcentajes usualmente.

ndice de Clune:

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Se
basa
en
la
observacin
de
los
cuatro
primeros
molares
permanentes,asignndole un puntaje a cada condicin con un mximo de 40
puntos,10 para cada molar.
Sano: se le dan 10 puntos. Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
Por cada superficie cariada: se resta un punto. Extrado o extraccin indicada
por caries: se restan 10 puntos. Posteriormente se suma el valor obtenido de
los cuatro dientes y se obtiene el porcentaje tomando como 100% el valor de
40 puntos, que equivale a tener los cuatro molares sanos. Se expresa en
porcientos.

ndice de COP-D:

Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson, en 1935. Cuantifica la


prevalencia de la Caries Dental. Se obtiene de la sumatoria de los dientes
permanentes Cariados,Perdidos y Obturados, incluyendo las Extracciones
Indicadas,entre el total de individuos examinados, por lo cual es un Promedio.
Se consideran slo 28 dientes.
Se debe obtener por edades, siendo las recomendadas por la OMS, 5-6, 12, 15,
18,35-44, 60-74 aos. El ndice CPO-D a los 12 aos es el empleado para hacer
comparaciones entre pases.

Indice COP individual = C + O + P

ndice COP comunitario o grupal = COP total / Total de examinados

Ejemplo:
Dientes cariados: 7 | Dientes obturados: 7 | Dientes perdidos: 2
Como es un solo individuo, el ndice estar dado por la sumatoria de los diente
cariados, obturados y perdidos, en este caso es igual a 16. Cuando queremos
obtener el ndice de COP-D de un grupo de personas, entonces la sumatoria de
cariados, obturados y perdidos, se divide entre el total de individuos.

ndice de ceo-d:

Es el ndice CPO adaptado por Gruebbel para denticin temporal en 1944. Se


obtiene de igual manera pero considerando slo los dientes temporales
cariados, y obturados. Se consideran 20 dientes.

ndice CPO-S para denticiones permanentes e INDICE ceo-s para


denticiones temporales:

Es una adaptacin de los anteriores, en el perfil cual la unidad bsica es la


Superficie Dentaria. Considera cinco superficies en los posteriores y 4 en los

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anteriores.Es ms sensible y especfico para las mediciones de impacto.Es un


promedio.
Existen otros ndices de caries que podemos calcular y ellos son:

ndice de caries: = No de caries / No de examinados

ndice de obturaciones:= No de obturaciones / No de examinados

ndice de extracciones:= No de extracciones / No e examinado

ndice de Caries Radicular:

Se conoce por sus siglas en ingls RCI (Root Caries Index), diseado por Katz y
presentado en 1984. Se puede obtener por superficie o por diente.
Para este ndice los criterios para diagnosticar una caries radicular son los
siguientes:
1. Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca y:
a) Aspecto oscuro con cambio de color.
b) Reblandecimiento con presin moderada de un explorador.
2. lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con
aspecto oscuro o cambio de color y:
a) Reblandecimiento con presin moderada de un explorador que indica
lesiones activas.
b) Sin evidencia a la exploracin, lesiones inactivas (en controversia este
criterio)
Para la obtencin del ndice se requiere de la elaboracin de un cuadro como el
que se muestra a continuacin:
CRITERIO M (mesial) D (distal) B (bucal) L (lingual) R-N R-D R-F No R M
Dnde: R-N: recesin gingival presente, superficie radicular sana. R-D: recesin
gingival presente, superficie radicular cariada. R-F: recesin gingival presente,
superficie radicular obturada. No R: sin recesin gingival en ninguna superficie,
sin caries radicular, sin obturacin radicular. M: perdido (todo el diente, no se
consideran superficies perdidas aisladas)
Cuando existen clculos en la superficie radicular

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Se clasifica como R-N (recesin presente,superficie normal,asumiendo que es


poco probable encontrar caries bajo el clculo).Se obtiene dividiendo el nmero
de superficies o dientes con caries radicular entre el nmero de superficies o
dientes con recesin gingival, y este resultado dividido entre el nmero de
personas observadas, multiplicando el resultado total por 100.

EPIDEMIOLOGA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL


La enfermedad Periodontal es la segunda de las enfermedades bucales
padecidas por el hombre y la causante de mayores prdidas de dientes en la
segunda mitad de la vida. Los resultados de investigaciones y estudios clnicos
revelan que las lesiones producidas por las periodontopatas en
las estructuras de soporte de los dientes en los adultos jvenes, son
irreparables y que en la tercera edad, destruye gran parte de la dentadura
natural, privando a muchas personas de todos sus dientes durante la vejez.
La prevalencia y gravedad de las periodontopatas vara en funcin de factores
sociales, ambientales, enfermedades bucales y generales, y particularmente de
la
situacin
de higiene bucal
individual.
Los
primeros signos de
periodontopatas suelen ser evidentes despus del segundo decenio de la vida
y es comn observar destrucciones considerables despus de los 40 aos. .
Hay evidencias de
que
el
incremento
de servicios estomatolgicos
especializados, de carcter predominantemente curativos, en la mayora de los
pases, han sido incapaces de disminuir la alta prevalencia de las
enfermedades gingivales y periodontales, generando necesidades ilimitadas
de atencin. Por otro lado, las medidas educativas y preventivas, generalmente
se
aplican
en
el
contexto
de
la
atencin
curativa
empleando mtodos tradicionales ya obsoletos.

Epidemiologia de la gingivitis
Los primeros estudios epidemiolgicos realizados sobre la Enfermedad
Periodontal en los aos 50 del pasado siglo planteaban una alta prevalencia de
la misma que afectaba a la mayora de los adultos. Se observ la aparicin de
la gingivitis a edades muy tempranas, fundamentalmente en edad escolar, con
una alta prevalencia y estrechamente relacionada con la higiene bucal
deficiente.
Numerosos estudios en diferentes partes del mundo, encuentran prevalencia
de gingivitis de un 8.7% en nios de 4 a 6 aos en EU. (Bucker). Mandel y Co.
Un 80% en nios de 4 a 6 aos en Chicago, Mashall-Day y Shourie en
la India prevalencias de 73%Y 93% en jvenes de 9 a 17 aos y el 81% en
nios de 5 a 10 aos. Muhleman y Mazor, en Suiza encontraron gingivitis en
75% de los nios de 7 aos y 93% en los de 13 aos.

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En Cuba los estudios realizados por la encuesta Nacional de salud oral del ao
1998 muestran que a la edad de 5 aos solamente el 10%de los nios se
encuentran afectados. A los 12 aos la cifra de afectados alcanza un 42%,
mientras que en las edades de 15 y 18 aos se encuentran afectados 44% y
48% respectivamente. Como podemos observar los resultados de los estudios
difieren ,estas diferencias pueden ser atribuidas a diferencias en los mtodos
de evaluacin , rigor y tamao de la muestra, ms que a la prevalencia en s,
sin embargo tenemos que tener en cuenta que son diversos los factores que
pueden incidir en la prevalencia de estas entidades como son , la higiene
bucal,
los
cambios
hormonales
de
la pubertad,
las
condiciones
socioeconmicas, que condicionan el acceso a los servicios de
salud, nutricin, modelos higinicos familiares, entre otros.

Epidemiologa de la periodontitis
Existe consenso entre los autores que la Periodontitis Crnica del Adulto
comienza a aparecer alrededor de los 20 aos, con una prevalencia que puede
oscilar entre el 13% Y 15%, a los 30 aos puede aumentar hasta un 60%, y a
partir de los 50 aos el 80% de las personas pueden padecerla en algn grado.
En Cuba los resultados de la encuesta Nacional de salud bucal mostraron que
entre 35 y 74 aos alrededor del 75% de las personas tenan algn grado de
periodontitis. Sin embargo estos resultados difieren en los distintos pases y
segn los ndices y los mtodos empleados para estos estudios por otros
investigadores.
En relacin con la gravedad se sabe que el 80% de la poblacin est afectada
por alguna forma de la enfermedad de ligera a moderada y que un 10% a 20%
presenta formas ms graves, estos grupos de individuos presentan un factor de
susceptibilidad individual para la periodontitis, y deben ser identificados de
manera precoz.
Otro dogma establecido nos planteaba que la edad era un factor determinante
en la enfermedad periodontal, hoy sabemos que es muy poco probable que la
edad por si misma sea un factor de riesgo para la enfermedad periodontal,
existen otros factores como son la higiene bucal deficiente y los efectos de la
enfermedad que tienden a acumularse con el tiempo y no el efecto del
envejecimiento por s mismo.
Poblaciones con altos niveles de higiene bucal y cuidados dentales adecuados
muestran menos prevalencia de la enfermedad en edades avanzadas, que
otras de la misma edad con deficiente higiene y poca atencin estomatolgica.
Otros factores como nivel socioeconmico bajo, escolaridad, estrs. Frecuencia
de visitas al estomatlogo otros factores dependientes del estilo de vida deben
de tenerse en cuenta.

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PARALELO 4

Estudios realizados en pases industrializados, muestran una prevalencia ms


baja de enfermedad periodontal en mujeres que en hombres, sin embargo
estas diferencias tienden a desaparecer y a ser contrarias en pases
subdesarrollados, lo que indica que son las condiciones socioeconmicas y
culturales en estos casos las que estn determinando estas diferencias y no
el sexo.
Es por ello necesario que los profesionales de la estomatologa tengan los
conocimientos necesarios que les permitan realizar estudios de prevalencia e
identificar los determinantes que condicionan estas enfermedades
para poder enfrentarlos con xito.

ndices periodontales ms utilizados


La "medicin de los problemas periodontales" a travs de indicadores, implica
que los mismos debern ser lo suficientemente representativos para que,
segn Chvez, puedan "registrar ms que la presencia o ausencia de una
dolencia del periodonto, dar una buena idea de la severidad de la dolencia en
los individuos por ella afectados".
La enfermedad puede ser reversible en determinados estadios, lo cual hay que
tener en cuenta a la hora de interpretar los resultados ya que
la informacin puede variar entre un estudio y otro.
Los ndices ms comunes se enfocan a la identificacin de seales objetivas
ms que al diagnstico.
INDICE PMA:
Es el primer ndice diseado para determinar la severidad de la Gingivitis y lo
fue por Schour y Massler en 1947-1948. Las siglas significan Papilar, Marginal,
Adherida, que son las tres zonas de la enca evaluadas. Slo registra
inflamacin, sustentado en que la extensin de la inflamacin gingival sirve
como indicador de la severidad de la lesin.
Es un ndice sencillo, econmico y fcil de obtener, adems de ser aceptado
por la poblacin, pero a pesar todo ello es difcil unificar los criterios sobre todo
para determinar en qu momento se considera una enca sana o inflamada en
una zona o bien para establecer los lmites de esa inflamacin. Adems las
causas de esa inflamacin se pueden deber a otras razones no asociadas a un
proceso patolgico gingival, como es la erupcin o exfoliacin de los dientes o
algn traumatismo leve durante el cepillado dental, donde s esto no se aclara
antes del estudio se puede sobreestimar el ndice. Otra desventaja del ndice
es que no considera otros signos de la enfermedad como el sangramiento.

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PARALELO 4

Para su obtencin se requiere observar buscando detectar inflamacin, slo


con un espejo, alrededor de cada diente, especficamente el tejido gingival
mesiovestibular, y dividirlo en tres partes:

Papilar (la papila interdentaria)

Marginal (la enca libre que rodea la corono del diente cerca del cuello)

Adherida (comprende a la enca que cubre al hueso de soporte)

Se le otorga un puntaje a cada zona a partir de los siguientes criterios:

El valor para cada individuo se obtiene al sumar el valor para cada diente. Para
obtener el resultado de la poblacin, se suman todos los valores y se divide
entre el nmero de personas examinadas. Es un promedio.
Este ndice tambin ha sido muy criticado por el hecho de que otorga criterios
que hacen equiparable individuos con un diente con enca papilar y marginal
inflamada y un diente con enca papilar a otro individuo en que se encontr
inflamacin en la enca adherida. Por ello se recomienda separar los criterios,
sumando todos los individuos en que se encontr enca adherida del resto para
discriminar severidad de la enfermedad, adems de separarlos tambin por el
nmero de dientes afectados, de forma tal que no se enmascare la extensin y
severidad del proceso en un nmero total.
INDICE PMA ANTERIOR:
Es una modificacin del ndice PMA, en el cual slo se tiene en cuenta el sector
anterior, de canino a canino. Es muy utilizado en encuestas rpidas. Se debe
tener en cuenta todos los criterios expuestos para el ndice PMA, al obtener la
informacin e interpretar los resultados, adems de que generalmente este
sector de la boca es uno de los que ms beneficios recibe con el cepillado y la
limpieza mecnica, para no subestimar la enfermedad en grupos
poblacionales.
INDICE DE HIGIENE BUCAL SIMPLIFICADO (IHB-S):
Este ndice recurre a los mismos criterios que se utilizan para el ndice de
Higiene Bucal. La metodologa difiere fundamentalmente en lo que respecta al
nmero y tipo de superficies que se evalan. En esta versin simplificada solo

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PARALELO 4

se adjudican puntajes a seis y no a doce dientes, un diente de cada uno de los


seis segmentos; adems, nicamente se evala una superficie de cada diente.
En cada uno de los cuatro segmentos posteriores se examina el primer diente
erupcionado por completo hacia distal del segundo premolar, que
generalmente, aunque no siempre, es el primer molar.
Se adjudican puntajes a las superficies vestibulares de los molares superiores y
a las superficies linguales de los inferiores. En los segmentos anteriores se
consideran las superficies vestibulares de los incisivos centrales superior
derecho e inferior izquierdo. Se puede utilizar el incisivo central del lado
opuesto si est ausente el diente por evaluar.
Este ndice evala dos de los principales factores de riesgo: placa
dentobacteriana y clculo supragingival en seis superficies de los dientes: 11,
31, 16, 26, 46, 36. Evala la Higiene Oral de una comunidad y slo se requiere
espejo y explorador.
Como el ndice de Detritus Simplificado (ID-S) y el ndice de Trtaro
Simplificado (IT-S) se confeccionan ahora a base de la suma de 6 y no de 12
puntos, cada uno con rango de 0-3, y pese a ello se los sigue dividiendo por el
nmero de segmentos, el puntaje mximo de los seis segmentos es 18/6=3. El
IHB-S es la suma de los ID-S e IT-S y su rango es 0-6.

ndice Colectivo = Suma de ndices individuales / No. de Personas evaluadas


INDICE PERIODONTAL DE RUSSELL FORMA OMS REVISADO (IP- R)
Es una variante ms sencilla del explicado anteriormente. En el IP-R slo se
registra el valor asignado al diente ms gravemente afectado de
cada individuo examinado. La clasificacin del estado periodontal se realiza
siguiendo los criterios de Russell.
Con este ndice se puede determinar rpidamente tanto la prevalencia como la
gravedad de las periodontopatas de una poblacin, ha sido muy usado
en Cuba.
La calificacin de 8 se asigna cuando se observa algn diente que posee
movilidad, migracin patolgica y perdida de la funcin.

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PARALELO 4

El valor 6 se aplica cuando la mayor gravedad est dada por la presencia de


alguna bolsa periodontal.
Se registra la calificacin 2 cuando el signo ms grave que se encuentre es
la inflamacin gingival y rodea completamente algn diente, sin embargo,
cuando esa inflamacin no rodea completamente al diente, la calificacin es 1.
Si no existen signos de inflamacin periodontal marcamos 0 para ese individuo

BIBLIOGRAFIA
http://www.sabin.org/sites/sabin.org/files/oct21_1000valenzuela.pdf
http://www.monografias.com/trabajos84/vigilancia-epidemiologica/vigilanciaepidemiologica.shtml
http://es.slideshare.net/angelpollobrit/12-2-vigilancia-epidemiologica-22423643
http://es.slideshare.net/cardol02/vigilancia-epidemiolgica-31602384
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S003636342001000200009&script=sci_arttext
http://es.wikipedia.org/wiki/Estudio_caso-control
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones
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http://es.slideshare.net/dsolert/tipos-investigacion-epidemiologica
http://es.scribd.com/doc/13058799/Vigilancia-epidemiologica-Preve-2-grupo-5Facultad-de-Medicina#scribd
http://es.slideshare.net/xelaleph/vigilancia-epidemiologica-activa
http://saludequitativa.blogspot.com/2010/07/prevencion-y-control-deenfermedades.html
http://www.ecured.cu/index.php/Epidemiolog%C3%ADa_de_la_carie_dental
http://www.monografias.com/trabajos91/epidemiologia-promocion-yprevencion-periodoncia-indices-mas-usados-periodoncia/epidemiologiapromocion-y-prevencion-periodoncia-indices-mas-usados-periodoncia2.shtml
http://recodatos.blogspot.com/2009/05/tecnicas-de-recoleccion-de-datos.html

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