EQUIPO DE REDACCIN

Desde la Direccin General de Atencin a Mayores, Discapacitados y Personas Mayores Dependientes:

Carmen Domnguez
Ana Elisa Fernndez
Teresa Martnez
Desde el grupo de trabajo: Diseo Historia Unica en Atencin Infantil Temprana
Coordinadoras:
Beln Braga (UAIT de Gijn)
Inmaculada Fernndez (UAIT de Oviedo)
M Jess Lpez (UAIT ASPACE Oviedo)
Felisa Luna (UAIT de Gijn)
M Jos Martnez (UAITs de Cangas de Narcea y Tapia de Casariego)
Paula Menndez (UAIT SPACE Gijn)
Josefa Muiz (UAIT de Avils)
Silvia Palamarchuk
Alicia Portilla (UAIT Vinjoy)
Desde el grupo de trabajo: Modelo de coordinacin en Atencin Infantil Temprana
Coordinadoras:
Mar Marcos (UAIT de Gijn)
Elvira Martnez (UAIT de Avils)
Gloria Acevedo (UAIT de Oviedo)
Emilio Garca-Miranda (UAIT de Oviedo)
Susana Gonzlez (UAITs de Cangas de Narcea y Tapia de Casariego)
Mara Marcos (UAIT ASPACE Oviedo )
Silvia Palamarchuk
Alicia Portilla (UAIT Vinjoy)
COORDINACIN GENERAL DEL DOCUMENTO
Mara Jess Elizalde Snchez. Directora General de Atencin a Mayores, Discapacitados y Personas Dependientes

Promueve:
Direccin General de Atencin a Mayores, Discapacitados y Personas Dependientes
Edita:
Gobierno del Principado de Asturias. Consejera de Vivienda y Bienestar Social
Diseo: Publidisa
Imprime: Grficas Eujoa, S.A.
Depsito Legal: AS/291-2004

La Atencin Infantil
Temprana en Asturias

INDICE

Presentacin

1. Origen y evolucin de la Atencin Infantil Temprana en Espaa

2. Definicin de Atencin Infantil Temprana 12

3. Objetivos de la Atencin Infantil Temprana 13
4. mbitos y niveles de intervencin en Atencin Infantil Temprana 13
5. Anlisis de la situacin Asturias y deteccin de necesidades 15
6. El modelo de Atencin Infantil Temprana en el Principado de Asturias 18
6.1. Principios bsicos y caractersticas del modelo
6.2. Las Unidades de Atencin Infantil Temprana
6.2.1. Definicin
6.2.2. Principales actuaciones
6.2.3. Composicin
6.2.4. Metodologa de trabajo
6.2.5. Evaluacin
6.3. Niveles y sistemas de coordinacin en Atencin Infantil Temprana
7. Anexos 35
7.1. Factores de riesgo biolgico y social
7.2. Historia nica para las Unidades de Atencin Infantil Temprana
7.3. Propuestas para la coordinacin desde las Unidades de Atencin Infantil
Temprana: Acciones, Deteccin Temprana y Modelos de informes

PRESENTACIN
La atencin infantil temprana es una estrategia de intervencin imprescindible para prevenir, atenuar y recuperar las distintas discapacidades que pueden producirse, como
consecuencia de diversas causas o factores, en el transcurso del desarrollo infantil. Una
atencin infantil temprana de calidad debe proporcionarse desde una concepcin global de la intervencin proporcionando a los nios/as y sus familias, desde los momentos iniciales a la deteccin del riesgo, disfuncin o trastorno, una atencin integral y
desde contextos y servicios cercanos a donde vive el nio y su familia.

El Documento Tcnico que aqu presentamos es el resultado de un intenso trabajo

realizado contando con la indispensable colaboracin del conjunto de profesionales de
las Unidades de Atencin Infantil Temprana de Asturias.Tras un periodo de valoracin y
anlisis de la situacin, de intercambio de propuestas y enfoques, se ha logrado consensuar un modelo para ser aplicado en nuestra comunidad autnoma, reconociendo
como referencia fundamental el Libro Blanco de Atencin Temprana elaborado por el
GAT (Grupo Atencin Temprana) a peticin del Real Patronato sobre Discapacidad
donde diferentes expertos de mbito nacional elaboraron una propuesta marco conceptualizadora de la atencin temprana para ser aplicada en los diferentes territorios.
En este Documento se presentan diferentes aspectos conceptuales, metodolgicos y
organizativos del modelo a implantar y seguir en nuestra comunidad. En l incluye una
propuesta de Historia nica para ser utilizada homogneamente por el conjunto de
Unidades existentes en el territorio, instrumento de gran importancia ya que va permitir
tanto homogeneizar los procesos de intervencin como sentar las bases para la
evaluacin de los diferentes servicios. Tambin en l se recoge una propuesta de
acciones y estrategias para potenciar y formalizar la coordinacin entre los diferentes
sistemas (educativo, sanitario y social) que intervienen en la atencin infantil temprana.
Mi mximo reconocimiento y agradecimiento a todos/as los/as profesionales que han
participado en la elaboracin de este documento aportando sus conocimientos, su
experiencia profesional y su dedicacin, estando segura de que este esfuerzo va a contribuir de un modo muy importante a seguir avanzando en la mejora de la calidad de
los servicios de atencin a las personas.

Laura Gonzlez lvarez

Consejera de Vivienda y Bienestar Social

1. Origen y evolucin de la Atencin Infantil Temprana en

Espaa
La Atencin Infantil Temprana (en adelante AIT), denominada anteriormente Estimulacin Precoz, ha adquirido singular importancia en los
ltimos 20 aos en nuestro pas, por lo que resulta pertinente hacer una
breve referencia al proceso de su nacimiento y consolidacin.
La implantacin de la denominada Estimulacin Precoz en Espaa no
tiene una fecha precisa ya que no constituye un acontecimiento concreto que puede considerarse su inicio, sino que se realiza de forma paulatina con el entusiasmo de unos y la prevencin inicial de otros. Sus predecesores en el mbito tcnico son las investigaciones en el campo de la
neurologa evolutiva, de la psicologa del desarrollo y de la psicologa del
aprendizaje.
Las fechas en las que podra situarse el inicio y fin del proceso de recepcin de la Estimulacin Precoz en nuestro pas pueden establecerse entre
1973 y 1980. En concreto la primera unidad de estimulacin
precoz fue la creada en Madrid, en la Maternidad Santa Cristina en 1974,
seguida por la Unidad Peditrica de Estimulacin Precoz de la Clnica
Universitaria de Navarra.
En el mbito institucional de servicios sociales fue el SEREM, Servicio
Social de Recuperacin y Rehabilitacin de Minusvlidos Fsicos y
Psquicos, quien a raz de las Jornadas Internacionales sobre Estimulacin
Precoz de 1979, impuls la creacin de Equipos profesionales formados
en la materia y cre la figura del Estimulador Precoz en todos los
Centros Base de Atencin a Minusvlidos de Espaa.Asimismo se instaur un sistema de subvenciones, tanto institucionales como individuales.
En el ao 1981, los Equipos de Estimulacin Precoz, se encontraban integrados como unidades funcionales en los Centros Base, como servicios
de atencin integral a nios mediante la modalidad de tratamiento ambulatorio, en interrelacin ms o menos eficaz con los servicios de neonatologa y pediatra de los hospitales, con los centros de educacin infantil y con la especial participacin de las familias.
En el mbito sanitario institucional, aunque no se disearon programas
especficos de atencin temprana, desde los Equipos de Rehabilitacin y
desde las unidades de Pediatra y Neonatologa se desarrollaron intervenciones dirigidas a nios prematuros o con signos de deficiencia fsica
y psquica; como ejemplo tenemos las aportaciones del Equipo de
Rehabilitacin del Hospital La Fe de Valencia.

Desde la Administracin educativa, el Plan Nacional de Educacin

Especial de 1978, previ la estimulacin precoz con la creacin de
Equipos Multiprofesionales para deteccin precoz de deficiencias,
valoracin pluridimensional, elaboracin de programas de desarrollo
individual y seguimiento, en colaboracin con el profesorado de los
Centros Educativos. Posteriormente en 1982, en el Decreto de
Ordenacin de la Educacin Especial, se contempla la atencin educativa
precoz, y desde 1990 se crearon Equipos de Atencin Temprana y
Equipos Especializados de Apoyo.
Desde el movimiento asociativo, las asociaciones de padres desempearon un importante papel en la implantacin de la atencin temprana
en Espaa. Algunas de ellas crearon sus propios centros de estimulacin
precoz y clara manifestacin de este inters fue el importante nmero
de solicitudes de ayudas institucionales para el tratamiento de estimulacin precoz; no fue menor el inters de los padres que a nivel
individual se beneficiaron, y an hoy lo hacen, de los Planes de ayudas
para tratamiento que desde el ao 1980, conceda el INSERSO.
Con el desarrollo de las competencias autonmicas en 1981, fue la
Generalitat de Catalua, la Comunidad pionera en la creacin de los
primeros programas institucionales autonmicos, constituyndose en
1985 el programa sectorial de Estimulacin Precoz gestionado por el
Instituto Cataln de Asistencia y Servicios Sociales.
Desde la creacin de la primera unidad de Estimulacin Precoz en
Espaa, se puede afirmar que globalmente la AIT en nuestro pas ha ido
evolucionando, afortunadamente, acorde con los avances cientficos y la
extensin del Estado de Bienestar.
Sin embargo, la situacin actual en nuestro pas viene caracterizada por
una importante variedad en lo que se refiere a al nivel de implantacin y
a la situacin de los servicios de AIT en las diferentes Comunidades
Autnomas. Si algn aspecto comn tuviramos que seleccionar para
describir la situacin actual en la materia que nos ocupa, ste sera, sin
lugar a dudas, el proceso de cambio y reorganizacin en que estn
inmersas la mayora de las comunidades.
La gran variabilidad de situaciones con que nos encontramos es consecuencia, fundamentalmente, del proceso seguido por cada Administracin
Autonmica desde la sucesiva asuncin de las distintas competencias
transferidas desde la Administracin Central, teniendo en cuenta que en
AIT dichas competencias se vienen desarrollando desde diferentes
mbitos como son la Sanidad, los Servicios Sociales y la Educacin.

10

Dentro de este escenario heterogneo y de cara a proponer una reorganizacin de la AIT en el Principado de Asturias, es importante destacar
las lneas de actuacin que estn siendo seguidas por la mayor parte las
Comunidades.
En primer lugar, se constata que en la mayor parte de las comunidades
las competencias y responsabilidad principal en materia de AIT se sita
dentro de los Servicios Sociales, estando habitualmente adscritos los
servicios o unidades de AIT a organismos pertenecientes a esta
Consejera, salvo excepciones como Galicia o la Comunidad Valenciana
donde adscribieron este servicio al sistema sanitario.
Otro elemento comn es el reconocimiento de la necesidad de mejorar
la coordinacin entre los diferentes mbitos que desarrollan actuaciones
en AIT fundamentalmente salud, educacin y servicios sociales y el
esfuerzo en elaborar tanto normativa reguladora como la puesta en
funcionamiento de mecanismos que posibiliten y optimicen dicha
coordinacin.
Respecto a los modelos de gestin, existe un consenso generalizado
sobre la concepcin de unos servicios de AIT pblica, universal y gratuita, desarrollando un modelo de gestin mixto donde conviven unidades
adscritas a organismos pblicos (la mayora equipos procedentes de los
Centros Base del INSERSO) con servicios concertados tanto con
entidades sin nimo de lucro como con entidades privadas.
Aunque los modelos organizativos son diferentes, en la mayora de las
Comunidades Autnomas se hace referencia a los principios de normalizacin, globalidad, sectorizacin, proximidad y respuesta inmediata en la
atencin.
De un modo ms concreto, conviene destacar algunas propuestas planificadas o ya puestas en marcha por alguna de las Comunidades
Autnomas que sirvan como referencia en la reorganizacin de los
actuales servicios en nuestro territorio. Los elementos de inters, unos
relacionados con el mbito de la planificacin y otros con el de la
intervencin son los siguientes:
1) Los dispositivos de coordinacin. Es uno de los aspectos que en la
actualidad est requiriendo ms atencin, dada su dificultad de
implantacin. En general cabe distinguir diferentes niveles de coordinacin, uno fundamentalmente poltico y otro tcnico. As en Catalua,
existe como mecanismo de coordinacin, la Mesa de Coordinacin
Territorial donde estn presentes Bienestar Social, Educacin, Sanidad y

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Justicia. En Castilla-Len, se han establecido las Comisiones

Interministeriales a nivel provincial, as como una Comisin de Equipos
Tcnicos.
2) Los criterios de sectorizacin. Se trata de establecer criterios que
delimiten el mbito territorial de actuacin de cada equipo o unidad de
tratamiento en Atencin Temprana. En esta lnea, tenemos en Catalua, el
Programa Sectorial de Estimulacin Precoz, que fija para cada Unidad de
Tratamiento, un rea de accin entre 200.000 y 300.000 habitantes.
3) Los niveles de intervencin. Se trata de establecer diferentes niveles
de atencin en funcin de las necesidades de cada caso, variando tanto
el tipo de apoyo como la intensidad del mismo. Como ejemplo, en
Catalua se habla de Nivel de atencin intensiva, Nivel de atencin
regular y Nivel de atencin de seguimiento. En Castilla-La Mancha se proponen tres niveles de intensidad en la atencin: Actuacin preventiva (o
apoyo intermitente), Apoyo psicosocial (apoyo limitado) e Intervencin
teraputica (apoyo extenso).
4) El modelo estndar de protocolo individual de valoracin, intervencin y seguimiento del nio. El objetivo es instaurar un protocolo
consensuado y unificado que recoja tanto la fase de valoracin inicial del
caso como el programa individual de intervencin y el seguimiento, para
recoger informacin sobre los casos de una manera homognea y
facilitar un proceso global y continuado de intercambio y de intervencin. En Comunidad de Madrid, se denomina, Programa Individual de
Recuperacin. En Castilla-La Mancha, se recoge en el Programa de
Intervencin Global Individualizada.
5) La metodologa para el proceso de cambio. Los sistemas preferentemente seguidos, para la reestructuracin y mejora de los servicios, han
sido el desarrollo de grupos de trabajo tcnicos y la puesta en marcha
de programas formativos para los profesionales responsables de los
equipos de AT. En Castilla-Len se instaur un Programa de formacin
interna y en Castilla- La Mancha grupos de trabajo con seminarios de
formacin.
2. Definicin de Atencin Infantil Temprana
Siguiendo la definicin propuesta en el Libro Blanco podemos definir la
Atencin Infantil Temprana como el conjunto de actuaciones planificadas que
con carcter global e interdisciplinar se dirigen a la prevencin, deteccin, diagnstico y abordaje teraputico de los trastornos de desarrollo del nio/a en pro-

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ceso de crecimiento y de las situaciones de riesgo social y biolgico que puedan

alterar dicho proceso.
En este sentido, la intervencin en AIT se dirige tanto a los nio/as entre
0 y 6 aos con trastornos en su desarrollo o riesgo de padecerlo como
a sus familias y al entorno, partiendo de un modelo globalizador de atencin que abarca tanto los aspectos intrapersonales (biolgicos, psicosociales y educativos) como los interpersonales relacionados con el
entorno.
3. Objetivos de la Atencin Infantil Temprana
Citando literalmente el Libro Blanco, el objetivo principal de la AIT se dirige
a que los nio/as que presentan trastornos en su desarrollo o con riesgo de
padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que contemple los aspectos bio-psicosociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda
potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma
ms completa su integracin en el medio familiar, escolar y social as como
desarrollar su autonoma personal.
4. mbitos y niveles de intervencin
Desde esta conceptualizacin de la AIT, basada en un modelo de atencin
integral, sta no puede ser vista exclusivamente como una vertiente de
la rehabilitacin, de la intervencin psicosocial o de la educacin, sino
que debe formar parte de un proceso global tendente a conseguir el
desarrollo armnico del nio y la integracin en su entorno.
Desde esta concepcin los mbitos principales que debe contemplar las
actuaciones coordinadas en materia de AIT son el familiar, educativo,
sanitario y social. Las actuaciones a desarrollar dentro de un plan integral
y coordinado de AIT dirigido a una comunidad pueden agruparse entorno a los diferentes niveles de intervencin donde los diferentes servicios con competencias en esta materia, es decir Sanidad, Servicios
Sociales y Educacin, deben desarrollar de un modo complementario,
coordinado y eficiente diferentes programas y actuaciones.
En los siguientes cuadros aparecen resumidos para cada nivel de
intervencin los objetivos bsicos a los que se dirige y las diferentes
actuaciones que deben ser desarrolladas.

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PREVENCIN PRIMARIA EN ATENCIN INFANTIL TEMPRANA

Objetivo general

Evitar las condiciones que pueden llevar a la aparicin de deficiencias o

trastornos en el desarrollo infantil a travs de actuaciones preventivas
y de sensibilizacin dirigidas a la poblacin general

Actuaciones desde los mbitos sanitario, educativo y social

Planificacin familiar
Atencin embarazo
Salud materno-infantil
Informacin y sensibilizacin factores de riesgo
Vacunaciones
Atencin peditrica Atencin 1
Atencin peditrica especializada
Informacin desarrollo evolutivo normal

PREVENCIN SECUNDARIA EN ATENCIN INFANTIL TEMPRANA

Objetivo general

Evitar o reducir las consecuencias negativas de las condiciones

detectadas en grupos o situaciones considerados de riesgo que
pueden llevar a la aparicin de deficiencias o trastornos en el
desarrollo infantil.
Actuaciones desde los mbitos sanitario, educativo y social

Deteccin prenatal, perinatal y postnatal de alteraciones,

condiciones o situaciones de riesgo.
Deteccin en el mbito social y educativo de desviaciones
en el desarrollo, desajustes psicoafectivos o comportamentales
o situaciones de riesgo social.
Diagnstico funcional, sindrmico y etiolgico

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PREVENCIN TERCIARIA EN ATENCIN INFANTIL TEMPRANA

Objetivo general

Eliminar o reducir las consecuencias negativas de los trastornos o

disfunciones detectadas en el desarrollo del nio/a, as como prevenir
trastornos secundarios y los factores de riesgo existentes
en su entorno.
Actuaciones

Intervencin teraputica especializada dirigida a nio/os, familia y

entorno desde una adecuada coordinacin entre:
Servicios sanitarios (Unidades Neonatologa, Pediatra,
Rehabilitacin).
Unidades de Atencin Temprana
Sistema educativo (Guarderas y Escuela)
Servicios Sociales
5. Anlisis de la situacin actual de la Atencin Infantil
Temprana en Asturias y deteccin de necesidades
La AIT en el Principado de Asturias se viene desarrollando desde los tres
mbitos citados anteriormente: el sistema sanitario, el sistema educativo
y los servicios sociales.
Desde el sistema sanitario, cabe destacar la existencia de un conjunto de
programas ubicados fundamentalmente en los objetivos y actuaciones
propios de los niveles de la prevencin primaria y secundaria. Estos
programas preventivos se dirigen tanto a la fase prenatal como postnatal
y se centran, por un lado en proporcionar a las madres elementos de
informacin para la deteccin precoz de posibles anomalas, as como
por otro lado en el desarrollo de acciones directas sobre la poblacin
infantil (vacunaciones, revisiones peditricas...).
Desde el sistema educativo se crearon Equipos de Atencin Temprana
derivados de los Equipos multiprofesionales de Educacin, con acciones
de deteccin de deficiencias y seguimiento para nios escolarizados.
Desde los Servicios Sociales, la AIT en el Principado de Asturias se viene
prestando desde los equipos de tratamiento adscritos a los Centros

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Base transferidos del INSERSO ubicados respectivamente en Oviedo y

Gijn as como desde diferentes entidades privadas y sin nimo de lucro
que mantienen un servicio concertado con la Consejera de Vivienda y
Bienestar Social. Adems, existe anualmente una convocatoria de ayudas pblicas individuales e institucionales donde se contempla la subvencin para tratamientos de estimulacin precoz.
Con el objeto de realizar un diagnstico de la situacin actual de la AIT
en nuestra Comunidad que posibilitara por un lado delimitar las necesidades prioritarias en este campo y por otro establecer las medidas
correspondientes para la reordenacin y correspondiente mejora, se
realiz una valoracin de la situacin actual recogiendo las diferentes
aportaciones y sugerencias valoraciones de los servicios existentes en la
actualidad. Con este propsito se constituy un grupo de trabajo encargado de elaborar propuestas para la definicin de un nuevo modelo de
atencin.
Concluido este periodo de valoracin y debate inicial, y tras realizar un
anlisis global de la evolucin del recurso y de su situacin actual,
reconociendo la cualificada labor que los profesionales vienen
desarrollando desde los distintos dispositivos con los nios/as y familias,
cabe destacar diversos aspectos susceptibles de mejora:
Los criterios y cauces de derivacin a los servicios de AIT, no
son suficientemente claros, hecho que puede acarrear arbitrariedad y
falta de racionalidad en la prestacin del servicio.
Los criterios funcionales y organizativos de los diferentes dispositivos son muy diversos sin que esta diversidad responda a un criterio planificado de flexibilidad sino ms bien a la falta de un modelo
referencial que defina el recurso.
Se echa en falta una procedimentacin explcita y consensuada
del proceso de intervencin que establezca el proceso genrico a seguir
en la atencin a los casos.
Existe una variada gama de profesionales que prestan sus servicios sin que est garantizado el necesario abordaje interdisciplinar que
proporcione un tratamiento integral a la par que globalizador del nio/a.
En algunos de los servicios existentes el proceso de intervencin en los
diferentes contextos del nio mbito familiar y mbito educativo no est
suficientemente desarrollado, con el consecuente riesgo de conducir a
abordajes parciales.

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 Se detecta la necesidad de mejorar los procedimientos y

mecanismos que posibiliten la coordinacin tanto de los diferentes servicios o dispositivos de AIT as como la indispensable coordinacin de los
diferentes sectores pblicos con competencias en esta materia. Al
respecto no existen protocolos estndares de valoracin ni modelo
unificados de informes que permitan establecer tanto los criterios de
atencin como facilitar la necesaria continuidad en la intervencin.
Finalmente cabe reconocer la ausencia de un sistema adecuado
de evaluacin de los servicios que permita desarrollar un sistema de control de la calidad de los mismos.
En resumen, y a modo de conclusin general, podemos afirmar la falta de
un modelo claro que conceptualice y oriente los servicios de AIT existentes en nuestro territorio. De este modo, para abordar la actual
situacin de partida de la AIT en nuestra Comunidad Autnoma es bsico proponer y definir un modelo que mejore y optimice la atencin en
este mbito a la poblacin infantil y sus familias, contemplando y los siguientes criterios:
1) Establecimiento de criterios de acceso y canales de derivacin claros
a los Servicios de AIT.
2) Definicin y desarrollo de servicios de AIT con criterios organizativos
y funcionales congruentes con la conceptualizacin terica del modelo.
3) Procedimentacin del proceso genrico de intervencin.
4) Creacin de un protocolo estndar de valoracin y seguimiento del
nio/a.
5) Diseo de modelos unificados de informes de alta, derivacin y
seguimiento.
6) Desarrollo de procedimientos y mecanismos de coordinacin que
posibiliten la coordinacin en los tres niveles: coordinacin interdisciplinar del propio equipo de AIT, coordinacin de los diferentes servicios o
dispositivos de AIT y coordinacin interinstitucional.
7) Implantacin de un sistema de evaluacin peridica de los servicios y
de control de la calidad.

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6. El modelo de Atencin Infantil Temprana en el

Principado de Asturias
6.1. Principios bsicos y caractersticas del modelo
El modelo que va a reorientar y definir la AIT en nuestra Comunidad
Autnoma se basa en los siguientes principios y caractersticas:
Servicio pblico, universal y gratuito. Existe una responsabilidad pblica desde un modelo de gestin mixto que combina los
servicios desde recursos adscritos a la Consejera de A. Sociales con
recursos concertados, proporcionando una atencin gratuita a todos los
nio/as y sus familias objeto de este tipo de intervencin.
Servicios descentralizados. Se establecen Unidades de AIT
descentralizadas, de mbito de actuacin territorial, coordinadas con los
recursos sociales, sanitarios y educativos del rea, y con gestin autnoma tanto en la derivacin de casos, en la valoracin inicial como en el
proceso intervencin de los casos atendidos.
Atencin prxima y sin demora. Una premisa fundamental de la intervencin temprana es posibilitar una atencin cercana al
lugar de residencia del nio/a, ofreciendo una propuesta inmediata a la
deteccin evitando demoras contrarias a los principios fundamentales de
la atencin temprana. Con esta finalidad, existirn Unidades de Atencin
Infantil Temprana repartidas por el territorio procurando una distribucin de los servicios que posibilite una adecuada intervencin en coordinacin con el propio contexto socioeducativo del nio.
Coordinacin. La coordinacin de los recursos del rea es
otra premisa fundamental desde un modelo bsicamente comunitario
donde deben prevalecer los mecanismos de coordinacin con los recursos comunitarios para dar respuestas a las necesidades teraputicas,
sociales y sanitarias de los casos. El logro de esta coordinacin debe ser
una de las directrices bsicas de las Unidades de AIT de cada zona. As
mismo es indispensable desarrollar los cauces oportunos que faciliten
una adecuada coordinacin entre las diferentes unidades de AIT y las
diferentes instituciones con responsabilidad esta materia.

18

 Sectorizacin. Se proponen Unidades de AIT que presten sus

servicios a un sector de poblacin concreto bajo criterios que responden en regla general a la cercana geogrfica.
Interdisciplinariedad. Las Unidades de AIT estarn compuestas por equipos multidisciplinares con profesionales procedentes de
los mbitos sanitario, social y educativo que proporcionen una atencin
integral y globalizadora.
Globalidad. Todo el proceso de intervencin ha de conceptualizarse bajo un enfoque globalizador del nio y esto se debe plasmar
tanto en la amplitud de la intervencin como en la metodologa de trabajo que se lleve a cabo en las Unidades de AIT.
Especializacin. Los profesionales que integren las Unidades
de AIT debern ser especialistas en esta materia teniendo una formacin
especfica en los contenidos y tcnicas propias de este campo de intervencin.
6.2. Las Unidades de Atencin Infantil Temprana
6.2.1. Definicin
Se definen las Unidades de AIT como recursos descentralizados y especializados, que compuestos por equipos multiprofesionales, prestan servicios de atencin temprana dentro de un mbito territorial en estrecha
coordinacin con el conjunto de recursos sociales, sanitarios y educativos de cada rea.
Las Unidades de AIT tendrn un funcionamiento autnomo, manteniendo una dependencia funcional de la Consejera de Vivienda y Bienestar
Social, bien desde la gestin directa de los recursos del Principado o bien
regulada desde conciertos con entidades privadas o entidades sin nimo
de lucro.
Desde los criterios de planificacin de la Consejera de Asuntos Sociales
se determinar anualmente el nmero de Unidades de AIT distribuidas
en la diversidad del territorio, el mbito territorial de actuacin de las
mismas, as como, en su caso, la especificidad de la poblacin atendida.

19

6.2.2. Actuaciones principales de la Unidad de Atencin

Infantil Temprana
Desde cada Unidad de AIT adscrita a un rea territorial concreta se
desarrollarn diversas actuaciones que debern ser desarrolladas por el
equipo del centro en coordinacin con los recursos comunitarios de la
zona de influencia, entendiendo estas competencias como un continuo
de atencin donde el conjunto del equipo multidisciplinar desarrollar su
labor, variando segn la competencia a desarrollar el grado de implicacin de las figuras componentes de cada equipo.
A continuacin se sealan los diferentes cometidos y actuaciones a
desarrollar por las Unidades de AIT:
a) Prevencin y deteccin de los casos
Las Unidades de AIT colaborarn y sern a su vez impulsoras de programas comunitarios dentro del mbito preventivo y de deteccin precoz
de la poblacin con trastornos en el desarrollo o riesgo de padecerlo.
b) Diagnstico y valoracin inicial
Desde las unidades de AIT se establecer el diagnstico funcional, sindrmico y etiolgico de cada caso, bien realizando directamente las valoraciones oportunas o bien coordinando los diferentes niveles especializados para los casos que requieran una valoracin complementaria.
c) Diseo, coordinacin y desarrollo del plan de intervencin
Desde las Unidades de AIT, teniendo en cuenta la valoracin efectuada,
se realizar una propuesta de intervencin, elaborando un plan personalizado de desarrollo que contemple los diferentes contextos donde se
desenvuelve el nio/a.
d) Seguimiento y evaluacin
Desde las Unidades de AIT se establecer un plan de seguimiento para
cada caso fijando evaluaciones peridicas del desarrollo del nio/a as
como revisiones del plan personalizado de desarrollo.
e) Coordinacin
Con relacin a este punto desde las Unidades de AIT se llevarn a cabo
las siguientes actuaciones:

20

- Establecer canales de derivacin de los recursos del rea al servicio, as

como canales de devolucin de la informacin a los mismos.
- Recepcin de la demanda.
- Planificacin y organizacin de la acogida y primera valoracin de los
casos.
- Desarrollar y mantener los cauces y mecanismos de coordinacin con
los recursos del rea implicados en los mbitos de desarrollo del nio/a
que faciliten una comunicacin entre los mismos.
- Organizacin y coordinacin de las reuniones interdisciplinares del
equipo de la unidad.
- Organizacin y coordinacin de las reuniones interdisciplinares con los
recursos del rea.
- Control de la base de datos de casos atendidos en el centro
- Servicio de informacin
- Colaboracin en la creacin de un fondo de documentacin en AIT.
6.2.3. Composicin de la Unidad de Atencin Infantil
Temprana
Cada Unidad contar con equipo multidisciplinar bsico compuesto por
los siguientes profesionales:
- Psiclogo/a
- Fisioterapeuta
- Logopeda
- Otros tcnicos/as en estimulacin (psicomotricista, estimulador/a o
maestro/a)
Asimismo, se contar con las oportunas intervenciones de los profesionales de los equipos de valoracin de personas con discapacidad,
(pedagogo/a, trabajador/a social, mdico/a rehabilitador/a), para la valoracin, intervencin o derivacin, de aquellos casos en los que la Unidad
de Atencin Infantil Temprana, requiera su intervencin profesional.
Cada uno de ellos, sern lo/as responsables de realizar las valoraciones
y tratamientos de su especialidad. Cuando sean designado/as como terapeuta de referencia del caso sern los/as encargado/as de coordinar el
seguimiento del caso as como el profesional de contacto tanto para la
familia como para el resto de profesionales vinculados a los diferentes
contextos de desarrollo del nio.

21

En cada Unidad de AIT existir la figura de un/a Coordinador/a de la

Unidad, quien ser el/la responsable de la misma, estando entre sus
cometidos fundamentales los que hacen referencia a las diferentes actuaciones anteriormente citadas en el apartado de coordinacin.
Deber tener una titulacin Media o Superior relacionadas con los
mbitos Social, Educativo o Sanitario, as como formacin y experiencia
especfica en el mbito de la Atencin Infantil Temprana.
La figura del coordinador/a puede ser compartida a su vez con las competencias propias de alguno de los profesionales que se incluyen en el
equipo multidisciplinar.
Por otro lado, en la Unidad de AIT debern tomar parte tanto en labores
de diagnstico y evaluacin como de apoyo a la intervencin, complementando la actuacin de este equipo bsico de intervencin, otros profesionales que desarrollen su labor en diferentes puntos de la red de
recursos sanitarios, educativos y sociales de cada rea prximos al domicilio del nio y su familia. Cabe citar la importancia de coordinar
colaboraciones de profesionales como Mdicos Especialistas
(Rehabilitador, Pediatra, Neurlogo Infantil.); Pedagogos/as; Educadores
y Trabajador/as Sociales. El tipo de colaboracin de los mismos podr
variar en cada Unidad Atencin Infantil Temprana y se concretar en funcin de las necesidades y de los recursos comunitarios de cada rea a
travs de sistemas de coordinacin generados para estos efectos en cada
unidad.
6.2.4. Metodologa de trabajo
6.2.4.1. Canales de deteccin y solicitudes de atencin
La intervencin en la unidad de AIT se debe inicar cuando se reciba la
solicitud por parte de la familia o por parte de cualquier otro profesional o institucin.
La deteccin temprana carece de toda efectividad sino va seguida
inmediatamente de las medidas de atencin e intervencin precisas en
cada caso. Es por eso que la prontitud en la deteccin ha de acompaarse
de la inmediatez en la respuesta, sin que medie intervalo temporal que
demore la puesta en marcha de las actuaciones que cada nio/a requiere.
Con este objetivo se considera que el servicio que ha detectado la
alteracin o deficiencia, o situacin de riesgo es quien se encuentra en

22

mejor posicin para establecer si de ello se deriva la necesidad de una

respuesta de atencin temprana.
Este sistema evidentemente posibilita el acceso a las diferentes Unidades
desde diversos mbitos y servicios, quedando bajo la valoracin del
equipo de la Unidad, basndose en los criterios de adecuacin al servicio, la conveniencia y el tipo de propuesta de intervencin.Adems de la
posibilidad de acceso directo de las familias a las Unidades de AIT, se
podrn derivar caso y en este sentido desde las diferentes Unidades se
debern desarrollar cauces tanto de difusin como de posterior coordinacin con los siguientes servicios:
Desde el mbito de los servicios sociales:
Centros de Valoracin
Servicios Sociales Municipales
Equipos Territoriales
Desde el mbito de la salud:
Centros de Atencin Primaria
Servicios de atencin especializada ambulatoria
Servicios de atencin especializada hospitalaria
Desde el mbito educativo:
Equipos de atencin temprana y maestros de las escuelas infantiles y colegios
La sistematizacin y reglaje de canales de derivacin directa de los casos
detectados como posibles subsidiarios del servicio de AIT se har mediante la elaboracin de un protocolo de derivacin justificando sobre la
base del diagnostico y la necesidad de atencin provisional por parte de
la Unidad de AIT.
6.2.4.2. Niveles de intervencin
Desde cada Unidad de AIT se desarrollarn actuaciones dirigidas a cada
caso, una vez valorado, y que se pueden agrupar en torno a tres niveles
de intervencin que vienen diferenciados, fundamentalmente, por la
intensidad de la misma.
a) Actuacin preventiva o de seguimiento:
Esta actuacin est dirigida a nios y nias con determinados factores de

23

riesgo biolgico, psicolgico, familiar o del entorno, que no precisen

intervencin teraputica directa, pero s una evaluacin de su situacin
lo ms precoz posible y un seguimiento peridico, tanto en el ambiente
familiar como, en su caso, en el ambiente escolar, para prevenir la acumulacin de factores de riesgo que lleguen a constituir una situacin de alta
vulnerabilidad.
b) Apoyo psicosocial limitado
La finalidad de esta intervencin es conseguir, mediante sesiones familiares, actividades grupales u otras acciones tcnicamente adecuadas, que
la familia tenga una mejor comprensin de la realidad de su hijo o hija y
adecue su entorno a las necesidades y posibilidades fsicas, mentales y
sociales del nio o la nia.
Tambin comprender acciones dirigidas al entorno social del nio para
evitar o aminorar los factores de riesgo social y especialmente al
entorno educativo (centro de educacin infantil o centro de atencin
materno-infantil) para favorecer los procesos de socializacin y aprendizaje del nio.
c) Apoyo intensivo o intervencin teraputica
La intervencin teraputica agrupar todas las actividades dirigidas al
nio mediante sesiones teraputicas individuales o en grupo de los diferentes tratamientos que configuren su plan personalizado.
La intervencin incluir asimismo el apoyo a la familia, al entorno educativo y al entorno social, con la finalidad de atenuar o superar los
trastornos o disfunciones en el desarrollo, prevenir la aparicin de
trastornos secundarios y eliminar o atenuar los factores de riesgo ambiental en el entorno inmediato del nio.
6.2.4.3. Fases de desarrollo de la intervencin
a) Acogida y primera evaluacin
En cada unidad de AIT un profesional ser el encargado de la recepcin
del caso y gua del proceso de acogida al grupo familiar.
Realizar la primera entrevista, con una actitud de escucha y empata,
recogiendo las preocupaciones, demandas y expectativas de los padres

24

respecto a su hijo/a y respetando las dificultades para afrontar la

situacin.
El profesional responsable de esta fase de acogida pautar el proceso de
evaluacin inicial, con la colaboracin de los profesionales que juzgue
necesarios.
b) Valoracin interdisciplinar del caso y propuesta de plan
personalizado de desarrollo
Despus de la acogida y de las sesiones iniciales de evaluacin, los profesionales del equipo multidisciplinar realizarn la valoracin del caso
desde una reunin interdisciplinar. En dicha reunin se establecer el
diagnstico del caso as como la propuesta inicial de intervencin.
Asimismo, tras la misma se propondr a los padres la intervencin que
resulte ms conveniente establecindose el Plan Personalizado de
Desarrollo, en el cual se recoger explcitamente:
- La delimitacin, priorizacin y temporalizacin de los objetivos
- La propuesta de intervencin, la cual incluir:
- El nivel de intervencin previsto. En funcin de la edad,
caractersticas y necesidades del nio, del tipo y grado de
trastorno, de la familia, del propio equipo y de la posible
colaboracin con otros recursos de la comunidad, pueden
establecerse distintos niveles de intervencin: actuacin
preventiva, apoyo limitado y apoyo intensivo.
- Propuesta de tratamientos. Incluir a los profesionales
que intervengan, nmero y duracin de las sesiones
teaputicas, acciones, medios a utilizar y metodologa de
la intervencin.
- El diseo de las pautas y apoyos en los diferentes
contextos de desarrollo del nio.
- El profesional que actuar como Terapeuta de referencia.
- El sistema de seguimiento de la evolucin del nio/a y la revisin
del plan de desarrollo previsto. El sistema de evaluacin se establecer
con criterios objetivos de xito o fracaso, que respondern a criterios
cientficos contrastados.
c) Devolucin de la informacin a la familia
Supone la transmisin de la impresin diagnstica, la valoracin

25

efectuada y la propuesta de Plan Personalizado de Desarrollo.

As mismo es el momento de conexin con el Terapeuta de referencia,
quien en un futuro va a ser el profesional bsico para el seguimiento del
caso y punto principal de contacto con la familiar.
En esta fase se concretar el plan de desarrollo propuesto contando con
la participacin de los padres. El contenido finalmente consensuado del
plan personalizado de desarrollo, que contemplar los aspectos
enumerados anteriormente, se dar por escrito a los padres o tutores
de los nios y solamente podr transmitirse a otras personas o instituciones ajenas al Centro con autorizacin expresa de los padres.
d) Desarrollo del plan personalizado de desarrollo
Es la fase de desarrollar la intervencin propuesta. Intervencin que
agrupa todas las actividades dirigidas hacia el nio y su entorno con el
objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo.
En esta fase existir un estrecho contacto entre la familia y el Terapeuta
de referencia del caso, quien a su vez ser el encargado del seguimiento
continuado del nio/a y el soporte bsico para lograr una coordinacin
eficaz de los distintos profesionales, tanto de la unidad como del resto
de recursos de la comunidad donde viva el nio/a, que intervienen en los
distinto contextos de desarrollo del mismo.
e) Evaluacin y seguimiento
Como ya se ha indicado la evaluacin es un proceso continuado a lo largo
de toda la intervencin. Desde este proceso evaluativo se valoran los
cambios producidos en el desarrollo del nio/a y en su entorno, la
eficacia de los mtodos utilizados y la efectividad del programa de
actuacin planificado.
En la evaluacin pueden considerarse dos momentos:
Uno de, evaluacin continuada o seguimiento cuyo objetivo es valorar los
cambios producidos en el desarrollo del nio y en su entorno, ir adecuando el programa de intervencin a las necesidades, ver la eficacia de los
mtodos utilizados en la aplicacin del Plan personalizado de desarrollo y
del grado de cumplimiento de los objetivos programados e ir introduciendo las modificaciones pertinentes y otro, de evaluacin final para determinar el cumplimiento de los objetivos marcados y que servir para concretar el final de la intervencin o si se tiene que realizar una derivacin.

26

f) Derivacin
El periodo de atencin del nio/a en los servicios de AIT finalizar cuando se considere que por su positiva evolucin no precisa de ese servicio, o en el momento que por razones de edad o de competencias, deba
continuarse su atencin por otro dispositivo asistencial.
En ambos casos la familia tiene derecho a recibir informacin oral y
escrita de la evaluacin y de la situacin actual del nio, as como de las
necesidades que se consideren precisas.
Cuando deba continuar en otro equipo o institucin ser fundamental la
coordinacin entre ambos, y siempre con el consentimiento de la
familia, se proceder al adecuado traspaso de informacin.
Se valorar y planificar de manera cuidadosa el momento y el modo de
la derivacin, teniendo en cuenta la vinculacin de la familia y del nio
con la unidad de atencin.
6.2.4.4. Instrumentos recogida de informacin
Existir un protocolo estndar de valoracin, intervencin y seguimiento de los casos, de uso comn en todas las Unidades de AIT adscritas o
concertadas con la Consejera de Vivienda y Bienestar Social.
Tambin existirn modelos de informes para el seguimiento de los casos,
as como para la derivacin de los mismos o prescripcin de altas.
6.2.5. Evaluacin anual de las Unidades
La evaluacin de todo servicio se debe dirigir, fundamentalmente, a
determinar en qu medida han sido alcanzados los objetivos propuestos
inicialmente, as como a analizar la relacin entre los efectos obtenidos,
la actividad desarrollada y los recursos empleados. La evaluacin ha de
realizarse de forma constructiva con el fin de orientar la posterior toma
de decisiones respecto a los aspectos evaluados.
Para desarrollar un sistema de evaluacin en las Unidades de Atencin
Temprana, es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Que los profesionales y los usuario/as participen en el proceso
de evaluacin comprendiendo sus objetivos.
- Que la evaluacin no sea excesivamente complicada ni difcilmente asumible.
- Que existan procedimientos de evaluacin unificados e

27

instrumentos de recogida de la informacin homogneos para las

diferentes Unidades.
- Que se tengan en cuenta diferentes niveles de anlisis: la gestin
de la Unidad, los servicios teraputicos, los programas de
intervencin as como los agentes del proceso (los nio/as, las
familias, los profesionales y los recursos comunitarios relacionados)
- Que se contemplen las diferentes fases o componentes de la
intervencin: la entrada, el proceso y los resultados.
- Que la responsabilidad de la evaluacin debe ser complementaria recayendo tanto en evaluaciones internas de los participantes en la intervencin de cada centro como en agentes
externos de evaluacin.
Combinando estos aspectos se ha elaborado un modelo de evaluacin
para las Unidades de AIT, recogiendo diferentes apartados complementarios: la evaluacin de la cobertura, la evaluacin del esfuerzo, la evaluacin del proceso, la evaluacin de los resultados y la evaluacin de la
calidad de la atencin.
El proceso de evaluacin de cada Unidad ser continuo, a travs de la
pertinente recogida de informacin y se concretar anualmente cumplimentando el protocolo de evaluacin diseado al efecto, el cual se
incluir en la Memoria anual de actividad de la Unidad.
A continuacin aparecen resumidamente definidos los diferentes apartados de la evaluacin propuesta, as como una indicacin general sobre el
tipo de datos que pueden ser interpretados con relacin a los objetivos
definidos respecto a cada aspecto de evaluacin.
6.2.5.1. Evaluacin de la cobertura
Este aspecto de la evaluacin se centra en el anlisis de la poblacin objeto de la intervencin y la situacin asociada a la misma. Se dirige a
responder a las siguientes preguntas: llega la Unidad a la poblacin objeto de la misma?, llega al grupo de poblacin prioritario?, cul es el grado
de utilizacin de la Unidad?.
Para contestar a estas preguntas deberemos recoger diferentes datos
que hagan referencia a:
- Situacin demogrfica de la zona de influencia en la que se ubica la
Unidad

28

- Demanda del servicio que ofrece la Unidad

- Estadstica sobre el movimiento de la Unidad
- Datos sobre el perfil de los nio/as que han accedido al recurso y
sobre sus familias
6.2.5.2. Evaluacin del esfuerzo
Este apartado trata de analizar los inputs del servicio necesarios para
desarrollar la atencin prevista en la planificacin de las intervenciones.
Concretamente se dirige a responder la siguiente pregunta existe adecuacin entre las actividades realizadas y los recursos humanos y materiales disponibles?.
Para responder a la misma deberemos incluir datos relacionados con:
Recursos humanos relacionados con las diferentes servicios y programas.
Recursos materiales adscritos al desarrollo de los servicios y programas: instalaciones, equipamiento y recursos financieros.
6.2.5.3. Evaluacin del proceso
Se refiere al anlisis del funcionamiento de la Unidad en cuanto al
desarrollo y la ejecucin de las tareas. Se trata de dar respuesta a preguntas como el sistema de organizacin es acorde al desarrollo de los
servicios/ programas y la gestin?, el sistema de participacin y la
metodologa de trabajo se adaptan a las necesidades de gestin del
mismo?, se desarrollan los servicios y los programas de intervencin
segn el modo previsto?.
Para contestar a estas preguntas deberemos recoger diferentes datos
que hagan referencia a:
Actuaciones desarrolladas dentro de los diferentes servicios y programas de intervencin.
Actuaciones desarrolladas dentro de la metodologa de trabajo profesional propuesta.
Actuaciones relacionadas con los sistemas de participacin.
6.2.5.4. Evaluacin de los resultados
La evaluacin se dirige en este apartado, teniendo como referencia la
situacin de partida de los agentes implicados en el proceso de interven-

29

cin, a comprobar en qu grado los resultados confirman haber conseguido los objetivos previamente establecidos. Tambin deben ser
evaluados aquellos resultados no queridos o esperados.
Se centra en responder a preguntas como es efectivo la intervencin de
la Unidad en lo referente a la consecucin de los objetivos previstos?,
cmo se ha visto modificada la situacin de los nio/as atendidos y sus
familias?, existen factores externos que pueden explicar las modificaciones halladas?, aparecen resultados no previstos tras la intervencin?,
cul es la opinin y el nivel de satisfaccin de los nio/as y sus familias
respecto a la Unidad y sus programas?, cul es la opinin y satisfaccin
laboral de los profesionales que han participado en la intervencin?,
Cul es la opinin de los recursos sociosantiarios del rea implicados en
la AIT?.
Para ello se deber obtener informacin sobre los siguientes aspectos:
- Evaluacin peridica del grado de desarrollo global del nio/a.
- Opinin y grado de satisfaccin de los nio/as y sus familias.
- Opinin y grado de satisfaccin de los profesionales de la Unidad.
- Opinin y grado de satisfaccin de los profesionales de los recursos
sociosanitarios del rea.
- Resultados no deseados o no previstos.
6.2.5.5. Evaluacin de la calidad de la atencin
Por ltimo y complementariamente a estos aspectos anteriores de
evaluacin interna de la Unidad, anualmente se realizar una valoracin
externa sobre la calidad de los servicios del centro, en funcin de
estndares de calidad previamente establecidos para este tipo de
recursos.
6.2.5.6. Memoria anual de la actividad del centro
Todo este proceso de evaluacin se realizar de un modo continuado
mediante la recogida de informacin pertinente y anualmente se debe
elaborar una Memoria de la actividad de la Unidad. Dicha Memoria debe
incluir como mnimo:
Resumen de los servicios y programas de intervencin llevados
a cabo en la Unidad durante el ao.
Protocolo de evaluacin anual de la Unidad cumplimentado
(segn modelo diseado por la Consejera de Vivienda y

30

Bienestar Social para la evaluacin de las Unidades propias y con

certadas).
Datos sobre la gestin econmica de la Unidad.
Valoracin cualitativa global incluyendo sugerencias o propuestas de modificacin para el prximo periodo incluyendo la valoracin de su viabilidad.
6.3. Niveles y sistemas de coordinacin en Atencin
Infantil Temprana
Se hace indispensable para la implantacin del modelo de AIT aqu propuesto, establecer canales de coordinacin que posibiliten una planificacin eficaz y sirvan de cauce para un adecuado intercambio de informacin entre los agentes implicados.
As pues esta coordinacin es necesaria en distintos niveles: desde la
coordinacin interna de los propios equipos multidisciplinares de cada
Unidad as como con los recursos sociosanitarios implicados del territorio, pasando por la coordinacin entre las Unidades de AIT existentes en
el Principado de Asturias, hasta llegar a un nivel poltico general donde se
coordinen y tomen decisiones entre los tres mbitos relacionados con
esta materia: sanidad, servicios sociales y educacin.
Concretamente se propone un siguiente sistema de coordinacin que
contempla los anteriores niveles creando distintas comisiones o
actuaciones:
a) Comisin Interinstitucional Regional de Atencin Infantil
Temprana
Composicin:
Responsable de la Consejera de Salud y Servicios Sanitarios
Responsable de la Consejera de Vivienda y Bienestar Social
Responsable de la Consejera de Educacin y Ciencia
Otros: Organizaciones de usuarios, ONGS relacionadas, A.
Local.
Competencias:
Toma de acuerdos relacionados con la distribucin de competencias y de actuaciones coordinadas en materia de AIT.
Frecuencia de las reuniones:
Mnimo anual

31

b) Subcomisin Tcnica Regional de Atencin Infantil

Temprana
Composicin:
Coordinadores de las Unidades de AIT o tcnicos de las mismas
en quien se delegue en funcin del contenido de la reunin.
Competencias:
Desarrollo instrumentos consensuados
Puesta en comn de cuestiones relacionadas con la planificacin, organizacin y funcionamiento de las Unidades.
Anlisis y consenso de procedimientos de actuacin coordinados
Frecuencia de las reuniones:
Mnimo trimestral
c) Reuniones interdisciplinares internas de la Unidad
Composicin:
Profesionales de la Unidad de AIT
Competencias:
Valoracin de nuevos casos
Seguimiento de las intervenciones
Abordaje de cuestiones relacionadas con la planificacin, organizacin y funcionamiento de la propia Unidad
Frecuencia de las reuniones:
Mnimo semanal
d) Reuniones Interdisciplinares del equipo de la Unidad con
otros profesionales de los recursos sanitarios, educativos y
sociales del rea
Composicin:
Profesionales de la Unidad de AIT
Profesionales de recursos sanitarios, educativos y sociales del
rea.
Competencias:
Anlisis y seguimiento de casos
Anlisis y consenso de procedimientos de actuacin coordinados
Frecuencia de las reuniones:
A determinar
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33

7. Anexos
7.1. Factores de riesgo biolgico y social
Factores de riesgo biolgico
a. Recin nacido de riesgo neurolgico
R.N. con Peso < P10 para su edad gestacional o con Peso < a 1500 grs
o Edad Gestacional < a 32 semanas.
APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos.
RN con ventilacin mecnica durante ms de 24 horas.
Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusin.
Convulsiones neonatales.
Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.
Disfuncin Neurolgica persistentes (ms de siete das).
Dao cerebral evidenciado por ECO o TAC.
Malformaciones del Sistema Nervioso Central.
Neuro-Metabolopatas.
Cromosomopatas y otros Sndromes Dismrficos.
Hijo de madre con Patologa Mental y/ Infecciones y/o Drogas que
puedan afectar al feto.
RN con hermano con patologa neurologa no aclarada o con riesgo de
recurrencia.
Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurolgico.
Siempre que el Pediatra lo considere oportuno.
b. Recin nacido de riesgo sensorial visual
Ventilacin mecnica prolongada.
Gran prematuridad.
RN con Peso < a 1500 grs.
Hidrocefalia.
Infecciones congnitas del Sistema Nervioso Central.
Patologa craneal detectada por ECO/TAC.
Sndrome Malformativo con compromiso visual.
Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central.
Asfixia severa.

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C. Recin nacido de riesgo sensorial auditivo

Hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotransfusin.
Gran Prematuridad.
RN con peso z a 1500 grs.
Infecciones congnitas del Sistema Nervioso Central.
Ingesta de aminoglucsidos durante un perodo prolongado o con niveles plasmticos elevados durante el embarazo.
Sndromes Malformativos con compromiso de la audicin.
Antecedentes familiares de hipoacusia.
Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central.
Asfixia severa.
Factores de riesgo social
El riesgo socio-familiar es valorado siempre, ya que es quizs la
variable de riesgo que ms afecta a la mortalidad perinatal a largo plazo.
Los criterios de riesgo socio-familiar que deben ser seguidos se exponen
a continuacin:
Acusada de privacin econmica.
Embarazo accidental traumatizante.
Convivencia conflictiva en el ncleo familiar.
Separacin traumatizante en el ncleo familiar.
Padres con bajo CI/Entorno no estimulante.
Enfermedades graves /Exitus.
Alcoholismo/Drogadiccin.
Prostitucin.
Delincuencia/Encarcelamiento.
Madres adolescentes.
Sospecha de malos tratos.
Nios acogidos en hogares infantiles.
Familias que con cumplimentan los controles de salud repetidamente.

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7.2. Historia nica para las Unidades de Atencin Infantil

Temprana

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7.3 Propuestas para la coordinacin desde las Unidades

de Atencin Infantil Temprana: Acciones, Deteccin
Temprana y Modelos de Informes
Un proceso de anlisis y reflexin realizado por un grupo de trabajo
constituido por profesionales de la Atencin Infantil Temprana en
Asturias, ha dado como resultado la propuesta que se presenta a continuacin y que tiene como objetivo, una vez consensuada con el sistema
sanitario y educativo, formalizar unos procedimientos y canales de coordinacin que posibiliten el necesario enfoque comunitario que requiere
una atencin infantil temprana global de las intervenciones y que sirvan
de cauce para la transferencia de informacin entre los agentes implicados.
En este anexo se incluye la Propuesta de Acciones e instrumentos para
la Coordinacin desde las Unidades de Atencin Infantil Temprana elaborada por este grupo de expertos.
Propuestas de acciones para la coordinacin
a) Acciones del Equipo de la Unidad de Atencin Infantil
Temprana en la tarea de la Coordinacin:
Formalizar un circuito claro para la derivacin: establecer
cauces para la demanda de atencin, la recepcin de la misma en
la UAIT y la retroinformacin a l@s derivantes, la Devolucin, la
Evolucin y en definitiva la Coordinacin de las intervenciones en
los casos

56

Clarificar los criterios y cauces de derivacin a las Unidades. En

este sentido se presentaron distintos instrumentos de screning
para la Deteccin en los distintos tipos de problemticas que se
tratan en las Unidades de Atencin Infantil Temprana.
Discutir y proponer Protocolos de actuacin.
Protocolo de Recepcin de la Demanda en las Unidades
(protocolo (AT1)
Protocolo de Derivacin a las Unidades (AT2)
Protocolo de Devolucin de Informacin a l@s derivantes (AT2)
Protocolo de Derivacin desde las Unidades hacia los
otros servicios de atencin (AT3).
Establecer mecanismos de comunicacin con los responsables
institucionales del rea de intervencin. Cuestin que ser facilitada desde el Nivel Interinstitucional, desde los responsables
institucionales del programa de Atencin Infantil Temprana.

57

 Identificar y localizar los recursos de cada rea Sociosanitaria,

implicados en la atencin a la poblacin infantil en los diversos
mbitos de desarrollo del ni@. Establecer relaciones y flujos de
informacin que faciliten la comunicacin entre los mismos y que
permitan una adecuada Coordinacin entre los distintos mbitos.

Conocer el funcionamiento de los recursos evitando

interferencias y duplicidades en las actuaciones y procurando
aunar sinergias y complementar actuaciones.
Organizar las reuniones interdisciplinares internas del Equipo

58

de la Unidad para disear acciones de coordinacin como programar encuentros, definir qu miembros del Equipo asistirn,
quin har el contacto de la convocatoria, con quin, cundo y de
qu modo, definir los contenidos del encuentro etc...
Intervenir en la elaboracin, divulgacin y presentacin de los
indicadores de riesgo en la poblacin a fin de establecer los
parmetros que van a servir de gua para la Deteccin, la
Derivacin y la atencin de los casos.
Participar en las reuniones de Coordinacin Interdisciplinar e
Interinstitucional que promuevan el debate sobre la Atencin
Infantil Temprana en el rea y en la Comunidad.
Todo ello de forma que se dinamicen las actuaciones y se
optimicen los recursos en que trabajamos y la atencin que
prestamos a los ni@s y sus familias.
b) Acciones para la coordinacin en atencin infantil temprana desde los diferentes mbitos:
mbito Sanitario
Considerando que el proceso de Deteccin debe iniciarse lo ms tempranamente posible, ser el medio hospitalario y ms concretamente los
diferentes Servicios de Neonatologa, los que puedan garantizar una
Deteccin verdaderamente temprana.Tambin, otros servicios del mbito
hospitalario (Neuropediatra, Oftalmologa, Otorrinolarin-gologa...)
pueden contribuir a la Deteccin de alteraciones neurolgicas o sensoriales.
Parece relevante introducir en el Programa de Sesiones Clnicas del
Hospital de referencia una sobre la Atencin Infantil Temprana, para dar a
conocer el proyecto, el recurso y divulgar y sensibilizar a las distintas
especialidades Sanitarias.
Con la Red Primaria de Centros de Salud es preciso trabajar a fondo el
Protocolo de Deteccin e informar sobre la poblacin infantil potencial
susceptible de recibir Atencin Temprana y los cauces de Derivacin a las
Unidades de Atencin Infantil Temprana, ya que desempean un papel
decisivo en el proceso de Deteccin de las alteraciones del desarrollo
que no se han manifestado en el momento del nacimiento. Este momento del encuentro es bueno para distribuir Trpticos Informativos y Posters.

59

Con Salud Mental Infantil es necesario coordinar actuaciones, dentro de

una planificacin global de la atencin al caso individual, cuando sea precisa la intervencin de ambos Equipos.
mbito de los Servicios Sociales:
Con los Centros de Servicios Sociales, es importante mantener encuentros
para informar sobre el recurso de la Atencin Temprana y trabajar
sobre los Protocolos de Deteccin de nios de riesgo social susceptibles de recibir Atencin Temprana, ya que a travs de sus programas de
intervencin social pueden colaborar como un agente de Deteccin de
situaciones de riesgo social para el desarrollo infantil.
As mismo, son fundamentales las actuaciones coordinadas en los casos
de las familias ms desestructuradas. Actualmente, en la prctica diaria,
existen dificultades para que algunas familias (sobretodo monoparentales) puedan organizarse para acudir con sus hij@s a Tratamiento
en las Unidades, y sera importante articular algn sistema de acompaamiento o canguro que les permitiera tener un apoyo para acudir a
los tratamientos prescritos con regularidad.
mbito Educativo
En este mbito la Coordinacin tiene que enfocarse a dos tramos bien
diferenciados:
Ciclo de 0-3 aos : Se debe encauzar a travs de los Directores de los
centros educativos.
Las Escuelas Infantiles pueden considerarse as mismo como un recurso
con probabilidad de Deteccin de Trastornos en el Desarrollo, ya que
pueden observar diferentes alteraciones en las diferentes reas de la
conducta del nio/a (Motora, Cognitiva, Comunicativa y de la Autonoma
Personal), as como sus reacciones personales y sus relaciones interpersonales.
Adems, las Unidades de Atencin Infantil Temprana deben actuar como
soportes a la Escuela Infantil, asesorando desde un principio el proceso
de la integracin e informando a l@s educador@s sobre las caractersticas del ni@ (sus posibilidades y sus dificultades) para facilitar la

60

aceptacin e integracin, en los casos en los que sea posible la escolarizacin, como parte del proceso de socializacin.
Ciclo de 3-6 aos: La Coordinacin se debe canalizar a travs de los
Equipos de Atencin Infantil Temprana de la Consejera de Educacin.
En las Unidades de Atencin Temprana deben existir canales de comunicacin directa y fluida con los profesionales de la Consejera de Educacin
encargados de las primeras escolarizaciones, ya que la Unidad de
Atencin Infantil Temprana debe contemplar como otro de sus objetivos
prioritarios el fomentar y colaborar, como medida normalizadora, en la
integracin del nio en el medio escolar.
La LOGSE contempla la escolarizacin a partir de los tres aos, pero en
el caso de l@s ni@s usuari@s de Atencin Infantil Temprana, pensamos
que debera mantenerse un diseo flexible, para ofertar soluciones de
ajuste a las distintas necesidades que puedan presentar l@s ni@s. La
variedad de situaciones y necesidades con las que nos podemos encontrar en la ratio de la poblacin infantil que nos compete, hacen necesario
que los canales de Coordinacin entre ambos mbitos de actuacin, el
educativo y el de la UAIT, sean flexibles y fluidos en pro de dar la solucin ms adecuda a cada caso, en funcin de sus necesidades especficas.
En Atencin Infantil Temprana deben establecerse los canales de coordinacin que posibiliten una planificacin eficaz y sirvan de cauce para la
transferencia de informacin entre los diferentes estamentos relacionados con el ni@ de estas edades: Educacin, Sanidad, y Servicios Sociales.
Todas las acciones debern tener un denominador comn: La calidad de
atencin al nio y su familia.
Con todos ellos es imprescindible establecer un calendario de encuentros para el seguimiento conjunto de casos y darle continuidad.
Independientemente de los contactos puntuales a propsito de situaciones particulares que van surgiendo en el curso de las intervenciones.

61

c) Acciones para la Coordinacin de las Unidades de Atencin

Infantil Temprana de Centros Especficos en Asturias :
Fundacin Vinjoy y ASPAC.
Estas Unidades de Atencin Temprana atendern a la poblacin infantil
afectada por la discapacidad especfica del que son especialistas:
Hipoacusia y Patologa Motora, especialmente de su zona de referencia,
segn el principio de la proximidad geogrfica.
Aspectos que es preciso tener en cuenta:
En los casos de nios y nias que presentan dichas patologas y que residan en una localidad diferente a donde estn ubicadas las Unidades
Especficas, es necesario informar a la familia sobre las dos posibilidades
de tratamiento ( en la Unidad de Atencin Infantil Temprana ms prxima a su lugar de residencia y en la Unidad Especfica), para que pueda
decidir la alternativa que le parezca ms adecuada.
En casos de nios y nias con plurideficiencias se debe mantener un
estrecho contacto entre la Unidad de Atencin Temprana de la zona y la
Unidad de Atencin Infantil Temprana Especfica tanto para el estudio
previo del caso como para la propuesta de intervencin.
Es necesario articular algn sistema para que las Unidades Especficas
puedan funcionar como Centros de Asesoramiento y Recursos, para
aquellas Unidades ms alejadas geogrficamente, de forma que los
ni@sque lo precisen tambin se puedan beneficiar de la atencin ms
especficas.
La deteccin temprana desde los distintos mbitos
Los Servicios Comunitarios que atienden a la poblacin infantil, asumen
un papel determinante en la Atencin Infantil Temprana al ser mbitos
por los que normalmente y en algn momento concreto pasa la mayora
de la poblacin infantil de la Comunidad. La Deteccin no termina en s
misma, sino que obliga a una Derivacin, teniendo en cuenta donde se
dan los tratamientos de Atencin Infantil Temprana. Cuanto antes se
realice la Deteccin, existirn mayores garantas de prevenir patologas
aadidas, lograr mejoras funcionales y posibilitar un ajuste ms adaptativo entre el/la ni@ y su entorno

62

La Deteccin temprana de los Trastornos en el Desarrollo Infantil

constituye el paso imprescindible para el diagnstico y la atencin
teraputica, siendo fundamental para poder incidir en una etapa en la
que la plasticidad del sistema nervioso es mayor y las posibilidades
teraputicas muestran su mayor eficacia.
En este sentido, numerosos estudios han insistido en las ltimas dcadas
sobre la diferente evolucin psicomotriz de l@s ni@s cuyas
alteraciones de desarrollo son detectadas e inmediatamente tratadas,
respecto a aqull@s que inician el tratamiento ms tarde. La deteccin
de signos de alerta, que constituyen posibles indicadores de Trastornos
en el Desarrollo infantil, debe estar presente en el trabajo cotidiano de
todos aquell@s que trabajan con poblaciones infantiles
Sanidad
Los estudios relacionados con los trastornos en las primeras edades
destacan la existencia de un elevado nmero de ni@s que son detectad@s y derivad@s a tratamiento excesivamente tarde. El Ministerio de
Sanidad siguiendo las directrices de la O. M. S, propone el seguimiento del
desarrollo psicomotor por profesionales sanitari@s (Pediatras,
Enfermeras, ...) desde los Centros de Atencin Primaria dentro del
Programa de Seguimiento del nio Sano.
En la actualidad, en nuestra Comunidad, se utiliza como mtodo de
cribado del Desarrollo Psicomotor el Test de Denver o Denver
Developmental Screening Test, que sin embargo est empezando a ser
cuestionado por la mayora de los Pediatras y que est siendo sustituido
ya en otras Comunidades Autnomas (Aragn, Navarra, Galicia, La Rioja,
Catalua y el Pas Vasco) por el Test de Haizea-Llevant (Fernndez E,
1988), editado por el Servicio de Publicaciones del Pas Vasco.Adems de
estar diseado teniendo en cuenta las peculiaridades fsicas, psicolgicas
y sociales de los ni@s espaoles, suma el hecho de que es ms completa que el Test de Denver.
Tambin es preciso destacar los signos de alerta en el desarrollo del lenguaje, puesto que aunque cada ni@ tiene un ritmo de aprendizaje propio,
existen parmetros establecidos como conductas esperadas con un
lmite de edad, que nos permiten considerar la necesidad de ayuda

63

profesional. Por ejemplo:

Si en los primeros 6 u 8 meses, no presenta juegos
voclicos y/o sus respuestas hacia sonidos en el ambiente o la voz
no son claras.
Si a los 18 meses, no posee una variedad de palabras cotidianas
sencillas.
Si el ni@ tiene 2 aos de edad y an no hace uso de frases de
2 palabras.
Si a los 3 aos de edad no es entendid@ con claridad por los
dems.
Si a los 4 aos y medio, la estructura de sus oraciones
(gramtica) es deficiente.
Si a los 5 aos, an presenta dificultad para producir ciertos
sonidos del habla /s/ /r/ u otros.
Si a cualquier edad se observa dificultad del ni@ para com
prender a los dems.
Si el ni@ tiene dificultad para mirar a los ojos del interlocutor,
o tiene dificultad para establecer una comunicacin clara y
eficiente con los dems.
Si presenta tartamudez, disfona.....
En el caso concreto de los Trastornos Generalizados del Desarrollo este
deseable y necesario diagnstico temprano se hace muy difcil en la prctica. Muy pocos ni@s con signos de alarma son derivados a los profesionales o servicios especializados antes de los tres aos de edad, habindose perdido un tiempo precioso para la implementacin de un programa
de atencin.
La Asociacin Adansi propone como Protocolo de Deteccin el CHAT
elaborado por Baron-Cohenn, Allen y Gilblberg en 1992, y nos informan
que adems esta misma escala, est en proceso de validacin para edades
ms tempranas (desde los 18 m). Se aporta un Dossier elaborado por
Adansi sobre este tema.
Servicios Sociales
Los Servicios Sociales a partir de su relacin con familias con problemtica
psicosocial y con la comunidad en general, se hallan en una posicin ptima
para la Deteccin de factores de riesgo social para el desarrollo infantil.

64

Un factor de riesgo por si solo no es explicativo, pero la asociacin de

varios de ellos potencian el riesgo, por tanto con su Deteccin debe
empezar el desarrollo de una intervencin mas especializada:
Factores socio-econmicos.
Familias con problemas econmicos (Precariedad econmica,
carencia de domicilio).
Aislamiento social (emigracin, falta de apoyos familiares y
sociales).
Otros hij@s con medidas de proteccin (guarda tutela).
Dificultad social (Prostitucin, delincuencia, narcotrfico,
mendicidad, privacin de libertad ).
Factores familiares.
Padre/madre con problemas de drogodependencias, alcoholismo.
Familias con historia de violencia (fisica o verbal) y/o maltrato
infantil (entre adult@s y adult@s- ni@s).
Padres muy jvenes (menores de edad).
Situacin de ruptura de familiar o familias monoparentales.
Padre/madre con enfermedad orgnica crnica que afecta a la
armona familiar.
Padre/madre con minusvala dem anterior.
Padre/madre con historia de enfermedad mental.
Embarazos no controlados/ocultados.
Embarazos en adolescentes y menores, donde se ignore la
identidad del padre(sospecha de abuso sexual).
Embarazos no suficientemente espaciados y/o familias con
nmero elevado de hij@s.
Como mtodo de cribado de posibles retrasos en el Desarrollo
Psicomotor para los Servicios Sociales, es adecuada la Escala HaizeaLlevant reducida, puesto que proporciona indicadores para saber cundo
los factores de riesgo social estn incidiendo negativamente sobre el
desarrollo psicomotor. Por ello es conveniente facilitarles dicha escala.
Educacin
Es necesario asesorar a las Escuelas Infantiles en la Deteccin de Signos
de Alarma en el desarrollo de l@s ni@s escolarizad@s en el Ciclo de
0-3 aos para la Derivacin a las Unidades de Atencin Temprana de

65

aquell@s ni@s que lo precisen.

En este sentido, tambin podra ser de utilidad la Escala Haizea-Llevant
en su versin reducida, orientada especficamente para la Deteccin de
alteraciones en el Desarrollo Psicomotor en las Escuelas Infantiles.

66

FICHA DE ADMISION ATENCION TEMPRANA AT1

REGISTRO DE ENTRADA UAIT
Datos a rellenar por el solicitante:
Unidad de Atencin Infantil Temprana:

Nombre y Apellidos:

Direccin:

Localidad:

Telfono/s

F. Nacimiento

Edad:

C.Postal

Nombre padre/madre/tutores:

DECLARO bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en la presente
solicitud y autorizo a que se realicen interconsultas con otros servicios que tienen relacin con
mi hijo/a, para acreditarlos y con el fin de ayuda en la clarificacin del diagnstico y de la
intervencin.
La Consejera de Vivienda y Bienestar Social le informa que todos los datos facilitados por Vd. van
a ser tratados informticamente, teniendo usted derecho a su acceso, rectificacin y cancelacin
de conformidad con la Ley de Proteccin de datos de carcter personal.

En........................................... a ............ de ............................... de 2003

Firma

67

MODELO DE INFORME DE DERIVACION AT2

de los Servicios Educativos y Sociales a las Unidades de
Atencin Infantil Temprana (UAIT)
ORIGEN
Centro origen:
Remitido por:
Direccin:

Fax:

Telfono:

Horario de Contacto
DESTINO

Centro destino:
Direccin:
DATOS DEL NIO
Nombre y Apellidos:
Domicilio:
Nombre: madre/padre

Motivo de la Demanda segn el profesional:

Pruebas realizadas y/o aportadas y, otros datos de inters:

Fecha:

Firmado

68

DEVOLUCION DE LA UAIT
AL SERVICIO DEMANDANTE
Responsable del caso:
horario de contacto:

Telfono o Fax:

Datos de la exploracin:

Tipo de Intervencin propuesta y Frecuencia:

Fecha:

Firmado:

Observaciones para el uso de este informe (AT2):

- Es aconsejable que ambas partes (derivacin y devolucin) del documento (AT2)vayan juntos,
en la misma hoja, de manera que se visualicen juntos, para dar ms informacin y efecto de feedbak.
- Una vez conocido el caso, la UAIT procedera a rellenar este documento y reenviar un duplicado o fotocopia del mismo al servicio derivante, dando cuenta de la propuesta de intervencin e
impresin del caso. Esta informacin debera seguir el cauce de profesional a profesional y no a
travs de la familia (AT2).
- Con los profesionales del sistema sanitario lo ms operativo es hacer uso para la Derivacin y
la Devolucin de la Hoja de Interconsulta por triplicado, con el mismo procedimiento que ya se
viene usando, siempre que dicho procedimiento sea consensuado previamente.
- Con los profesionales de centros educativos es necesario que de una forma formalizada se
devuelva informacin sobre los nios que previamente han sido derivados desde las UAITs para
nuevas escolarizaciones. sta Devolucin podra consistir en todo o en parte del Informe o
Dictamen de escolarizacin.

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INFORME DE DERIVACION AT3

De las Unidades de Atencin Infantil Temprana (UAIT)
a los Servicios Educativos, Sanitarios y Sociales
Nombre UAIT:
Destino:
Direccin:

Telfono

Motivo

Fecha
DATOS DEL NIO/A

Nombre y Apellidos:
F. Nacimient

Edad

Telfono/s:

Nombre: Padre/Madre/Tutores:
Direccin:

Poblacin:
DATOS APOTADOS POR LA U.A.I.T.

Remitido/a esta U.A.I.T. desde

Fecha

Fecha 1 consulta en la U.A.I.T.

Tipo de intervencin:
Responsable del caso:
Datos relativos a la problemtica que presenta:
(exploracin, diagnstico, evolucin, otras intervenciones...)

Situacin actual y observaciones:

Observaciones para el uso de este informe (AT3):

- Cuando sea preciso a este informe pueden ser adjuntados otros ms detallados.
alta; evolucin; derivacin, devolucin; solicitud de valoracin para centro especfico, para nueva escolarizacin, para recibir minusvala, etc....

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