Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Fractura
Profesor:

Alumnos:

Noviembre,2016

Introduccin:

Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a

consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero
existen otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna
enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso de
algunas enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de la vejez.
Hay una gran variedad de fracturas en lo que respecta al tamao, a la gravedad y al
tratamiento que necesitan. Pueden ir desde una fisura pequea en un hueso del pie, que
fcilmente pasa inadvertida, hasta una importante fractura plvica que pone en peligro la
vida. Al mismo tiempo que se produce una fractura, puede haber lesiones en la piel, los
nervios, los vasos sanguneos y otros rganos. Estas lesiones complican el tratamiento de la
fractura y causan problemas de forma temporal o permanente.
El traumatismo es la causa ms frecuente de fractura. Los traumatismos por lesiones
de bajo impacto, como una cada desde escasa altura, habitualmente causan fracturas de
poca importancia. Los traumatismos de alto impacto, como las colisiones de vehculos a alta
velocidad o las cadas desde un edificio, pueden causar fracturas graves que afecten varios
huesos.
Ciertos trastornos subyacentes debilitan algunas zonas del esqueleto, lo que aumenta
la probabilidad de una fractura. Estos trastornos pueden ser determinadas infecciones,
tumores seos benignos, cncer y osteoporosis.

Qu es una Fractura?
Una fractura es la prdida de continuidad normal de
la

sustancia sea o cartilaginosa, a consecuencia de

golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso. El trmino es

extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se
destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso
microscpicas.
Etologa:
En general, la fractura se produce por la aplicacin de una fuerza sobre el hueso, que
supera su resistencia elstica, en cuanto al mecanismo de aplicacin de dicha fuerza sobre
el foco de la fractura, podemos clasificarlas:

Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un
golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por
ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En
esta misma clasificacin se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de
una cada, en las cuales el hueso es el medio de transmisin de la accin de la fuerza y el
suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la

resistencia sea.
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicacin de la fuerza est alejado
del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el
hueso. Por ejemplo, la cada de un esquiador, con rotacin de la pierna, produce una
fractura a nivel medio de la tibia y el peron, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie
fijo y de todo el cuerpo en rotacin y cada.

Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo

que ocurre en las cadas de altura de pie sobre las vrtebras, resultando en una

compresin del hueso, acortndolo, se denominan fractura por aplastamiento.

Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujecin de estructuras tendoligamentosas,

desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento.

Por fatiga, tambin denominadas espontneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada
en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que
se produce en algunos atletas o reclutas del ejrcito, que se produce en el pie (a nivel del
segundo metatarsiano)

En Nios y Adolescentes
Las fracturas en nios y adolescentes tienen varias caractersticas que las distinguen
de las que se presentan en adultos. En comparacin con el hueso maduro de los adultos, el
hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor, debido a su particular
composicin histolgica. Esta elasticidad condiciona la aparicin de fracturas que no se
acompaan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Debido a que no existe una
ruptura completa, los sntomas observados en muchas fracturas en nios suelen ser de
menor intensidad que los que se ven en adultos.
Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de
los nios y adolescentes:

En "tallo verde": El hueso est incurvado y en su porcin convexa se observa una lnea
de fractura que no llega a afectar todo su espesor. En su porcin cncava el hueso

solamente se encuentra deformado.

En "botn o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados,

deformndose sobre s misma.

Deformacin plstica: La difisis del hueso lesionado se incurva, sin que exista una
fractura lineal que pueda observarse en radiografas. Sin embargo, s se puede observar
ruptura de las trabculas seas al microscopio.
El tratamiento de las fracturas en nios suele ser ms sencillo y tiene en general

mejores resultados que en adultos, debido a la alta capacidad de regeneracin y

remodelacin del esqueleto en crecimiento.

Patogenia
La fractura de un hueso comprende habitualmente la destruccin de la continuidad
del periostio, el tejido seo propiamente dicho y el endostio.
Proceso de curacin:
1.
Inflamacin aguda con presencia de hematoma, edema y angiogenesis.
2.Formacin de cartlago que luego se calcifica por medio de la osificacin endocondral y
forma el callo seo
3.Remodelacin: los osteoclastos moldea el hueso para darle la forma inicial y funcional.
La resistencia del hueso disminuye, haciendo el segmento fracturado que ahora esta
reparado ms propenso a una nueva fractura.

Clasificacin
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los sistemas de clasificacin de
las fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada,
as como de otros factores asociados. Se pueden clasificar segn su etiologa en
"patolgicas", "traumticas", "por fatiga de marcha o estrs" y "obsttricas".
Exposicin
Dependiendo si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:

Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, esta

no comunica con el exterior.

Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a
travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior.

Localizacin en el Hueso
Segn su ubicacin en el hueso, se clasifican en:

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso,
la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos

estabilizadores de la articulacin.
Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca

irrigacin sangunea.
Fractura metafisiaria, ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada.

Localizacin en el cuerpo humano

Segn el hueso afectado se denominan:

Gravedad

Fractura craneal
Fractura vertebral
Fractura clavicular
Fractura escapular
Fractura humeral
Fractura cubital
Fractura radial
Fractura carpiana
Fractura metacarpiana
Fractura falanges
Fractura costal
Fractura esternal
Fractura sacra
Fractura coxigea
Fractura de cadera
Fractura femoral
Fractura rotuliana
Fractura tibial
Fractura de peron
Fractura del tarso
Fractura metatarsiana

Si la fuerza traumtica es de poca intensidad y la seccin del hueso no llegue a ser

total, se denomina fisura o fractura incompleta. Si se secciona todo el hueso, es una fractura
completa; y si se produce adems una separacin entre los fragmentos seos, se
denomina fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su
cura.
Enfermedades asociadas
Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla
de fractura en hueso patolgico. Las enfermedades ms comunes que pueden afectar a los
huesos son:

Enfermedades del metabolismo calcio-

fsforo: hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia

Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y sndrome de

Cushing

Enfermedades seas: osteopenia, osteoporosis y osteognesis

imperfecta

Neoplasias: cncer seo primario

Cuadro Clnico
Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una fractura:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Dolor (hasta shock neurognico)

Impotencia funcional
Deformacin
Prdida de los ejes
Equimosis
Crpito seo
Movilidad anormal
Hemorragia interna (hasta shock hipovolmico)

Actuacin general frente a un traumatismo:

La actuacin apropiada ante la sospecha de una lesin sea o articular es la

movilizacin. Con una correcta inmovilizacin evitaremos el dolor que provoca la movilizacin
del extremo fracturado cuando se mueve la extremidad.
Para realizar las inmovilizaciones improvisadas se requieren:

Piezas triangulares de tela, que llamaremos tringulos, de una medida

aproximada de 40x40x60 cm.

Tiras rectangulares de tela, que llamaremos frondas de 10 cm. de ancho por 50

cm. de largo.

Peridicos y revistas.

Maderas acolchadas (con algodn, ropas, toallas, etc.)

Hay que tener en cuenta que la inmovilizacin puede provocar malestar.

Inmovilizacin de la extremidad superior:

Las personas que presentan lesiones del esqueleto en el hombro, el brazo o la mano,
no tienen afectada su capacidad de desplazamiento. Sostienen la extremidad herida en la
posicin ms cmoda y menos dolorosa. Es en esta posicin en la que se ha de preparar la
inmovilizacin.

Tratamiento
En caso de fractura, si no se es mdico o no se ha diagnosticado el problema, lo mejor
que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo, por ejemplo) con algo moldeable como
cartn o madera.
El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:

Inmovilizar
Reducir
Rehabilitar

La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que vara, desde los
mtodos ortopdicos hasta quirrgicos (de una resolucin mucho ms rpida, pero de mayor
costo y con requerimientos de material tcnico-humano mucho ms elevados).
Una de las formas correctas de inmovilizar una lesin sea (fractura) es de articulacin
a articulacin, esto con el fin de que no se mueva el hueso y cause ms dao interno a los
vasos sanguneos o msculos, al inmovilizar la parte afectada se reduce dolor inflamacin y
se da estabilidad a la persona para ser trasladada a un hospital.

Conclusin