CONSEJO PROFESIONAL DE INGENIERA DE TRANSPORTE Y VAS DE COLOMBIA

Ciudad y Fecha__________________________________
Cordialmente solicito a Ustedes se proceda a realizar el tramite para la expedicion de:
(Marque con una X la casilla correspondiente a su solicitud)
( ) Matricula Profesional y Tarjeta Profesional
( ) Tarjeta Profesional (Cambio Formato)
( ) Tarjeta Profesional como Especialista
( ) Registro profesional como Tecnico o Tecnologo
( ) Registro Profesional maestro de obra Auxiliar
( ) Permiso temporal Extranjero
Para los fines contemplados en la Ley 33 de 1989, Ley 842 del

(
(
(
(

) Duplicado de Tarjeta
) Duplicado de Tarjeta por cambio de fo
) Certificado de Vigencia de matricula
) Constancia de Tramite Cual? ______________________

2003 y reglamento, suministro los siguientes datos:

Nombres:______________________________________

Apellidos:________________________________________

N de Cedula de Ciudadania:______________________

Expedida en :_____________________________________

Matricula N (Si Aplica) __________________________

De: (Fecha): _____________________________________

Tarjeta N (Si Aplica) ____________________________

Consejo (Si Aplica)
Universidad o Instituto: ________________________________________________
* Si no es socio de ACIT llenar formulario de Inscripcion.

CPITVC ( )
COPNIA ( )
Inscrito en el ACIT SI ( ) NO ( )

Espacio para ser diligenciado unicamente por quienes solicitan matricula o inscripcion profesional.
Fecha de grado: _______________________________________________
Diploma N: ________________________ Radicad en (Centro educativo): ____________________________________
Al Folio N: _________________________

del Libro de registro N: ____________ _______de fecha: _____________

Matricula o
Incripcion

DOCUMENTACIO REQUERIDA
Copia Acta de Grado

Fotocopia del diploma tamao oficio

Una (1) fotografia fondo azul de 3 x 4 (tomada de frente)

Fotocopia de la Cedula de Ciudadania o Extanjeria al 150 %

Recibo original de consignacion de los derechos (ver tarifas
vigentes)*

Tarjeta

Duplicado Certificado de
Tarjeta
Vigencia

Permisos
Temporales

x
X

Copia del denuncio por perdida (si procede)

X
x

Copia contrato para trabajar en Colombia

*Para Matriculas Profesionales, consignar por sancion el 20% adicional por cada semestre o fraccion
transucrrido despues de cumplido seis (6) meses de recibido el grado de Ingeniero, hasta llegar al 200% del
SMMLV.
Cuenta de Ahorros Davivienda N 371 59977 0

Cuenta CTE Davivienda N 026156240

(Firma)____________________________________________ E-mail : _________________________ Ceular: ___________

Direccion: _________________________________________ Telefono: ______________ Celular: ____________________
Autorizo a: ________________________________________ con C.C. N: ________________ para retirar mi Certificacion
Entregue o envie por correo certificado el formato y la documentacion exigida segn el tramite en la oficina de Bogota. Si
solicita Certificacion tambien puede enviar la solicitud y sus anexos a los mail.
.Bogot: Cra 13 A # 97 98 Barrio: Chico Cel: 3142188407 - 6 11 40 40
Email: directorejecutivo@consejoprofesionalitvc.org secretaria@consejoprofesionalitvc.org
Web: www.consejoprofesionalitvc.org