Estado

Pulpa Normal

Variable

Repuesta vital moderada a los estmulos de la pulpa.

Signos y Sntomas Esta respuesta cede cuando se retira el
estmulo. El diente no presentar sntomas
Historia clnica
espontneos.
Elementos para
el diagnstico

Examen clnico
Radiografas
Pruebas de sensibilidad

Tratamiento

Cambios
Histopatolgico
s
Observaciones

No requiere tratamiento
Se conserva su estructura normal
Se pueden reconocer sus cuatro capas: Odontoblstica, de
Weil rica en clulas, parte central de la pulpa

ALTERACIONES PATOLOGICAS PULPARES AGUDAS

DIAGNOSTICO
NATURALEZA DEL DOLOR
CALIDAD DE LA SENCACION
DOLOROSA
ASPECTO RADIOGRAFICO
CONDICIONES DE PULPA
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
DIAGNOSTICO
NATURALEZA DEL DOLOR
CALIDAD DE LA SENCACION
DOLOROSA

FRECUENCIA

ASPECTO RADIOGRAFICO

CONDICIONES DE PULPA
TRATAMIENTO DE URGENCIA

ASPECTO MACROSCOPICO DE LA
PULPA

PULPITIS AGUDA REVERSIBLE

Aguda provocada
Generalmente localizada y de corta
duracin , generalmente no dura mas
de 1 minuto
Normal
Lamina dura intacta
Con vitalidad pulpar
Proteccion pulpar directa
Proteccin pulpar indirecta
Favorable a la pulpa y al diente
PULPITIS AGUDA IRREVERSIBLE
Aguda Espontanea ( el paciente no
logra dormir de noche )
Localizada y de larga duracin
A veces no localizada y /o refleja
Intensa
Pulsatil
Intermitente
Ininterrumpida
Normal o aumento del espacio de
ligamento periodontal apical
Lamina dura intacta
Con vitalidad pulpar
Acceso coronal con anestesia para
promover la exposicin y el sangrado
pulpar y la colocacin de una
medicacin tpica expectante a base
de un corticoesteroide y antibitico
(otosporin)
MACROSCOPICAMENTE VITAL
con consistencia
resistente al corte
Hemorragia leve
Sangre de color rojo y brillante
MACROSCOPICAMENTE
COMPROMETIDA

Sin consistencia (pastosa)

En desintegracin
Sangrado de color oscuro o muy claro
Ausencia de hemorragia
TRATAMIENTO INDICADO

MACROSCOPICAMENTE VITAL
Biopulpectomia
Pulpotomia en dientes apicales
inmaduros
MACROSCOPICAMENTE
COMPROMETIDA
Necropulpectomia I

PRONOSTICO

Favorable al diente

ALTERACIONES PATOLOGICAS PULPARES CRNICAS

DIAGNOSTICO
NATURALEZA DEL DOLOR

CALIDAD DE LA SENCACION
DOLOROSA
AGENTE ALGICO

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO MACROSCOPICO DE LA
PULPA

EVOLUCION CLNICA

PULPITIS CRNICA ULCERADA

Aguda provocada puede doler
espontneamente cuando la cavidad se
cierre por caries , alimentos , etc
Localizada
Moderada
Compresion por alimentos o
instrumento clnico en una cavidad de
caries y o restauracin defectuosa
Con vitalidad pulpar
Presencia de una ulcera en la
superficie expuesta de la pulpa
Pulpa remanente
Con consistencia
Resistente al corte
Hemorragia abundante
Sangre de color rojo brillante
Puede evolucionar para
exacerbaciones agudas
Necrosis lenta y gradual

ASPECTO RADIOGRFICO

TRATAMIENTO INDICADO
PRONOSTICO

DIAGNOSTICO
NATURALEZA DEL DOLOR
CALIDAD DE LA SENCACION
DOLOROSA
AGENTE ALGICO

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO MACROSCOPICO DE LA
PULPA

ASPECTO RADIOGRFICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO INDICADO

PRONOSTICO

Puede revelar exposicin pulpar por

debajo de la restauracin
Ligamento periodontal normal o
ligeramente espesado
Pulpotomia ( pices inmaduros)
Biopulpectoma
Favorable a la pulpa radicular
remanente y al diente.
PULPITIS CRNICA HIPERPLSICA
Aguda provocada
Localizada y de pequea duracin
Moderada
Compresin por alimentos y objetos
por parte del paciente
Instrumentos por parte del profesional
Con vitalidad pulpar
Presencia de plipo pulpar
Pulpa remanente
Con consistencia
Resistente al corte
Hemorragia abundante
Sangre de color rojo brillante
Puede revelar una comunicacin
directa de la cmara pulpar con la
caries
Ligamento periodontal normal o
ligeramente espesado
Vaginaciones gingivales periodontales :
perforaciones del piso de cmara
pulpar
Empujes de agudizacin
Necrosis lenta y gradual
Pulpotomia ( pices inmaduros) con
remocin total del plipo pulpar
Biopulpectomia
Favorable a la pulpa radicular
remanente y al diente.

MUERTE PULPAR
DIAGNOSTICO
NATURALEZA DEL DOLOR

MUERTE PULPAR
Ausente

CONDICIONES DE PULPA

Pulpa necrosada sin sangrado , no

responde a la prueba de sensibilidad al
frio o al calor o electricidad.
Puede presentar oscurecimiento

ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO

Ligamento periodontal apical normal

PERCUSION VERTICAL Y LATERAL

No responde

PALPACION APICAL

Ausencia de dolor

XTRUSION Y MOVILIDAD
DENTARIA

Ausentes

EVOLUCIN CLINICA

Periodontitis apical

TRATAMIENTO INDICADO

Necropulpectomia I

PRONOSTICO

Favorable al diente

PERIODONTITIS APICAL
DIAGNOSTICO
DOLOR

PERIODONTITIS APICAL DE ORIGEN

BACTERIANO
Localizada de pequea intensidad ,
ininterrumpida , exacerbada al toque
vertical

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA

No responde a las pruebas de

sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento

ASPECTO RADIOGRFICO

Ligamento periodontal apical normal

PERCUSION VERTICAL

Exacerba el dolor

PERCUSIN LATERAL
CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION

Ausencia de dolor
Exacerbacin del dolor

PALPACION APICAL

Leve sensibilidad dolorosa

XTRUSION Y MOVILIDAD
DENTARIA

Presentes aunque indiscretas , el

paciente tiene como signo pato
gnmico , la sensacin de diente
crecido.

EVOLUCIN CLINICA

TRATAMIENTO INDICADO

Periodontitis apical aguda y su

evolucin , granuloma , y/0 quiste
periodontal inflamatorio
Necropulpectomia I

PRONOSTICO

Favorable al diente

PERIODONTITIS APICAL DE ORIGEN TRAUMTICO

DIAGNOSTICO
DOLOR

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA

PERIODONTITIS APICAL DE ORIGEN

TRAUMTICO
Localizada de pequea intensidad ,
ininterrumpida , exacerbada al toque
vertical
No responde a las pruebas de
sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento

ASPECTO RADIOGRFICO

Ligamento periodontal apical normal

PERCUSION VERTICAL

Exacerba el dolor

PERCUSIN LATERAL

Exacerba el dolor

CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION

Exacerbacin del dolor

PALPACION APICAL

Exacerbacin del dolor

XTRUSION Y MOVILIDAD
DENTARIA

Presentes, el paciente tiene como signo

pato gnmico , la sensacin de diente
crecido.
Al remover el trauma puee voler a lo
normal o necrosis , dependiendo del
estado de alteracin de la pulpa.
Remocin del agente traumtico o
Biopulpectomia
Favorable a la pulpa cuando esta
reversiblemente alterada o al diente
cuando irreveriblemente alterada.

EVOLUCIN CLINICA

TRATAMIENTO INDICADO
PRONOSTICO

ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO EN FASE INICIAL

DIAGNOSTICO
DOLOR

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO

PERCUSION VERTICAL

ABSCESO DENTOALVEOLAR
AGUDO EN FASE INICIAL
Intenso localizado pulstil ,
ininterrumpido , espontaneo ,
exacerbado al tique vertical.
Necrosada , no responde a pruebas de
sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento
Ligamento periodontal apical normal. Si
el haz es perpendicular se observa
ligero ensanchamiento.
Exacerbacin exagerada el dolor

PERCUSIN LATERAL
CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION

Exacerba el dolor
Exacerbacin del dolor

EXTRUSIN Y MOVILIDAD

Presente

PALPACION APICAL

Exacerbacin del dolor

TUMEFECCION INTRA O EXTRA

ORAL

AUSENTE

EVOLUCIN CLINICA

Absceso dentoalveolar agudo en

evolucin , absceso crnico ,
osteomielitis
Tratamiento de urgencia , local con
neutralizacin de los productos toxicos
estimulatorios , desbridamiento del
foramen apical para drenaje y de forma
sistmica antibioticoterapia y uso de
antiinflamatorios.
Favorable al diente

TRATAMIENTO INDICADO

PRONOSTICO

ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO EN FASE DE EVOLUCION

DIAGNOSTICO
DOLOR

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO

ABSCESO DENTOALVEOLAR
AGUDO EN FASE DE EVOLUCION
Moderado, difuso, pulstil
,ininterrumpido , espontaneo ,
exacerbado al tique vertical.
Necrosada , no responde a pruebas de
sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento

PERCUSION VERTICAL

Ligamento periodontal apical normal. Si

el haz es perpendicular se observa
ligero ensanchamiento.
Exacerba el dolor

PERCUSIN LATERAL
CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION

Exacerba el dolor
Exacerbacin del dolor . puede
presentar trismus.

EXTRUSIN Y MOVILIDAD

Presente

PALPACION APICAL

Exacerbacin del dolor

TUMEFECCION INTRA O EXTRA

ORAL

Rostro alterado

EVOLUCIN CLINICA

Absceso dentoalveolar agudo en fase

evolucionada , absceso crnico ,
angina, tientes de Turner ,
osteomielitis , algunas veces bito.
Tratamiento de urgencia , local con
neutralizacin de los productos toxicos
estimulatorios , desbridamiento del
foramen apical para drenaje y de forma
sistmica antibioticoterapia y uso de
antiinflamatorios.
Favorable al diente

TRATAMIENTO INDICADO

PRONOSTICO

ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO EN FASE EVOLUCIONADO

DIAGNOSTICO
DOLOR

CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO

ABSCESO DENTOALVEOLAR
AGUDO EN FASE EVOLUCIONADO
Moderado, difuso, pulstil
,ininterrumpido , espontaneo ,
exacerbado al tique vertical.
Necrosada , no responde a pruebas de
sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento

PERCUSION VERTICAL

Ligamento periodontal apical normal. Si

el haz es perpendicular se observa
ligero ensanchamiento.
Exacerba el dolor

PERCUSIN LATERAL

Exacerba el dolor

CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION
CONDICIN SISTEMICA

Exacerba el dolor . puede presentar

trismus.
Puede presentar fiebre y decaimiento

EXTRUSIN Y MOVILIDAD

Presente

PALPACION APICAL

Exacerbacin del dolor

TUMEFECCION INTRA O EXTRA

ORAL

Rostro alterado , presencia de punto de

fluctuacin

EVOLUCIN CLINICA

Absceso Crnico , angina de ludwig,

tientes de Turner , osteomielitis
,Drenaje espontaneo, algunas veces
bito.
Tratamiento de urgencia , local con
neutralizacin de los productos toxicos
estimulatorios , desbridamiento del
foramen apical, Drenaje quirugico y de
forma sistmica antibioticoterapia y
uso de antiinflamatorios.
Favorable al diente

TRATAMIENTO INDICADO

PRONOSTICO

GRANULOMA PERIAPICAL

DIAGNOSTICO

GRANULOMA PERIAPICAL

DOLOR

Ausente

CONDICIONES DE PULPA

Necrosada , no responde a pruebas de

sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento

ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO

Indicacin radiogrfica de ostetis

rarefaciente circunscrita

PERCUSION VERTICAL

Ausencia el dolor

PERCUSIN LATERAL
CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION
EXTRUSIN Y MOVILIDAD

Ausencia el dolor
Ausencia de dolor

PALPACION APICAL

Puede presentar sintomatologa

dolorosa
Ausente

TUMEFECCION INTRA O EXTRA

ORAL
EVOLUCIN CLINICA

Ausente

TRATAMIENTO INDICADO

Manutencin del granuloma , quiste

periodontal apical de origen inflamatorio
, reagudizacin.
Necropulpectoma II

PRONOSTICO

Favorable al diente.

QUISTE PERIODONTAL APICAL DE ORIGEN INFLAMATORIO

DIAGNOSTICO
DOLOR
CONDICIONES DE PULPA
ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO

QUISTE PERIODONTAL APICAL DE

ORIGEN INFLAMATORIO
Ausente
Necrosada , no responde a pruebas de
sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento
Indicacin radiogrfica de ostetis

rarefaciente circunscrita
PERCUSION VERTICAL

Ausencia el dolor

PERCUSIN LATERAL
CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION
EXTRUSIN Y MOVILIDAD

Ausencia el dolor
Ausencia de dolor

PALPACION APICAL

Puede presentar sintomatologa

dolorosa
Ausente

TUMEFECCION INTRA O EXTRA

ORAL
EVOLUCIN CLINICA

Ausente

TRATAMIENTO INDICADO

Manutencin , quiste periodontal ,

reagudizacin.
Necropulpectomia II

PRONOSTICO

Favorable al diente.

ABSCESO DENTOALVEOLAR CRNICO

DIAGNOSTICO

ABSCESO DENTOALVEOLAR
CRNICO

DOLOR

Ausente

CONDICIONES DE PULPA

Necrosada , no responde a pruebas de

sensibilidad
Puede presentar oscurecimiento

ASPECTO DE LA CORONA
DENTARIA

ASPECTO RADIOGRFICO
PERCUSION VERTICAL

Indicacin radiogrfica de ostetis

rarefaciente circunscrita
Ausencia el dolor

PERCUSIN LATERAL
CONDICIONES DURANTE LA
MASTICACION
EXTRUSIN Y MOVILIDAD

Ausencia el dolor
Ausencia de dolor

PALPACION APICAL

Puede presentar sintomatologa

dolorosa
Fistula que puede visualizarse o no

TUMEFECCION INTRA O EXTRA

ORAL
EVOLUCIN CLINICA

Ausente

TRATAMIENTO INDICADO

Manutencin de la patologa ,
Osteomielitis.
Necropulpectomia II

PRONOSTICO

Favorable al diente.