SEMANA 16

AUTOESTIMA Y VALORES

Jerarqua de valores segn Scheler:

Valores religiosos
Valores espirituales (A los que corresponden los valores estticos, as como el conocimiento puro: la
filosofa)
Valores vitales (donde se ubica la salud, enfermedad, vejes, muerte ascensin y decadencia,
agotamiento y exuberancia, lo bueno y lo malo en sentido de habilidad y la eficacia)
Valores agradables-desagradables, a los que corresponde la funcin de sentir sensible de gozar y sufrir.
Valores morales: Estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias biolgicas y la
atencin de salud, en la medida en que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.
Axiologa mdica: Es una disciplina cientfica que comprende el sistema de valores que regulan la actividad
mdica. Esta incluye dos reas temticas:

La significacin epistemolgica de la actividad mdica: los conocimientos, principios, ideas,

concepciones que forman parte del conocimiento cientfico y contribuyen a la cultura humana.
La significacin social de la actividad mdica: dada que esta interviene directamente en la
satisfaccin de necesidades asociadas a la existencia y reproduccin humana: curacin y prevencin
de enfermedades, promocin y educacin para la salud, etc.

Valor en medicina: es la significacin socialmente positiva de la actividad mdica para satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin.
Valor: Lo que hace que un hombre sea tal, sin lo cual perdera la humanidad o parte de ella. El valor se refiere a
una excelencia o a una perfeccin.
Caractersticas de los valores:
Categora o jerarqua de los valores:
a) Durabilidad: los valores se reflejan en el curso de la vida. Hay valores que son ms permanentes en el
tiempo que otros.
b) Integridad: cada valor es un abstraccin integra en s mismo, no es divisible.
c) Flexibilidad: los valores cambian con las necesidades y experiencias de las personas.
d) Satisfaccin: los valores generan satisfaccin en las personas que los practican
e) Polaridad: todo valor se presenta en sentido positivo y negativos; todo valor conlleva un contravalor.
f) Jerarqua: hay valores que son considerados superiores (dignidad, libertad) y otros como inferiores
(relacionados con las necesidades bsicas o vitales).
g) Trascendencia: los valores trascienden el plano concreto; dan sentido y significado a la vida humana y
a la sociedad
h) Dinamismo: los valores se transforman con las pocas
i) Aplicabilidad: los valores se aplican en las diversas situaciones de la vida; entraan accione prcticas
que reflejan los principios valorativos de la persona
j) Complejidad: los valores obedecen a causas diversas, requieren complicados juicios y decisiones
El sistema de valores de la profesin mdica.
Es el conjunto de valores que guan el sentido y orientacin de la actividad mdica, a la vez que regulan
positivamente la relacin mdico-paciente.
Funciones del sistema de valores de la medicina

1. Indican la orientacin y el sentido humano y cientfico de la medicina: preservacin de la vida y la

salud, lucha por el bienestar humano y el mejoramiento de la calidad de vida
2. Regulan la relacin mdico-paciente
3. Establecen la significacin social de la actividad mdica
4. Preservan la continuidad y progreso de la tradicin medica como una importante conquista de la
humanidad
5. Sistematizan el conocimiento y la prctica mdica.
Valores de la medicina:
Valores morales: se designa como tal la significacin social positiva de las normas, principios, ideas y
costumbres que regulan la conducta humana.
Valores cognitivos: abarca la significacin social positiva de las concepciones, hiptesis, teoras, leyes,
instrumentos y tcnicas mdicas.
Valores culturales: se refiere a la significacin social positiva de las tradiciones, costumbres y modos de hacer
que expresan el grado de desarrollo alcanzado por el hombre en la interaccin naturaleza-sociedad-hombre y
cultura.
Principios rectores del humanismo mdico:
Principio del Amor: Ama a tu prjimo como a ti mismo
Principio de Unidad: las cosas estn bien cuando marchan en conjunto, no aisladamente
Principio de Accin Final: el fin no justifica los medios
Principio del Entendimiento: Hars desaparecer tus conflictos cuando los entiendas en su ltima
raz, no cuando quieras resolverlos".
Principio de Libertad: Libertad es la capacidad de optar sin coaccin, en funcin de la verdad".
Principio de Solidaridad: Es el compromiso afectivo y efectivo con el necesitado.
Principio de Sensibilidad: "Sentir como propio el dolor ajeno"

Principios ticos de la medicina

Autonoma: Todo ser humano es nico e inviolable. Depende de s mismo.

Beneficencia: Todo ser humano merece el bien.
No maleficencia: Primum non nocere". Primero, no hacer dao.
Justicia: Todo ser humano tiene iguales derechos.

Perfil del mdico humanista

BONDAD: Es la primera de las cualidades que un mdico necesita poseer para buscar primordialmente el bien
del paciente en todo acto mdico.
Hipcrates deca a sus discpulos: La filantropa -amor al semejante- es la virtud principal del mdico". Si el
mdico no la tiene, su ejercicio profesional ser fro, deshumanizado y peligroso.
La regla de oro del comportamiento mdico debe ser: Trata a tu paciente como quisieras que te traten a ti.
SABIDURA: El mdico necesita conocimientos tericos, habilidades, destrezas y gran sensibilidad humana
para poder ejercer la medicina con eficiencia. Adems, debe estar consciente de la preparacin y ser capaz de
reconocer las limitaciones; y en caso necesario, estar dispuesto a buscar la ayuda del colega para solicitar
opinin o remitirle al paciente.
RESPETO: Por el paciente y por la profesin que practica. Respetar al paciente significa tratarlo como
serhumano que es; a travs de actitudes, palabras, gestos y tono de voz adecuados. La presentacin pulcra del

mdico es seal de respeto por s mismo y por el paciente, constituyendo un aspecto relevante del arte de la
medicina.
COMPASIN: Ser sensible al sufrimiento que padece otra persona. Compartir el dolor humano.
SOLIDARIDAD: El mdico es un paradigma de solidaridad humana en la sociedad. Cuando se entrega
generosamente a su profesin, obtiene el respeto, reconocimiento y gratitud de la comunidad a la cual se debe.
AUTOESTIMA: No basta tener seguridad en las capacidades, el valor de la autoestima est fundamentado en
un profundo conocimiento de nosotros mismos. Nuestra vida transcurre entre logros y fracasos, y la autoestima
es el valor que nos hace tener plena seguridad en nuestras capacidades, adems, da la fortaleza necesaria
para superar los momentos difciles de nuestra vida, evitando caer en el pesimismo y el desnimo.
INTEGRIDAD: El mdico ntegro asume cabalmente las siguientes funciones:

Investigacin cientfica
Asistencia
Colegaje
Liderazgo
Docencia
Gremialismo
Erudicin
Proyeccin comunitaria

EMINENCIA MDICA
Se identifica como a aquel galeno que en cumplimiento total del juramento hipocrtico presenta el siguiente
perfil:

Cientfico
Biomdico
Humanista
Erudito
Maestro
Paradigma tico: "Slo un hombre humano puede ser un buen mdico. La medicina si es ejercida con
amor, como cosa sagrada, solo debe de ensearse a personas sagradas, esto es, dignas de respeto y
veneracin". Hipcrates. 400 a.C.

Definicin de humanismo mdico Es el quehacer mdico desarrollado con sumo respeto, amor y abnegacin
en bien del ser humano necesitado de ayuda en el campo de la salud integral. Es un comportamiento de
servicio continuo, pletrico de valores humanos y ticos, que se brinda con un compromiso personal,
profesional e institucional idneo; generando confianza y gratitud en el paciente, la familia y la comunidad. De
ste modo el mdico logra un slido prestigio y liderazgo social.
Como mdico se cumplir especialmente con el siguiente declogo:
1. Hacer que la atencin de mis pacientes sea mi principal preocupacin; tratando a cada uno de
ellos con gentileza y consideracin;
2. Respetar la dignidad y privacidad de mis pacientes; escuchando sus puntos de vista;
3. Entregar a mis pacientes informacin oportuna, clara y precisa, de manera que ellos puedan
entender y decidir;
4. Respetar el derecho de mis pacientes a participar de las decisiones que tengan relacin con su
salud;

5. Considerar a cada uno de mis pacientes como seres nicos, integrales, sin hacer diferencias por
consideraciones econmicas, raciales, polticas o religiosas;
6. Asegurarme que mis creencias personales no perjudiquen la atencin de mis pacientes;
7. Ser honesto y confiable; respetando y protegiendo la informacin confidencial de mis pacientes y
colegas;
8. Mantener mis conocimientos y prctica al da, reconociendo los lmites de mi competencia
profesional y si tengo buenas razones para estimar que no estoy en condiciones de atender a mi
paciente, adoptar todas las medidas necesarias en su resguardo;
9. Actuar rpida y diligentemente para proteger a mis pacientes de riesgos;
10. No abusar de mi posicin como mdico; y trabajar con el mximo respeto y unidad con mis colegas
de manera de servir mejor a los intereses de mis pacientes. En todas estas materias, jams debo
discriminar injustamente a mis pacientes o colegas y debo estar siempre preparado para justificar
mis acciones ante ellos y la sociedad.
11.
SEMANA 17

PERSONALIDAD.

Personalidad: Patrn nico de pensamientos, sentimientos y conductas de un individuo que persiste a travs
del tiempo y de las situaciones.
Esta definicin tiene dos partes importantes:
1. Diferencias nicas: aquellos aspectos que distinguen a una personas de todas las dems.
2. la personalidad es relativamente estable y duradera (las diferencias nicas persisten a travs del tiempo
y de las situaciones.)
Teoras Psicodinmicas: Consideran que la conducta es el producto de fuerzas psicolgicas que operan
dentrodel individuo, a menudo fuera de la conciencia.
Psicodinmica: Es el estudio de la energa psquica y la manera en la que se transforma y expresa en
conducta.
Las 5 proposiciones que son centrales para todas las teoras psicodinmicas y han resistido las pruebas del
tiempo (Huprich y Keaschuk, 2006; Wasten, 1998):
1. Gran parte de la vida mental es inconsciente y, como resultado, las personas se comportan de maneras
que ellas mismas no entienden.
2. Procesos mentales (como las emociones, las motivaciones y los pensamientos) operan de forma
paralela, lo que puede conducir a sentimientos conflictivos.
3. Los patrones estables de la personalidad solo se empiezan a formar en la niez, las experiencias
tempranas tambin tienen un fuerte efecto en el desarrollo de la personalidad.
4. Las representaciones mentales que tenemos nosotros mismos, de los dems y de nuestras relaciones
tienden a guiar nuestras interacciones con otras personas.
5. El desarrollo de la personalidad implica aprender a regular los sentimientos sexuales y agresivos, a ser
socialmente interdependiente en lugar de dependiente.
Inconsciente: En la teora de Freud todas las ideas, pensamientos y sentimientos de los cuales normalmente
no podemos darnos cuenta.
Psicoanlisis: Teora de la personalidad y tipo de terapia que desarroll Freud.

De acuerdo con Freud, la conducta humana se basa en tres tipos de instintos o pulsiones inconscientes:

Instintos agresivos o destructivos

El hambre, la sed, la autopreservacin y el sexo son necesarios para la supervivencia del individuo y la
especie
Instinto sexual

Libido: Segn Freud, la energa generada por el instinto sexual.

Como esta estructurada la personalidad.
Freud supuso que la personalidad se conforma alrededor de tres estructuras:

El ello: en la teora de la personalidad de Freud el conjunto de impulsos y deseos inconscientes que

continuamente buscan expresin.
Principio del placer: de acuerdo con Freud, la forma en la que el ello busca la gratificacin
inmediata de un instinto.

El yo:Trmino con el que Freud designa la parte de la personalidad que media entre las demandas
ambientales (realidad), la conciencia (supery) y las necesidades instintivas (ello); ahora se usa con
frecuencia como sinnimo de s mismo.
Principio de la realidad:de acuerdo con Freud, la forma en la que el yo busca satisfacer las
demandas instintivas de manera segura y eficaz en el mundo real.

El supery:de acuerdo con Freud, los estndares sociales y de los padres que el individuo ha
interiorizado; la conciencia y el yo ideal.
Yo ideal: la parte del supery que consta de los estndares de cmo le gustara ser a la
persona.

Como se desarrolla la personalidad:

Fijacin: segn Freud, una detencin parcial o completa en cierto punto del desarrollo psicosexual del
individuo.
Etapa oral: (del nacimiento a los 18 meses) primera etapa en la teora freudiana del desarrollo de la
personalidad, en la cual los sentimientos erticos del beb se centran en la boca, labios y lengua.
Etapa anal: (aproximadamente de los 18 meses a los 3 aos y medio) segunda etapa en la teora freudiana del
desarrollo de la personalidad, en la cual los sentimientos erticos del nio se centran en el ao y en la
eliminacin.
Etapa Flica: (despus de los 3 aos)Tercera etapa en la teora freudiana del desarrollo de la personalidad, en
la cual los sentimientos erticos se centran en los genitales.
Complejo de Edipo (nios) complejo de Electra (nias): de acuerdo con Freud, el apego sexual del
nio hacia el padre del sexo opuesto y los celos hacia el padre del mismo sexo; por lo general ocurre en la
etapa flica.
Periodo de latencia: (inicia alrededor de los 5 o 6 aos y termina a los 12 o 13 aos) un periodo en el que el
nio parece no tener inters en el otro sexo, ocurre despus de la etapa flica.
Etapa genital: La etapa final del desarrollo sexual adulto normal, la cual suele caracterizarse por una
sexualidad madura.
Inconsciente personal: En la teora de la personalidad de Carl Jung (1875-1961), uno de los dos niveles del
inconsciente; contiene los pensamientos reprimidos del individuo, sus experiencias olvidadas e ideas no
desarrolladas.

Inconsciente colectivo: en la teora de la personalidad de Jung, el nivel del inconsciente que es heredado y
comn a todos los miembros de la especie.
Arquetipos: en la teora de la personalidad de Jung, formas de pensamientos comunes a todos los seres
humanos almacenadas en el inconsciente colectivo
Persona: para Jung, el yo pblico, es la mscara que nos ponemos para representarnos ante los dems
Extrovertidos:segn Jung; individuos que por lo regular se concentran en la vida social y el mundo externo en
lugar de enfocarse en si experiencia interna
Introvertidos: De acuerdo con Jung, individuos que por lo regular se concentran en sus propios pensamientos
y sentimientos
Individuos racionales: que regulan sus acciones mediante el pensamiento y el sentimiento
Individuos irracionales: Que basan sus acciones en percepciones, ya sea a travs de lo sentidos (sensacin)
o de procesos inconsciente (intuicin)
Compensacin: Segn Alfred Adler (1870-1937), el esfuerzo de la persona por superar debilidades personales
imaginarias o reales
Complejo de inferioridad: en la teora de Adler, la fijacin en sentimientos de inferioridad personal que derivan
en parlisis emocional y social
Karen Horney (1885-1952): psicoterapeuta durante la primera mitad del siglo XX, estaba en desacuerdo con el
nfasis de Freud en los instintos sexuales. Consider que factores ambientales y sociales, en especial las
relaciones que tenemos en la niez, son las influencias ms importantes para el desarrollo de la personalidad.
Erick Erikson: otro terico psicodinmico, tambin destaco la importancia de las relaciones adre e hijo en la
formacin de la personalidad. Su teora de las ocho etapas del desarrollo de la personalidad sigue teniendo
influencia en la actualidad
Etapa
Oral

Anal

Flica

Latencia

Genital

Adultez
joven

Adultez

Madurez

1
Confianza vs.
desconfianza

Autonoma
vs.
Vergenza y
duda
Iniciativ
a
vs.
Culpa
Industriosidad
vs.
inferioridad
Identidad vs.
Confusin
del rol
Intimidad
vs.
Aislamient
o
Productividad
vs.
Estancamient
o
Integridad vs.
Desesperaci
n

*Las primeras 5 etapas de la tabla corresponden a las etapas del desarrollo de Freud*
Teora humanista de la personalidad: Cualquier teora de la personalidad que afirma la bondad fundamental
de las personas, as como su esfuerzo por lograr niveles superiores de funcionamiento.
Carl Rogers (1902-1987): Afirmo que los hombres y las mujeres desarrollan sui personalidad al servicio de
metas positivas. De acuerdo con Rogers, todo organismo nace con ciertas capacidades, aptitudes o
potencialidades innatas.
Tendencia a la realizacin: Segn Rogers, el impulso de todo organismo para cumplir su potencial biolgico y
convertirse en lo que de manera inherente es capaz de ser.
Tendencia a la autorrealizacin: segn Rogers, el impulso de los seres humanos para hacer realidad su
autoconcepto, o la imagen que tienen de s mismos.
Persona con funcionamiento ptimo: Segn Rogers, un individuo cuyo autoconcepto se asemeja mucho a
sus capacidades o potenciales innatos.
Consideracin positiva incondicional: En la teora de Rogers, la aceptacin y amor tales de otra persona, sin
importar su conducta.
Consideracin positiva condicional: En la teora de Rogers, la aceptacin y el amor que dependen de que la
otra persona se comporta de cierta forma y satisfaga ciertas condiciones.
Rasgos de personalidad: Dimensiones o caractersticas con las que las personas difieren de maneras
distintivas.
Anlisis factorial: Tcnica estadstica que identifica grupos de objetos relacionados; Raymond Cattell (1965) la
utiliz para identificar grupos de rasgos.
Cinco grandes: Cinco rasgos o dimensiones bsicas que actualmente se consideran fundamentales para
describir la personalidad, segn investigaciones se cree que pueden llegar a ser universales, y que la herencia
no solo influye en los cinco grandes, sino tambin en muchas de sus facetas individuales.
Rasgos

Facetas de cada uno de los cinco grandes rasgos

Extroversin
Afabilidad
Escrupulosidad/confiabilida
d
Estabilidad
emocional
(neuroticismo)
Apertura
a
la
experiencia/cultura/intelect
o

Calidez, sociabilidad, asertividad, actividad, bsqueda de emociones, emociones positivas.

Confianza, franqueza, altruismo, conformidad, modestia, inclinacin a la ternura
Competencia, orden, respeto, esfuerzo por obtener logros, autodisciplina, deliberacin
Ansiedad, hostilidad, depresin, autoconciencia,, impulsividad, vulnerabilidad
Fantasa, esttica, sentimientos, acciones, ideas, valores.

Teoras del aprendizaje cognitivo-social: Teora de la personalidad que conciben a la conducta como el
producto de la interaccin de cogniciones, aprendizaje y experiencias previas, y el ambiente inmediato.
Expectativas: Desde el punto de vista de Albert Bandura (1977,1997), lo que una persona anticipa en una
situacin, o como resultado de comportarse de ciertas formas.
Estndares de desempeo:en la teora de Bandura, los criterios que la gente desarrolla para calificar si su
conducta es adecuada en diversas situaciones.
Autoeficacia: De acuerdo con Bandura, la expectativa de que los propios esfuerzos tendrn xito.

Locus de control: Segn Rotter (1954), la expectativa sobre si el reforzamiento est bajo control interno o
externo.

Locus de control interno: Los individuos estn convencidos de que pueden controlar su propio destino;
creen que mediante el trabajo duro, la destreza la capacitacin obtendrn reforzamientos y evitaran los
castigos
Locus de control externo: no se consideran capaces de controlar su destino; en lugar de ello, estn
convencidas de que el azar, la suerte y la conducta de los dems determina su destino.

SEMANA 18

TRASTORNOS PSICOLGICOS

La sociedad, los individuos y el personal de salud adoptan perspectivas distintas cuando distinguen la conducta
anormal de la conducta normal. El estndar que la sociedad emplea es si la conducta no se ajusta a las ideas
dominantes de lo que se espera socialmente de la gente. Cuando los Individuos evalan la anormalidad de su
propia conducta, su principal criterio es si la conducta fomenta una sensacin de desdicha e infortunio. Los
profesionales de la salud mental evalan la anormalidad buscando sobre todo rasgos de personalidad
inadaptados, incomodidad psicolgica y evidencia de que la conducta impide el buen funcionamiento de la
persona en la vida.
Hace miles de aos las conductas misteriosas se atribuyeron a poderes sobrenaturales y la locura era seal de
que una persona era poseda por espritus. A finales del siglo XVIII era comn pensar que la persona con
alteraciones emocionales era hechicera o estaba poseda por el diablo.
Philippe Pinel (1745-1826): en 1793 se convirti en el director del hospital Bictre de Pars, bajo la direccin de
Pinel a los pacientes se les liber de sus cadenas y se les permiti desplazarse por los terrenos del hospital.
Modelo Biolgico: Idea de que los trastornos psicolgicos tienen una base bioqumica o fisiolgica
Modelo psicoanaltico: Idea de que los trastornos psicolgicos son resultado de conflictos internos
inconscientes que por lo general se remontan a la niez.
Modelo cognitivos-conductual: Idea de que los trastornos psicolgicos son resultado del aprendizaje de
formas inadaptadas de pensar y comportarse.
Modelo de ditesis-estrs: Idea de que las personas con una predisposicin biolgica a un trastorno mental
(las personas con ciertas ditesis) tendern a exhibir el trastorno cuando se vean particularmente afectadas por
el estrs.
Ditesis: Predisposicin biolgica
Enfoque de sistemas: Idea de que los factores biolgicos, psicolgicos y de riesgo social se combinan para
producir trastornos psicolgicos. Tambin se conoce como el modelo biopsicosocial de los trastorno
psicolgicos.
Prevalencia: se refiere a la frecuencia con la que ocurre un determinado trastorno en un momento dado
Incidencia: se refiere al nmero de casis nuevos que surgen en un periodo dado.
Demencia: Trmino legal aplicado a acusados que no distinguen el bien del mal o que son incapaces de
controlar su conducta.
Trastornos del estado de nimo: Alteraciones en el estado de nimo o estados emocionales prolongados.

Depresin: Trastorno del estado de anio caracterizado por sentimientos abrumadores de tristeza, falta de
inters en las actividades y tal vez un exceso de culpa o sentimientos de minusvala.
Depresin clnica: es diferente al tipo normal de depresin que toda la gente experimenta de vez en cuando.
La depresin solo se clasifica con un trastorno del estado de nimo cuando se prolonga y va ms all de la
reaccin comn a un evento estresante.
Trastorno depresivo mayor: Trastorno depresivo caracterizado por un episodio de intensa tristeza estado de
nimo deprimido o perdida notable del inters el placer en casi todas las actividades.
Distimia: Trastorno depresivo en los sntomas por lo general son menos severos que en el trastorno depresivo
mayor, pero estn presentes la mayor parte de los das y persisten al menos durante dos aos.
Mana: Trastorno del estado de animo que se caracteriza por estados eufricos, actividad fsica extrema,
locuacidad excesiva, Distractibilidad y, en ocasiones grandiosidad.
Trastorno bipolar: Trastorno del estado de nimo en que se alternan periodos de mana y depresin, en
ocasiones con periodos intermedios en que el estado de nimo es normal.
Causas de los trastornos del estado de nimo
Factores biolgicos: Los factores genticos pueden desempear un papel importante en el desarrollo
de la depresin.
Factores psicolgicos:
Distorsiones cognitivas: Respuestas ilgicas e inadaptadas a los sucesos negativos
tempranos que dan lugar a sentimientos de incompetencia e inutilidad que se reactivan cada
vez que surge una nueva situacin parecida a los sucesos originales.
Factores sociales: Muchos factores sociales han sido relacionados con los trastornos del estado de
nimo, en particular las dificultades en las relaciones interpersonales.
Trastornos de ansiedad: Trastornos en que la ansiedad es un rasgo caracterstico o en que la conducta
anormal la motiva la evitacin de la ansiedad.
Fobia especfica: trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo intenso y paralizante a algo.
Fobias sociales: Trastornos de ansiedad caracterizados por temores excesivos e inapropiados relacionados
con situaciones sociales o de desempeo en frente de otra persona.
Agorafobia: Trastorno de ansiedad que implica temores mltiples e intensos a las multitudes, los lugares
pblicos y otras situaciones que requieran la separacin de una fuente de seguridad, como el hogar
Trastorno de pnico: Trastorno de ansiedad caracterizado por ataques de pnico recurrentes en que la
persona experimenta de repente un miedo o terror intenso sin causa razonable alguna.
Trastorno de ansiedad generalizada: Trastorno de ansiedad caracterizado por miedos prolongados, vagos
pero intensos, que no estn relacionados con ningn objeto o circunstancia en particular.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): Trastorno de ansiedad en que la persona se siente obligada a
experimentar pensamientos perturbadores o a realizar rituales sin sentido.
Obsesiones: Son pensamientos o ideas involuntarias que reaparecen a pesar de los intentos de la persona por
detenerlas

Compulsiones: Son conductas ritualistas repetitivas que la persona se siente obligada a realizar
Algn suceso especfico muy estresante es causa de dos tipos de trastorno de ansiedad. Algunas personas han
sobrevivido a incendios, inundaciones, tornados o a desastres.
Trastorno de estrs agudo: Si la reaccin ansiosa ocurre poco despus del hecho
Trastorno de estrs postraumtico: Si tiene lugar mucho tiempo despus que termino el suceso, sobre todo
en casos de combato o violacin.
Trastorno psicosomtico: trastorno en que existen una enfermedad fsica real que en gran medida fue
causada por factores psicolgicos, como el estrs y la ansiedad. Psique(mente) y soma (cuerpo)
Trastornos somatomorfos: Trastorno en que existe una aparente enfermedad fsica para la cual no hay base
orgnica.
Trastorno de somatizacin: trastorno somatomorfo caracterizado por quejas somticas vagas y recurrentes
para las cuales no existe causa fsica.
Trastornos de conversin: trastornos somatomorfos en que una discapacidad especifica. Espectacular no
tiene causa fsica sino que, mas bien, parece relacionada con problemas psicolgicos.
Hipocondras: Trastorno somatomorfo en que una persona interpreta sntomas insignificantes como indicios de
enfermedades graves sin que exista evidencia orgnica que las sustente
Trastorno Dismrfico corporal: trastorno somatomorfo en que una persona se preocupa tanto por su fealdad
imaginaria que le resulta imposible una vida normal.
Trastornos disociativos: Trastornos en que algn aspecto de la personalidad parece estar separado del resto
Amnesia disociativa: Trastorno caracterizado por la prdida de la memoria de sucesos pasados sin causa
orgnica.
Fuga disociativa: trastorno que involucra la huida del hogar y la asuncin de una nueva identidad con amnesia
de la identidad y los sucesos pasados.
Trastorno disociativos de la identidad (llamado tambin trastorno de personalidad mltiple). Trastorno
caracterizado por la separacin de la personalidad en dos o ms personalidades distintas.
Trastorno de despersonalizacin:trastorno disociativos que se caracteriza porque la persona de repente se
siente cambiada o distinta de una forma extraa
Disfuncin sexual:Perdida o deterioro de las respuestas fsicas comunes de la funcin sexual.
Trastorno erctil (o disfuncin erctil)(DE): Incapacidad de un hombre para lograr o mantener una ereccin.
Trastorno femenino de excitacin sexual: incapacidad de una mujer para lograr la excitacin sexual o
alcanzar un orgasmo
Trastornos de deseo sexual: Trastorno en que la persona carece de inters sexual o tiene un disgusto activo
por el sexo
Trastornos orgsmicos: incapacidad para alcanzar el orgasmo en una persona que puede experimentar y
mantener el deseo sexual.
Eyaculacin precoz: incapacidad de un hombre para inhibir el orgasmo durante tanto tiempo como desee

Vaginismo: espasmo musculares involuntarios en la parte exterior de la vagina que hacen imposible el coito.
Parafilias: trastornos sexuales en que objetos o situaciones no convencionales causan excitacin sexual.
Fetichismo:parafilia en que un objeto no humano es el mtodo preferido, o el nico, para alcanzar la excitacin
sexual
Voyeurismo:deseo de ver a otros mientras tienen relaciones sexuales o de espiar a personas desnudas
Exhibicionismo:compulsin por exponer los genitales en pblico para alcanzar la excitacin sexual
Froteurismo:compulsin por alcanzar la excitacin sexual tocando o frotndose contra una persona sin su
consentimiento y en situaciones publicas
Fetichismo travesti:usar ropa del sexo opuesto para alcanzar la gratificacin sexual
Sadismo sexual:obtener gratificacin sexual a travs de la humillacin y el maltrato fsico a la pareja sexual
Masoquismo sexual:Incapacidad para disfrutar el sexo sin que lo acompae el dolor emocional o fsico
Pedofilia:deseo de tener relaciones sexuales con nios como el mtodo preferido, o el nico, para lograr la
excitacin sexual
Trastornos de identidad de gnero:trastornos que implican el deseo de convertirse en miembro del otro sexo
biolgico, o la insistencia en que realmente se pertenece a l
Trastorno de identidad de gnero en nios:rechazo en la niezal gnero biolgico propio as como a la ropa
y conducta que la sociedad considera apropiada para ese gnero
Trastornos de personalidad:trastornos en que al inicio de la vida se aprenden formas inflexibles e inadaptadas
de pensamiento y conducta que causan penurias a la persona o conflictos con los dems.
Trastorno esquizoide de la personalidad:trastorno de la personalidad en que una persona es retrada y
carece de sentimientos por los dems
Trastorno paranoide de la personalidad:trastorno de la personalidad en que la persona es inapropiadamente
suspicaz y desconfiada de los dems
Trastorno de la personalidad por dependencia:trastorno de la personalidad en que la persona es incapaz de
tomar decisiones de manera independiente y no puede tolerar estar sola.
Trastorno de la personalidad por evitacin:trastorno de la personalidad en que el temor al rechazo de los
dems lleva a la persona al aislamiento social
Trastorno narcisista de la personalidad:trastorno de la personalidad en que la persona tiene un sentido
exagerado de su importancia y necesita admiracin constante
Trastorno limite de la personalidad:trastorno de la personalidad que se caracteriza por una marcada
inestabilidad de la imagen personal, el estado de nimo y las relaciones interpersonales
Trastorno antisocial de la personalidad:trastorno de la personalidad que involucra un patrn de conducta
violenta, delictiva o carente de tica y explotadora masi como incapacidad para sentir afecto por los dems.
Trastornos esquizofrnicos: trastornos graves en que existen alteraciones del pensamiento, la comunicacin
y las emociones incluyendo delirios y alucinaciones.

Psictica: conducta caracterizada por la perdida del contacto con la realidad

Alucinaciones: experiencias sensoriales sin que exista estimulacin externa
Delirios: creencias falsas acerca de la realidad que no tienen base en los hechos
Esquizofrenia desorganizada: trastorno esquizofrnico en que son comunes las conductas estrafalarias e
infantiles
Esquizofrenia catatnica: trastorno esquizofrnico en que destaca la alteracin de la conducta motriz
Esquizofrenia paranoide:trastorno esquizofrnico marcado por la suspicacia extrema y por delirios complejos
y estrambticos.
Esquizofrenia indiferenciada:trastorno esquizofrnico en que existen sntomas esquizofrnicos claros que no
cumplen los criterios de otro subtipo del trastorno.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH): Trastorno de la niez caracterizado por la falta
de atencin, impulsividad e hiperactividad.
Psicoestimulante: medicamentos que aumentan la capacidad de concentrar la atencin de personas con
TDAH
Trastorno autista: Trastorno de la niez caracterizado por la carencia de instintos sociales y conducta motriz
extraa
Trastorno del espectro autista (TEA):Gama de trastornos que involucra diversos grados de deterioro de las
habilidades de comunicacin, interacciones sociales y patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de
conducta.

SEMANA 19

TRATAMIENTOS BIOLGICOS

Tratamientos biolgicos: grupo de mtodos (que incluyen medicamentos, terapia electroconvulsiva y

neurociruga) que en ocasiones se usan para tratar trastornos psicolgicos junto con, o en lugar de, la
psicoterapia.
Medicamentos antipsicticos: frmacos usados para tratar trastornos psicolgicos muy graves, en particular
la esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
Medicamentos antidepresivos: Un segundo grupo de frmacos, conocidos como antidepresivos, se utiliza
para combatir la depresin, aunque en la actualidad tambin ofrecen resultados prometedores para el
tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pnico, el trastorno obsesivo-compulsivo, la
fobia social y el trastorno de estrs postraumtico.
Terapia electroconvulsiva (TEC): Terapia biolgica que consiste en pasar una corriente elctrica leve por el
cerebro durante un periodo breve, lo que a menudo produce convulsiones y coma temporal. Se utiliza para
tratar la depresin severa y prolongada.
Neurociruga: Intervencin quirrgica del cerebro realizada para cambiar la conducta y el estado emocional de
la persona. Esta terapia biolgica se usa muy poco en la actualidad.
Desinstitucionalizacin: Poltica de tratar a la gente con graves trastornos psicolgicos en la comunidad o en
pequeos centros residenciales, en lugar de hacerlo en grandes hospitales pblicos.

Prevencin primaria: Tcnicas y programas para mejorar el ambiente social de modo que no se desarrollen
nuevos casos de trastorno mental
Prevencin secundaria: programas para identificar a grupos en alto riesgo de desarrollar trastornos mentales.
Detectar conducta inadaptada en esos grupos y tratarla con prontitud
Prevencin terciaria: Programas para ayudar a la gente a ajustarse a la vida en comunidad despus de darlos
de alta de un hospital mental.

SEMANA 20

RELACIN MDICO-PACIENTE

Es de pensarse que la importancia de la relacin mdico-paciente se ha hecho mas aparente porque hoy en da
experimenta cambios profundos que afectan en su esencia y en este hecho radican muchas de las
insatisfacciones tantos de los enfermos como de los mdicos.
Las relaciones entre mdicos y enfermos se han vuelto menos ntimas y satisfactorias en trminos de las
expectativas y necesidades emocionales de unos y otros. Los enfermos dudan del inters que por ellos sienten
los mdicos. A muchos mdicos les falta entusiasmo y se limitan a cumplir, y muchos enfermos no siguen con
fidelidad las indicaciones que les dan lo mdicos o bien abandonan los tratamientos.
Se ha escrito y se ha dicho que el ncleo del problema es que la medicina esta perdiendo su sentido humano,
que a los mdicos les falta vocacin y compasin. Un hecho de mayor importancia es la tecnificacin y la
burocratizacin de la medicina han interpuesto entre el mdico y el enfermo demasiados aparatos y muchos
limites, tambin se ha introducido un elemento nuevo entre mdico y los enfermos el cual es la institucin.
La salud es hoy en da un tema popular y la gente sabe ms acerca de las enfermedades, de sus tratamientos y
de las limitaciones de la medicina. Venturosamente, la salud se ha convertido en un derecho universal y esto
influye en los sentimientos de los enfermos.
Parece necesario que el medico reflexion acerca del verdadero significado e importancia de su relacin con los
enfermos.
Perspectiva histrica.
Relacin mdico-paciente: es una de las ms antiguas en las crnicas de la existencia humana
Marco de referencia mgico: la enfermedad se atributo a las influencias malignas de otros. Si la persona
enferma es porque ha sido embrujada y es natural que su curacin este a cargo de un brujo o de un hechicero.
Predomina ms en las sociedades primitivas.
Perspectiva moralista: se asumi que el propio enfermo es el causante de su enfermedad y la sufre como un
castigo por su mala conducta, la persona indicada para prestarle ayuda es un sacerdote que acta como
mediador ante las deidades ofendidas, prevalece en algunas civilizaciones antiguas y en el medievo
Modelo cientfico: se sostiene que las enfermedades no se deben a las fuerzas malignas manipuladas por
otros ni estn relacionadas con la expiracin de los pecados. Se atribuyen a causas naturales y el tratamiento
queda a cargo de un mdico, que usa en beneficio de un enfermo los recursos de la ciencia. El modelo mdicocientfico que naci de forma circunscrita en la Grecia clsica y es el ms importante en la sociedad occidental a
partir del renacimiento.

Modelos de relacin mdico-paciente

Relacin mdico-paciente: es una transaccin, un sistema de interaccin reciproca tanto intelectual como
emocional que incorpora lo que el mdico y el enfermo piensan, sienten, hacen y reciben el uno del otro.
Alianza teraputica: son las circunstancias, personalidad, actitudes y la educacin, ambos determinan el
contenido del curso y el destino de esta relacin. En esta alianza ambos se unen sus esfuerzos para lograr un
mismo fin la salud del enfermo es un compromiso de colaboracin basado en sentimientos de confianza, fe y
de esperanza.
En los diversos escenarios: hospitales, centros de salud, consultorios, domicilio, etc. Donde tienen lugar
acciones clnicas es posible identificar dos modelos de la relacin:
Modelo tcnico: el mdico aborda al enfermo como a un objeto al que hay que examinar y manipular; su
relacin con l es impersonal porque el mdico no le atae investigar su experiencia ntima. Su inters se
circunscribe al problema tcnico-cientfico.
Modelo humanstico: el enfermo es visto como una persona. El mdico esta interesado en la subjetividad del
enfermo y su relacin con l, tiene un componente afectivo importante.
Tambin pueden distinguirse tres tipos de integracin adecuados a la naturaleza de la situacin clnica:

El primero se caracteriza por la pasividad del paciente.

Otro tipo es de la interaccin, puede identificarse cuando una persona padece un estado patolgico de
causa desconocida que le hace sufrir
El tercer tipo de relacin en el cual tanto el mdico como el paciente se distribuyen la responsabilidad.
Este tipo de relacin es la ms conveniente cuando se trata de enfermos crnicos.

Dialogo de sordos: es cuando el mdico desconoce el tipo de concepto que maneja su paciente y es posible
que despus se sorprenda de la forma de como el paciente interpreto su opiniones e instrucciones.
La buena clnica: requiere que el mdico pueda ver la enfermedad como la ve el enfermo que la padece y que
conduzca sus entrevistas usando trminos que el enfermo pueda comprender
La personalidad de los participantes en la relacin:
Narcisismo: es una tendencia humana a eliminar selectivamente de nuestras percepciones aquello que es
contrario a nuestros deseos e inters, as como a sobrevalorar lo que es nuestro: nuestras capacidades, ideas y
posiciones.
El autoritarismo: es una tendencia del carcter que se manifiesta por una necesidad excesiva de ejercer poder
sobre los dems. Tambin hay mdicos con sentimiento de omnipotencia que se perciben a si mismos como
capaces de curar a todas las personas que acuden a su busca
Mdico indeciso: puede necesitar de sus enfermos la confirmacin reiterada de su aceptacin y competencia.
Para lograrla hace ante cada uno de ellos un despliegue de su ciencia, su bondad o del poder de su intelecto.
Sentimiento de soledad: les impulsa a ligarse estrechamente de sus pacientes de una forma exagerada
Lan Entralgo: dice que en una buena relacin el mdico se hace amigo del paciente pero esto no quiere decir
que el mdico deba hacerse amigo personal de sus pacientes o hacer de ellos una fuente inagotable de
relaciones sociales.
Madre nutriente: se creen grandes dispensadores de favores. Tras la tendencia compulsiva a dar suele haber
en ellos tendencias masoquistas que hacen que algunos pacientes abusen de ellos y los exploten

Mdico experimentado: puede llegar a identificar los rasgos prominentes de carcter de cada uno de sus
enfermos, entre ellos estn: el sujeto obsesivo perfeccionista, el que es pasivo y dependiente, el que
veladamente es explotador, el que, sumiso en apariencia es explotador, el que es desconfiado e interpretador, el
teatral e histrinico, el ansioso y aprensivo, el que vive apegado al sufrimiento, el que es irresponsable e
incorregible, etc.
Las condiciones personales que desvan ms gravemente a los mdicos de sus metas de servicio son: la
codicia y el afn de lucro y de fama que no son compatibles con un inters real en los pacientes como personas
El mdico pierde autoridad: cuando expone ante sus enfermos sus reas vulnerables.
Los enfermos de difcil manejo:
En estos casos al mdico le cuesta o le resulta difcil establecer con los enfermos una buena relacin. Entre
este grupo se encuentran los pacientes:
Conspicuos: esos enfermos que intentan imponernos tercamente su opinin, as como los que sufren de
trastornos psicopatolgicos no identificados y que por lo tanto han sido mal manejados, otro tipo de pacientes
de difcil manejoes de quienes sufren de depresin no identificada, como tambin estn los que son difciles y
que se pueden destacar: el que asegura tener confianza ilimitada en el mdico, pero a quien cualquier
medicamento que se le prescribe le causa efectos desfavorables, inexplicables e inesperados.
La influencia psicolgica: del medico es un ingrediente esencial en los actos mdicos y su modo de accin no
es algo que la ciencia haya establecido satisfactoriamente: estas pueden ser teraputicas en tres aspectos:

Atenuar la angustia
Remover sntomas
Inducir cambios favorables en la vida del enfermo

La familia del enfermo

Enfermedad de una madre: puede privar de apoyo al marido y a los hijos
Enfermedad de un padre: puede socavar la posicin social y econmica de la familia y absorber totalmente la
atencin de la esposa
Enfermedad aguda o crnica de un hijo: puede generar tensiones familiares poderosas
Fiedman:entre otros ha estudiado el impacto de la enfermedad severa de un nio al que se diagnostica
leucemia y dice que poco a poco el duelo anticipado ocupa el lugar de la esperanza.