Caso clnico

Nio de 3 aos de edad es llevado al dentista por presentar lesiones en cavidad bucal. La
madre refiere que dos das antes de que aparecieran las lesiones en boca el nio
present fiebre de 40C, malestar general, exceso de salivacin, prdida del apetito y
dolor de cabeza. A la exploracin la mucosa de lengua y labios es eritematosa y
edematosa,

presenta

mltiples

lceras

pequeas

dolorosas,

cubiertas

por

pseudomembrana amarillenta rodeada de un halo eritematoso. La temperatura es de

39C. La madre refiere que en el sitio donde aparecen las lceras inicialmente se
formaron vesculas que se rompieron enseguida. El diagnstico fue de gingivoestomatitis
herptica primaria.

Una de las alteraciones que presenta el nio es la fiebre,

Quin participa en la regulacin de la regulacin de la temperatura corporal?

Qu relacin hay entre la gingivoestomatitis herptica y la fiebre?

Para el control de la fiebre, el dentista administra paracetamol, en que sitio acta este
medicamento para ejercer su efecto antipirtico?

Para responder estas preguntas, es necesario que conozcas la siguiente informacin:

Hipotlamo
Es la parte del diencfalo que se encuentra en la parte ventral, se extiende desde el
quiasma ptico hasta el borde caudal de los cuerpos mamilares. Forma el piso y las
paredes inferiores del tercer ventrculo. Esta pequea regin del diencfalo contiene los
centros que controlan el hambre, la sed y la temperatura corporal, entre otras funciones.

Surco tlamo
hipotalmico

Lbulo frontal

Epfisis

Lmina terminal
Mesencfalo
Quiasma ptico

Cuerpo mamilar
Hipfisis

El tlamo se localiza por arriba del hipotlamo, ambas estructuras estn separadas por el surco
tlamo-hipotalmico.
En la parte anterior el hipotlamo se relaciona con el lbulo frontal. Est limitado por la comisura
anterior, la lmina terminal y el quiasma ptico.
Por abajo del hipotlamo se ubica la glndula hipfisis.
En la parte posterior el hipotlamo finaliza en el cuerpo mamilar, que se fusiona con el tegmento
del mesencfalo.

El hipotlamo est formado por pequeas clulas nerviosas agrupadas en los siguientes ncleos:

El hipotlamo desempea un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis, responde a

estimulacin neural y no neural. Interviene en funciones que son cruciales para la supervivencia.
Es uno de los principales centros nerviosos que regulan las funciones viscerales. Se ha
postulado que, en trminos generales, los ncleos preptico, dorsomedial y el rea
hipotalmica posterior tienen influencia tanto en descargas simpticas como parasimpticas.
Estas funciones se relacionan con la regulacin de la frecuencia cardiaca, la tensin arterial, la
regulacin de los movimientos peristlticos, etc.
Regulacin de la temperatura: Mediante mecanismos que controlan tanto la produccin como la
prdida de calor, el hipotlamo contribuye a mantener la temperatura del cuerpo dentro de lmites
homeostticos frente a las variaciones ambientales de la misma y a regular los cambios trmicos
que resultan de factores endgenos que se activan en situaciones normales como la actividad
muscular, los procesos metablicos, etc., y los provocados por condiciones patolgicas:
infecciones, intoxicaciones, etc.
Se considera que el rea hipotalmica anterior y el ncleo preptico controlan la hipertermia
evitando el aumento de la temperatura corporal, mientras que el rea hipotalmica posterior
incrementa la temperatura corporal cuando sta disminuye.
Regulacin del equilibrio hdrico: Interviene en los mecanismos que regulan la eliminacin y la
ingesta de agua, contribuyendo as a mantener el equilibrio hdrico en el organismo. Por lo que se
hace indispensable que reciba informacin de la osmolaridad de la sangre y el volumen total de
agua en la misma. (Por ejemplo, la disminucin en la osmolaridad de la sangre produce un
aumento en la eliminacin de agua por la orina, esto provoca el aumento de volumen circulante.
Pero si existe una disminucin de la osmolaridad de la sangre o la reduccin del volumen total de

agua en la misma determinaran la disminucin del volumen de orina). En estas situaciones

intervienen los ncleos paraventricular y supraptico del hipotlamo produciendo hormona
antidiurtica y la secrecin de Hormona adrenocoticotrfica por la adenohipfisis.
Regulacin de la ingesta de alimento: Se considera que en el hipotlamo lateral se ubica el
centro del hambre el cual se encuentra activo de manera tnica y despierta la conducta de comer.
En el ncleo ventromedial se ubica el centro de la saciedad el cual inhibe el centro del hambre
cuando se alcanza un valor alto de glucosa en sangre despus de haber consumido alimentos.
Expresin de emocin, en la memoria y en la agresin: El hipotlamo participa en las
manifestaciones de furia, temor, conducta sexual, aversin y placer; as como en la memoria a
travs de las conexiones que el cuerpo mamilar, el rea hipotalmica lateral y el ncleo
ventromedial del hipotlamo establecen con el sistema lmbico y el frnix.
Ciclos circadianos: Muchas funciones de nuestro organismo como el ciclo de sueo-vigilia, la
temperatura y las respuestas sexuales son controladas de manera cclica por cambios en la
intensidad de la luz que se dan da por da (ciclos circadianos). El ncleo supraquiasmtico
reacciona a los cambios de intensidad de la luz, funcionando como un reloj independiente con
ciclos de 25 horas aproximadamente.
Funciones endocrinas:
El hipotlamo regula las funciones de la glndula hipfisis a travs de conexiones vasculares y
neurales.

El hipotlamo se comunica con la adenohipfisis mediante el sistema porta hipotlamo

hipofisiario, es un circuito vascular, por el cual son transportadas las hormonas liberadoras e
inhibidoras, producidas en hipotlamo, que estimulan o inhiben la liberacin de hormonas
sintetizadas en adenohipfisis; es decir regulan la secrecin de
El hipotlamo secreta las siguientes hormonas liberadoras e inhibidoras hacia el sistema porta
hipotlamo hipofisiario:
Hormona liberadora de adrenocorticotropina (HLACT) estimula la liberacin de la hormona
adrenocorticotrfica (HACT).
Hormona liberadora de tirotropina (HLT) estimula la liberacin de la hormona estimulante del
tiroides (HET)
Hormona liberadora de hormona del crecimiento o somatotropina (HLHC) estimula la liberacin de
la hormona del crecimiento.
Hormona liberadora de las gonadotropinas estimula la liberacin de la hormona luteinizante (HL) y
de la hormona estimulante del folculo (HEF).
Hormona inhibidora de la hormona del crecimiento o somatostatina (HIHC) inhibe la liberacin de
la hormona del crecimiento.
Hormona inhibidora de la hormona prolactina (HIP) inhibe la liberacin de la prolactina.
Otras funciones endocrinas del hipotlamo se realizan por las conexiones nerviosas que mantiene
con la neurohipfisis.

Hipotlamo

Los axones de las neuronas situadas en los ncleos supraptico y paraventricular forman el haz
o tracto hipotlamo hipofisiario que finaliza en el lbulo posterior de la hipfisis. Estos ncleos
hipotalmicos sintetizan las hormonas oxitocina y antidiurtica que a travs del tracto son
transportadas a la neurohipfisis donde son almacenadas y liberadas hacia la circulacin general.