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Farmacologia Del Sist Digestivo
Farmacologia Del Sist Digestivo
APARATO DIGESTIVO
Dr. Miguel ngel Marcelo Vereau
Facultad de Medicina - USMP
Secrecin
Motilidad
Absorcin
Factores
agresores:
cido
Pepsinas
Sales biliares
Factores
defensivos:
Mucus
Bicarbonato
Prostaglandinas
Flujo sanguneo
Fuertes uniones intercelulares y
Patologas comunes
Enfermedad
Acidopptica
Estreimiento
Diarrea
L
I
G
A
N
D
O
S
Bloqueadores H2
Cimetidina, ranitidina, famotidina,
Colaterales: (Escasos)
Diarrea, cefalea,
fatiga, mialgias y estreimiento,
erupcin cutnea.
Bezoares, y > sobrevida bacteriana.
Nitrosaminas.
Cimetidina: efectos antiandrognicos
con hiperprolactinemia, ginecomastia
y oligo o azoospermia (inhibicin de
citocromo P-450: > niveles de estradiol en varones,
etc.)
2.
Anticolinrgicos
Pirenzepina, telenzepina
Alta
Reducen
la secrecin gstrica
basal y estimulada en un 50%, con
retardo ligero de la evacuacin
gstrica: >pH duodenal por ms tiempo.
respecto a congneres.
Menor efectividad en reduccin
de secrecin cida que la
cimetidina, pero con tasas de
curacin semejantes de lceras
duodenales.
1.1
Labilidad cida
Inhibicin de la secrecin cida
Determina pequeas e
biodisponibilidad: administrarse
>eficacia comparativa en
Accin antihelycobacter
Colaterales: Nusea, diarrea y clicos.
Cefalea, mareos y somnolencia y los
dependientes de hipocloridia
Excepto: PANTOPRAZOL
Interacciones por pH gstrico:
ketoconazol, digoxina ,etc.
1.
Bicarbonato de sodio
Alcanza un pH 7: proteolisis
pepsnica (>5:rebote)
Absorcin completa
Alcalosis metablica ante falla renal
Incremento de pH, distensin gstrica e
irritacin gstrica: efecto de rebote
Accin carminativa: Eructo
1.2.
Hidrxido de magnesio
1.3.
Accin rpida
Acelera vaciamiento gstrico
Efecto laxante
Hidrxido de Aluminio
Accin lenta
Retarda el vaciamiento gstrico
Efecto costipante
1.4.
Asociacin
Accin rpida y sostenida
No se afecta el vaciamiento gstrico
Evacuaciones generalmente normales
El MgOH2 mantiene pH elevado (>3) para
adsorcin de pepsina al AlOH3
Al: secrecin de mucus, adsorcin de
cidos biliares, lisolecitina y diversas
protenas. Accin citoprotectora
motilidad gastrointestinal.
Bezoares, colonizacin bacteriana,
eructos, flatulencia, distensin y nusea.
Induccin de reflujo
Interacciones: unindose a frmacos o
aumentando el pH: Fe, Tetraciclinas,
quinolonas, itraconazol, etc.
Estimulacin de Pg y bicarbonato
Bismuto:
Mecanismo semejante a sucralfato
Probable incremento de mucus, Pg y
bicarbonato
Accin antihelycobacter y antidiarreica
Tincin de lengua y heces
Anlogos de prostaglandinas:
Misoprostol (anlogo de PGE1):
Dieta
fibrosa
Actividad fsica
Ingesta de lquidos
Laxantes
ABLANDADORES DE HECES
OSMTICOS:
en IRC
Sorbitol o lactulosa: flatulencia
Purgantes. Accin drstica
CATRTICOS (ESTIMULANTES)
Estimulan el peristaltismo y la secrecin:
Antranlicos: aloe, cscara y sen
Fenolftaleina (retirado por posible
cardiotoxicidad)
Aceite de castor (ricino). Accin
drstica