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TcnicadeCmoycundoretirarlasondavesicaltrasunaretencinagudadeorina

Cmoycundoretirarlasondavesicaltrasunaretencin
agudadeorina
Fechadelaltimarevisin:12/04/2012

ndicedecontenidos
1. Introduccin
2. Cmoseretiraunasondavesical?
3. Cmoycundoretirarlasondavesical
trasunaretencinagudadeorina?
4. Recomendaciones
5. Conclusin
6. Bibliografa
7. Autores

Introduccin
Laretencinagudadeorina(RAO)consisteenlaimposibilidadabsolutadeorinarteniendola
vejigallenadeorina.Lavejigaseencuentraamuyaltapresin,conviolentosespasmos,lo
queocasionagrandolor,agitacinylapresenciadeglobovesicalalaexploracin.LaRAO,
juntoalahematuria,eslaurgenciaurolgicamsfrecuente.Seproducecomoconsecuencia
delaobstruccininfravesical,queimpideeladecuadovaciadodelavejiga.Puedeser
consecuenciadeunobstculomecnicohiperplasiabenignadeprstata(HBP),estenosis,
vlvulasuretrales,etc.ofrutodealteracionesfuncionalesvejiganeurgena,miccinno
coordinada,etc..Eslacausamsfrecuentedeinsuficienciarenalreversible.LaHBPesla
causamsfrecuentedeRAO(53%).Segnsulocalizacinpodemosencontrar:a)causas
vesicalesydeuretraposterior:HBP,neoplasiasvesicales,litiasisvesical,esclerosisdecuello,
carcinomaprosttico,prostatitisagudas,yb)causasuretrales:estenosisdeuretra(causams
frecuenteennuestromediodebidoalamanipulacinuretral,comolossondajes),litiasis,
neoplasiasyfrmacosagonistasalfaadrenrgicos,anticolinrgicos,neurolpticosy
antidepresivostricclicos(quealteranelcontrolneurolgicodelamiccin)ylosantagonistas
delcalcioeinhibidoresdelasprostaglandinas(quedisminuyenlacapacidaddecontraccin
deldetrusor)1.
CuandoseprocedealsondajevesicalcomotratamientodeunaRAOsedebeevitarelvaciado
rpidoparaprevenirlaaparicindehematuriaexvacuo,queesconsecuenciadelacada
bruscadelapresinintravesical.Paraello,trasevacuar200250ccdeorina,sedebepinzar
lasondaaproximadamentedurante1015minutos,traslosquevolveremosaevacuarotra
cantidadsimilar.Estamaniobraserepitetantasvecescomoseanecesario,hastaelcompleto
vaciadovesical1.

Cmoseretiraunasondavesical?
Unavezquelasondaestcolocadadeberreconsiderarselaretiradatanprontocomosea
posible.
Antesdellevaracabocualquiertcnicahayquetenerpreparadoelmaterialquesevaa
emplearenestecaso,consisteen:
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1.Paralafasedehigienedelosgenitales:guantesdesechables,cua,gasas,toalla,esponja
ydosjarrasdeaguatibia(unaconaguayjabnyotrasoloconagua).
2.Paralafasederetiradadelasonda:guantesdesechables,gasasestriles,povidona
yodadayjeringuillade10ml.
Unavezpreparadoelmaterial,sepuedeprocederarealizarlatcnica,paralaquese
seguirnlossiguientespasos:
1.Informealpacientedelprocedimientoqueselevaarealizarycomntelequeesbastante
mssencilloqueelsondajeyquepuedesermolestoperonodoloroso.
2.Realiceellavadoyladesinfeccindelosgenitales.
3.Conectelajeringuillaenlavlvuladelasonda.
4.Aspireysaquetodaelaguabidestilada(asseconsiguedesinflarelglobo).
5.Dgalealpacientequerespirelentayprofundamente(conestamedidasefavorecela
relajacindelesfnterinternodelauretra).
6.Extraigaconsuavidadlasondahastaretirarlacompletamente.
7.Retirelacuay,siesnecesario,procedaalahigieneysecadodelazonaperineal.
8.Quteselosguantesylveselasmanos2.

Cmoycundoretirarlasondavesicaltrasunaretencinagudade
orina?
Actualmentenohayconsensoentrelosclnicosacercadelmomentodeldaptimoparala
retiradadelasondavesicalpermanente,eltiempoquedebemantenerseosisupinzado
antesdesuretiradainfluyeenelpaciente,existiendounagranvariabilidadclnica.Conel
objetivodecontestarestaspreguntasserealizunarevisinsistemticaybsquedade
protocolosexistentesenlasbasesdedatosCuidenPlus,Cinhal,Cochranedatabasey
PubmedMedline,ascomomaterialnoindexadomedianteGoogleacadmico.Selocalizaron
5revisionessistemticasy6protocolos,perodadalaheterogeneidaddelosestudiosnofue
posibleincluirlosenunmetaanlisis3.
Todoslosestudiosconcluyeronquelasondavesicalsedebeintentarretirarcuantoantespara
minimizarlasposiblescomplicaciones,sobretodolasinfeccionesdeltractourinario.
Encuantoalaretiradadelasondasegnelmomentodelda,seencontraron8estudiosen4
revisionesqueincluyeron1.020personas,delosque7eranensayosclnicos.Losestudios
demostraronunamayorcantidaddevolumenenlaprimeramiccintraslaretiradadela
sonda,ascomounadisminucinenlahospitalizacindeaquellospacientesenlosquese
retirlasondaamedianocherespectoalosqueselesretirporlamaana,sinafectarla
calidaddelsueo.
Alanalizarelpinzadosistemticofrentealdrenajelibreprevioalaretiradadelasonda,se
encontraron4estudiosendiversasrevisionessistemticasqueincluyeron284personas.Los
estudiosconcluyeronqueaquellospacientesalosqueselessometaalpinzadodelasonda
previaretiradapresentaban,deformasignificativa,unamayorincidenciadeinfeccionesdel
tractourinario,ascomounamayordisfuncinvesicalposterior,conrespectoalospacientes
enqueseprocedaaldrenajelibreprevioalaretirada.

Recomendaciones
Apartirdelasrevisionesrealizadasserecomiendalaretiradadelasondavesicalpermanente
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amedianoche(gradoA)laretiradatempranadelassondasvesicalesseasociaconun
menorriesgodeinfeccindeltractourinarioyunaestanciamscortaenelhospital(gradoB)
serecomiendalaretiradadelassondasdespusdeunperiododedrenajelibrede24horas
(gradoD).

Conclusin
Existenpocosestudiosqueanalicenestosaspectosysonheterogneos,porloquesera
necesarialarealizacindeensayosclnicospotentesparaobtenerresultadosms
concluyentes.

Bibliografa
1.MedinaRA,FernndezE,TorrubiaFJ.Retencinagudadeorina:tratamientode
urgencias.Semergen.199824:198202.
2.BotellaDortaC.Cateterismovesical.Ayudaenconsulta:tcnicasenAtencinPrimaria
[serialonline]2007Mar[citado1Mar2007]1(1):[9pantallas].Disponibleen:
http://www.fisterra.com.
3.GonzlezMesaFJ.Retiradadelcateterismopermanentedecortaduracin.Revisinde
evidencias.Evidentia.20085.Disponibleen:http://www.index
f.com/evidentia/n23/ev0492r.php.

Autores
FrancescBobArmant(1)
MaraEugeniaBuilArasanz(2)
(1)MedicinadeFamilia.CAPTarraco.AtencinPrimariaTarragona.InstitutCataldela
Salut.Espaa.
(2)MedicinadeFamilia.CAPDr.LlusSay.AtencinPrimariaBarcelona.InstitutCatalde
laSalut.Espaa.

ArtculooriginalpublicadoenFMC

FormMedContinAtenPrim.201017:1367.vol.17nm3
Verelartculooriginal

Elsevier2016

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