MARIA ESTA ENFADADA

Juan Antonio Abeijn

Medico Psiquiatra

Jefe de Centro del Centro de Salud Mental Julin de Ajuriaguerra

Toxicomanas y de la Comunidad Teraputica Manu-Ene del Servicio Vasco de
Salud Osakidetza Terapeuta de Familia Supervisor Docente de la Escuela
Vasco-Navarra de Terapia Familiar Responsable de Formacin del Instituto
Deusto de Drogodependencias de la Universidad de Deusto en Bilbao
Maria est enfadada es el titulo del estudio de un caso que parte de una
demanda inicialmente centrada en el consumo de drogas de una chica
adolescente que presenta graves trastornos de conducta con conductas muy
violentas y que, como veremos, vive en una situacin de abandono muy
importante. A lo largo de este trabajo se intercalan reflexiones tericas que
permitirn comprender la evolucin de la intervencin.
Solamente se recogen aspectos de la primera parte de la intervencin con
Maria, trascribiendo algunas partes del primer grupo de sesiones, tan solo los
primeros meses de un trabajo que va a prolongarse a lo largo de varios aos.

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MARIA ESTA ENFADADA

Asistimos al inicio de un nuevo ciclo en lo que concierne al empleo de
sustancias aditivas por parte de una parte de la poblacin. Controlada la
epidemia de consumo de herona que asol Europa desde el inicio de los aos
80 hasta el final de los noventa aparecen nuevas formas de consumo, nuevas
sustancias y la poblacin tiene una percepcin distinta sobre la conducta de
consumo de drogas, lo que no quiere decir que el problema haya desaparecido
ni que no ocupe an hoy buena parte de la atencin especializada y los
tratamientos de los centros existentes.
Se percibe la conducta de consumo de drogas como algo perteneciente
al universo de lo cotidiano y la propia conducta como un derecho individual
sobre el cual el individuo debe de decidir y afrontar la responsabilidad de las
decisiones con un soporte de las instituciones que le protegern de los riesgos
mayores de los consumos.
Las sustancias cambian, apareciendo el consumo de cocana como un
consumo emergente de enorme proyeccin, la droga del bienestar y del
xito, el consumo de hachs banalizado convertido en ritual de paso de la
adolescencia y la difusin de las drogas estimulantes ligadas al universo ldico
circunscrito al fin de semana. Nos encontramos ante nuevos perfiles
emergentes en los pacientes que piden iniciar un tratamiento.
Uno de estos nuevos perfiles corresponde al de un adolescente como Maria
nuestro caso. Con consumos no problemticos o muy problemticos sin
termino medio. En la familia hay antecedentes de problemas relacionados con
consumos de drogas. Hay una gran implicacin familiar en la bsqueda de
soluciones aunque se muestre de forma muy confusa. Utiliza sustancias
estimulantes. Con dificultades escolares y de integracin social. Dando al
consumo un significado ldico. Y con muy escasa conciencia de problema.
Maria llega a nuestro servicio acompaada de un educador del servicio de
proteccin al menor. Lleva dos meses acogida en un hogar protegido con otros
menores a raz de una fuga del domicilio familiar. La entrada en el despacho es
espectacular: ya he estado con otros psiclogos y mdicos y nunca han
conseguido nada conmigo plantea esto antes incluso de hablar de las
razones que la han trado a la consulta. Se trata de una posicin de rechazo a
cualquier tipo de intervencin y al hecho mismo de acudir a una consulta,
rechazo bastante frecuente en los adolescentes que acuden acompaados a
una consulta.
Maria es la segunda hija de una familia de tres, su hermano mayor muri
cuando ella tena 7 aos de un accidente de trfico y su hermano pequeo
tiene ahora 6 aos. Viva con sus abuelos, en un barrio del cinturn industrial
de Bilbao. Los padres se separaron cuando Maria tenia 6 aos, la madre
toxicmana en activo vive sola en San Sebastin desde los 6 hasta lo 11 aos
no supe nada de mi madre, a los 11 pasaba con ella los fines de semana pero
me enroll con su novio y no quiso verme nunca ms, era un chico de 23 que

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no iba por mi madre, iba por m, y yo cog y me fui con l. El padre vive en
Madrid con una nueva pareja con la que tiene un hijo.
Mara siempre ha estado a cargo de los abuelos maternos, los paternos
viven en Catalua y los ve muy de vez en cuando.
El terapeuta debe de resolver, antes incluso de empezar a trabajar con el
caso, el problema de la vinculacin del paciente al centro. La vinculacin como
veremos va a ser muy importante en este caso y en general en el trabajo con
pacientes adolescentes pues es necesario crear un espacio teraputico en el
cual el paciente se sienta confiado y que l considere como propio.
La respuesta del terapeuta a este desafo fue la de colocarse en una
posicin down bien Maria, si nadie ha conseguido ayudarte, lo ms probable
es que yo tampoco pueda, pero si quieres podemos comentar lo que te pasa,
no para ayudarte ahora sino por curiosidad
La curiosidad es tambin un arma teraputica ella nos permite introducirnos en
la vida de nuestros pacientes intentando entender lo que les pasa; de nuestra
capacidad para entender lo que viven nacer el diagnstico sobre su situacin
y las posibles propuestas de tratamiento.
Maria estaba acogida en un piso de proteccin al menor. Una huida del
domicilio familiar (los abuelos), que no era la primera, con otro menor, origin
una denuncia que al acompaarse de conductas violentas y dada la situacin
familiar hizo intervenir a las instituciones de proteccin del menor. Le
acompaaba en la consulta un educador del piso donde se encuentra que
comenta la sensacin de desbordamiento en la que se encuentra ante unas
conductas agresivas y violentas de Maria en el piso donde est. En la historia
de Maria llaman la atencin sobre todo estas crisis violentas espectaculares
que estn desencadenadas por pequeos incidentes: dame mi mvil quiero
la comida ya vengo cuando me apetece ahora no recojo. Estas crisis
violentas consisten en gritos e insultos a todo el que est delante pudiendo
empezar con golpes, puetazos y acabar lanzando sillas y objetos por el aire
contra las paredes.
Maria cuenta que desde los doce aos consume todo tipo de drogas
todos los das: hachs (canutos, piedra, yerba ) Cocana (coca, blanca)
anfetaminas (anfetas, pilulas) xtasis y alcohol (kalimotxo, jb, tequila,
orgasmo, cubatas) llama la atencin la necesidad de emplear todo tipo de
argot en un desafo a la puesta al DIA del terapeuta y en un intento de
demostrar cuanto consume. Realizada una analtica de orina se revel negativa
a todo tipo de sustancias.
El desafo es una de las caractersticas mas frecuentes en la peticin de
tratamiento de los consumidores de drogas y supone una trampa para la
construccin de la intervencin teraputica.
Nos encontramos ante un caso de toxicomana? Existen antecedentes
familiares importantes, aparentemente hay un consumo de drogas, aunque sea

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ocasional, desde hace algn tiempo, incluso algunos sntomas de trastornos en

la conducta podran hacernos pensar en ello, pero los anlisis negativos
continuados, la ausencia de sintomatologa de abstinencia y el desinters de la
paciente por plantear una necesidad de tratamiento en torno a las drogas
hacen pensar que no nos encontramos an frente a un toxicmano, aunque
las probabilidades de que se acabe con ese diagnostico en un futuro ms o
menos inmediato sean bastante altas.
Maria estudia en un colegio publico de su barrio, en realidad va a clase
pues segn ella cuenta y el educador asiente cuando est en clase no atiende
sino que se dedica a leer revistas del corazn de forma ostensible habiendo
conseguido que sus profesores no le digan nada porque cuando lo hacan los
escndalos que se producan eran tan llamativos que siempre era peor el
remedio que la enfermedad y acababa con frecuencia expulsada del colegio.
Entonces la decisin era no hacer nada, por la paz un Ave Mara.
Maria comenta que segn ella los problemas han existido siempre, al menos
desde la separacin de los padres, aunque tambin antes la madre ha
compartido con ella drogas y siempre est haciendo tratamientos o
traficando. El padre se fue a Madrid y no ha podido ocuparse de ella pues
primero tenia mucho trabajo y despus una amiga en un piso pequeo. A la
pregunta de porqu no sigue viviendo con los abuelos dice de la abuela que ha
sufrido malos tratos, esta cicatriz en el brazo fue de un cuchillo que me clav
y me pega con la goma de la lavadora, a pesar de esto suele ir los fines de
semana a casa de la abuela aunque dice sentirse agobiada en estas visitas.
Lo que ms llama la atencin es la buena capacidad verbal de Maria
para contar lo que ha vivido y la gran cantidad de datos que est dispuesta a
dar. tengo ganas de hablar dice.
Se ve que efectivamente ha estado con muchos otros psiclogos, psiquiatras y
educadores.
Esta muy preocupada porque el novio se ha enfadado con ella a causa de otro
chico del barrio que va detrs mo, no quiero perder a Patxi le quiero y le
necesito mucho
Maria habla de los tos maternos, mi to abuso sexualmente de m, yo
tenia 12 aos, no pensaba como pienso ahora, entonces pensaba que era
amor de to, pero empec a salir con un chico argentino y se puso celoso. Me
ech de su casa un verano. No he dicho nada porque para mi ta sera un
palo.
El terapeuta le pregunta: no s si podr ayudarte como te deca al
comienzo, pero me ha llamado la atencin la cantidad de cosas que me has
contado y sobre todo cuantas cosas dolorosas por donde crees que
podramos empezar a trabajar?.
Cuando alguien ofrece tanta informacin est esperando algo del otro incluso
desde la desesperanza.

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Mara contesta: a m me da igual todo, no creo que pueda ayudarme

nadie, de hecho creo que lo mejor seria morirme.
Efectivamente el riesgo de suicidio es importante en estos casos.
El terapeuta interviene: es lgico que tengas esos pensamientos locos,
sin embargo no me cuadra querer morir con esas ganas de tener amigos y esa
preocupacin por tu novio que parece ser la nica persona que te ha dado
cario sin querer aprovecharse de ti, entiendo mejor tu necesidad de explotar,
gritar y pegar que la de morir.
La violencia aparece aqu como un emergente importante en la relacin de
Maria con su entorno y por lo que dice, en la relacin del entorno con ella.
En el trabajo teraputico, educativo y social podemos encontrarnos con
diferentes tipos de violencia entre las que destacamos las siguientes:
Violencia expresada
Violencia vivida
Violencia contemplada
Violencia jugada
1. La violencia expresada podemos definirla como aquel conjunto de conductas
que permiten sacar fuera del individuo tensiones agresivas acumuladas,
teniendo como destinatario de la agresividad:
personas: (conductas autoagresivas o heteroagresivas) cosas.
Fijndonos en la definicin podemos hacer tres tipos de anlisis:
uno referido a las conductas que pueden expresarse con:
Violencia fsica
Violencia psicolgica
otro referido a la nocin de acumulacin entendindola como:
Proceso de acumulacin lento, es decir que siempre se necesita un tiempo
para que una conducta violenta se genere y que no es corriente que haya
generacin espontnea que coja por sorpresa al medio donde se vive dicha
conducta. Siempre hay seales previas que muchas veces no son recogidas ni
escuchadas y que nos anuncian la aparicin de la conducta violenta.
y otro referido al destino de la violencia:
Hacia las personas, bien sea sobre uno mismo con conductas autolesivas o
sobre los dems sobre las cosas. El destino de la violencia nos habla de las
caractersticas de la misma.

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2. La violencia vivida podemos definirla como aquel conjunto de conductas

agresivas que son experimentadas por el individuo a nivel fsico o emocional
conociendo o no su origen y que son incomprensibles para el individuo e
imposibles de aceptar.
tambin aqu podemos hacer tres tipos de anlisis:
uno sobre la experimentacin que puede ser:
Fsica ( golpes, heridas)
Emocional (insultos, gritos, presiones, cambios de habito).
otro sobre el origen de la violencia que puede ser:
Conocido para el sujeto que la vive, como en muchos casos de tortura o
de malos tratos domsticos.
Desconocido para la victima como en muchas situaciones de violencia
sexual en la infancia.
El hecho del conocimiento del origen va a influir mucho en el pronostico
evolutivo de la victima pues la violencia sin un origen conocido para esta,
incluso siendo de menos intensidad, comporta mayores y peores
consecuencias, el sujeto necesita explicarse las situaciones vividas y sin
conocimiento del origen se construyen explicaciones irracionales y/o
autoreferenciales, como vemos en muchos nios que han vivido abusos
sexuales en sus familias.
y otro referido a la incomprensibilidad y la inaceptabilidad de la violencia vivida
es lo que define la propia situacin de la victima.
En muchas ocasiones muchas personas soportan situaciones de
extrema violencia porque para ellos es aceptable vivirla en pago por una
deuda no saldada o como expiacin por algo cometido, as la misma
situacin violenta puede ser vivida por distintos sujetos con evoluciones
muy diferentes y en algunos casos incluso sin aparente repercusiones
negativas.
3. La violencia contemplada es aquella violencia que observamos en nosotros
mismos o en los otros y que siempre se percibe como algo ajeno y distante.
El elemento que ms importante que est presente en este tipo de violencia es:
la observacin, el hecho de la observacin lleva implcita una distancia
entre el sujeto y lo observado, distancia que funciona como un escudo
protector que nos convierte en espectadores y no en victimas o verdugos
incluso cuando la observacin sea hecha sobre nosotros mismos.
Esto hace que la percepcin de la violencia y sus consecuencias sea
vivida como algo ajeno y distante.

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4. Por ultimo podemos encontrar la violencia jugada que es aquel tipo de

violencia ejercida u observada en contextos ldicos con intencin de
descarga emocional o fsica sin pretensin inicial de invasin del espacio del
otro.
Entre las caractersticas de este tipo de violencia lo ms importante es:
por una parte el contexto ldico
y por otro la bsqueda de una descarga fsica y/o emocional sin
pretender invadir el espacio fsico del otro, esto podemos observarlo por
ejemplo en la violencia que se desarrolla en muchos terrenos deportivos
o incluso en aquella de muchos espectadores de que siguen
acontecimientos deportivos por TV.
En todo caso es necesario cuando se interviene sobre todo en casos de
violencia expresada y vivida pasar del acto violento a la necesidad de la
violencia, es decir:
diferenciar el hecho violento de la necesidad de la violencia como un
proceso, sabiendo que es ms importante actuar sobre la necesidad que
sobre el acto mismo. Lo que en la teora sistmica sobre los cambios
supone un cambio de 1er. nivel a uno de 2 nivel. Lo cual no impide
actuar tambin sobre los mismos actos violentos.
Es necesario enmarcar la conducta en un contexto para poder ver con que
otros elementos se relaciona y as poseer ms pistas que permitan romper la
incomprensibilidad para el sujeto de la conducta violenta, sobre todo si es
vivida, e introducir nuevas lecturas comprensivas sobre dicha conducta
violenta, lo que supone cambiar la narracin que el individuo tiene sobre el
desarrollo de su conducta.
El terapeuta pregunta cmo ha ido desde la ltima sesin y Maria contesta que
ha habido de todo. Maria dice que ha desfasado mucho. Durante unos das ni
ha aparecido por el hogar... (con decirte que igual estoy embarazada...)
Hablan sobre las pruebas de maternidad, ya que no sabe seguro si est
embarazada.
El terapeuta sale de la sesin y al volver aclara que ha ido a preguntar si tenan
alguna prueba de embarazo para poder realizarla all mismo si quiere.
El terapeuta le pregunta a Maria otra vez cmo han ido estos das y ella
contesta entre mal y bien. Dice que ha tenido das de mucho desfase pero
que ahora todo ha vuelto a la normalidad.
Desde el 20 de Dic. comenz salir y a no respetar las normas del hogar.
El 12 de Enero le dieron la oportunidad de volver a la normalidad en el hogar
(sin castigos) si segua portndose bien y le han levantado los castigos.

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El terapeuta le pregunta por las navidades. Maria no ha estado con ningn

miembro de su familia. Se le plantea que el equipo va a llamar a la abuela
(materna) y Maria dice que ella no quiere ni verle, pero que si queremos hablar
con ella, le da igual.
El terapeuta plantea que por lo que ha contado, su abuela es alguien que
siempre ha estado presente, alguien con quien ha vivido hasta hace poco.
Maria transmite al terapeuta que ella siente que su abuela siempre ha
aparentado estar presente pero que nunca ha sido as.
La educadora interviene para decir que esa es la versin de Maria.
Sale Maria de la sesin para realizar una prueba de embarazo y la educadora
le dice al terapeuta que siente que es un caso muy difcil, que a ellos muchas
veces les da la impresin de que Maria reacciona positivamente pero que luego
retrocede y le pregunta al terapeuta si es as como tienen que ir las cosas.
El terapeuta le contesta que es importante que Maria se haga responsable de
sus propios actos y que viva lo ms normalizadamente posible. Le explica que
Maria piensa que no tiene lmites.
La educadora dice que Maria quiere trabajar, que piensa que va a tener mucho
dinero y se va a poder ir a vivir sola, pero que ha visto que es muy difcil y
ahora se ha ilusionado con hacer un curso de formacin hacia el empleo. El
terapeuta comenta que le parece muy buena idea que Maria tome la iniciativa
de meterse en un curso de formacin hacia el empleo.
El terapeuta pregunta por el consumo de drogas de Maria. La educadora
cuenta que saben que fuma porros pero que no saben si consume algo ms.
Comenta que los amigos le fallan porque es muy absorbente. Adems parece
que est cogiendo mala fama porque tiene relaciones sexuales con ms de un
chico. La educadora nombra el consumo de alcohol que parece importante los
fines de semana.
Es importante establecer una cierta complicidad entre el terapeuta y el grupo
de educadores del hogar en el que ahora est Maria, este va a ser su nuevo
contexto en la actualidad y el lugar donde se pondrn en practica algunas de
las propuestas teraputicas que irn surgiendo a lo largo del tratamiento. Un
hogar de proteccin al menor es un contexto profesional en el cual las
relaciones que se mantienen con los menores acogidos adquieren
caractersticas que estn a medio camino entre la familia y la institucin.
Se habla tambin sobre las medidas de prevencin de embarazo, el resultado
del Test es negativo. Cuando vuelve Maria el terapeuta le pregunta si quiere
estar embarazada, y ella contesta que s. El terapeuta explica que un hijo no es
un juguete, y ella le contesta que sabe de eso ya que ella para su madre ha
sido un juguete que luego se lo endi a otro.
El terapeuta le dice que su situacin no es nada fcil y que puede entender que
est dolida. Maria contesta que ella no siente nada y se pone a la defensiva. El

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terapeuta le dice. Cuando a la gente le duelen las cosas, dicen que no sienten
nada y eso no es as.
El terapeuta transmite a Maria que todo lo que hace es porque est asustada y
que lo entiende (romper puertas, gritar, insultar...). La educadora recalca que
lo esencial es que Maria ponga de su parte para que se le ayude. Qu puedes
hacer t para tirar adelante? Ahora tienes que hacer las cosas por ti misma.
El terapeuta le trasmite que tiene fuerza para ello y que los recursos que
necesita los tiene, pero est en su mano aprovecharlos o no.
Silencio. Maria rompe a llorar.
Es posible el control? Esta pregunta es muy importante dado que si la
respuesta es, no, difcilmente se podr elaborar una estrategia de intervencin
sobre las situaciones en las que el control sobre la conducta se pierde y se
desencadenan conductas violentas.
El control de la conducta violenta no se adquiere de forma inmediata sino que
es un proceso.
Hay que introducir elementos de control parcial aceptando fases de descontrol,
y dentro de este proceso con etapas parciales la descarga es un elemento que
posibilita el control posterior.
La palabra control se asocia segn el Diccionario de la Real Academia
Espaola de la Lengua con palabras como regulacin y dominio. La regulacin
sugiere un proceso dinmico de confluencia de fuerzas que equilibran un
sistema. Equilibrio-regulacin y control son trminos que se presentan
asociados.
El dominio nos sugiere objetivos a cumplir pues dominamos para conseguir
algo: conocimiento y poder sobre algo o alguien. Estas asociaciones entre
control, regulacin y dominio estn presentes si como sugiere Collins (1987)
definimos el control como la habilidad para hacer que algo se comporte como
se quiere.
El control necesita para su ejercicio un juego de influencias en permanente
movimiento. A pesar de la carga inmovilista que se asocia comnmente a la
palabra control, para su ejercicio de regulacin y dominio, va a ser
imprescindible el reconocimiento de un sistema de fuerzas en interrelacin.
Este reconocimiento hace que con frecuencia se hable de sistemas de control
en la industria o la ciberntica y el ejemplo de los sistemas de control es el
termostato de las calefacciones.
En la teora de sistemas el concepto de homeostasis ha utilizado el ejemplo del
termostato como paradigma del juego de fuerzas que regularizan el no cambio
de una situacin cualquiera. Por lo tanto, el control, an ejercido desde el
individuo sobre si mismo nos obliga a situarnos en un sistema de fuerzas
complejo. Situarnos en un sistema nos hace buscar a los distintos

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componentes del mismo, en un sistema humano los componentes sern otras

personas significantes para el individuo, en un sistema familiar los
componentes sern los miembros de la familia, en un sistema social sern los
diferentes elementos de la sociedad como el barrio, la escuela, la empresa...
En un individuo los componentes sern partes de su propia historia personal,
acontecimientos especiales y originales o significativamente importantes y que
se representan en el individuo desde los otros sistemas a los que pertenece, es
por eso que en el caso de Maria es muy importante recoger todos los
elementos significativos de la historia de la abuela.
Control y equilibrio
El cuerpo humano es una permanente dinmica de equilibrios que buscan
desde la economa de la energa a emplear, su constante compensacin. Los
procesos neurofisiolgicos y neurobioqumicos son ejemplos permanentes de
esta afirmacin.
El aparato psquico es tambin un juego de equilibrios, Freud comparaba el
aparato psquico con una vescula viva flotando en un medio acuoso, esta
flotacin hace de la vescula un rgano en constante modificacin a travs de
estmulos exteriores regulados por el medio ambiente. Los estmulos que
proceden del mundo exterior estimulan un sistema receptor y regulador que
acta como intermediario entre el mundo exterior e interior. Este sistema se
convertir en el YO en el aparato psquico. Jaime de Toms dice que el YO
constituye un sistema que se origina a partir de la funcin perceptiva que es
mediador entre la realidad y el resto del psiquismo y con capacidad para
aplazar, con mecanismos complejos, las necesidades que deben ser
satisfechas y las que pueden esperar sin peligro para el individuo.
En los sistemas de control la Accin y la Reaccin son dos formas de expresin
del dinamismo presente en el mismo sistema. En el aparato psquico el YO
esta interesado en conseguir ciertos objetivos, dar salida a ciertas pulsiones
que existen como fuerzas emergentes propias, la sexualidad por ejemplo y
elaborar acciones encaminadas a su satisfaccin. El YO tambin evaluar las
reacciones originadas por sus propias acciones organizando mecanismos
reguladores que permitan corregir los efectos indeseables para l.
Se podra decir que para Freud la estructura psquica es un juego dinmico de
pulsiones regidas por procesos de accin y reaccin sometidas a sistemas de
control que acabarn configurando el YO entre el ELLO, esencia de nuestro
psiquismo profundo e inconsciente que puja por emerger ya que esta sometido
al principio del placer y el SUPER YO sometido al principio de la realidad. Este
juego se origina a travs de constantes procesos adaptativos y de control.
La estructura psquica individual y bsica es pues un ejercicio permanente de
Equilibrio y Control. La ruptura de este equilibrio origina las diferentes
patologas del YO.

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Control, mensaje y sistema

El sujeto vive este equilibrio no solo a nivel interno, en su propia estructura,
sino tambin en su relacin con el exterior, con los distintos sistemas a los que
pertenece. El individuo necesita expresar y construir elementos propios de
control para seguir viviendo. Los elementos de control se convierten en formas
de crecimiento personal y colectivo.
Tras una sesin en la que ha acudido la abuela y en la que se ha reconstruido
la historia de la familia llega Maria a la consulta. El terapeuta haba agradecido
a Ana, la abuela, que haya acudido a la cita, sabiendo que su situacin no era
nada fcil. La sesin se desarrolla contando la abuela la historia de la familia
desde que ella lleg a Bizkaia.
Maria acaba de llegar y que quiere ver a la abuela a pesar del rechazo que
expres en la sesin anterior, se le pregunta si est dispuesta y ella contesta
que s.
Ana est muy emocionada y dice que ha merecido la pena el esfuerzo ya que
va a poder ver a Maria.
Entran Maria y la educadora.
La abuela abraza a Maria y ella no le agarra hasta el final.
El terapeuta explica que Ana ha contado la historia de la familia.
Maria se sienta entre la educadora y su abuela y el terapeuta comenta que
parece que Maria necesita estar protegida, pero que tiene mucha rabia por
dentro y eso le asusta.
Maria pide quedarse a solas con su abuela. Salen el terapeuta y la educadora
fuera de la sala pero pudiendo seguir la sesin.
Maria comienza con un discurso en el que todo lo que hace (drogas, peleas,...)
lo hace por ella misma sin necesidad de nadie y porque ella es duea de su
vida.
Ana se muestra muy cariosa y cercana con ella.
Maria mira mucho al suelo y le cuenta aventuras que ha tenido. Le dice que
est bien y muy contenta, que tiene que disfrutar. Que ha visto a los amigos de
su madre y que le han dado muchas drogas.
Le ensea un regalo de navidades y le cuenta que ahora tiene un novio,
Txema.
Maria habla con su
estudios...

abuela de embarazos, drogas, enfermedades, peleas,

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Ana le pregunta si tiene alguna aspiracin y Maria le dice que slo importa ella.
Ana le habla de la ropa que tiene del aspecto descuidado que presenta y se
seca las lgrimas. Hablan del abuelo y Ana no puede parar de llorar. Le dice a
Maria que est muy malo. Esta se queda callada.
La abuela le hace caricias en las manos.
Maria le explica que quiere hacer una formacin para el empleo, son estudios
ms prcticos y te pagan, yo mientras tenga dinero para fiestas...
Maria pregunta por su hermano y su abuelo, Han preguntado por m? Ana le
cuenta que su hermano preguntaba si haba llamado. Maria dice que va a ir a
verle. Baja la mirada y comenta que seguro que est contento.
Maria se acerca a Ana y pregunta si el abuelo ha preguntado por ella.
Dice que eres una descastada le contesta.
Maria: Yo he cambiado mucho, yo hago lo que quiero, y sino que no me
hubieran trado a este mundo.
Ana le dice que ha hecho un registro de todas las cosas que han pasado desde
que fue a casa de su madre y que todo ha sido para peor.
Maria: Yo ya te dije que el da que saliera de tu casa las cosas iban a cambiar
mucho.
Viene el terapeuta y Maria le pide 5 minutos ms.
Ana le dice a Maria: si tienes una enfermedad de muerte, no mandes a que me
llamen.
Maria le dice entonces que va a hablar con los educadores del piso de menores
donde est para que su tutela la tenga Diputacin.
Ana le comienza a decir que ella es duea de su vida...
Maria no le deja terminar y le dice que no le va a ocurrir nada que slo quiere
irse de fiesta. Ana le hace ver los peligros que tiene (drogas, enfermedades...)
pero Maria se le enfrenta dicindole que si no, se tirar por algn barranco y se
acab. A m no me va a pasar nada de eso que t dices (Maria)
Ana dice que ya habla sin modales y que tiene que espabilar. Se levanta y
Maria le dice que no se puede ir, que no le deje sola.
Maria se tranquiliza y le explica que hay un equipo que le est viendo. Le
cuenta que est cansada.
Quien te va visto y quin te ve... y Maria le dice que ella es la ms feliz del
mundo, que tiene muchos amigos...

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Ana: si yo hubiera sabido esto...

Maria: no me hubieras mandado con mi madre
Ana: Y con quin ibas a estar mejor? A m ya me habas dado bastante la
paliza y ya era hora de que alguien tomara el relevo.
Maria sonre y gesticulando mucho le dice: s... pues mira que relevo han
cogido
Ana le dice que cuando ellos eran pequeos saba que su madre los iba a
vender pero crey que con 40 aos le iba a entrar el juicio.
Maria le pide que le espere a la salida y que le acompae.
Vuelven los terapeutas y la educadora.
Ana dice que ya pueden entrar que no quiere decirle nada que la haga enfadar.
El terapeuta recalca que Maria se enfada con su abuela. Pero que Ana ha
estado muy cercana a Maria.
Le dice a Maria que su abuela le quiere mucho pero que a la vez se lo pone
muy difcil.
Terapeuta: Es como con el hogar, Maria sabe que necesita al piso, que les
necesita a ustedes (mirando a Ana) pero es como si necesitara ponerles a
prueba (Maria mira a la educadora de reojo mientras hace muecas) lo que no
sabe es que si se tira mucho de la cuerda puede romperse.
Ana le dice a Maria que es una cabezona y en vez de pedir ayuda la rechaza.
El terapeuta dice que Maria est asustada y que todava no puede, ahora slo
puede expresar rabia.
Ana se emociona diciendo que si ella quiere y se deja ayudar podr salir
adelante. Ana comienza a llorar diciendo que Maria no tiene ilusin por nada.
El terapeuta dice que no cree que a Maria no le importe nada, algo que le ha
llamado la atencin es que a Maria le gusta escribir (le ha trado varias cosas
escritas sobre su vida), y una persona a la que le gusta escribir necesita tener
cosas que contar y en definitiva tener vida para poder contarla. Maria levanta
los ojos del suelo y est atenta al terapeuta.
El terapeuta dice que en este momento el susto, la rabia y el miedo estn ah y
es lo nico que vemos.
El terapeuta despide a la abuela y agradece que haya venido.

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Dice que es un momento importante para Maria, se puede hablar de ciertas

cosas hay proyectos para el futuro como su inters por la formacin para el
empleo. La abuela le dice que Maria tiene ms cabeza que eso y que le parece
poco, empieza a llorar y dice que no entiende que una persona que tiene tantas
oportunidades las desaproveche as.
El terapeuta plantea que es importante empezar por algn sitio
y se despide de la abuela.
Maria le pregunta a Ana si la va a esperar, le dice que s y Maria le amenaza
diciendo como te vayas vers
Ana: Yo te he fallado alguna vez?
Maria: A no s, t sabrs (mirando al suelo).
Yo no te he fallado nunca le dice Ana (tambin mirando al suelo).
Una sesin como esta tan intensa en informaciones y en relaciones permite
organizar la estructura del trabajo teraputico que habr que desarrollar. Es
necesario tener en que hay elementos de la relacin entre Maria y su abuela y
de aquella con el terapeuta que desvelan una gran capacidad seductora por
parte de Maria, estos elementos que podemos observar en la capacidad verbal
de Maria y su necesidad de proximidad en la relacin se mezclan con la
violencia, van juntos. Frecuentemente las personas violentas ejercen una
importante seduccin sobre el contexto y los intervinientes, seduccin que
tiene efectos homeostticos sobre las posibilidades de cambio.
Aqu Maria se muestra desafiante, dbil y controladora de sus emociones frente
a la abuela y la abuela se expresa de forma moralizante y descalificadora de la
nieta, se trata de un encuentro de tensiones en el que existen altos niveles de
violencia y desafo mutuo. Con frecuencia las personas violentas reaccionan
positivamente a los desafos por lo cual muchas veces se tiende a que ciertos
desafos estn promovidos por los intervinientes aunque necesitan de un gran
control para que puedan ser eficaces en el trabajo teraputico.
Violencia y crisis
Las crisis son necesarias para romper la homeostasis aunque hay que tener en
cuenta que con frecuencia las situaciones de crisis desencadenan grandes
sentimientos de culpabilidad y depresin y reconstruir las crisis exige un
acompaamiento protegido (profesional).
Maria en la siguiente sesin dice sorprenderse porque ha venido su abuela. El
terapeuta le pregunta si est contenta de que venga y dice que s.
Desde la anterior sesin se vieron y estuvieron tan solo 5 minutos como
mucho. El terapeuta plantea que es importante que los encuentros sean ms
largos para que puedan hablar.

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Mara est enfadada

Juan Antonio Abeijn

(2005)

Maria enseguida explica que no han estado porque su abuela no ha podido y

ella no quera verle.
El terapeuta plantea que Maria muchas veces dice cosas diferentes de las que
piensa
Quiere pero dice que no quiere, le gusta pero dice que no le gusta...
Maria: He dicho lo que he pensado dice y explica que estaba enfadada con su
abuela y que no quera estar con ella porque iban a salir cosas que le iban a
hacer dao tanto a ella como a su abuela. Busca la confirmacin de su abuela
y esta se la da.
El terapeuta dice que Maria parece un erizo que se le salen las puntas cuando
uno se acerca y pincha. Por qu esa necesidad?
Maria le dice al terapeuta que no le diga cmo es ella porque ni ella misma lo
sabe. El terapeuta le hace ver que ya llevan un tiempo trabajando y se van
conociendo.
Es posible iniciar una relacin en la cual la confrontacin con la realidad
empieza a ser posible.
El terapeuta le dice que desde el momento que est en terapia es porque tiene
unos objetivos y le pregunta cules son.
Maria dice que s tiene unas razones pero no las quiere decir. El terapeuta
comenta que as no deja que le ayuden. Silencio. Maria mira para abajo y
rompe el silencio.
El terapeuta le dice que ella es la protagonista de esta historia y que si no habla
no le podremos ayudar.
Maria dice: Qu quieres que diga que tengo un problema y que no lo quiero
asumir?.
El terapeuta le dice a Maria que se explique y ella le dice que viene a terapia
porque tiene problemas y no los quiere asumir.
El terapeuta insiste en que el hecho de que venga s hace pensar en que
quiera asumir su situacin.
Maria: Pero escapo de ellos, y sin ms mirando para abajo.
Terapeuta: No parece que puedas escapar de los problemas porque son tuyos
y van contigo. Cules son esos problemas?.
Maria: Con mi control, con mi familia, con mi vida, conmigo misma... sin ms.

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Mara est enfadada

Juan Antonio Abeijn

(2005)

Terapeuta: Desde la ltima vez que nos vimos ha habido perdidas de

control?.
Maria: S muchas. Por ejemplo las gaupasas, no las puedo controlar y las
necesito. Cuando haga gaupasas las utilizo para escapar de m misma.
El terapeuta le dice que no parece que le estn dando buen resultado.
Pregunta si en el piso ha habido problemas de control y Maria dice que lo
explique el educador que asiste a la sesin, este explica que ha habido 3
explosiones en el ltimo mes, por una discusin con un chaval con el que no se
lleva bien en el piso, cuando discutan sobre el atentado de Madrid y la semana
pasada sin saber muy bien por qu.
El terapeuta pregunta a Maria Qu haces cuando pierdes el control?
Maria: Doy golpes, chillo, insulto, me hago dao a mi misma...
El terapeuta le pregunta cmo insulta y Maria con tono agresivo empieza a
decir: Hijo de puta, me cago en vuestros muertos, eres una puta, eres una
zorra...
El terapeuta los repite y Maria mira hacia abajo.
El terapeuta le pide que le haga una demostracin y Maria dice que no porque
se crece y se pone mala y no quiere.
Maria dice que slo insulta a los adultos y el terapeuta dice: entonces ests
enfadada con los adultos.
El terapeuta le pide permiso para hablar de esto y Maria se lo da.
Maria dice que es con algunos adultos, con todos los adultos que conoce
porque...me confrontis con la realidad, quiero huir y no me dejis
El terapeuta le devuelve que entonces es hasta bueno que est enfadada con
los adultos porque sino se volvera loca.
El terapeuta le pregunta si tiene miedo a la realidad y Maria le pregunta al
terapeuta: Y t qu crees?
El terapeuta contesta que s y Maria lo confirma.
Terapeuta: Entonces en realidad es que tienes miedo. Maria est mirando
para abajo.
El terapeuta le pregunta Cmo podemos ayudarte?.
Maria dice que los miedos siempre son miedos y que no se pueden ayudar a
curar.

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Mara est enfadada

Juan Antonio Abeijn

(2005)

El terapeuta le dice a Maria que vivir con miedo no es bueno y sobre todo
porque a ella ese miedo le crea enfado y prdidas de control.
Silencio.
El terapeuta le dice a Maria que casi podramos pensar que esas prdidas de
control son buenas porque son cuando un adulto le confronta con la realidad.
La abuela mira al terapeuta con cara de inters y Maria reacciona.
Maria: No!!! Porque es por diferentes razones!. Qu te crees que pierdo el
control porque unos hijos de puta de mierda....
La abuela explica que Maria le mira con esos ojos que pone ella de enfadada
(Maria se re y la mira). Cuenta que Maria da golpes a las paredes (se levanta y
lo escenifica), cierra la puerta y se pone a cantar cosas horribles.
El terapeuta le explica a la abuela que Maria tiene que hacer eso porque est
enfadada con los adultos que le confrontan con la realidad y que en realidad
tiene miedo.
Terapeuta: Est asustadsima (Maria mira para abajo).
La abuela dice que a veces hace preguntas de nia pequea y luego se crece.
El terapeuta repite que Maria pierde el control y le pide que pierda el control
como demostracin. Maria dice que as en fri no puede hacer nada que si su
abuela le dice algo que le moleste seguro que le dice algo. Explica que en el
piso se enfrenta a los educadores y el terapeuta le pide que le haga una
demostracin, si grita que grite... Maria le mira a su abuela y comienza a
explicar cmo lo hace. El terapeuta acaba diciendo que todo esto lo hace
porque est asustada y que le parece interesantsimo (exagerando el tono)
como Maria ha encontrado esta forma de superar el miedo.
El terapeuta sale y Maria dice que est flipando.
DEVOLUCIN:
Maria dice que ha gritado cuando ha salido el terapeuta y le pide que lo repita.
Maria levanta la voz y el terapeuta le hace ver que no le asusta.
Maria reta al terapeuta y le pide que grite. Maria se sorprende de lo que le grita
el terapeuta y dice que no quiere que sea su padre menos mal que mi viejo no
me chilla.
Tras este momento el terapeuta le dice que el equipo ha pensado algo pero
que no cree que sea capaz de hacerlo.

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Mara est enfadada

Juan Antonio Abeijn

(2005)

Se le transmite que sabemos que en muchas ocasiones lo pasa muy mal y le

pregunta si quiere que le ayudemos. Maria dice que s.
Ests muy asustada por lo que te pasa, por lo que vives, por la manera en que
te pasan las cosas y justamente es por lo mal que te lo pasas que reaccionas
de esa manera. Entonces quiero que sepas en primer lugar que yo me doy
cuenta que te lo pasas mal. (Maria esconde la cabeza). La pregunta que yo te
hago es quieres que te echemos una mano y ver cmo te podemos ayudar?
(Maria mueve ligeramente la cabeza afirmando).
Has planteado muchos problemas, el primero que has planteado ha sido el
tema del control, quieres que te ayudemos en el tema del control?.
Maria: Que s!
Terapeuta: Voy a proponerte una cosa bastante difcil no se si...
Maria: No digas eso de no se si vas a ser capaz, t dilo y ya est.
Terapeuta: Es que no se si vas a ...
Maria: Que largues.
Terapeuta: Vas a necesitar ayuda de los educadores del piso... pero dudo que
lo consigas.
Maria se acerca y mira con atencin al terapeuta.
El terapeuta sigue insistiendo en que no va a ser capaz y ella le dice que s.
Terapeuta: Yo quisiera que de aqu a la prxima cita, si puedes eh?, si no,
me dices y yo lo entiendo,... La idea sera que los martes y jueves, con un
educador de 20:30h a 21:00h en tu habitacin explotes y montes un cipote de
esos que t sabes (Maria mira al educador con cara de alucinada y la abuela
al terapeuta).
Maria re y el terapeuta comenta: Ya deca yo, no puede, no puede.
(La abuela sonre mirando al terapeuta)
Maria: Y si no me apetece ese da?
Terapeuta: Te apetezca o no te apetezca. (rotundo)
Maria: A ver, espera... es que despus me van a decir que ya no me aguantan
ms.
Terapeuta: Espera! Escchame (utiliza un tono de voz bajo y a ritmo muy
pausado) . De 20:30h a 21:00h. A las 21:00h se acaba. (La abuela esconde la
cabeza mirando al suelo y balancendose)

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Mara est enfadada

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Maria: Y si no puedo terminar?

Terapeuta: Ah est la cosa, a ver si eres capaz o no eres capaz. De 20:30h a
21:00. A las 20:30h empiezas y a las 21:00h acabas.
Maria: Y cmo me ducho?
El educador interviene: Haremos una excepcin . La ducha es antes de la
nueve, de 20:30 a 21:00.
Terapeuta: De 20:30 a 21:00h. Y te duchas despus.
Maria: S hombre! Y despus de haber montado todo el rifi-rafe tengo que
sentarme con los dems en la mesa, que me han odo decir tacos, gritar...
Terapeuta: Te lo he dicho!!! (con voz fuerte. Logra la atencin total de Maria).
Te he dicho que nos ibas a poner un montn de pegas.
Maria: Yo te he dicho que s puedo! (con voz potente).
Terapeuta: Es que ests diciendo que no puedes, que el piso tampoco, que
estas enferma.....
Maria: Yo s puedo y en el piso tambin! (Baja la mirada) Hombre! Es que
luego me tengo que sentar en la mesa con el resto de los chicos del piso y
explicar que me lo ha mandado mi psiquiatra...
Terapeuta: Vamos a ver si puedes! Martes y jueves de 20:30 a 21:00.
Esto sera la primera propuesta, como una prescripcin, es decir, como un
medicamento, que te lo tienes que tomar, desenfreno total. Despus, si te pasa
en otros momentos esta prdida de control, con los educadores u otra gente,
despus de que te hayas calmado tendras que regalarles unas flores.
Maria:Y de dnde saco yo unas flores? (Sonriendo) Si no tengo paga...Voy a
la calle y cojo una margarita...
Terapeuta: Pues vas a la calle y le regalas una margarita.
Maria: Y si me calmo a las 23h? En mi pueblo no hay flores, tengo que
buscarlas lejos.
Terapeuta: La tercera propuesta es que mantengas el contacto con tu abuela,
pero un poco ms largo que las ltimas veces. (La abuela afirma)
Maria: Y si lo pago tambin con ella le tengo que regalar una flor?. (Se dan
la mano).
Terapeuta: Si te pasa en el piso las das en el piso y si te pasa con tu abuela se
las das a ella. Los encuentros entonces ms largos... porque est claro lo que

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Mara est enfadada

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le pasa... (le explica a la abuela) es verdad que no puede controlarse, cuando

le pasa esto es porque tiene una rabia contra los adultos, contra algunos
adultos, los que le ayudan a tomar contacto con la realidad. Sera terrible que
los adultos no le ayudasen a contactar con la realidad porque entonces Maria
perdera el juicio.
Ahora tiene rabia y la saca de esa forma, entonces vamos a intentar que esa
rabia no sea tan daina...
Maria: Qu, pero despus por todos los portazos que pegue los martes y los
jueves me van a castigar!
Terapeuta: De 20:30h a 21:00h no, las otras veces s, porque si haces cosas
mal tienen consecuencias. Es una forma de ayudar a la gente.
Yo creo que hemos descubierto, y te agradezco que nos lo hayas permitido ver,
que ests asustada y que ese susto es el que hace que salga la rabia. Vamos a
ayudarte a que no ests asustada, a que no sufras y puedas estar en contacto
con la realidad sin tener que sacar esa rabia, de acuerdo?.
Maria: Ya? (Muy borde)
El terapeuta le da la mano y Maria se queja pero se la ve contenta. (Bromea
con l)
Se despiden y el terapeuta se queda con el educador que est preocupado
porque el grupo no va a entender que Maria tenga que montar la bronca los
martes y jueves. El terapeuta dice que si lo explican s lo pueden entender, de
todas formas montar la bronca es lo que hace, sin prescripcin, todas las
semanas varias veces.
El terapeuta insiste que Maria tiene que montar la bronca sin que nadie la
provoque y que al grupo hay que explicrselo.
Se despiden.
Una sesin como la que aqu se describe ilustra algunos de los conceptos que
se han propuesto en el trabajo con las conductas violentas en los adolescentes.
La necesidad de abrir el foco y situar la conducta en un contexto ms amplio en
el que se pueda plantear la funcionalidad de las crisis descritas, es decir el
sentido que tienen y la manera como se relacionan con los acontecimientos de
la historia pasada y presente de la paciente. En definitiva pasar del acto al
contexto para el cual la palabra adquiere una importancia decisiva frente a la
propia conducta. Los actos violentos pueden ser descritos hablados, actuados
e incluso prescritos perdiendo as parte de su poder para inscribirse en la
historia del paciente y su entorno ( en este caso familiar) buscando los
beneficios y el significado que tienen. La prescripcin del sntoma lo aleja de
su sujeto pudiendo ser contemplado, exhibido y modificado. Es decir el
descontrol puede ser controlado.

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A la siguiente sesin acuden Maria la abuela y el educador, Maria se sienta

lejos de este y muy cerca de su abuela. Tiene cara de enfadada.
El terapeuta pregunta: Cmo han ido las cosas desde el otro da?
Con respecto a la tarea, ha podido realizarse?
Se hizo dos das la semana pasada (martes y jueves) pero ella no lleg a
descontrolarse.
El educador dice: Lo que predomina es el control, ella tiene mucho cuidado en
no descontrolarse, tanto en la tarea como fuera de ella. Lo cual demuestra que
cuando quiere vaya si se controla, no? y comienza a contar que Maria ha
intentado hacer la tarea todos los das y el terapeuta le felicita pero ella no lo
acepta. El terapeuta comenta que le parece increble que Maria haya intentado
hacer la tarea todos los das,
El educador dice que el equipo del piso ha hecho un registro de las sesiones y
lo entrega.
El terapeuta le dice a Maria que cuente cmo ha ido y esta dice que lo cuente
el educador, este dice que no ha llegado a descontrolarse del todo, una de las
veces ha pegado algn grito.
Fuera de las sesiones se ha descontrolado 2 veces:
No fue demasiado. Efectivamente baj a la calle y le trajo una flor al educador y
la siguiente fue de ms intensidad, el educador la tuvo que aplacar en el suelo
hasta que se tranquilizara, pero luego le trajo un ramo de flores (con nfasis).
El educador dice que en este mes la frecuencia de descontroles ha bajado.
Maria mira al suelo y est cruzada de brazos.
El educador cuenta que en las primeras sesiones Maria empez a hablar de los
buenos sentimientos hacia su abuela. ...lleg a confesar que la nica que le
haba mostrado cario era su abuela...
La terapia es la capacidad de organizar y estructurar determinadas
interferencias de forma consentida por el terapeuta y su paciente, la posibilidad
de interferir en los mecanismos relacionales modifica de manera muy
importante el significado y la evolucin de la conducta, es decir induce las
posibilidades de un cambio. Para inducir este cambio es necesario utilizar un
mtodo de lectura de las situaciones y de las intervenciones teraputicas con
reglas de escritura precisas para construir dichas intervenciones. Este mtodo
basado en los tres puntos clave de la intervencin con familias en las que hay
trastornos de conducta son: el trabajo con la estructura familia, situar la
intervencin en relacin con el ciclo vital y modificar el modelo comunicativo en
el que la familia ha dado un rol a la conducta del consumo de drogas. Teniendo
en cuenta que lo ms importante no es el cambio concerniente al sntoma, sino

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los cambios sucesivos al primer cambio. No basta solo con dejar de consumir
sino que sucede cuando esto se produce y que se construye a partir de ese
cambio.
Un poco ms tarde la abuela empieza a contar cmo se portaba Maria (con la
comida, con el orden, con las reglas de casa ...).El terapeuta se dirige a la
abuela y le dice: Seora, no saque usted el libro de impertinencias de Maria
porque tiene que ser muy gordo y podemos pasar mucho tiempo.
El terapeuta explica: Hace un tiempo que nos conocemos Maria, te acuerdas
de que una de las cosas que queras trabajar era conseguir un mayor control?
Tenemos la impresin de que ha habido avances en ese trabajo (Maria afirma
con la cabeza) y que has hecho un buen trabajo (Dndole la mano le felicita y
ella sonre). Es un trabajo que probablemente no est acabado; hay que
aprender muchas cosas... Pero una cosa que vemos es que hay adultos
interesados en estar contigo y echarte una mano, trtalos bien porque si no se
cansan...
(Maria dice en tono bajo y como para ella: S, se cansan y se van)
Es importante encontrar adultos que trabajan juntos, que te echan una mano,
que son capaces de estar en los momentos difciles y te ayudan a que t
misma vayas creciendo y aprendiendo a controlarte.
Ha habido un trabajo bueno por tu parte pero tambin de parte del educador
del hogar, que tambin est aqu (dndole la mano) y de la abuela.
As, vemos que estamos entrando en una nueva fase en la que se pueden abrir
nuevas etapas.
Recuerdo que el primer da decas que nadie te haba ayudado y yo te dije que
no saba si lo podra hacer... (silencio)... yo creo que t te has ayudado a ti
misma y has encontrado adultos que te apoyan.
Es como cuando uno construye una casa, primero los cimientos y las paredes y
ahora que podemos entrar en la casa ya podemos amueblarla, pintarla...
El trabajo contina pero una puerta se ha abierto se ha entrado por ella y ya no
hay retorno, es posible el cambio. De la peticin de tratamiento en torno al
consumo de sustancias y sus consecuencias sobre la conducta en un
adolescente se ha pasado a comprender el significado de una grave conducta
agresiva y violenta situndola en su contexto, consiguiendo la participacin de
las personas significativas de este contexto en el trabajo teraputico pero sobre
todo aceptando la conducta violenta como una comunicacin que va desde el
adolescente a su medio y respondiendo a ella. El trabajo est lejos de concluir,
incluso podemos intuir que se producirn crisis graves e importantes con
resultados todava imprevisibles, pero se ha roto el aislamiento de una
comunicacin inexplicable, la de Maria enfadada y violenta con su medio y eso
ofrece algn signo de esperanza.

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