ESPERMOGRAMA

Es el examen diagnstico ms sencillo e importante para iniciar el estudio de la

fertilidad masculina.
El semen es una suspensin concentrada de espermatozoides mezclada y diluida por las
secreciones de las glndulas accesorias del aparato reproductor masculino. Su estudio
nos permite evaluar: 1) la actividad espermtica de los testculos a travs del nmero de
espermatozoides, y 2) la actividad secretoria de las glndulas accesorias a travs de la
medicin del volumen.
Una muestra aislada con resultado normal no alcanza para caracterizar la calidad del
semen, es necesario que se analicen 2 o 3 muestras por cada paciente.
La espermatognesis es un proceso de 74 das, por lo tanto si al paciente se le ha
realizado una biopsia, se deben esperar 3 meses antes de realizar un espermograma (este
tiempo permite que se vuelva a restituir las clulas germinativas en sus distintos grados
de maduracin).
Recoleccin de la muestra: Segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de
la Salud del ao 2010:
- Perodo de abstinencia de 2 a 7 das, obtenida por masturbacin y recogido en un
recipiente de plstico de boca ancha, limpio y seco, debe ser llevado inmediatamente al
laboratorio. La muestra no debe obtenerse por coito interruptus, dado que se podra
perder la primera fraccin, la cual es muy rica en espermatozoides, mientras que las
fracciones posteriores, presentan menor nmero de espermatozoides, y son muy ricas en
las secreciones de las glndulas accesorias (por lo tanto si se pierde una gota de semen
se pierden muchos espermatozoides). Adems se podra contaminar con clulas o
bacterias del tracto genital femenino, as como verse alterada la motilidad y la vitalidad
de los espermatozoides por el pH cido de la vagina. Tampoco debe recogerse en
preservativos de ltex ya que tienen sustancias bactericidas y provocara la muerte de
los espermatozoides, por otra parte el ltex interfiere en la movilidad de los
espermatozoides. La muestra de semen se debe mantenerse entre 20 y 37 C.
Una vez producida la eyaculacin el semen se coagula (por la presencia de fibringeno
que se encuentra en el lquido seminal) este proceso dura entre 10 a 30 minutos luego se
licua (por la presencia de la fibrinolisina prosttica)
Una vez producida la licuefaccin se procede al anlisis del semen
Estudio fsico: Color: blanco grisceo, si es amarronado: presencia de hemates,
amarillo: presencia de pigmentos
Olor: sui generis, a hipoclorito
Volumen 1,5 a 6 ml, pH: 7,2 a 8 debe ser medido inmediatamente despus de la
licuefaccin, ya que aumenta con el tiempo debido a la liberacin de dixido de carbono
Movilidad Espermtica:
Movilidad progresiva: en forma lineal o en zig-zag. Lmite de referencia 32%.
Movilidad no progresiva: los espermatozoides poseen movimiento, pero no hay
progresin. Movimiento in situ: 8%.
Inmviles: no debe superar el 60 %.
Movilidad total: est dado por la suma de la motilidad progresiva y no progresiva.
Lmite de referencia 40%.
Nmero total de espermatozoides mviles progresivos se obtiene multiplicando el
porcentaje de espermatozoides mviles progresivos por el
nmero total de
espermatozoides en el eyaculado Ej.: 32 % X 39.000.000 (se divide por 100 por que
est expresado en porcentaje)
100

Vitalidad Espermtica
Test de Eosina: evala la integridad de la membrana plasmtica del espermatozoide.
Cuando la membrana plasmtica est daada permite la entrada del colorante de eosina
por lo tanto los espermatozoides que estn coloreados estn muertos, los no coloreados
estn vivos inmviles.
Vivos inmviles 20% (no coloreados)
Muertos
80% (coloreados rojos)
Nmero total de espermatozoides vivos: se obtiene de sumar el porcentaje de
espermatozoides no coloreados + el porcentaje de espermatozoides mviles progresivos
+ el porcentaje de espermatozoides no progresivos multiplicado por el nmero total de
espermatozoides en el eyaculado.
Ej.: (32% +8%+20%) x 39.000.000
100
Tambin se pueden encontrar clulas redondas no espermticas en el semen, sus valores
de referencia son:
-Clulas germinales inmaduras: < 500.000/ ml (su presencia es ndice de dao
testicular)
-Macrfagos: < 600.000 /ml (su presencia es ndice de proceso inmunolgico)
-Leucocitos polimorfonucleares: < 1.000.000/ml (su presencia es ndice de inflamacin
de las glndulas accesorias)
Concentracin espermtica/ml: 15.000.000/ml
Total de espermatozoides (absoluto): 39.000.000 (este valor se obtiene multiplicado la
concentracin espermtica/ml (Ej. 15.000.000) por el volumen de semen eyaculado (ej.
2,6ml) (15.000.000/ml x 2.6 ml= 39.000.000)
Morfologa espermtica estricta
Normales
%
Anormales de cabeza
%
Anormales del segmento intermedio %
Anormales de cola
%
Valor de corte inferior 4% de espermatozoides morfolgicamente normales la
probabilidad de fertilizacin es menor a un 5%.
Bioqumica del plasma seminal
cido ctrico: 350-500 mg/dl (evala glndula prosttica)
Fructosa: 150-500 mg/ml (evala glndula seminal)
ESTUDIOS FUNCIONALES ESPERMTICOS
Test Hiposmtico: evala el estado anatmico funcional ya que slo los
espermatozoides con su membrana plasmtica intacta se van a hinchar, esto se logra
colocando semen que tiene una osmolaridad de 300 mosm/l en una solucin de 150
mosm/l se espera entre 5 a 30 minutos, los espermatozoides vivos se van a hinchar.
Valor de referencia: > 58% de espermatozoides con membrana funcional (sana).

Test Azul de Anilina: evala el estado de condensacin de la cromatina, es decir evala

la madurez del ncleo, si el ncleo est maduro se ve incoloro.
Valores de referencia:> 70% de espermatozoides con cromatina madura (incoloros).
Test Naranja de Acridina: este test permite identificar ADN nativo y desnaturalizado,
cuando el espermatozoide adquiere un color verde esta indicando que el ADN esta
normal es decir presenta su doble cadena, (NATIVO) cuando el espermatozoide
presenta un color naranja esta indicando que el ADN est desnaturalizado es decir
presenta una sola cadena.
Valor de referencia: > 50% de espermatozoides con ADN NATIVO (es decir con doble
cadena).