LESIONES POR AGENTES

FSICOS

Marta Palacios Laseca

LESIONES POR EXPOSICIN AL

CALOR

Marta Palacios Laseca

Lesiones por exposicin al calor

Lesiones por exposicin al calor;

9Calambres por calor
9Agotamiento por calor
9G l
9Golpe
de
d calor
l

Marta Palacios Laseca

Lesiones por exposicin al calor

9 La temperatura corporal se mantiene

gracias al equilibrio existente entre los
mecanismos fisiolgicos,
fisiolgicos de conservacin y
produccin de calor, y los mecanismos
encargados de su eliminacin.
eliminacin
9 El encargado de regular los cambios de la
temperatura es el hipotlamo.
hipotlamo
9 Las enfermedades provocadas por calor
aparecen cuando
d f
fracasan llos mecanismos
i
encargados de regular el calor corporal
Marta Palacios Laseca

Lesiones por exposicin al calor

Factores de riesgo;

9Exposicin
p
a temperaturas
p
y grado de
humedad ambiental elevadas.
9Falta
Falta de aclimatacin al calor.
9Ingesta hdrica insuficiente.
9Ci t s ocupaciones
9Ciertas
i
s llaborales;
b
l s;
deportistas, bomberos, sanitarios
extrahospitalaria,
t h
it l i ttrabajadores
b j d
d
de
carreteras
Marta Palacios Laseca

Marta Palacios Laseca

Lesiones por exposicin al calor

F t
Factores
d
de riesgo;
i
;
9 Personas mayores
y
de 75 aos y nios
menores de 6 aos.
9 Personas con problemas respiratorios
(Asma, EPOC), circulatorios (problemas
cardac s HTA),
cardacos,
HTA ) diabticos
diabtic s
9 Personas con movilidad reducida o
enfermedades de Parkinson o demencia
((Alzhimer))
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Lesiones por exposicin al calor

CALAMBRES POR CALOR

Marta Palacios Laseca

Calambres por calor

Forma ms leve y temprana de lesin por

calor.
calor
9 Son espasmos dolorosos de la musculatura
esqueltica.
lti
9 Secundarios a las prdidas de sales por
sudor.
9 Se debe a la realizacin de esfuerzos
fsicos intensos durante varias horas sin
reposicin salina.
salina
9 Generalmente en individuos sanos y
j
jvenes.
Marta Palacios Laseca

Calambres por calor

Cmo podemos
p
actuar?
9 Reposo en ambiente
fresco.
fresco
9 Administrar
soluciones salinas
por vas oral (suero
oral o bebidas
electrolticas de 1 a
3 litros diarios).
diarios)
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Lesiones por exposicin al calor

AGOTAMIENTO POR CALOR

Marta Palacios Laseca

Agotamiento por calor

9 Es una reaccin sistmica secundaria a la

exposicin prolongada al calor con prdida
de agua y sales (deshidratacin e
hipoperfusin
tisular).
g
9 Consideramos situaciones de riesgo;
9Temperaturas mayores a 32 C
9 Humedad en el ambiente por encima de
95%
9C id d en situaciones
9Cuidado
sit
i
sd
de catstrofes
tst f s
que se trabajan tantas horas expuestos a
l s in
las
inclemencias
l m n i s
Marta Palacios Laseca

Agotamiento por calor

Qu signos y sntomas presenta;

9Temperatura corporal normal < 38C
9Piel caliente, hmeda y enrojecida
9Sudoracin profusa
9Dolor de cabeza
9Sed, nuseas y vmitos
9Visin borrosa
9Cansancio y agotamiento muscular
Marta Palacios Laseca

Agotamiento por calor

Cmo podemos actuar?

9 Reposo en ambiente fresco.
fresco
9 Si est consciente
administrar soluciones salinas
o bebidas electrolticas por
vas oral.
9 Si no se restablece o est
inconsciente se probar a la
administracin
dmi ist
i por va
venosa
(personal sanitario).
9 Valorar remitir a un centro
hospitalario para control
durante unas horas en
Urgencias.
Marta Palacios Laseca

Agotamiento por calor

Marta Palacios Laseca

Lesiones por exposicin al calor

GOLPE DE CALOR

Marta Palacios Laseca

9 Es
E una emergencia
i mdica.
di
9 El organismo pierde el control de la
temperatura corporal por sobrecarga de los
mecanismos fisiolgicos de compensacin.
9 La sobrecarga de calor excede la capacidad
de enfriamiento q
que el cuerpo
p posee
p
(el
(
termostato cerebral termina fallando).
9 Se provocando un aumento de la
temperatura corporal que puede llegar a
ms de 41 C
C, daando todos los rganos
(preferentemente circulatorio y nervioso)
pudiendo producir secuelas permanente
incluso la muerte.
Marta Palacios Laseca

Golpe de calor

Existen dos clases de golpe de calor;

9Clsico o pasivo, propio de
9Cl
d personas de
d
edad avanzada con patologa previa. Se
caracteriza por una ganancia pasiva de calor
p
corporal
p
a ambientes
tras la exposicin
calurosos y hmedos. Se presenta en forma
de epidemias a partir del cuarto da de la
ola de calor.

Marta Palacios Laseca

G l
Golpe
de
d calor
l

Existen dos clases de

golpe de calor;
9 Activo o por ejercicio;
caracterstico de
personas jvenes no
entrenadas que realizan
ejercicio fsico intenso.
Mejor pronstico que el
anterior.
Marta Palacios Laseca

Golpe
p de calor

Qu signos y sntomas presenta;

9 La piel se encuentra caliente, roja y
generalmente seca (no hay sudoracin).
9 Temperatura corporal de 40C o superior
9 Alteracin del nivel de conciencia
(repuesta lenta a estmulos, prdida de
conocimiento coma)
conocimiento,
coma )

Marta Palacios Laseca

Golpe de calor

Qu signos y sntomas presenta;

9 Debilidad, letargia, mareo
9 Hipotensin
9 Pulsos
P ls s y respiraciones
spi
i n s dbiles
dbil s y rpidos
pid s
9 Complicaciones; convulsiones, arritmias,
insuficiencia
f
renal
l incluso
l
la
l muerte.

Marta Palacios Laseca

Cmo podemos actuar?

Golpe de calor

9 El mejor cuidado es la prevencin.

9 Retirar de la exposicin a la luz solar.
9 Desnudar
D
d y humedecer
h
d
la
l superficie
fi i
corporal.
9 Favorecer su vaporizacin moviendo el aire del
entorno mediante ventiladores o abanicos.
9 Colocacin de compresas heladas o bolsas de hielo
en axilas, ingle, frente
9 Si est consciente podemos intentar administrarle
agua o bebidas electrolticas.
electrolticas Dar el lquido poco a
poco.
Marta Palacios Laseca

Golpe de calor

Qu podemos hacer?

Marta Palacios Laseca

Cmo podemos actuar?

Golpe
p de calor

9 Es necesaria una reposicin de lquidos y sales

por va intravenosa, para ello debemos contar con
personal sanitario.
p
9 Controlar las constantes vitales del individuo
( tensin,
tensin la ventilacin
ventilacin, frecuencia cardiaca
cardiaca).
)
9 Si se producen convulsiones, proteger al enfermo
evitando que se golpee o se muerda la lengua.
lengua
9 Recordar que los frmacos antitrmicos no sirven
en estas situaciones.
situaciones
9 Traslado urgente al centro hospitalario de
referencia
referencia.
Marta Palacios Laseca

Golpe de calor

La mejor estrategia es la prevencin

9 Evitar la accin directa del sol en zonas
vitales principalmente la cabeza. Cubrirla y
humedecerla.
humedecerla
9 Evitar prendas de ropa que dificulten la
transpiracin.
9 Usar ropa transpirable, amplia, con colores
claros, tejidos naturales evitando los
sintticos)
sintticos).
Marta Palacios Laseca

Golpe de calor

La mejor estrategia es la prevencin

9 Adecuada hidratacin (agua,
(a ua agua,
a ua agua)
a ua) e
incluso aporte con sales.
9 Evitar; las horas centrales del da, las altas
temperaturas los lugares con un gran grado
temperaturas,
de humedad y si por necesidades del
servicio
i i fuera
f
iinevitable,
i bl recordar
d
descansar y hidratarse.
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Golpe de calor

Marta Palacios Laseca

LESIONES POR EXPOSICIN AL

F
FRO

Marta Palacios Laseca

LESIONES POR EXPOSICIN AL FRO

Lesiones por exposicin al fro;

9Hipotermia
9Congelaciones

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HIPOTERMIA

HIPOTERMIA; Situacin clnica que se

presenta con una t central < 35C, medida en
p
recto, tmpano, esfago , vejiga o grandes
vasos.

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HIPOTERMIA

CAUSAS
9 Accidental :exposicin al fro intensa y/o
prolongada,
p
g
aire o agua
g (inmersin t < 16c).
9 Metablica : hipoglucemia, hipotiroidismo..
9 Alteraciones del SNC : TCE,
TCE ACV,..
ACV
9 Sepsis.
9 Traumatismos :Trauma Grave, Quemados,
9 Frmacos Drogas : Alcohol, Herona,
Anestsicos Insulina.
9 Ancianos, Nios, Indigentes, Inmigrantes
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HIPOTERMIA

Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

CMO DETECTARLA?
9 Termmetro Hipotrmicos de
mercurio, con registros < 35
35C.
C.
9 Termmetro
T mm t epitimpnico
pitimp i = t
central.

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HIPOTERMIA

Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

CLASIFICACIN
LASIFI A IN
9 Hipotermia Leve : 35-32C
9 Hipotermia Moderada : 32-28C
9 Hipotermia Grave : < 28C

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HIPOTERMIA

QU NOS PASA EN HIPOTERMIA LEVE?

9 Escalofros,
E
l f
vasoconstriccin
t i i cutnea,
t
temblor intenso.
9 Incoordinacin, Disartria, Apata.
q
, HTA.
9 Taquicardia,
9 de la produccin de orina.
9 Taquipnea,
Taquipnea Reflejo tusgeno
9 Piel fra, marmrea e hipersensibilidad
cutnea.
t
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HIPOTERMIA

QU NOS PASA EN HIPOTERMIA

MODERADA?
9 Desaparecen los escalofros,
escalofros Rigidez
muscular.
9 nivel
niv l de
d c
conciencia,
nci nci alteraciones
lt r ci n s visu
visuales,
l s
auditivas, alucinaciones.
9 Bradicardia,
B d
d H
HipoTA,
T B
Bradipnea.
d
9 Piel lvida-violcea, anestesia cutnea.
Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

Y EN LA HIPOTERMIA GRAVE?
9 Prdida de Reflejos Pupilares
Pupilares, Tendinosos
Tendinosos,
Cutneos.
9 Bradicardia extrema
extrema, Apnea
Apnea, Edema
pulmonar.
9 InconscienciaI
i
i Coma,
C
Midriasis.
Mid i i
9 PCR.

Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

9En el lugar del suceso y sin material

podemos clasificar la hipotermia en
funcin a los siguientes criterios;
9C
9Consciencia
i
i
9Presencia o ausencia de templor
9Actividad cardaca
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HIPOTERMIA

9 Grado I (35-32 C ); vctimas con clara

consciencia,
i
i escalofros
l f o ttemblor.
bl
9 Grado II (32-28 C); vctimas
somnolientas o consciencia daada y sin
temblor.
9 Grado III (28-24 C); vctimas
inconscientes
9 Grado IV (24-15 C?); vctimas en estado
de muerte aparente.
aparente
9 Grado V (<15C); muerte debido a
hipotermia
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QU PODEMOS HACER?
9 Prevencin
9 Retirar al paciente del ambiente hmedo
y fro,
fro quitarle la ropa mojada,
mojada secarle,
secarle
aislamiento con mantas trmicas, cubrir
cabeza, manos y pies, y proteccin
del
viento.
9 Evitar las bebidas alcohlicas, fumar,
realizar masajes o fricciones
fricciones, no usar calor
directo (calefaccin, fogatas, secadores)
porque puede daar los tejidos lesionados
Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

QU PODEMOS HACER?
9 Anotar t central y hora de inicio de
medidas de calentamiento.
9 Recalentamiento. La T debe aumentarse
poco a poco (0.5 a 2C /h) para prevenir
d l fenmeno
del
f
afterdrop
ft d
o fenmeno
f
recada.
recada
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TIPOS DE RECALENTAMIENTO

HIPOTERMIA

9 Recalentamiento externo pasivo: Calor

generado por
g
p el propio
p p cuerpo.
p Aislamiento
trmico con el uso de mantas de aluminio o
lana o plumas.
9 Recalentamiento externo activo: Calor
exgena, Ambiente clido. Bolsas de agua
caliente
li t o paquetes
t qumicamente
i
t calentados
l t d
en reas troncales (cuello, axilas e ingles), no
directamente sobre la piel para prevenir
quemaduras.
9 Recalentamiento interno: Mtodo ms
invasivo, lquidos s/consciente, sueroterapia,
aire/oxgeno caliente y humidificado
humidificado, lavados
de cavidades corporales con lquidos tibios.
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HIPOTERMIA

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HIPOTERMIA

9M it y constantes.
9Monitor
t t
9Movilizacin del paciente cuidadosa y
en posicin horizontal (riesgo de
hipotensin y fibrilacin ventricular).
9RCP. Los esfuerzos de reanimacin
deben ser intensos y prolongados.
Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

Nadie
Nadie est muerto
NADIE
EST
MUERTO
HASTA
hasta que est caliente
QUE EST y
CALIENTE
Y
MUERTO
muerto
muerto

Marta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

Qu hacemos con la RCP?

9 Mximo de tres choques de 360 J hasta
que la temperatura supere los 30, y
suspender la administracin de drogas.
9 Alcanzados los 30C , misma dosis de
frmaco al doble de tiempo.
tiempo

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LESIONES POR EXPOSICIN AL FRO

CONGELACIONES
GE
E

Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

Lesiones
Lesiones locales producidas por
exposicin a temperaturas inferiores
de 0 C durante un tiempo
p prolongado
p
g
afectando a los tejidos y provocando
un dao vascular importante .
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CONGELACIONES

9Frecuente en las zonas dstales

(manos y pies) y aquellas que quedan
menos protegidas (nariz
(nariz, oreja
oreja,
barbilla y el resto de la cara).
9Los f
factores condicionantes y
personas con mayor riesgo a
padecerla son iguales que en la
hipotermia.
Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

CLASES DE CONGELACIONES
9 Congelaciones de primer grado
9 Congelaciones
C
l
de
d segundo
d grado
d
9 Congelaciones de tercer grado
Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

Congelaciones de primer grado

9 La zona afectada est fra y plida.
p
9 Ligera disminucin de la sensibilidad
(entumecimiento).
(entumecimiento)
9 De repente cesa la sensacin de fro y de
molestia
l sti ((congelamiento
l i t iinicial
i i lo
aterimiento).
9 Si persiste ell fro,
lla zona enrojece y
existe una sensacin de pinchazos mltiples
d d a la
debido
l recuperacin
de
d la
l irrigacin.

Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

Congelaciones de segundo grado

9 La zona afectada pasa de color rojizo a color
morado.
d
9 La torpeza de movimientos se agudiza (sensacin
de tensin en la zona).
zona)
9 Aparecen hinchazones o edemas (piel tersa y fina
con existencia de abultamiento)
abultamiento).
9 Aparecen las primeras ampollas.
9 Estas quemaduras son muy dolorosas.

Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

Congelaciones
g
de tercer grado
g
9 La zona afectada se vuelve
l negruzca .
g de ampollas
p
aparecen
p
las escaras
9 En lugar
(lesiones oscuras y secas debido a la
muerte del tejido).
tejido) Costras
Costras.
9 Afectacin de terminaciones nerviosas por
l que no son lesiones
lo
l i
dolorosas.
d l

Marta Palacios Laseca

Qu podemos hacer?
9 Retirar cuanto antes a
la persona de la accin
del fro.
9 Iniciar la maniobra de
recalentamiento.
9 Administra bebidas
templadas
9 No frotar la zona de
lesin para evitar
agravarla
agravarla.
Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

CONGELACIONES

9Una vez resguardados del fro,

retiraremos la ropa hmeda y
abrigarlo.
abrigarlo
9Recalentamiento por inmersin de
la zona afectada en baos de agua
a 38-40C durante 20 minutos
Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

9Evitar
9E
it lla infeccin
i f
i mediante
di t
antispticos
p
aadidos al bao de agua
g
caliente, por ejemplo povidona iodada
(B
(Betadine).
di )
9Llevar al centro adecuado para
p
continuar con su tratamiento.
Marta Palacios Laseca

CONGELACIONES

9No
No romper las ampollas ni
flictenas.
9No dar friegas con nieve.
9No usar pomadas ni cremas hasta
que no haya sido valorado por un
mdico.
9No dar bebidas alcohlicas.
Marta Palacios Laseca

Marta Palacios Laseca