1era practica

SURGIMIENTO DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA

La terapia familiar con base en la epistemologa sistmica se inicia a finales de los aos
40 e inicio de los 50 en los Estados Unidos, surge como una consecuencia de la
insatisfaccin profesional con los modelos que trabajaban con los individuos sin
considerar el contexto. La teora predominante en ese entonces era el psicoanlisis, que
si bien le daba gran importancia a la familia, en el proceso teraputico prohiba el
contacto con ella por ideas sobre transferencia y resistencia. Espinosa y Gonzlez
(1998), sealan que entre los estudios que iniciaron la orientacin hacia el movimiento
familiar, se encuentran:
a) La investigacin sobre esquizofrenia como un fenmeno comunicativo y
Producto de las relaciones familiares.
b) La introduccin de la Teora General de los Sistemas, con su nfasis en la
Exploracin de las relaciones entre las partes que forman un todo interrelacionado.
c) El avance en los campos de direccin o educacin de los hijos y la asesora marital,
desde el psicoanlisis.
d) El creciente inters en nuevas tcnicas clnicas, tales como la terapia grupal y la
teora general de los grupos de Kurt Lewin.
Al plantearse la naturaleza social del hombre, las preguntas de porqu un hombre hace
lo que hace, se responden en trminos del contexto de relaciones que l mismo crea y
vive, separndose as de las ideas centradas en las causas y los orgenes de los
problemas (visin lineal) y dando lugar a nuevas formas de pensamiento en donde el
problema es parte del sistema organizado. De acuerdo a Espinosa (2011) se distinguen
dos influencias bsicas para ese salto hacia una visin circular:
La Teora General de los sistemas (Bertalanffy, 1968) y la Ciberntica (Wiener, 1954),
adems de las aportaciones del antroplogo Gregory Bateson (1976; 1979) quien hace la
primera conceptualizacin de la familia . A l se le atribuye introducir la idea de que
una familia podra ser anloga en su funcionamiento, a un sistema homeosttico o
ciberntico, y se le reconoce como el epistemlogo por excelencia en el desarrollo de la
terapia familiar. Se puede hablar de dos generaciones distintas de pensamiento en la
terapia familiar: la primera centrada en el modelo ciberntico, que conceptualiza a la
familia como sistema homeosttico, que se autorregula por circuitos de
retroalimentacin negativa, manteniendo un equilibrio homeosttico. En la segunda
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generacin, se conceptualiza a la familia como un sistema vivo regulado por circuitos de

retroalimentacin positiva en donde las desviaciones son oportunidades de crecimiento.
La visin sistmica se presenta como un esquema integrativo y explicativo idneo que
permite concebir a la familia como unidad de anlisis e intervencin. El nombre que se
le dio a este gran salto epistemolgico fue Terapia Familia Sistmica (Espinosa, op.
Cit.)

FACTORES SOCIO-HISTRICOS
Adems de las influencias intelectuales propias de la psicologa o la psicoterapia, para
entender la aparicin del modelo sistmico en la dcada de los cincuenta, hay que
comprender el contexto social, cultural e histrico en el que esto sucedi. La Segunda
Guerra Mundial dej Europa devastada, y a los Estados Unidos algo mejor. Pero le
sigui Guerra de Corea, y desde entonces este pas no ha dejado de estar involucrado en
conflictos blicos (Vietnam, Irak, Afganistn, etc.), lo que implica un nmero
importante de vctimas y veteranos de guerra. Ello supone un gran aumento de patologa
psicolgica (duelos, depresiones, estrs postraumtico, crisis psicticas) y por tanto de
demanda social de tratamientos. Si este aumento de demanda lo ubicamos en un
momento en el que la psicoterapia estaba muy poco desarrollada se nos perfila una
situacin muy particular, probablemente irrepetible en la historia de la asistencia
psicolgica. Los tratamientos farmacolgicos no se haban desarrollado an, y los
conductuales apenas existan en los laboratorios de las facultades de psicologa. Para la
psicosis no existan tratamientos eficaces de ningn tipo. El nico modelo que se haba
implantado era el psicoanaltico, y para estos problemas graves los resultados eran
demasiado pobres o llegaban demasiado tarde. Por otro lado, la libertad, la democracia,
los derechos humanos empezaron a estar en alza como valores imperantes en la
sociedad. Guerras han existido siempre, y el sufrimiento psicolgico concomitante
tambin, pero ahora no poda tolerarse desatender a la poblacin, por lo que el gobierno
norteamericano estaba dispuesto a destinar fondos para el desarrollo de programas de
salud mental. Esta situacin caracterizada por un desfase entre una gran demanda social
y la pobre oferta existente (como decamos irrepetible ahora que existe tal multitud de
formas de tratamiento), propici el surgimiento de nuevos enfoques de la psicoterapia.
De hecho, puede argumentarse que en la dcada de los cincuenta se puso la primera
piedra de los modelos humanista, cognitivo y, por supuesto, el sistmico.
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA SISTMICA
Eran tiempos de cambio. De evidente crisis del positivismo y del reduccionismo.
Durante el siglo XIX las ciencias se basaban en modelos mecanicistas derivados de la
fsica clsica. En psicologa, tanto el psicoanlisis como el conductismo se ven presas
de estas limitaciones, inherentes al momento de su creacin. Sin embargo, para muchos
resultaba poco atractiva intelectualmente la imagen de un ser humano dominado por sus
instintos inconscientes o por los condicionamientos ambientales, a mediados del siglo
XX, cuando se luchaba por la libertad. En estos aos se consolidan nuevos modelos
meta tericos que antes se haban esbozado con menor detalle, pero en los aos
cincuenta llegan a tener una importante repercusin. Los ejemplos ms claros, y
relevantes a nuestro tema, son los de la Teora General de Sistemas y la Ciberntica.
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A finales del siglo XX se present un nuevo paradigma cientfico. Este nuevo

paradigma sistmico enfatiza el no aislar los elementos sino relacionarlos entre ellos con
el fin de comprenderlos en su interaccin contextual y consigo mismos.
Este nuevo paradigma sistmico de la ciencia ofrece una concepcin armnica en lugar
de la concepcin lineal y unidireccional tradicional. En el campo de la salud mental se
haba pensado hasta ahora solamente en la enfermedad mental en trminos lineales, con
explicaciones histricas y causales del padecimiento. Se busca la causa de la
enfermedad y despus se administra el tratamiento, que usualmente son medicamentos o
algn otro medio para alterar o bloquear el proceso fsico al que se considera culpable
de dicha enfermedad.
La nueva manera circular o multicausal de observar los fenmenos, apunta, que en el
caso de los sistemas vivos, no se pueden establecer marcadores lineales, ya que dentro
de una familia, por ejemplo, los miembros actan y reaccionan unos sobre otros de
maneras impredecibles porque cada accin y reaccin cambia continuamente la
naturaleza del contexto. La visin ms totalizadora de la ciberntica es enfocar la
organizacin circular en lugar de una lineal, y su aporte ms importante a la Terapia
Familiar consisti en proporcionar una manera diferente de percibir distinciones,
estableciendo el sntoma de la familia y no del individuo.
Pal Watzlawick y sus colegas hicieron una distincin entre causalidad lineal y
causalidad circular, para explicar con ello las diversas pautas repetitivas de interaccin
posibles. Esto representa un giro fundamental respecto a cmo se haban descrito
anteriormente las dificultades en las relaciones personales. La visin circular de los
problemas subraya cmo la accin de una persona influencia las acciones de la otra, que
por su parte influye tambin sobre la primera. Esta organizacin y estas pautas son
equivalentes a un conjunto de fronteras o lmites, relativos a la desviacin de la forma
normal y esperada de organizacin que se permite en una familia. En la teora de los
sistemas esta caracterstica se describe en base al concepto de homeostasis.
La epistemologa sistmica en su aplicacin a la terapia familiar adquiri desarrollo
desde las dcadas de 1950 y 1960, y desde entonces no ha dejado de desarrollarse.
Debido a que en sus comienzos se desarroll especialmente estudiando la dinmica de
la organizacin familiar, actualmente se habla de terapia familiar sistmica, como una
manera genrica de mencionar a las lecturas sistmicas que se ocupa de las
organizaciones humanas en general. La terapia apoyada en concepciones sistmicas
(Terapia familiar sistmica TFS, Terapia de pareja, o en grupos) se nutre principalmente
de tres grandes fuentes.

La Teora General de Sistemas, segn la cual un sistema es un conjunto de

elementos en interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est
determinado por el estado de cada uno de los dems que lo configuran, de esta
manera un sistema puede ser cerrado (cuando no intercambia informacin con
su entorno) o abierto (cuando intercambia informacin con su entorno, por lo
que es modificado y a la vez modifica a ese mismo contexto). Segn la teora
general de los sistemas cualquier cambio en un miembro del sistema afectar a
los dems, de esta manera se piensa en la totalidad, y no en sumatividad,
porque las pautas de funcionamiento del sistema no son reducibles a la suma de
sus elementos constituyentes. En este sentido a un mismo efecto pueden
responder distintas causas, y esto se da porque hay una permanente circularidad
e interconexin entre los miembros de un sistema.

Otra fuente terica es la ciberntica. El concepto de Feedback, determina que

cualquier conducta de un miembro de un sistema se transforma en informacin
para los dems. En este sentido se habla entonces de feedback positivo o
negativo, segn que las acciones favorezcan o tiendan a corregir acciones. La
ciberntica toma el concepto de Homeostasis, segn el cual a partir del
feedback se tiende al mantenimiento de la organizacin del sistema.
La tercera fuente del desarrollo terico es la teora de la comunicacin. Se toma
partida en un axioma bsico. Es imposible no comunicar, en este sentido todo
comportamiento de un miembro de un sistema tiene un valor de mensaje para los
dems (incluso el silencio o la mirada, o la indiferencia diran: "prefiero
ignorarte", pero siempre comunican algo).
Por otra parte la comunicacin implica considerar no solo el nivel semntico de una
comunicacin (nivel digital), sino tambin el emisor, el receptor, el entendimiento de un
mensaje, la interaccin, la puntuacin de las secuencias comunicacionales entre los
participantes, etc. (nivel analgico). Vale destacar que los sistemas abiertos se
caracterizan por patrones de circularidad, sin que el comienzo o finalizacin estn
precisados claramente. Por lo que la teora general de los sistemas se interesa por la
manera en que los participantes en la comunicacin, marquen, pauten o dividan las
secuencias de comunicacin, y como estas se acomodan como causas y efectos de las
familias.
ALGUNAS NOCIONES
Nos centraremos en una terapia relativamente nueva que surge a mediados del siglo xx
es la Terapia Sistmica o Teora General de los Sistemas. La teora general de los
sistemas aplicada a la terapia familiar permite una nueva concepcin de los problemas,
del comportamiento y de sus relaciones. Esta nueva concepcin de sistemas se basa en
la consideracin del pensamiento contextual y la organizacin sistmica circular, de tal
manera que, la conducta de un miembro de la familia afecta o est relacionada con el
total de miembros de la familia.
El rasgo fundamental del modelo sistmico es su visin de los problemas y la actividad
humana como inter-personal, dejando de lado la tradicin clnica, psicolgica y
psiquitrica, que se centra en la explicacin intra-personal. Este cambio requiere
tambin un cambio en los esquemas explicativos empleados. Las nuevas teoras
sistmicas y cibernticas aportan los elementos para ello. Los conceptos tradicionales,
como yo, autoestima, personalidad, defensa, intencin, voluntad,
conciencia, etc., no pueden proporcionar esta visin ms global.
Considerar la familia como un sistema supone centrarse en las interacciones actuales
entre sus miembros, en lugar de estudiar a cada uno por separado. La motivacin no se
sita dentro del individuo, ni proviene del pasado. Las acciones de una persona se
explican por lo que acaban de hacer otras. Lo que hace un padre tiene que ver con lo
que acaba de hacer su hija. Sus pensamientos y sus emociones parecen estar en funcin
de qu hacen los que lo rodean. De esta forma, el paciente, objeto de estudio e
intervencin en los modelos tradicionales, es visto como parte de un sistema complejo y
su sntoma es explicado en funcin de la dinmica del sistema actualmente, no de lo que
ocurre en su intrapsique. As, el paciente es identificado por el sistema como tal, pero el
objeto de estudio e intervencin es una familia en la que se dan unas pautas
comunicacionales, en esas ocurre que uno de los miembros se comporta de forma
sintomtica. El mismo sntoma es visto como una comunicacin, un eslabn ms de la
cadena interaccional. La nocin de patrn interaccional sugiere que las acciones de un
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miembro influyen en la de los dems, y stas a su vez en el primero formando una pauta
recurrente. Esta idea parte de la concepcin de la familia como sistema ciberntico que
se retroalimenta de sus propias acciones. Cada accin es a la vez input y output para
nuevas acciones en un proceso recurrente, sin fin, que permite a la vez mantener un
cierto estado de equilibrio en el sistema. A su vez, esta visin sistmica requiere de una
nueva concepcin de la causalidad. La causalidad tradicional, an imperante en nuestros
das, es lineal. Para explicar un problema, hay que encontrar la causa que lo antecede y
lo genera. Pero si consideramos problemas recurrentes (casi todos los problemas
clnicos), y los consideramos en el contexto interaccional en que aparecen
(habitualmente, la familia), veremos que forman parte de un patrn interaccional.
Identificar una causa (o incluso varias) supone una enorme simplificacin. El modelo
sistmico emplea la causalidad circular, en la que se tiene en cuenta como las
consecuencias influyen, a su vez, en las causas. De esta forma, la consecuencia deviene
tambin causa, lo que pone en evidencia la poca utilidad de causas y consecuencias,
y que se requieren nuevos conceptos, sobretodo si tenemos en cuenta ms de dos
interactuantes. Desde una ptica circular las nociones de responsabilidad, o culpa son
cuestionadas. Los sistmicos conceptualizan los problemas en trminos de patrones
interaccionales complejos y recurrentes. Desde esta perspectiva resulta demasiado
simplista decir que una madre sobreprotectora crea ansiedad en su hijo. Ms bien
podemos decir que ambos forman parte de un patrn en el que (podemos comenzar con
uno o con otro) los miedos del nio despiertan la atencin preocupada de la madre, lo
cual exacerba los miedos del nio, lo cual preocupa todava ms a la madre, y as
sucesivamente. Con todo, esta descripcin resulta demasiado simple. Podramos
incorporar en el esquema lo que dice o hace el padre cuando est presente, cuando los
observa, o bien simplemente cuando se lo cuenta la madre. Y as ir asumiendo niveles
crecientes de complejidad. Este patrn (irreducible a una de sus partes) es la unidad de
anlisis y de intervencin, aunque el punto de entrada pueda ser actuar en tan slo uno
de los comportamientos o actitudes. Cuando alguien describe una interaccin en
trminos lineales de causa-efecto (por ej., un padre puede quejarse de que la
sobreproteccin de la madre causa los miedos del hijo) se entiende como una particular
puntuacin, entendida como operacin que reduce la complejidad para designar un
antecedente causal y una consecuencia. Se entiende como una particular segmentacin
del patrn interaccional que se hace en funcin de intereses personales, y que en s
misma, es un nuevo movimiento dentro de la danza de interacciones. As pues, el
modelo sistmico se centra en las interacciones actuales de todos los miembros de la
familia (o los sistemas relevantes), en lugar de buscar las causas pasadas de los
sntomas. stos se entienden como una comunicacin congruente con la dinmica del
sistema, y se insertan en un patrn interaccional complejo. Son estos patrones los que
caracterizan a una familia como una entidad supraindividual, o sistema.
INDICACIONES:

Realice un mapa conceptual.

Ubique los trminos nuevos y busque sus conceptos