Sandra Iriarte R

Elizabeth Lpez A
2014

21% del aire inspirado es oxgeno.

El O2 inhalado a los alvolos, es recogido por la sangre alrededor de ellos y
transportado a todo el cuerpo por la hemoglobina de los glbulos rojos.
Al no recibir una cantidad adecuada de O2 las clulas se deterioran y
mueren.
El objetivo de la oxigenoterapia es mejorar la oxigenacin evitando los
efectos de toxicidad descritos.

1780 Chaussier utiliza por primera vez O2 en RN con SDR

1949 Bauer recomienda el uso rutinario de O2 en RN

1951 Campbell en Australia demuestra que el O2 es seguro

de administrar en concentraciones menores al 40%.
En esa poca ya se evidenciaba los efectos txico de la
exposicin del O2 a altas concentraciones.

El primero en preparar O2 fue el qumico sueco llamado Carl W.

Scheele en el ao 1742. Sin embargo su descubridor fue Joseph
Priestley.

Carl W. Scheele

Joseph Pstley

El oxgeno es la droga ms usada en neonatologa y es parte de

todo soporte respiratorio.
Efectos adversos por administracin prolongada: retinopata,
displasia broncopulmonar en prematuros.
La concentracin de O2 debe ser monitoreada al administrarse
(FiO2) y en la sangre del paciente (Saturacin, gases arteriales).
Se debe administrar tibio, hmedo y mezclado con aire.

Finalidad: aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos

utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial.
Efecto directo: Aumentar la presin del oxigeno alveolar, que
trae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y del
miocardio, necesario para mantener una presin arterial de
O2 normal.
La necesidad de la terapia con O2 debe estar siempre basada
en un juicio clnico cuidadoso y fundamentado en la medicin
de los gases arteriales.

Continuo (no invasivo)

- Transcutaneous PO2
- Pulse Oxygen Saturation

Continuo (Invasivo)
- Intra-arterial
- PaO2
- Blood gas (Paratrend)
Intermitente

Fraccin inspirada de oxgeno.

El aire ambiental esta compuesto por una mezcla
de varios gases, de los cuales un 21% es oxgeno.
Su medicin se hace con un oxmetro en la entrada
de la va area del RN.

Es la medicin no invasiva del O2 transportado en la sangre.

El color de la sangre vara dependiendo de lo saturada (o
cargada) de O2 que se encuentre. Cuando en el glbulo rojo
la hemoglobina libera O2, pierde su color rosado pasando a
un tono azulado.
El sensor de saturacin detecta los tonos azules y los expresa
en porcentajes de saturacin que se grafican en el monitor.

Los Objetivos de la oxigenoterapia es mantener

Sat 94 a 96 % en RNT y en RNPT por riesgo de
ROP y DBP, entre 90 y 94%

En RNT con patologa pulmonar la Saturometra

debe ser mayor a 93% y con HTPP mayor a 96%

Colocar sensor en pies o manos de modo que los

fotodiodos se enfrenten

Cubrir sensor de la luz

Colocar telas protectoras en RN prematuro

Rotar sensor en cada atencin

Verificar la seal adecuada en el monitor

Examen de sangre que

evala el intercambio
de gases en los
pulmones.
Apoya el diagnstico y
permite el seguimiento
de enfermedades
respiratorias.

En Incubadora

Naricera

Hood

CPAP

Ventilacin Mecnica

Permite lograr
concentraciones de oxgeno
alrededor de 30%.
Se usa en RN con
problemas respiratorios
leves.
Al abrir la incubadora
disminuye la concentracin
de O2.

Definicin: Cnula vestibular binasal

(bigotera). Es el mtodo ms utilizado para
administrar oxgeno suplementario, cuando
la hipoxemia es de poca magnitud.

Se introduce slo en los vestbulos nasales,

produce poco trauma nasal y aprovecha la
funcin acondicionadora del aire que presta
la nariz,

Desventaja: inconveniente de falta de

control de la FIO2, por lo que el ajuste de la
dosis debe efectuarse con control de la PaO2
o de la SaO2.

Administrar solo el O2 Necesario, segn saturometra

Mantener la permeabilidad de la va area: aspiracin de
secreciones segn necesidad y aseo de cavidades.
Corroborar el buen funcionamiento de la red de O2.
Corroborar buen funcionamiento del flujmetro.
Verificar que el O2 administrado est hmedo.
Inmovilizar adecuadamente la naricera para evitar alteracin
del flujo en la administracin del O2.
Utilizar protectores de piel para inmovilizar la naricera
(duoderm).
Realizar cambio de naricera segn norma del servicio.

Se usa en pacientes con

problemas respiratorios
moderados a graves.
Permite concentraciones de
alrededor de 80%.
Abrir o cerrar la tapa
modifica significativamente
la Fio2 del RN.

Verificar tamao apropiado de la cmara acrlica

Proporcionar mezcla de oxigeno no inferior a 3
litros por minuto ( evitar retener Co2)
Evaluar saturometra en cada atencin
Administrar solo el O2 necesario, segn
saturometra
Medir FIO2 con oximetro ambiental en cada
atencin
Evaluacin constante de signos de dificultad
respiratoria

Definicin: Presin positiva

continua en la va area, se
puede utilizar un ventilador
mecnico o un aparato de
CPAP especifico
Se usa en RN con problemas
respiratorios graves, pero que
tienen un esfuerzo respiratorio
propio.
Administra una presin
permanente evitando que los
alvolos colapsen.
Puede aportar Fio2 de hasta
100%.

Aumenta la capacidad residual pulmonar.

Previene el colapso alveolar y mejora la compliance
pulmonar.
Aumenta el dimetro de la va area.
Mejora la distensibilidad pulmonar.
Disminuye la resistencia en la va area.
Mejora la relacin ventilacin-perfusin-oxigenacin
Reduce el trabajo respiratorio y la frecuencia.
Conserva el surfactante en la superficie del alveolar.
Reduce la incidencia de la enfermedad pulmonar
crnica.

SDR leve.
Apneas.
Extubacin reciente.
Traqueo malasia.
Enfermedad de Membrana Hialina.

Armar el circuito y verificar su funcionamiento.

Programar el equipo con los parmetros indicados.
Colocar proteccin sobre la piel en los lugares donde se
fijaran las inmovilizaciones que sujetarn la pieza
nasal.(duoderm)
Realizar aspiracin de secreciones y aseo de cavidades
previo a la conexin de la pieza nasal y cada vez que
sea necesario.
Posicin fowler del RN y cambiar de posicin c/3 Hrs.
Evitar flexin e hiper extensin del cuello del RN.
Evitar rotacin excesiva de la cabeza.
Observar tolerancias y distencin abdominal.

Obstruccin de la cnula
con secreciones(no recibe
las presiones y el O2
programado).
Distencin Gstrica.
Dao del Tabique y erosin
nasal.
Irritacin, necrosis o
infeccin de la cara por los
sistemas de fijacin.

Definicin: es un procedimiento invasivo de apoyo

a la funcin ventilatoria, se utiliza en situaciones
de insuficiencia respiratoria cuando fracasa la
ventilacin no invasiva.
Consiste en la administracin de una fuerza o
presin capaz de vencer la inercia del gas,
generando un flujo de volumen de aire y lo
desplaza a los pulmones

Se usa en RN con patologa

respiratoria de alta
complejidad.
Permite aportes de: Fio2 de
hasta 100%.
Se puede manejar la FR, la
presin de aire que se le
entrega al RN y la duracin
de cada respiracin.

PIM: Representa el valor mximo que alcanza la presin

dentro del circuito respiratorio, el que no necesariamente
pudiera coincidir con la va area terminal(alvolo) debido a
que esta se ve protegida por la resistencia de la va area
propiamente tal.
PEEP: Se define como la presin positiva al final de la
espiracin, es el volumen de aire que permanece en el
alvolo, generando lo que se conoce como capacidad residual
funcional, evitando el colapso alveolar.

FiO2: es la fraccin de O2 inspirada, en la concentracin

ambiental alcanza al 21%.
Frecuencia Respiratoria: es el numero de respiraciones por
minuto que deseo programar para un paciente conectado a
ventilacin mecnica.

Tiempo Inspiratorio: Representa el tiempo que dura la

inspiracin, se mide en segundos o fracciones de segundos.
Es el tiempo que se programa para que el aire se distribuya
en los pulmones, alcanzando en el alvolo la presin
deseada.

Tiempo Espiratorio: es el tiempo que dura la espiracin y se

mide en segundos o fracciones de segundos. Habitualmente
es de mayor duracin que el T. inspiratorio debido a su
carcter pasivo.
Flujo: es la cantidad aire mezclada con O2 que sale del
ventilador, se mide en litros por minuto y se recomienda usar
entre 6 a 8 litros por minuto, debido a riesgos de volutrauma
o atelectrauma.

Verificar parmetros de VM.

Verificar funcionamiento de humedificador.

Control de signos vitales(FR,P/A,FC,T)

Auscultacin de ventilacin pulmonar.

Aspiracin de secreciones de TET y Orofaringea SOS. Segn

tcnica.

Procedimiento mediante el cual un

medicamento entra directamente al
rbol bronquial.
El nebulizador es activado por la
presin ejercida por el O2 o por el
aire comprimido (Venturi). Cuando
el aire entra al nebulizador se
convierte en aerosol (gotitas
fcilmente inhaladas).
Se usa una presin de 8 a 10 Lt
durante 10 min.

Bolsa autoinflable que si se

conecta a una fuente de O2 puede
suministrar una concentracin de
prxima al 100%.
En contacto directo con la cara y
usando la mascarilla adecuada da
un sellado hermtico.

Puede conectarse al tubo ET y

ventilar.

Posibilita los primeros auxilios en

la emergencia respiratoria.