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Desgloses
Cardiologa
T1
P051
Fisiologa
del sistema
cardiovascular
MIR 2010-2011
Paciente de 47 aos de edad que consulta en el

Servicio de Urgencias por una prdida brusca
de conciencia. Cul entre los siguientes, tiene
un mayor rendimiento diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Historia clnica.
Electrocardiograma.
Registro Holter.
Electroencefalograma.
TC de crneo.
2) Los potenciales de accin de los tbulos T

inducen la liberacin de iones calcio del retculo sarcoplsmico al sarcoplasma.
3) Una gran cantidad de iones de calcio difunden desde los tbulos T al sarcoplasma en el
momento de la despolarizacin.
4) El aumento de la concentracin de calcio
en el sarcoplasma induce el deslizamiento
de los lamentos de miosina sobre los de
actina.
5) Al nal del potencial de accin, los iones de
calcio son bombeados al interior del retculo
sarcoplsmico, disminuyendo la concentracin de calcio en el sarcoplasma.
En condiciones de salud las clulas endoteliales vasculares dicultan la formacin de trombos a travs de la produccin de las siguientes
sustancias excepto:
1)
2)
3)
4)
5)
Angiotensina II.
Prostaciclina.
Glucosaminoclucano de heparn-sulfato.
Trombomodulina.
xido ntrico.
Respuesta correcta: 1
P221
MIR 2008-2009
Uno de los siguientes frmacos no se utiliza

para el tratamiento del shock cardiognico. Indique cul:
1)
2)
3)
4)
5)
Milrinona.
Dobutamina.
Verapamilo.
Dopamina.
Noradrenalina.
P250
MIR 2008-2009
Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal

es cierto que:
MIR 2009-2010
En cul de estos pasos del proceso de acoplamiento excitacin-contraccin dieren el msculo esqueltico y el msculo cardiaco?
1) El potencial de accin presente en la membrana plasmtica se disemina al interior de
las bras musculares a travs de los tbulos
transversos (tbulos T).
P236
MIR 2007-2008
Las siguientes estructuras desembocan en la

urcula derecha. EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Vena cava superior.

Vena cava inferior.
Seno coronario.
Vena pulmonar derecha.
Venas cardacas anteriores.
P240
MIR 2010-2011
P224
5) La sstole auricular coincide exactamente con

la onda P del electrocardiograma.
1) La presin en el ventrculo es mxima duran

te la fase de contraccin isovolmica o isovolumtrica.
2) El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de las vlvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyeccin o expulsin ventricular.
4) La presin arterial es mxima durante la fase
de eyeccin o expulsin ventricular.
P034
MIR 2005-2006
Los pacientes en estado de choque presentan

un marcado descenso de la presin arteriral sistmica. Segn la causa que motiva el estado de
choque, la hipotensin arterial es debida a alteraciones en las resistencias vasculares sistmicas.
Entre las siguientes, seale la respuesta correcta:
1) En el choque de origen sptico, el gasto cardaco y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco
est elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardaco, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis tireotxica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
5) En el choque causado por una insuciencia
heptica, el gasto cardaco est reducido y
las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
Desgloses
Cardiologa
P248
MIR 2005-2006
En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la cierta?

1) La onda v del pulso venoso coincide con la
sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspiracin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta de
maniesto por la onda P del ECG, es diastlica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
P034
P160
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes armaciones con respecto a la contraccin del msculo esqueltico
es cierta?
1) El msculo liso no tiene lamentos de actina
y miosina.
2) Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esqueltico.
3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a
la actina es de menor duracin en el msculo
liso que en el esqueltico.
4) Para mantener la misma tensin de contraccin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5) La duracin de la contraccin es menor en
el msculo liso que en el msculo esqueltico.
T2
Semiologa cardaca
P029
MIR 2008-2009
Indique la respuesta correcta:

1) El 2 ruido cardaco corresponde con el cierre
de las vlvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse
tanto en estenosis como insuciencias valvulares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se
debe a la distensin venosa producida por la
contraccin de la aurcula izquierda.
4) El pulso alternante es tpico de la miocardiopata hipertrca.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin.
MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta respecto al shock:
P162
1) En el shock hipovolmico la presin venosa
central y la presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuciencia suprarrenal no precisa de volumen ni vasosupresores
para su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock sptico debe
ser la dobutamina.
4) El shock se dene por hipotensin, gasto cardaco bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiognico es un fallo primario
de bomba que produce disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos y elevacin de las presiones vasculares pulmonares.
P246
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes frmacos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio.
P163
MIR 2003-2004
Todas las sustancias que a continuacin se

enumeran tienen la accin siolgica que se
indica en cada caso SALVO una. Selela:
Cul es la consecuencia del aumento de la

frecuencia de descarga de los barorreceptores
del seno carotdeo?
1) Endotelina - vasoconstriccin.
2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
3) Serotonina - vasoconstriccin.
4) Prostaciclina - vasodilatacin.
5) xido ntrico - vasoconstriccin.
1) Activacin del centro vasoconstrictor del

bulbo.
2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.
3) Vasoconstriccin arterioral.
4) Vasoconstriccin venosa.
5) Disminucin de la frecuencia.
MIR 2003-2004
Desgloses
P023
MIR 2007-2008
En cul de las siguientes situaciones clnicas,

el pulso paradjico (disminucin de la presin
arterial de ms de 10 mmHg durante la inspiracin) no est presente en la exploracin fsica?
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis artica.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.
Ensema pulmonar (cor pulmonale).
P030
MIR 2006-2007
Puede auscultarse un tercer tono siolgico

en todas excepto una de las siguientes circunstancias:
1)
2)
3)
4)
5)
En adultos jvenes, fuertes, sanos.

En atletas.
En mujeres gestantes.
En pacientes mixedematosos.
En pacientes con enfermedades febriles.
P140
MIR 2006-2007
Se le consulta respecto a la evaluacin preoperatoria de una mujer de 82 aos de edad con
Cardiologa
fractura de cadera y niega sntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploracin
fsica, la frecuencia del pulso es de 80/min rtmico, y la presin arterial es de 120/60 mmHg. La
presin venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultacin. La auscultacin cardaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspiracin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6
en la base, sin irradiacin. Cul de los siguientes es el manejo ms apropiado?
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetra.
P023
MIR 2005-2006
Seale cul de las siguientes armaciones en

relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una estimacin correcta de la presin venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en
posicin horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est elevada cuando la distancia vertical entre el ngulo esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa ms frecuente de presin venosa
elevada es el aumento de presin diastlica
del ventrculo derecho.
5) En las fases precoces de la insuciencia cardaca puede ser til la prueba del reejo hepatoyugular para evidenciar un aumento de
la presin venosa.
ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est

en brilacin auricular rpida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en
DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existencia de insuciencia cardaca y silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis artica congnita.

Infarto lateral alto.
Miocardiopata dilatada.
Angina inestable.
Miocardiopata hipertrca obstructiva.
P023
MIR 2004-2005
La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la

respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para or los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identica mejor sonidos graves como el soplo de la insuciencia artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de
las vlvulas mitral y tricspide.
Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete

al da y diagnosticado de soplo cardaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor torcico y disnea. En la auscultacin se detecta
un soplo sistlico en mesocardio que aumen-
P099
MIR 2002-2003
El examen del pulso carotdeo revela dos

impulsos o picos durante la sstole ventricular. Cul de los datos fsicos siguientes
se asociara con ms probabilidad a este
hallazgo?
1) Soplo diastlico despus del chasquido de
apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento jo del segundo ruido.
P142
MIR 2002-2003
La onda v del pulso venoso coincide con:
P252
MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones referidas a

la exploracin cardiovascular NO es correcta?
1)
2)
3)
4)
5)
Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.

Clicks de apertura - protosstole.
Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - origen izquierdo.
MIR 2005-2006
P029
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto

tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolapso
mitral.
5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en
los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardacos.
P098
1)
2)
3)
4)
La sstole ventricular.
El cierre de las vlvulas sigmoideas.
La contraccin auricular.
La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares.
5) El perodo de contraccin isomtrica de la
masa ventricular.
P037
MIR 2001-2002
En cul de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del

segundo tono?
MIR 2002-2003
La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para:

1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral.
1)
2)
3)
4)
5)
Bloqueo completo de rama izquierda.

Bloqueo completo de rama derecha.
Bloqueo AV de tercer grado.
Estenosis pulmonar congnita.
Estenosis mitral severa.
Desgloses
Cardiologa
T3
Mtodos diagnsticos
en cardiologa
P005
MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n 3

Un paciente de 38 aos sin antecedentes de
inters acude al Servicio de Urgencias aquejando dolor torcico epigstrico y disnea.
En la exploracin fsica destaca un paciente
intranquilo, sudoroso, con presin arterial
de 105/60 mmHg y frecuencia cardaca de
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma
practicado se muestra en la imagen 3. En
qu fase del ciclo cardaco est congelada la
imagen?
1)
2)
3)
4)
5)
La fase de contraccin isovolumtrica.

La distole.
La sstole.
La fase de relajacin isovolumtrica.
En ausencia de registro simultneo de electrocardiograma, es imposible precisarlo.
P006
MIR 2010-2011
en el que no se demuestra isquemia en tests

no invasivos.
3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico
por cardiopata isqumica, que presenta angina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI
conservada.
4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y
alteraciones de la contractilidad segmentaria
del ventrculo izquierdo en un eco de estrs
en mltiples segmentos.
5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se
va a someter a una ciruga de reposicin valvular artica.
P090
MIR 2002-2003
Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes

de ebre reumtica. En la exploracin slo
existe una auscultacin arrtmica sugerente
de brilacin auricular, un soplo diastlico en
pex con chasquido de apertura y refuerzo de
primer tono. Cul de estos hallazgos NO encontraremos nunca en esta paciente?
1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.
2) Fraccin de eyeccin calculada en ecocardiograma, 57%.
3) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
T4
P043
Frmacos
en cardiologa
MIR 2009-2010
Hombre de 85 aos con antecedentes personales de infarto de miocardio hace 6 meses, con fraccin de eyeccin de ventrculo
izquierdo del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e
insuciencia renal (Creatinina basal de 1.7 mg/
dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril,
furosemida, bisoprolol y eplerenona. Acude
a urgencias por malestar general y diarrea. Al
examen fsico presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardiaca de 45 1pm, con ausencia de
onda p en el ECG y QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones hidroelectrolticas esperara encontrar?
1)
2)
3)
4)
5)
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Hipermagnesemia.
Hipernatremia.
Hipercloremia.
P225
MIR 2007-2008
Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis

en el paciente con deterioro de la funcin renal:
La siguiente prueba a realizar debe de ser:

1) Solicitar una angiografa coronaria urgente.
2) Solicitar una tomografa axial computarizada.
3) Medir la presin arterial en inspiracin y espiracin.
4) Solicitar ciruga cardiaca urgente.
5) El paciente no necesita ms pruebas y puede
ser dado de alta.
P035
MIR 2008-2009
En trminos de mortalidad, cul de los siguientes supuestos se beneciara MENOS de

una coronariograa?
1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo
esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo izquierdo.
2) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente
anginoso, refractario a tratamiento mdico,
Desgloses
P038
MIR 2001-2002
Paciente de 24 aos que es trado a urgencias

por haber presentado un episodio de palidez,
visin borrosa, sudoracin y prdida de conciencia de segundos de duracin, tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploracin
presenta una frecuencia cardaca normal y un
soplo sistlico rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios
de hipertroa ventricular izquerda. Cul de
las siguientes pruebas diagnsticas recomendara a continuacin?
1)
2)
3)
4)
5)
Ergometra.
Ecocardiograma.
Holter ECG.
Doppler carotdeo.
Coronariografa.
1)
2)
3)
4)
5)
Teolina.
Carbamazepina.
Digoxina.
Propanolol.
Verapamilo.
P025
MIR 2006-2007
En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica postinfarto y disfuncin sistlica,

cul de las siguientes NO considera una contraindicada absoluta para la introduccin de
betabloqueantes?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia cardaca inestable.

Enfermedad pulmonar crnica.
Bloqueo AV avanzado.
Bradicardia sintomtica.
Broncoespasmo.
Cardiologa
P101
MIR 2006-2007
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o

amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es ms raro ver hiponatremia durante el
uso de furosemida. Por qu?
2) Adrenalina - glucogenlisis.
3) Dopamina - vasoconstriccin renal.
4) Acetilcolina - aumento del tono de la musculatura intestinal.
5) Noradrenalina - inhibicin de liberacin insulina.
T5
P007
Insuficiencia
cardaca
MIR 2010-2011

1) Porque la prdida de sodio es menor con furosemida.
2) Porque furosemida interere con la reabsorcin de agua.
3) Porque furosemida se administra siempre
con suero salino o suplementos de sal.
4) En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero
se compensa.
5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride
causan sed, pero furosemida no.
P024
P187
MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos produce alcalosis metablica?

1) Diurticos ahorradores de potasio.
2) Diurticos del asa.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Antiinamatorios no esteroideos.
5) Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II.
MIR 2004-2005
Una mujer de 72 aos con antecedentes de

diabetes mellitus e infarto de miocardio hace
un ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento
habitual con aspirina, furosemida (20 mg/da)
y captopril (25 mg/da). Acude a su consulta
por disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin fsica es compatible con insuciencia
cardaca, de predominio derecho. TA: 140/70
mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el
punto de vista de mejorar su pronstico?
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/
da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina
(40 mg/da).
P132
MIR 2002-2003
En relacin a las acciones siolgicas de los

neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Selela:
1) Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.
P226
MIR 2001-2002
Seale cul de los siguientes efectos NO es

producido por la digoxina:
1) Prolongacin de perodo refractario auricular.
2) Aumento del tono vagal.
3) Prolongacin de perodo refractario del
nodo auriculoventricular.
4) Depresin de la velocidad de conduccin intraventricular.
5) Aumento del volumen minuto.
Respuesta correcta: Anulada
P228
Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador

con criterios de bronquitis crnica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que
acude a Urgencias reriendo disnea progresiva
en la ltima semana y ortopnea. La exploracin
fsica muestra un paciente afebril con presin
arterial de 140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rpido e irregular.
La auscultacin del trax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de predominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos
cardiacos rpidos e irregulares sin soplos. La saturacin de oxgeno es del 94%. La radiografa
de trax muestra un patrn alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el
diagnstico de presuncin?
1) Insuciencia respiratoria crnica agudizada

por sobreinfeccin vrica.
2) Insuciencia cardaca aguda por disfuncin
ventricular secundaria a infarto agudo de
miocardio complicado con una taquicardia
ventricular.
3) Insuciencia cardaca aguda secundaria a brilacin auricular persistente.
4) Edema agudo de pulmn secundario a miocardiopata hipertrca obstructiva complicada con cada en brilacin auricular.
5) Edema agudo de pulmn por probable descompensacin de estenosis artica del anciano.
MIR 2001-2002
Cul de las siguientes armaciones respecto

al diurtico furosemida es INCORRECTA?
1) Aumenta la secrecin renal de magnesio y
calcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbulo proximal.
3) Sigue actuando an cuando el aclaramiento
de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Produce hiperpotasemia.
5) Para ejercer su accin debe ser excretada por
el tbulo proximal.
P008
MIR 2010-2011

El tratamiento apropiado en primera instancia
en el paciente anterior incluye:
1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina endovenosa, cardioversin inmediata seguida
de lidocana endovenosa.
2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido
de estabilizacin con broncodilatadores, corticoides y antibiticos.
Desgloses
Cardiologa
3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilizacin con furosemida endovenosa,
digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo
cardaco urgente para proceder a la colocacin de un stent intracoronario.
5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, vasodilatadores y heparinizacin.
P047
MIR 2010-2011
Enfermo de 60 aos con cardiopata hipertensiva grave con engrosamiento de las paredes
del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica
normal. Haba acudido a una esta de despedida de soltero y comi, como los dems, embutidos y mariscos. Varias horas despus comenz con disnea y ortopnea. No refera dolor
torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg
como haba tenido otras veces. Se auscultaron
crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el
diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis hipertensiva.
Insuciencia cardaca diastlica.
lnsuciencia cardaca por disfuncin sistlica.
Derrame pericrdico.
Tromboembolismo pulmonar.
evaluacin diagnstica durante la estancia en

urgencias de este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Pptido natriurtico tipo B.

Hemograma.
Gasometra arterial.
Iones en orina.
Troponina.
P006
MIR 2009-2010

Durante su estancia en urgencias se realiza al
paciente referido en la pregunta anterior una
radiografa del trax que se muestra en la imagen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
hallazgos radiolgicos descritos en este paciente. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece la ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
20 mg de furosemida endovenosa.
Salbutamol en nebulizacin.
100 mg de metilprednisolona endovenosa.
Bolo endovenoso de heparina sdica de
10.000 unidades.
5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
P024
MIR 2008-2009
P005
MIR 2009-2010
Desgloses
1) Bloqueador de receptores de la angiotensina

(ARA II).
2) Inhibidor directo de la renina.
3) Digitlicos.
4) Introduccin progresiva de un alfa-beta bloqueante adrenrgico.
5) Resincronizacin ventricular.
P027
1)
2)
3)
4)
5)
Digitlicos.
Inhibidores de la ECA.
Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Diurticos.
P033
1)
2)
3)
4)
Reujo hepatoyugular presente.

Edema bilateral en miembros inferiores.
Acropaquias.
Estertores crepitantes en la auscultacin pulmonar.
5) Estertores sibilantes en la auscultacin pulmonar.
P025
MIR 2007-2008
Un paciente de 63 aos, con insuciencia cardaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase funcional 1 segn grado
de disnea), presenta en el ecocardiograma, disfuncin sistlica (fraccin de eyeccin <35%).
Qu grupo de frmacos estara ms indicado
como tratamiento inicial?
Uno de estos signos fsicos NO es esperable en

un caso tpico de insuciencia cardiaca congestiva:

Hombre de 67 aos de edad, fumador de 30 cigarrillos al da con antecedentes de hipertensin
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, en tratamiento farmacolgico con amlodipino, metformina y simvastatina. Acude al servicio de urgencias reriendo disnea de medianos
esfuerzos en el ltimo mes, edemas en miembros inferiores, nicturia y tos seca sobre todo por
las noches. A la exploracin fsica presenta una
TA 167/98 mmHg. FC 103 lpm saturacin capilar
de oxgeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se objetiva una disminucin severa del murmullo vesicular, hipoventilacin en bases y alguna sibilancia aspiratoria. Se encuentra arrtmico a 103 Ipm
sin soplos. Abdomen sin hallazgos signicativos.
Edemas. Ante este cuadro clnico, qu determinacin analtica le parece menos relevante en la
enzima convertidora de la angiotensina (IECA),

furosemida y espironolactona y anticoagulacin con dicumarol, el paciente presenta un
deterioro lentamente progresivo, con signos
de insuciencia cardiaca derecha e izquierda,
sin aparente desencadenante. Ante ello usted
se plantea como medida teraputica, para asociar al tratamiento previo:
MIR 2007-2008
En cul de estas posibles causas desencadenantes de insuciencia cardaca NO existe incremento del gasto cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)
Tirotoxicosis.
Embarazo.
Anemia.
Fiebre.
Taquiarritmia.
MIR 2008-2009
Un paciente de 75 aos padece una insuciencia cardiaca congestiva crnica de origen

mixto (hipertensivo y cardiopata isqumica
con infarto de miocardio) de clase III, con brilacin auricular crnica a 90 latidos/minuto. A
pesar de su tratamiento con inhibidores de la
P252
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes medidas educacionales

le parece menos adecuada en el paciente con
insuciencia cardaca crnica estable?
Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)
Realizar una dieta hiposdica.

Pesarse a diario.
Realizar ejercicio fsico a diario.
Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
Contactar con un mdico si aparece hinchazn de piernas.
P024
MIR 2005-2006
Un paciente de 65 aos, diagnsticado de insuciencia cardaca de etiologa isqumica,

en estadio avanzado (grado funcional III de la
NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido dos episodios
de edema agudo de pulmn y a raz del ltimo
fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la exploracin el paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensin arterial es de 115/75. En la radiografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni
derrame pleural. Cul sera su recomendacin
teraputica?
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material aspirado.
4) Aadir digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
P252
MIR 2005-2006
Un paciente de 67 aos con antecedentes de

insuciencia cardaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensacin de
mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arterial es de 85/40 mmHg. En la exploracin fsica
no se objetivan signos de congestin. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales.
Cul de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)
Disminuir dosis de cavedilol.

Disminuir dosis de furosemida.
Disminuir dosis de enalapril.
Disminuir dosis de espironolactona.
Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
5) Tromboembolismo pulmonar.
P201
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes combinaciones forma el

trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuciencia cardaca y disfuncin ventricular?
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
P253
MIR 2005-2006
Una mujer de 72 aos con enfermedad mitral

consulta por disnea en situacin de insuciencia cardaca congestiva. En la Rx de trax se observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
Cul es la causa ms comn de este ndulo?
1)
2)
3)
4)
5)
Neumona lobar.
Derrame cisural.
Atelectasia del lbulo medio.
Embolismo pulmonar.
Fstula arteriovenosa.
P204
MIR 2003-2004
Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con insuciencia cardaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?
1)
2)
3)
4)
5)
Renina angiotensina.
Pptidos natriurticos.
Hormona antidiurtica.
Actividad adrenrgica.
Aldosterona.
P252
MIR 2003-2004
P025
MIR 2005-2006
Cul de los siguientes parmetros NO es de

mal pronstico en el paciente con insuciencia
cardaca crnica?
1) Consumo mximo de oxgeno < 10 mk/kg
por minuto.
2) Disfuncin ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.
P025
MIR 2004-2005
Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador

que acude a urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales.Los valores en sangre
de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/ml
(valores normales < 100 pg/ml). Cul de los
siguientes diagnsticos es el menos probable?
1)
2)
3)
4)
Disfuncin ventricular sistlica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Asma.
Hipertensin pulmonar primaria.
Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/

ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/
da), con insuciencia renal crnica (creatinina
habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
(240 mg/dl), acude al mdico de cabecera por
disnea desde hace una semana que le obliga a
pararse cuando camina en llano (previamente
lo haca sin dicutad); no ha tenido ebre ni
dolor torcico. Cree que est algo acatarrado,
pues por las noches tose sin expectorar. La
tensin arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono, aunque
est algo taquicrdico (108 lpm) para valorar
bien este dato. Los anlisis son normales sal-
Desgloses
Cardiologa
vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa
de trax muestra afectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
la aproximacin diagnstica ms correcta en
este momento?
2)
3)
4)
5)
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
Aspirina.
1) Una espirometra demostrar, casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se
debe comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La brosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si
el electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes
posible, una cardiopata isqumica. Iniciar
tratamiento diurtico parental y vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente aadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es normal, se descartara razonablemente la insuciencia cardaca y se deberan
buscar otras causas de su problema (por
ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica agudizada).
P103
MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuciencia cardaca con disfuncin ventricular severa?
1)
2)
3)
4)
Carvedilol.
Furosemida.
Espironolactona.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5) Verapamil.
P252
MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos reduce la

mortalidad en los enfermos con insuciencia
cardaca congestiva?
1) Digoxina.
Desgloses
P043
MIR 2001-2002
4) La claritromicina ha podido inhibir la eliminacin de tacrolimus, mxime si se ha administrado una dosis no ajustada a la funcin
renal del paciente, y la acumulacin de este
frmaco es la responsable de la situacin.
5) La infeccin respiratoria es la nica responsable de la situacin, que no ha sido tratada
de forma adecuada con el antibitico ele
gido.
Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuciencia cardaca?
P035
1)
2)
3)
4)
5)
Espironolactona.
Metoprolol.
Enalapril.
Digoxina.
Carvedilol.
T6
P241
Tratamiento
del fallo
miocrdico grave
MIR 2008-2009
Paciente de 69 aos de edad, recibi un trasplante ortotpico de corazn hace 10 aos.

Se encuentra en tratamiento estable con tacrolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de
prednisona. Hace cinco das present un cuadro respiratorio agudo, para el que se le indic tratamiento con claritromicina, 500 mg/12
horas, por va oral. Acude a urgencias con
temblor, disminucin del nivel de conciencia
y lenguaje incoherente. Se objetiv una concentracin en sangre de tacrolimus 13 horas
tras la administracin de 20,1 ng/ml. Cul es
su sospecha diagnstica ms plausible?
1) Dada la edad del paciente y los antecedentes, es probable que presentara insuciencia
renal, que empeor por la infeccin respiratoria y que es responsable del cuadro clnico.
2) La dosis de claritromicina administrada fue
elevada para la probable insuciencia renal
del paciente, acumulndose y dando lugar a
los sntomas referidos.
3) Los sntomas relatados son frecuentes con
concentraciones sanguneas elevadas de tacrolimus, como es el caso, por lo que puede
pensarse que se ha estado administrando
durante mucho tiempo una dosis demasiado
elevada del inmunosupresor.
MIR 2005-2006
Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso.

En el ecocardiograma se aprecia depresin
severa de la funcin ventricular, insuciencia
artica severa y no se aprecian alteraciones
en aorta ascendente. Presenta hipotensin
importante y cuadro compatible con edema
agudo de pulmn, y ha presentado varias crisis de angor postinfarto durante el ingreso en
la unidad coronaria. Cul de las siguientes actuaciones NO sera correcta?
1)
2)
3)
4)
Iniciar tratamiento con dopamina.

Realizar cateterismo cardaco urgente.
Iniciar tratamiento con furosemida.
Introduccin de baln de contrapulsacin
artico.
5) Introduccin de catter de termodilucin
para monitorizacin de gasto cardaco y presiones endocavitarias.
P222
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza

en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)
Ciclosporina.
Micofenolato mofetilo.
Azatioprina.
Tacrlimus.
Anticuerpos monoclonares OKT3.
P091
MIR 2002-2003
Como sabe, el baln intraartico de contrapulsacin es un sistema mecnico de asistencia

ventricular en los casos de shock cardiognico. Consta de un catter provisto de un baln,
Cardiologa
que se hincha de acuerdo con el ciclo cardaco.
Qu efectos produce su funcionamiento sobre el aparato circulatorio?
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible

la onda P. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?
1) Aumentar la presin arterial por vasoconstriccin perifrica.

2) Aumentar la tensin de la pared del ventrculo izquierdo durante la sstole, lo que supone
un efecto adverso por aumentar el consumo
de oxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la pulsatilidad que produce vasodilatacin perifrica, mejorando el ujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria,
por efecto de la vasodilatacin, empeorando
el ujo en pacientes con patologa coronaria.
5) Mejora el volumen minuto como consecuencia de un aumento de la precarga.
1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.

2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo.
debe administrarse un bolo de 300 mg de

amiodarona.
T7
P046
Bradiarritmias
MIR 2009-2010
Existe indicacin de implante de marcapasos en:

1) Pacientes asintomticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomtico cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situacin con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Sncope neurocardiognico con respuesta
cardioinhibidora negativa.
T8
P055
Taquiarritmias
MIR 2010-2011
Una paciente de 38 aos sin antecedentes de

cardiopata ni problemas broncopulmonares
conocidos acude al servicio de Urgencias por
presentar palpitaciones rpidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arterial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.
El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.

4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.
5) Cardioversin elctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios.
P154
MIR 2010-2011
A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo

inocente, le realiza un ECG que documenta un
sndrome de Wolf-Parkinson-White. Cul de
las siguientes armaciones es FALSA?
1) Necesita tratamiento de la insuciencia cardaca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia paroxstica supraventricular.
3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartar
su asociacin con la enfermedad de Ebstein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometra.
5) En determinados pacientes la ablacin de la
va accesoria con radiofrecuencia constituye
la accin teraputica.
P229
MIR 2010-2011
Cul de las siguientes armaciones NO es

correcta con respecto a la reanimacin cardiopulmonar avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias?
1) Aun en caso de asistolia debe intentarse desbrilacin como primera opcin.
2) La energa inicial recomendada para desbrilar con un desbrilador bifsico es de 150200 J y de 360 J con uno monofsico.
3) La adrenalina contina siendo la catecolamina de eleccin para el tratamiento de la parada cardaca en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por va intratraqueal
es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua
estril.
5) En caso de que la brilacin ventricular/taquicardia ventricular persista tras 3 choques,
P045
MIR 2009-2010
En la brilacin auricular (FA), seale la respuesta INCORRECTA:

1) El riesgo de accidente cerebrovascular embolgeno es similar en la FA paroxstica y en
la FA crnica.
2) La anticoagulacin crnica en la FA solitaria
est indicada preferentemente en pacientes
jvenes (< 60 aos) y sin factores de riesgo.
3) La amiodarona es ms efectiva en prevenir
recadas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los frmacos IA y IC.
4) En el tratamiento crnico la digoxina habitualmente es insuciente para el control de
la frecuencia durante el ejercicio.
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de
las venas pulmonares.
P202
MIR 2009-2010
Un paciente es trado a urgencias por haber

presentado sncope, del cual se recuper en
la ambulancia. Est tomando pimozida por
un trastorno de ansiedad desde hace 3 meses. Hace unos pocos das se tom por su
cuenta un antibitico al presentar un cuadro
pseudogripal. En el ECG llama la atencin un
alargamiento del espacio QT de nueva aparicin. Cul de los siguientes antibiticos cree
usted ms probable como desencadenante
del cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)
Cefalexina.
Claritromicina.
Cloxacilina.
Colistina.
Amoxicilina.
P031
MIR 2008-2009
Hombre de 45 aos, asintomtico y sin antecedentes clnicos de inters. En un electrocardiograma rutinario, que por lo dems es normal, le
descubren extrasstoles ventriculares frecuen-
Desgloses
Cardiologa
tes, todas de la misma morfologa. El ecocardiograma es normal y en la prueba de esfuerzo
no se han detectado ni isquemia ni arritmias
sostenidas. Cul sera, entre las siguientes, la
actitud teraputica ms apropiada?
crnica y prtesis valvular mecnica en posicin artica.
P031
1) De momento no iniciar tratamiento y profundizar en el diagnstico realizando una
coronariografa para excluir una estenosis
coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propafenona o ecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento farmacolgico.
P031
MIR 2007-2008
Una de las siguientes respuestas, referidas a la

arritmia cardaca, brilacin auricular, es FALSA:
1) Deben descartarse factores precipitantes
como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2) La anticoagulacin est indicada en todos
los casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmica es adecuado el tratamiento de cardioversion elctrica.
4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir
a ritmo sinusal.
5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm,puede ser difcil mantener el
ritmo sinusal, si se consigue la reversin.
P029
MIR 2006-2007
En cul de estos pacientes NO se recomienda

anticoagulacin prolongada?
1) Hombre de 55 aos sin cardiopata, con brilacin auricular crnica.
2) Mujer de 75 aos con brilacin auricular paroxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con
brilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes de
accidente cerebrovascular y brilacin auricular paroxstica controlada con frmacos
antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con brilacin auricular
10
Desgloses
MIR 2006-2007
Referente a las extrasstoles ventriculares seale la respuesta correcta:

1) Es una arritmia que se observa en menos del
30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia pronstica que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser
tratadas de inmediato con frmacos antiarrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (10/
hora), s empeoran el pronstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son sintomticas, el frmaco de eleccin es la ecainida por va oral.
P120
MIR 2005-2006
Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACVA

isqumico derecho, cardiopata isqumica (angina crnica estable), hipertensin arterial bien
controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
por un episodio de AIT (ataque isqumico transitorio). En la tomografa axial computerizada
no se observan cambios en la imagen cerebral
previa, y en el electrocardiograma se conrma
la existencia de una brilacin auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica,
haba fracasado previamente. En la ecografa se
observa la existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Los das antes del ltimo
episodio segua tratamiento con aspirina (150
mg diarios). Cul sera su consejo teraputico?
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol
como terapia inicial o tras el empleo de heparina de bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentara una
nueva reversin farmacolgica.
P030
MIR 2004-2005
Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal.

Indique cul de las siguientes armaciones es
FALSA en relacin con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxstica, regular, con complejo QRS
estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
despus del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello, debida a la aparicin de un reujo yugular por
contraccin simultnea de aurculas y ventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.
P203
MIR 2003-2004
Indique cul de las siguientes armaciones

es FALSA, en relacin a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopata isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin y frecuencia de la arritmia y con el grado
de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin auriculoventricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognomnico del origen ventricular de la taquicardia.
4) La aparicin de paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica y la presencia de disfuncin ventricular izquierda concomitante
son signos de mal pronstico.
5) El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa.En caso
de taquicardia bien tolerada puede ensayarse
un tratamiento farmacolgico con amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.
Cardiologa
P095
MIR 2002-2003
El tratamiento ms ecaz para prevenir recurrencias en el aleteo o utter auricular comn es:
1) Buen control de la hipertensin arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que disminuya la conduccin en el nodo AV (anticlcicos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia del
istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5) Amiodarona.
P096
MIR 2002-2003
En la extrasistolia ventricular asintomtica, no

relacionada con esfuerzo, es importante tener
en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con frmacos antiarrtmicos.
2) Se debe tratar con frmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrasstoles
ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe ser
tratada con antiarrtmicos, cuando asiente
sobre corazn estructuralmente normal.
4) Est demostrado que la supresin de la extrasistolia ventricular con frmacos antiarrtmicos mejora la supervivencia, en cardiopata isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronstico en la cardiopata isqumica crnica.
P036
MIR 2001-2002
Un paciente con estenosis mitral reumtica de

larga evolucin entra sbitamente en brilacin auricular. Cul de estos signos exploratorios NO estar presente?
P042
En cul de las siguientes situaciones NO

est indicada la anticoagulacin del paciente?
Primer tono fuerte.

Segundo tono ampliamente desdoblado.
Soplo diastlico de llenado.
Chasquido de apertura.
Onda a en el pulso venoso yugular.
4) Hipertensin arterial.
5) Tabaco.
P140
1)
2)
3)
4)
Estenosis mitral y brilacin auricular.

Fibrilacin auricular y embolismo previo.
Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55
aos.
5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
P046
MIR 2001-2002
La interrupcin de las taquicardias paroxsticas supraventriculares en el servicio de urgencias debe hacerse siguiendo un protocolo de
actuacin que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico diferencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede, inyectar por va i.v. adenosina, adenosn trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier frmaco antiarrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado
el diagnstico diferencial del origen y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo cardioversin elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar
el efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.
T9
P071
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2001-2002
Cardiopata
isqumica.
Generalidades
MIR 2008-2009
Cul de los siguientes NO se considera un factor de riesgo coronario?

1) Edad.
2) Sexo.
3) Alcohol.
MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hbitos de un paciente programado para una intervencin quirrgica bajo anestesia general, una
de las respuestas siguientes es correcta:
1) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben
mantenerse durante todo el perodo preoperatorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
prolcticas se asocia a hemorragia intraoperatoria signicativa.
4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
rragia intraoperativa signicativa.
5) La evitacin de fumar cigarrillos durante las
24 horas previas carece de benecio intraoperatorio.
P220
MIR 2004-2005
Acude a la consulta de su mdico de familia

una mujer de 54 aos por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinin
sobre la necesidad de un chequeo general
y sobre la necesidad de realizar revisiones
ginecolgicas. Entre sus antecedentes personales destacan 3 gestaciones con partos
eutcicos, menopausia hace dos aos sin
sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo
ha hecho nunca, no toma ningn medicamento, ni presenta ninguna patologa activa
o crnica conocida. No antecedentes familiares de inters. ltima revisin ginecolgica
hace 18 aos. Qu actividades preventivas
son las ms recomendadas de inicio en esta
mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bsqueda de atencin mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos o dosis de recuerdo
cada diez aos, citologa vaginal anual en
Desgloses
11
Cardiologa
2 aos consecutivos, indicar bsqueda de
atencin mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol
total, perl tiroideo, densitometra, peso,
talla, IMC, radiografa de trax, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria
y ttanos y dosis de recuerdo cada 10 aos,
citologa vaginal anual en 2 aos consecutivos, indicar bsqueda de atencin mdica si
sangrado vaginal y mamografa bienal.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla
e IMC, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos y ecografa transvaginal, citologia vaginal y mamografa anuales.
P206
MIR 2003-2004
En relacin con los factores de riesgo de aterosclerosis, cul de las siguientes armaciones es la correcta?
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de aterosclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma denitiva que
la terapia sustitutiva con estrgenos en la
mujer postmenopusica disminuye el riesgo
cardiovascular.
3) La hiperbrinogenemia se considera factor
de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
aterosclerosis por sus efectos en el rbol microvascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
P239
MIR 2001-2002
Seale la respuesta FALSA respecto a la circulacin coronaria:

1) La arteria interventricular posterior es rama
de la arteria coronaria derecha.
2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
3) La arteria circuneja es rama de la arteria coronaria izquierda.
4) El nodo auriculoventricular est irrigado por
una rama de la coronaria izquierda en la mayora de los casos.
12
Desgloses
5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta

ascendente.
P008
MIR 2009-2010

T10
P226
Cardiopata
isqumica.
Angina de pecho
MIR 2010-2011
Un paciente de 50 aos con antecedentes de

tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta por
presentar desde hace 36 horas episodios repetidos de dolor torcico opresivo con sudoracin. El
ltimo y ms prolongado tuvo una duracin de
45 minutos. El ECG muestra descenso persistente del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF.
Seale la armacin ms correcta: el tratamiento
inicial debe incluir (salvo contraindicacin):
1)
2)
3)
4)
5)
nicamente aspirina.
Aspirina, clopidogrel y heparina.
Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
P007
MIR 2009-2010

Paciente de 66 aos de edad, fumador, diabtico e hipertenso que acude al hospital por
dolor torcico opresivo mientras caminaba.
En urgencias persiste leve dolor precordial, la
presin venosa es normal, tiene crepitantes
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y
una presin arterial de 140/85 mmHg. La analtica mostr unos D-dmeros normales y una
troponina I de 3,02. Se realiz un ECG que se
muestra en la imagen 4. Qu respuesta es la
correcta con respecto al ECG?
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrilacin auricular y descenso del ST anterior.

Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
Fibrilacin auricular y ascenso del ST inferior.
Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.
Ritmo sinusal y signos de hipertroa ventricular izquierda.
En el caso de la pregunta anterior. Cul es el

diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Embolia de pulmn.
Pericarditis aguda.
Infarto agudo inferior, Killip I.
Infarto posterior, Killip IV.
Infarto anterolateral, Killip II.
P026
MIR 2008-2009
Paciente varn de 56 aos, estudiado por

hipertensin arterial hace 9 aos, momento
en el que se evidenci un bloqueo de rama
izquierda en el ECG y se inici tratamiento
con un antagonista de los receptores de angiotensina con buen control tensional. Acude
a la consulta del cardilogo reriendo desde
hace 3 meses episodios ocasionales de molestias torcicas siempre al subir cuestas y que
ceden al detener la marcha. El ltimo de estos
episodios le sucedi hace 10 das. Cul de las
siguientes pruebas cree recomendada para
la deteccin de isquemia miocrdica en este
paciente?
1) Radiografa de trax.
2) Tomografa axial computerizada (TAC) multicorte y angio-TAC.
3) Coronariografa.
4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.
5) Gammagrafa cardiaca con talio-201 y dipiridamol.
P034
MIR 2006-2007
Paciente de 50 aos con episodios recurrentes

de dolor precordial en la ltima semana, motivo por el que acude al servicio de urgencias
de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de hemodinmica. El electrocardiograma
muestra descenso transitorio del segmento ST
durante uno de los episodios de dolor y la primera determinacin analtica muestra valores
de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/ml. Cul de las
siguientes pautas de tratamiento antitrombtico le parece ms adecuada?
Cardiologa
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibidor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suciente.
P037
MIR 2006-2007
Qu entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los sndromes coronarios

agudos sin elevacin del segmento ST?
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo en
todos los pacientes despus de la coronariografa.
2) Administracin de tratamiento antiisqumico y antitrombtico y slo si reaparecen los
sntomas o los cambios del electrocardiograma, o si hay signos de isquemia en la prueba
de esfuerzo, realizar una coronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo
si sta es negativa, realizar una coronariografa despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqumico y antitrombtico, y coronariografa en todos los pacientes en las primeras 48 horas de
evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariografa en todos
los pacientes despus de la primera semana
de ingreso.
P037
MIR 2004-2005
Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus de la
misma, el paciente presenta un cuadro clnico
caracterizado por dolor torcico agudo, alteraciones electrocardiogrcas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes armaciones es INCORRECTA?
nueva coronariografa urgente para conrmar la sospecha clnica de oclusin arterial.

5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.
tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta

angina recurrente. El cateterismo revela obstruccin severa de la coronaria derecha proximal. Cul de las siguientes armaciones sobre
el estado actual de este enfermo es correcta?
P207
MIR 2003-2004
Una mujer de 72 aos acude a urgencias con

un dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2
mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones
teraputicas NO es adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)
Enoxaparina.
Clopidogrel.
cido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se

utiliza la implantacin de conductos expansivos (stent), con lo que esta complicacin es
rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipolipemiante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes orales
durante 6 meses despus de la ACTP previene esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo
liso de las arterias coronarias contribuy al
problema actual.
P101
MIR 2002-2003
En la valoracin de dolor torcico agudo en el

servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecco, con frecuencia los mdicos practicamos maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia miocrdica. Respecto de estas maniobras, cul de las
siguientes armaciones es cierta?
1) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patologa gastroesofgica en varones.
2) El alivio del dolor torcico con anticidos indica patologa gastroesofgica en mujeres.
3) La ausencia de la mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra teraputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin sobre el trax indica patologa osteomuscular y
excluye el diagnstico de angina.
P049
MIR 2001-2002
Cul de los siguientes injertos para revasculacin coronaria presenta una mayor permeabilidad a largo plazo?
1)
2)
3)
4)
5)
Arteria mamaria interna izquierda.

Arteria espigstrica.
Arteria radial.
Arteria gastroepiploica.
Arteria mamaria interna derecha.
T11
P052
Infarto
de miocardio
no complicado
MIR 2010-2011
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha

sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente est indicado EXCEPTO:
1) Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la
arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una
P040
MIR 2001-2002
Hombre de 50 aos de edad tratado mediante

angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) sobre una obstruccin del 90% de
la coronaria derecha proximal, con buen resul-
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento con betabloqueantes.

Reposo.
Control estricto de niveles de colesterol LDL.
Antiagregantes plaquetarios.
Abandono del hbito tabquico.
Desgloses
13
Cardiologa
P033
MIR 2008-2009
Una vez superada la fase aguda del infarto de

miocardio, en la fase de prevencin secundaria, NO es uno de los objetivos del tratamiento:
1) Interrumpir la progresin de la enfermedad
coronaria.
2) Prevenir la muerte sbita y el reinfairto.
3) Controlar los sntomas, si los hubiere.
4) Estimular el remodelado ventricular.
5) Conseguir la rehabilitacin funcional y laboral del paciente.
P028
2) Taquicardia ventricular incesante.

3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la primera hora tras un infarto agudo de miocardio.
4) Parada cardaca por brilacin ventricular en
paciente con infarto de miocardio crnico
anterior extenso.
5) Sncopes de repeticin en paciente con estudio cardiolgico normal.
1) Es til para disminuir el tamao de la zona

infartada.
2) Es til para disminuir las arritmias.
3) Es til para disminuir la mortalidad.
4) Es til para limitar la disfuncin ventricular
izquierda.
5) Slo es til en las primeras horas postinfarto.
P030
MIR 2005-2006
P026
MIR 2006-2007
La indicacin para el implante de un desbrilador automtico es correcta en todos MENOS

UNO de los siguientes supuestos:
MIR 2007-2008
En relacin con el empleo de la trombolisis en

el infarto agudo de miocardio, seale la armacin FALSA:
1) Monitorizacin electrocardiogr ca.

2) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusin.
5) Terapia de reperfusin.
1) Fibrilacin ventricular en paciente con infarto de miocardio previo.

2) Fibrilacin ventricular en paciente con infarto agudo de miocardio.
3) Fibrilacin ventricular en el seno de una miocardiopata.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una familia con canalopata.
5) Sncope de origen no liado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles
en el laboratorio de electrosiologa.
El tratamiento con sulfato magnsico en el infarto agudo de miocardio se indica en situacin de:
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia renal.
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Taquicardia ventricular con QT alargado.
Bloqueo AV.
P028
MIR 2004-2005
Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto

agudo de miocardio de localizacin anterior y es
tratada con activador tisular del plasmingeno. A
las 2 horas de dicho tratamiento reere intenso
dolor precordial y elevacin marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. Cul de las
siguientes exploraciones le parece ms indicada?
P029
MIR 2007-2008
El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa (TNK) en los sndromes coronarios

agudos con elevacin del segmento ST es:
1) Estimular el complejo protrombinasa y la formacin de trombina.
2) Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
4) Inhibir la formacin de trombina y plasmingeno.
5) Estimular la produccin de heparinoides.
P032
P036
MIR 2006-2007
Varn de 65 aos que acude al Servicio de Urgencias tras un episodio de dolor retroesternal que
apareci mientras dorma y le dur 40 minutos.
La exploracin fsica es normal y el electrocardiograma realizado sin dolor no muestra alteraciones
signicativas. La primera determinacin de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6 horas de 1,87 ng/
ml (rango normal del laboratorio 0.00.0.20 ng/ml).
Cul sera su recomendacin en ese momento?
1) Administrar canitrina y repetir la determinacin de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
5) Hospitalizar al paciente.
MIR 2007-2008
Se considera indicacin de desbrilador implantable:

1) Extrasstoles ventriculares complejos sintomticos en paciente sin cardiopata.
14
Desgloses
P028
MIR 2005-2006
La actitud indicada en un sndrome coronarioagudo con elevacin de ST es:
1)
2)
3)
4)
5)
Una determinacin urgente de troponina.

Un ecocardiograma transesofgico.
Una angiografa coronaria.
Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
Una radiografa de trax.
P212
MIR 2003-2004
En el postoperatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,

auscultndose adems muchas sibilancias. La
medicin de la presin venosa y de la presin
capilar o de enclavamiento pulmonar estn
muy elevadas. Qu medida teraputica NO
necesitara en absoluto?
1)
2)
3)
4)
5)
Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.
Cardiologa
T12
P053
Complicaciones
del infarto
MIR 2010-2011
Cul es el diagnstico de un paciente portador

de una bioprtesis en posicin mitral que presenta un infarto agudo de miocardio y dos das despus y de forma brusca desarrolla hipotensin,
soplo pansistlico y edema agudo de pulmn?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia mitral postinfarto.

Aneurisma ventricular.
Miocardiopata postinfarto.
Comunicacin interventricular postinfarto.
P035
MIR 2006-2007
Paciente varn de 46 aos que ingresa con

intenso dolor precordial y elevacin persistente del segmento ST en derivaciones II, III
y aVF, se administra tratamiento tromboltico y en las horas siguientes presenta distensin venosa yugular, signo de Kussmaul,
hepatomegalia, tensin arterial sistlica de
70 mmHg y auscultacin pulmonar normal.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Ritmo idioventricular acelerado.

Sndrome de Dressler.
Rotura de un msculo papilar.
Aneurisma gigante ventricular.
Infarto de ventrculo derecho.
P030
MIR 2007-2008
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes

de haber sufrido un infarto de miocardio hace
dos aos. Acude al hospital por un cuadro de malestar general, sudoracin y palpitaciones. En el
electrocardiograma se observa un ritmo regular
a 170 latidos por minuto con complejos QRS de
0,14 segundos. Cul sera su primer diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrilacin auricular paroxstica.

Taquicardia nodal.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Flutter auricular.
P033
MIR 2006-2007
Un paciente de 76 aos present un infarto de

miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado con medidas generales,
AAS, IECAS, betabloqueantes y estatinas, con
buena adherencia teraputica. El trazado ECG
muestra elevacin del segmento ST de V1 a V4
puede sugerir la presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Trastorno avanzado de conduccin ventricular.

Preexcitacin.
Aneurisma ventricular.
Comunicacin interauricular.
Intoxicacin por betabloqueantes.
P027
MIR 2005-2006
Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado

en la unidad coronaria, en el tercer da de evolucin de un infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado sin complicaciones. De
forma sbita el paciente pierde la conciencia y
presenta severa hipotensin y falta de pulso,
con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
diagnstica?
1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal).
2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula
mitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.
P092
MIR 2002-2003
Un hombre de 74 aos con un infarto agudo

de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas despus desarrolla un cuadro
de hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul de las siguientes complicaciones
es MENOS probable que sea la causa?
1) Infarto de ventrculo derecho.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) Rotura del msculo papilar.
4) Rotura de la pared libre ventricular.

5) Hemorragia cerebral.
P041
MIR 2001-2002
Un hombre de 58 aos, previamente sano,

ingresa con dolor retroesternal severo, en
reposo, de 4 horas de duracin, irradiado a
mandbula.El ECG muestra elevacin marcada de ST en II, III,y aVF. La troponina est
muy elevada. Al cabo de unas horas, aparece marcada oliguria e hipotensin (TA
90/60 mmHg). Se le coloca un catter de
Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones: Presin capilar pulmonar enclavada: 4
mmHg. Presin libre en la arteria pulmonar:
22/4 mmHg. Presin media de la aurcula
derecha: 11 mmHg. Cul de los siguientes
tratamientos es el ms adecuado para este
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Lquidos i.v.
Digoxina i.v.
Noradrenalina i.v.
Dopamina i.v.
Baln de contrapulsacin intraartico.
T14
P026
Valvulopatas.
Generalidades
MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatas:

1) La dilatacin auricular izquierda atena la
elevacin de la presin intraauricular izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en la insuciencia mitral aguda.
2) La dilatacin ventricular izquierda atena la
elevacin de la presin teledistlica en la insuciencia artica crnica.
3) La dilatacin auricular izquierda frena la progresin de la estenosis mitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricular izquierda producida por la estenosis artica
contraindica su tratamiento quirrgico.
5) La acomodacin de la caja torcica reduce
los sntomas del prolapso mitral.
Desgloses
15
Cardiologa
P039
MIR 2001-2002
En cul de estas valvulopatas NO suele existir

ortopnea y disnea de esfuerzo:
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis mitral.
Insuciencia mitral.
Estenosis artica.
Insuciencia tricspide.
Doble lesin mitral.
T15
Estenosis mitral
P054
MIR 2010-2011
Una mujer de 53 aos presenta una estenosis

mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones peridicas. En la exploracin
fsica esperara encontrar:
1) Soplo mesodistlico en foco mitral, posible
chasquido de apertura previo y tonos cardacos rtmicos.
2) Soplo mesosistlico y diastlico en borde esternal izquierdo.
3) Soplo protodiastlico en foco mitral, tonos
cardacos irregulares y soplo sistlico artico.
4) Soplo protodiastlico en foco mitral e hipertensin arterial sistlica.
5) Soplo telesistlico mitral irradiado a axila.
P027
MIR 2008-2009
Cuando un paciente con estenosis valvular

mitral presenta un electrocardiograma con aumento del voltaje de la onda r en precordiales derechas y una desviacin del eje elctrico
a la derecha, nos sugiere:
1) Asociacin de estenosis valvular tricspide
signicativa.
2) Asociacin de estenosis artica severa.
3) Asociacin de insuciencia mitral.
4) Hipertensin pulmonar grave.
5) Infarto inferior.
16
Desgloses
P213
MIR 2003-2004
Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones.
La exploracin fsica muestra ausencia de ondas a del pulso venoso. La auscultacin cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul de
las siguientes respuestas es obligadamente
FALSA en la exploracin de esta paciente?
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
4) El soplo diastlico naliza en una acentuacin presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin pulmonar.
T16
P208
T17
P048
Estenosis artica
MIR 2010-2011
Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con ndice de masa corporal de 27 kg/m2. Antecedentes
familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a Urgencias
reriendo tos seca nocturna que le interrumpe el
sueo desde hace una semana, asociada a disnea
la pasada noche. En los dos ltimos meses ha experimentado disnea al subir escaleras edemas en
ambos tobillos antes de acostarse. A la exploracin fsica presenta TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm,
saturacin capilar de oxgeno 97%, FR 16 rpm.
Soplo sistlico artico con refuerzo del segundo
ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas sibilancias en ambos campos pulmonares. Abdomen
sin hallazgos. Rx de trax sin alteraciones. En el
ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con
complejo STT negativo. Seale entre las siguientes hiptesis diagnsticas la ms probable:
Insuficiencia mitral
MIR 2003-2004
Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y

cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta disnea de pequeos
esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco mitral y por
ecocardiografa se comprueba la existencia de
una insuciencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura de cuerdas
tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular
izquierda era 40% y el estudio hemodinmico
demostr que las arterias coronarias no presentaban lesiones signicativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clnico:
1) Tratamiento mdico hasta que se detecte
que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda sea menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

agudizada.
2) Cardiopata isqumica estable.
3) Bronquitis aguda.
4) Embolia pulmonar.
5) Miocardiopata hipertensiva.
P049
MIR 2010-2011
Un hombre de 85 aos sin antecedentes previos reere que desde hace meses tiene disnea
y fatiga ante los esfuerzos. Adems, esta semana
cuando suba por una cuesta ha perdido de forma brusca el conocimiento y se ha recuperado
en pocos segundos sin ninguna consecuencia. La
presin arterial es 100/60 mmHg y se ausculta un
soplo mesosistlico grado III que se transmite en
direccin ascendente a lo largo de las cartidas.
Respecto a la patologa que padece este paciente
cul de las siguientes armaciones es FALSA?
1) Antes de plantear el tratamiento es importante practicar un cateterismo del lado izquierdo
del corazn y de las arterias coronarias.
2) El pronstico de vida de este paciente sin
ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde
el momento del diagnstico.
3) Se debe recomendar al paciente evitar el
ejercicio fsico excesivo.
4) En este paciente no es posible el tratamiento
Cardiologa
sustitucin valvular artica por una prtesis
biolgica y as evitar la anticoagulacin oral.
quirrgico por el elevado riesgo de complicaciones y mortalidad al ser un paciente de

edad avanzada.
5) Antes de plantear un tratamiento es importante practicar un ecocardiograma.
MIR 2007-2008
MIR 2009-2010
Paciente de 52 aos que reere disnea de

medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No
ha presentado ningn episodio de angina ni
sncope. La exploracin fsica y las pruebas
diagnsticas demuestran la existencia de una
estenosis valvular artica calcicada, con un
rea valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvular artico de 55 mmHg, fraccin eyeccin ventricular izquierda normal. El tratamiento que
debe indicarse a este enfermo es el siguiente:
1) Tratamiento conservador con controles
anuales por un cardilogo.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo,
debe practicarse una dilatacin percutnea
de la estenosis con catter-baln.
3) Sustitucin valvular artica con una prtesis
mecnica o bioprtesis (si la anticoagulacin
permanente est contraindicada).
4) Reparacin valvular artica mediante decalcicacin valvular.
5) Homoinjerto valvular artico.
P032
Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la

estenosis artica:
1) Suele requerir tratamiento quirrgico en personas mayores.
2) La edad no suele ser una contraindicacin
para el recambio valvular.
3) La muerte sbita es una complicacin poco
comn de los pacientes con estenosis artica
sintomtica.
4) Cuando la estenosis artica se hace sintomtica est indicada la sustitucin valvular.
5) Los pacientes con estenosis artica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de
mortalidad.
MIR 2009-2010
Un paciente de 68 aos presenta palpitaciones

y disnea de esfuerzo moderado. En la exploracin destaca una tensin arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistlico y diastlico precoz en borde esternal izquierdo junto con tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnstico de presuncin sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Miocardiopata hipertrca no obstructiva.

Miocardiopata no compactada.
Hipertiroidismo.
Insuciencia artica.
P037
P032
MIR 2006-2007
Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis artica sintomtica?

1)
2)
3)
4)
5)
Comisurotoma.
Dilatacin con baln.
Sustitucin de la vlvula.
Cateterismo o endoprtesis.
Trasplante cardaco.
1) No est indicada la intervencin por su avanzada edad.

2) Estara indicada la intervencin pero esperando al deterioro de la funcin ventricular
izquierda.
3) Est indicada la intervencin para plastia
valvular.
4) Est indicada la intervencin quirrgica para
sustitucin valvular artica por una prtesis
mecnica y posterior anticoagulacin oral de
por vida.
5) Est indicada la intervencin quirrgica para
P042
MIR 2005-2006
MIR 2008-2009
Paciente de 74 aos de edad, sintomtico,

diagnosticado de estenosis valvular artica
severa degenerativa calcicada que conserva
ritmo sinusal y la funcin ventricular izquierda
dentro de parmetros normales. Cul cree usted que sera la actitud teraputica correcta?
Insuficiencia
artica
P034
P050
T18
P199
MIR 2003-2004
Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

haber presentado un sncope brusco mientras
suba un tramo de escaleras. La exploracin
fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa
un ritmo sinusal normal y signos de hipertroa del ventrculo izquierdo. Qu exploracin
diagnstica solicitara en primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
Un test en tabla basculante.

Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
Un estudio electrosiolgico.
Una prueba de esfuerzo.
Paciente varn de 29 aos, jugador activo de

baloncesto. Al exploracin fsica destaca pectus
excavatum y aranodactilia. Su padre falleci por
muerte sbita a la edad de 47 aos. En un estudio ecocardiogrco se detecta insuciencia
artica severa con dimetro telediastlico del
VI de 75 mm y una fraccin de eyeccin de 0,40.
La aorta ascendente tiene un dimetro de 5 cm.
Qu actitud recomendara en dicho paciente?
1) Recambio valvular artico aislado en ese momento.
2) Tratamiento mdico con calcioantagonistas
hasta que aparezcan los sntomas.
3) Tratamiento mdico con betabloqueantes
hasta que aparezcan los sntomas.
4) Control ecocardiogrco anual hasta que
aparezcan los sntomas.
5) Recambio de la vlvula artica y la aorta ascendente con tubo valvulado (operacin de
Bentall).
T19
P026
Valvulopata
tricuspdea
MIR 2005-2006
La etiologa ms frecuente en insuciencia tricspide orgnica es:
Desgloses
17
Cardiologa
1)
2)
3)
4)
5)
Infarto de miocardio.
Carcinoide.
Endocarditis.
Prolapso.
Congnita.
T21
Ciruga
de la endocarditis
y prtesis valvulares
P035
MIR 2004-2005
Mujer de 55 aos que es sometida a recambio

valvular mitral mediante una prtesis mecnica
bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal,
la paciente es dada de alta al sptimo da en ritmo
sinusal y con un ecocardiograma de control que
muestra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada. Qu
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha paciente?
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel, 1 comprimido al da, suspendiendo la anticoagulacin oral.
2) Anticoagulacin oral para mantener INR entre 4-5 de forma indenida.
3) Anticoagulacin oral para mantener INR entre 3-4 de forma indenida.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indenida.
5) Anticoagulacin oral para mantener INR entre
2-3 ms AAS 125 mg/24 h de forma indenida.
P044
1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A

yatrognica que tuvo lugar durante la intervencin previa.
2) Para el diagnstico de la enfermedad del paciente es fundamental la realizacin de un
cateterismo.
Desgloses
T22
P044
Concepto de
cardiomiopata
MIR 2009-2010
Una mujer de 64 aos acude a Urgencias por

haber presentado, tras haber sufrido un robo
en la calle, un dolor torcico opresivo intenso.
Llega a Urgencias con el dolor, se realiza un
electrocardiograma que muestra elevacin del
segmento ST en derivaciones V2 a V6. Ante la
sospecha de un infarto agudo de miocardio se
realiza una coronariografa en la que no se ven
obstrucciones coronarias y se aprecia disminucin severa de la funcin ventricular izquierda
con aquinesia apical. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)
Vasoespasmo coronario transitorio.

Pericarditis aguda viral.
Miocardiopata de esfuerzo (enfermedad de
Tako-Tsubo).
5) Diseccin artica tipo B.
MIR 2001-2002
Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de

una prtesis artica mecnica implantada 3 meses antes del ingreso, acude a urgencias por un
proceso con ebre de 39 C y tiritona de 12 das
de evolucin. En Urgencias, se ausculta un soplo
diastlico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un bloqueo auriculoventricular de primer grado de 0,40
s. Cul de las siguientes respuestas es correcta?
18
3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere que la insuciencia valvular del paciente es de grado severo.
4) La prueba fundamental que aclarar la patologa del paciente es un ecocardiograma.
5) La ebre de 39 C justica, en parte, el soplo y
el bloqueo de este paciente. Una radiografa
de trax ser determinante para el diagnstico del paciente.
T23
P155
Cardiomiopata
dilatada
MIR 2009-2010
Una mujer de 37 aos presenta en la semana

38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, y edemas sin hipertensin arterial ni proteinuria. Su diagnstico de presuncin sera:
1)
2)
3)
4)
Preclampsia.
Anemia en gestante.
Miocardiopata periparto.
Embolia de lquido amnitico.
5) Tromboembolisino pulmonar agudo.

P025
MIR 2007-2008
Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/

da y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/
da. Ingresa por presentar en los ltimos 2 meses
disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y crisis de disnea paroxstica nocturna. En
la exploracin destaca soplo pansistlico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados y edemas
en extremidades inferiores. Electrocardiograma:
brilacin auricular con respuesta ventricular a
130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda.
En la radiografa de trax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema intersticial en bases y lneas B de Kerley. Cul sera
su primer diagnstico de sospecha?
1)
2)
3)
4)
5)
Miocardiopata restrictiva.
Pericarditis crnica constrictiva.
Miocardiopata dilatada.
Miocardiopata hipertrca obstructiva.
Cor pulmonale crnico.
T24
P047
Cardiomiopata
hipertrfica
MIR 2009-2010
Un paciente de 37 aos de edad acude a la

consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploracin se advierte un soplo sistlico en el borde esternal izquierdo que
se acenta con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias derivaciones y depresin del segmento ST en I, a VL
y de V4 a V6. La radiografa de trax es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Cardiopata isqumica.
Estenosis valvular artica.
Miocardiopata hipertrca.
Prolapso de la vlvula mitral.
Miocardiopata dilatada con insuciencia mitral.
P030
MIR 2008-2009
Paciente de 41 aos de edad, sin antecedentes personales cardiolgicos de inters que
Cardiologa
estando previamente bien presenta a las 11
de la noche episodio de prdida brusca de
la consciencia que se sigue de parada cardiorrespiratoria, presenciada por su mujer
que es enfermera, quien inicia maniobras de
reanimacin cardiopulmonar. A la llegada
del equipo de emergencia se documenta brilacin ventricular que es revertida a ritmo
sinusal mediante una cardioversin elctrica
externa con recuperacin de la consciencia
unos minutos despus. Cul de las siguientes armaciones es FALSA?
con miocardiopata hipertrca obstructiva

en ritmo sinusal e insuciencia cardaca es
digoxina por va oral.
4) La brilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuciencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrca obstructiva pueden ser tratados
con betabloqueanes.
1) En nuestro medio, la causa ms frecuente de

muerte sbita de origen cardaco es la presencia de un infarto agudo de miocardio.
2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG
puede mostrar alteraciones que sugieran la
presencia de alteraciones genticamente determinadas como un sndrome de Brugada,
un sndrome del QT largo o una miocardiopata hipertrca.
3) El sndrome de Brugada se ha asociado con
la presencia de mutaciones en el canal de sodio cardaco, presenta un ECG caracterstico
con bloqueo de rama derecha y elevacin del
segmento ST y la muerte sbita puede ser la
primera manifestacin de la enfermedad.
4) El sndrome del QT largo se caracteriza por
la presencia de un intervalo QT prolongado
en el ECG, los pacientes pueden presentar
episodios de sncope o muerte sbita debidos a taquicardias ventriculares polimrcas
denominadas torsade de pointes y el tratamiento de eleccin es la administracin de
betabloqueantes.
5) En la miocardiopata hipertrca, la muerte
sbita aparece en reposo, sin relacin con los
esfuerzos y es debida a la presencia de una
obstruccin a la salida de sangre del ventrculo izquierdo.
Seale la respuesta correcta respecto a la miocardiopata hipertrca:
P211
MIR 2003-2004
Cul de estas armaciones es FALSA en relacin con la miocardiopata hipertrca?

1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita
son candidatos a la implantacin de un desbrilador automtico.
2) La brilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes
P093
MIR 2002-2003
1) Existe aumento de las presiones telediastlicas del ventrculo izquierdo.

2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del ventrculo izquierdo.
3) Se hereda con carcter autosmico recesivo
con penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardaco.
2)
3)
4)
5)
Tratamiento antineoplsico con adriamicina.

Amiloidosis.
Feocromocitoma.
Ataxia de Friedreich.
P029
MIR 2004-2005
Paciente de 63 aos que reere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes
de diabetes mellitus y cirrosis heptica, en la
exploracin llama la atencin una marcada
hiperpigmentacin cutnea, presin venosa
elevada, estertores hmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de trax
muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamao de la silueta cardaca aparentemente normal. Cul de las siguientes cardiopatas se debe sospechar?
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a amiloidosis.
2) Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrca familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sarcoidosis.
P045
MIR 2001-2002
El electrocardiograma de la miocardiopata hipertrca apical se caracteriza por:

1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
anteriores.
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.
T25
P048
Cardiomiopata
restrictiva
MIR 2009-2010
Cul de las siguientes entidades produce una

miocardiopata restrictiva?
1) Alcoholismo.
T27
P037
Enfermedades
del pericardio
MIR 2008-2009
Las alteraciones del electrocardiograma tpicamente diagnsticas de la pericarditis aguda

obligan a plantearse el diagnstico diferencial
con una de las siguientes entidades clnicas.
Indique cul:
1)
2)
3)
4)
5)

Infarto agudo de miocardio.
Enfermedad de Ebstein.
Transposicin corregida de los grandes vasos.
Insuciencia artica aguda.
P024
MIR 2006-2007
Seala la opcin FALSA en relacin a la pericardiectoma quirrgica:
Desgloses
19
Cardiologa
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis
constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o toracotoma anterior.
3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es
necesario y no se asocia a riesgo hemorrgico mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin con
la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido
entre ambos nervios frnicos.
P027
MIR 2004-2005
Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en

Urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardaca de 110 lpm, con una saturacin
de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos signicativos
en la exploracin general y neurolgica. En
el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia elctrica. Cul de las
siguientes pruebas complementarias solicitara primero?
1)
2)
3)
4)
5)
Gammagrafa ventilacin/perfusin.
TC torcica.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx de trax.
P210
MIR 2003-2004
Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos,

presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de ebre y dolor centrotorcico intenso que
aumenta con la inspiracin y los movimientos
respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva
un derrame pericrdico importante, sin signos
de compromiso hemodinmico. Cul sera su
primer diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Pericarditis aguda idioptica.

Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Pericarditis de origen autoinmune.
P097
MIR 2002-2003
Un paciente obnubilado con una presin arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 l/
min, una presin de enclavamiento pulmonar
de 14 mmHg y una presin auricular derecha
de 14 mmHg, puede estar sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas
con la excepcin de una:
1)
2)
3)
4)
5)
Deshidratacin.
Infarto de ventrculo derecho.
Constriccin pericrdica.
P102
MIR 2002-2003
Una mujer de 46 aos consulta por disnea progresiva de das de evolucin hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama metastsico
con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y alternancia
en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Cul es
el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
Fibrosis miocrdica postradioterapia.

Pericarditis constructiva postradioterapia.
Miocardiopata por adriamicina.
Taponamiento cardaco por metstasis pericrdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.
T28
Tumores cardacos
P036
Cul es el tumor benigno cardaco ms frecuente en adultos?

1)
2)
3)
4)
5)
Cardiopatas
congnitas
MIR 2009-2010
Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgico previo a ser federada para jugar al baloncesto es diagnosticada de comunicacin interauricular. Indique la respuesta correcta:
1) El tratamiento corrector es nicamente quirrgico.
2) Precisa prolaxis de la endocarditis bacteriana en las situaciones de riesgo.
3) Para su diagnstico es imprescindible, la realizacin de un cateterismo cardaco.
4) La sintomatologa clnica tarda consiste en
hipertensin pulmonar, arritmias auriculares
e insuciencia cardaca.
5) Es ms frecuente en el sexo masculino.
P183
MIR 2008-2009
Nia de 10 aos con hipertensin arterial sistmica, ausencia de pulso arterial perifrico
en extremidades inferiores y soplo sistlico en
regin interescapular. Cul de las siguientes
armaciones es FALSA?
1) La Rx de trax puede presentar muescas costales.
2) El diagnstico se efectuar mediante, ecocardiografa 2D-Doppler color y/o RM.
3) La paciente padece una coartacin de aorta.
4) El tratamiento de eleccin es mdico (hipotensores).
5) Se asocia frecuentemente a S. de Turner.
MIR 2007-2008
MIR 2007-2008
Rabdomioma.
Lipoma.
Fibroma.
Mixoma.
Hemangioma.
Desgloses
P171
P191
20
T29
Recin nacido prematuro de 3 horas de vida

que presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que mejoran escasamente con O2 al 100%.
La radiografa de trax muestra pulmones hiperclaros, con corazn en bota. Seale la respuesta correcta:
1) El nio presenta una enfermedad de la membrana hialina.
2) Debe instaurarse una terapia intravenosa
con prostaglandina E1 para mantener per-
Cardiologa
meable el conducto arterioso.
3) La ecocardiografa bidimensional no ser
diagnstica en este caso.
4) El tratamiento de eleccin inicial es la ventilacin mecnica.
5) El paciente rene todos los criterios de insuciencia cardaca neonatal.
P183
MIR 2006-2007
P182
Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
radiografa de trax. El diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)
El tratamiento de la coartacin de aorta en el

nio escolar consiste en:
Coartacin de aorta.
Conducto arterioso persistente.
Tetraloga de Fallot.
P170
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento mdico de la hipertensin.

Angioplastia con baln.
Reparacin quirrgica.
Infusin de prostaglandinas.
No requiere tratamiento.
P184
Crisis hipxicas.
Postura de acuclillamiento.
Disnea de esfuerzo.
Hipertensin pulmonar.
Corazn en zueco en la Rx de trax.
P031
3) No puede realizar todos los ejercicios fsicos que pueden desarrollar sus compaeros.
4) El ECG mostrar hipertroa ventricular izquierda severa.
5) En la Rx de trax se vern muescas costales.
P253
MIR 2001-2002
En cul de las siguientes cardiopatas congnitas podremos auscultar un soplo pansistlico de alta frecuencia?
MIR 2003-2004
Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes

de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y
de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le asculta un soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es,
de los siguientes, el diagnstico ms probable?
1) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.

2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Coartacin de aorta.
MIR 2006-2007
Una de las siguientes premisas NO existe en la

Tetraloga de Fallot:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2004-2005
1)
2)
3)
4)
5)
Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Coartacin de aorta.
P199
MIR 2002-2003
Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no

responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:
MIR 2005-2006
Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta

por cifras elevadas de la presin arterial. Est
asintomtico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un
clic de eyeccin en mesocardio y foco artico,
sin soplo y una marcada disminucin de la amplitud del pulso en extremidades inferiores.
Cul de los siguientes diagnsticos es ms
probable?
1) Insucienca artica por vlvula artica bicspide.
2) Estenosis valvular artica de grado moderado.
3) Coartacin de aorta.
4) Miocardiopata hipertrca.
5) Diseccin artica.
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de aspiracin meconial.

Transposicin de las grandes arterias.
Hemorragia intracraneal.
Coartacin de aorta.
P181
MIR 2001-2002
Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente

desarrollo estaturoponderal y diagnstico de
estenosis artica leve. Seale cul de las siguientes armaciones es correcta:
1) Debe seguir la prolaxis de la endocarditis
bacteriana.
2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y
angiografa y valvuloplastia.
T30
P130
Hipertensin
arterial
MIR 2010-2011
Una mujer de 85 aos consulta por cansancio y debilidad especialmente por las maanas. A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para recuperar el
equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que
sentarse para no caer pero niega sntomas
de mareo. Tiene hipertensin arterial, incontinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento
es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina
(10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500
mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la exploracin destaca una tensin arterial de 115/70
mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son
lentos. Tiene un temblor moderado en las
manos. Puede levantarse de la silla lentamente pero sin necesidad de apoyarse en
los brazos. Camina levemente inclinada hacia delante con poco balanceo de los brazos.
Gira lentamente pero sin perder el equilibrio.
No es capaz de mantenerse sobre un solo
pie. Cul de las siguientes posibles actuaciones realizara en primer lugar?
1) Valorar la agudeza visual.
2) Realizar una resonancia magntica.
3) Estudio con mesa basculante.
Desgloses
21
Cardiologa
4) Medir la tensin arterial tumbada y levantada.
5) Intento teraputico con L-dopa.
5) En caso de insuciencia cardaca con funcin

sistlica deprimida estn contraindicados los
betabloqueantes.
P049
MIR 2009-2010
Respecto a la hipertensin arterial en el anciano, es cierto que:

1) Rara vez se produce en ellos el fenmeno de
bata-blanca.
2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
la dieta.
3) Los bloqueantes adrenrgicos alfa tienen preferencia al elegir el tratamiento farmacolgico.
4) No produce benecio tratar la hipertensin
arterial en mayores de 80 aos de edad.
5) La cifra de presin sistlica es mejor predictor
de cardiopata isqumica que la de diastlica.
P078
P036
El ejercicio fsico es muy til en la prevencin

de la enfermedad cardiovascular porque:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol

por debajo de 25-30 g diarios.
2) Supone un factor de riesgo slo si supera
140/90.
3) Permanece inalterada durante el da si el
sujeto est tranquilo.
4) Si est alta es un factor de riesgo mayor
para el desarrollo de insuciencia cardiaca
o ictus, aunque el tabaco supone mucho
mayor riesgo para estas 2 patologas.
5) Est regulada exclusivamente por los riones.
1) Reduce la glucemia y la tensin arterial.

2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso despus de un infarto de miocardio reciente.
3) Es aplicable en cualquier situacin de prevencin primaria como de prevencin secundaria.
4) Aumenta mucho las concentraciones de colesterol HDL, aunque eleve un poco las concentraciones de colesterol LDL.
5) Reduce el consumo muscular de oxgeno.
P024
MIR 2005-2006
Cul es el antihipertensivo de eleccin en una

mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota,
TA 158 mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria
renal sobre rin nico?
MIR 2008-2009
La tensin arterial:
MIR 2009-2010
P032
MIR 2007-2008
Est contraindicado usar betabloqueantes

como tratamiento en sujetos hipertensos que
tengan adems una de las siguientes circunstancias acompaantes, SALVO:
1)
2)
3)
4)
Bloqueo auriculoventricular de 2. grado.

Asma bronquial.
Enfermedad del ndulo sinusal.
Diabetes mellitus en tratamiento con hipoglucemiantes.
5) Insuciencia cardaca.
1)
2)
3)
4)
Diurtico.
Betabloqueante.
Calcioantagonista.
Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
P031
MIR 2004-2005
Indique cul de las siguientes armaciones es

cierta respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del peso
por s sola no disminuye la tensin arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento previo con diurticos sin interrupcin
de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostrado
que los diurticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia reeja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.
P028
MIR 2008-2009
P252
MIR 2007-2008
En la cardiopata hipertensiva es cierto que:

1) La relacin E (mxima velocidad de ujo en
el llenado rpido)/A (mxima velocidad en la
fase de contribucin auricular) se eleva por
encima de 1 cuando se deteriora la funcin
diastlica.
2) No existe correlacin entre el grado de hipertroa ventricular y la gravedad de las arritmias.
3) La fraccin de eyeccin no se encuentra disminuida en la mayora de los hipertensos.
4) La mayora de los frmacos antihipertensivos reducen las cifras tensionales, pero no la
masa ventricular izquierda.
22
Desgloses
P032
MIR 2004-2005
En la denicin de hipertensin arterial resistente se consideran las siguientes causas, EXCEPTO:
Cul de los siguientes pacientes hipertensos

se benecia ms de un mayor descenso de la
TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?
1) Cifras de tensin arterial sistlica por encima

de 180 mmHIg.
2) Apnea obstructiva del sueo.
3) Lesin orgnica irreversible o difcilmente reversible.
4) Cumplimiento deciente del plan teraputico.
5) Causa secundaria no sospechada.
1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.

2) Varn de edad media con antecedentes de
infarto de miocardio.
3) Diabtico con nefropata diabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hipercolesterolmica.
Cardiologa
P205
MIR 2003-2004
Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
su historia el ltimo registro es de un catarro
hace cuatro aos, y no viene reejado nada llamativo en sus antecedentes personales. Cul
sera la actitud ms adecuada?
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar
en funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiacida y programar para estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar situaciones estresantes y programar cita para estudiar su hipertensin arterial.
5) Enviar al Servicio de Nefrologa para el estudio de su hipertensin arterial.
milia reere que haba dejado de tomar los hipotensores haca varias semanas. Se monitoriza
a la enferma y se insertan vas arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intracraneal. Cul de los siguientes es el paso ms
adecuado que debe darse a continuacin?
ciente ha estado bien controlada con enalapril

20 mg cada 12 horas. Desde hace dos meses
est embazada y es remitida por su mdico de
atencin primaria para seguimiento. Tras el estudio pertinente decidimos hacer una serie de
medidas, cul es la correcta?
1) Observar a la enferma durante una hora en

una habitacin tranquila antes de dar medicacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes
de decidir el tratameinto especco.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
nica.
1) Mantener el mismo tratamiento ya que est

bien controlada)
2) Reducir la dosis del comprimido ya que posiblemente necesite menos dosis.
3) Cambiar a un antagonista de los receptores
de la angiotensina II porque producen menos tos y edemas en miembros inferiores.
4) Retirar la medicacin hipotensora ya que la
tensin est bien controlada.
5) Cambiar a alfametildopa.
T31
P046
Aneurismas
y enfermedades
de la aorta
MIR 2010-2011
P094
MIR 2002-2003
En el tratamiento de la hipertensin arterial, la

ventaja de los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina II con respecto a los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina es que:
1)
2)
3)
4)
5)
Son ms potentes.
Producen menos tos.
No producen hiperpotasemia.
Se puede dar en embarazadas.
Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
P048
MIR 2001-2002
Los familiares traen a Urgencias a una mujer de

63 aos, con una historia antigua de hipertensin, diabetes, porque en las ltimas 24 horas
est incoherente. A la exploracin, se observa una paciente desorientada con TA 230/160
mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de
110 l/m y temperatura 36,7 C. En la auscultacin pulmonar hay crepitantes bibasales y en
la cardaca slo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurolgica.
Slo est orientada respecto a personas. La fa-
Paciente de 59 aos con antecedentes de hipertensin arterial de unos 10 aos de evolucin y tabaquismo. Su padre falleci sbitamente a los 62 aos. Acude al Servicio de
Urgencias reriendo dolor torcico muy intenso de inicio brusco unas 4 horas antes que
se ha desplazado a la regin interescapular.
En la exploracin presenta palidez, sudoracin profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y
pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta
soplo diastlico en borde esternal izquierdo.
El ECG revela taquicardia sinusal con aumento del voltaje del QRS en varias derivaciones
y descenso del ST y T negativa asimtrica en I
aVL y de V4 a V6. Cul es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome coronario agudo.

Miopericarditis aguda.
Diseccin artica aguda.
Vasoespasmo coronario.
P050
MIR 2010-2011
Acude a nuestra consulta una mujer de 35

aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial esencial desde hace 4 aos. La pa-
P034
MIR 2008-2009
La opcin teraputica ms recomendada en

el momento actual para el aneurisma de aorta abdominal de gran tamao en pacientes de
alto riesgo quirrgico es:
1) Reseccin del aneurisma e injerto quirrgico
convencional.
2) Induccin de la trombosis del saco y bypass
axilo-bifemoral.
3) Tratamiento endovascular con implantacin
de endoprtesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismtico.
5) Ciruga por va laparoscpica.
P035
MIR 2007-2008
Cul de los siguientes diagnsticos es ms

probable en un paciente de 33 aos con antecedentes familiares de muerte sbita que acude por dolor torcico intenso, de inicio brusco
y en reposo y que en la exploracin presenta
un soplo diastlico precoz y ausencia del pulso
radial izquierdo?
1)
2)
3)
4)
Embolia de pulmn.
Derrame pericrdico severo.
Neumotrax espontneo.
Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5) Diseccin artica.
Desgloses
23
Cardiologa
P028
MIR 2006-2007
Una de las siguientes armaciones sobre el

aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomticos
tienen una probabilidad de rotura a los 5
aos menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en edad
superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfona.
5) El tamao mayor se asocia a mayor posibilidad de rotura.
P033
MIR 2005-2006
La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B

de Stanford se caracteriza por los siguientes
hallazgos anatmicos:
1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la
vlvula artica, pero preservando el resto de
la aorta ascendente.
2) La diseccin solamente afecta el cayado o
argo artico.
3) Diseccin que afecta a toda la aorta ascendente.
4) Diseccin de la aorta descendente distal a la
arteria subclavia izquierda.
5) Diseccin de toda la aorta torcica.
P033
MIR 2004-2005
Un paciente varn de 80 aos de edad reere

tener dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca, en reposo y sin modicacin con
los movimientos ni la palpacin lumbar. En la
exploracin fsica destaca hipotensin arterial
y la existencia de una masa abdominal pulstil.
Cul de las siguientes armaciones son ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento del paciente?
1) El diagnstico ms probable es la existencia
de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y
debe hacerse de inmediato una aortografa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
artico abdominal pero no explica el dolor
lumbar del paciente.
24
Desgloses
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y

diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en
das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente.
4) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm de dimetro y un volumen

espiratorio mximo en el primer segundo
(VEMS) de 0,5 l.
5) Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm de dimetro y una creatinina srica de 6,2 mg/dl.
P202
MIR 2003-2004
Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensin arterial
200/110 mmHg. Se realiza TAC torcica en la
que se aprecia diseccin artica aislada a nivel
de aorta torcica descendente desde la arteria
subclavia. Se conrma mediante ecocardiograma transesofgico un desgarro intimal 2
cm distal a la subclavia, con imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta unos 5 cm
por debajo. Cul es la actitud teraputica ms
adecuada?
1) Control estricto de la tensin arterial con labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirrgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en breve plazo de reparacin mediante parche de
la zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de sustitucin de aorta descendente.
P100
MIR 2002-2003
Un hombre de 60 aos de edad acude al Servicio de Urgencias reriendo dolor torcico anterior e interescapular de una hora de duracin,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo
izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con
hipertroa ventricular izquierda. La radiografa de trax no muestra datos de inters. Cul
de las siguientes es la intervencin inicial ms
adecuada?
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno tisular va intravenosa e ingresar al paciente
en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18
U/kg por hora en infusin continua, realizar
gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistlica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardaca < 60/
min y realizar una TAC helicoidal de trax.
5) Sulfato de morna intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.
P089
MIR 2002-2003
En cul de los siguientes enfermos est indicada la reseccin de un aneurisma de aorta abdominal y la colocacin de un injerto vascular?
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
abdominal de 7 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un ao.
abdominal de 4 cm de dimetro, sin historia previa de cardiopata o neumopata.
P047
MIR 2001-2002
Hombre de 70 aos de edad con antecedentesde hipertensin arterial de larga evolucin,

que acude a Urgencias por cuadro de dolor torcico intenso irradiado a espalda. El electrocardiograma es normal, sin datos de isquemia
miocrdica. Se ausculta soplo diastlico. Cul
de las siguientes pruebas sera, con mayor probabilidad, la MENOS til?
1) Aortografa.
2) Ecocardiografa transesofgica.
3) Resonancia nuclear magntica.
Cardiologa
4) Tomografa axial computarizada (TC).
5) Gammagrafa miocrdica con talio.
3) Siringomielia.
4) Betabloqueantes.
5) Polimialgia reumtica.
5) No es bueno administrar antiinamatorios

tpicos en las varices superciales.

T32
P252
Enfermedades
arteriales
MIR 2008-2009
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes

de diabetes, artrosis, claudicacin intermitente
gemelar bilateral y ausencia de cardiopatas. Acude a Urgencias reriendo dolor en reposo y frialdad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolucin. La exploracin muestra en miembro inferior
izquierdo, pie plido y fro y ausencia de pulsos a
todos los niveles; en miembro inferior derecho, el
pie est caliente con ausencia de pulso poplteo
y distales. El diagnstico clnico ms probable es:
1) Isquemia aguda de miembros inferiores por
embolia bilateral.
2) Artrosis vertebral con estenosis del canal
lumbar.
3) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por embolia iliaca.
4) Neuropata diabtica de miembros inferiores.
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por trombosis arterial.
P027
T33
P023
Enfermedades
de las venas
MIR 2008-2009
En relacin con la trombosis venosa de miembros inferiores, cul de las siguientes armaciones es FALSA?
1) En los pacientes sintomticos, el edema y dolor son frecuentes.
2) El signo de Homans es inespecco.
3) La elevacin en sangre del dmero-D es especico.
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste
poplteo.
5) La dilatacin de las venas superciales puede ser otro signo de trombosis venosa.
P224
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes venas no pertenece al

territorio venoso profundo?
P200
MIR 2003-2004
Cul es, entre los siguientes, el diagnstico

ms probable de un hombre de 38 aos con
claudicacin intermitente al caminar y con Fenmeno de Raynaud en las manos?
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tromboangetis obliterante.
P082
MIR 2001-2002
De las siguientes opciones, cul de las siguentes NO se asocia a la enfermedad de Raynaud?

1) Esclerodermia.
2) Tromboangetis obliterante.
1)
2)
3)
4)
5)
Safena interna.
Femoral supercial.
Femoral comn.
Ilaca.
Peronea.
P037
MIR 2007-2008
Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de

la trombosis venosa:
1) Cuando afecta al cayado de la safena interna
puede ligarse ste por debajo del trombo y
evitarse as la anticoagulacin.
2) La anticoagulacin es obligatoria cuando se
practica la extirpacin del sistema supercial.
3) El tratamiento quirrgico de las varices de
miembros inferiores requiere el ingreso hospitalario de los pacientes.
4) El edema y las lceras son complicaciones
poco frecuentes de las varices.
MIR 2006-2007
Un hombre de 52 aos de edad es valorado

porque tiene una pierna caliente, hinchada e
historia de traumatismo en dicha pierna, hace
dos semanas, mientras se encontraba de viaje.
Ya tuvo dolor en la pierna durante el viaje en
avin de regreso a su domicilio. Padece de hipertensin arterial que trata con metropolol.
No toma otros medicamentos. No fuma. No
tiene antecedentes familiares de enfermedad
troboemblica. El Doppler de la pierna muestra un trombo de la vena popltea. Cul de las
siguientes pautas de duracin del tratamiento
anticoagulante es la ms adecuada para este
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
1 mes.
2 meses.
6 meses.
2 aos.
Toda la vida.
P036
MIR 2005-2006
Un hombre de 50 aos de edad acude al Servicio de Urgencias con dolor e hinchazn de la

pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2
paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso.
Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 das antes y se hizo una herida.
La temperatura es de 38 C y la pierna derecha
est visiblemente hinchada hasta la ingle con
moderado eritema. Los pulsos son normales y
el signo de Homans es negativo. Cul de las
siguientes armaciones es correcta?
1) La ausencia de un cordn palpable y un signo
de Homans negativo hacen el diagnstico de
trombosis venosa profunda poco probable.
2) La ebre y eritema hacen el diagnstico de
trombosis venosa poco profunda muy improbable.
3) El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente.
4) Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola.
Desgloses
25
Cardiologa
5) Debe realizarse una ebografa intravenosa
en 24 horas.
P209
MIR 2003-2004
Mujer de 30 aos con antecedentes de un

aborto espontneo, que acude a Urgencias
por una trombosis venosa profunda limitada
a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. Cul de las siguientes armaciones NO
es correcta?
1) Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagulante
no debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
una gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda
es la heparina de bajo peso molecular.
26
Desgloses

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Desgloses

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Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal

Las siguientes estructuras desembocan en la

Vena cava superior.

5) La sstole auricular coincide exactamente con

1) La presin en el ventrculo es mxima duran

Los pacientes en estado de choque presentan

En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la cierta?

Indique la respuesta correcta:

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Todas las sustancias que a continuacin se

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En cul de las siguientes situaciones clnicas,

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El examen del pulso carotdeo revela dos

La onda v del pulso venoso coincide con:

Cul de las siguientes asociaciones referidas a

Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.

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En cul de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del

La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para:

Bloqueo completo de rama izquierda.

Pregunta vinculada a la imagen n 3

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Pregunta vinculada a la imagen n 3

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Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes

Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis

La siguiente prueba a realizar debe de ser:

En trminos de mortalidad, cul de los siguientes supuestos se beneciara MENOS de

Paciente de 24 aos que es trado a urgencias

En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica postinfarto y disfuncin sistlica,

Insuciencia cardaca inestable.

El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o

Pregunta vinculada a la imagen n 4

Cul de los siguientes frmacos produce alcalosis metablica?

Una mujer de 72 aos con antecedentes de

En relacin a las acciones siolgicas de los

Seale cul de los siguientes efectos NO es

Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador

1) Insuciencia respiratoria crnica agudizada

Cul de las siguientes armaciones respecto

Pregunta vinculada a la imagen n 4

evaluacin diagnstica durante la estancia en

Pptido natriurtico tipo B.

Pregunta vinculada a la imagen n 3

1) Bloqueador de receptores de la angiotensina

Reujo hepatoyugular presente.

Uno de estos signos fsicos NO es esperable en

Pregunta vinculada a la imagen n 3

enzima convertidora de la angiotensina (IECA),

Un paciente de 75 aos padece una insuciencia cardiaca congestiva crnica de origen