Infecciones del tracto respiratorio.

Ms frecuente que otras infecciones; puede ser de Etiologa: virus, bacterias,

micoplasma y hongos
Factores predisponentes

Prdida o supresin de la tos

Dao del aparato mucociliar
Interferencia con la accin bactericida y fagoctica de los macrfagos
alveolares
Congestin pulmonar y edema
Acumulacin de secreciones

Rinovirus (catarro comn)

Rinovirus son virus icosaedricos, no encapsulados, que contiene ARN
monocatenario; se unen a la molcula de adherencia intercelular de las clulas
epiteliales del tracto respiratorio superior, e inducen a la secrecin de moco;
tambin, inducen aparicin de Ac (Ig.G, Ig.A) con especificidad para el serotipo,
lo que impide la reinfeccin por el mismo virus, aunque no para los otros 100
serotipos.
Virus de la gripe: Presenta ocho hlices de ARN monocatenario, que
determina el tipo de virus (A, B, C). La envoltura contiene una hemaglutinina y
neuraminidasa, que se proyectan hacia el exterior y determinan el sub tipo del
virus. (H1 a H3, N1 o N2)
Produce efecto sobre las fosas nasales, los senos paranasales, las trompas de
Eustaquio, las amgdalas y los bronquiolos.
La infeccin causa hiperemia y tumefaccin en las mucosas con un infiltrado
predominantemente linfoplasmocitarioen la submucosa, acompaado por una
produccin excesiva de secreciones de moco. La eliminacin de la infeccin
primaria se produce cuando las clulas T citotxicas destruyen las clulas
infectadas por el virus.
Los anticuerpos del husped frente a la hemaglutinina y la neuraminidasa
impiden la reinfeccin por el mismo tipo de virus de la gripe. Las epidermia de
gripe se producen a travs de mutaciones de la hemaglutinina y la
neuraminidasa que permiten al virus escapar a la mayor parte, aunque no
necesariamente todos, los anticuerpos.
Haemophilus influenzae: Es un microorganismo gramnegativo pleomorfo
que da lugar a epiglotitis potencialmente mortal, laringotraqueobronquitis y
meningitis en nios pequeos. Su cpsula de polirribosa determina el sertino

e impide la opsonizacion por el complemento y la fagocitosis por las clulas del

husped.
Las lesiones consisten en densos exudados de clulas polimorfonucleares con
abundante fibrina.

Neumona.
N. Aguda comunitaria adquirida => Ms comnmente causada por:
Steptococcus Pneumoniae, Haemphilus influenzae, Moraxella carrhalis,
Staphylococcus aureus, Legionella pneumophilia, Enterobacteriaceae.
N. Atpica comunitaria adquirida => Ms comnmente causada por:
Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia, Coxelia burnetti, Virus: sincitial
respiratorio, parainfluenza, influenza A y B, SARS.
N. Nosocomial => Ms comnmente causada por: Bacilos gram (-): Klebsiella,
Serratia marcescens, E. coli, Pseudomona, S. aureus.
N. Necrotizante y Abceso pulmonar => Ms comnmente causada por:
Bacterias anaerbicas: comn, con o sin infeccin mixta (aerobia), S. aureus,
Klebsiella, S. Pyogenes.
N. En pacientes inmunodeprimidos => Ms comnmente causada por:
Citomegalovirus, Pneumocysti carinii, M. avium-intracelulare, Aspergiliosis,
Candidiasis, Bacterias, virus y hongos tradicionales.
Bronconeumona: Es una infeccin de inicio violento y repentino que produce
inflamacin en pulmones y bronquios (conductos por los que entra el aire), lo
cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados oportunamente
pueden conducir a la muerte. El agente causal mas comn es el Neumococo.
Hallazgos
Macroscpicamente
Se aprecian reas focales dispersas,
palpables y supurativas.

elevadas, de consolidacin

Microscpicamente
Se observa un exudado supurado agudo caracterizado por la presencia
abundante de PMN, que llenan los espacios areos y las vas
respiratorias.
En la resolucin, el parnquima puede regresar a la normalidad, cicatrizarse
con material fibroso o generar complicaciones.

Neumona Lobar (lobular): Es un tipo de neumona caracterizada por

lesiones de todo un lbulo o un gran segmento del pulmn y, por lo general,
afecta o compromete a todas las estructuras pulmonares de la regin afectada.
Hallazgos
Macroscpicamente se aprecian tres estadios:
Congestin (aumenta el riego sanguneo).
Hepatizacin roja (exudado con neutrfilos y hemates).
Hepatizacin Gris (exudado fibrinopurulento).
Resolucin.
Microscpicamente
Se observa un exudado con neutrfilo y hemates en la hepatizacin roja,
sin embargo, posteriormente dichas hemates sufrirn degradacin
enzimtica.
Manifestaciones clnicas
1) Fiebre alta, 2) Escalofros, 3) Tos productiva con esputo mucopurulento, 4)
Hemoptisis, 5) Dolor pleural y roce pleural, 6) Lbulo circunscrito radiopaco,
7)Mejora a la administracin de ATB.
Neumona Atpica: neumona que no es causada por las bacterias y otros
patgenos tradicionales; es una enfermedad respiratoria afebril que afecta el
intersticio de los alveolos (Neumonitis intersticial).
Sus agentes causales ms comunes son: Virus Influenza A o B, virus sincitial
respiratorio,
adenovirus,
rinovirus,
herpes
simple,
Citomegalovirus,
Mycoplasma Pneumoniae.
Hallazgos
Macroscpicamente

Hay presencia de zonas de congestin parcheadas o lobares sin la

consolidacin tpica que se da en la Neumona bacteriana.

Microscpicamente

Hay predominio de neumonitis intersticial con paredes alveolares

ensanchadas y edematosas (engrosamiento de tabiques alveolares).
Infiltrado de PMN, infiltrado crnico linfoctico y otras clulas
mononucleadas (clulas plasmticas y macrfagos).
Formacin de membranas hialinas.
En caso del Citomegalovirus: Citomegalia e inclusiones nucleares.

Tuberculosis
Agente causal: Mycobacterium tuberculosis, bacilo aerobio. Transmisin:
persona a persona, gotitas de saliva. Prdida de hipersensibilidad mal
pronstico.
Manifestaciones clnicas
Tuberculosis primaria

Se desarrolla en personas no expuestas previamente y por tanto no

sensibilizadas
Fuente: exgena
Enfermedad latente y progresiva
Recuerda N. bacteriana aguda: consolidacin inferior o media,
adenopatas hiliares y derrame pleural
Complicaciones: Tb meningea y miliar

Tuberculosis secundaria

Husped previamente sensibilizado

Reactivacin o Reinfeccin
Pacientes debilitados
Localizacin: pex o lbulos superiores
Cavitacin: esputo con bacilos
Puede ser asintomtica
Diagnstico: historia, fsico y hallazgos radiolgicos, cultivo

Morfologa
Foco de Ghon: rea de 1 a 1.5 cms de consolidacin griscea, con necrosis
caseosa.
Complejo de Ghon: lesin del parnquima pulmonar y lesin nodal.

Complejo de Ranke.