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Microbiologia medica 25ª edicionJAWETz.

Mc Graw Hill mexico
2004 162pp
MICROBIOTA NORMAL DEL INTESTINO
Nacimiento y recien nacidos
Al nacimiento, el intestino es estéril, pero poco después se introducen
microorganismos con el alimento. El intestino del recién nacido en
cuidados intensivos tiende a estar colonizado por enterobacterias
como Klebsiella, Citrobacter y Enterobacter.
NIÑOS
Niños alimentados al seno materno, el intestino contiene un gran
número de estreptococos productores de ácido láctico y lactobacilos.
Estos microorganismos aerobios y anaerobios, grampositivos e
inmóviles (p. ej., Bifi dobacterium) producen ácido a partir de
carbohidratos y toleran un pH de 5.0.
Niños alimentados con biberón, existe una flora más mixta en el
intestino y los lactobacilos son menos predominantes.
ADULTO
Conforme los hábitos alimentarios adquieren el patrón del adulto, la
flora intestinal cambia. La alimentación repercute significativamente
en la composición relativa de la flora tanto intestinal como fecal.
En el adulto sano, el esófago contiene microorganismos que llegan
con la saliva y los alimentos.
En el duodeno del adulto, existen 103 a 106 bacterias/g de contenido;
en el yeyuno e íleon, de 105 a 108 y en el ciego y colon transverso es
de 108 a 1010 bacterias por gramo.
En la porción superior del intestino predominan los lactobacilos y
enterococos, pero en la porción inferior del íleon y ciego la flora es
fecal. El colon sigmoides y recto contienen alrededor de 1011
bacterias/g de contenido, que constituye 60% de la masa fecal. El
número de anaerobios es 1 000 veces mayor que los microorganismos
facultativos. Durante la diarrea, el contenido bacteriano disminuye de
manera considerable.
En el colon del adulto sano, entre 96 y 99% de la flora bacteriana
consta de anaerobios: especies de Bacteroides, especialmente
Bacteroides fragilis; especies de Fusobacterium; lactobacilos
anaerobios, por ejemplo bifidobacterias; clostridios
(Clostridium
perfringens, 103 a 105/g) y cocos anaerobios

potencial redox. estimulan el desarrollo del sistema inmunitario humoral intestinal y modulan las respuestas locales de células T y los perfiles de citocinas. así como por la presencia de sales biliares y secreciones pancreáticas que contienen encimas digestivos que son bactericidas. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLORA BACTERIANA. dieta y antagonistas bacterianos (antibióticos. pseudomonas. secreción de mucosas. la flora residente aumenta de manera gradual. Sólo 1 a 4% son aerobios facultativos (bacterias coliformes gramnegativas. enterococos y pequeños números de proteus. El pH ácido normal del estómago lo protege de las infecciones causadas por algunos microorganismos patógenos intestinaleS (cólera). pH. peristalsis (movimientos del intestino). FUNCIONES PROTECTORA: las bacterias desplazan e inhiben a los microorganismos patógenos potenciales en forma indirecta al competir por los nutrientes y receptores o bien directamente al producir factores antimicrobianos como bacteriocinas y ácido láctico. disponibilidad de nutrientes. antagonistas de los receptores de H2 e inhibidores de la bomba de protones aumenta considerablemente la flora microbiana del estómago. METABOLICAS: . SISTEMA INMUNE: formación y función del sistema inmunitario de las mucosas.grampositivos (especies de Peptostreptococcus). Inducen la secreción de IgA. candida y otros microorganismos). La administración de antiácidos. Quizá existen más de 500 especies de bacterias en el colon y muchas más que probablemente se desconocen. hongos) El lumen del intestino delgado se caracteriza por un pH de 7 aproximadamente. PH La acidez del estómago mantiene a los microorganismos en un mínimo 103 a 105/g de contenido. adhesión bacteriana. lactobacilos. Conforme el pH del contenido intestinal se alcaliniza. FLORA FECAL NORMAL contiene más de 100 tipos distintos de microorganismos. que se pueden cultivar en forma sistemática en el laboratorio.

los antimicrobianos que se administran por vía oral suprimen temporalmente los componentes sensibles a los fármacos de la flora fecal. biotina y folato y fomentan la absorción de iones. Sintetizan vitamina K. Por lo general esto se lleva a cabo por medio de la administración oral preoperatoria de medicamentos insolubles. El consumo de grandes cantidades de Lactobacillus acidophilus permite el establecimiento temporal de este microorganismo en el intestino y la supresión parcial concomitante de otra microflora intestinal. El metronidazol tiene la misma función pero con anaerobios. FLORA VS FARMACOS En el hombre. proteus.Las bacterias intestinales producen ácidos grasos de cadena corta que regulan la diferenciación de las células epiteliales intestinales. especialmente a los aerobios. Los microorganismos sensibles al fármaco son sustituidos por microorganismos resistentes. provocando obesidad. enterococos. la neomicina con eritromicina suprime en uno o dos días una parte de la flora intestinal. pseudomonas. en especial estafi lococos. Por ejemplo. enterobacterias. Clostridium diffi cile y levaduras. Ahora se sabe que las bacterias intestinales influyen en el depósito de grasa del hospedador. . Algunas bacterias metabolizan carcinógenos alimenticios y ayudan con la fermentación del residuo alimenticio que no se digiere.

bacteroides. enterococcus. Bioquimica de harper 14ava edicion. Estomago: por HCL y pepsinogeno solo se encuentran bacterias tolerantes a acidos como las productoras de acido lactico (lactobacillus y streptocuccus) y Helicobacter pylori causa gastritis y enfermedad ulcerosa. España 2009. MURRAY. Intestino grueso: anaerobios.la estasia del contenido bacteriano intestinal origina la colonizacion de los mo del intestino grueso con una hipoabsorcion. En los herbívoros. Elsevier. 75pp ESOFAGO: candida spp esofagitis. Sindrome del asa ciega . Funciones de bacterias en metabolismo: La flora intestinal puede llegar a constituir hasta 25% del pesa seco de las heces. cuya alimentación está formada en gran .Microbiologia medica 6ta edicion. Intestino delgado: anaerobios peptostreptococcus salmonella. eubacterium. Manual moderno. el numero mas elevado de mo: bifidobacterium.

atrofia de la mucosa intestinal o cualquier causa de esteatorrea. . debido a que la placenta no permite el paso de la vitamina al feto de modo eficiente y el intestino infantil es estéril al nacimiento. Los lactantes recien nacidos son vulnerables a la deficiencia. que sólo sintetizan los microorganismos Durante la pUlificación de la cobalamina. Mc Kee. Una deficiencia de vitamina B 12 produce anemia perniciosa.parte de celulosa. hígado. la flora intestinal tiene beneficio para la nutricion sintetizando vutaminas k. estas bacterias simbioticas pueden llevar a cabo la sintesis de aminoácidos esenciales y vitaminas. puesto que ellas descomponen a este polisacarido y hacen que pueda ser absorbido. La deficiencia de vitamina K puede deberse a mala absorcion de lipidos. Pp 757 VITAMINA K La enfermedad hemorragica del recién nacido (deficiencia de vitamina K) La vitamina K se distribuye de manera extensa en los tejidos vegetales y animales usados como alimentos y la producción de la vitamina por la microflora intestinal asegura virtualmente que no se produzca deficiencia dietetica en adultos. En el ser humano. los síntomas de esta enfermedad son debilidad y varios trastornos neurológicos. enfermedad biliar. Además de un recuento bajo de etitrocitos. Ademas. 3ra edicion. Los animales obtienen la cobalamina de la flora intestinal y consumiendo alimentos que procedan de otros animales (p. gambas. R12 biotina. las bacterias intestinales o bacterias de los rumiantes son elementos esenciales para la digestidn. ej. MGH españa 2003. pollo y cerdo). (pp 733) COBALAMINA (Bioqumica la base molecular de la vida. 492 pp) La vitamina B12 (cobalamina) es una molécula compleja que contiene cobalto. un grupo cianuro se une al cobalto.. huevos. tal cual puede relacionarse con disfuncíon pancreática.

INTERNET CICLO ENTEROHEPATICO Proceso que supone la reabsorción de una sustancia que ha sido biotransformada en el hígado. eliminándose mayoritariamente por vía renal. Puede contribuir a esta reabsorción de fármacos la acción de la flora intestinal. por lo que sus efectos persisten 4-6 días después de suspender el tratamiento. Algunos ejemplos con fármacos habituales: La digoxina se transforma muy poco en el hígado. poseen enzimas (glucuronidasas) que ”liberan” el fármaco original de su conjugado con ácido glucurónico (producto no absorbible). Por ejemplo. bacteria que convierte la digoxina en compuestos inactivos en el tubo digestivo. eritromicina y claritromicina). el ajuste de la dosis de digoxina es más difícil que en la población general. Estos procesos dan origen a una circulación enterohepática en que parte del fármaco que pasa a la luz intestinal es reabsorbido. y como consecuencia de esto (acción bacteriana) se prolonga la duración de la acción del fármaco. su posterior eliminación a través de la bilis hacia el intestino y finalmente su paso de nuevo al hígado a través de la sangre. Una reducción de la absorción de la vitamina BI2 se ha observado también en presencia de un crecimiento excesivo de microorganismos en el intestino como consecuencia de los tratamientos con antibióticos. ciertas bacterias que residen de forma habitual en nuestro intestino.La absorción de la vitamina B I2 puede también inhibirse por varias alteraciones gastrointestinales. destruye el Eubacterium lentum por lo tanto aumentan los niveles de digoxina. Esta recirculación contribuye también a la prolongada semivida de la digoxina. El 10% de los pacientes posee en su intestino Eubacterium lentum. . De hecho. pero en el intestino sufre un proceso de circulación enterohepática. Por vía biliar se excreta el 30% de la digoxina de forma inalterada. La vida media (tiempo en el cual el fármaco es eliminado en un 50%) es de 35-45 horas. El uso de antibióticos (tetraciclinas. en estos pacientes.

Por último. Anticonceptivos orales Otro caso de interacción importante es la que se da entre algunos anticonceptivos orales (por ejemplo el etinilestradiol) y los antibióticos. LACTOBACILLUS. griseofulvina. La rifampicina es el único antibiótico que ha demostrado que reduce los niveles plasmáticos de anticonceptivos del tipo estrogénico. Otros antibióticos como ampicilina. isoniazida. PRODUCCION DE VIT K2 ESENCIAL PARA LA COAGULACION SSANGUINEA Y AYUDA A MANTENER EL SISTEMA LIBRE DE BACTERIA SPATOGENAS. metronidazol y tetraciclina han sido relacionados con poca frecuencia con una reducción de la eficacia del anticonceptivo. PRODUCE VITAMINAS Y NUTRIENTES Y PROTEGE DE PRODUCTOS CARCINOGENOS. clindamicina. PRODUCE VITAMINAS Y PREVIENE FORMACION DE TUMORES. con una disminución de la eficacia anticonceptiva. E. cefalexina. 2. en raras ocasiones. Entre los más notorios: 1. PATOGENAS: . MODULA LA RESPUESTA INMUNE CUANDO ES INVADIDO POR PATOGENOS. eritromicina.la interacción entre digoxina y claritromicina puede aumentar los niveles de forma tan importante que puede tener como consecuencia la intoxicación digitálica.COLI. es decir intoxicación por elevados niveles de digoxina. amoxicilina. dapsona. Se da por la destrucción de la flora microbiana interrumpiendo la desconjugación y la posterior absorción de fármaco activo. 3. BIFIDOBACTERIA: AYUDA A REGULAR LOS NIVELES DE OTRAS BACTERIAS EN EL INTESTINO. Por ello se considera necesaria la monitorización estrecha de los niveles de digoxina en los pacientes tratados con claritromicina o cualquier otro de antibióticos mencionados. En estos casos se aconseja la utilización de un método anticonceptivo alternativo mientras se administra el antibiótico. trimetoprima y quinolonas han sido relacionados.

enterobacterias. CLOSTRIDIUM Y CAMPYLOBACTER: INFECCIONES COMUNES PRODUCCION DE ACIDOS GRASOS DE CADENA CORTA. folato y vitamina K y ayudar en la absorción del calcio. . AGCC como el butirato. magnesio y el hierro. clostridia.losestafilococos. sintetizar vitaminas tales como la la biotina. los Ácidos Grasos de Cadena Corta. Las bacterias intestinales pueden también metabolizar sustancias carcinógenas ingeridas en la dieta. propionato y acetato. se producen debido a la fermentación por algunas bacterias de sustancias prebióticas no digestibles. estreptococos y bacteroid es ENTEROCOCCUS FAECALIS. Además se ha demostrado que estos AGCC producidos disminuyen el desarrollo de enfermedades como el cáncer de colon y la enfermedad inflamatoria intestinal. Los AGCC en general mejoran EL crecimiento de bacterias como Lactobacillus y Bifidobacterium y juegan un papel central en el metabolismo y fisiología del colon.