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FACULTAD DE ODONTOLOGA
QUITO ECUADOR
2014
DEDICATORIA
ii
AGRADECIMIENTO
A:
Dios, por darme el regalo de la vida y por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer
mi corazn e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han
sido mi soporte y compaa durante todo el perodo de estudio.
Un agradecimiento profundo especialmente a la Dra. Nilda Navarrete por impulsar el
desarrollo de mi tesis, por su temple, orientacin, paciencia, por su estmulo, por haberme
brindado la oportunidad de adquirir nuevos conocimientos y experiencias.
A la Sra. Ximena Gutirrez Mayor Oficial Directivo del Cuerpo Quito Sur, por el apoyo
brindado con la mejor cordialidad brindada para la realizacin del presente estudio en el
programa 60 y piquito Ejrcito de Salvacin
A las Autoridades y docentes de la Universidad Central Del Ecuador; y en especial de la
Facultad de Odontologa por haberme permitido adquirir los mejores conocimientos a lo
largo de mi estada como alumno en tan prestigiosa institucin.
iii
RESUMEN
CLAVES:
ESTOMATITIS,
CANDIDIASIS ORAL.
ix
HIPERPLASIA,
LCERAS
BUCAL,
ABSTRACT
This research focused on studying the most frequent alterations in oral mucosa in elderly
patients with dental prostheses at the 60 y Piquito Programa of the Metropolitan District of
Quito, South sector Solanda. This work assessed and identified the main pathologies by:
age, gender, type, and time since using dental prosthesis. Fifty- two elderly patients with total
prostheses were examined 14 men and 38 women. A clinical assessment of the oral cavity
was performed, as well as an assessment of the status of the dental prostheses. It was
determined that 69% of women showed alterations in oral mucosa associated with the use of
total prostheses, and 31% showed changes due to the use of removable prostheses. Once the
main dental prostheses pathologies are identified, it is important to spread the information to
the Ministry of Public Health so that it can provide assistance in oral health to improve life
quality in elders.
CONTENIDO
CARTULA .............................................................................................................................. 1
DEDICATORIA ........................................................................................................................ii
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................. iii
UNIDAD DE INVESTIGACIN LA AUTORA INTELECTUAL ....................................... iv
INFORME DE APROBACIN DEL TUTOR ......................................................................... v
CERTIFICADO DE APROBACIN DEL TRIBUNAL ......................................................... vi
DECLARACIN .....................................................................................................................vii
CERTIFICACIN ................................................................................................................. viii
RESUMEN ............................................................................................................................... ix
ABSTRACT.....x
El problema ..................................................................................................................... 3
1.1
1.2
Justificacin ............................................................................................................. 7
1.5
Hiptesis .................................................................................................................. 8
CAPTULO II ............................................................................................................................ 9
MARCO TERICO................................................................................................................... 9
2.
CAVIDAD BUCAL........................................................................................................ 9
2.1
Definicin ................................................................................................................ 9
2.2
2.3
2.4
MUCOSA BUCAL................................................................................................ 10
Definicin ....................................................................................................... 27
Definicin ....................................................................................................... 28
METODOLOGA .................................................................................................. 29
3.1
3.2
3.3
3.5
3.6
3.7
RESULTADOS ..................................................................................................... 33
4.1
DISCUSIN. ......................................................................................................... 49
CAPTULO V .......................................................................................................................... 52
5.CONCLUSIONES ................................................................................................................ 52
6.
RECOMENDACIONES ............................................................................................... 52
7.
BIBLIOGRAFA .......................................................................................................... 54
8.
ANEXOS ...................................................................................................................... 58
NDICE DE ANEXOS
xi
NDICE DE TABLAS
xii
NDICE DE GRFICOS
xiii
INTRODUCCIN
-La aceptacin generalizada, de que es inevitable e irreversible la prdida dental con la edad
-Una baja percepcin de sus necesidades, tanto preventivas como de tratamiento bucodental
por parte del anciano y sus familiares.
-Falta de informacin y asesoramiento, con ideas errneas sobre los tratamientos
bucodentales.
-El costo econmico elevado del tratamiento bucodental, ya que es en su mayora de carcter
privado, teniendo en cuenta los escasos medios econmicos de muchos ancianos.
- Hbitos de salud desfavorables como la falta higiene oral, por no acudir al odontlogo, han
aumentado con la edad.
La funcin masticatoria en el anciano, est relacionada con las actividades diarias esenciales
como; la alimentacin y la comunicacin, adems tiene un papel fundamental en las
relaciones del individuo con otras personas en la conservacin de la autoestima. Siendo el
complejo bucal componente indesligable e importante del organismo en el ser humano. Se
considera el deterioro bucal de vital importancia en salud general del anciano, ello puede
generar una nutricin inadecuada.Franco, Escobar, Turizoa, Vlez & Carona (2010).
Los aparatos artificiales -prtesis dentales- deben no slo reponer los dientes y el hueso de
soportes perdidos, y los tejidos blandos sino que adems deben restaurar las funciones
deterioradas y la apariencia del individuo.
En la presente investigacin se evala las condiciones de la salud bucal con la finalidad de
identificar cules son las principales patologas que se presentan en las personas de la tercera
edad,
influencia del tiempo de uso de las mismas, y su presencia por genero y edad en los adultos
mayores del Programa 60 y Piquito del Distrito Metropolitano de la ciudad de Quito sector
Sur Solanda.
CAPTULO I
1.
EL PROBLEMA
1.1
Define a las alteraciones de la mucosa bucal porque son las que modifica la estructura
superficial de la cavidad bucal. Estas pueden ser lesiones blancas o rojas, entre ellas se puede
identificar como benignas, pre malignas y malignas. Castrejn (2006).
Segnlos pacientes de tercera edad alrededor del planeta es deficiente la salud bucal y que
est relacionado con la injusticia y la carencia de acceso a servicios bsicos de atencin,
resulta de gran importancia el conocimiento obtenido de la investigacin en habilidades
clnicas y de servicios bsicos en salud pblica.Castrejn (2006).
Segnla correlacin de la salud oral y el factor nutricional, cabe indicar la importancia del
uso de prtesis dental, por la continan perdida de piezas dentarias, prtesis mal adaptadas y
el no uso de aparatos protsicos removible da como resultado una deficiencia masticatoria a
dichos los pacientes, lo cual se puede manifestar en su aspecto nutricional y la seleccin de
diferentes alimentos.Castrejn (2006).
La salud bucal es parte fundamental de la salud integral, por tanto es un componente bsico
de la calidad de vida de un individuo; formando parte de la encrucijada areo - digestiva,
mediante ella se percibe sabores, trituran y digieren los alimentos, y participa activamente en
la respiracin. Resaltan en sus funciones el hablar y realizar distintas seas y sonidos a travs
de los cuales es posible la comunicacin con el entorno social de la paciente tercera edad.
Soria& Parera (2009),
la estomatitis su prtesis presenta cambios patolgicos de la mucosa oral en la cpula
palatina cubierta por la prtesis dental. Se caracteriza por una multiplicacin fibroepitelial,
provocada por la prtesis acrlica o prtesis metlica desadaptada, asociada a una deficiente
higiene bucal y hbitos personales del uso de las prtesis dentales.Local, Gonzlez, Sexto, &
Vsquez (2009)
presentaba Hiperplasia fibrosa irritativa y la edad promedio en este grupo era de 78,50+6,64
aos. Los pacientes sin educacin primaria presentaron mayor frecuencia de Hiperplasias
fibrosa irritativa (66,7%), al igual que los que presentaban problemas sistmico (27,6%),
mala higiene oral (34%) y estado de nutricin normal (27,8%) (p>0,05). Los portadores de
prtesis dental total inferior y parcial superior presentaron lesin en 33,3% y 31,3 %
respectivamente. El promedio en tiempo de uso fue de 19,90+17,27 aos y del tamao de
cada lesin fue de 2,29 cm en el sector antero-superior (localizacin ms frecuente:
58,6%).Rodrguez, Miranda, Haydee, & Santana (2002),
Aproximadamente un 70 % de los pacientes que usan prtesis dental presentan alteraciones
en la mucosa oral y solo un 30%. Las lceras son provocadas por prtesis dentales nuevas, se
localizan especialmente en la mucosa mvil inferior del surco vestibular o suelo de la boca y
son causadas por bases extremadamente largas. Un signo son los estados inflamatorios o
estomatitis subprtesica, se da el enrojecimiento de la mucosa que se presenta por zonas y
otras suelen estar en la base protsica. Hidalgo, Ramos, & Fernndez (2005)
La estomatitis es la lesin con ms frecuencia en la mucosa palatina de los pacientes que
presentan prtesis dental, es una irritacin de la mucosa, hiperplasia fibrosa, ha sido tratada
por varios autores que la han caracterizado como una inflamacin congestiva. Hidalgo et al.
(2005)
La hiperplasia fibrosa (pulis figurado) es causada por una irritacin crnica dada por las
prtesis demasiado extensas que se producen en los tejidos mviles de la mucosa bucal, son
de mayor frecuencia en los surcosvesiculares, aunque pueden observarse en los frenillos de la
cavidad bucal. Hidalgo et al. (2005).
La prtesis debe considerarse como provisional, porque si bien el aparato puede no sufrir
cambios en los tejidos de sostn, por lo que debe educarse al paciente, incorporndolo a
consultas peridicas, para vigilar estos cambios y reacondicionar los aparatos protsicos, ya
sea con rebases, reajustando la articulacin dentaria o modificar totalmente. Hidalgo et al.
(2005).
alteraciones en su mucosa bucal por ser portador de prtesis dental y conocer cules son las
ms frecuentes en cavidad bucal.
1.2
1.3
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1. Idpentificar las distintas patologas en la mucosa bucal por medio de la observacin directa
de los pacientes que utilizan prtesis dental.
2. Determinar las diferentes patologas en la mucosa bucal en pacientes geritricos portadores
de prtesis dental segn edad y gnero.
3. Determinar la influencia del tiempo de uso, con presencia de alteraciones en la mucosa
bucal de adultos de la tercera edad.
1.4
JUSTIFICACIN
1.5
HIPTESIS
Las alteraciones en la mucosa bucal son elevadas en los pacientes geritricos que utilizan
prtesis dental por tiempos prolongados de uso y por el tipo de prtesis.
Las alteraciones en la mucosa bucal son mnimas en los pacientes geritricos que no utilizan
prtesis dental.
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.
CAVIDAD BUCAL
2.1
DEFINICIN
La boca es la primera parte del sistema digestivo, situada en la cabeza, tambin conocida
como cavidad bucal u oral y es la puerta de entrada de los alimentos que ingerimos. En el
interior de la boca se encuentra un tejido hmedo y suave llamado mucosa que cubre la parte
del interior de los rganos digestivos como la cavidad oral, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado, colon y recto.Estrete, E. (2009).
2.2
2.3
2.4
MUCOSA BUCAL
2.4.1 DEFINICIN
Es un tejido suaves que cubre el interior del sistema digestivos (cavidad bucal, faringe,
esfago, estmago, intestino delgado, colon y recto), y del sistema respiratorio (Mucosa
nasal, trquea y bronquios).Franco et al. (2011),
La mucosa bucal est estructurada por un epitelio de recubrimiento y por tejido conectivo
laxo que lo sostiene y nutre, llamada lmina propia o corion. De acuerdo a las caractersticas
funcionales se observa variaciones histolgicas y se encontrara mucosas queratinizadas en
paladar o encas y con diversa variedad papilar, como pasa en lengua cubierta por una
mucosa especializada. Franco et al. (2011).
10
La mucosa oral forma parte del tracto digestivo superior y en ella pueden producirse
enfermedades de origen local o sistmico. Cualquier alteracin de la boca precisa de un
examen minucioso de toda la cavidad oral: mucosa oral, encas, paladar y lengua. No slo
recurrimos a la inspeccin, tambin la palpacin y el estudio anatomopatolgico suelen ser
herramientas imprescindibles para la confirmacin diagnstica. Ramn, X. (2009).
Varices linguales: son vasos dilatados de color azul-violceo ubicados, sobretodo, en las
caras laterales y ventrales de la lengua. No tienen trascendencia clnica.
Torus: exostosis o protuberancia sea en la lnea media del paladar duro.
Enfermedades periodontales:
Periodontitis: inflamacin periodontal que supone la causa ms frecuente de prdida dental
Hiperplasia gingival: desarrollo anmalo de las encas. Es posible encontrarla en estados
fisiolgicos como el embarazo pero la causa ms frecuente es la secundaria a medicamentos
(fenitona, nifedipino, ciclosporina o combinaciones de stos). Algunos casos pueden precisar
ciruga.
Infecciones vricas:
-Gingivoestomatitis herptica aguda: provocada por el virus del herpes simple. Es ms
frecuente en nios. Slo el 50% da sntomas. Puede presentarse con una mucosa oral
edematosa con lceras que coleasen difcil apreciacin de vesculas. Suelen curar en 1-2
semanas sin dejar cicatriz.
- Herpes labial recurrente: presente en el 30% de la poblacin. Etiologa: Virus tipo I. se
trata de la formacin recidivante de vesculas en el tercio externo del labio o regin perioral.
Suelen durar entre 3-7 das. Curan sin dejar cicatriz.
Infecciones bacterianas:
Las ms comunes seran: Gingivitis ulcerativa necrosante aguda, la sfilis, la gonorrea, la
tuberculosis y la actinomicosis.
11
Enfermedades micticas:
-Candidiasis: la Candida albicans est presente en el 40% de individuos sanos. Puede cursar
con diferentes formas clnicas: muguet, candidiasis crnica, queilitis angular, glositis
candidisica. El proceso infeccioso se debe a una disminucin en la capacidad de resistencia
del individuo ms que al patgeno en s.Es una patologa frecuente en inmunodeprimidos.
Enfermedades dermatolgicas:
-Estomatitis de contacto: debida a reaccin de contacto irritativa o alrgica.
Puede ser debida a agentes fsicos como calor o qumicos como aspirina, perxido,colutorio
de clorhexidina y tabaco. Suele afectar al paladar duro.
La de causa alrgica suele asociarse a dentfricos, antispticos y productos de ortodoncia.
Ramn, X. (2009).
Enfermedades sistmicas:
Muchas entidades clnicas se asocian a patologa de la mucosa oral, entre ellas las ms
relevantes seran: Enfermedad de Behet (lceras orales y genitales con afectacin ocular y
neurolgica. La mucosa oral con el tiempo, pierde las caractersticas de brillo natural, textura
y elasticidad de la misma y da como resultado una atrofia del epitelio, diminucin o aumento
del estrato corneo, cambios que estn relacionados con el tabaquismo, alcohol, prtesis
dental, alimentacin y patologas (liquen plano, leucoplasia, hiperplasia irritativa, lceras,
estomatitis, candidiasis etc.). Franco el at. (2011).
CANDIDIASIS ORAL
13
2.5.1 DEFINICIN
2.5.2 ETIOLOGA
El agente causal de la moniliasis o candidiasis es la Cndida albicans, aunque otros hongos de
la especie pueden ser tambin patgenos para el hombre.La candidiasis oral se manifiesta por
malestar, que el anciano puede referir como sequedad de boca, dolor o sensacin urente en la
lengua. Las formas crnicas pueden provocar la resorcin de las encas y una desadaptacin
de las prtesis dentales. Estas manifestaciones locales producen dificultades para alimentarse,
que son responsables, sobre todo en personas de edad avanzada, de desnutricin,
deshidratacin y alteracin del estado general. En casos extremos, la candidiasis puede
diseminarse por va sangunea en los pacientes ms dbiles, en particular inmunodeprimidos,
con un pronstico muy desfavorable.Para que este hongo se convierta en patgeno de la
cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores tanto sistmicos como
locales.Rodrguez et al. (2002),
Factores sistmicos
14
Factores locales
Corticoides
Cigarrillo
Algunos de los sntomas generales de las aftas micticas incluyen: sensacin dolorosa de
ardor en la boca o la garganta, alteracin del gusto (especialmente con los alimentos picantes
o dulces) y dificultad para tragar.
2.5.4 DIAGNSTICO
15
Suele ser suficiente para determinar una sospecha clnica fundada e instaurar un tratamiento
apropiado se observa manchas blanquecinas en forma de puntos a nivel de la mucosa bucal
donde se coloca la prtesis igualmente existe inflamacin de la zona la prtesis no se va
adaptar.
Laboratorio
Frotis: se realiza mediante la aposicin de un portaobjetos en la lesin o raspando con una
torunda o esptula.
Cultivo: mediante Saboureaud o agar-sangre y a las 48 h se observan las colonias cremosas,
brillantes y redondeadas.
Biopsia: se pueden apreciar esporas que aparecen con morfologa redondeada u ovoide de 3-4
micras.
Serologa: se utiliza la inmunofluorescencia para detectar anticuerpos anticandida. Velasco et
al. (2013)
2.5.5 TRATAMIENTO
2. Colutorios: los enjuagues bucales (agua bicarbonatada, etc.) mejora los cuadros leves.
Tambin se puede usar hidrxido de magnesio y gluconato de clorhexidina al 0.2%, la violeta
de genciana en solucin acuosa al 0,5 1% al igual que el azul de metileno, con el
inconveniente que manchan los tejidos bucales. Velasco et al. (2013)
16
3. Frmacos anti fngicos: derivados polinicos (Nistatina, Anfotericina B), por va tpica, no
se absorben por va digestiva y son de primera eleccin. Velasco et al. (2013)
2.6
ESTOMATTIS SUBPROTSICA
2.6.1 DEFINICIN
Es una inflamacin generalizada de la mucosa bucal observada en pacientes con prtesis
nuevas o viejas mal adaptada y se caracteriza por el enrojecimiento, inflamacin y dolor de la
mucosa bucal.Segn Local et al. (2009), es definida tambin como una patologa frecuente
de la mucosa del paladar duro, en pacientes que presentan prtesis dental mucosoportadas. Se
caracteriza por una proliferacin fibroepitelial, provocado por una base acrlica o metlica
desajustada, asociada generalmente a una deficiente higiene bucal y hbitos personales de uso
de las prtesis. Espasandin, Martnez, Reyes, & Daz (2008).
2.6.2 ETIOLOGA
1.- Factor irritativo: es la causa ms frecuente producida por el uso continuo de prtesis
dental, principalmente debido a la irritacin por el desajuste o desadaptacin de la misma a la
mucosa. Estos cambios son ms significativos en pacientes con prtesis antiguas, mal
adaptadas a la mucosa, por mal diseo, o con un ajuste oclusal inadecuado, tambin se da
reacciones alrgicas a los propios componentes de la prtesis. La prtesis tambin va impedir
el efecto de autoclisis o auto limpieza que ejerce la lengua y la saliva sobre la cavidad oral,
esto condiciona que los hongos y las bacterias aumenten su nmero y pasen de ser saprofitos
a patgenos. Barata et al. (2002).
2.- Factor infeccioso: tiene una menor incidencia, son los factores sistmicos son los
siguientes: alteraciones nutricionales: las carencias nutricionales, como dficit de hierro o
vitaminas estn ligadas a alteraciones en el recambio celular, y reparacin de epitelio se da en
pacientes ancianos con frecuencia desequilibrio nutricional. Dieta ricas en carbohidratos,
17
2.6.3 DIAGNSTICO
Para descartar algn proceso sistmico, es conveniente realizar una anamnesis adecuada,
insistiendo en aquellos puntos relacionados con la etiologa sistmica de la estomatitis, como
enfermedad con depresin inmunitaria de la respuesta inflamatoria o inmunitaria o
alteraciones nutricionales. Barata et al. (2002).
2.6.4 TRATAMIENTO
En el caso de desajuste de la prtesis, habr que tenerse en cuenta que mientras este desajuste
no se elimine difcilmente va a remitir en sus totalidad la estomatitis. Si existiera alergia a
alguno de los componentes de la prtesis, evidentemente habra que sustituirlo por otro
producto, como el polietileno. El acumulo de placa es un reservorio de microorganismos muy
importantes, se debe pensar en primer lugar en eliminarla, mediante el cepillado de la prtesis
y los dientes remanentes y lengua despus de cada comida y antes de acostarse, as como la
utilizacin de diferentes agentes qumicos. Este sera el primer paso como profilaxis para
evitar el desarrollo de la estomatitis. Dentro de los agentes limpiadores tenemos: hipoclorito
sdico al 5% durante 5 minutos, es el desinfectante ms barato, peto tiene el inconveniente de
blanquear los dientes de acrlico y sobre todo que corroe los componentes metlicos de la
18
2.7
LCERAS TRAUMTICAS
2.7.1 DEFINICIN
Las lceras orales son lesiones inflamatorias de la mucosa bucal que poseen mltiples
etiologas. Pueden manifestarse de manera aguda, crnica o recurrente, en cuyo caso alcanzan
una frecuencia de 20% en la poblacin general. Las lceras orales recurrentes comienzan en
la niez pero afectan, principalmente, adolecentes y adultos jvenes, deteriorando de manera
importante la calidad de vida. Guzmn, Afani, Jaude (2006).
sobre todos, o dientes rotos con caries. As podemos observar la mucosa mordisqueada o en
ocasiones verdaderas lceras traumticas, tambin se da por prtesis dental mal ajustadas, por
ganchos rotos de prtesis removibles que laceran la mucosa bucal. Nuo (2009),
b. Las lesiones por agentes qumicos: las lesiones que se dan por agentes qumicos suelen ser
por alergia de los componentes de la prtesis de la que est fabricada, por medicamentos que
irritan la mucosa como la clorhexidina, hipoclorito de sodio etc. Nuo (2009).
c. Lesiones por agentes fsicos: la ulcera traumtica se da por traumatismo por prtesis
extensas, mal confeccionadas, tambin se da pro colocacin inadecuada de la prtesis, por no
saber manipular la prtesis con cuidado.Nuo (2009),
2.7.4 SNTOMAS
-Dolor alrededor de la ulcera
-Ardor con agentes cidos
-Dolor a la palpacin
-Inflamacin y rubor de la zona con ulcera
-Dolor a la masticacin por el rozamiento de los ganchos y borde de la prtesis Jimnez,
Milin, Gavald, Gallud, & Haya (2007)
20
2.7.5 TRATAMIENTO
El tratamiento de las lceras traumticas se ha enfocado ms a la curacin de los sntomas a
travs de la aplicacin de antispticos, anestsicos locales, analgsicos, antiinflamatorios, y
antibiticos. El tratamiento local tiene como objetivo la proteccin de la zona ulcerada, el
alivio del dolor, la disminucin de la inflamacin y el control de la infeccin secundaria. La
indicacin principal de los analgsicos de uso tpico es el alivio del dolor de una lcera, sin
embargo su uso tiene un papel limitado, si se administran por va tpica, su accin es
relativamente corta, por lo que la analgesia no se puede mantener de forma constante a lo
largo del da. Jimnez et al. (2007),
2.8
HIPERPLASIA IRRITATIVA
2.8.1 DEFINICIN
Las hiperplasias son patologa frecuente en la boca, ya que es muy comn el traumatismo, la
irritacin y el aumento de volumen es una forma de responder que los tejidos ya sean de la
enca, el labio, el trauma constante es lo que estimula el crecimiento de los tejidos.
Una hiperplasia es el aumento de volumen de un tejido producto de un aumento en el nmero
de clulas, puede estar afectando al tejido epitelial y al conjuntivo.
Hay algunas lesiones que son controvertidas, como por ejemplo los papilomas, uno no sabe si
se deben colocar como hiperplasias o como infeccin viral.Torres & Santander (2009).
2.8.2 ETIOLOGA
-Prtesis mal ajustada
-Se asocia por la presencia de factores irritativos como el biofilm, clculo, aparatologa
ortodoncica o protsica mal ajustada o sobreextendida, mal posicin dental y por
desequilibrios hormonales. Se provoca un irritante crnico que estimula la formacin de
tejido granulacin; ms adelante, el tejido comienza a sufrir un proceso de fibrosis. La
presencia de los factores irritativos en la mucosa desencadena un proceso inflamatorio
crnico que culmina con la formacin de tejido fibroso hiperplsico, asintomtico, en las
zonas de agresin, conocida como hiperplasia fibrosa inflamatoria.Las lesiones de naturaleza
inflamatorias constituyen aproximadamente el 66% de todas las lesiones de la cavidad oral,
21
2.9
PRTESIS DENTAL
2.9.1 DEFINICIN
Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de uno o varias piezas dentarias,
restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez devuelve la dimensin vertical,
y remplaza piezas dentales ausentes. Zamara (2010),
22
La duracin de una prtesis removible depende de cada paciente. Obviamente hay algunos
factores que ayudan a la duracin de esta. La buena higiene oral siempre prolonga la
durabilidad de las prtesis dentales, de hecho, podra durar toda la vida. Por otro lado, los
23
controles con el dentista son claves para ir ajustando la prtesis y que el paciente siempre
tenga una colocacin correcta de esta.Bassi (2011).
Prtesis removible son aquellas prtesis que solo llevar algunos dientes faltantes. Pueden
tener bases metlicas o acrlicas. El apoyo sobre las piezas dentarias presentes en boca puede
ser con retenedores o ganchos y mediante anclajes o attaches. Prtesis fija
Implantosoportadas: se apoyan sobre implantes dentarios
Prtesis total apoyada sobre los implantes y sobre la mucosa, hemos solucionado el problema
de la sujecin de la prtesis, y el paciente ha ganado calidad de vida, ya que puede masticar
con mucha ms efectividadsegn Bassi (2011).
2.10.1 DEFINICIN
Es un elemento artificial que trata de solucionar el problema de falta de dientes, devolviendo
la similitud entre los maxilares, a la vez que restituye el volumen vertical, y repone tanto
24
2.10.2 CARACTERSTICAS
Retencin Basal: la base de la prtesis, existe un elemento verdadero que es el artfice de que
la prtesis se sujete es la saliva. sta se adapta perfectamente entre la mucosa y la prtesis,
adquiriendo unin molecular y provocando retencin. Entremucosa-saliva y saliva-prtesis se
crean unas fuerzas llamadas fuerzas adhesivas. Adhesin: atraccin existente entre la
superficie de dos cuerpos distintos. Zamara (2010).
2.10.3 INDICACIONES
Una prtesis dental debe tener la capacidad de tolerar la compresin masticatoria (soporte).
En una prtesis debe existir una relacin entre los tejidos blandos y la prtesis dental que se
oponen a que esta se traslade de su ubicacin a otra (retencin).
La prtesis debe tener una estabilidad para soportar las diferentes fuerzas de alejamiento a
que es sometida la prtesis sin que se desplace. Franco, et al. (2011).
2.10.4 CONTRAINDICACIONES
No existe contraindicaciones en este tipos de prtesis depende solo del paciente: se puede
dar una contraindicacin por una deficiente higiene oral por parte del paciente, enfermedades
del hueso de la mandbula (enfermedad inflamatoria);enfermedades agudas de la boca
(estomatitis, gingivitis). Franco, et al. (2011).
2.10.5 VENTAJAS
- Devuelve la funcin masticatoria
- Devuelve fisiologa del rostro
- Existe armona entre maxilares tanto superior e inferior
- Devuelve la fonacin normal al paciente
25
2.10.6 DESVENTAJAS
- Se desgasta piezas dentarias con el tiempo
- Pierde el color con el tiempo
- Pierde adaptabilidad de la prtesis con la mucosa de soporte
- Desgaste de la estructura de la prtesis dental Bassi (2011)
2.11.1 DEFINICIN
Se encarga de sustituir piezas dentarias prdidas devolviendo al paciente su esttica y
funcin. Es un arte porque se confecciona elementos artificiales para devolverle la funcin
de la masticacin, esttica, confortabilidad en boca dndole un aspecto casi natural y que se
sienta el paciente cmodo con el aparto protsico.ngeles, Navarro, & Pacheco (2010).
2.11.2 CARACTERSTICAS
2.11.3 INDICACIONES
26
La prtesis removible est indicada en todas las situaciones en las que no es posible utilizar la
prtesis parcial fija. Altura insuficiente de la corona clnica de los pilares. Prdida excesiva
de hueso en correspondencia con la zona edentula. Mallat & Mallat (2003).
2.11.4 CONTRAINDICACIONES
27
2.12.2.1 DEFINICIN
Por paciente geritrico se entiende aquel sujeto de edad avanzada con pluripatologa y
polifarmacia y que adems presente cierto grado de dependencia para las actividades bsicas
de la vida diaria. Es frecuente que asocie problemas cognitivos o afectivos y la necesidad de
recursos socio-sanitarios. Por tanto, es evidente que la definicin de paciente geritrico
engloba una serie de aspectos mdicos, psicolgicos, funcionales y sociales de los cuales
dista el mero trmino de anciano.vila (2010).
CAPTULO III
28
3.
METODOLOGA
3.1
TIPOS DE INVESTIGACIN
DESCRIPTIVO Y TRANSVERSAL
a. Estudio descriptivo porque vamos a observar las caractersticas factuales del objeto de
estudio, (Alteraciones de la Mucosa Bucal Pacientes Geritricos).
b. Estudio transversal porque se realiz en un corto perodo, nmero de casos que se
presentan en un momento determinado (Prevalencia).
3.2
Z=
1,96
(95% de confiabilidad)
e=
5%=0,05
n=
52
Tamao de la muestra
N=
60
Tamao de la poblacin
PQ=
0,5
29
3.3
DEFINICIN
CONCEPTUAL
INDICADORES
Aquel sujeto de
edad avanzada con
pluripatologa
y
polifarmacia y que
adems
presente
cierto grado de
dependencia
para
las
actividades
bsicas de la vida
diaria. Es frecuente
que
asocie
problemas
cognitivos
o
afectivos
y
la
necesidad
de
recursos
sociosanitarios.
Gnero
DIMENSIONES
ESCALA
DEPENDIENTE
ALTERACIONES
DE LA MUCOSA
BUCAL
Edad
Tiempo de uso
de la prtesis
Masculino
Femenino
60 a 90 aos
2 aos hasta 21
aos
Cuantitativa
INDEPENDIENTE
PRTESIS DENTAL
Son
elementos
artificiales
destinados
a
devolver
la
apariencia de una o
varias
piezas
dentarias,
restablecen tambin
la relacin entre los
dos maxilares, a la
vez le devuelve la
dimensin vertical,
y remplaza piezas
dentarias perdidas.
Patologa por el
tipo de prtesis
Tipos de prtesis
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
30
Candidiasis bucal
Estomatitis
subprotsica
lcera traumtica
Hiperplasia
irritativa
Prtesis total
Prtesis
removible
3.4
CRITERIOS DE INCLUSIN
3.5
CRITERIOS DE EXCLUSIN
3.6
REA DE INVESTIGACIN
Sector Cuerpo Quito Sur Ejercito Salvacin, Distrito Metropolitano de Quito. QuitoEcuador.
3.7
Este trabajo se realiz en pacientes, del programa 60 y Piquito, Sector Cuerpo Quito Sur
Ejercito Salvacin, Distrito Metropolitano de Quito, se utiliz mtodos y tcnicas de
recoleccin primaria y secundaria.
b. El Instrumento
Los instrumentos utilizados en esta investigacin fueron los siguientes: equipo de diagnstico
el cual est constituido por espejo bucal, pinza de algodn, explorador, bandeja metlica,
31
gasas, algodn tambin se utiliz campos desechables para aislar todo lo que sea
contaminante, desinfectantes como Clorhexidina 1.5%, Cetrimide 15% (LIRAVLON) para la
desinfeccin de instrumental y otros materiales, alcohol antisptico, guantes desechables,
toallas de tela, mascarillas, gorras desechables, abre bocas plsticos, cmara fotogrfica
(Samsung), gafas de proteccin, porta desechos,
3.7.2 PROCEDIMIENTO
El trabajo de campo se realiz de la siguiente manera:
-Entrevista directa con cada uno de los pacientes a los cuales se les realiz un odontograma
(explicar) para su clasificacin por el uso y tipo de prtesis dental.
-Luego se comenz ya el chequeo clnico de la cavidad bucal con los instrumentos propios
para su revisin como abre boca para obtener una visin mejor de toda la cavidad bucal, el
uso de guantes estriles para no contaminar la zona es imprescindible, una vez retirada la
prtesis dental se usa gasa con clorhexidina para desinfectar las prtesis dental, se procede a
la toma de fotos de cada uno de los pacientes, que nos ayudaran a identificar las alteraciones
ms frecuentes en la mucosa bucal
-De la misma manera se tom fotografas de la prtesis dental para visualizar el estado de las
mismas, el tiempo para el chequeo de cada uno de los pacientes fue de 15 minutos.
-Una vez terminada la evaluacin prctica se procedi a tabular los datos obtenidos para el
diagnstico final
32
CAPTULO IV
4.
RESULTADOS
EDAD
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-90
Total
PACIENTES
7
11
7
9
8
10
52
%
13%
21%
13%
17%
15%
19%
100%
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
19%
17%
13%
11
15%
13%
10
9
60-64
65-69
70-74
75-79
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
33
80-84
85-90
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-90
14%
19%
15%
21%
14%
17%
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
34
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
60-64
13%
0%
65-69
13%
8%
11
70-74
10%
4%
75-79
13%
4%
80-84
13%
2%
85-90
10%
10%
10
total
38
73%
14
27%
52
EDAD
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
MASCULINO
13%
13%
13%
10%
10% 10%
8%
5 5
4%
4%
0
60-64
2%
65-69
70-74
75-79
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
35
80-84
85-90
LA TABLA 2nos explica la distribucin de la muestra por la edad y genero de los pacientes
en ste, podemos observar que el mayor porcentaje de presencia es el del gnero femenino en
las edades comprendidas entre los 60-84 aos con excepcin de la edad de 85-90 aos en el
cual los valores son iguales con el de los del gnero masculino con 5 pacientes cada uno lo
que viene a representar el 10%.
Esta diferencia puede tal vez deberse a que la misma educacin y costumbres se encuentren
ms arraigadas en las mujeres haciendo que estas se cuiden ms que los hombres.
36
CASOS
MASCULINO
14
27%
FEMENINO
38
73%
TOTAL
52
100%
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
38
27%
14
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
37
MASCULINO
FEMENINO
27%
73%
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
38
CANDIDIASIS
ORAL
LCERA
TRAUMTICA
ESTOMATITIS
SUBPROTSICA
HIPERPLASIA
IRRITATIVA
TOTAL
FEMENINO
6%
11
21%
15
29%
17%
38
MASCULINO
2%
6%
8%
12%
14
TOTAL
8%
14
27%
19
37%
15
29%
52
GNERO
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
FEMENINO
MASCULINO
29%
15
21%
17%
11
12%
9
6%
3
8%
6%
2%
1
CANDIDIASIS O.
3
LCERA TRAU.
ESTOMATITIS SUBPR.
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
39
HIPERPLASIA IRRIT.
40
EDAD
CANDIDIASIS
ORAL
LCERA
TRAUMTICA
ESTOMATITIS
SUBPRTESICA
HIPERPLASIA
IRRITATIVA
TOTAL
60-64
0%
4%
6%
4%
65-69
0%
4%
10%
8%
11
70-74
2%
2%
4%
6%
75-79
2%
4%
10%
2%
80-84
4%
6%
4%
2%
85-90
0%
8%
4%
8%
10
TOTAL
8%
14
27%
19
37%
15
29%
52
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
LCERA
ESTOMATITIS
10%
HIPERPLASIA
10%
8%
6%
6%
6%
2
0
4%
4%
2% 2% 2
2% 2
1 1
0
60-64
65-69
8%
4% 3 4%
8%
4%
4%
70-74
2%
4%
1
75-79
4%
1
80-84
2%
0
85-90
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
41
42
GENERO
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
PRTESIS
TOTAL
26
10
36
%
50%
19%
69%
PRTESISREMOVIBLE
12
4
16
%
23%
8%
31%
TOTAL
38
14
52
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
FEMENINO
MASCULINO
50%
26
23%
19%
8%
12
10
PRTESIS TOTAL
PRTESIS ROMIVIBLE
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
43
LESIN
CANDIDIASIS
ORAL
LCERA
TRAUMTICA
ESTOMATITIS
SUBPRTESICA
HIPERPLASIA
IRRITATIVA
TOTAL
PRTESIS
TOTAL
PRTESIS
REMOVIBLE
TOTAL
4%
4%
15%
12%
14
14
27%
8%
18
12
36
23%
69%
4
16
8%
31%
16
52
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
PRTESIS TOTAL
PRTESIS REMOVIBLE
27%
23%
14
15%
12
12%
8%
8
2% 2%
2
6
4
CANDIDIASIS O.
8%
LCERA TRAU.
ESTOMATITIS SUBPRO.
4
HIPERPLASIA IRRT.
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
44
hiperplasia irritativa con un 23%, para la ulcera traumtica con un 15% y para la candidiasis
oral con un 2% con este tipo de prtesis.
Para el caso de prtesis removible el valor ms alto es para la ulcera traumtica, con un 12%,
seguida de la estomatitis subprotsica e hiperplasia irritativa con un 8% cada una y en el caso
de candidiasis oral un 2%.
45
USO
HASTA 2
6-10 AOS
11-20
AOS
FEMENINO
5
8
%
10%
15%
MASCULINO
1
2
%
2%
4%
TOTAL
6
10
11
14
38
21%
27%
73%
4
7
14
8%
13%
27%
15
21
52
21 AOS +
TOTAL
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
FEMENINO
MASCULINO
27%
21%
15%
10%
11
2%
14
13%
8%
4%
HASTA 2
6-10AOS
11-20 AOS
21 AOS +
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
LA TABLA 8 nos demuestra que los valores ms altos en el tiempo de uso de la prtesis son
de 21 aos en adelante para mujeres con un 27% y para hombres con un 13 % ; seguido de
los 11-20 aos con un 21% para mujeres y 8% para hombres, para el tiempo de 6-10 aos
tenemos un 15% para las mujeres y un 4% para los hombres y finalmente para el tiempo de 2
aos un 10% en el caso de las mujeres y un 2% en el caso de los hombres.
46
HASTA
LESIN
2 AOS
CANDIDIASIS
0
ORAL
LCERA
6
TRAUMTICA
ESTOMATITIS
0
SUBPROTSICA
HIPERPLASIA
0
IRRITATIVA
6
TOTAL
6-10
AOS
11-20
AOS
21
AOS +
TOTAL
0%
4%
4%
0%
12%
4%
4%
8%
14
0%
4%
10%
12
23%
19
0%
12%
4
10
8%
19%
6
15
12%
29%
5
21
10%
40%
15
52
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
CANDIDIASIS
LCERA
ESTOMATTIS
HIPERPLASIA
23%
12
12%
12%
10%
10%
8%
8%
6
4% 4% 4% 4
0 0
HAST 2
2 2
4% 4% 5
2 2
6-10 AOS
11-20 AOS
5
4
0
21 AOS +
Fuente: Directa
Autor: Luis Ramiro Espinosa Ortega
EN LA TABLA 9se puede observar que la patologa que ocupa el primer lugar en la relacin
prtesis y tiempo de uso es la estomatitis subprotsica con un 23% para los 21 aos, seguida
de la hiperplasia con un 10% y la ulcera con un 8%, cabe aadir que la patologa ms
47
frecuente encontrada en hasta dos aos es la ulcera con un 12%, y en las edades de 11-20
aos la hiperplasia se presenta con 12% seguida de la estomatitis con un 5% y finalmente la
ulcera y candidiasis oral se presenta con un valor igual al 4%.
En las edades de 6-10 aos la hiperplasia es la que posee un valor alto con un 8% seguida de
la estomatitis, ulcera y candidiasis oral con un valor del 2%
48
4.1
DISCUSIN.
40% y 60%, Chile el 53%. Se recogi los valores designados a la relacin que existe entre
las alteraciones bucales y el gnero. Con estos resultados observamos que el mayor
porcentaje de lesiones fueron registradas en el sexo femenino.La investigacin realizada
tambin coincide con los estudio de Hidalgo et al. (2005), que la estomatitis subprotsica
result con mayor frecuencia en gnero femenino que en el masculino.
Algunos autores han considerado que no existen diferencias entre gnero. En cuanto a estas
patologas en nuestra investigacin se da una mayor frecuencia en el gnero femenino.
Por el tipo deprtesis nuevamente, la Estomatitis subprotsica se presenta con un 27% cuando
se utiliza la prtesis total. Autores como Bernal Balez, 1992, 1996, Lazarde Janet, 2001,
Oliveira, Terezinha Rezende de Carvalho y Victoria Carreira. 2000 profundizaron estudios
sobre estomatitis su prtesis debido a la prevalencia de esta lesin en pacientes con
dentaduras completas. El inters de estos investigadores ha sido definir sobre el curso,
etiologa y gravedad de la lesin.
Autores como Motta Antonio Galvo y Col., 1995 sealan que por mejor adaptada que est
una prtesis, luego de dos meses de uso hay prdida gradual que compromete el tejido de
soporte, esto se agrava dependiendo de la velocidad de reabsorcin.
Por el tiempo de uso se observa que la lcera traumtica, estpresente en los primeros dos
aos de uso que en los restantes, esto se condice con lo mencionado por autores como Saizar,
en el proceso natural de adaptacin al uso de prtesis se producen lesiones traumticas y que
mayormente es aliviado por el odontlogo tratante con el respectivo desgaste de la zona
traumatizante.
La lcera traumtica, es una lesin pequea, de forma irregular, cubierta por una delicada
membrana necrtica, que presenta signos de inflamacin, como se dijo anteriormente
sepresento en los dos primeros aos de uso con un 12 % el cual se presento como
consecuencia a la adaptacin a la prtesis.
51
CAPTULO V
5.
CONCLUSIONES
3. En los primeros dos aos de uso de prtesis la lesin ms frecuente fue la lcera
traumtica.Factores tales como: tipo de prtesis dental (total o removible), tiempo de uso
falta de aseo y sustento econmico del paciente, hacen que todas estas alteraciones se agraven
disminuyendo de esta manera la calidad de vida de las personas de la tercera edad.
6.
RECOMENDACIONES
programas de ayuda no solo en salud medica sino tambin en saludo oral, para mejorar la
calidad de vida de los adultos mayores.
52
de esta manera reducir los efectos nocivos por el uso y adaptacin de la misma en las
personas consideradas de tercera edad.
53
7.
BIBLIOGRAFA
55
56
57
8.
ANEXOS
............................
58
HORAS
7
2
2
2
10
20
14
8
65
ABRIL
MAYO
JUNIO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
TOTAL
De acuerdo a la factibilidad de tiempo del Dra. Nilda Navarrete acepta la tutora del seor
Luis Ramiro Espinosa Ortega alumno del paralelo 5 C con el tema de investigacin
Alteraciones de la Mucosa Bucal en Pacientes Geritricos Portadores de Prtesis Dental
en el Programa 60 y Piquito Ejrcito de Salvacin Distrito Metropolitano de Quito.
Quito-Ecuador. 2013.
Atentamente:
59
ANEXO 3 ODONTOGRAMA
60
diagnostico
ANEXO 7 Algodn
AUTOR: Luis Ramiro Espinosa Ortega
61
Imagen: Insumos
62
63
ANEXO 22 ESTOMATITIS
SUBPROTSICA
FUENTE: Directa
AUTOR: Luis Ramiro Espinosa Ortega
ANEXO 21 HIPERPLASIA
IRRITATIVA
FUENTE: Directa
AUTOR: Luis Ramiro Espinosa Ortega
64
65
ANEXO 29 HIPERPLASIA
IRRITATIVA
FUENTE: Directa
AUTOR: Luis Ramiro Espinosa Ortega
66
67
ABSTRACT
This research focused on studying the most frequent alterations in oral mucosa in elderly
patients with dental prostheses at the 60 y Piquito Program of the Metropolitan District of
Quito, south sector - Solanda. This work assessed and identifed the main pathologies by:
age, gender, type, and time since using dental prosthesis. Fifty-two elderly patients with
total prostheses and removable prostheses were examined - 14 men and 38 women. A
clinical assessment of the oral cavity was performed, as well as an assessment of the status
of the dental prostheses. It was determined that 69% of women showed alterations in oral
mucosa associated with the use of total prostheses, and 31% showed changes due to the use
of removable prostheses. Once the main dental prostheses pathologies are identifed, it is
important to spread the information to the Ministry of Public Health so that it can provide
assistance in oral health to improve ufe quality in elders.
KEYWORDS:
STOMATITIS,
HYPERPLASIA,
ORAL
ULCERS,
ORAL
CANDIDIASIS.
I CERTIFY that the above and foregoing s a true and correct translation of the original document in
Spanish.
Silvia Donoso A
vi Donoso Acost
CERTFIED TRANSLATOR
CertifiedTranslator
ID.: 0601890544
!D. # 0601890544