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Vademcum
ndice
INDICE POR MARCA
A
Abatoarin...................................................................................... 1
Tropisetrn
capsulas
Abefen........................................................................................ 2
Succinato Sdico de Cloramfenicol
Solucin Inyectable
Agrifen........................................................................................ 3
Paracetamol, Cafena, Clorhidrato de Fenilefrina, Maleato de
Clorfenamina
Tabletas
Agrifen T ................................................................................... 4
Paracetamol, Bromhidrato de Dextrometorfano, Clorhidrato de
Fenilefrina, Maleato de Clorfenamina
Polvo
Agrulax ....................................................................................... 5
Hidrxido de Magnesio
Polvo
Agua Inyectable PiSA .................................................................. 6
Agua Inyectable
Solucin Inyectable
Arterina................................................................................... 22
Vasopresina
Solucin Inyectable
Arzomeba .............................................................................. 24
Imipenem / Cilastatina
Solucin Inyectable
Atropisa................................................................................... 27
Sulfato de Atropina
Solucin Inyectable
B
Beplenovax ............................................................................. 28
Complejo B en Solucin Glucosada al 5%
Solucin Inyectable
Bicarnat ................................................................................... 29
Bicarbonato de Sodio al 7.5%
Solucin Inyectable
Bicotexida .............................................................................. 30
Bicalutamida
tabletas
Alnex ........................................................................................ 7
Metamizol Sdico
Solucin Inyectable
Bilevite .................................................................................... 31
Alanina y Levoglutamina
Solucin Inyectable
A M K ....................................................................................... 8
Sulfato de Amikacina
Solucin Inyectable
Binarin ...................................................................................
Clorhidrato de Epirubicina
Solucin Inyectable
Amofilin ................................................................................... 9
Aminofilina
Solucin Inyectable
Bipodial ................................................................................... 34
Bicarbonato de Sodio y Cloruro de Sodio
Polvo
Amoxiclav ............................................................................... 11
Amoxicilina Sdica y Clavulanato de Potasio
Tabletas
Blomindex ............................................................................... 35
Sulfato de Bleomicina
Solucin Inyectable
Amoxiclav Suspensin........................................................... 12
Amoxicilina Sdica y Clavulanato de Potasio
Polvo para Suspensin Oral
Boplatex .................................................................................. 36
Carboplatino
Solucin Inyectable
Bromurex ................................................................................ 38
Bromuro de Pancuronio
Solucin Inyectable
Brospina .................................................................................. 39
Clorhidrato de Buprenorfina
Solucin Inyectable
Anesket ..................................................................................... 16
Clorhidrato de Ketamina
Solucin Inyectable
Brospina SL ............................................................................. 41
Clorhidrato de Buprenorfina
Tabletas Sublinguales
Angiopohl .................................................................................. 17
Glicerilo, Trinitrato de
Solucin Inyectable
Bucomicina .............................................................................. 43
Sulfato de Estreptomicina
Cpsulas
Antadona ................................................................................. 20
Flumazenil
Solucin Inyectable
Bufigen ..................................................................................... 43
Clorhidrato de Nalbufina
Solucin Inyectable
Antivon..................................................................................... 21
Ondansetrn, Clorhidrato dihidratado de
Solucin Inyectable
32
Buvacana................................................................................. 44
Clorhidrato de Bupivacana al 0.5%, Simple y con Epinefrina;
0.5% Pesada y 0.75% Simple
ndice
Solucin Inyectable
C
Capin-BH ................................................................................... 47
Bromuro de Butilhioscina
Solucin Inyectable
Caosol ..................................................................................... 47
Finasterida
Tabletas
Carebin .................................................................................... 50
Fluorouracilo
Solucin Inyectable
Carzoflep ................................................................................... 52
Deflazacort
Tabletas
Cefaxona I.V. e I.M. .................................................................. 54
Ceftriaxona Disdica
Solucin Inyectable
Celprot ...................................................................................... 56
Micofenolato de mofetilo
Tabletas
Cenozoic ................................................................................... 58
cido Zoledrnico
Solucin Inyectable
Ceposil ..................................................................................... 60
Acetato de Potasio Anhidro
Solucin Inyectable
Ciprobac................................................................................... 61
Lactato de Ciprofloxacino
Solucin Inyectable
Ciprobac ................................................................................... 62
Clorhidrato de Ciprofloxacino
Tabletas
Decorex...................................................................................... 74
Fosfato Sdico de Dexametasona
Solucin Inyectable
Decorex ................................................................................... 75
Dexametasona
Tabletas
Dextrifyl ................................................................................... 77
Filgrastim
Solucin Inyectable
Diclopisa................................................................................... 80
Diclofenaco Sdico
Solucin Inyectable
Dobuject ................................................................................... 82
Clorhidrato de Dobutamina
Solucin Inyectable
Drosodin ................................................................................... 84
Hidrocortisona
Solucin Inyectable
E
Edorame ................................................................................... 86
Magnesio, Valproato de
Tabletas
Efe-Carn .................................................................................. 88
Levocarnitina
Solucin Inyectable
Electrolit................................................................................... 90
Electrolitos Orales
Solucin Oral
Electrolit Peditrico ................................................................. 91
Electrolitos Orales
Solucin Oral
Clodienith ................................................................................ 64
Clormadinona
Tabletas
Endatal ................................................................................... 92
Etomidato
Solucin Inyectable
Clozepaxel ................................................................................ 65
Gabapentina
Tabletas
Endocal ..................................................................................... 93
Calcitonina Sinttica de Salmn
Solucin Inyectable
Combesteral ........................................................................... 67
Solucin Hartmann-Glucosa
Solucin Inyectable
Enfran ........................................................................................ 94
Enflurano
Lquido
Crivosin ................................................................................... 68
Sulfato de Vincristina
Solucin Inyectable
Cromifusin ............................................................................. 70
Cloruro de Cromo Hexahidratado
Solucin Inyectable
Enterex Kidz.............................................................................. 97
Alimentacin Lquida Oral y Enteral Completa y Balanceada
Suspensin Oral
Cuprifusin................................................................................. 71
Sulfato de Cobre Pentahidratado
Solucin Inyectable
Custodiol................................................................................... 71
ndice
Enterex Regular Lquido .......................................................... 99
Suplemento Nutricional Oral/Enteral Lquido
Suspensin Oral
Enterex Renal ......................................................................... 100
Alimentacin Especializada para pacientes con enfermedad renal
Suspensin Oral
Enterex Regular Polvo ......................................................... 101
Suplemento Nutricional Oral/Enteral en polvo
Polvo para Suspensin Oral
Fosfidex ...................................................................................133
Ifosfamida
Polvo Liofilizado para Solucin Inyectable
F
Falot .........................................................................................108
Cefalotina Sdica
Solucin Inyectable
Fenaten ................................................................................... 109
Fenitona Sdica
Solucin Inyectable
Fenebra ................................................................................... 112
Lamotrigina
Tabletas
Fenodid ................................................................................... 115
Citrato de Fentanilo
Solucin Inyectable
Ferroin ................................................................................... 116
Complejo de Hierro Dextrn
Solucin Inyectable
Ficonax ................................................................................... 117
Clorhidrato de Metformina
Tabletas
Fixcanat ...................................................................................119
Clorhidrato monohidratado de L-cistena
Solucin Inyectable
Floves ................................................................................... 120
Sevoflurano
Lquido
Fluban ................................................................................... 121
Cefaclor
Cpsulas
Flucoxan Cpsulas ............................................................... 122
Fluconazol
Cpsulas
Flucoxan Inyectable .............................................................. 124
Fluconazol
Solucin Inyectable
Fosfusin................................................................................... 135
Sodio, Fosfato de
Solucin Inyectable
Fotexina I.V. e I.M. .................................................................. 136
Cefotaxima Sdica
Polvo para Solucin Inyectable
FP-20 ....................................................................................... 137
Fosfato de Potasio
Solucin Inyectable
Framebin .................................................................................138
Tacrolimus
Cpsulas
Frisolac Gold 1 ........................................................................141
Frmula para lactantes
Polvo
Frisolac Gold 2 ........................................................................142
Frmula para lactantes
Polvo
Friso Gold 3 .............................................................................143
Frmula para lactantes
Polvo
Frisolac Gold PEP AC ..............................................................143
Frmula para lactantes
Polvo
Frisolac Gold Intensive HA .................................................... 144
Frmula para lactantes
Polvo
Frisolac Gold Hipoalergnico .................................................145
Frmula para lactantes
Polvo
Frisolac Gold Comfort .............................................................146
Frmula para lactantes
Polvo
Frisolac Gold Prematuros ......................................................147
Frmula para lactantes
Polvo
Fucerox ....................................................................................148
Cefuroxima Sdica
Solucin Inyectable
G
Gelafundin ...............................................................................149
Gelatina Succinilada Fluida
ndice
Modificada
Solucin Inyectable
Gesamaf ..................................................................................150
Letrozol
Tabletas
Glirron ......................................................................................153
Hierro Sacarosa
Solucin Inyectable
Glupropan ................................................................................154
Glimepirida
Tabletas
Glutapak 10 ............................................................................ 157
Glutamina
Polvo
Glutapak R ..............................................................................159
Glutamina + Lactobacilus Reuteri
Polvo
Gonet ...................................................................................... 159
Digoxina
Solucin Inyectable
Graten ......................................................................................163
Sulfato de Morfina
Solucin Inyectable
Graten HP ................................................................................164
Sulfato de Morfina
Solucin Inyectable
Graten LC .................................................................................166
Sulfato de Morfina
Tabletas de Liberacin Prolongada
Graten LI ..................................................................................169
Sulfato de Morfina
Tabletas de Liberacin Inmediata
I
Ikatin ........................................................................................181
Sulfato de Gentamicina
Solucin Inyectable
Imation .................................................................................... 184
Cefepima
Solucin Inyectable
Incardel ................................................................................... 189
Acarbosa
Tabletas
Indamid.................................................................................... 189
Fosfato de Clindamicina
Solucin Inyectable
Infalet ...................................................................................... 191
cido Ascrbico
Solucin Inyectable
Infatalidina .............................................................................. 193
Octreotida
Solucin inyectable
Inhepar .................................................................................... 194
Heparina Sdica
Solucin Inyectable
Graten.......................................................................................170
Sulfato de Morfina
Solucin Oral
Inmunex ...................................................................................196
Suplemento Nutricional Oral o Enteral para Pacientes
Inmunocomprometidos
Polvo para Suspensin Oral
Healon 5 ..................................................................................175
Hialuronato de Sodio al 2.3%
Solucin Viscoelstica Intraocular
Irinkan ......................................................................................203
Irinotecan, Clorhidrato de
Solucin Inyectable
ndice
Izadima ....................................................................................209
Ceftazidima
Solucin Inyectable
Mixandex................................................................................. 231
Mitomicina
Solucin Inyectable
Mn-Fusin.................................................................................. 233
Sulfato de Manganeso
Solucin Inyectable
Montipedia............................................................................... 234
Montelukast
Tabletas masticables
L
Lesspio .....................................................................................211
Latanoprost
Solucin Oftlmica
Montipedia CR.........................................................................237
Montelukast
Comprimido
Levamin 80 CR ........................................................................213
Aminocidos Enriquecidos con Aminocidos
de Cadena Ramificada
Solucin Inyectable (8% - 42%)
Naxifelar.................................................................................. 241
Cefalexina
Cpsulas
Naxifelar.................................................................................. 242
Cefalexina
Suspensin Oral
M
Magnefusin ............................................................................ 228
Sulfato de Magnesio Heptahidratado
Solucin Inyectable
Maneru.................................................................................... 229
Cloruro de Magnesio
Solucin Inyectable
Meprizina................................................................................. 230
Ampicilina Trihidratada
Suspensin Oral
Cpsulas
Solucin Inyectable
Neomixen................................................................................ 243
Sulfato de Neomicina,
Tabletas
Nephramine 5.4%................................................................... 244
Aminocidos Escenciales al 5.4%
Solucin Inyectable
Nimepis.................................................................................... 245
Nimesulida
Tabletas y Suspensin Oral
Nimotuzumab.......................................................................... 247
Anticuerpo Monoclonal Humanizado Anti Egfr
Solucin Inyectable
Nobligan.................................................................................. 249
Tramadol
Cpsulas
Nobligan.................................................................................. 250
Tramadol
Solucin Gotas
Nodescrn............................................................................... 252
Bromuro de Vecuronio
Solucin Inyectable
Norcarex.................................................................................. 253
Clorhidrato de Nalmefene
Solucin Inyectable
Norfaben M ............................................................................ 254
Metformina, Clorhidrato de + Glibenclamida
Tabletas
Novacarel................................................................................ 257
Mesna
Solucin Inyectable
Noveldexis............................................................................... 258
Cisplatino
Solucin Inyectable
ndice
Novutrax ................................................................................. 260
Citarabina
Solucin Inyectable
O
Ofoxel....................................................................................... 261
Paclitaxel
Solucin Inyectable
Ondarubin............................................................................... 263
Clorhidrato de Idarubicina
Solucin Inyectable
Onemer SL ............................................................................ 266
Ketorolaco-Trometamina
Tabletas Sublinguales
Onemer Inyectable ................................................................ 267
Ketorolaco-Trometamina
Solucin Inyectable
Onemer Tabletas .................................................................... 269
Ketorolaco-Trometamina
Tabletas
Osmorol 20 ............................................................................. 270
Manitol al 20%
Solucin Inyectable
Otrozol 200 ............................................................................ 272
Metronidazol
Solucin Inyectable
Otrozol 500 ............................................................................. 273
Metronidazol
Solucin Inyectable
OxitoPiSA ................................................................................ 274
Oxitocina
Solucin Inyectable
P
Panazeclox ............................................................................. 275
Clonazepam
Solucin Oral
Panazeclox ............................................................................. 277
Clonazepam
Tabletas
Penclox ................................................................................... 280
Dicloxacilina Sdica Monohidratada
Cpsulas / Solucin Inyectable / Suspensin Oral
Pendiben Compuesto ............................................................ 281
Bencilpenicilinas, Benzatina, Procanica y Cristalina
Polvo para Suspensin Inyectable
Pendiben L-A .......................................................................... 282
Benzatina Bencilpenicilina
Polvo para Suspensin Inyectable
ndice
R
Ranulin .................................................................................... 311
Clorhidrato de Ranitidina
Solucin Inyectable
Recofol .................................................................................... 312
Propofol
Emulsin Inyectable
Relacum ................................................................................. 316
Midazolam
Solucin Inyectable
Relatrac .................................................................................. 319
Besilato de Atracurio
Solucin Inyectable
Relazepam ............................................................................. 320
Diazepam
Solucin Inyectable
Relazepam ............................................................................. 322
Diazepam
Tabletas
Reskizof .................................................................................. 323
Risperidona
Tabletas
Rheomacrodex Glucosado .................................................... 325
Dextrn 40 en Solucin Glucosada y 40 en Solucin Salina
Solucin Inyectable
Rolod ....................................................................................... 326
Oxicodona
Cpsulas
S
Segucor .................................................................................. 334
Tobramicina y Dexametasona
Suspensin Gotas Oftlmicas
ndice
Solucin DX-CS ...................................................................... 363
Cloruro de Sodio 0.9% y Glucosa 5%
Solucin Inyectable
Solucin GC-10%.................................................................... 364
Gluconato de Calcio 10%
Solucin Inyectable
Solucin HM ........................................................................... 365
Solucin cida para Hemodilisis
Solucin Concentrada
Solucin HT ............................................................................ 366
Solucin de Hartmann
Solucin Inyectable
Solucin NM-DX 5% .............................................................. 366
Normosolucin en Solucin Glucosada 5%
Solucin Inyectable
Soulaxin .................................................................................. 368
Docetaxel
Solucin Inyectable
SSB PiSA ................................................................................ 373
Solucin Salina Balanceada
Solucin para Irrigacin Oftlmica
Sulfestrep ............................................................................... 373
Estreptomicina
Solucin Inyectable
Supacid Inyectable ................................................................ 374
Pantoprazol Sdico
Solucin Inyectable
Supacid ................................................................................... 375
Pantoprazol Sdico
Tabletas
Supacid ................................................................................... 377
Pantoprazol Sdico
Tabletas
T
Tendrin .................................................................................... 378
Sulfato de Efedrina
Solucin Inyectable
Tiferomed ............................................................................... 379
Dacarbazina
Solucin Inyectable
Tosuben .................................................................................. 380
Etopsido
Solucin Inyectable
Tracefusin ............................................................................... 382
Mezcla de Oligometales Endovenosos
Solucin Inyectable
Tratoben .................................................................................. 383
Metotrexato
Solucin Inyectable
Triamzar .................................................................................. 385
Gemcitabina
Solucin Inyectable
Trencir ..................................................................................... 388
Carbamazepina
Tabletas
Trenpe ..................................................................................... 390
Haloperidol
Solucin Inyectable
U
Umecortil ................................................................................ 395
Ganciclovir
Solucin Inyectable
Urtisin ..................................................................................... 397
Loratadina
Tabletas
Urtisin ..................................................................................... 398
Loratadina
Jarabe
Uxicolin ................................................................................... 399
Cloruro de Suxametonio
Solucin Inyectable
V
Vanaurus ................................................................................ 400
Clorhidrato de Vancomicina
Solucin Inyectable
Votripax .................................................................................. 403
Diclofenaco Sdico + Tiamina + Piridoxina +
Cianocobalamina
Solucin Inyectable
X
Xerendip ................................................................................. 405
Somatropina
Solucin Inyectable
Z
ZN-Fusin ................................................................................. 407
Sulfato de Zinc Heptahidratado
Solucin
Zolaxat .................................................................................... 408
Oxaliplatino
Solucin Inyectable
Zuftil ........................................................................................ 409
Sufentanilo, Citrato de
Solucin Inyectable
Zytokil ..................................................................................... 412
Doxorubicina
Solucin Inyectable
ndice
NDICE TERAPUTICO
Analgsicos, Antiinflamatorios y
Antineurticos no Narcticos
Alnex ....................................................................................... 7
Clozepaxel .............................................................................. 67
Diclopisa Solucin Inyectable .............................................. 81
Nimepis ................................................................................... 227
Onemer .................................................................. 248, 250, 251
Votripax ................................................................................... 379
Analgsicos Narcticos
Brospina .................................................................................. 39
Brospina SL ............................................................................ 41
Bufigen .................................................................................... 44
Graten ..................................................................................... 155
Graten HP ............................................................................... 157
Graten LC ................................................................................ 159
Graten LI ................................................................................. 161
Fenodid ................................................................................... 115
Antagonistas de Benzodiacepinas
(Revertidor)
Antadona ...................................................................... 20
Antisecretores
Pentren ......................................................................... 267
Ranulin ......................................................................... 294
Supacid tabletas .......................................................... 354
Supacid Inyectable....................................................... 352
Antianmicos
Exetin-A........................................................................... 106
Ferroin .......................................................................... 116
Antibiticos Aminoglucsidos
Plexicodim.............................................................................. 286
Rolod ...................................................................................... 309
Rubidexol .............................................................................. 314
A M K ............................................................................... 8
Bucomicina ..................................................................... 42
Ikatin.............................................................................. 166
Anestsicos Endovenosos
Neomixen....................................................................... 215
Sulfestrep...................................................................... 343
Anesket .................................................................................. 16
Endatal..................................................................................... 92
Recofol .................................................................................. 295
Sodipental.............................................................................. 321
Antibiticos Cefalospornicos
Anestsicos Inhalados
Cefaxona ......................................................................... 54
Falot............................................................................... 108
Anestsicos Inhalados
Enfran ..................................................................................... 95
Floves .................................................................................... 120
Sofloran................................................................................. 324
Fluban............................................................................ 121
Fotexina......................................................................... 136
Fucerox ......................................................................... 142
Imation .......................................................................... 176
Izadima ......................................................................... 201
Naxifelar........................................................................ 223
Antibiticos Fluoroquinolonas
Ciprobac........................................................................... 61
Fluoning................................................................. 125, 127
Sodrimax......................................................................... 323
Antibiticos Penicilnicos
Amoxiclav......................................................................... 11
Amoxiclav BID
................................................................. 13-15
Meprizina........................................................................ 219
Penclox........................................................................... 262
Pendiben Compuesto.................................................... 263
Pendiben LA.................................................................... 264
Penisodina..................................................................... 265
Pisacilina....................................................................... 276
ndice
Antibiticos y Antimicrobianos Varios
Antiinflamatorios Esteroideos
Segucor ................................................................... 317
Abefen ............................................................................ 2
Indamid ...................................................................... 182
Pisatrom .................................................................... 282
Soldrn tico .............................................................. 326
Antifngicos
Flucoxan.......................................................... 122, 124
Antineurticos
Anticoagulantes y Procoagulantes
Inhepar ...................................................................... 186
Anticonvulsivantes y Antiepilpticos
Edorame ...................................................................... 87
Fenebra ...................................................................... 112
Trencir ........................................................................ 364
Antidepresivos
Equivac
........................................................................... 103
Pisaurit........................................................................ 284
Antiespasmdicos
Capin-BH........................................................................ 47
Antiemticos
Pramotil ...................................................................... 289
Antiglaucomatosos
Lesspio......................................................................... 204
Clozepaxel
.................................................................. 67
Antiparasitarios I. Protozoos
Otrozol 200 ............................................................. 254
Otrozol 500 ............................................................. 255
Antipsicticos, Neurolpticos
Trenpe ..................................................................... 366
Reskizof ................................................................... 306
Antivirales
Isavir................................................................ 198, 200
Umecortil................................................................. 371
Benzodiacepinas
Hatmmony................................................................ 165
Panazeclox
................................................................. 257
Pisalpra.................................................................... 278
Relacum................................................................... 299
Relazepam............................................................... 303
Broncodilatadores
Amofilin......................................................................... 9
Cardiovasculares
Antigripales
Agrifen ........................................................................... 3
Agrifen T ......................................................................... 4
Antihipertensivos / Antianginosos
Gonet........................................................................ 152
Carbapenems
Arzomeba .................................................................. 24
Pisapem ................................................................ 279
Corticoesteroides
Angiopohl ...................................................................... 17
Poltroon ...................................................................... 288
Carzoflep ................................................................... 53
Takilpam....................................................................... 355
Sodrimax................................................................. 323
Antihistamnicos
Urtisin.......................................................................... 374
Decorex ..................................................................... 75
Soldrn tico .......................................................... 326
Soldrn Oftlmico ................................................... 325
Diurticos
Henexal ................................................................... 169
Osmorol 20 ............................................................ 252
ndice
Expansores del Plasma
.................................. 208
Levamin Normo con Electrolitos
.......................................................... 226
Nephramine 5.4%
................................................................... 292
ProcalAmine
Gelafundin.................................................................. 143
Hestar 6% y 10%...................................................... 170
Rheomacrodex Glucosado ...................................... 308
Rheomacrodex Salino.............................................. 308
Hipoglucemiantes Orales
Ficonax ...................................................................... 117
Norfaben M ............................................................... 236
Incardel ..................................................................... 181
Glupropan ................................................................. 147
Hipolipemiante
.................................................................... 369
Trophamine
Piflaxan...................................................................... 268
Hormonales
Arterina ...................................................................... 22
Endocal ....................................................................... 94
Lipofundin MCT/LCT
..................................................... 216
Inmunomoduladores e Inmunosupresores
Obesidad, Tratamiento de
Celprot.......................................................................... 56
Framebin.................................................................... 138
Aabatoarin ................................................................... 1
Antivon ....................................................................... 21
Binarin ......................................................................... 32
Agrulax ......................................................................... 5
Blomindex ................................................................... 35
Boplatex ....................................................................... 36
Caosol ......................................................................... 48
Carebin.......................................................................... 51
Cenozoic ...................................................................... 58
Crivosin ........................................................................ 68
Dextrifyl ...................................................................... 78
Bilevite ......................................................................... 31
Drosodin ................................................................... 85
Fixcanat...................................................................... 119
Levamin 80 CR ......................................................... 205
Formyxan................................................................... 131
ndice
infatalidina
..................................................................... 185
Irinkan ....................................................................... 195
Mixandex .................................................................. 220
Novacarel ................................................................. 229
Noveldexis................................................................. 239
Novutrax .................................................................... 242
Ofoxel ...................................................................... 243
Ondarubin.................................................................. 245
Runabicon ................................................................. 315
Setroxin ..................................................................... 320
Tiferomed .................................................................. 358
Tratoben..................................................................... 362
Zolaxat ...................................................................... 384
..................................... 6
Simpaticomimticos y otros
Neurotransmisores
Atropisa........................................................................ 27
Dobuject....................................................................... 83
Epiclodina.................................................................... 102
Inotropisa................................................................... 192
Pinadrina.................................................................... 270
Pridam....................................................................... 290
Tendrin....................................................................... 357
Suplementos y Complementos
para Nutricin Oral/Enteral
Enterex Diabetic ............................................................. 96
Enterex Hepatic .............................................................. 98
Enterex Regular Lquido ............................................... 99
Enterex Regular Polvo................................................... 101
Enterex Kidz ................................................................... 98
Glutapak R .................................................................... 152
Glutapak 10 ................................................................. 150
Inmunex ......................................................................... 188
Pisavit AD-15.................................................................. 275
Proteinex........................................................................ 283
Vitamnicos Inyectables
Beplenovax....................................................................... 28
Infalet ............................................................................. 184
ANTICUERPO MONOCLONAL
RECOMBINANTE
HUMANIZADO ANTI RECEPTOR EGF
Nimotuzumab............................................................... 229
ndice
INDICE POR PRINCIPIO ACTIVO
A
Acarbosa
Incardel ................................................................................. 181
Tabletas
Acetaminofen + Oxicodona, Clorhidrato de
Plexicodim ........................................................................... 286
Tabletas
Aciclovir Sdico
Isavir ....................................................................................... 200
Tabletas
cido Ascrbico
Infalet .................................................................................... 198
Solucin Inyectable
Acido Folnico
Innefol .....................................................................................190
Solucin inyectable
cido Zoledrnico
Cenozoic ................................................................................. 58
Solucin Inyectable
Agua Inyectable
Agua Inyectable PiSA ................................................................... 6
Solucin Inyectable
Agua Inyectable para Irrigacin
Agua para Irrigacin PiSA ........................................................ 6
Solucin Inyectable
Alanina y Levoglutamina
Bilevite .................................................................................... 31
Solucin Inyectable
Alprazolam
Pisalpra ................................................................................. 278
Tabletas
Amikacina, Sulfato de
A M K ........................................................................................ 8
Solucin Inyectable
Aminocidos al 3% y Glicerina al 3% con Electrolitos
Procalamine ......................................................................... 292
Solucin Inyectable
Aminocidos Cristalinos 6% y 10% para Neonatos
Trophamine ........................................................................... 369
Solucin Inyectable
Aminocidos Cristalinos Esenciales y no Esenciales al 8.5%
con Electrolitos
Levamin Normo con Electrolitos .......................................... 108
Solucin Inyectable
Aminocidos Cristalinos Esenciales y no Esenciales al 8.5%
Levamin Normo ...................................................................... 206
Solucin Inyectable
Aminocidos Esenciales al 5.4%
Nephramine 5.4% .................................................................. 226
Solucin Inyectable
Aminocidos Enriquecidos con
Aminocidos de Cadena ramificada
Levamin 80 CR ....................................................................... 205
Solucin Inyectable (8% - 42%)
B
Bencilpenicilina Procanica
con Bencilpenicilina Cristalina
Penisodina .............................................................................. 265
Polvo para Suspensin Inyectable
Bencilpenicilina Sdica Cristalina
Pisacilina ................................................................................ 266
Solucin Inyectable
Bencilpenicilina, Benzatina
Pendiben LA ........................................................................... 264
Polvo para Suspensin Inyectable
Bencilpenicilinas, Benzatina, Procanica y Cristalina
Pendiben Compuesto ............................................................ 263
Polvo para Suspensin Inyectable
Benzocana - Ciprofloxacino - Hidrocortisona
Sodrimax ................................................................................ 323
Solucin tica
Benzocana - Hidrocortisona - Cloramfenicol
Soldrn tico .......................................................................... 326
Solucin tica
Bicarbonato de Sodio al 7.5%
Bicarnat .................................................................................... 29
Solucin Inyectable
ndice
Bicarbonato de Sodio y Cloruro de Sodio
Bipodial .................................................................................. 34
Polvo
Bleomicina, Sulfato de
Blomindex............................................................................... 35
Solucin Inyectable
Bromazepam
Hatmmony ........................................................................... 165
Comprimidos
Bupivacana Clorhidrato de, al 0.5%, Simple y con Epinefrina;
0.5% Pesada y 0.75% Simple
Buvacana 0.5% y 0.75% ........................................................ 45
Buvacana 0.5% con Epinefrina
Buvacana al 0.5% Pesada
Solucin Inyectable
Clonazepam
Panazeclox .............................................................................. 257
Solucin Oral
Clonazepam
Panazeclox ............................................................................ 259
Tabletas
Cloramfenicol - Hidrocortisona - Benzocana
Soldrn tico ........................................................................ 326
Solucin tica
Clorfenamina Maleato de, Fenilefrina Clorhidrato de,
Dextrometorfano Bromidrato de, Paracetamol
Agrifen ....................................................................................... 4
Polvo
Buprenorfina, Clorhidrato de
Brospina .................................................................................. 39
Solucin Inyectable
Buprenorfina, Clorhidrato de
Brospina SL ............................................................................ 41
Tabletas Sublinguales
Butilhioscina, Bromuro de
Capin-BH................................................................................. 47
Solucin Inyectable
Carbamazepina
Trencir ..................................................................................... 364
Tabletas
Carboplatino
Boplatex .................................................................................... 36
Solucin Inyectable
Cefalotina Sdica
Falot ........................................................................................ 108
Solucin Inyectable
Cefaclor
Fluban ..................................................................................... 121
Cpsulas
Cefepima
Imation .................................................................................... 176
Solucin Inyectable
Cefalexina
Naxifelar .................................................................................. 224
Cpsulas y Suspensin Oral
Cefotaxima Sdica IM e IV
Fotexina .................................................................................. 136
Polvo para Solucin Inyectable
Claritromicina
Pisatrom .................................................................................. 282
Tabletas
Ceftazidima
Izadima ................................................................................... 201
Solucin Inyectable
Clindamicina, Fosfato de
Indamid ................................................................................... 182
Solucin Inyectable
Ceftriaxona disdica
Cefaxona ................................................................................... 54
Solucin Inyectable IM e IV
Clormadinona
Clodienith ............................................................................... 65
Tabletas
Cefuroxima Sdica
Fucerox ................................................................................... 142
Solucin Inyectable
ndice
Cianocobalamina + Diclofenaco Sdico
+ Tiamina + Piridoxina
Votripax ................................................................................. 379
Solucin Inyectable
Ciclofosfamida Monohidratada
Formitex ................................................................................ 129
Solucin Inyectable
Ciprofloxacino, Clorhidrato de
Ciprobac ................................................................................. 63
Tabletas
Ciprofloxacino, Lactato de
Ciprobac.................................................................................. 61
Solucin Inyectable
Diazepam
Relazepam .............................................................................. 303
Solucin Inyectable
Cisplatino
Noveldexis ............................................................................ 240
Solucin Inyectable
Diazepam
Relazepam .............................................................................. 305
Tabletas
Citarabina
Novutrax................................................................................. 242
Solucin Inyectable
Diclofenaco Sdico
Diclopisa ................................................................................... 81
Solucin Inyectable
Clonidina, Clorhidrato de
Epiclodina ............................................................................ 102
Solucin Inyectable
D
Dacarbazina
Tiferomed .............................................................................. 358
Solucin Inyectable
Daunorubicina, Clorhidrato de
Runabicon ............................................................................ 315
Solucin Inyectable
Deflazacort
Carzoflep ................................................................................. 53
Tabletas
Dexametasona
Decorex ................................................................................... 76
Tabletas
Dexametasona, Fosfato Sdico de
Decorex ................................................................................... 75
Solucin Inyectable
Dexametasona - Neomicina
Soldrn Oftlmico ................................................................. 325
Solucin Oftlmica
Dexametasona y Tobramicina
Segucor ................................................................................ 317
Suspensin Gotas Oftlmicas
E
Efedrina, Sulfato de
Tendrin .................................................................................... 357
Solucin Inyectable
Electrolitos Orales
Electrolit .................................................................................... 90
Solucin Oral
Electrolitos Orales
Electrolit Peditrico .................................................................. 91
Solucin Oral
Etomidato
Endatal ...................................................................................... 92
Solucin Inyectable
Enflurano
Enfran ........................................................................................ 95
Lquido
ndice
Epinefrina (Adrenalina)
Pinadrina ................................................................................. 270
Solucin Inyectable
Flumazenil
Antadona ................................................................................... 20
Solucin Inyectable
Epirubicina, Clorhidrato de
Binarin ....................................................................................... 32
Solucin Inyectable
Furosemida
Henexal ................................................................................. 169
Solucin Inyectable
Gabapentina
Clozepaxel ................................................................................ 67
Tabletas
Ganciclovir Inyectable
Umecortil ................................................................................ 371
Solucin Inyectable
Gelatina Succinilada Fluida Modificada
Gelafundin .............................................................................. 143
Solucin Inyectable
Gentamicina, Sulfato de
Ikatin ..................................................................................... 174
Solucin Inyectable
Glibenclamida + Metformina, Clorhidrato de
Norfaben M ........................................................................... 236
Tabletas
Glicerilo, Trinitrato de
Angiopohl ............................................................................... 17
Solucin Inyectable
F
Fenilefrina, Clorhidrato de, Dextrometorfano Bromidrato de,
Paracetamol, Maleato de Clorfenamina
Agrifen T..................................................................................... 4
Polvo
Fenilefrina, Clorhidrato de, Maleato de Clorfenamina,
Paracetamol, Cafena
Agrifen ....................................................................................... 3
Tabletas
Fenitona Sdica
Fenaten ................................................................................... 109
Solucin Inyectable
Fentanilo, Citrato de
Fenodid ................................................................................... 115
Solucin Inyectable
Filgrastim
Dextrifyl ................................................................................... 78
Solucin Inyectable
Finasterida
Caosol.................................................................................. 48
Tabletas
Fluconazol
Flucoxan ..................................................................... 122 y 124
Cpsulas y Sol. Inyectable
Fluorouracilo
Carebin ................................................................................... 51
Solucin Inyectable
Fluoxetina, Clorhidrato de
Pisaurit .................................................................................. 284
Cpsulas
Glicina al 1.5%
Solucin Glisuret ................................................................... 341
Solucin para Irrigacin Transuretral
Glimepirida
Glupropan ............................................................................... 147
Tabletas
Glucosa al 10%
Solucin DX-10% ...................................................................... 344
Solucin Inyectable
Glucosa al 5%
Solucin DX-5% ........................................................................ 344
Solucin Inyectable
Glucosa al 50%
Solucin DX-50 ......................................................................... 345
Solucin Inyectable
Glucosa 5% y Cloruro de Potasio
Solucin DX-KEL ................................................................... 332
Solucin Inyectable
Glutamina + Lactobacilus Reuteri
Glutapak R ...............................................................................152
Polvo
Glutamina
Glutapak 10 ............................................................................ 150
Polvo
Digoxina
Gonet ...................................................................................... 152
Solucin Inyectable
ndice
H
Haloperidol ................................................................................. 366
Trenpe
Solucin Inyectable
Heparina Sdica
Inhepar .................................................................................... 186
Solucin Inyectable
Hialuronato de Sodio al 1%
Hialuvisc ................................................................................. 171
Solucin Viscoelstica Intraocular
Hialuronato de Sodio al 1.6%
Hialuvisc HD .......................................................................... 173
Solucin Viscoelstica Intraocular
Hialuronato de Sodio al 1%
Healon .................................................................................... 166
Solucin Viscoelstica Intraocular
Hialuronato de Sodio al 1.4%
Healon GV .............................................................................. 168
Solucin Viscoelstica Intraocular
Hialuronato de Sodio al 2.3%
Healon 5 ................................................................................. 167
Solucin Viscoelstica Intraocular
Hidrocortisona
Drosodin ................................................................................... 85
Solucin Inyectable
Hidrocortisona - Benzocana - Ciprofloxacino
Sodrimax ................................................................................ 323
Solucin tica
Hidrocortisona - Cloramfenicol - Benzocana
Soldrn tico .......................................................................... 326
Solucin tica
Hidromorfona, Clorhidrato de
Liberaxim ................................................................................ 210
Tabletas
Hierro Dextrn, Complejo de
Ferroin .................................................................................... 116
Solucin Inyectable
Irinotecan, Clorhidrato de
Irinkan ..................................................................................... 195
Solucin Inyectable
Isoflurano
Sofloran................................................................................... 324
Lquido
K
Ketamina, Clorhidrato de
Anesket ..................................................................................... 16
Solucin Inyectable
Ketorolaco-Trometamina
Onemer ................................................................................... 240
Solucin Inyectable
Ketorolaco-Trometamina
Onemer ................................................................................... 251
Tabletas
Ketorolaco-Trometamina
Onemer SL ............................................................................. 248
Tabletas Sublinguales
L
Lactobacilus Reuteri + Glutamina
Glutapak R .............................................................................. 152
Polvo
Lamotrigina
Fenebra ................................................................................... 112
Tabletas
Latanoprost
Lesspio ................................................................................... 204
Solucin Oftlmica
Idarubicina, Clorhidrato de
Ondarubin ............................................................................... 245
Solucin Inyectable
Levocarnitina
Efe Carn .................................................................................... 89
Solucin Inyectable
Ifosfamida
Fosfidex .................................................................................. 133
Polvo Liofilizado para Solucin Inyectable
Levofloxacino
Fluoning ................................................................................. 125
Solucin Inyectable
Imipenem / Cilastatina
Arzomeba .................................................................................. 24
Solucin Inyectable
ndice
Comprimidos Recubiertos
Loratadina .................................................................................. 374
Urtisin
Jarabe
Midazolam
Relacum .................................................................................. 299
Solucin Inyectable
Loratadina
Urtisin ..................................................................................... 373
Tabletas
Mitomicina
Mixandex ................................................................................ 220
Solucin Inyectable
Mitoxantrona, Clorhidrato de
Formyxan ................................................................................ 131
Solucin Inyectable
Magnesio, Cloruro de
Maneru .................................................................................... 218
Solucin Inyectable
Magnesio, Hidrxido de
Agrulax ........................................................................................ 5
Polvo
Magnesio, Sulfato de, Heptahidratado
Magnefusin ............................................................................. 217
Solucin Inyectable
Manganeso, Sulfato de
Mn-Fusin ................................................................................ 222
Solucin Inyectable
Magnesio, Valproato de
Edorame .................................................................................... 87
Tabletas
Manitol al 20%
Osmorol 20 ............................................................................ 252
Solucin Inyectable
Meropenem
Pisapem .................................................................................. 279
Solucin Inyectable
Mofetilo, Micofenolato de
Celprot ...................................................................................... 56
Tabletas
Morfina, Sulfato de
Graten Solucin Inyectable 1 mg/ml ................................... 155
Graten Solucin Oral ............................................................. 163
Graten HP Solucin Inyectable 25 mg/ml ........................... 157
Graten LC Tabletas de Liberacin Prolongada ..........................159
Graten LI Tabletas de Liberacin Inmediata ............................. 161
N
Nalbufina, Clorhidrato de
Bufigen .................................................................................... 44
Solucin Inyectable
Nalmefene, Clorhidrato de
Norcarex ................................................................................ 235
Solucin Inyectable
Neomicina, Sulfato de
Neomixen ............................................................................. 225
Tabletas
Neomicina - Dexametasona
Soldrn Oftlmico ................................................................... 325
Solucin Oftlmica
Mesna
Novacarel ................................................................................ 239
Solucin Inyectable
Nimesulida
Nimepis .................................................................................. 227
Tabletas y Suspensin Oral
Metadona, Clorhidrato de
Rubidexol ............................................................................... 314
Tabletas
Nimotuzumab......................................................................... 229
Anticuerpo Monoclonal Recombinante
Humanizado Anti Receptor Egf
Metamizol Sdico
Alnex ........................................................................................... 7
Solucin Inyectable
Metformina, Clorhidrato de
Ficonax ................................................................................... 117
Tabletas
Metformina, Clorhidrato de + Glibenclamida
Norfaben M ............................................................................ 236
Tabletas
Metoclopramida, Clorhidrato de
Pramotil .................................................................................. 289
Solucin Inyectable
Metotrexato
Tratoben................................................................................... 362
Solucin Inyectable
Metronidazol 200 mg
Otrozol 200 ............................................................................. 254
Solucin Inyectable
Metronidazol 500 mg
Otrozol 500 ............................................................................. 255
Solucin Inyectable
Norepinefrina, Bitartrato de
Pridam ................................................................................... 290
Solucin Inyectable
Normosolucin en Solucin Glucosada 5%
Solucin NM-DX 5% ............................................................. 350
Solucin Inyectable
O
Octreotida
Infatalidina .............................................................................. 185
Solucin inyectable
Oligometales Endovenosos, Mezcla de
Tracefusin ............................................................................... 361
Solucin Inyectable
Omeprazol Sdico
Pentren .................................................................................... 267
Solucin Inyectable
Ondansetrn, Clorhidrato Dihidratado de
Antivon .................................................................................... 21
Solucin Inyectable
Orlistat
Lindeza ................................................................................... 212
Cpsulas
Oxicodona
Rolod ...................................................................................... 309
Cpsulas
ndice
Oxicodona, Clorhidrato de + Acetaminofen
Plexicodim ............................................................................. 286
Tabletas
Oxitocina 5 U.I./ml
Oxitopisa ................................................................................. 256
Solucin Inyectable
Oxaliplatino
Zolaxat .................................................................................... 384
Solucin Inyectable
Ropivacana, Clorhidrato de
Ropiconest ............................................................................. 311
Solucin Inyectable
S
Selenio
Selefusin ................................................................................. 319
Solucin Inyectable
Sertralina, Clorhidrato de
Equivac ................................................................................... 103
Cpsulas
Paclitaxel
Ofoxel ...................................................................................... 243
Solucin Inyectable
Sevoflurano
Floves ..................................................................................... 120
Lquido
Pancuronio, Bromuro de
Bromurex ................................................................................... 38
Solucin Inyectable
Sodio, Fosfato de
Fosfusin .................................................................................. 135
Solucin Inyectable
Pantoprazol Sdico
Supacid ........................................................................ 354 y 352
Tabletas / Solucin Inyectable
Solucin de Hartmann
Solucin HT ........................................................................... 349
Solucin Inyectable
R
Ranitidina, Clorhidrato de
Ranulin .................................................................................... 294
Solucin Inyectable
Risperidona
Reskizof .................................................................................. 306
Tabletas
Solucin de Hartmann-Glucosa
Combinacin P.I. .................................................................... 337
Solucin Inyectable
Solucin para Dilisis Peritoneal
Solucin DP PiSA 1.5% ............................................................ 331
Solucin DP PiSA 2.5% ............................................................ 333
Solucin DP PiSA 4.25% .......................................................... 335
Solucin para Dilisis Peritoneal con Aminocidos
Solucin DP Amine ............................................................... 342
Solucin Intraperitoneal
Solucin Salina Balanceada
SSB PiSA ................................................................................ 351
Solucin para Irrigacin Oftlmica
Somatropina
Xerendip ................................................................................. 381
Solucin Inyectable
Sufentanilo, Citrato de
Zuftil ........................................................................................ 385
Solucin Inyectable
Suplemento Nutricional Oral/Enteral Lquido
Enterex Regular Lquido, ....................................................... 99
Suspensin Oral
Suplemento Nutricional Oral/Enteral en Polvo
Enterex Regular Polvo ........................................................... 101
Polvo para Suspensin Oral
ndice
Suplemento Nutricional Oral/Enteral
para pacientes con Diabetes
Enterex Diabetic ....................................................................... 96
Suspensin Oral
Suplemento Nutricional Oral/Enteral
para Pacientes con Enfermedad Heptica
Enterex Hepatic ........................................................................ 98
Polvo
Suplemento Nutricional Oral/Enteral
para Pacientes Inmunocomprometidos
Inmunex ................................................................................. 188
Polvo para Suspensin Oral
Suplemento Nutricional Oral/Enteral Protenico
Proteinex ................................................................................. 293
Polvo para Suspensin Oral
Suxametonio, Cloruro de
Uxicolin ................................................................................... 375
Solucin Inyectable
T
Tacrolimus
Framebin.................................................................................. 138
Cpsulas
Tramadol
Nobligan ................................................................................. 231
Cpsulas
Tramadol
Nobligan ................................................................................. 232
Solucin Gotas
Tropisetrn ...................................................................................... 1
Abatoarin
capsulas
Tiamina + Piridoxina + Cianocobalamina
+ Diclofenaco Sdico
Votripax ................................................................................... 372
Solucin Inyectable
Tiopental Sdico
Sodipental .............................................................................. 321
Solucin Inyectable
Tobramicina y Dexametasona
Segucor .................................................................................. 317
Suspensin Gotas Oftlmicas
Triglicridos de Cadena Media y Larga
Lipofundin MCT/LCT ............................................................. 216
Emulsin Inyectable
V
Vasopresina
Arterina ..................................................................................... 22
Solucin Inyectable
Vecuronio, Bromuro
Nodescrn .............................................................................. 234
Solucin Inyectable
Vincristina, Sulfato de
Crivosin .................................................................................... 68
Solucin Inyectable
Vinorelbina
Setroxin.................................................................................... 320
Solucin Inyectable
Vitamina A, Palmitato de + Ergocalciferol
Pisavit AD-15 ......................................................................... 285
Solucin Oral
Z
Zinc Heptahidratado, Sulfato de
ZN-Fusin ................................................................................ 383
Solucin Inyectable
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al tropisetrn, otros antagonistas del receptor
5-HT3 o alguno de los componentes de la frmula. Tropisetrn
no debe ser administrado en mujeres embarazadas.
Abatoarin
TROPISETRN
Cpsulas 5 mg
5 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Tropisetrn es un antagonista de los receptores de serotonina
indicado en la prevencin de la nusea y el vmito inducidos por
quimioterapia y/o radioterapia y en el tratamiento y prevencin de
la nusea y vmito postoperatorios.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La duracin del efecto antiemtico de Tropisetrn persiste hasta
por 24 horas despus de la toma oral o aplicacin intravenosa en
la mayora de los pacientes. Sin embargo tambin se ha reportado
una duracin efectiva de accin de slo 8 horas despus de la
inyeccin intravenosa. El tiempo medio a la concentracin
mxima es de 3 horas para la va oral. Los niveles sricos varan
de acuerdo a cada paciente, oscilando entre 22 g/L y 30 g/L
tras su ingesta. El rea bajo la curva (AUC por su siglas en ingls)
fue de 32.9 ng/nr/mL despus de 5 mg por va oral y de 20.7
ng/hr/mL despus de una dosis de 2 mg por va intravenosa
en voluntarios saludables. El AUC se manifest 50% superior
despus de dosis orales comparadas con las intravenosas.
Tiene una biodisponibilidad del 60% al 100%. Despus de una
dosis oral de Tropisetrn es rpidamente absorbido y con picos
mximos sricos a las tres horas. Tropisetrn es metabolizado
en el hgado por el sistema de citocromos P-450. Poblaciones
de metabolizadores rpidos y lentos han sido identificadas, con
una relacin de frecuencia de 12 a 1, respectivamente. La droga
es metabolizada por la enzima heptica CYP2D6 por la cual
es hidroxilada y conjugada con glucurnidos y sulfatos. Los
metabolitos son inactivos. El aclaramiento de Tropisetrn es por
va renal (10%), por heces (15%) y del 15 a 30 % es excretado
sin cambios. La vida media de eliminacin para las dosis
orales e intravenosas es de 8.6 y 7.3 horas, respectivamente en
metabolizadores rpidos. En los metabolizadores lentos la vida
media de eliminacin es de 30 y 42 horas despus de dosis
intravenosas y orales. Tropisetrn es un antagonista selectivo del
receptor 3-serotonina (5-HT3). Despus de la administracin
de frmacos citostticos o radioterapia al abdomen o corporal
total, la serotonina es liberada de las clulas enterocromafines
del tracto gastrointestinal. Estas clulas estn en proximidad con
neuronas vagales que contienen receptores 5-HT(3) que fijan la
serotonina. Las neuronas vagales son estimuladas al transmitir
seales al centro de vmito en el cerebro, resultando en nusea
y vmito. Tropisetrn fija los receptores 5-HT(3) localizados en
las neuronas vagales en el tracto gastrointestinal bloqueando la
seal al centro del vmito cerebral, previniendo de esta manera
la nusea y el vmito. A dosis teraputicas Tropisetrn no tiene
afinidad por los receptores de dopamina, histamina, sustancia P
5HT es el tratamiento con mejor desempeo costo-efectividad
en el manejo de la nusea y vmito inducidos por quimioterapa.
Tropisetrn ha demostrado un adecuado control de la emesis
inducida por quimioterapia, inclusive con el uso de quimioterapia
altamente emetognica como la basada en platino y altas dosis
de agentes alquilantes. Una ventaja potencial de Tropisetrn
sobre otros antagonistas 5HT es una duracin de su accin ms
larga, lo que ha permitido su uso una sola vez al da en algunos
estudios. La eficacia de Tropisetrn se ve aumentada cuando se
combina con dexametasona. Tropisetrn tambin ha presentado
resultados favorables en la prevencin de la nusea y vmito en
mujeres post-operadas de cirugas abdominales o plvicas.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se recomienda tener cuidado en pacientes con sensibilidad
a otros antagonistas 5HT ya que se ha reportado una reaccin
cruzada entre estos, as como en pacientes con enfermedad
cardiovascular, insuficiencia heptica o renal. La administracin
conjunta de inductores enzimticos (fenitoina o barbitricos)
requerirn ajustes de dosis de Tropisetrn.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No ha sido estudiado el uso de Tropisetrn en el embarazo
humano por lo que debe ser evitado. Se desconoce la excrecin
a travs de leche materna por lo que durante el uso de este
medicamento no se deber lactar.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
El efecto secundario ms frecuentemente reportado a la dosis
de 2 mg fue cefalea, mientras que a la dosis de 5 mg tambin
se observaron constipacin y en menor frecuencia mareo, fatiga
y trastornos gastrointestinales como dolor abdominal y diarrea.
Se han reportados eventos de hipotensin durante el tratamiento
con Tropisetrn por va intravenosa, as como eventos de
hipertensin cuando se utilizan dosis altas del medicamento.
No se han reportado anormalidades hematolgicas. Existe una
elevacin de enzimas hepticas generalmente transitoria y de
grado menor durante el tratamiento con antagonistas 5HT. Los
sntomas neurolgicos secundarios que se han reportado han
sido en su mayora relacionados a cefalea, la cual se presenta
hasta en el 35% de los casos y generalmente es leve y no
requiere de manejo. La sintomatologa extra-piramidal clsica
vista en el tratamiento con metoclopramida no ha sido reportada.
Otros eventos adversos reportados y rara vez encontrados
incluyen: colapso, sncope o paro cardiovascular, reaccin de
hipersensibilidad en el tratamiento del sndrome carcinoide y
erupcin cutnea.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La administracin conjunta de inductores enzimticos (fenitoina
o barbitricos) requerirn ajustes de dosis de Tropisetrn. No se
han reportado interacciones importantes con otros frmacos.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
No se han reportado a la fecha.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos carcinognicos en humanos, aunque
en estudios en ratas se han visto el desarrollo de adenomas
hepticos a dosis elevadas de Tropisetrn. Su uso en embarazo
no ha sido estudiado por lo que se considera no apto durante
la gestacin. A la fecha no se han reportado malformaciones o
efectos teratognicos en mujeres expuestas incidentalmente al
medicamento durante el embarazo.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
ADULTOS (quimioterapia alta o moderadamente emetgena):
a. Se recomienda una dosis de 5 mg intravenoso quince minutos
antes del rgimen quimioterpico a utilizar seguidos de dosis
orales de 5 mg cada 6 a 24 hrs. en los das subsiguientes hasta
por 7 das. b. Existen diversos esquemas reportados. En la mayora
se recomienda el inicio con dosis nica intravenosa y seguida de
mantenimiento por va oral, aunque tambin dosis intravenosas
de mantenimiento pueden ser utilizadas. Las recomendaciones
de la Sociedad Americana de Oncologa Clnica sugieren su uso
en el da 1 de quimioterapia en conjuncin con Dexametasona y
antagonista de neurocinina (Aprepitant) a dosis de 5 mg.
c. La combinacin con dexametasona o aprepitant mejora el
control de la nusea y el vmito inducido por quimioterapia.
Abefen
CLORAMFENICOL
Solucin inyectable
IPP-A: DEAR-214177/RM2002
Agrifen
Tabletas
Agrifen T
PARACETAMOL, DEXTROMETORFANO,
FENILEFRINA, CLORFENAMINA
Polvo
FRMULA:
Cada sobre contiene:
Comn
Severo
Paracetamol
650 mg
1 000 mg
Bromhidrato de Dextrometorfano 20 mg
30 mg
Clorhidrato de Fenilefrina
10 mg
10 mg
Maleato de Clorfenamina
4 mg
4 mg
Excipiente cbp
10 g
10 g
Contiene
76.7 % de azcar 73.1 % de Azcar
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Agrifen T tiene accin analgsica, antipirtica, antihistamnica,
antitusiva y descongestiva. Esta indicado para el alivio
sintomtico de la congestin nasal, rinorrea, estornudos,
cefalea, dolor de garganta leve, tos irritativa de la garganta, dolor
muscular y malestar general que comnmente se asocian al
resfriado comn y a la gripe.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El paracetamol es un analgsico derivado del paraminofenol,
que tiene propiedades analgsicas y antipirticas con pobre
efecto antinflamatorio. Su efecto antipirtico lo ejerce inhibiendo
las acciones de los pirgenos endgenos sobre el centro
termorregulador, mientras que su accin analgsica es al parecer
por un aumento en el umbral al dolor. Se absorbe rpido y
casi por completo desde el tracto gastrointestinal alcanzando
concentraciones plasmticas mximas entre 10 y 60 minutos
despus de su administracin oral. Tiene una vida media
plasmtica de aproximadamente 2 horas. Se distribuye casi
uniformemente en todos los lquidos corporales. Atraviesa la
barrera placentaria y se encuentra en la leche materna.
El paracetamol se metaboliza fundamentalmente en el hgado y se
excreta por la orina principalmente en forma de sus conjugados
glucornido y sulfato. El dextrometorfano es un antitusgeno
utilizado para el alivio de la tos seca; tiene una accin central
en el centro de la tos en la mdula. Es un derivado sinttico de
la morfina utilizado exclusivamente como antitusivo. Su accin
antitusgena es comparable a la de la codena y no produce
depresin respiratoria. Se absorbe rpidamente en el tubo
digestivo. Se metaboliza casi totalmente en el hgado y se excreta
por la orina como frmaco inalterado y en forma de metabolitos
demetilados como el dextrorfano, el cual tiene cierta actividad
antitusgena. El dextrometorfano tiene un inicio de accin
rpido, actuando a los 20 o 30 minutos de su administracin
por va oral y ejerce su efecto durante 6 horas. La fenilefrina
es utilizada por va tpica u oral para el alivio sintomtico de
la congestin nasal. Es un potente vasoconstrictor que posee
efectos simpaticomimticos tanto directos como indirectos.
Posee actividad predominantemente alfa adrenrgica y no tiene
un efecto estimulante significativo sobre el SNC a las dosis
habituales. Los efectos alfa adrenrgicos resultan de la inhibicin
del AMP cclico a travs de una inhibicin de la adenilato ciclasa,
mientras que los efectos beta adrenrgicos son el resultado de la
activacin de esta enzima. Los efectos indirectos se deben a la
liberacin de norepinefrina de sus depsitos en la terminaciones
nerviosas. Administrada por va oral, la fenilefrina se absorbe de
forma irregular siendo, adems rpidamente metabolizada en el
hgado y en el intestino por la monoamino oxidasa. Se desconoce
cuales son sus metabolitos y como se eliminan.
La clorfenamina es un antagonista de la histamina que bloquea
los receptores H1. La clorfenamina se absorbe bien desde el
tracto gastrointestinal con inicio de accin 30 minutos despus
de su administracin y un pico mximo a 1 o 2 horas. Su
efecto se prolonga por 4 a 6 horas. Se distribuye ampliamente
por el organismo, incluyendo a sistema nervioso central. Es
metabolizada a nivel heptico donde se desmetila. Finalmente
Agrulax
HIDROXIDO DE MAGNESIO
Polvo
FRMULA::
Cada sobre contiene:
Sabor
Natural
Sabor
Sabor
Ciruela
pasa Naranja-menta
14.124 g
13.800 g
15.0 g
15.0 g
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Agrulax est indicado como anticido gstrico y como laxante,
de uso ocasional.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El hidrxido de magnesio reacciona qumicamente para neutralizar
o amortiguar el cido clorhdrico presente en el estmago. No
tiene efecto directo sobre su produccin ni secrecin. Acta
aumentando el valor del pH del contenido gstrico con lo cual
alivia los sntomas causados por hiperacidez. El hidrxido
de magnesio se solubiliza conforme reacciona con el cido
clorhdrico por lo que sus efectos son lentos y prolongados. En
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con colitis ulcerativa y en general los que cursan
con diarrea crnica pueden empeorar su condicin con el uso de
hidrxido de magnesio debido a su efecto laxante. Los pacientes
con colostoma, diverticulitis o ileostoma representan un grupo
muy sensible al uso de hidrxido de magnesio debido al aumento
del riesgo de alteraciones electrolticas. El uso prolongado o la
administracin de grandes dosis de hidrxido de magnesio
pueden ocasionar hipermagnesemia. No se emplee en caso
de dolor abdominal y/o obstruccin intestinal. Si las agruras
o el estreimiento persisten, consulte a su mdico. Para uso
peditrico consulte a su mdico.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva para
mdicos. Marca registrada.
FRMULA:
Cada 100 ml contienen:
Agua inyectable 100 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El Agua inyectable Pisa, est indicada como diluyente o
disolvente de medicamentos, as como para la irrigacin de
cavidades, reas quirrgicas y heridas, limpieza de material e
instrumental quirrgico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El agua es el elemento que se encuentra en mayor proporcin
en el cuerpo humano. Prcticamente se encuentra en todos
los tejidos realizando funciones vitales. El volumen total se
Alnex
METAMIZOL
Solucin inyectable
CONTRAINDICACIONES:
Alnex est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
a las pirazolonas, deficiencia de glucosa 16-fosfato
deshidrogenasa, insuficiencia heptica, porfiria heptica,
agranulocitosis, nefritis, hepatitis y discracias sanguneas.
Durante el embarazo y la lactancia. Tambin se contraindica en
pacientes con infarto agudo al miocardio, estado de choque,
politraumatismo y en pacientes que cursen con hipotensin
arterial (menos de 100 mmHg).
PRECAUCIONES GENERALES:
La administracin de este producto debe hacerse bajo vigilancia
mdica, en especial cuando se utilice la va intravenosa. Los
pacientes que estn utilizando otros medicamentos con acciones
citostticos o que interfieren con la hematopoyesis representan un
grupo de alto riesgo por la posibilidad de aumentar el potencial
neutropnico del metamizol. Los pacientes con antecedentes
respiratorios de tipo alrgico debern ser considerados con
cautela antes del uso de metamizol por la posibilidad de que
desarrollen reacciones intensas de hipersensibilidad. Debido
a los puntos anteriores la administracin de Alnex deber
realizarse en pacientes previamente sometidos a una anamnesis
detallada.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se administre durante el embarazo y la lactancia
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad manifestadas
por erupcin cutnea, urticaria, prurito, asma, sudoracin fra,
disnea y asma. Tambin puede aparecer sensacin de opresin
torcica, tumefaccin facial. Con la administracin intravenosa
en especial cuando esta es rpida puede aparecer severa
hipotensin arterial pudiendo llegar al estado de choque. Puede
adems llegar a aparecer agranulocitosis, trombocitopenia,
leucopenia, proteinuria, oliguria, nefritis intersticial y dolor en el
sitio de inyeccin. La presentacin de tabletas puede ocasionar
adems irritacin gstrica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El uso concomitante de ciclosporina y Alnex puede causar
una disminucin srica de la primera. El alcohol puede ver
incrementados sus efectos con el uso simultneo de Alnex.
Alnex puede resultar incompatible con otros medicamentos por
lo que deber evitarse la mezcla fsica de la solucin inyectable
con otros medicamentos.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
No se han reportado a la fecha
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
Los estudios realizados con Alnex no han reportado efectos de
carcinognesis, mutagnesis, teratognesis ni efectos sobre la
fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosis vara de acuerdo a la intensidad del dolor o la fiebre a
tratar. Sin embargo, la dosis habitual para adultos es de 1g cada
8hs por va intramuscular o intravenosa.
Uso intravenoso: Resulta recomendable utilizar la va intravenosa
solo para los casos ms severos. El paciente debe estar
hemodinmicamente estable con una tensin arterial de por
lo menos 100/60 mmHg. El paciente debe ser colocado en
decbito y vigilar la presin arterial durante la administracin.
La ampolleta de 2 ml deber ser diluida en un mnimo de 20 ml
y la presentacin de 5 ml en por lo menos 50 ml de solucin
de cloruro de sodio al 0.9% y administrar por venoclisis a una
velocidad de 1 ml por minuto (20 gotas o 60 microgotas por
minuto).La aplicacin intravenosa directa y rpida puede causar
hipotensin severa y choque.
AMK
Amikacina
Solucin inyectable
125 mg 250 mg
1 ml
1 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMK est indicada en infecciones del aparato respiratorio bajo,
tejidos blandos, huesos y articulaciones, aparato genitourinario,
infecciones intraabdominales, bacteremias, septicemias
(incluyendo sepsis neonatal), quemaduras e infecciones
postoperatorias en las que el germen causal sea una bacteria
gram negativa sensible o algunas gram positivas. Los grmenes
sensibles incluyen: Pseudomona spp., Escherichia coli, Proteus
sp. (indol positivo e indol negativo), Providencia sp., Klebsiella,
Enterobacter, Serratia spp., Acinetobacter, Staphylococcus
aureus, Citrobacter freundii, Streptococcus pneumoniae. Muchas
de las cepas resistentes a otros aminoglucsidos muestran
susceptibilidad in vitro a amikacina.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La amikacina es un aminoglucsido con accin bactericida que
se une en forma irreversible a uno o ms receptores especficos
de la subunidad 30 S de los ribosomas bacterianos, adems
de interferir en el complejo de inicio del RNA mensajero en la
subunidad 30 S. La amikacina despus de ser aplicada por va
intramuscular es absorbida rpida y completamente logrando
una distribucin importante en el lquido extracelular incluyendo
suero, abscesos, los lquidos asctico, pleural, pericrdico,
sinovial y linftico. Tambin se logran concentraciones elevadas
en orina, pulmn, hgado y rin. Alcanza niveles ms elevados
en el lquido cefalorraqudeo de los recin nacidos que en el de
100 mg
40 ml
250 mg
100 ml
500 mg
200 ml
Amofilin
AMINOFILINA
Solucin inyectable
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La aminofilina libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa.
La teofilina relaja directamente los msculos lisos de los
bronquios y de los vasos sanguneos pulmonares, aliviando
el broncoespasmo y aumentando las velocidades de flujo y la
capacidad vital. Se cree que esto se debe a un aumento del
3,5-adenosina monofosfato cclico intracelular (AMP cclico)
tras la inhibicin de la fosfdiesterasa, que es la enzima
que degrada al AMP cclico. Otras teoras propuestas son la
inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en el msculo
liso, alteracin del in calcio en el msculo liso, bloqueo de
los receptores de la adenosina e inhibicin de la liberacin
de histamina y leucotrienos en los mastocitos. Se cree que la
teofilina acta por estimulacin del centro respiratorio medular.
Parece que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al
estmulo del dixido de carbono. Adems, aumenta la diuresis,
estimula el corazn, el cerebro y el msculo esqueltico,
estimula el msculo liso del tracto biliar y gastrointestinal, inhibe
las contracciones uterinas y estimula la secrecin gstrica. La
teofilina en adultos se une a protenas en alrededor de un 60 %
de la dosis administrada y en neonatos en aproximadamente un
36 %. el volumen de distribucin vara de 0.3 a 0.7 litros por
Kg y la media es de 0.45 litros por Kg, tanto en nios como en
adultos. La teofilina se metaboliza en hgado a cafena.La teofilina
tiene una vida media hasta antes de los seis meses de edad de
ms de 24 horas, en nios mayores de 3.7+- 1.1 horas, en los
adultos no fumadores de 8.7+- 2.2 horas y en fumadores de
4 a 5 horas. En adultos con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, cor pulmonale y hepatopata puede sobrepasar las 24
horas. La concentracin srica teraputica de la aminofilina es de
10 a 20 mcg por ml, concentraciones superiores pueden producir
efectos txicos. La aminofilina se excreta como tal a travs de la
orina en aproximadamente un 10%.
CONTRAINDICACIONES:
AMOFILIN no debe ser utilizada en pacientes con excitacin
psicomotriz, en insuficiencia cardaca grave, lesin miocrdica
aguda, hipertrofia prosttica. Representan una contraindicacin
relativa la enfermedad fibroqustica de la mama, el cor
pulmonale, la hipoxemia grave y la enfermedad heptica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes que no toleran una xantina pudieran tampoco
tolerar AMOFILIN. Si un paciente no tolera la etilendiamina
es probable que tampoco tolere AMOFILIN. En pacientes con
insuficiencia heptica y en ancianos se deber considerar una
reduccin de la dosis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
El empleo de aminofilina puede producir concentraciones sricas
de teofilina y cafena potencialmente peligrosas para el neonato,
La teofilina se excreta en la leche materna, puede producir
irritabilidad, inquietud e insomnio en el nio. Se recomienda
evitar el uso de este medicamento durante el embarazo y la
lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La administracin de aminofilina puede ocasionar la aparicin
de los siguientes efectos secundarios: dolor en el pecho,
hipotensin, mareos, taquipnea, palpitaciones, cefalea, calofros,
fiebre e inquietud. Tambin puede aparecer dolor, eritema e
inflamacin en el sitio de aplicacin.
10
Amoxiclav
Amoxicilina/Acido Clavulnico
Tabletas
11
Amoxiclav
Amoxicilina/Acido Clavulnico
Suspensin
12
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Amoxiclav esta compuesta por una asociacin sinrgica de
amoxicilina trihidratada y clavulanato de potasio con accin
antimicrobiana de amplio espectro y est indicado para el
tratamiento de infecciones agudas y crnicas causadas por
microorganismos Grampositivos como Gramnegativos, aerobios
y anaerobios, productores y no productores de betalactamasas
y en algunos resistentes a penicilina, ampicilina y amoxicilina
sola, en infecciones de las vas respiratorias superiores e
inferiores, en meningitis, en infecciones genitourinarias, de piel
y tejidos blandos, gastrointestinales, biliares y en general para
el tratamiento de infecciones causadas por grmenes sensibles.
Gramnegativos: Aerobios: H. influenzae, H. ducreyi, E. coli,
P. miribalis, B. pertussis, N. meningitidis, N. gonorrhoae,
G. vaginalis, M. catarrhalis, K. pneumoniae. Anaerobios:
Bacteroides spp, Bacteroides frgilis, Bacteroides vulgatus,
Bacteroides melaninogenicus. Grampositivos: Aerobios:
Staphylococcus aureus no meticilino resistente, Staphylococcus
epidermidis, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus
pneumoniae, Staphylococcus faecalis, Staphylococcus viridans,
L. Monocytogenes. Anaerobios: Clostridium spp, Gaffkya spp
(antes Peptococcus spp, Peptoestreptococcus spp).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La amoxicilina es un antibitico de amplio espectro que
desarrolla un efecto bactericida debido a que interfiere inhibiendo
la sntesis de peptidoglicanos de la pared bacteriana motivando
una estructura defectuosa que finalmente se rompe para causar
la muerte de la bacteria. El clavulanato es un inhibidor de las
betalactamasas que se obtiene del Streptomyces clavuligerus
en forma natural. Al aadir el clavulanato a la amoxicilina se
ampla su espectro antibacteriano incrementando su actividad
contra especies de Shigella y Salmonella, Proteus mirabilis,
Streptococcus faecalis, Neisseria gonorrhoeae, S. pneumoniae,
S. viridans, Peptococcus ssp y Peptostreptococcus ssp,
Helicobacter pylori y Estreptococos del grupo A y B. Adems,
esta combinacin es activa contra cepas productoras de
betalactamasa de bacterias tales como Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, Moraxella catarrhallis. Algunas klebsiellas
ssp, la mayora de Bacteroides ssp, Staphylococcus aureus
y epidermidis excepto las cepas meticilina-resistente. El
clavulanato acta unindose de forma irreversible a la enzima
betalactamasa previniendo la hidrlisis del anillo betalactmico
de la penicilina. El clavulanato primero forma un complejo no
covalente, el cual es completamente reversible con un agente
betalactmico, posteriormente reconoce el residuo de serina
en el sitio activo de la enzima betalactamasa. La estructura
del inhibidor se abre y forma un complejo covalente acilenzima con el residuo de serina. Esto impide la liberacin de la
enzima betalactamasa y que la enzima betalactamasa hidrolice
al antimicrobiano. Tanto la amoxicilina como el clavulanato se
absorben adecuadamente despus de su administracin oral y
son estables ante la presencia de cido gstrico. La presencia
de alimentos no afecta su absorcin. La biodisponibilidad oral de
la amoxicilina/clavulanato es aproximadamente del 90% al 75%
respectivamente. Ambos agentes se distribuyen ampliamente
en lquidos y tejidos corporales incluyendo lquido pleural,
peritoneal, orina, lquido del odo medio, mucosa intestinal,
hueso, vescula biliar, pulmn, aparato reproductor femenino.
Atraviesa la barrera placentaria, se excreta por la leche materna
y su penetracin es baja en las secreciones bronquiales
purulentas, de igual forma, en el lquido cefalo-raqudeo cuando
las meninges no se encuentran inflamadas. La unin a protenas
plasmticas de la amoxicilina/clavulanato es baja, del 17 al
20% y del 22 al 30% respectivamente. Cuando la funcin renal
es normal, la vida media de la amoxicilina es de 1.3 horas y
la del clavulanato de 1 hora aproximadamente, extendindose
hasta en 12 horas y 3 horas respectivamente cuando la funcin
renal est alterada, las concentraciones plasmticas mximas
de la combinacin de amoxicilina/clavulanato se alcanzan en 1
a 2 horas aproximadamente con concentraciones de 4.4 a 4.7
mcg por ml de amoxicilina y 2.3 a 2.5 mcg/ml de clavulanato
despus de una dosis oral de 250/125 mg respectivamente.
La eliminacin del cido clavulnico es principalmente por va
renal a travs de filtracin glomerular y de la amoxicilina es por
Amoxiclav BID
Amoxicilina/Acido Clavulnico
Tabletas
875 mg
125 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Clostridium spp, Gaffkya spp (antes Peptococcus spp,
Peptoestreptococcus spp).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La amoxicilina es un antibitico de amplio espectro que desarrolla un
efecto bactericida debido a que interfiere con la sntesis de la pared
bacteriana motivando una estructura defectuosa que finalmente se
rompe para causar la muerte de la bacteria. El clavulanato es un
inhibidor de las betalactamasas que se obtiene del Streptomyces
clavuligerus en forma natural. Al aadir el clavulanato a la amoxicilina
se ampla su espectro antibacteriano incrementando su actividad
contra especies de Shigella y Salmonella, Proteus mirabilis,
Streptococcus faecalis, Neisseria gonorrhoeae, S. pneumoniae, S.
viridans, Peptococcus ssp y Peptostreptococcus ssp, Helicobacter
pylori y Estreptococos del grupo A y B. Adems, esta combinacin
es activa contra cepas productoras de betalactamasa de bacterias
tales como Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Moraxella
catarrhallis. Algunas klebsiellas ssp, la mayora de Bacteroides
Ssp, Staphylococcus aureus y epidermidis excepto las cepas
meticilina-resistente. El clavulanato acta unindose de forma
13
CONTRAINDICACIONES:
Amoxiclav BID se contraindica en personas con antecedentes de
hipersensibilidad a las penicilinas o al clavulanato. Los pacientes
alrgicos a las cefalosporinas tambin pueden serlo a las penicilinas.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no ms
de 30C, en lugar seco.
PRECAUCIONES GENERALES:
La dosis de Amoxiclav BID debe individualizarse tomando
en cuenta la respuesta de cada paciente y la severidad de la
infeccin. Antes de instaurar el tratamiento con Amoxiclav BID
se recomienda realizar cultivos con antibiograma para identificar
el agente causal y la sensibilidad al medicamento. Se recomienda
continuar el tratamiento con antibiticos hasta 3 das despus de la
desaparicin de la fiebre.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlados en mujeres
embarazadas; las penicilinas y el clavulanato cruzan la barrera
placentaria. Sin embargo, estudios realizados en ratas a los que
se les administraron dosis de hasta 10 veces la dosis usual en
humanos, no han demostrado que la amoxicilina/clavulanato cause
efectos adversos sobre el feto. Las penicilinas se distribuyen en
la leche materna en bajas concentraciones; se desconoce si el
clavulanato tambin lo hace. Sin embargo, el uso de penicilinas
durante la lactancia puede hacerse tomando en cuenta la posibilidad
de que ocurra sensibilidad, diarrea, candidiasis y erupcin cutnea
en el recin nacido.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Se puede presentar reacciones alrgicas caracterizadas por erupcin
cutnea; artralgias, fiebre, prurito y hasta choque anafilctico. En
raras ocasiones se ha reportado, colitis pseudomembranosa por
Clostridium difficile la cual puede aparecer hasta varias semanas
despus de la interrupcin del medicamento.
14
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta mdica.
No se deje al alcance de los nios. Lase instructivo impreso.
Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Antibiticos de Mxico, S.A. de C.V.
Las Flores No. 56, Col. La Candelaria
Coyoacn, C.P.04380, Mxico, D.F.
Para:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2924, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 525M97 SSA IV
IPP-A: DEAR-06330022090167/RM 2007
Amoxiclav BID
Amoxicilina/Acido Clavulnico
Suspensin
15
LABORATORIO:
Durante el uso de amoxicilina pueden presentarse falsos
positivos en las determinaciones de glucosa en orina al utilizar
sulfato de cobre como reactivo.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
Estudios realizados en animales a los cuales se les administraron
dosis hasta 10 veces de la dosis a humanos no han demostrado
que la amoxicilina/clavulanato tenga efectos de carcinognesis,
mutagnesis, teratognesis ni alteraciones sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de Amoxiclav BID es por va oral.
Dosis recomendada:
Nios: De 25 a 45 mg/kg/da tomando como componente la
amoxicilina, dividida en dos tomas por va oral por 7 a 10 das. La
presentacin de 200 mg es para nios menores de 12 kg y la de
400 para mayores de 12 kg.
El tratamiento deber continuar por lo menos hasta despus
de 72 horas de la desaparicin de los sntomas. Tomarse de
preferencia conjuntamente con los alimentos.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La amoxicilina aunque resulta bien tolerada y no presenta efectos
txicos, en los casos de sobredosis puede presentarse diarrea,
la cual generalmente desaparece al retirar la administracin.
En caso de ingesta accidental por personas alrgicas a ste
medicamento, el tratamiento incluye la administracin de
antihistamnicos, corticoesteroides y terapia de apoyo.
PRESENTACIONES:
Caja con 1 frasco con polvo para 50 ml y jeringa dosificadora.
Caja con 1 frasco con polvo para 70 ml y jeringa dosificadora.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no
ms de 30C, en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Hecha la mezcla el producto
se conserva durante 7 das en refrigeracin entre 2- 8C. No se
congele. Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance
de los nios. Agtese antes de usar. Lase instructivo impreso.
Marca Registrada.
Hecho en Mxico por:
Antibiticos de Mxico S.A. de C.V.
Las Flores No. 56, Col. La Candelaria
Coyoacn, C.P. 04380, Mxico, D.F.
Para:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2924, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 526M97 SSA IV
IPP-A: EEAR-06330022090168/RM 2007
Anesket
KETAMINA
Solucin inyectable
16
Angiopohl
TRINITRATO DE GLICERILO
Solucin inyectable
1 mg
1 ml
5 % de Glucosa.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Angina de pecho grave: inestable y vasospstica (preinfarto o
infarto en evolucin).
Infarto agudo del miocardio (IAM).
Edema pulmonar agudo asociado a Infarto Agudo del Miocardio (IAM).
Insuficiencia ventricular izquierda aguda.
Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IAM.
Hipotensin arterial controlada.
Crisis hipertensiva con descompensacin cardiaca.
Espasmos coronarios inducidos por catter.
Para aumentar la tolerancia a la isquemia durante una angioplastia
perctanea transluminal coronaria.
Control de hipertensin durante ciruga cardiaca.
Miorrelajante uterino (para la extraccin manual de la placenta
retenida).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Mecanismo de accin. Este nitrato orgnico produce un efecto
directamente relajante sobre el msculo liso vascular lo que le
confiere la propiedad de un vasodilatador, principalmente en los
vasos de capacitancia venosos. Los nitratos y nitritos orgnicos y
varios otros compuestos que tienen capacidad de desnitracin para
liberar xido ntrico (NO) han sido denominados conjuntamente
nitrovasodilatadores. El xido ntrico activa a la guanilil ciclasa, lo
que incrementa las concentraciones intracelulares de guanosn
3,5-monofosfato cclico (cGMP) (mediador de la relajacin)
y as produce vasodilatacin. Los efectos farmacolgicos y
bioqumicos de los nitratos orgnicos parecen ser idnticos a
los de un factor relajante derivado del endotelio vascular, que
se ha demostrado es el xido ntrico. La nitroglicerina produce
estancamiento perifrico de sangre, disminuyendo as el
retorno venoso, reduciendo la precarga ventricular izquierda y la
presin diastlica final. La disminucin del dimetro ventricular
izquierdo disminuye la tensin de la pared de acuerdo a la ley
de Laplace, disminuyendo tambin el trabajo cardiaco. A dosis
ms altas, la relajacin de las arteriolas reduce la presin
arterial sistmica por disminucin de las resistencias vasculares
arteriales, disminuyendo la postcarga. Todos estos factores
producen dilatacin de las estenosis coronarias y una reduccin
de la resistencia coronaria, consiguiendo as una mejora de
la perfusin coronaria con un mejoramiento en la oxigenacin
cardiaca. Este frmaco tambin produce redistribucin sangunea
a reas isqumicas del subendocardio en la angina pectoris,
disminuyendo de esta forma el rea daada (isqumica) en el
infarto del miocardio. Se atribuye el alivio (inducido por nitrato)
de tipo anginoso a un decremento del trabajo cardiaco, a
consecuencia de la disminucin de la presin arterial sistmica.
Los nitratos dilatan las coronarias epicrdicas, incluso en reas
de estenosis aterosclertica, pero la mayor parte de pruebas
sigue favoreciendo una reduccin del trabajo miocrdico y, as,
de la demanda miocrdica de oxgeno, como su efecto primario
en angina crnica estable. De manera paradjica, las grandes
dosis de nitratos orgnicos reducen la presin arterial a tal
grado que hay alteraciones del flujo coronario; tambin ocurren
taquicardia refleja y aumento adrenrgico de la contractilidad.
La nitroglicerina puede alterar el cociente ventilacin/perfusin
en el pulmn debido al efecto relajante que ejerce sobre los
msculos bronquiales y aumenta la perfusin cerebral de sangre.
Induce una relajacin breve y no muy potente del msculo
liso uterino, cervical y vaginal. La perfusin sangunea uterina
17
18
PRECAUCIONES GENERALES:
Trinitrato de glicrilo (Angiopohl) debe administrarse
con precaucin en casos de: Cardiomiopatia obstructiva
hipertrfica, pericarditis constrictiva y taponamiento pericardico.
Presiones de llenado bajas, p.ej. con infarto agudo del
miocardio, disfuncin del ventrculo izquierdo (insuficiencia
ventricular izquierda). Debe evitarse una reduccin de la presin
arterial sistlica por debajo de 90 mmHg. Estenosis aortica
y/o mitral. Tendencia a anomalas ortostticas de la regulacin
5 mg
10 mg
20 mg
30 mg
40 mg
50 mg
Angiopohl
solucin
5 ml
10 ml
20 ml
30 ml
40 ml
50 ml
1+10 50 ml 100 ml
Solucin
para infusin 1+20 100 ml 200 ml
en dilucin 1+40 200 ml 400 ml
1+10 55 ml 110 ml
1+20 105 ml 210 ml
1+40 205 ml 410 ml
Solucin
terminada
Dilucin
1+10
Cantidad deseada de ml/h gotas/min
Trinitrato de glicrilo
(Angiopohl)
2
5.5
0.50 mg/h
3
8.25
0.75 mg/h
3-4
11.0
mg/h
1.0
4-5
13.75
1.25 mg/h
5-6
16.5
mg/h
1.5
6-7
22.0
mg/h
2.0
9
27.5
mg/h
2.5
11
33.0
mg/h
3.0
12-13
38.5
mg/h
3.5
13
44.0
mg/h
4.0
14-15
49.5
mg/h
4.5
18
55.0
mg/h
5.0
20
60.5
mg/h
5.5
22
66.0
mg/h
6.0
25-26
77.0
mg/h
7.0
28-29
88.0
mg/h
8.0
31-32
99.0
mg/h
9.0
36
110.0
10.0 mg/h
1+20
ml/h
10.5
15.75
21.0
26.25
31.5
42.0
52.5
63.0
73.5
84.0
94.5
105.0
115.5
126.0
147.0
168.0
189.0
210.0
gotas/min
3-4
5
7
8-9
10-11
14
17
21
24-25
28
31-32
35
38-39
42
49
56
63
70
1+40
ml/h
gotas/min
6-7
20.5
10
30.75
41.0 13-14
17
51.25
61.5 20-21
82.0 26-27
34
102.5
41
123.0
143.5 47-48
53
164.0
184.5 59-60
68
205.0
225.5 74-75
82
246.0
287.0 95-96
328.0 108-109
369.0 121-122
19
20
ANTADONA
Flumazenil
Solucin inyectable
IPP-A: HEAR-301168/R2002
Antivon
ONDANSETRON
Solucin inyectable
21
Arterina
VASOPRESINA
Solucin Inyectable
22
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
En la quimioterapia: Dosis de 8 a 32 mg por va intravenosa
en forma lenta, 15 a 30 minutos antes de la quimioterapia. La
dosis puede variar de acuerdo al potencial emetognico de la
quimioterapia que se est usando. Para dosis mayores de 8 mg
se recomienda la administracin en infusin, diluyendo la dosis
en 50 a 100 ml de solucin salina y administrada en un periodo
de 15 a 30 minutos antes de la aplicacin de la quimioterapia.
El ondansetrn no debe administrarse mezclado con otros
medicamentos. La eficacia de ondansetrn puede incrementarse
con la administracin de fosfato sdico de dexametasona a
dosis de 20 mg por va intravenosa. Para evitar la emesis tarda
o prolongada se puede administrar despus de las primeras 24
horas una dosis de 8 mg cada 12 horas hasta por 5 das.
Nios: Se tiene experiencia solo en nios mayores de 4 aos
en quienes se recomienda una dosis de 5 mg/m2 de superficie
corporal por va intravenosa lenta justo antes del inicio de la
quimioterapia. Tambin puede administrarse a razn de 0.15
mg/kg/dosis cada 8 horas. En la radioterapia: Se administran
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Arzomeba
IMIPENEM Y CILASTATINA
Solucin inyectable
24
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El Imipenem es un antibitico de amplio espectro antibacteriano
derivado de la tienamicina, la cual es producida por el
Streptomyces cattleya. La Cilastatina sdica es un inhibidor
de la dipeptidasa, dehidropeptidasa I. La mezcla Imipenem y
Cilastatina est indicado para el tratamiento de infecciones
severas causadas por ciertas cepas de microorganismos
causantes de enfermedades en los siguientes rganos
y sistemas: - Infecciones de piel y estructuras cutneas
provocadas por especies de Acynetobacter, Citrobacter,
Enterobacter, Escherichia colli, Proteus vulgaris, Pseudomona
aeruginosa, especies de Peptococcus, especies de Serratia y
de Peptoestreptococcus, especies de Bacteroides que incluyan
al Bacteroides frgilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus
epidermidis y Staphylococcus aeurus (cepas productoras de
penicilinasas).
- Endocarditis provocada por Staphylococcus aeurus (cepas
productoras de penicilinasas).
- Infecciones de hueso y articulaciones provocadas por
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aeurus (cepas
productoras de penicilinasas), Staphylococcus epidermidis y
Pseudomona aeuruginosa.
- Infecciones del tracto respiratorio inferior provocadas por
Staphylococcus aeurus (cepas productoras de penicilinasas),
especies de Acinetobacter, especies de Enterobacter, Escherichia
colli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae,
especies de Klebsiella y Serratia marcescens.
- Infecciones complicadas y no complicadas del tracto
urinario provocadas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus
aeurus (cepas productoras de penicilinasas), especies de
Entobacter, Escherichia colli, especies de Klebsiella, Morganella
morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri y Pseudomona
aeuruginosa.
- Infecciones intraabdominales producidas por Enterococcus
faecalis, Estafilococo aeurus (cepas productoras de penicilinasas),
especies de Enterobacter, Escherichia colli, especies de Klebsiella,
Morganella morganii, especies de Proteus (indol positivo e indol
negativo), Pseudomona aeuruginosa, especies de Bifidobacterium,
especies de Clostridium, especies de Eubacterium, especies
de Peptococcus, especies de Peptoestreptococcus, especies
de Propionibacterium, especies de Bacteroides incluyendo al
Bacteroides frgilis y especies de Fusobacterium.
- Infecciones ginecolgicas producidas por Enterococcus faecalis,
Staphylococcus aeurus (cepas productoras de penicilinasas),
Staphylococcus epidermidis, Estreptococo agalactea, especies
de Enterobacter, Escherichia colli, Gardnerella vaginalis, especies
de Klebsiella, especies de Proteus (indol positivo, indol negativo)
especies de Bifidobacterium, especies de Peptococcus, especies
de Peptoestreptococcus, especies de Propionibacterium,
especies de Bacteroides incluyendo Bacteroides frgilis.
- Septicemia bacteriana provocada por Enterococcus faecalis,
Staphylococcus aeurus (cepas productoras de penicilinasas),
especies de Enterobacter, Escherichia colli, especies de
Klebsiella, especies de Serratia, Pseudomona aeruginosa,
especies de Bacteroides incluyendo Bacteroides frgilis.
- Imipenem y Cilastatina est indicado tambin en aquellas
infecciones provocadas por mltiples microorganismos
incluyendo aquellas que involucran a grmenes tales como
Staphylococcus pneumoniae productor de septicemia y
neumona, Streptococcus Beta-hemoltico del grupo A en
infecciones de piel y estructuras cutneas. Es importante aclarar
que en infecciones provocadas por una sola cepa bacteriana
es preferible utilizar otros antimicrobianos de espectro ms
reducido.
- Imipenem y Cilastatina no est indicado en pacientes con
meningitis debido a que su seguridad y eficacia no ha sido bien
establecida. Imipenem y Cilastatina debido a su amplio espectro
bactericida sobre una gran cantidad de microorganismos Gram
positivos y Gram negativos es til en aquellas infecciones
provocadas por microorganismos mltiples an cuando estos no
hayan sido plenamente identificados.
- Durante el tratamiento con Imipenem y Cilastatina en aquellas
infecciones producidas por pseudomona aeuruginosa se sugiere
llevar a cabo pruebas de susceptibilidad de la Pseudomona
aeuruginosa debido a que sta bacteria puede desarrollar
resistencia rpidamente.
- Se ha observado una importante respuesta al tratamiento con
Imipenem y Cilastatina en aquellas infecciones resistentes
a otros antibiticos tales como cefalosporinas, penicilinas y
aminoglucosidos.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Despus de una infusin intravenosa de 250 mg de Imipenem
y Cilastatina, el Imipenem a los 20 minutos alcanza un pico
plasmtico de actividad antimicrobiana que oscila entre 14 y 24
g/ml. Si la dosis administrada son 500 mg, el pico plasmtico
que se alcanza es de 21-58 g/ml y si la dosis es de 1 g el pico
plasmtico que se alcanza es de 41-83 g/ ml. A estas dosis
los niveles plasmticos de actividad antimicrobiana de Imipenem
disminuirn a poco menos de 1 g/ml entre las 4 y las 6 horas
posteriores a su administracin. Por otro lado, despus de 20
minutos de haber administrado intravenosamente una dosis
de 250 mg de Imipenem - Cilastatina los niveles plasmticos
para Cilastatina oscilarn entre 15 y 25 g/ml, si la dosis es de
500 mg, los niveles de Cilastatina oscilarn entre 31 y 49 g/
ml y si la dosis es de 1 g los niveles para Cilastatina oscilarn
entre 56 y 88 g/ml. La vida media plasmtica de cada uno de
los componentes de Imipenem y Cilastatina es de 1 hora. El
Imipenem se une a las protenas sricas en aproximadamente un
20% y la Cilastatina aproximadamente en un 40%. Cerca de un
70% del Imipenem administrado se recupera en la orina dentro
de las 10 horas siguientes, posteriormente no es detectable.
Cuando se administra una dosis de 500 mg de Imipenem y
Cilastatina la concentracin urinaria del Imipenem que exceda
los 10 g/ml puede ser mantenida hasta por 8 horas gracias a la
combinacin Imipenem - Cilastatina. Aproximadamente un 70%
de la dosis de Cilastatina sdica es recuperada en la orina dentro
de las 10 horas posteriores a la administracin intravenosa de
Imipenem y Cilastatina. En pacientes con funcin renal normal y
que reciben regmenes de Imipenem y Cilastatina administrados
cada 6 horas no se observa acumulacin ni en plasma ni en orina.
Cuando el Imipenem se administra solo, ste es metabolizado
por los riones gracias a la accin de la dehidropeptidasa I
dando por resultado niveles de Imipenem muy bajos en orina.
La Cilastatina sdica es un inhibidor de sta enzima por lo que
previene de manera efectiva el metabolismo renal del Imipenem.
Esto quiere decir que cuando se administra Imipenem y
Cilastatina de manera conjunta niveles antibacterianos totalmente
adecuados son alcanzados en la orina. Despus de una hora de
la administracin intravenosa de 1 g de Imipenem y Cilastatina
ste se ha encontrado presente en los siguientes tejidos y
fluidos corporales: humor vtreo, humor acuoso, piel, intersticio,
hueso, fascia, miometrio, endometrio, trompas de falopio, bilis,
lquido pleural y peritoneal, esputo, tejido pulmonar y lquido
cefalorraqudeo en sistema nervioso inflamado y no inflamado.
La actividad antimicrobiana bactericida del Imipenem y
Cilastatina es el resultado de la inhibicin de la sntesis de la
pared bacteriana. Imipenem y Cilastatina tienen una gran afinidad
por las protenas que son afines tambin a las penicilinas.
Imipenem y Cilastatina tienen un alto grado de estabilidad en
presencia de betalactamasas (penicilinasas y cefalosporinasas)
producidas tanto por bacterias Gram positivas como Gram
negativas. Imipenem y Cilastatina es un potente inhibidor de
las betalactamasas de cierto tipo de bacterias Gram negativas
como por ejemplo Pseudomona aeurginosa, Serratia spp, y
Enterobacter spp las cuales son altamente resistentes a la mayora
de los antibiticos betalactmicos. Imipenem y Cilastatina
es hemodializable, sin embargo en caso de sobredosis este
procedimiento es cuestionable.
CONTRAINDICACIONES:
Imipenem y Cilastatina esta contraindicado en aquellos pacientes
que hayan mostrado hipersensibilidad al producto o a cualquiera
de sus componentes.
PRECAUCIONES GENERALES:
Durante el tratamiento con Imipenem y Cilastatina han sido
observados ciertos efectos sobre el sistema nervioso central tales
como: estados de confusin, actividad mioclnica, sobre todo
cuando la actividad mioclnica se excede. Esto ha ocurrido ms
comnmente en aquellos pacientes que presentan antecedentes
25
26
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Las dosis recomendadas para la administracin intravenosa de
Imipenem y Cilastatina representan la cantidad de Imipenem
a administrarse. Una cantidad equivalente de Cilastatina est
presente en la solucin. El Imipenem y Cilastatina se debe
Atropisa
SULFATO DE ATROPINA
Solucin inyectable
1 mg
1 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Atropina es til en la medicacin preanestsica para reducir
la salivacin y las secreciones bronquiales. Tambin como
antiespasmdico en afecciones del tracto gastrointestinal, clico
ureteral o biliar. Acta inhibiendo la accin muscarnica en
envenenamientos por insecticidas rgano-fosforados, picadura
de alacranes entre otros. En Bradiarritmias cardiacas, bradicardia
y bloqueo aurculo-ventricular.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La atropina es un alcaloide antimuscarnico que desarrolla
acciones perifricas y centrales. Estas primero estimulan y
luego deprimen el sistema nervioso central y tiene acciones
antiespasmdicas sobre el msculo liso, reduce las secreciones
en especial las salivales y las bronquiales, tambin reduce la
respiracin, sin embargo, tiene poco efecto sobre las secreciones
biliares y pancreticas. La atropina deprime el reflejo vagal
y en consecuencia aumenta la frecuencia cardiaca. Despus
de la inyeccin intramuscular de 1 mg, las concentraciones
plasmticas pico se alcanzan aproximadamente 30 minutos
despus, teniendo una vida media de 4.3 horas, desaparece
del plasma y se distribuye rpidamente a todo el organismo
atravesando la barrera hematoenceflica. El metabolismo de la
atropina se realiza en el hgado en forma parcial y se excreta en la
orina en forma de metabolitos y otra parte sin cambio. La atropina
atraviesa la barrera placentaria y se excretan trazas en la leche
materna.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la
atropina, glaucoma, obstruccin vesical, colitis ulcerativa y
asma.
PRECAUCIONES GENERALES: Los pacientes peditricos,
geritricos, convalecientes y los pacientes con sndrome de
Down pueden responder a las dosis habituales con excitacin,
agitacin, somnolencia o confusin, por lo que es conveniente en
estos casos reducir las dosis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA: La atropina atraviesa la placenta. Cuando se administra
durante el embarazo, puede producir taquicardia en el feto. Se
excretan trazas de atropina en la leche materna e inhibe la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones
secundarias van en relacin con la dosis y son taquicardia,
sequedad de mucosas, midriasis, visin borrosa, constipacin
y excitacin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La absorcin del sulfato de atropina parece retardarse con las
soluciones de gran osmolaridad. Cuando se utiliza suxametonio
en forma simultnea con atropina puede elevarse la tensin
arterial. El empleo de antimiastnicos y atropina disminuyen
an ms la motilidad intestinal. El ciclopropano y la atropina I.V.
pueden dar origen a arritmias ventriculares. Los inhibidores de la
MAO potencan la accin de la atropina.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO: Pueden disminuir los valores de la prueba de
la fenilsulfonftaleina. La administracin de ATROPISA puede
antagonizar el efecto de la pentagastrina y la histamina en la
prueba de secrecin de cido gstrico.
27
Beplenovax
COMPLEJO B EN SOLUCIN GLUCOSADA AL 5%
Solucin Inyectable
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Se indica en estados con dificultad o impedimento para
la ingestin o absorcin de lquidos o alimentos, como en
el perodo postoperatorio, en trastornos gastrointestinales
intensos o en casos de vmito intensos y persistentes como la
hiperemesis gravdica, en el perodo postingestin de bebidas
alcohlicas, como complementacin de lquidos y vitaminas del
complejo B, en casos de infeccin y quemaduras.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La glucosa suministra 4.1 caloras por gramo, es la nica fuente
capaz de ser utilizada por todas las clulas del organismo,
constituye as una gran fuente de caloras. En el hgado es
transformada a glucgeno heptico para ser almacenado, mismo
que puede revertirse de nuevo a glucosa. Por va intravenosa, la
glucosa es utilizada rpidamente originando agua por oxidacin y
parte es excretada por el rin (si la glucemia alcanza el umbral
renal de 170 mg/100 ml). La aparicin de glucosa a nivel srico
produce la secrecin de insulina misma que induce la entrada de
la glucosa a las clulas para ser transformada en energa.
Las vitaminas del complejo B son utilizadas por las clulas para
realizar sus funciones vitales, especialmente las clulas del
sistema nervioso, tambin interviene en la multiplicacin celular
y como constituyente de varios sistemas enzimticos que median
en el hgado y son excretados, tanto en forma activa como en
forma de metabolitos a travs de la orina.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
frmula. Se han llegado a reportar casos de reaccin anafilctica
en personas hipersensibles a la tiamina. En personas diabticas
la administracin deber realizarse bajo supervisin mdica
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Deber observarse el cuidado necesario en personas
hipersensibles a los componentes de la frmula y en pacientes
diabticos, fuera de estas precauciones se podr utilizar en
el embarazo y la lactancia observando las indicaciones y
dosificaciones pertinentes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Pueden presentarse nuseas, vmito y erupciones cutneas. En
raros casos es posible que pueda presentarse anafilaxia por la
administracin de tiamina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Es conveniente no agregar otros compuestos a la solucin de
BEPLENOVAX. La hidralizina bloquea el efecto de la vitamina
B6 (piridoxina). La piridoxina puede disminuir la eficiencia de la
levodopa en el tratamiento de la enfermedad de Prkinson.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
28
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin deber realizarse por venoclisis continua,
la dosis vara de acuerdo a los requerimientos de lquidos y
vitaminas del complejo B de cada caso en particular.
SOBREDOSIS:
La sobredosis se presenta en forma de intoxicacin hdrica con
nuseas, vmitos y cefalea. El tratamiento deber comprender
Bicarnat
BICARBONATO DE SODIO AL 7.5%
Solucin inyectable
FRMULA:
El frasco mpula contiene: Bicarbonato de sodio 3.75 g
Agua Inyectable c.b.p.
50 ml
Bicarbonato
44.5 mEq
Sodio
44.5 mEq
Cada ampolleta contiene:
Bicarbonato de sodio
0.75 g
Agua inyectable c.b.p.
10 ml
Bicarbonato
8.9 mEq
Sodio
8.9 mEq
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Bicarnat se indica en la acidosis metablica, debida a
alteraciones renales, en la insuficiencia circulatoria debida
a shock o deshidratacin severa, en el paro cardiaco, en la
circulacin sangunea extracorprea, en la acidosis lctica
primaria severa, en reacciones hemolticas que requieren
alcalinizacin de la orina para disminuir la nefrotoxicidad de los
pigmentos de la sangre. Tambin es utilizado en la diarrea severa
en que hay prdidas significativas de bicarbonato. Se indica
asimismo, para el tratamiento de la intoxicacin por barbitricos,
salicilatos o de alcohol metlico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
El bicarbonato es un gran amortiguador del sistema cido-base
que se encuentra de manera fisiolgica en el organismo.
La regulacin del pH sanguneo se realiza mediante el dixido
de carbono por el sistema respiratorio y el bicarbonato por
los riones. As, el bicarbonato de sodio administrado en
forma suplementaria es aplicado con la finalidad de corregir la
acidosis y llevar el pH a valores normales. Bicarnat incrementa
el bicarbonato plasmtico de modo que las sustancias
amortiguadoras exceden la concentracin del in hidrgeno y
elevan el pH sanguneo con lo que se logra revertir la acidosis
metablica. En el lquido extracelular el bicarbonato es convertido
a agua y dixido de carbono. La eliminacin del agua se realiza
29
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C.
PRESENTACIONES:
Caja con 50 o 100 ampolletas de 10 ml.
Frasco mpula con 50 ml.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. No se use, si la solucin no est transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos o si el cierre ha sido
violado. Si no se administra todo el producto, deschese el
sobrante. Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 72668 SSA
IPP-A: HEAR-113835/2002
Bicotexida
50 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Bicalutamida se considera actualmente el tratamiento sugerido
despus de manejo estndar en pacientes con cncer de
prstata localmente avanzado. Adems aunado a un agonista
LHRH (leuprolide o goserelina) es el tratamiento de eleccin
para cncer de prstata metastsico. Para los pacientes con
progresin a otras terapias de bloqueo hormonal Bicalutamida
puede ser usado como segunda lnea.
30
CONTRAINDICACIONES:
Las contraindicaciones de Bicalutamida incluyen: 1. Mujeres a
cualquier edad y nios 2. Hipersensibilidad al producto
PRECAUCIONES GENERALES:
Bicalutamida es ampliamente metabolizado en el hgado, por lo
que su uso en pacientes con insuficiencia heptica moderada
a severa deber ser estrictamente monitorizada. No se han
reportado precauciones en pacientes con falla renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Est contraindicado en mujeres y no debe administrarse en el
embarazo ni en la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los efectos adversos mayormente reportados para el
medicamento son consecuencia de su efectos antiandrgenos no
esteroideo. Su frecuencia vara de acuerdo a si el medicamento
es utilizado como monoterapia o en combinacin con un
agonista LHRH. Los ms comunes son ginecomastia y mastalgia,
los bochornos alcanzan cifras de hasta el 51% cuando son
utilizados en combinacin con un agente agonista LHRH y
menos frecuentemente que en la castracin quirrgica cuando es
utilizado como monoterapia.
BICALUTAMIDA
Tabletas 50 mg
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Bicalutamida es un antiandrgeno puro. Despus de la ingestin
oral de Bicalutamida se alcanzan concentraciones plasmticas
teraputicas en menos de un da. Las tabletas orales de
Bicalutamida tienen una muy buena absorcin, sin embargo su
biodisponibilidad es desconocida. No se reportan interacciones
con alimentos. Durante su administracin diaria Bicalutamida se
almacena hasta en diez veces sus concentraciones a cualquier
dosis. Tiene una fijacin del 96% a protenas. Esto es consistente
con una larga vida media de eliminacin plasmtica. Bicalutamida
muestra un metabolismo estereoselectivo mediante oxidacin y
glucuronidacin, para los enantimeros S (inactivo) y R (activo)
respectivamente. La eliminacin de los enantimeros S y R es
de forma renal y heptica cuya vida media de 5.8 das. La vida
media de eliminacin es de 6 das tras la ingestin de dosis nica
y de 7 a 10 das para las dosis ingeridas por un periodo de
tiempo. El mecanismo de accin de Bicalutamida es previniendo
la accin de dehidrotestosterona (DHT) como sitio blanco por
inhibicin competitiva del receptor celular andrognico sin la
activacin de expresin gnica. La regresin observada por los
tumores prostticos resultan de esta inhibicin. Bicalutamida
en un racemato, su actividad anti-andrognica es casi exclusiva
del enantimero R, con poca actividad en el enantimero S. De
manera similar a flutamida y nilutamida bloquea los receptores
andrognicos hipotalmicos, lo que resulta en un proceso
anmalo de retroalimentacin negativa de los esteroides a
nivel hipotlamo-pituitario. Esto induce un aumento en los
niveles plasmticos de hormona luteinizante y testosterona.
La aromatizacin perifrica de los niveles aumentados de
andrgenos conlleva a un aumento significativo de estradiol.
En contraste con antiandrgenos esteroideos, la afinidad de
Bicalutamida por los otros receptores hormonales esteroides
humanos es indetectable. Es por esta razn que Bicalutamida es
considerado un antiandrgeno puro, sin otra actividad endocrina.
calendarizado.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se administre en mujeres ni
en nios. Este medicamento deber ser administrado nicamente
por mdicos especialistas en oncologa con experiencia en
quimioterapia antineoplsica. No se deje al alcance de los nios.
Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico para:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Miguel ngel de Quevedo No. 555
Col. Romero de Terreros, Deleg. Coyoacn
04310, Mxico, D.F.
Reg. No. 333M2008 SSA IV
IPP-A: JEAR-083300CT050293/R2008
Bilevite
ALANINA Y LEVOGLUTAMINA
Solucin inyectable
31
Binarin
Epirubicina
Solucin inyectable
FRMULA:
Cada frasco mpula con liofilizado contiene:
Clorhidrato de epirubicina
10 mg
Excipiente, c.b.
32
50mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
BINARIN ha demostrado ser til contra una gran variedad de
tumores slidos y algunas neoplasias hematolgicas.
Dentro de las neoplasias hematolgicas BINARIN se indica
en el tratamiento de la leucemia linfoctica aguda, leucemia
mieloctica aguda, linfoma de Hodgkin y no Hodgkin y en el
mieloma mltiple.
33
PRESENTACIONES:
Caja con un frasco mpula con 10 mg 50 mg.
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente. Protjase de la luz.
Hecha la mezcla el producto se mantiene estable durante 24 horas
conservado a temperatura ambiente o 48 horas en refrigeracin
entre 2C y 8C. No se congele.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. No se administre
durante el embarazo y la lactancia. Este medicamento deber
ser administrado nicamente por mdicos especialistas en
oncologa con experiencia en quimioterapia antineoplsica.
Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 511M98 SSA
IPP-A: CEAR-400751/RM 99
Bipodial
BICARBONATO DE SODIO Y CLORURO DE SODIO
Polvo
FRMULA:
La bolsa con polvo contiene: PS-34-XX PS-35-XX PS-44-XX
Bicarbonato de sodio
795 g
627 g
650 g
Cloruro de sodio
--224 g
--Una vez preparada la solucin contiene:
Bicarbonato
35 mEq
39 mEq
Sodio
35 mEq
59 mEq
Cloruros
20 mEq
37 mEq
37 mEq
INDICACIONES TERAPUTICAS:
BIPODIAL contiene bicarbonato de sodio en polvo el cual se
mezcla con agua purificada y concentrado cido para preparar
la solucin dializante utilizada en terapias de hemodilisis para
pacientes que as lo requieran.
La disolucin 1:34 corresponde a BIPODIAL PS-34-XX, la
disolucin 1:35.83 corresponde a BIPODIAL PS-35-XX y la
disolucin 1:44 corresponde a BIPODIAL PS-44-XX.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Las soluciones para hemodilisis no desarrollan farmacocintica
ni farmacodinamia, ya que no estn en contacto directo con
ningn rgano, aparato o tejido del organismo, debido a que
su accin la realiza a travs de una membrana semipermeable
por diferencias de gradiente osmtico. BIPODIAL, polvo
concentrado es mezclado en el hemodializador con la solucin
para hemodilisis.
CONTRAINDICACIONES:
No se han reportado a la fecha.
PRECAUCIONES GENERALES:
El polvo de este producto y la solucin obtenida con su disolucin
debern usarse exclusivamente para el procedimiento de
hemodilisis. No deber usarse por otras vas de administracin.
La terapia de hemodilisis debe ser realizado por personas
capacitadas y familiarizadas con la operacin de las mquinas y
de la dilisis en general. No utilice el producto si se encuentra
daado. No inicie la terapia de hemodilisis hasta comprobar
que la disolucin se haya realizado apropiadamente.
34
Blomindex
BLEOMICINA
Solucin inyectable
FRMULA:
El frasco mpula con liofilizado contiene:
Sulfato de Bleomicina equivalente a 15 U de Bleomicina
Excipiente cbp
NOTA: Unidades = miligramos activos
La ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable 5 ml
INDICACIONES:
Blomindex est indicado para el tratamiento del carcinoma de
clulas escamosas de cabeza y cuello, carcinoma testicular
del tipo coriocarcinoma, carcinoma de clulas embrionarias y
teratocarcinoma, cncer de crvix, vulva, pene y carcinoma de
piel. Blomindex tambin se indica para el tratamiento de linfoma
de Hodgkin y no Hodgkin incluyendo el sarcoma de clulas
reticulares y linfosarcoma. Adems, Blomindex se utiliza en
algunos sarcomas de tejidos blandos, en osteosarcoma y en el
tratamiento de tumores de ovario de clulas germinales.
Blomindex tambin se utiliza a travs de la administracin
intracavitaria como tratamiento o profilaxis de los derrames
pleurales o peritoneales por infiltracin maligna.
En combinacin con otros agentes quimioterapeticos,
Blomindex se ha utilizado para el tratamiento de la micosis
fungoide en estadio avanzado. Asimismo, se ha utilizado
Blomindex intralesional para el tratamiento de las verrugas
vulgares que no responden al tratamiento convencional.
En pacientes con respuesta deficiente a radioterapias previas y/o
tumores recurrentes.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La bleomicina es un agente antineoplsico clasificado como
antibitico, pero que no se utiliza como antimicrobiano. Este
antibitico es producto de la fermentacin del Streptomyces
verticillus. La estructura de la bleomicina es compleja, el
centro de la molcula esta ligada al metal que contiene un
cromforo pirimidnico unido a propionamida, una cadena lateral
b-aminoalanina amida y los azcares L-glucosa y 3-0 carbamoild-manosa. La bleomicina forma complejos equimolares con
diversos metales como hierro y cobre. El mecanismo exacto
de accin no se conoce por completo pero al parecer su
actividad antineoplsica es a travs de la fragmentacin del
ADN. Aunque al parecer la bleomicina no es especifica del ciclo
celular, ha mostrado ser ms efectivo en la fase G2 produciendo
acumulacin celular donde muchas de ellas muestran
aberraciones cromosmicas que incluyen huecos, fragmentos,
translocaciones y rupturas de cromtides.
La bleomicina produce ruptura del ADN al interactuar con oxgeno
y hierro. En presencia de oxgeno y de un agente reductor, el
complejo metal-frmaco se activa y acta mecnicamente en la
forma de oxidasa ferrosa y de esta forma transfiere electrones del
hierro al oxgeno molecular para producir dicho gas. Adems,
se ha demostrado que la bleomicina y los complejos de metal
se activan por la accin de la enzima flavnica reductasa del
citocromo P 450-NADPH.
La bleomicina se une al ADN a travs de su pptido amino
terminal y el complejo activado genera radicales libres que se
encargan de la ruptura de ADN.
La bleomicina se degrada por una hidrolasa que aparece en
tejidos normales como el hgado. En pulmn y en piel la
actividad de la hidrolasa es limitada. Algunas clulas resistentes
a este antibitico contienen niveles elevados en la actividad
de la hidrolasa. En otras lneas celulares resistentes, otros
mecanismos, como la intensificacin de la capacidad para
reparar ADN, pueden culminar en resistencia.
35
PRESENTACIN (ES):
Caja con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con
diluyente de 5 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin entre 2 y 8C. No se congele.
36
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.
No se deje al alcance de los nios. Su venta requiere receta
mdica. Este medicamento deber ser administrado por mdicos
especialistas en oncologa con experiencia en quimioterapia
antineoplsica.
No se use en el embarazo y la lactancia.
MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO.
Reg. No. 375M2000 SSA
IPP-A: GEAR-102258/RM2001
Boplatex
Carboplatino
Solucin inyectable
FRMULA:
Cada frasco mpula con liofilizado contiene:
Carboplatino 150 mg
450 mg
Excipiente cs
INDICACIONES TERAPUTICAS:
BOPLATEX est indicado como tratamiento paliativo del
cncer de ovario refractario a la quimioterapia convencional.
Adems, est indicado para el tratamiento de cncer de ovario
avanzado en combinacin con otros agentes quimioteraputicos.
BOPLATEX tambin se utiliza para el tratamiento del cncer de
pulmn de clulas pequeas y no pequeas y en el carcinoma de
clulas escamosas de cabeza y cuello.
En combinacin con otros agentes, BOPLATEX se ha utilizado
para el tratamiento de carcinoma testicular avanzado de clulas
transicionales.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El carboplatino es un agente antineoplsico que acta contra
una gran variedad de tumores slidos y pertenece al grupo de
agentes citotxicos conocidos como complejos de coordinacin
del platino, de los cuales el cisplatino fue el primer compuesto
utilizado como antineoplsico. El mecanismo exacto de accin
es desconocido, aunque se sabe que acta de forma similar al
cisplatino. Por lo tanto, es muy probable que el carboplatino se
introduzca a la clula por medio de difusin de igual manera a
los complejos de coordinacin del platino pudiendo reaccionar
con el DNA formando uniones cruzadas intercordonales o
intracordonales interfiriendo con su funcin.
Estos efectos no parecen ser especficos de alguna fase del
ciclo celular. La hidrlisis de cloruro que es posiblemente
el responsable de la formacin de especies activadas del
medicamento ocurre en menor proporcin que con cisplatino.
Esta diferencia en el ndice de hidrlisis parece ser la responsable
en cuanto a la potencia entre carboplatino y cisplatino, aunque,
es probable que se produzcan igual nmero de uniones cruzadas
entre ambos agentes lo que les confiere efectos biolgicos y
adversos equivalentes. Cuando se administra el carboplatino por
37
% DE LA DOSIS
PREVA
A ADMINISTRARSE
PLAQUETAS
> 100,000
50,000-100,000
<50,000
125
100
75
38
Bromurex
PANCURONIO
Relajante Muscular No Despolarizante
Solucin Inyectable
FRMULA:
Cada ampolleta contiene:
Bromuro de Pancuronio
Vehculo cbp
4 mg
2 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
BROMUREX se indica en los siguientes casos:
1.- Auxiliar en la anestesia para obtener la relajacin muscular,
particularmente de la pared abdominal.
2.- Para facilitar la intubacin endotraqueal.
3.- Para facilitar las maniobras ortopdicas.
4.- En el estatus asmticus mdicamente intratable.
5.- En el tratamiento del ttanos y en envenenamiento por
mordeduras de serpientes cuando se presenta.
6.- Para facilitar algunas maniobras mdicas exploratorias.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
El bromuro de pancuronio es un relajante muscular que acta
como bloqueador de la conduccin neuromuscular por
competicin con los receptores colinrgicos. Despus de la
inyeccin intravenosa el efecto mximo del pancuronio se
alcanza en menos de 3 minutos en los adultos y 90 segundos
en nios. La accin inicia aprox. a los 20 30 segundos, con
un efecto mximo entre los dos y los tres minutos, debido
a esto son requeridas dosis complementarias. Hay dilucin
en el compartimento vascular y se establece equilibrio en el
compartimento intersticial. La unin con las protenas plasmticas
es pequea. De forma simultnea se produce una fijacin a nivel
de las placas terminales en la unin neuromuscular. Termina con
una nueva redistribucin hacia el plasma y una desacetilacin
heptica ocurre aprox. a una tercera parte del medicamento, el
resto es excretado sin cambios en la orina y en la bilis.
CONTRAINDICACIONES:
Se contraindica su uso en neonatos y en pacientes con miastenia
gravis, niveles bajos de colinesterasa, desnutricin severa,
exposicin a insecticidas neurotxicos, insuficiencia heptica
grave, hiper e hipokalemia. Adems se contraindica su empleo
en pacientes en los cuales es riesgosa la elevacin de la tensin
arterial y en pacientes con hipersensibilidad conocida a los
bromuros.
PRECAUCIONES GENERALES:
El bromuro de pancuronio no debe ser mezclado con otras
soluciones en la misma jeringa dado que el cambio de pH puede
causar precipitacin de la solucin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
El bromuro de pancuronio puede ser empleado en la mujer
embarazada que va a ser sometida a cesrea, ya que los estudios
demuestran que el pancuronio atraviesa la barrera placentaria
en bajas cantidades. No obstante se recomienda guardar las
precauciones debidas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Frecuentes: Taquicardia, aumento de la presin arterial,
aumento del gasto cardaco. Constantes: Disminucin de la
presin intraocular, miosis. Ocasionales: Diaforesis en nios,
DOSIS inicial
mg/kg de peso
DOSIS
de mantenimiento
mg/kg de peso
0.040 - 0.1
0.02 - 0.1
0.01 - 0.02
0.01 0.015
ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin entre 2 - 8C. No se congele.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica.
ESTE MEDICAMENTO ES DE ALTO RIESGO.
No se deje al alcance de los nios.
No se use la solucin si no est transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 265M92 SSA
IPP-A: IEAR-113836/2002
BROSPINA
Clorhidrato de buprenorfina
Solucin inyectable
FRMULA:
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de buprenorfina
equivalente a 0.3 mg de buprenorfina. Vehculo cbp 1.0 ml
Contiene 5% de Glucosa
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Analgsico Narctico (Agonista-Antagosnista)
BROSPINA est indicada para el control del dolor de
moderado a severo que se presenta en el perodo postquirrgico
en el dolor secundario a cncer avanzado y en pacientes con
infarto agudo al miocardio. Adems, es til como adyuvante
anestsico para proporcionar analgesia en procedimientos
anestsicos generales o locales.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La buprenorfina es un analgsico opioide agonista-antagonista
con actividad agonista parcial. Es un opioide semisinttico
altamente lipfilo derivado de la tebana. La buprenorfina
produce analgesia y otros efectos en el sistema nervioso
central (SNC) que son cualitativamente semejantes a los de
la morfina. El mecanismo exacto de accin no se conoce por
completo, pero al parecer la buprenorfina acta como un
agonista mu parcial inhibiendo selectivamente la liberacin de
neurotransmisores de las terminaciones nerviosas aferentes que
conducen estmulos dolorosos alterando tanto la percepcin del
dolor como la respuesta emocional al dolor. La buprenorfina
ejerce principalmente actividad agonista parcial sobre los
receptores mu y en menor medida sobre los receptores kappa
y actividad antagonista desplazando los sitios de unin de
los receptores de opioides inhibiendo competitivamente sus
acciones. Debido a la alta afinidad que tiene la buprenorfina
sobre los receptores mu y a una menor actividad intrnseca
sobre estos receptores en comparacin con la morfina u otros
analgsicos opioides potentes, puede precipitar los sntomas de
deprivacin a los opioides en pacientes con dependencia a estos
agentes. Sin embargo, gracias a su actividad agonista parcial,
la buprenorfina puede atenuar los sntomas espontneos de
deprivacin provocados por la interrupcin brusca de opioides.
La buprenorfina se disocia muy lentamente de los receptores mu.
Los receptores mu se encuentran ampliamente distribuidos a lo
largo del SNC, principalmente en el sistema lmbico, tlamo,
hipocampo y cerebro medio, as como en las lminas I, II, IV
y V del asta dorsal en la mdula espinal. Los receptores kappa
se localizan predominantemente en la mdula y en la corteza
39
40
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlados en humanos sobre
la seguridad de BROSPINA en el embarazo ni como analgesia
obsttrica. Asimismo, se desconoce si BROSPINA se excreta
en la leche materna. Por lo tanto, el uso de este medicamento
durante el embarazo y la lactancia debe ser utilizado solamente
valorando los riesgos potenciales contra los beneficios.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas mas comnmente observadas con el
uso de BROSPINA son mareos, sedacin, nuseas y vmito.
Otros efectos adversos incluyen: confusin mental, somnolencia,
letargia, disminucin de las habilidades fsicas y mentales,
ansiedad, delirio, cambios del estado emocional, espasmo
uretral y del esfnter vesical, retencin urinaria, prurito, erupcin
cutnea y depresin respiratoria.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El uso concomitante de BROSPINA con alcohol, inhibidores
de la monoaminoxidasa (IMAO) y medicamentos depresores del
SNC puede potencializar la depresin respiratoria y la hipotensin
arterial. Debido a su actividad antagonista, BROSPINA puede
disminuir los efectos teraputicos de otros analgsicos opioides
y de igual manera puede revertir la depresin respiratoria que
ocasiona el fentanil y sulfentanil.
ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
Puede ocurrir elevacin de los niveles plasmticos de amilasa
y lipasa .
PRECAUCIONES Y RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han realizado estudios bien controlados con BROSPINA
en relacin a efectos de carcinognesis, mutagnesis,
teratognesis y sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
BROSPINA pude ser administrada por va intravenosa o
intramuscular. Las dosis debern ajustarse a la severidad del
dolor y a la sensibilidad de cada paciente. La dosis recomendada
para adultos de BROSPINA es de 300 mcg (0.30 mg) cada 6
horas. Si se requiere se puede administrar una dosis adicional de
300 mcg a los 30 minutos despus de la dosis de inicio.
SOBREDOSIS E INGESTA ACCIDENTAL, MANIFESTACIONES
CLINICAS Y MANEJO: (ANTIDOTOS)
La sobredosis con BROSPINA se manifiesta por escalofros,
piel hmeda y fra, confusin mental, convulsiones, pupilas
puntiformes, depresin respiratoria, somnolencia profunda,
bradicardia e hipotensin arterial. El manejo inmediato debe
encaminarse al soporte de la funcin cardiorespiratoria y a
medidas para revertir sus efectos con el uso de antagonistas
de opioides. Se debe mantener una va area permeable
mediante intubacin endotraqueal para mantener una ventilacin
controlada o asistida. Cuando ocurre hipotensin se debe
administrar soluciones intravenosas para mejorar la volemia, si
se requiere se pueden utilizar agentes vasopresores. La naloxona
es el antagonista de eleccin para los analgsicos opioides. Sin
embargo, dosis de 16 mg o mas puede que no reviertan por
completo la depresin respiratoria u otros efectos relacionados
a la buprenorfina. Otro agente utilizado para revertir la depresin
respiratoria cuando la naloxona fracasa es el doxapram a dosis
de 500 mcg a 1 mg por kg de peso por va intravenosa como
dosis nica. Si se requiere se puede repetir la dosis a intervalos
de 5 minutos.
PRESENTACIN:
Caja con 6 ampolletas de 1 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C. Protjase
de la luz dentro de su empaque.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de
los nios. Su venta requiere receta mdica que se retendr en
la farmacia. Su uso durante el embarazo y lactancia queda bajo
la responsabilidad del mdico. El uso prolongado aun a dosis
teraputicas puede causar dependencia. Evite conducir vehculos
automotores y maquinaria pesada durante el uso de este medi
camento. Marca Registrada.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 309M99 SSA IPP-A: AEAR-03390702522/RM
2004
Brospina SL
BUPRENORFINA
Tableta Sublingual
0.2 mg
1 tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La buprenorfina es un potente analgsico opioide, clasificado
por su perfil farmacolgico como agonista antagonista,
derivado de la tebana. Est indicada en el manejo del dolor de
moderada a severa intensidad, ya sea de presentacin aguda o de
evolucin crnica, en los campos de dolor nociceptivo o mixto,
en tcnicas analgsicas mutimodales o como monofrmaco,
segn el escenario clnico manejado. Tambin est indicada
en la rotacin de opioides, atendiendo las diferentes razones y
sugerencias para este tipo de modalidad teraputica. Indicado
tambin en el tratamiento de las adicciones o dependencias a
opioides y opiceos.
Es un eficaz coadyuvante anestsico en las tcnicas anestsicas
balanceadas. Algunos escenarios clnicos para indicar su uso
son: Dolor Perioperatorio, especialmente Post-operatorio; Dolor
por Cncer; Dolor Crnico No Maligno; Dolor en Traumatologa;
Dolor en Reumatologa; Dolor Bajo de Espalda; Dolor por Artritis
u Osteoartritis; Tratamiento de Adicciones; Tratamiento de
Pacientes Terminales ( Mdicina Paliativa); Tratamiento del dolor
en pediatra o geriatra; etc.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La buprenorfina es un agonista parcial en los receptores mu y
un antagonista en los receptores kappa. Comparativamente con
los agonistas puros, como la morfina o hidromorfona, se ha
observado que la buprenorfina sublingual produce los tpicos
efectos agonistas mu, solamente limitados por su Efecto
Techo y a altas dosis puede presentar efectos antagonistas.
Es aproximadamente 30 veces mas potente que la morfina
(administrada parenteralmente).
Despus de la administracin sublingual de buprenorfina, es
fcilmente absorbida por la mucosa oral, y se observan niveles
plasmticos del frmaco, sus niveles muestran un incremento
lineal al incrementar las dosis, pudiendo presentarse cierta
variabilidad entre los diferentes pacientes. El inicio del efecto
analgsico de la buprenorfina parenteral es de entre 45 y 60
minutos, existen referencias que ubican el efecto analgsico
cuando se administra va sublingual entre 60 minutos y su
concentracin mxima plasmtica a los 90 minutos. En un
estudio clnico durante 10 horas, despus de administrar 400
41
42
LABORATORIO:
No hay evidencias especficas y concluyentes en relacin a
alteraciones en los resultados de pruebas laboratoriales; sin
embargo se mencionan ciertos eventos que pudieran tener
relacin como son: anemia, disminucin de protenas totales,
incremento de VSG, o disminucin de la fosfatasa alcalina.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No hay evidencia cientfica al respecto.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Recomendaciones para Nios entre 6 y 12 aos:
Dosis: de 3 a 6 mcg (microgramos) por kilogramo de peso
corporal cada 6 a 8 horas. Por cuestiones de control en la
administracin y dosificacin de las tabletas sublinguales, se
sugiere utilizar este medicamento en nios de entre 6 y 12 aos,
ya que la buprenorfina no tiene contraindicaciones para usarse
en nios menores. Esquematizando la posologa (en estos nios)
de las tabletas sublinguales de 0.2 mg (200 microgramos) se
sugieren las siguientes dosis cada 6 a 8 horas: Nios de 16 a 25
kilogramos de peso: media tableta sublingual (100 mcg)
Nios de 26 a 37.5 kilogramos de peso: de media a una tableta
sublingual (de 100 a 200 mcg) Nios de 37.6 a 50 kilogramos
de peso: de una a una y media tabletas sublinguales (de 200
a 300 mcg)
Recomendaciones en Adultos:
Dosis: de 1 a 2 tabletas sublinguales (0.2 a 0.4 mg) cada 6 a
8 horas En pacientes adultos que no haya recibido analgsicos
opioides con anterioridad, se recomienda iniciar con un esquema
de 1 tableta sublingual cada 8 horas y realizar la titulacin del
frmaco de manera conservadora. Para todos los pacientes se
recomienda colocar la tableta (sublingual) debajo de la lengua
y mantenerla en este lugar hasta su completa disolucin, la cual
ocurre entre 5 y 10 minutos.
La tableta sublingual: No debe masticarse ni deglutirse.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
En casos de sobredosificacin o ingesta accidental de dosis
elevadas se pueden manifestar de forma severa los efectos
secundarios de todos los opioides, como son:
Nuseas, vmitos, somnolencia, miosis, depresin respiratoria,
depresin cardiovascular, riesgo de broncoaspiracin, pudiendo
presentarse paro respiratorio. El manejo contempla aspectos
de soporte vital respiratorio y circulatorio o hemodinmico
y aspectos relacionados a la administracin de antagonistas
opioides como son la naloxona, la naltrexona o el doxapram.
PRESENTACIN:
Caja con 10 tabletas.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en
lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica, que se retendr en la farmacia. No se deje al alcance
de los nios. El uso prolongado an a dosis teraputicas, puede
causar dependencia. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Miguel Angel de Quevedo No. 555
Col. Romero de Terreros, Deleg. Coyoacn
04310 Mxico, D.F.
Reg. No. 207M2007 SSA II
IPP-A: GEAR 07330060100123/R2007
Bucomicina
ESTREPTOMICINA
Cpsulas
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La estreptomicina es un aminoglucsido que se une de manera
irreversible a uno o ms receptores especficos en la subunidad
30S de los ribosomas bacterianos e interfiere con un complejo
de inicio entre el RNA mensajero y la subunidad 30S. Adems,
evita que el DNA bacteriano pueda ser bien reconocido lo que
produce protenas no funcionales, sto da por resultado una
incapacidad para sintetizar protenas, finalmente produce la
muerte celular bacteriana.
PRESENTACIONES:
Caja con 20 cpsulas. Caja con 200 cpsulas para Clnicas y
Hospitales.
RECOMENDACIONES DE ALMACENAMIENTO:
Consrvese en lugar fresco y seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. Marca registrada
Bufigen
NALBUFINA
Solucin inyectable
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida a la Bucomicina. Insuficiencia
renal. Lesin del VIII par craneal.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La nalbufina es un potente analgsico agonista-antagonista de
los opiceos que guarda relacin qumica con la naloxona y
con la oximorfona. Posee un potencial analgsico equivalente
mg por mg a la morfina. Produce analgesia al parecer mediante
acciones agonistas en los receptores opiceos kappa y acciones
antagonistas en los receptores mu. Los receptores mu estn
ampliamente distribuidos por todo el SNC, especialmente
en el sistema lmbico, tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo
y mesencfalo, as como las lminas I, II, IV y V del asta
43
Buvacaina
BUPIVACAINA AL 0.5% y 0.75%
Solucin inyectable
44
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosis recomendada de BUFIGEN para el adulto es de 10 mg
por 70 kg de peso corporal por va intravenosa, intramuscular,
subcutnea o epidural. La dosis puede repetirse cada tres a seis
horas segn se requiera. Dosis diaria mxima: 160 mg. Dosis
mxima por aplicacin: 20 mg
FRMULA:
Buvacana 0.5%:
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de Bupivacana
Vehculo c.b.p.
Buvacana 0.75%:
El frasco mpula contiene:
Clorhidrato de bupivacana
Vehculo c.b.p.
225mg
30ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La BUVACANA 0.5% est indicada para la produccin de
anestesia regional troncular, plxica o caudal para intervenciones
quirrgicas u obsttricas.
45
46
Capin BH
BUTILHIOSCINA
Solucin inyectable
Caosol
FINASTERIDA
Tabletas
47
CONTRAINDICACIONES:
Finasterida est contraindicada en caso de hipersensibilidad a
alguno de los componentes de la frmula, as mismo no est
indicado en nios.
Embarazo: Est contraindicado en mujeres embarazadas o en
edad frtil (revisar restricciones de uso durante el embarazo y la
lactancia). La exposicin a la Finasterida provoca riesgo para el
feto de sexo masculino.
Farmacocintica:
Absorcin:
La bioabilidad de Finasterida en un estudio que se realiz a 15
hombres sanos fue de aproximadamente 63% (34-108% de
rango), basado en el radio de rea bajo la curva (AUC) relativo a la
dosis intravenosa (IV) de la dosis de referencia. La concentracin
mxima de finasterida en plasma en promedio alcanz 37 ng/ml
(rango, 27-49 ng/ml) y se logr entre 1 y 2 horas posteriores a la
administracin de la dosis.
48
PRECAUCIONES GENERALES:
El uso de Finasterida no est indicado en nios.
Antes de iniciar la terapia con Finasterida se debe realizar una
evaluacin apropiada para identificar otras condiciones como
infecciones, cncer de prstata, vejiga hipotnica y otros
desrdenes que puedan enmascarar la HPB.
En los pacientes que presentan volmenes elevados de orina
residual, as como los que presentan flujo urinario disminuido
se recomienda vigilancia estrecha y se debe descartar la
posibilidad de uropata obstructiva. En caso de insuficiencia
renal no es necesario ajustar la dosis de Finasterida, pero en
caso de pacientes con insuficiencia renal crnica que requieran
de dilisis, el uso de Finasterida est contraindicado.
La farmacocintica del efecto de la Finasterida en la insuficiencia
heptica no ha sido estudiada. Se debe tener precaucin al
administrar Finasterida en aquellos pacientes con anormalidades
en el funcionamiento heptico ya que la Finasterida se metaboliza
ampliamente en el hgado.
Efectos sobre el antgeno prosttico especfico (APE) y la
49
50
Carebin
FLUOROURACILO
Solucin inyectable
51
52
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. Este medicamento
Carzoflep
DEFLAZACORT
Tabletas
53
54
IPP-A: BEAR-07330060101686/R
Cefaxona IM e IV
CEFTRIAXONA DISDICA
Solucin inyectable
FRMULA:
Para uso Intramuscular:
Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica equivalente a 0.5 g 1.0 g de ceftriaxona.
La ampolleta con diluyente contiene:
Clorhidrato de lidocana al 1%
2 ml
3.5 ml
Para uso Intravenoso:
Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica equivalente a 0.5 g 1.0 g de ceftriaxona.
La ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable c.b.p.
5 ml
10 ml
El contenido de sodio es de 83 mg (3.6 mEq) por gramo de
ceftriaxona.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Ceftriaxona est indicada en el tratamiento de las infecciones
moderadas a graves, simples o mixtas, causadas por cepas
sensibles como:
a) Aerobios Gram-positivos: Staphylococcus aureus (incluyendo
cepas productoras de penicilinasas), S. epidermidis, S.
pneumoniae, Streptococcus del grupo A y del grupo B., S.
viridans, S. bovis.
b) Aerobios Gram-negativos: Aeromonas spp, Alcaligenes spp,
Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp, Enterobacter spp, E.
colli, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp, Moraxella
spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis,
Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomona aeruginosa
(algunas cepas son resistentes), Salmonella spp (incluyendo
typhi), Serratia spp, Shigella spp, Vibrio spp, Yersinia spp.
(incluyendo Y. enterocoltica).
c) Anaerbios: Bacteroides spp, Clostridium spp., Fusobacterium
spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.
De esta forma la ceftriaxona se indica en:
Infecciones de las vas respiratorias. Infecciones de las vas
urinarias (incluyendo gonocccicas no complicadas, como
terapia alternativa cuando la penicilina est contraindicada).
Infecciones intrabdominales (incluyendo peritonitis e infecciones
del tracto biliar). Meningitis, Septicemia.
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
Infecciones seas y de las articulaciones.
Antes de iniciar el tratamiento con ceftriaxona es aconsejable
practicar antibiograma previo aislamiento e identificacin del
germen causal.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La ceftriaxona es un antibitico cefalosporinico semisinttico de
amplio espectro, de actividad bactericida debida a la inhibicin
de la sntesis de la pared celular. Es resistente a un gran nmero
de -lactamasas. Las dosis usuales producen concentraciones
teraputicas en diversos lquidos y tejidos del organismo. Las
concentraciones sricas mximas son alcanzadas rpidamente.
La biodisponibilidad con la administracin intramuscular es del
100%. La concentracin bactericida en el lquido intersticial se
mantiene durante 24 horas. La ceftriaxona se une a la albumina
en forma reversible. En el espacio intersticial se logra una
concentracin libre superior a la del plasma. La ceftriaxona
logra una buena concentracin en el LCR, la cual es superior
a la concentracin inhibitoria mnima cuando las meninges se
55
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica.
No se administre este medicamento sin leer el instructivo
impreso en la caja.
No se deje al alcance de los nios.
Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial,
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 168M93 y 156M93 SSA
IPP-A: HEA 18644/93
Celprot
MICOFENOLATO DE MOFETILO
Tabletas
56
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Farmacocintica: La Farmacocintica del Micofenolato de
Mofetilo (MMF), ha sido estudiada en pacientes con trasplante
renal, cardiaco y heptico. En general el perfil farmacocintico
del Micofenolato de Mofetilo o ster 2-morfolinoetlico del cido
micofenlico (MPA), es similar en pacientes con trasplante
renal, cardiaco y heptico. En el periodo temprano de trasplante
heptico los pacientes recibieron una dosis oral de 1.5 g de MMF
o una dosis I.V. de 1 g de MMF que fue similar a los niveles
de MPA comparados en los pacientes con trasplante renal que
recibieron dosis orales o I.V. de 1 g de MMF.
Absorcin: Despus de su administracin oral, el Micofenolato
de Mofetilo se absorbe de manera rpida y amplia,
transformndose a continuacin en MPA, su metabolito activo,
en un proceso de metabolizacin presistmica completa.
La biodisponibilidad media del Micofenolato de Mofetilo
administrado por va oral, determinada a partir del rea bajo
la curva (ABC) del MPA es de 94% en comparacin con la
del Micofenolato de Mofetilo intravenoso. El Micofenolato de
Mofetilo se puede medir sistemticamente durante la infusin
intravenosa; sin embargo, despus de su administracin oral se
encuentra por debajo del lmite inferior de cuantificacin (0.4 g/
ml). En los pacientes sometidos a trasplante renal, cardaco o
heptico, los valores medios del rea bajo la curva (ABC) y Cmx
del MPA en el periodo inmediatamente posterior al trasplante
(post-trasplante inmediato, <40 das) fueron del orden del 30%
y el 40% respectivamente, ms bajos que en el post-trasplante
tardo (3-6 meses despus del trasplante). Los valores del ABC
del MPA obtenidos despus de la administracin intravenosa de
1 g de Micofenolato de Mofetilo dos veces al da a la velocidad
de infusin recomendada de pacientes en la fase inmediata
57
58
CENOZOIC
Solucin 4 mg/5 ml
Inyectable
Depuracin de
Creatinina
(mL/min)
Dosis
recomendada
de cido
Zoledrnico
> 60
50-60
40-49
30-39
4.0 mg
3.5 mg
3.3 mg
3.0 mg
59
> 60
50-60
40-49
30-39
4.0 mg
3.5 mg
3.3 mg
3.0 mg
Ceposil
ACETATO DE POTASIO
Solucin inyectable
60
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El potasio es el catin que presenta las mayores cifras en el
interior de las clulas (aproximadamente 150 mEq/L). Por el
Ciprobac
CIPROFLOXACINO
Solucin inyectable
PRECAUCIONES GENERALES:
La dosis de ciprofloxacino debe individualizarse de acuerdo a la
naturaleza, severidad de la infeccin y al estado del paciente.
Los pacientes con insuficiencia renal requieren una reduccin
en la dosificacin en base a su depuracin de creatinina. El
ciprofloxacino se debe administrar con extrema precaucin
en pacientes con antecedentes de epilepsia, en aquellos con
funcin heptica alterada, con deficiencia de la enzima glucosa6-fosfato deshidrogenasa y en miastenia gravis.
Debido a que el ciprofloxacino ha demostrado potencial para
ocasionar artropatas y cambios degenerativos en el cartlago de
crecimiento, no se recomienda su uso en mujeres embarazadas,
en periodo de lactancia, ni en nios y adolescentes. Para prevenir
el riesgo de cristaluria, se recomienda mantener una buena
hidratacin y evitar que la orina se alcalinice excesivamente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlados en humanos. Sin
embargo, el ciprofloxacino atraviesa la barrera placentaria y se
ha demostrado que ocasiona artropata y dao en el cartlago
de crecimiento de animales inmaduros. El ciprofloxacino se
distribuye en la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda su
uso durante el embarazo y la lactancia.
61
Depuracin de
Creatinina
(mL/min.) (mL/seg.)
>30/0.50
5-29/ (0.08-0.48)
62
Dosis
recomendada
dosis usual
200-400 mg cada 18 a 24 h
Ciprobac
CIPROFLOXACINO
Tabletas
LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlados en humanos. Sin
embargo, el ciprofloxacino atraviesa la barrera placentaria y se
ha demostrado que ocasiona artropata y dao en el cartlago
de crecimiento de animales inmaduros. El ciprofloxacino se
distribuye en la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda su
uso durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Por lo general, CIPROBAC se tolera adecuadamente. Sin
embargo, se han reportado algunos trastornos gastrointestinales
que incluyen nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, dispepsia
y en muy raras ocasiones colitis pseudomembranosa. Los
efectos adversos sobre el SNC incluyen cefalea, mareos,
inquietud, somnolencia, insomnio, trastornos visuales y en muy
raras ocasiones delirio, alucinaciones depresin y convulsiones.
Tambin se han reportado reacciones de hipersensibilidad que
se caracterizan por prurito, erupcin cutnea, reacciones de
fotosensibilidad, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y
necrlisis txica epidrmica. Otras reacciones adversas que se
pueden presentar con el uso de ciprofloxacino son eosinofilia,
leucopenia, trombocitopenia y rara vez anemia hemoltica,
mialgias y artralgias transitorias, lesin tendinosa, ginecomastia
y superinfeccin por grmenes oportunistas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se ha reportado que el uso concomitante de quinolonas con
algunos agentes antirreumticos del tipo fenbufen, naproxeno
y cloroquina, puede incrementar el riesgo de efectos adversos
sobre el SNC.
La absorcin de ciprofloxacino oral puede verse afectada con el
uso concurrente de algunos agentes antineoplsicos y anticidos
que contienen hidrxido de aluminio y magnesio.
Se ha observado aumento de la creatinina srica cuando se
combina ciprofloxacino y ciclosporina. Existen reportes de que
el ciprofloxacino incrementa el efecto de los anticoagulantes
orales. El probenecid puede reducir la excrecin urinaria de
CIPROBAC. CIPROBAC puede disminuir la eliminacin de
teofilina y cafena.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
CIPROBAC puede causar alteracin en los niveles de las
enzimas hepticas, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia y
cristaluria.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han realizado estudios bien controlados en humanos.
Hasta la fecha no se han reportado efectos de carcinognesis,
mutagnesis, teratognesis, ni sobre la fertilidad con el uso de
ciprofloxacino.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de CIPROBAC es por va oral y se
recomienda tomarla con 250 ml de agua.
Dosis para adultos: Infecciones osteoarticulares, neumonas,
infeccin de piel y tejidos blandos, 500 a 750 mg cada 12 horas
va oral por 7 a 14 das. En infecciones complicadas o severas
puede ser necesario prolongar el tratamiento. La osteomielitis
puede requerir de 4 a 6 semanas de tratamiento o ms.
Diarrea bacteriana, 500 mg cada 12 horas por va oral por 5 a 7
das. Gonorrea endocervical y uretral, 250 mg por va oral como
dosis nica. Infecciones del tracto urinario; 250 a 500 mg cada
12 horas por va oral por 7 a 14 das. En infecciones complicadas
o severas puede ser necesario prolongar el tratamiento.
Pacientes con insuficiencia renal:
En estos pacientes se debe reducir la dosis de acuerdo al
siguiente esquema:
63
Depuracin de Creatinina
(mL/min) (mL/seg.)
>50/ (0.83)
30-50/ (0.50-0.83)
5-29/ (0.08-0-48)
Pacientes en hemodilisis
y/o dilisis peritoneal
Dosis recomendada
dosis usual
250-500 mg cada 12 h
250-500 mg cada 18 h
250-500 mg cada 24 h por
sesin de hemodilisis
Clodienith
CLORMADINONA
Tabletas / 2 mg
FRMULA:
Cada tableta contiene:
Acetato de clormadinona
Excipiente cbp
64
2 mg
1 tableta.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El acetato de clormadinona esta indicado en la induccin del
sangrado menstrual del endometrio con accin estrognica
previa, en endometriosis, en metrorragia disfuncional debida a
desequilibrio hormonal sin la presencia de patologa orgnica.
(por ejemplo cncer uterino, o fibromas).
El acetato de clormadinona posee actividad anti-andrognica
por lo que se ha utilizado en mujeres con ciertas condiciones de
dependencia andrognica.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El acetato de clormadinona es un agente progestacional con usos
y acciones similares a los de la progesterona. Se ha reportado
que el acetato de clormadinona posee una leve actividad
glucocorticoide. El acetato de clormanidona administrado por
va oral se absorbe en el aparato digestivo principalmente a
nivel del duodeno de manera rpida y fcil. Se metaboliza por
glucuronizacin conjugada en el hgado alcanzando niveles
sricos mximos entre las 3 y 4 horas. Se excreta por va renal
aproximadamente en un 60% y por la va biliar en un 10% en
forma de metabolitos los cuales se reabsorben en el duodeno
pasando a la circulacin enteroheptica. La vida media de
eliminacin es de 18 horas aproximadamente.
La clormadinona mantiene la fase lutica de manera artificial,
manteniendo la funcin ltea induciendo cambios deciduales en
el estroma endometrial.
CONTRAINDICACIONES:
El acetato de clormadinona est contraindicado en casos de
carcinoma genital o mamario, enfermedad tromboemblica,
tromboflebitis, quistes en los ovarios, en caso de antecedentes o
enfermedad cerebro vascular o coronaria de la misma manera el
acetato de clormadinona no debe utilizarse en caso de disfuncin
heptica, o presencia de tumores en el hgado, antecedentes de
ictericia por el uso de anticonceptivos orales, o antecedentes de
ictericia colestsica del embarazo. En caso de embarazo o duda
de ste, sangrado vaginal disfuncional sin diagnstico y en caso
de aborto fallido. El acetato de clormadinona est contraindicado
en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
El acetato de clormadinona disminuye la tolerancia a la glucosa,
puede ocasionar irregularidades en el sangrado menstrual,
tambin puede aumentar la retencin de lquidos u ocasionar
cambios asociados con asma, deterioro cardiaco y/o renal,
migraa y epilepsia.
Se recomienda suspender el tratamiento con clormadinona por
lo menos cuatro semanas previas en caso de inmovilizacin
prolongada o alguna ciruga programada, para disminuir el
riesgo de tromboembolismo, pudiendo reiniciar la toma del
medicamento despus de dos semanas posteriores al evento.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
El uso del citrato de clormadinona durante las etapas iniciales del
embarazo y en la lactancia debe evitarse, se desconoce el efecto
que pudiera ejercer sobre el nio.
Se encuentra presente en la leche materna.
No debe utilizarse como prueba diagnstica de embarazo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Puede llegar a presentarse alopecia, acn, reacciones
anafilcticas, turgencia mamaria, galactorrea, trastornos del
flujo menstrual, cambios en la secrecin y erosin del crvix,
variaciones en el peso, ictericia colestsica, hirsutismo, edema,
nuseas, prurito, rash cutneo, urticaria, melasma, trastornos
tromboemblicos, cerebrales, retinianos, mesentricos
depresin mental, tromboflebitis, hemorragia cerebral, infarto al
miocardio, embolismo pulmonar, disminucin a la tolerancia de
los carbohidratos.
PRESENTACIN:
Caja con 10 y 20 tabletas de 2 mg
ALMACENAMIENTO:
Protjase de la luz dentro de su envase. Consrvese a temperatura
ambiente a no ms de 30C en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Clozepaxel
Gabapentina
Tabletas
65
300 mg
400 mg
n=7
4.02(24)
2.7(18)
5.2(12)
24.8(24)
ND ND
n=11
5.50(21)
2.1(47)
6.1 NSD
33.3(20)
63.3(14)
66
Da 1
tableta
de 600 mg
c/24 horas
900 mg/da
Da 2
tableta
de 600 mg
c/12 horas.
Da 3
tableta
de 600 mg
c/8 horas.
Combesteral
COMPLEJO B / DEXAMETASONA - LIDOCAINA
Solucin Inyectable
Esquema de dosificacin
de mantenimiento con
gabapentina para adultos con funcin renal disminuida:
Funcin renal,
depuracin de
creatinina
Dosis diaria total
(ml/minuto)
(mg/da)
>60
1,200
30-60
600
15-30
300
<15
150
Hemodialisis*
--------
Rgimen posolgico
(mg)
400 TID (tres veces al da)
300 BID(dos veces al da)
300QD(una vez al da)
300QOD(cada tercer da)
200-300*
FRMULA:
La ampolleta (1) contiene:
Clorhidrato de tiamina (B1)
Clorhidrato de piridoxina (B6)
Cianocobalamina (B12)
Vehculo cbp
100 mg
100 mg
5 mg
1 ml
67
PRECAUCIONES GENERALES:
Todo tratamiento con corticosteroides debe ser indicado bajo una
evaluacin minuciosa del paciente, y una supervisin estrecha,
adems debe evitarse una suspensin brusca despus de una
administracin por tiempo prolongado.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
El uso de este producto durante el embarazo debe justificarse
atendiendo el riesgo beneficio del binomio madre - hijo, y queda
bajo la determinacin del mdico tratante.
No se administre durante la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Ocasionalmente se han reportado: lcera Pptica, insomnio,
irritabilidad, nerviosismo, euforia, rash cutneo, vmito, y
alteraciones alrgicas o de hipersensibilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Los glucocorticoides presentan interacciones que se deben
considerar con los siguientes medicamentos: diurticos,
glucsidos cardiacos, hipoglucemiantes, antiinflamatorios no
esteroideos, anticoagulantes orales y vacunas activas.
Adems los glucocorticoides pueden disminuir su eficacia al
usarse concomitantemente con frmacos como: rifampicina,
efedrina, barbitricos, fenitona y primidona.
El clorhidrato de piridoxina puede afectar los efectos teraputicos
de la levodopa.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No hay reportes a la fecha que indiquen alteraciones o afecciones
en estos rubros.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Va de Administracin Intramuscular.
Adulto: Mezclar el contenido de la ampolleta nmero 1
con el contenido de la ampolleta nmero 2 y aplicar por va
intramuscular (IM) profunda cada 24 horas hasta por 5 das.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
ONGESTA ACCIDENTAL:
La administracin de megadosis de piridoxina, relacionadas a
2 gramos diarios durante 2 meses o ms, puede desencadenar
cuadros clnicos de neuropatas con parestesias, las cuales
mejoran gradualmente al suspender el tratamiento.
PRESENTACIN:
Caja con 3 ampolletas (1) de 1 ml y 3 ampolletas (2) de 2 ml
y 3 jeringas
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica. No se use en el embarazo
ni en la lactancia. El uso de este medicamento puede provocar
reacciones secundarias como rash, nuseas, vmito y en
ocasiones choque anafilctico en personas susceptibles.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 292M2007 SSA
IPP-R: JEAR 083300CT050621/RM2008
Una informacin para prescribir ms amplia puede ser solicitada
al representante mdico o directamente al laboratorio.
Marca Registrada
68
CRIVOSIN
VINCRISTINA
Solucin inyectable
69
ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin de 2 - 8C. No se congele. Protjase
de la luz dentro de su empaque. Hecha la mezcla, el producto se
conserva durante 8 horas a temperatura ambiente a no ms de
25 C o 5 das en refrigeracin entre 2 - 8C. No se congele.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. No se use en el embarazo y la lactancia. Este medicamento
deber ser administrado nicamente por mdicos especialistas
en Oncologa con experiencia en Quimioterapia antineoplsica.
Literatura exclusiva para mdicos. MEDICAMENTO DE ALTO
RIESGO.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 356M93 SSA IV
IPP-A: DEAR-03361200028/RM 2003
Cromifusin
CROMO
Solucin inyectable 4 mcg/ml
70
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente. Si no se administra todo el
producto, consrvese en refrigeracin por no ms de 24 horas.
Evtese la congelacin.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 183M95 SSA
IPP-A: EEA-11826/95
Cuprifusin
COBRE
Solucin inyectable
0.4 mg/ml
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La solucin de cobre deber ser diluida antes de su
administracin. Usualmente se diluye en la mezcla de nutrientes
para NPT para aplicacin intravenosa.
- Adultos estables: 0.5 a 1.5 mg/da.
- Adultos con disnea o con prdida excesiva de lquidos a travs
de una fstula o estoma: 0.4 a 3.7 mg/da.
- Adultos con limitaciones en la excrecin heptica: 0.15 mg/da.
- Nios: 20 mcg/kg de peso/da.
SOBREDOSIS:
La sobredosis se manifiesta, aunque en raras ocasiones por la
aparicin de nuseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales,
hemlisis intravascular, ictericia, necrosis heptica aguda y
edema tubular renal. El tratamiento comprende el suspender de
inmediato la administracin de cobre y aplicar agentes quelantes
como edetato disdico de calcio o dimercaprol.
PRESENTACINES:
Caja con 25 ampolletas de 3 ml.
Caja con un frasco mpula de 10, 30 50 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 136M95 SSA
IPP-A: DEA-9125/95
Custodiol
Solucin para cardiopleja,
conservacin y transportacin
de rganos, adicionada con aminocidos
Estril y Libre de Pirgenos
15
9
1
4
18
180
2
30
0.015
1000 ml
71
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Los mecanismos de accin de Custodiol en el corazn, son
aplicables a cualquier otro rgano susceptible de ser protegido
con dicha solucin:
1. Suspensin de procesos de activacin en todas las membranas
celulares capaces de ser excitadas.
2. Aumento de la energa producida durante la anaerobiosis, a travs
de una tamponificacin del espacio o compartimento extra celular
3. Consecuente retraso en la aparicin de la acidosis intracelular
crtica.
4. Retraso en la aparicin del edema celular, consecuencia con la
capacidad de la membrana la regulacin osmtica.
La minimizacin de los requerimientos energticos as conseguida,
va a ser efectiva en todo el rango de temperatura (desde casi a los 40
a los 0 C), siendo ms pronunciada a bajas temperaturas.
SOBREDOSIFICACIN:
En caso de que se produzca una introduccin, tcnicamente
posible, de la solucin Custodiol en la circulacin sistmica,
las desviaciones resultantes de las concentraciones de sodio y
calcio son extraordinariamente reducidas. Tras la determinacin
de los niveles de sodio y calcio en circulacin extracorprea, en
caso necesario debe procederse a la sustitucin de estos dos
electrolitos.
PRECAUCIONES GENERALES:
No utilizar si la solucin presenta dao en su integridad,
si la solucin no es transparente, si contiene partculas en
suspensin, sedimentos o si el cierre ha sido violado.
Si no se utiliza todo el producto deschese el sobrante.
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
A partir de los estudios de experimentacin animal y clnicos y
de la literatura cientfica, hasta la fecha no se conocen efectos
secundarios de esta solucin compuesta exclusivamente por
sustancias fisiolgicas
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se conocen interacciones con medicamentos como
aminoglucsidos, diurticos, nitropreparados, antihipertensivos,
beta bloqueadores y antagonistas del calcio que, especialmente
en el contexto de las intervenciones quirrgicas, se utilizan
frecuentemente incluso en la fase preoperatoria.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
A la fecha no se cuenta con estudios controlados acerca de la
carcinognesis ni de la teratognesis con Custodiol. No se
ha demostrado actividad mutagnica y no existen evidencias de
efectos sobre la fertilidad.
72
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
1. Corazn. Para el corazn del adulto puede proponerse la
siguiente recomendacin : la solucin enfriada a una temperatura
entre 5 a 8C se perfunde en las arterias coronarias mediante
presin hidrosttica (al principio el frasco de infusin debe de
elevarse a unos 140 cm sobre el nivel del corazn = 100 mmHg)
o con una bomba a volmen constante. Despus de la asistlica
(en el curso de los primeros minutos de iniciar la perfusin) se
descender el frasco de infusin a unos 50 a 70 cm. Sobre el
nivel del corazn , correspondiente a 40 - 50 mmHg. En caso
de estenosis coronaria severa, es preciso mantener una presin
de perfusin mayor (unos 50 mmHg) durante este periodo de
tiempo algo mayor. El tiempo de perfusin total debe ser de 6
a 8 minutos con el fin de garantizar un equilibrio homogneo.
Tambin para corazones de pequeo tamao, para conseguir un
equilibrio adecuado, la velocidad de perfusin debe de ser 1 ml/
min/g (peso estimado del corazn) con una presin de perfusin
de 40 a 50 mmHg y una duracin de 6 a 8 segundos.
Igual que la primera perfusin, todas las reperfusines que el
operador considere necesarias deben de emprenderse siempre
con solucin fra (a una temperatura de 5 a 8 C) teniendo en
PRECAUCIONES ESPECIALES:
Custodiol, no est concebido para su administracin
intravenosa o intraarterial, sino solamente para la perfusin
selectiva del corazn o de los riones, as como para el
enfriamiento de las superficies o la conservacin de rganos
donados (durante el trayecto comprendido desde que se extrae al
donante hasta que se implanta en el receptor), y de transplantes
venosos. Por consiguiente, no debe utilizarse para infusiones
sistmicas. Abstenerse de utilizar el producto despus de la
expiracin de la fecha de caducidad. Mantener los medicamentos
fuera del alcance de los nios.
ADVERTENCIAS PARA SU USO:
1. Medios auxiliares tcnicos: Equipo para infusin con pieza
en Y para frascos o bidones. Cnula para infusin de 25 a 3 ml.
Pinza para tubos flexibles. Soporte para la infusin con columna
de regulacin hasta 200 cm y cinta mtrica. Instalacin para
enfriamiento (5 a 8 C) en el mbito de la ciruga cardaca. Tubo
para infusin con dimetro interno de 6 mm. Recipiente para
transporte con bolsa estril para transporte del rgano desde el
donante hasta el receptor.
2. Tolerancia del corazn a la isquemia. La tolerancia a la
isquemia depende de la realizacin impecable de la perfusin
cardiopljica inicial, de la evolucin de la temperatura en el
miocardio durante la isquemia y de la subsiguiente temperatura
de la circulacin extracorprea, as como del estado previo del
corazn. En una hipotermia sistmica moderada de 27 a 29C.
es posible sin enfriamiento adicional del corazn, mantener un
tiempo de pinzamiento de la aorta de 180 minutos, sin que ello
rebase el necesario periodo de recuperacin de 20 minutos.
En caso de que durante la asistolia artificial se observara una
actividad de las aurculas, seria necesario proceder a una
reperfusin con Custodiol, en la medida en que la fase de
asistolia (isquemia) tuviera que mantenerse durante un periodo
superior a unos pocos minutos. Igual que la primera perfusin,
cualquiera reperfusin debe emprenderse ineludiblemente con
solucin fra ( a una temperatura de 5 a 8C). Los periodos
de tolerancia a la isquemia, que son de prever segn los
datos experimentales y clnicos, son vlidos solamente para
temperaturas del miocardio definidas y homogneas y para una
equilibracin impecable del espacio extracelular del miocardio
con Custodiol.
3. Induccin de la cardiopleja.
Tras el acoplamiento de la mquina corazn-pulmn, en el
punto ms elevado de la aorta ascendente se coloca una sutura
atraumtica en bolsa de tabaco o en U (PDS 40), provista de
un extrangulador, que sirve para el aseguramiento de la cnula
de perfusin para la solucin Custodiol y a travs de la cual,
despus de su reabertura, puede realizarse una desaireacin.
Custodiol debe extraerse del frigorfico poco tiempo antes
de su uso para evitar un calentamiento del lquido sometido
a la temperatura ambiente. La saturacin de la solucin con
oxgeno puro o con una mezcla de oxgeno y cido carbnico es
innecesaria incluso negativa. La solucin, con unos 06 Vol.%,
73
Decorex
DEXAMETASONA
Solucin Inyectable
74
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La dexametasona es un glucocorticoide que posee grandes
propiedades anti inflamatorias la cual equivale a 25 30 veces
la obtenida con cortisona. Su mecanismo de accin se basa
principalmente en la inhibicin de los depsitos de fibrina,
dilatacin capilar, inhibicin de la migracin de los leucocitos
al rea inflamada. Tambin inhibe la actividad fagoctica, la
proliferacin de los fibroblastos y el depsito de colgeno.
La dexametasona tiene por lo tanto efecto anti inflamatorio
(esteroide), efecto inmunosupresor y adems de actuar
aumentando el catabolismo protico, aumenta la disponibilidad
de glucosa, la movilizacin de los rganos grasos y la liplisis.
Por va intramuscular la absorcin es ms rpida que por va
intralesional. La dexametasona se une a las protenas plasmticas
en un 68+- 3%, tiene un volmen de distribucin de 0.82+0.22 l/ kg, una vida media de 3+- 0.8 horas y sufre un
aclaramiento de 3.7+- 0.9 ml/min/Kg. El metabolismo se lleva
a cabo en hgado principalmente, aunque tambin se metaboliza
a nivel renal y tisular principalmente a metabolitos inactivos,
siendo excretados stos por va renal.
CONTRAINDICACIONES:
Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a los
componentes de la frmula. Tambin se contraindica en micosis
sistmicas, tuberculosis activa, hipertensin arterial severa,
procesos virales sistmicos severos, infecciones activas y en
la diabetes mellitus. La dexametasona no debe ser aplicada en
articulaciones inestables.
PRECAUCIONES GENERALES:
La supresin sbita de un tratamiento con corticosteroides
puede producir una insuficiencia adrenocortical secundaria.
Esta suspensin puede ocasionar un sndrome por supresin
caracterizado por fiebre, mialgias, artralgias y malestar general,
an cuando no existan signos de insuficiencia suprarrenal.
Las dosis elevadas de corticosteroides pueden producir y an
ocultar los signos de una irritacin peritoneal debidos a una
perforacin gastrointestinal. Los corticosteroides pueden encubrir
algunos signos de infeccin y durante su empleo pueden
aparecer nuevas infecciones. La inyeccin intra articular puede
dar lugar a efectos secundarios, tanto locales como sistmicos.
Las inyecciones intra articulares frecuentes pueden daar los
tejidos articulares. Los corticosteroides se deben emplear
con precaucin en pacientes con herpes simple ocular por el
riesgo de que ocurra perforacin corneal. El uso prolongado
de corticosteroides puede precipitar la aparicin de cataratas
subcapsulares posteriores y glaucoma con posible lesin de
los nervios pticos y puede favorecer el establecimiento de
infecciones oculares secundarias por hongos o virus.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Se administra con gran precaucin en mujeres embarazadas
dado que el uso por perodos prolongados puede causar
hipoadrenalismo en el producto. Los corticosteroides pueden
aparecer en la leche materna y disminuir el ritmo de crecimiento
y reducir la produccin endgena de corticosteroides por lo cual
las madres que reciban dexametasona debern evitar la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Trastornos hidroelectrolticos: retencin de sodio y lquidos,
insuficiencia cardaca congestiva en pacientes susceptibles,
prdida excesiva de potasio, alcalosis hipopotasmica,
hipertensin arterial.
Musculoesquelticos: debilidad muscular, miopata por
corticosteroides, reduccin de la masa muscular, osteoporosis,
fracturas vertebrales por compresin, necrosis aspticas de las
cabezas femorales y humerales, fracturas patolgicas de los
huesos largos, rupturas de tendones.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin
o hemorragia, perforacin del intestino delgado o del colon,
especialmente en pacientes con enteritis o colitis, pancreatitis,
distensin abdominal, esofagitis ulcerosa.
Cutneos: alteraciones de la cicatrizacin de heridas, piel
delgada y frgil, petequias y equimosis, eritema, aumento de la
sudoracin, ardor o parestesias en la regin perineal (despus
Decorex
DEXAMETASONA
Tabletas
6 mg
75
76
Dextrifyl
FILGRASTIM
Solucin Inyectable
77
78
CONTRAINDICACIONES:
Filgrastim est contraindicado en caso de hipersensibilidad
conocida a productos derivados de E. coli al principio activo o a
cualquiera de los componentes de la frmula.
Se han reportado algunas reacciones alrgicas entre las
que se encuentran: En piel: rash, urticaria, edema facial.
Aparato respiratorio: disnea y sibilancias.
Aparato cardiovascular: hipotensin y taquicardia.
Algunas de las reacciones antes mencionadas ocurren durante
mdico.
No existe evidencia en el desarrollo de anticuerpos o respuestas
disminuidas al tratamiento con Filgrastim inclusive en pacientes
con tratamientos por perodos prolongados con administracin
diaria y por un perodo hasta de 2 aos.
En algunos estudios realizados en pacientes con trasplante de
mdula sea los efectos adversos ms comnmente reportados
en pacientes bajo tratamiento con quimioterapia citotxica
intensiva, previo trasplante de mdula sea con grupos control,
incluyen: nusea, vmito, estomatitis y se consideraron como no
RELACINados.
Los Factores estimulantes de colonias son txicos para el feto
segn estudios realizados en animales.
Efectos sobre la glndula tiroidea. Se han descrito alteraciones
reversibles de la funcin tiroidea en pacientes con anticuerpos
antitiroideos preexistentes durante el tratamiento con factor
estimulante de colonias de granulocitos-macrfagos aunque no
con factor estimulante de colonias de granulocitos. Sin embargo,
se ha descrito hipotiroidismo clnico en un paciente sin historia
previa de alteracin tiroidea o anticuerpos antitiroides durante el
tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos.
Efectos sobre los huesos. Se han descrito prdida mineral sea
y osteoporosis en nios con neutropenia congnita grave que
recibieron factor estimulante de colonias de granulocitos durante
largos perodos. Sin embargo, el papel del factor estimulante
de colonias de granulocitos en la produccin de este efecto
es incierto, ya que la prdida mineral sea puede ser una
caracterstica de la enfermedad subyacente.
Efectos sobre los ojos. Una nia de 4 aos que reciba Filgrastim
y nartograstim para el tratamiento de la neutropenia inducida
por quimioterapia y para la movilizacin de las clulas madre
en sangre perifrica present una hemorragia subretiniana que
condujo a la prdida irreversible de visin en un ojo. Se postul
que el factor estimulante de colonias de granulocitos reactiv una
inflamacin ocular primaria causada por una infeccin.
Efectos sobre la piel. Pueden aparecer reacciones cutneas en
pacientes a quienes se administran factores estimulantes de
colonias. En un estudio sobre mujeres con cncer inflamatorio
de mama, se detect reaccin cutnea con prurito en el lugar
de la inyeccin subcutnea en las 7 pacientes a quienes se
administr factor estimulante de colonias de granulocitosmacrfagos. Tras la administracin de un factor estimulante de
colonias y de granulocitos se ha descrito exacerbacin de la
psoriasis y desencadenamiento o exacerbacin de dermatosis
neutrfilas incluidos sndrome de Sweet, piodermia gangrenosa
e hidroadenitis exocrina neutrfila.
Efectos sobre los pulmones. Se han descrito casos de
exacerbacin de la toxicidad pulmonar inducida por quimioterapia
en pacientes que haban recibido factor estimulante de colonias
de granulocitos junto con bleomicina y ciclofosfamida. Los
pacientes tambin haban recibido otros antineoplsicos. El
anlisis de 2 estudios aleatorizados no mostr un aumento de la
toxicidad pulmonar cuando se aadi a la bleomicina un factor
estimulante de colonias de granulocitos y se ha sugerido que los
factores de confusin, incluido el uso de antineoplsicos, pueden
explicar el aumento de la toxicidad pulmonar.
Trastornos inflamatorios. Despus de la administracin de
factores estimulantes de colonias de granulocitos se ha descrito
reactivacin de diversos trastornos inflamatorios incluidas artritis
reumatoide y pseudogota.
En ensayos clnicos aleatorizados controlados con placebo y
Filgrastim no aumento la incidencia de efectos secundarios
clnicos asociados a la quimioterapia citotxica. Los efectos que
a continuacin se mencionan se detectaron con igual frecuencia
en pacientes tratados con Filgrastim ms quimioterapia y en los
tratados con placebo ms quimioterapia: alopecia, nuseas,
vmito, diarrea, fatiga, anorexia, mucositis, cefalea, tos,
exantema, dolor torcico, debilidad generalizada, dolor farngeo,
estreimiento y dolor no especfico.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se ha podido determinar con seguridad la eficacia e inocuidad
de Filgrastim administrado el mismo da que la quimioterapia
citotxica mielosupresiva. No se recomienda el empleo de
Filgrastim durante las 24 horas previas y las 24 horas posteriores
79
80
Diclopisa
Diclofenaco Sdico
Solucin inyectable
Vademcum
clnicos tpicos del inicio de una enfermedad heptica o si se
manifiestan otros fenmenos (por ejemplo, eosinofilia, eritema
etc.), deber interrumpirse la medicacin con diclofenaco. Puede
ser que la hepatitis sobrevenga sin sntomas prodrmicos. Se
tendr precaucin al administrar diclofenaco en pacientes con
porfiria heptica, ya que diclofenaco puede desencadenar un
ataque. Debido a la importancia que revisten las prostaglandinas
en el mantenimiento de la irrigacin renal, se tendr particular
precaucin en los sujetos con deterioro de la funcin cardiaca o
renal, en las personas de edad avanzada, en los que son tratados
con diurticos, as como en los pacientes con hipovolemia.
Como otros antiinflamatorios no esteroides diclofenaco puede
inhibir temporalmente la agregacin plaquetaria. Los pacientes
con trastornos de la hemostasis debern ser monitoreados
cuidadosamente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Embarazo: El diclofenaco no debe administrarse durante el
embarazo.
Lactancia: Debe tenerse precaucin si se administra el
diclofenaco en mujeres durante el periodo de lactancia, ya que
se secreta en cantidades pequeas por la leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Puede producirse dolor y, ocasionalmente, lesin tisular en el
lugar de la inyeccin cuando se administra por va intramuscular,
los efectos secundarios asociados con el diclofenaco suelen ser
leves y transitorios y parecen no estar relacionados con la dosis
de frmaco administrada.
Gastrointestinales: Dolor epigstrico, nusea, vmitos y diarrea.
Rara vez se ha observado lcera pptica y hemorragia digestiva.
Sistema Nervioso Central: En ocasiones cefalea, mareo o
vrtigo. Rara vez somnolencia. En casos aislados: Trastornos de
la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria,
desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin,
ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis
asptica.
rganos de los sentidos: En casos aislados trastornos de la
visin (visin borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus,
alteraciones del gusto.
Piel: En ocasiones: eritemas, erupciones cutneas. Rara vez urticaria.
En casos aislados erupciones bulosas, eccemas, eritema
multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell
(epidermlisis txica aguda), eritrodermia, cada del cabello,
reaccin de fotosensibilidad, prpura, inclusive prpura alrgica.
Riones: Rara vez edema. En casos aislados insuficiencia
renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria,
nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.
Hgado: En ocasiones aumento de los valores sricos de
aminotransferasas. Rara vez hepatitis con o sin ictericia. En casos
aislados hepatitis fulminante.
Hipersensibilidad: Raramente reacciones de hipersensibilidad
como asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides
inclusive hipotensin. En casos aislados vasculitis, neumonitis.
Sistema cardiovascular: En casos aislados palpitacin, dolor
torxico, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva.
Otros sistemas orgnicos: Ocasionalmente reacciones en el punto
de la inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento.
En casos aislados abscesos locales y necrosis en el punto de la
inyeccin intramuscular.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Las interacciones de los AINE consisten en el aumento de
los efectos de los anticoagulantes orales y el aumento de las
concentraciones plasmticas de litio, metrotexato y glucsidos
cardiotnicos por consiguiente se recomienda vigilar
estrechamente a tales pacientes. El riesgo de nefrotoxicidad
puede aumentar si se administran junto con inhibidores de la
ECA, ciclosporina, tacrolimus o diurticos. Los efectos sobre
la funcin renal pueden conducir a una menor excrecin de
algunos frmacos. Puede existir tambin un mayor riesgo
de hiperpotasemia con los inhibidores de la ECA, los beta
bloqueadores y los diurticos, pueden quedar reducidos. Pueden
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82
Dobuject
Dobutamina
Solucin inyectable 50mg/ml
CONTRAINDICACIONES:
El empleo de dobutamina se contraindica en los pacientes
con antecedentes de hipersensibilidad a este medicamento.
Igualmente se contraindica en los pacientes con estenosis
subartica hipertrfica idioptica y en el feocromocitoma.
PRECAUCIONES GENERALES:
Antes de iniciar la administracin de Dobutamina, es necesario
corregir la hipovolemia preexistente. Durante el tratamiento se
debe monitorear continuamente la presin arterial y siempre que
sea posible la presin de llenado ventricular y el gasto cardaco
Vigilar siempre que sea posible la presin arterial pulmonar
en cua durante la infusin. La dobutamina como cualquier
catecolamina puede precipitar angina de pecho en pacientes con
enfermedad coronaria y por lo tanto debe ser administrada con
precaucin. La dobutamina debe administrarse con precaucin
en pacientes con infarto agudo al miocardio y se debe evitar
un efecto inotrpico excesivo y un aumento en la frecuencia
cardiaca, estos efectos pueden incrementar el consumo de
oxgeno favoreciendo la extensin del infarto. Generalmente
la dobutamina incrementa levemente tanto la presin arterial
sistlica (10 20 mmHg) como la frecuencia cardaca (5
10 latidos / minuto), en pacientes hipertensos han reportado
valores notablemente incrementados en la presin arterial y
en la frecuencia cardaca, estos efectos son contrarrestados
rpidamente en la presin arterial y en la frecuencia cardiaca,
estos efectos son contrarrestados rpidamente interrumpiendo la
infusin por un rato o disminuyendo la velocidad de infusin.
La dobutamina acelera la conduccin aurculo-ventricular, por
lo tanto debe tomarse en cuenta sta precaucin al dosificar
la dobutamina en pacientes con fibrilacin auricular y debern
digitalizarse antes de iniciar la infusin de dobutamina. La
dobutamina puede provocar extrasistoles ventriculares. Se
debe tener especial atencin en el monitoreo hemodinmico
de los pacientes peditricos ya que difieren de los parmetros
que se presentan en los adultos tanto cualitativamente como
cuantitativamente. La frecuencia cardiaca y la presin arterial
se incrementan ms comnmente y severamente en nios. En
contraste con los adultos, un incremento de la presin arterial
pulmonar en cua puede presentarse especialmente en nios
menores de un ao de edad. La respuesta a la dobutamina
puede disminuir en neonatos con choque sptico y severamente
enfermos debido a un miocardio inmaduro y a una vasodilatacin
perifrica. Posterior a la prueba de estress, los pacientes deben
ser monitoreados por un tiempo suficiente prolongado, ya se han
observado efectos adversos despus de 20 minutos de haber
finalizado la administracin de dobutamina. Han sido reportados
casos aislados de ruptura cardiaca, algunos con resultados fatales
asociados a una ecocardiografa de estress con dobutamina.
Debido a que la dobutamina produce una disminucin ligera
en las concentraciones plasmticas de potasio, debern
monitorizarse los niveles de potasio srico. En los pacientes
diabticos se pueden incrementar los niveles de glucosa en
sangre por lo tanto ser necesario ajustar la dosis de insulina.
Es indispensable controlar la velocidad de administracin
vigilando estrechamente la frecuencia y el ritmo cardaco, as
como la presin arterial. Es igualmente recomendable utilizar un
electrocardiograma. Es preciso hacer una adecuada titulacin de
la dobutamina antes de iniciar la administracin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
El empleo de dobutamina durante el embarazo y la lactancia
deber limitarse a los casos en que el beneficio supere con
claridad los riesgos potenciales, dado que no existen a la fecha
estudios bien controlados en estos estados.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Estos efectos adversos ms comnmente descritos son nusea,
cefalea, palpitaciones, disnea, dolor torxico y elevacin de
la presin arterial. Pueden tambin ocurrir reacciones de
hipersensibilidad. La incidencia de efectos adversos estn
relacionados con la dosis y pueden ser controlados al reducir
la velocidad de infusin. Ya que dobutamina se elimina
casi totalmente en el transcurso de 10 minutos, cualquier
83
84
drosodin
HIDROCORTISONA
Solucin Inyectable
FRMULA:
El frasco mpula con liofilizado contiene:
Succinato sdico de hidrocortisona
equivalente a
100 mg
de hidrocortisona
Excipiente cs
La ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable
2 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Drosodin est indicada a dosis fisiolgicas como terapia de
reemplazo en el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal.
Adems, Drosodin por su efecto antiinflamatorio e
inmunosupresor es til para proporcionar alivio sintomtico en
una gran variedad de patologas.
Drosodin por ser un glucocorticoide de accin rpida puede ser
utilizada en situaciones de urgencia como choque anafilctico,
reacciones severas de hipersensibilidad, status asmaticus y
en pacientes con insuficiencia suprarrenal que se someten
a cirugas, que han sufrido politraumatismos o que estn
crticamente enfermos.
Drosodin tambin se ha utilizado para prevenir las nuseas y
vmitos inducidas por la quimioterapia antineoplsica y como
profilctico del sndrome de dificultad respiratoria (enfermedad
de membrana hialina) en neonatos prematuros.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La hidrocortisona es el principal glucocorticoide en el
ser humano secretado en la corteza suprarrenal y que es
ampliamente utilizado en el manejo de varios trastornos donde
los corticoides estn indicados. No se conoce por completo el
mecanismo de accin de los glucocorticoides pero al parecer
difunden a travs de las membranas celulares formando
complejos con receptores de membrana especficos. Estos
complejos penetran posteriormente al interior de la clula en
85
PRESENTACIONES:
ALMACENAMIENTO:
Edorame
VALPROATO DE MAGNESIO
Tabletas con capa entrica
86
b) Desorden Bipolar.
c) Mana - Desorden Manico Bipolar I.
d) Desorden Afectivo Alteraciones del Estado de nimo.
e) Desorden Obsesivo Compulsivo.
f ) Desorden de Pnico.
g) Fobia Social.
h) Delirio por Abstinencia de Sedantes.
i ) Autismo.
Afecciones Dolorosas:
a )Cefalea en Racimo.
b) Profilaxis de la Migraa.
Afecciones Varias:
a) Corea.
b) Hipo.
c) Hipo intratable.
d) Tinitus.
e) Alucinaciones Visuales.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Los valproatos estn relacionados qumicamente con el GABA.
El valproato se utiliza como antiepilptico, como analgsico y
como antimanaco. Como antiepilptico, el valproato es de amplio
espectro tanto en modelos de convulsiones experimentales
como en la epilepsia humana. En la clnica humana, en las
convulsiones tnico-clnicas generalizadas el valproato presenta
una eficacia comparable a la fenitona, el fenobarbital y la
carbamazepina, en las crisis parciales o ausencias es comparable
con la etosuximida, y es el ms eficaz en las mioclonas. Tambin
es eficaz en la profilaxis de las convulsiones febriles. Su amplio
espectro de indicaciones clnicas se fundamenta en sus
mltiples mecanismos de accin:
a) Inhibe los canales de sodio
b) Facilita la accin del GABA:
1.- aumentando su sntesis por estmulo del cido glutmico
descarboxilasa.
2.- disminuyendo su degradacin por inhibicin de la cido
succnico deshidrogenasa y la GABA transaminasa.
Estos efectos Gabargicos aumentan la concentracin cerebral del
GABA a nivel sinaptosmico en reas como la substancia negra,
inhibiendo la generalizacin de la crisis; bloquea tambin la va
caudado-tlamo-cortical estructura que facilita la propagacin de
las descargas, tanto de baja como de alta frecuencia, razn por la
cual su espectro teraputico es ms amplio que la etosuximida.
Aunque su efecto en el estado de alteracin convulsiva o no
convulsiva es rpido, su efecto antiepilptico mximo puede
alcanzarse y puede desaparecer ms tarde (un mes) que sus
niveles sricos. Su absorcin oral es rpida y completa.
Su Biodisponibilidad es prcticamente del 100%, en un tiempo
aproximado de 30 a 60 minutos, alcanzando concentraciones
plasmticas mximas de cido libre en un tiempo aproximado
de 2 horas (1-4 hrs). En las FRMULAciones con cubierta
entrica, el comienzo de la absorcin se retrasa 2 horas cuando
se administra en ayunas y de 4 a 8 horas cuando se administra
con alimentos.
Las formulaciones de liberacin sostenida o controlada reducen
los rangos de fluctuacin de los niveles sricos, siendo til
en los casos en que las fluctuaciones desencadenen eventos
clnicos no favorables. Adems que la sal magnsica se absorbe
un poco ms lentamente lo que influye positivamente en el
control de las fluctuaciones sricas, mencionndose tambin
su menor variabilidad interindividual. Es interesante mencionar
que se est investigando la relacin de los bajos niveles sricos
y en saliva del magnesio y la presentacin de la migraa;
circunstancia en que el valproato de magnesio se posiciona
favorablemente. Una vez en sangre las sales de valproato se
hidrolizan rpidamente a cido valproico. Se une en un 95% a
la albmina a concentraciones de 50 mg/L, pero esta unin es
saturable, disminuyendo a 85% a concentraciones de 100 mg/L,
lo que provoca una cintica dependiente de la dosis tipo DOSISDECRECIENTE.
No experimente metabolismo de primer paso heptico.
Su concentracin en cerebro, LCR y leche es ms baja que
en plasma (10% a 25%), mientras que en cordn umbilical es
ms alta (100% a 300%). Se elimina con rapidez (t 1/2 = 6 a
87
88
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica.
No se use durante el embarazo y la lactancia.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 225M2000 SSA IV
IPP-A: JEAR-083300415E0012/RM 2008
EFE-CARN
LEVOCARNITINA
Solucin inyectable
89
Electrolit
Solucin
ELECTROLITOS ORALES
CONTRAINDICACIONES:
Se contraindica su empleo en pacientes con leo paraltico,
obstruccin o perforacin intestinal. El vmito no representa una
limitante de la administracin de la solucin va oral, salvo el
de tipo incoercible que deber tratarse por va parenteral hasta
su control.
12 mg
149 mg
30 mg
41 mg
314 mg
5g
100 ml
90
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El hombre puede perder lquidos y electrlitos en forma intensa
a causa de gastroenteritis agudas, de ejercicio fsico intenso o
por exposicin a ambientes extremadamente clidos. Electrolit
adems de proporcionar glucosa, que resulta una fuente til de
caloras, previene y trata la deshidratacin mediante la reposicin
de lquidos y electrolitos contenidos en su frmula. El cloruro es
el principal anin del lquido extracelular y resulta esencial para
el mantenimiento del equilibrio cido-base. En combinacin con
el sodio, el cloruro contribuye a la osmolaridad total en sangre
y orina. En general el cloruro se excreta junto con el sodio y se
pierde cloruro principalmente a travs del vmito y la diarrea.
El sodio es el principal catin en el humano y es el principal
componente osmtico del espacio extracelular. El sodio es un
elemento esencial de la bomba sodio-potasio de las clulas.
El equilibrio del sodio resulta indispensable para la correcta
distribucin del agua en el cuerpo humano. El rin es el
principal regulador de la excrecin de este elemento. El potasio
es el principal catin intracelular y juega un papel esencial en
muchos procesos fisiolgicos y metablicos. Su equilibrio
resulta indispensable para mantener la tonicidad intracelular, la
transmisin nerviosa, la contraccin del msculo cardiaco, la
funcin renal, el metabolismo de los carbohidratos y la sntesis
de protenas. Resulta componente principal de la bomba sodiopotasio en la polarizacin y despolarizacin celular. Cerca de
un 90% es eliminado a travs del rin y el resto es excretado
por el sudor y las heces fecales. El calcio es un electrlito
fundamental en el proceso metablico y funciones como la
coagulacin sangunea, la funcin cardaca y la excitabilidad
muscular. Noventa por ciento del calcio filtrado es reabsorbido
en los segmentos proximal y distal del tbulo renal. Existe una
relacin recproca entre el calcio y el fsforo srico en cuanto al
mantenimiento y equilibrio de estos elementos con los procesos
de depsito y resorcin. El magnesio es el segundo catin
intracelular ms abundante y que ha sido identificado como
factor en ms de 300 reacciones enzimticas implicados en la
energa del metabolismo y la sntesis de protenas y del cido
nuclico. El magnesio es absorbido de manera uniforme desde el
intestino delgado y las concentraciones sricas son controladas
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con insuficiencia renal y aquellos que por otros
padecimientos requieren limitacin de lquidos y sodio o potasio
debern ser observados con cautela y limitarse en ellos la
administracin de esta solucin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
El uso de este producto durante estos estados no requiere un
cuidado especial siempre que se sigan las dosis y modo de
empleo sealados, a menos que su mdico indique lo contrario.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En forma excepcional se han reportado pacientes con
hipernatremia y edema palpebral que al suspender el tratamiento
se han recuperado totalmente.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Los diurticos interactan directamente con la funcin y cantidad
de los lquidos y electrlitos de esta solucin.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
No se han reconocido a la fecha alteraciones de pruebas de
laboratorio con el uso de Electrolit.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos de carcinognesis, mutagnesis,
teratognesis ni sobre la fertilidad con el uso de sta solucin.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Electrolit es una solucin para uso va oral exclusivamente,
en pacientes de 6 aos de edad en adelante. La dosis vara de
acuerdo a cada caso particular. Sin embargo, generalmente
se recomienda usar de 1 a 2 litros las primeras 24 horas y
continuar segn la respuesta del paciente. En los casos en
que el padecimiento incluye vmitos se recomienda la ingesta
constante mediante el uso de cucharaditas de la solucin. Una
vez abierto el frasco, consmase el contenido antes de 24 horas
o deschese el sobrante. Resulta importante, en lo posible,
mantener la ingesta de alimentos.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
En casos muy particulares de ingestin de grandes dosis de sta
solucin puede producirse hipernatremia acompaada de edema,
agitacin o convulsiones, dependiendo de la magnitud de la
sobredosis. En tales casos se deber suspender de inmediato la
administracin de la solucin y se brindar terapia de apoyo que
podra llegar a incluir la dilisis.
PRESENTACIONES:
Frasco de vidrio de 300 ml, 500 ml y 1000 ml en sabores
natural, durazno, fresa, manzana, coco, naranja mandarina,
lima - limn, toronja y pia. Frasco de vidrio con 500 ml y 1000
ml sabor frutas.
Frasco de plstico con 300 ml, 500 ml, 625 ml, 1000 ml y 1150
ml con sabores natural, durazno, fresa, manzana, coco, naranjamandarina, lima-limn, toronja y pia.
Frasco de plstico con 250 ml y 500 ml con sabores natural,
durazno, fresa, manzana, coco, naranja-mandarina, lima-limn,
toronja y pia.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva para
mdicos. Una vez abierto el frasco, el contenido deber
consumirse dentro de las siguientes 24 horas y deschese el
sobrante. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 90127 SSA IV
IPP-A: GEAR-083300CT050072/RM2008
Electrolit Peditrico
Suero oral
Listo para usarse
Previene y alivia la deshidratacin causada por
Diarrea, Vmito y Fiebre
91
Endatal
ETOMIDATO
(Solucin inyectable)
92
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Etomidato es un hipntico sedante de corta duracin, posterior
a su administracin intravenosa es ampliamente distribuido
en plasma, cerebro y otros tejidos. Su accin comienza
muy rpidamente con una duracin del efecto hipntico
muy corto debido a la redistribucin y degradacin a nivel
cerebral. Una dosis de 0.3 mg/kg de peso corporal, provoca
la falta de conciencia dentro de los siguientes 10 segundos y
anestesia en los siguientes 3 a 5 minutos seguido del sueo,
sin compromiso cardiovascular o depresin respiratoria. El
mecanismo de accin de etomidato por el cual produce la
hipnosis no est bien dilucidado aunque est muy relacionado
con el sistema GABA-rgico y esta accin puede entagonizarse
por los GABA-antagonistas. Etomidato se une a las protenas
plasmticas principalmente a la albmina en aproximadamente
un 76% sin observarse efectos de acumulacin. El volumen
de distribucin en el compartimento central es mayor, que el
volumen plasmtico intravascular, es decir, el compartimento
central incluye rganos perfundidos por una gran proporcin
del volumen/minuto cardaco (hgado/cerebro). La curva
de concentracin plasmtico/tiempo posee tres fases que
corresponden a un modelo abierto de 3 compartimentos, la vida
media terminal es de aproximadamente 3 a 5 hrs. El etomidato
es metabolizado predominantemente en hgado, despus de 24
hrs, un 75% de la dosis de etomidato es eliminada por va renal y
Endocal
CALCITONINA
Solucin Inyectable
93
PRESENTACIONES:
Caja con 5 ampolletas de 1 ml (50 UI/ml).
Caja con 5 ampolletas de 1 ml (100 UI/ml).
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. No se administre
durante el embarazo y la lactancia. Marca Registrada
94
ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin entre 2 y 8C. No se congele.
Enfran
ENFLURANO
Lquido
95
Enterex Dbt
Emulsin
FRMULA polimrica restringida
en hidrato de carbono para adultos
96
Enterex Kidz
SUPLEMENTO ALIMENTICIO PARA NIOS DE
1-13 AOS
COMPOSICIN:
Enterex kidz es un complemento alimenticio multivitaminado,
apto para nios desde 1 hasta 13 aos. Est indicado para nios
que no padecen alguna patologa grave (diabetes, insuficiencia
renal, cncer, sndrome de malabsorcin) y que requieren un
aporte extra de caloras, vitaminas y minerales. Por ejemplo:
parmetros no adecuados de peso y/o talla, requerimientos
nutrimentales incrementados debido a ejercicio fsico, o
que presenten rechazo de alimentos que pueda crear alguna
deficiencia vitamnica.
Caractersticas /237 mL
Contenido energtico
Protena
Grasas totales:
DHA
CHO totales:
Fibra Diettica FOS
Agua
Minerales
Calcio
Fsforo
Hierro
Cobre
Sodio
Potasio
Cloro
Magnesio
Zinc
Yodo
Manganeso
Cromo
Molibdeno
Selenio
Vitaminas
Vitamina A
Vitamina D3
Vitamina E
Vitamina K1
Vitamina B1
Vitamina B2
Niacina
Vitamina B6
cido Flico
c. Pantotnico
Vitamina B12
Biotina
Vitamina C
Taurina
L-Carnitina
Unidades
kJ
kcal
g
g
mg
g
g
g
Enterex kidz
1004
240
7.5
11.8
32
26
2
200
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
g
mg
g
g
g
230
190
3.3
0.24
90
310
240
47
2.8
23
0.24
7.1
8.5
5.4
mg
mg
mg
g
mg
mg
mg
mg
g
mg
g
g
mg
mg
mg
0.183
0.003
3.6
9
0.64
0.5
4
0.62
88
2.4
1.4
76
24
25
10
97
ENTEREX HEPATIC
Nutricin Enteral Especializada para Paciente
con Falla Heptica y/o Intolerancia Proteica
98
ENTEREX REGULAR
Nutricin Oral / Enteral Completa y Balanceada en
Suspensin Oral
COMPOSICIN:
INFORMACIN NUTRICIONAL
Cantidad por racin:
250 Calorias
80 Caloras provenientes de grasa
Porcentaje diario*
Grasa Total
9g
14%
Grasa Saturada
1.5g
8%
Colesterol
<5mg
<2%
Sodio
200 mg
8%
Potasio
370 mg
11%
Hidratos de Carbono
34g
11%
Fibra
0g
0%
Azcares
13g
Protena1
8%
Vitamina A
15%
Vitamina C
60%
Calcio
15%
Hierro
15%
Vitamina E
20%
Tiamina
25%
Vitamina D
15%
Riboflavina
25%
Niacina
25%
Folato
25 %
Vitamina B1
25 %
Vitamina B6
25 %
Biotina
25 %
cido Pantotenco
25 %
Fsforo
15%
Iodo
15%
Magnesio
15%
Zinc
20%
Cobre
15%.
* Porcentaje diario basado en una dieta de 2000 caloras.
INDICACIONES:
ENTEREX puede ser utilizado:
Como paso intermedio de la nutricin parenteral a va oral.
Como nico aporte de nutrimentos ( dieta enteral completa) en:
- Desnutricin calrico-protica
- Fracturas de huesos
- Geriatra
- Anorexia
- Estado nutricional normal con una ingesta menor del 50%
de sus requerimientos en los ltimos siete a diez das.
- Quemaduras de segundo grado.
- Diverticulitis
En pre y post operatorios especialmente en aquellas
intervenciones que afectan el tracto gastro-intestinal superior
e inferior.
-Resecciones gstricas, Ostomas y Fstulas de bajo gasto
(menor de 500 ml en 24 hrs.)
Pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia sin
alteracin gastrointestinal ( cncer de pulmn, cabeza,
cuello, cuello uterino, linfomas , etc.)
INSTRUCCIONES:
Se sugiere tomar de 1 a 3 latas al da como suplemento de la
dieta. Para usarlo como nica fuente de nutricin, consulte a su
mdico o nutricionista. Una vez abierta tmela o refrigrela y
sela dentro de la 24 horas siguientes. Marca Registrada
SABORES DISPONIBLES :
Vainilla, Chocolate, Fresa
Hecho en EUA por:
VICTUS Inc
4918 Southwest 74th Court
Miami, Florida USA 33155
Distribudo en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
CARACTERISTICAS
Protena de alta calidad
Distribucin balanceada de los nutrimentos
(protenas,carbohidratos,grasas)
Baja carga de solutos 325.8 mOsm/ L
Bajos niveles de colesterol menor a 20 mg/L
Fortificado con oligoelementos(selenio, cromo molibdeno)
Valor calrico de 1 Kcal/ ml, Libre de lactosa.
BENEFICIOS
Fcil y total absorcin de la protena
Alimentacin completamente balanceada
No existe sobrecarga de funcin renal.
Seguridad en su uso.
Cubre los requerimientos totales.
Frmula completa y balanceada ideal
para dosificar segn los requerimientos.
Minimiza los problemas de intolerancia.
99
Enterex Renal
Alimentacin Especializada para pacientes
con enfermedad renal / Emulsin
100
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La enfermedad renal es consecuencia de diversas enfermedades,
siendo las principales la diabetes y la hipertensin, otras causas
son la glomerulonefritis, la poliquistosis renal y la uropata
obstructiva. Se sabe que en la enfermedad renal el filtrado
glomerular ha descendido a menos del 20 a 30% del normal
y puede llegar a utilizarse Hemodilisis y/o Dilisis peritoneal
para sustituir la funcin renal daada. Entre un 20-90% de los
pacientes en hemodilisis o en dilisis peritoneal presentan
algn grado de malnutricin calrico-protica, que aunado a
las prdidas de aminocidos y protenas a travs del dializador
y el hipercatabolismo asociado a la enfermedad desencadenan
un dficit importante de protenas y su consecuente compromiso
inmunolgico. La malnutricin incrementa las tasas de infeccin
y mortalidad en el paciente renal. Especficamente la meta
principal en la atencin nutricional es: 1.- Mantener, mejorar, y si
Enterex
Nutricin Oral/Enteral Completa
y Balanceada en Polvo
COMPOSICIN:
Contenido de nutrimentos en
Caloras
Protena
Grasas
Carbohidratos
250 ml.
250 Kcal.
8.8 gr.
8.8 gr.
34.3 gr.
Distribucin energtica:
Protenas.
14 %
Grasas.
31.5%
Carbohidratos.
54.5 %
Relacin calora /nitrgeno
Densidad calrica a dilucin noral
Caloras
Protenas
Grasas
Carbohidratos
178/1
1 Kcal/ ml
250 Kcal
8.8 gr
8.8 gr
34.3 gr
VITAMINAS:
A, U.I.
D, U.I
K 1, mcg.
C, mg.
cido flico, mcg.
Tiamina B 1, mg.
Riboflavina B2, mg.
Piridoxina B6, mg.
Cianocobalamina B12, mcg.
Niacina B3, mg.
Biotina, mg.
cido panttenico, mg.
625
50
10
37.5
100
0.38
0.43
0.50
1.50
5
75
2.5
MINERALES:
Sodio, mg.
Potasio,mg.
Cloruro,mg.
Calcio,mg.
Fsforo,mg.
Magnesio,mg.
Yodo,mg.
Manganeso, mg.
Cobre,mg.
Zinc,mg.
Hierro,mg.
Selenio,mg.
Cromo,mg.
Molibdeno,mg.
200
370
310
125
125
50
18.8
0.62
0.25
2.82
2.25
9
13
19
101
CARACTERISTICAS
Protena de alta calidad
Distribucin balanceada de los nutrimentos
(protenas,carbohidratos,grasas)
Baja osmolalidad 470 mOsm/Kg de agua
Baja carga de solutos 325.8 mOsm/ L
Bajos niveles de colesterol menor a 20 mg/L
Fortificado con oligoelementos(selenio, cromo molibdeno)
Valor calrico de 1 Kcal/ ml
Para dosificar segn los requerimientos.
Libre de lactosa.
BENEFICIOS
Fcil y total absorcin de la protena
Alimentacin completamente balanceada
Menor incidencia de diarreas osmticas
No existe sobrecarga de funcin renal.
Seguridad en su uso.
Cubre los requerimientos totales.
Frmula completa y balanceada ideal
Minimiza los problemas de intolerancia.
INDICACIONES:
ENTEREX puede ser utilizado:
+ Como paso intermedio de la nutricin parenteral a va oral.
+Como nico aporte de nutrimentos ( dieta enteral completa) en:
- Desnutricin calrico-protica
- Fracturas de huesos
- Geriatra
- Anorexia
- Estado nutricional normal con una ingesta menor del 50%
de sus requerimientos en los
ltimos siete a diez das.
- Quemaduras de segundo grado.
- Diverticulitis
+ En pre y post operatorios especialmente en aquellas
intervenciones que afectan el tracto gastrointestinal
superior e inferior.
-Resecciones gstricas, Ostomas y Fstulas de bajo gasto
(menor de 500 ml en 24 hrs.)
+ Pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia sin
alteracin gastrointestinal ( cncer de pulmn, cabeza,
cuello, cuello uterino, linfomas , etc.)
SOPORTE NUTRICIONAL FLEXIBLE
Flexibilidad de preparacin:
Para preparar una porcin; en un vaso con 200 ml de agua, aada
55.5 gr. de polvo ENTEREX, o dos medidas (incluidas dentro de la
lata) y mezcle hasta que el polvo se disuelva completamente.
Puede ser mezclado con otros lquidos, como leche o jugos
(considerando el aumento en su densidad calrica y osmolaridad).
Flexibilidad en su Administracin:
ENTEREX proporciona 1 Kcal/ml cuando se prepara segn lo
indicado. Una lata de 400 gr. polvo rinde siete porciones.
Permite la adecuacin en la preparacin de dietas con restriccin
de Sodio, Colesterol, dietas libres de lactosa, gluten o residuo.
Marca Registrada
SABOR DISPONIBLE : VAINILLA, FRESA
Hecho en EUA por:
VICTUS Inc
4918 Southwest 74th Court
Miami, Florida USA 33155
Distribudo en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
102
Epiclodina
CLONIDINA
Solucin inyectable
CONTRAINDICACIONES:
El uso de clonidina est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad a la misma, pacientes que cursen con hipotensin
arterial, bloqueo aurculo-ventricular, insuficiencia coronaria, infarto
al miocardio reciente e insuficiencia renal severa.
PRECAUCIONES GENERALES:
Resulta recomendable realizar determinaciones frecuentes de la
presin arterial en los pacientes tratados con clonidina peridural, en
especial cuando se estn utilizando dosis de bolos.
Los pacientes peditricos y los ancianos requieren de una vigilancia
ms estrecha debido a que en general son ms sensibles a los
efectos de la clonidina peridural. La administracin intravenosa
puede desencadenar una reaccin inicial y transitoria de
vasoconstriccin con posible incremento de la presin arterial.
La vida media del frmaco puede incrementarse en los pacientes
con insuficiencia renal.
La suspensin sbita de un agonista alfa2 adrenrgico puede
desencadenar un sndrome de supresin que consta de cefalalgia,
aprensin, temblores, dolor abdominal, sudacin y taquicardia.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
La clonidina en animales de experimentacin puede presentar
efectos feto-txicos. La clonidina atraviesa la barrera placentaria
y se excreta en la leche materna, por lo tanto debe evitarse su uso
durante estos estados.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los efectos adversos que con mayor frecuencia se presentan
son hipotensin arterial, disminucin de la frecuencia cardaca,
sedacin y sequedad de la boca, ojos secos y pruriginosos.
Con menor frecuencia pueden presentarse ansiedad, nuseas,
vmitos, hipertensin arterial, fiebre, mareos, somnolencia,
depresin, pesadillas y disfuncin sexual. En general las
reacciones secundarias se relacionan con la dosis, son leves y
pueden ser manejadas con relativa facilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La clonidina administrada por va peridural puede presentar
interacciones con los agonistas o antagonistas o
adrenrgicos, antihipertensivos y antiarrtmicos y alterar sus
efectos cardiovasculares.
La clonidina peridural tambin prolonga la duracin de la accin
de los anestsicos epidurales locales, pudiendo requerirse
menor cantidad de stos.
Los antidepresivos tricclicos pueden disminuir el efecto
analgsico de la clonidina epidural. Tambin pueden presentarse
interacciones con los inhibidores de la monoamino-oxidasa
(MAO), anfetaminas, sedantes, hipnticos, antihistamnicos y
alcohol. Los antidepresivos tricclicos antagonizan sus acciones
antihipertensivas.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
El uso de clonidina puede producir resultados levemente
positivos de la prueba de Coombs. La clonidina puede ocasionar
aumento transitorio de los niveles de hormona de crecimiento.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos de carcinognesis, mutagnesis
ni de teratognesis. Los estudios de fertilidad realizados en
ratas hembras y machos con dosis hasta 3 veces mayores a
las mximas recomendadas en humanos no produjeron efectos
sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Las vas de administracin mas usuales son la va peridural y
la subaracnoidea, ya sea en forma de bolo o mediante infusin
continua. Tambin es posible su administracin endovenosa,
intramuscular y subcutnea. La administracin subaracnoidea
usualmente desarrolla un efecto menos duradero debido a una
EQUIVAC
SERTRALINA
Cpsulas
103
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Sertralina es un antidepresivo el cual acta inhibiendo de
forma selectiva la recaptacin de serotonina en la membrana
presinptica neuronal, con lo que se potencia el efecto de ste
neurotransmisor. Esta indicado en la depresin, tratamiento de
los sntomas y prevencin de las recadas del episodio inicial
de depresin o la recurrencia de nuevos episodios depresivos.
Neurosis obsesivo-compulsivas. Trastornos obsesivo compulsivos
en pediatra y en el adolescente.
Pnico: con o sin Agarofobia. Sertralina esta indicada tambin
en el tratamiento del trastorno de estrs postraumatico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La absorcin de la sertralina es lenta pero consistente, la
biodisponibilidad se ve aumentada si la sertralina se toma con
alimentos, por lo que se recomienda su administracin junto con
estos.Sertralina es un potente inhibidor especfico de la captura
a nivel neuronal de serotonina, su efecto sobre la recaptura
neuronal de norepinefrina y dopamina es muy dbil. En estudios
realizados con anterioridad en humanos, no produce sedacin ni
interfiere con la capacidad psicomotora, as mismo no incrementa
la actividad catecolaminrgica. Sertralina no tiene afinidad por
los receptores dopaminrgicos, adrenrgicos, histaminrgicos,
gaba, muscarnicos colinrgicos, ni con los benzodiasepinicos.
La administracin crnica de sertralina en animales de
laboratorio, se asoci con la baja en la regulacin de los
receptores de norepinefrina cerebrales, de la misma manera que
sucede con otros medicamentos antidepresivos o antiobsesivos
con eficacia clnica comprobada. Despus de la administracin
diaria por 14 a 15 das se registran concentraciones plasmticas
mximas alrededor de las 4.5 a 8.4 horas posteriores a la dosis,
de la misma manera la farmacocintica es proporcional a la dosis
que vara entre 50 a 200 mg. La farmacocintica de sertralina en
adolescentes y ancianos es muy similar a la de adultos entre 18
y 65 aos. Su vida media se encuentra en lmites entre las 22
y 36 horas. En consistencia con la vida media de eliminacin
terminal, se presenta una acumulacin de aproximadamente el
doble, hasta alcanzar los niveles del estado estable, despus
de una semana de administrar diariamente el medicamento. La
Sertralina tiene un amplio metabolismo heptico de primer paso
y es metabolizada principalmente a la N-desmetilsertralina. Los
metabolitos resultantes se excretan por las heces y la orina en
cantidades iguales. Unicamente <0.02% de sertralina intacta
se excreta por la orina. El 98-99% del medicamento circulante
se une a las protenas plasmticas. De la misma manera
sertralina presenta los mismos efectos farmacocinticos en
pacientes peditricos con transtornos obsesivo compulsivos
que en el adulto con la diferencia que se metaboliza con una
mayor eficiencia por lo que se recomienda el ajuste de dosis
menores en pacientes peditricos entre 6 y 12 aos para evitar
concentraciones plasmticas elevadas.
CONTRAINDICACIONES:
Sertralina esta contraindicada en pacientes con sensibilidad
a la frmula, mujeres embarazadas o lactando, en menores
de 18 aos como antidepresivo y en pacientes menores de 6
aos como tratamiento de trastornos obsesivo compulsivos. As
mismo esta contraindicada en pacientes que reciben al mismo
tiempo Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO).
104
PRECAUCIONES GENERALES:
Advertencias:
Inhibidores de la monoaminooxidasa: Han existido reportes
de reacciones graves, en ocasiones fatales, en pacientes que
recibieron sertralina en combinacin con algn Inhibidor de
la Monoaminooxidasa (IMAO), algunas veces los sntomas
aparentaban un sndrome de serotonina: hipertermia, rigidez,
mioclonos, inestabilidad autonmica, variacin en los signos
vitales, irritabilidad mental, confusin, agitacin con evolucin
hasta el delirio y coma. Por lo que sertralina no debe ser
administrada junto con IMAO, ni durante los 14 das de haber
interrumpido el tratamiento con IMAO, de la misma manera
debern pasar por lo menos 14 das despus de suspender el
tratamiento con Sertralina para iniciar la administracin de un
IMAO.
materna son limitados. Los pocos estudios que han sido llevados
a cabo en un pequeo grupo de madres en etapa de lactancia y
en sus nios refieren que existen concentraciones mnimas o no
detectables de Sertralina en el suero de los nios, mientras que
los niveles de Sertralina en la leche fueron ms elevados que
en el suero materno. No se recomienda el uso de esta en las
madres en periodo de lactancia. El uso de Sertralina en etapa de
lactancia debe ser evaluado por el mdico y medir los riesgos
contra el beneficio del paciente. Se han reportado sntomas
compatibles con reacciones de supresin medicamentosa en
algunos neonatos los cuales las madres haban sido tratadas
con Antidepresores (ISRS). Las mujeres en edad reproductiva,
con riesgo de embarazo deben utilizar un mtodo anticonceptivo
adecuado durante el tratamiento con Sertralina.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los efectos adversos de Sertralina son, en general frecuentes,
aunque moderadamente importantes. El perfil toxicolgico de
este frmaco es similar al de Fluoxetina, Antidepresivo inhibidor
de la recaptacin neuronal de neurotransmisores (serotonina).
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas
son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan
principalmente al Sistema Nervioso Central. Las reacciones
adversas ms caractersticas son: Frecuentemente 10-25%
cefalea, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal. Dispepsia,
ansiedad, insomnio o somnolencia. Ocasionalmente 1-9%: Temblor,
mareos, sequedad de boca, astenia, sedacin, reduccin de la
lbido, sudoracin, anorexia estreimiento, sntomas gripales, tos,
disnea, sofocos, palpitaciones, trastornos de la acomodacin,
congestin nasal, alteraciones del sueo, incontinencia urinaria.
Raramente <1%: Convulsiones, acatisia, alucinaciones, ataxia,
neuropata, Psicosis, estomatitis, gingivitis, rinitis, epistaxis,
alopecia, sequedad de la piel, urticaria, edema, escalofros, hipo,
hipotensin ortosttica, migraa, taquicardia, arritmia cardaca,
amenorrea, cistitis, disuria, impotencia, conjuntivitis, tinnitus,
alteraciones hepatobiliares: hepatitis, incremento de los valores
de transaminasas, ictericia. Excepcionalmente <1%: parestesia,
distona, hemorragia digestiva, bradicardia, diplopia, fotofobia,
prpura, prurito, dermatitis de contacto.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Inhibidores de la monoaminooxidasa:
(Ver Contraindicaciones, Precauciones generales y Advertencias).
Alcohol y Depresores del Sistema Nervioso Central:
En un estudio realizado a voluntarios sanos la administracin
simultnea de 200 mg/da de Sertralina no incremento los
efectos del alcohol, carbamazapina, halopedirol o fenitona sobre
la capacidad cognoscitiva o psicomotora en personas sanas, ms
no es recomendable el uso concomitante de Sertralina y alcohol.
Litio: En estudios en los cuales se indico placebo en voluntarios
sanos, la administracin concomitante de Sertralina con litio no
modific importantemente la farmacocintica del Litio, pero si se
manifest un aumento en el temblor con referencia al placebo,
lo que indica una posible interaccin farmacodinmica. Cuando
se administra Sertralina con otros medicamentos que pudieran
actuar a travs de mecanismos serotoninrgicos, como el litio
debe de existir vigilancia estrecha adecuada a los pacientes.
Fenitona: La administracin crnica de Sertralina en dosis
de 200 mg/da no produce inhibicin clnicamente importante
del metabolismo de la fenitona. Ms se recomienda medir
las concentraciones sricas de fenitona despus de iniciar el
tratamiento con Setralina, reajustando la dosis de acuerdo a los
requerimientos de Fenitona.
Sumatripan: Han sido descritos algunos casos en los
que se ha presentado hiperreflexia, confusin, debilidad,
incoordinacin, al tomar Sumatripan junto con Sertralina. S
clnicamente est indicado el tratamiento concomitante de
Sertralina y Sumatriptn, se recomienda vigilancia estrecha,
adems de revisar las Precauciones Generales y Advertencias.
Medicamentos Serotoninrgicos: Revisar Precauciones
Generales y Advertencias.
Medicamentos que se unen a Protenas Plasmticas:
Debe tomarse en cuenta la posibilidad de interaccin con
otros medicamentos que se unan como la Sertralina a las
Protenas Plasmticas. Aunque en diferentes estudios realizados
105
106
Exetin-A
ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE
Solucin inyectable
107
PRESENTACIONES:
Caja con 1 y 6 frascos mpula de 1 ml con 4,000 UI.
Caja con 6 y 12 frascos mpula de 1 ml con 2,000 UI.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin entre 2 y 8C. No se congele. Evite
el agitar la solucin. Protjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. Marca registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico
Reg. No. 063M96 SSA IV
IPP-A: CEAR-03361202087/RM 2004
Falot
CEFALOTINA SODICA
Solucin inyectable
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FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La cefalotina es un antibitico cefalospornico con accin
bactericida, su accin se lleva a cabo unindose a las protenas
ligadoras de penicilinas localizadas en las membranas
citoplsmicas de las bacterias; as, la cefalotina inhibe el septum
y la sntesis de la pared celular bacteriana, probablemente
mediante aciclacin de las enzimas transpeptidasas que se
unen a la membrana. Esto previene el entrecruzamiento de las
cadenas de peptidoglicano, el cul es necesario para mantener
la rigidez de la pared celular bacteriana. Tambin son inhibidas la
divisin celular y el crecimiento bacteriano lo cual lleva a la lisis
y elongacin del microorganismo. Resultan ms susceptibles a
la accin de la cefalotina las bacterias que presentan una divisin
rpida. Despus de una inyeccin intramuscular de 0.5g y 1g
se logran concentraciones plasmticas pico de 10 y 20 mcg/
en
pacientes
con
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con antecedentes de alergia a los penicilnicos
pueden dar una reaccin cruzada a las cefalosporinas. La
poblacin geritrica, peditrica o con insuficiencia renal
requieren por lo general de un ajuste en la dosis de cefalotina
debido a una menor eliminacin va renal. La cefalotina al igual
que el resto de antibiticos de amplio espectro cuando se usa
por perodos prolongados puede originar la aparicin de colitis
pseudomembranosa o la proliferacin de microorganismos no
susceptibles.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
A la fecha no se han realizado estudios controlados en mujeres
embarazadas con el uso de cefalotina por que deber usarse
nicamente cuando los beneficios superen con claridad los
riesgos potenciales. Debido a que la cefalotina se excreta en la
leche materna, la administracin de este antibitico durante la
lactancia deber valorarse cuidadosamente.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas que llegan a presentarse con
mayor frecuencia son las relacionadas con reacciones de
hipersensibilidad como: erupcin cutnea, urticaria, eosinofilia,
fiebre, anafilaxia y reacciones semejantes a la enfermedad
del suero. Ocasionalmente puede presentarse neutropenia y
trombocitopenia. Mas rara vez puede ocurrir anemia hemoltica.
Ha llegado a reportarse una elevacin en el nitrgeno urico
sanguneo y una disminucin en la depuracin de creatinina.
Cuando se han administrado dosis excesivas se han presentado
casos de necrosis tubular en pacientes ancianos o con
insuficiencia renal preexistente o bien con el uso concomitante
de medicamentos nefrotxicos. Pueden presentarse elevaciones
transitorias de las enzimas hepticas. Los efectos secundarios
gastrointestinales incluyen naseas, vmitos y diarrea. Durante o
despus del tratamiento con cefalotina puede presentarse colitis
pseudomembranosa o sobrecrecimiento de microorganismos no
susceptibles. Los pacientes con insuficiencia renal previa que
reciben dosis altas de cefalotina pueden desarrollar convulsiones
y otros sntomas de toxicidad del SNC. La administracin
intramuscular puede originar dolor e inflamacin en el sitio de
aplicacin; por la va intravenosa puede causar tromboflebitis,
usualmente cuando se aplican ms de 6 g/da y por ms de 3
das consecutivos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El uso concomitante de cefalosporinas y aminoglucsidos puede
llegar a causar un aumento en la incidencia de nefrotoxicidad.
Las soluciones de Benedict o Fehling pueden causar falsos
positivos en la prueba de glucosuria, no as cuando se realiza la
prueba enzimtica de glucosa.
FENATEN
FENITOINA S DICA
Solucin inyectable
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110
111
FENEBRA
Lamotrigina
F.F. Tabletas
112
Valproato con/sin
otro(s) frmacos
antiepilpticos.
Antiepilpticos*
inductores
de enzimas
con/sin otro(s)
antiepilpticos
(excepto
Valproato)
Semanas
1y2
12.5 mg
administrar
25 mg cada
tercer da.
Dosis de
Semanas
mantenimiento.
3y4
100-200 mg (una vez al
25mg
una vez al da o divididos en dos
dosis) Para llegar a la
da.
dosis de mantenimiento,
las dosis pueden
aumentarse 25-50 mg
cada 1-2 semanas
200-400 mg (divididos
100mg
50 mg
una vez al da divididos en en dos dosis). Para
llegar a la dosis de
dos dosis. mantenimiento, las dosis
pueden aumentarse
100mg cada 1-2
semanas.
113
Antiepilpticos*
inductores
de enzimas
con/sin otro(s)
antiepilpticos
(excepto
valproato)
o dos veces al da
0.6 mg/kg 1.2 mg/kg
hasta un mximo de
divididos en divididos en 200mg/da 1.2mg/kg con
dos dosis. dos dosis. incrementos cada 1 a 2
semanas para llegar a la
dosis de mantenimiento
de 5-15 mg/kg dividido
en dos dosis hasta un
mximo de 400mg/da.
114
Fenodid
FENTANILO
Solucin inyectable
115
116
Ferroin
HIERRO DEXTRAN
Solucin Inyectable
Ficonax
METFORMINA
Tabletas
1g
una tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Ficonax est indicado en la diabetes mellitus tipo 2 (Diabetes
Mellitus no insulino dependiente) que curse con obesidad
exgena, en quienes se haya presentado falla primaria y
secundaria a la restriccin calrica y al ejercicio y/o a la
administracin de hipoglucemiantes orales.
Ficonax se toma solo o en combinacin con sulfonilureas
u otros hipoglucemiantes orales, obteniendo un mejor control
glucmico y mejorando la concentracin lipdica en los
117
118
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La biguanida metformina (Dimetilbiguanida) fue introducida a la
prctica clnica en 1957 como un agente antihiperglucemiante
oral para el tratamiento de la DMNID. La metformina y otros
agentes del tipo biguanida como fenformina y buformina son
estructuralmente parecidos a la guanidina, sta es una sustancia
activa contenida en las lilas francesas (Galega officinalis) que se
utiliz como remedio oficial en Europa para el tratamiento de la
diabetes.
La metformina sin embargo, difiere en su estructura qumica y
perfil farmacolgico, tanto de fenformina como de buformina y
se contina utilizando ampliamente en muchos pases para el
manejo de la DMNID.
Aunque la metformina ha sido utilizada por ms de 30 aos,
su mecanismo de accin an no est plenamente esclarecido.
Los estudios farmacolgicos muestran que al parecer acta
favoreciendo la sensibilidad de receptores celulares perifricos
y hepticos a la insulina, adems de retardar la absorcin de
glucosa a nivel gastrointestinal. La metformina tiene un efecto
benfico en comparacin con otras biguanidas, ya que no
incrementa los niveles plasmticos de insulina e incluso reduce
la hiperinsulinemia.
La metformina reduce los niveles de glucosa en pacientes con
DMNID, adems, a diferencia de las sulfonilureas no causa una
reduccin de los niveles de glucosa en sujetos normoglucmicos.
Su efecto antihiperglucemiante es principalmente debido a su
mecanismo de accin en sitios extrapancreticos, potencializando
los efectos metablicos de la insulina en los tejidos perifricos,
esto resulta en un transporte incrementado de la glucosa al
interior de la clula, un aumento de la oxidacin de la glucosa y
un incremento en la incorporacin del glucgeno.
La evidente mejora en la disposicin de la glucosa inducida
por la metformina se atribuye principalmente al incremento
del metabolismo no oxidativo de la glucosa. En estudios con la
metformina a dosis de 1000 a 2550 mg/da por perodos hasta de
12 semanas en pacientes diabticos y no diabticos se demostr
aumento en la disposicin de la glucosa. El metabolismo no
oxidativo incluye la formacin del glucgeno, la conversin de
glucosa a lactato y la incorporacin de la glucosa dentro de
los triglicridos. La metformina administrada a razn de 1000
a 2550 mg/da hasta por 3 meses redujo significativamente la
produccin heptica de glucosa basal de 9 hasta 30% comparado
contra placebo. Se dice que el exceso en la produccin heptica
de glucosa basal es un factor importante en la etiologa de la
DMNID. La supresin de la produccin heptica de glucosa basal
por la metformina fue propuesta como una causa de reduccin
de la hiperglucemia en DMNID mediada particularmente por la
reduccin de los cidos grasos libres y la oxidacin de lpidos.
La absorcin de la metformina despus de su ingestin oral es
lenta e incompleta a nivel gastrointestinal, en especial en el
intestino delgado, donde se calcula que se logra 6 hrs. despus
de su administracin en ausencia de alimentos y en presencia
de alimentos se retrasa un poco ms (concentracin mxima del
40%), ya que disminuye su rea de absorcin (rea bajo la curva
concentracin/tiempo del 25%). Tiene una biodisponibilidad del
50% al 60%.
La metformina se distribuye rpidamente y tiene un volumen de
distribucin promedio de 654 358 mg por litro seguido de una
dosis oral de 850 mg. Los principales sitios de concentracin y
acumulacin son la mucosa intestinal y las glndulas salivales.
Fixcanat
L-cistena
Solucin inyectable
500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS.
Fixcanat es utilizado como un complemento alimenticio en
aquellos pacientes con deficiencia del aminocido L-cistena
(desnutridos, politraumatizados, quemados y en homocistnuria
congnita, sepsis, insuficiencia renal y heptica crnica).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA.
La L-cistena es un aminocido no esencial natural, derivado
y precursor metablico del 3-fosfoglicerato, presente en los
mamferos, algunas plantas y levaduras teniendo importancia en
el humano para la oxidacin de cidos. La beta oxidacin a nivel
mitocondrial de los cidos grasos libres produce energa (en
119
FLOVES
SEVOFLURANO
Lquido.
CONTRAINDICACIONES:
Hasta la fecha no se han reportado, pero se puede presentar
hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES.
En pacientes con Diabetes Mellitus y en aquellos con lesin
hepto-celular sospechosa se pueden incrementar los cuerpos
cetnicos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Por ser un aminocido no esencial y ser parte componente de
la dieta, hasta la fecha no se han reportado restricciones de
Fixcanat durante el embarazo o la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hasta la fecha no se han reportado.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se han reportado hasta la fecha.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Fixcanat, como otros medicamentos que contienen sulfhidrilo,
podran producir un resultado falso positivo en la prueba de
nitroprusiato para cuerpos cetnicos utilizada en la Diabetes y en
la lesin hepto-celular sospechosa.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos sobre la economa corporal
relacionados con la administracin de Fixcanat, ya que siendo
una sustancia que existe normalmente en el ambiente, se han
administrado dosis altas sin producir carcinognesis, no hay
evidencias de mutagnesis, teratognesis ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de Fixcanat es en nutricin parenteral
intravenosa. La dosis recomendada es de 40 mg/g de protena.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL;
Hasta la fecha no se han presentado pero en caso de ser as se
recomiendan medidas de sostn y la diuresis forzada.
PRESENTACIN:
Caja con una frasco mpula de 500 mg en 10 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C. Protjase
de la luz dentro de su empaque.
120
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se administre si la solucin no es transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos, su venta requiere receta
FLUBAN
CEFACLOR
Cpsulas
FRMULA
Cefaclor monohidratado equivalente a 250 mg de cefaclor
Excipiente cbp 1 cpsula
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Fluban es un antibitico cefalosporinico semisinttico
perteneciente a la segunda generacin, con accin bactericida,
su espectro de accin es mayor contra microorganismos gram
negativos.
Fluban esta indicado para el tratamiento de infecciones
causadas por microorganismos patgenos sensibles como:
Estreptococcus pneumoniae, H. influenzae, Streptococcus
-hemoliticos del grupo A y Moraxella catarrhalis productores de
otitis media.
Infecciones del tracto respiratorio inferior: incluso neumona
por S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes (estreptococos
-hemolitico del grupo A)y M. catarrhalis.
Infecciones del tracto respiratorio superior: incluyendo faringitis
y amigdalitis por S. pyogenes y M. catarrhalis.
Fluban es efectivo contra: Escherichia colli, Klebsiella, Proteus,
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Cefaclor no tiene actividad bactericida contra Pseudomona
aeruginosa
Resulta conveniente realizar cultivos y estudios para determinar
la susceptibilidad del microorganismo a cefaclor.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
El cefaclor es bien absorbido despus de su administracin por
va oral. Si se administra en presencia de alimentos el cefaclor
alcanza una concentracin srica mxima de 50-75% de la que
alcanza cuando cefaclor se administra en ayuno y generalmente
121
122
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
La va de administracin es oral. La dosis habitual en adultos es
de 250 a 500 mg cada 8 horas hasta 4 g al da en infecciones
Flucoxan
FLUCONAZOL
Cpsulas
150 mg
1 cpsula
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Flucoxan est indicado para el tratamiento de la criptococosis,
incluyendo la meningitis criptocccica en pacientes con o sin
inmunosupresin. Tambin est indicado para el tratamiento de
la candidiasis orofarngea, esofgica y otras formas invasivas de
Candida albicans, como infecciones en endocardio, pulmones,
peritoneo, vas urinarias y candidemia.
Adems, Flucoxan est indicada en la vulvovaginitis y
balanitis causada por especies de Candida.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El fluconazol es un bis-triazol fungisttico que puede ser fungicida
de acuerdo a la concentracin que alcance. La accin antimictica
del fluconazol es debido a que interfiere con la actividad de la
enzima citrocromo P-450, la cual es necesaria para la sntesis
del ergosterol de la membrana celular de los hongos. Tambin
causa dao sobre los triglicridos y fosfolpidos de la membrana
mictica. Los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro
revelan que el fluconazol tiene actividad relativamente buena
contra algunas levaduras. Los estudios in vivo han mostrado que
el fluconazol mejora la supervivencia de animales inyectados
con inculos letales de Candida, Criptococo, Aspergillus,
Blastomices, Coccidioides e Histoplasma. El fluconazol a dosis
de 40 a 120 mg/kg/da, redujo la carga mictica de los animales
con micosis sistmicas y dosis ms bajas (25 a 10 mg/kg/da)
Porcentaje de
la dosis habitual
100%
50%
25%
100% despus de cada
sesin de hemodilisis
100%
123
Flucoxan
FLUCONAZOL
Solucin inyectable
124
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El fluconazol es un bistriazol fungisttico que puede ser fungicida
de acuerdo a la concentracin que alcance. Interfiere con la
actividad del citrocromo P-450, el cual es necesario para la
sntesis de esteroles de la membrana celular de los hongos.
Tambin causa dao sobre los triglicridos y fosfolpidos de
la membrana mictica. La accin relativamente buena contra
las levaduras ha sido mostrada en cultivos de tejido con agar
y de medio fngico con aminocidos sintticos, pero las
concentraciones mnimas inhibitorias (MICs) obtenidas en
los medios convencionales son generalmente ms altas para
el fluconazol que para otros azoles del tipo ketoconazol. En
contraste, el fluconazol es el azol de ms potencia en modelos
animales con infeccin mictica. Los estudios in vivo han
mostrado que el fluconazol mejora la supervivencia de animales
inyectados con inculos letales de Candida, Criptococo,
Aspergillus, Blastomices, Coccidioides e Histoplasma. El
fluconazol, 40 a 120 mg/kg/da, redujo la carga mictica de
los animales con micosis sistmicas y dosis ms bajas (25
a 10 mg/kg/da) curaron el 50 al 100% de los animales con
candidiasis vaginal. El fluconazol se absorbe casi por completo
despus de la administracin oral an en presencia de alimentos
o anticidos o el pretratamiento con antagonistas receptores de
H2 y su biodisponibilidad excede el 90%. Las concentraciones
plasmticas mximas son esencialmente las mismas despus
de ser administrado por va oral o intravenosa y despus de
dosis orales en voluntarios sanos de 100 mg y 400 mg son de
1.9 mg/L y 6.7 mg/L, respectivamente. La administracin oral
continua de fluconazol por 6 a 10 das lleva a un incremento en
la concentracin plasmtica mxima de 2.5 veces ms que la
alcanzada despus de una sola dosis.
El fluconazol se distribuye ampliamente y su volumen aparente de
distribucin (0.8 L/kg) se aproxima al del total del agua corporal.
Porcentaje de
la dosis habitual
100%
50%
25%
100% despus de cada
sesin de hemodilisis
100%
Uso en nios:
No existe una dosis bien establecida para este grupo de
pacientes. No obstante, han sido tratados pacientes con edades
entre 3 y 13 aos de edad en forma segura utilizando una dosis
de 3 a 6 mg por kg de peso corporal una vez al da durante por lo
menos 3 semanas y durante 2 semanas despus de la resolucin
de los sntomas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis con fluconazol debe manejarse con medidas
de soporte y tratamiento sintomtico. La hemodilisis por 3
horas reduce aproximadamente al 50% los niveles sricos de
fluconazol.
PRESENTACINES:
Caja con un frasco mpula de 50 ml que contiene 2 mg/ml.
Caja con un frasco de plstico con 50 100 ml que contiene
2 mg/ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de
los nios. Su venta requiere receta mdica. El uso de este
medicamento durante el embarazo y la lactancia quedan bajo la
responsabilidad del mdico. Marca registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico
Reg. No. 161M99 SSA
IPP-A: KEAR-03361201710/RM 2003
Fluoning
LEVOFLOXACINO
Solucin inyectable
125
126
PRECAUCIONES GENERALES:
La dosis de levofloxacino debe individualizarse de acuerdo a la
naturaleza, severidad de la infeccin y al estado del paciente. Los
pacientes con insuficiencia renal requieren una reduccin en la
dosificacin en base a su depuracin de creatinina. Para prevenir
el riesgo de cristaluria se recomienda mantener una buena
hidratacin y evitar que la orina se alcalinice excesivamente.
El levofloxacino se debe administrar con extrema precaucin en
pacientes predispuestos a crisis convulsivas, como pacientes
con lesiones previas del SNC, en pacientes con Miastenia gravis,
as como en pacientes bajo terapia concomitante con fenbufen,
analgsicos antiinflamatorios no esteroideos similares o con
cualquier medicamento que disminuya el umbral de las crisis
convulsivas como la teofilina.
La presencia de diarrea severa, persistente o sanguinolenta
durante el tratamiento con levofloxacino puede ser el origen
de una colitis pseudomembranosa ocasionada por Clostridium
difficile, por lo que debe suspenderse el tratamiento con
levofloxacino inmediatamente e iniciar terapia con antibiticos
especficos.
La tendinitis es un efecto secundario presentado en raras
ocasiones durante el tratamiento con Quinolonas. Los pacientes
de edad avanzada tienen un riesgo mayor de presentarla. El
tratamiento concomitante con corticoides puede asociarse a
Indicacin
Exacerbacin aguda de
bronquitis crnica
Sinusitis maxilar aguda
Infecciones de piel y
anexos no complicadas
Neumona adquirida en
la comunidad
Infecciones del tracto
urinario no complicadas
Infecciones del tracto
urinario complicadas
Neumona nosocomial
Infecciones de piel y
anexos complicadas
Prostatitis bacteriana
7 das
10 a 14 das
7-10 das
7 a 10 das
5 das
3 das
10 das
7 a 14 das
7 a 14 das
28 das
Rgimen de dosis de
acuerdo a la severidad
de la infeccin
50-20 ml/min Primera dosis: 250 mg Primera dosis: 500 mg Primera dosis: 500 mg
Despus: 500 mg/24 Despus: 250 mg/24 h Despus: 250 mg/12 h
19-10 ml/min Primera dosis: 250 mg Primera dosis: 500 mg Primera dosis: 500 mg
Despus: 125 mg/48 h Despus: 125 mg/24 h Despus: 125 mg/12 h
< 10 ml/min
(incluyendo
hemodilisis y
DPCA)
Fluoning
LEVOFLOXACINO
Tabletas
127
128
PRECAUCIONES GENERALES:
La dosis de levofloxacino debe individualizarse de acuerdo a la
naturaleza, severidad de la infeccin y al estado del paciente. Los
pacientes con insuficiencia renal requieren una reduccin en la
dosificacin en base a su depuracin de creatinina. Para prevenir
el riesgo de cristaluria se recomienda mantener una buena
hidratacin y evitar que la orina se alcalinice excesivamente.
El levofloxacino se debe administrar con extrema precaucin en
pacientes predispuestos a crisis convulsivas, como pacientes
con lesiones previas del SNC, en pacientes con Miastenia
gravis, as como en pacientes bajo terapia concomitante
con fenbufen, analgsicos antiinflamatorios no esteroideos
similares o con cualquier medicamento que disminuya el
umbral de las crisis convulsivas como la teofilina. La presencia
de diarrea severa, persistente o sanguinolenta durante el
tratamiento con levofloxacino puede ser el origen de una
colitis pseudomembranosa ocasionada por Clostridium difficile,
por lo que debe suspenderse el tratamiento con levofloxacino
inmediatamente e iniciar terapia con antibiticos especficos. La
tendinitis es un efecto secundario presentado en raras ocasiones
durante el tratamiento con Quinolonas. Los pacientes de edad
avanzada tienen un riesgo mayor de presentarla. El tratamiento
concomitante con corticoides puede asociarse a una ruptura
del tendn. El tendn ms afectado es el tendn de Aquiles y la
afectacin puede ser bilateral. En caso de sospecha de tendinitis
debe suspenderse inmediatamente el tratamiento
Indicacin
Exacerbacin aguda de
bronquitis crnica
7 das
10 a 14 das
7-10 das
7 a 10 das
5 das
3 das
10 das
7 a 14 das
7 a 14 das
28 das
anexos no complicadas
urinario no complicadas
Neumona nosocomial
Infecciones de piel y
anexos complicadas
Prostatitis bacteriana
crnica
IPP-A:
FORMITEX
CICLOFOSFAMIDA
Solucin inyectable
hemodilisis y
DPCA)
129
130
IPP-A: AEAR-100464/RM2000
FORMYXAN
MITOXANTRONA
Solucin Inyectable
20 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La mitoxantrona est indicada en combinacin con otros agentes
antineoplsicos en el tratamiento de la leucemia no linfoctica
aguda y en linfoma no Hodgkin. La mitoxantrona tambin esta
indicada sola o en combinacin en el tratamiento del cncer
de mama incluyendo la enfermedad metastsica y el cncer
localmente avanzado.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La mitoxantrona, es una antracendiona, estructuralmente
relacionado a la doxorubicina. Es un agente antineoplsico
que tambin posee propiedades antivirales, antiprotozoarios e
inmunosupresores. El mecanismo exacto de accin no se conoce
por completo, pero al parecer ejerce su efecto antitumoral
estimulando la formacin de rupturas de los filamentos de
DNA, probablemente como consecuancia de la accin de
la topoismera II o bien intercalndose con el DNA dando
como resultado la inhibicin de la sntesis de DNA y RNA. La
mitoxantrona tiene poca capacidad para producir radicales
libres de tipo quinona y tiene menos efectos cardiotxicos que
la doxorubicina. Aunque la mitoxantrona no es especfica de
ninguna fase del ciclo celular parece ser ms activa durante la
fase S.
La distribucin inicial de la mitoxantrona a travs del plasma
es rpida y al parecer se une extensamente a varios tejidos
alcanzando concentraciones altas mas notablemente en la
mdula sea y el hgado, pero tambin lo hace en tiroides,
corazn, bazo y en pncreas.
La mitoxantrona se libera lentamente de estos tejidos y su vida
media de eliminacin es muy variable siendo en promedio de
5.8 das con un rango de 2 a 13 das pudindose incrementar en
pacientes con deterioro de la funcin heptica.
La principal va de eliminacin de la mitoxantrona parece ser por
131
CONTRAINDICACIONES:
No se administre a pacientes embarazadas ni en aquellos con
antecedentes de hipersensibilidad a la mitoxantrona.
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes que reciben mitoxantrona debern estar
bajo supervisin mdica especializada en quimioterapia
antineoplsica. La mitoxantrona no debe ser utilizada por va
intratecal debido a que se ha reportado parlisis cuando se
utiliz por esta va de administracin. No se ha establecido la
seguridad de la mitoxantrona cuando se utiliza por otra va de
administracin diferente a la intravenosa. La dosis debe ser
ajustada individualmente de acuerdo a la respuesta clnica
de cada paciente o a la presencia de toxicidad. Los cursos
adicionales de tratamiento debern de hacerse solo hasta que
los efectos de toxicidad hematolgica hayan desaparecido.
Aunque la mitoxantrona no es vesicante y generalmente no
causa reacciones locales severas, su administracin debe ser
suspendida de inmediato si ocurre extravasacin y se deber
completar la dosis por otra vena. La hidratacin oral adecuada
puede prevenir o disminuir el riesgo de nefropata por cido
rico. En algunos casos se requiere administrar alopurinol y
si las concentraciones de cido rico son elevadas, puede ser
necesaria la alcalinizacin urinaria. Se debe poner especial
atencin en aquellos pacientes que desarrollen trombocitopenia
durante el tratamiento con mitoxantrona y se debern evitar o
disminuir la frecuencia de procedimientos invasivos, cuando esto
sea posible. El uso de catteres implantables son recomendables
para disminuir la frecuencia de las venopunciones. Se deben de
examinar frecuentemente los sitios de puncin, piel y mucosas,
evaluacin de heces y orina en la bsqueda de sangre oculta.
Adems, se debe de evitar la administracin de antiinflamatorios
no esteroideos y alcohol por el riesgo de ocasionar sangrado
gastrointestinal. Los pacientes que desarrollan leucopenia
deben ser observados cuidadosamente para descartar cualquier
posibilidad de infeccin. En los pacientes neutropnicos
que desarrollen fiebre, se debe de iniciar antibiticoterapia
empricamente hasta obtener los resultados de los cultivos.
PRECAUCIN Y RESTRICCIN DE USO DURANTE EL EMBARAZO
Y LA LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlados con mitoxantrona en
mujeres embarazadas, aunque el uso de agentes antineoplsicos,
en especial la quimioterapia de combinacin, debe evitarse sobre
todo en el primer trimestre. En general, se recomienda que las
mujeres en edad frtil utilizan mtodos anticonceptivos efectivos
durante el tratamiento para evitar el embarazo.
Aunque se desconoce si la mitoxantrona se distribuye en la leche
materna, no se recomienda la lactancia durante el tratamiento
debido a la posibilidad de ocasionar efectos adversos en el
recin nacido.
132
Fosfidex
IFOSFAMIDA
Solucin inyectable
FRMULA:
Cada frasco mpula con polvo liofilizado contiene:
Ifosfamida
200 mg
500 mg
1 g
2g
INDICACIONES TERAPUTICAS:
FOSFIDEX est indicado en combinacin con otros agentes
antineoplsicos y de mesna (un agente profilctico de la
toxicidad vesical) en el tratamiento del cncer testicular de
clulas germinativas.
FOSFIDEX tambin se utiliza en sarcomas de tejidos blandos,
en sarcoma de Ewing y en linfomas no Hodgkin.
Adems, FOSFIDEX se ha utilizado en el tratamiento del
carcinoma de pulmn, de crvix y carcinoma pancretico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La ifosfamida, una oxazasforina, es un agente alquilante del
tipo de las mostazas nitrogenadas que guarda gran similitud
con la ciclofosfamida de la cual difiere solamente en que tiene
la funcin cloro etilo en diferentes tomos de nitrgeno y por
sus propiedades antineoplsicas ha sido utilizado en una gran
133
134
Fosfusin
FOSFATO DE SODIO
Solucin inyectable
135
SOBREDOSIS:
La sobredosis puede causar edema, hipernatremia, hipercalcemia
o hipocalcemia, manifestndose por la aparicin de sntomas
como fatiga, debilidad generalizada, ansiedad, convulsiones,
disnea y tetania hipocalcmica. El tratamiento comprende
retirar de inmediato la administracin de sodio y fosfatos de
cualquier fuente y la correccin del dficit de electrlitos sricos,
especialmente el calcio.
PRESENTACIN:
Caja con 20 frascos mpula con 50 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente. Si no se administra todo el
producto, consrvese en refrigeracin por no ms de 24 horas.
Evtese la congelacin.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico
Reg. No. 375M95 SSA
IPP-A: HEA-20898/96
Fotexina IV e IM
CEFOTAXIMA
Solucin inyectable
136
FRMULA:
IV:
IM:
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La actividad bactericida de la cefotaxima resulta de la inhibicin
de la sntesis de la pared celular. La cefotaxima tiene una
actividad in vitro en contra de una gran cantidad de cepas gram
positivas y gram negativas. Se ha demostrado que la cefotaxima
es un potente inhibidor de las betalactamasas producidas por
cierto tipo de bacterias gram negativas. La cefotaxima sdica es
usualmente activa en contra de los siguientes microorganismos,
tanto in vitro, como en infecciones clnicas.
AEROBIOS GRAM POSITIVOS:
Staphilococcus aureus, incluyendo cepas productoras y no
productoras de penicilinasa, Staphilococcus epidermidis,
especies de Enterococos, Streptococcus pyogenes (Estreptococo
betahemoltico del grupo A), Streptococcus agalactiae
(Estreptococo del grupo B), Streptococcus pneumoniae
(formalmente Diplococo pneumoniae).
AEROBIOS GRAM NEGATIVOS:
Especies de Citrobacter, especies de Enterobacter, Escherichia
coli, Haemophilus influenzae (incluyendo aquellos resistentes
a las ampicilinas), Haemophilus parainfluenzae, especies de
Klebsiella (incluyendo las cepas productoras y no productoras
de penicilinasa), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis,
PRECAUCIONES GENERALES:
Se recomienda la presencia del mdico durante la aplicacin de
la primera dosis de cefotaxima para vigilancia de la aparicin
de sntomas de hipersensibilidad, en cuyo caso deber
suspenderse de inmediato la administracin. Se han observado
reacciones cruzadas entre las penicilinas y las cefalosporinas en
aproximadamente un 5-10%, por lo cual es indispensable vigilar
a tales pacientes.
Es aconsejable redoblar la vigilancia de la funcin renal cuando
se asocian aminoglucsidos a cefotaxima. En pacientes que
requieren restriccin de sodio, se deber tomar en cuenta la
cantidad de ste en la cefotaxima sdica (2.09 mmol/g).
Las diarreas graves y persistentes que se presentan cuando
se emplean varios antibiticos en forma simultnea, pueden
indicar colitis pseudomembranosa, cuyo diagnstico deber
realizarse con colonoscopa. Por ningn motivo se podr aplicar
la presentacin IM por va intravenosa, debido al contenido de
lidocana del solvente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se han realizado estudios controlados en mujeres
embarazadas. No se han reportado efectos nocivos sobre el feto;
sin embargo, se recomienda no emplear cefotaxima en mujeres
gestantes a menos que el mdico lo juzgue estrictamente
necesario. Aunque la cefotaxima se excreta en bajas cantidades
en la leche materna, es recomendable evitar la lactancia durante
la aplicacin de este medicamento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones secundarias ms frecuentes son de tipo local
manifestados como dolor y flebitis en el sitio de la aplicacin
I.V. La aplicacin I.M. produce dolor. Otras reacciones menos
frecuentes son:
FP-20
FOSFATO DE POTASIO
Solucin inyectable
20 mEq
20 mEq
INDICACIONES TERAPUTICAS:
FP-20 se indica en la alimentacin parenteral para proporcionar
fsforo y potasio. Tambin se indica en estados deficientes
de potasio y fsforo, en la debilidad muscular profunda con
hipopotasemia y en la diabetes descompensada.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El fosfato es el principal anin del lquido intracelular. Interviene
en muchos procesos fisiolgicos incluyendo el metabolismo
de los lpidos y de los carbohidratos, el almacenamiento y
la transferencia de energa. Interviene en el sistema cidobase, as como en la excrecin renal de iones de hidrgeno.
La concentracin plasmtica normal vara de 0.8 a 1.5 mmol
por litro. Existe una relacin inversamente proporcional entre
la concentracin del fosfato y la del calcio. Cada gramo de
fosfato representa aproximadamente 32.2 mmol. El fosfato es
rpidamente eliminado a travs de la orina y en una mnima parte
a travs de las heces.
El potasio es esencial para la polarizacin de la membrana en la
contraccin muscular. El potasio es crtico en la regulacin de
la excitacin elctrica de las clulas, la conduccin nerviosa, la
137
138
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de FP-20 es intravenosa. FP-20 siempre
deber ser administrado por va intravenosa, preferentemente
utilizando una va perifrica, para lo cual se diluye uno o los
frascos necesarios segn las necesidades individuales en 100
ml de solucin glucosada al 5 % o solucin de cloruro de sodio
al 0.9 %, a una velocidad que no deber sobrepasar las 80 gotas
por minuto. Tampoco se exceder de 20 mEq por hora. En la
nutricin parenteral generalmente es suficiente para mantener los
niveles normales de fosfato srico una dosis que vara de 10 a
15 milimoles (310 mg a 465 mg) de fsforo al da. En estados
hipermetablicos los requerimientos pueden ser mayores.
Framebin
TACROLIMUS
Cpsulas
PRECAUCIONES GENERALES:
La hipertensin es un efecto secundario comn del tacrolimus.
Puede requerirse de terapia antihipertensiva y el control de
la misma puede realizarse con cualquiera de los agentes
antihipertensivos. Sin embargo, los bloqueadores de los
canales de calcio deben ser manejados cuidadosamente debido
a la interferencia que pueden tener con el metabolismo del
tacrolimus, lo cual pudiera requerir de una reduccin de la dosis
de este ltimo. El uso de tacrolimus en pacientes con transplante
heptico puede asociarse con un aumento en el riesgo de
desarrollar insuficiencia renal relacionada con altos niveles en
sangre de tacrolimus. Estos pacientes debern ser estrechamente
monitoreados y realizar los ajustes necesarios.
Debido a que se ha llegado a reportar una hipertrofia del
miocardio en pacientes que usan tacrolimus, generalmente
transitoria al disminuir la dosis o descontinuar la terapia, en
los casos de desarrollo de insuficiencia renal o manifestaciones
clnicas de disfuncin ventricular, se deber considerar una
evaluacin ecocardiogrfica. Si se diagnostica hipertrofia
miocrdica se deber considerar una reduccin en la dosis de
tacrolimus. Se deber advertir a las pacientes acerca del riesgo
potencial durante el embarazo y del aumento de riesgos de
desarrollo de neoplasias.
Debido a que se ha reportado aparicin de diabetes mellitus
post-transplante (PTDM) hasta en un 20% de los pacientes la
cual tiende a disminuir o desaparecer con el paso del tiempo, los
pacientes debern ser informados acerca de que el tacrolimus
puede causar diabetes mellitus y deber ser advertido de la
necesidad de notificar a su mdico si desarrollan poliuria,
polidipsia o polifagia. La implementacin de una terapia
de inmunosupresin puede ocasionar una susceptibilidad
aumentada al desarrollo de infecciones y la aparicin de
linfoma. Una complicacin reconocida de la inmunosupresin en
los receptores de rganos transplantados es el incremento en la
incidencia de malignidad, las que mas comnmente aparecen
son el linfoma no-Hodgkin y el carcinoma de piel. Tambin se
han reportado enfermedades linfoproliferativas asociadas a
infecciones del virus Epstein-Barr.
Debido a que el tacrolimus puede producir hipercaliemia, se
debern evitar los diurticos ahorradores de potasio.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
A la fecha no se cuentan con estudios controlados en mujeres
embarazadas. El tacrolimus cruza la barrera placentaria. El uso
de tacrolimus durante el periodo de gestacin en las mujeres
se ha asociado con hipercaliemia neonatal e insuficiencia renal.
El tacrolimus durante el embarazo se indicar solo en los casos
en el cual el beneficio potencial justifique plenamente el riesgo
potencial para el producto. El tacrolimus es excretado en la leche
materna por lo que deber evitarse la lactancia en estos casos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En los pacientes con transplante de hgado. Las reacciones
secundarias ms frecuentes (en el 15% o ms de los
pacientes) son: temblor, cefalea, diarrea, hipertensin, nuseas
y alteracin de la funcin renal. Generalmente estos sntomas
se disminuyen al reducir la dosis. Tambin se han reportado
hipercaliemia e hipomagnesemia. La hiperglicemia es una
reaccin adversa frecuente en la cual algunos pacientes
pueden requerir tratamiento. Otras reacciones reportadas
son: anemia leucocitocis, trombocitopenia, insomnio, dolor
abdominal, fiebre, astenia, adinamia, dolor lumbar, ascitis,
edema perifrico, derrame pleural, atelectasia, disnea, prurito
generalizado y exantema. Pacientes con transplante de rin.
Las reacciones adversas ms comnmente observadas (en 15%
o ms de los pacientes) son: infecciones, temblor, hipertensin,
disminucin de la funcin renal, constipacin, diarrea, cefalea,
dolor abdominal e insomnio. Otras reacciones secundarias
y adversas reportadas son: parestesias, mareos, nuseas,
vmitos, dispepsias, dolor torcico, infeccin del tracto urinario,
hipofosfatemia, hipomagnesemia, hiperlipemia, hipercaliemia,
hiperglicemia, edema perifrico, anemia, leucopenia,
infecciones, astenia, dolor abdominal, fiebre, dolor de espalda,
disnea, artralgias, exantema y prurito.
139
140
LABORATORIO:
Algunos exmenes de laboratorio deben ser practicados
con regularidad para descubrir oportunamente alteraciones
importantes como creatinina srica, potasio y glucosa en sangre.
Resulta recomendable monitorizar el sistema metablico y
hematolgico.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
Se ha reconocido un aumento en la incidencia de malignidad
como complicacin de la inmunosupresin en pacientes que
reciben transplantes de rganos. Las formas neoplsicas que
mas comnmente se observan son los linfomas no-Hodgkin
y los carcinomas de la piel. Al igual que con otras terapias
inmunosupresoras, el riesgo de malignidad en los receptores de
tacrolimus puede ser mayor que en la poblacin sana normal.
Las alteraciones linfoproliferativas asociadas al Epstein-Barr
tambin se han llegado a observar. Se ha reportado que la
reduccin o descontinuacin de la inmunosupresin puede
causar que las lesiones se reviertan. La pruebas in vitro realizadas
con tacrolimus no produjeron evidencias de genotoxicidad y
las pruebas de mutagenicidad realizadas in vivo en ratones no
causaron alteraciones en la sntesis de DNA.
No se demostr alteracin en la fertilidad en los estudios
practicados en ratas hembras y machos. Sin embargo, se
apreciaron efectos embrioletales manifestados por una elevada
tasa de prdida pre-implantacin y un elevado nmero de
productos no viables.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es oral. Con la finalidad de ser ms
especficos se sugieren las siguientes dosis de acuerdo al caso
a tratar:
Transplante de hgado: la dosis inicial deber ser administrada
despus de 8-12 horas de descontinuada la infusin intravenosa.
La dosis inicial que se recomienda es de 0.10-0.15 mg/kg/
da dividida en dos dosis (cada 12 horas). La dosificacin se
deber basar en la titulacin sangunea y la valoracin clnica de
rechazo y tolerabilidad. Es recomendable una terapia conjunta
con corticoesteroides post-transplante.
Transplante de rin: Se recomienda administrar de inicio
0.2 mg/kg/da divididos en dos dosis (cada 12 horas). La dosis
inicial de tacrolimus puede ser administrada en las siguientes
24 horas despus del transplante. Los pacientes de raza negra
pueden requerir de dosis ms altas para lograr niveles sricos
comparables. Se presenta una tabla en la que se sealan las
dosis y concentraciones mnimas de tacrolimus en sangre.
Caucsicos (n=114) Raza negra (n=56)
Tiempo
post-transplante
Dosis
mg/kg
Nivel
mnimo
ng/ml
Dosis
ng/ml
Nivel
mnimo
mg/kg
Da 7
Mes 1
Mes 6
Mes 12
0.18
0.17
0.14
0.13
12.0
12.8
11.8
10.1
0.23
0.26
0.24
0.19
10.9
12.9
11.5
11.0
FRISOLAC Gold 1
Frmula de inicio para lactantes sanos de 0 a 6 meses.
Con prebiticos para apoyar la digestin y la resistencia del
sistema inmune.
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Frisolac Gold 1 contiene 4.3 g. Para
preparar un bibern de frmula infantil de 3 onzas aada
3 cucharadas rasas de Frisolac Gold 1 a 90 ml de agua
previamente hervida.
PRESENTACIONES
Frisolac Gold 1 tiene dos presentaciones: Polvo en lata de 400 g
y 900 g. Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes
despus de abierto el envase. Si el producto cambia de color,
olor o apariencia debe desecharse.
INFORMACION NUTRIMENTAL
Unidad
Composicin por
kcal
Contenido
KJ
Energtico
g
Proteinas, del cual
*Proteinas de suero
g
de leche
g
*Casena
g
Grasas, del cual
*Grasa Monoinsaturada g
*Grasa Poliinsaturada g
g
*Grasa Saturada
g
*cidos grasos trans
mg
*Colesterol
mg
*cido Linoleico
mg
*cido -Linolnico
mg
*AA*
mg
*DHA*
Carbohidratos, del cual g
g
*Maltodextrina
g
*Azcares
g
**Lactosa
g
Fibra Diettica
*Galacto-oligosacridos g
g
Humedad
Minerales
mg
*Calcio
mg
*Fsforo
*Relacin Ca/P
mg
*Sodio
mg
*Hierro
g
*Cobre
mg
*Potasio
mg
*Cloro
mg
*Magnesio
Unidad
Composicin por
mg
*Zinc
g
*Yodo
g
*Manganeso
100g
508,6
2127,8
10,6
100ml 100kcal**
66,3
277,4 417,1
2,1
1,4
6,4
4,2
27,0
11,4
4,3
11,3
<0,27
16
3 400
480
53
53
55,8
2,4
53,6
53,4
1,9
1,9
<3,0
0,83
0,55
3,5
1,5
0,56
1,5
<0,04
2,1
442
62
6,9
6,9
7,3
0,40
7,0
6,9
0,25
0,25
385
230
1,7
155
6,0
385
500
320
46
100g
4,6
77
130
50
30
1,7
20
0,78
50
65
42
6,0
100ml
0,60
10
17
1,3
0,82
5,3
2,2
0,84
2,2
<0,05
3,1
667
94
10
10
10,9
0,4
10,5
10,5
0,37
0,37
75
45
1,7
30
1,2
75
98
63
9,0
100kcal**
0,90
15
25
141
*Selenio
*Fluoruro
Vitaminas
*Vitamina A
*Vitamina D3
*Vitamina E
*Vitamina K1
*Vitamina B1
*Vitamina B2
*Niacina
*Vitamina B6
*cido Flico
*cido Pantotnico
*Vitamina B12
*Biotina
*Vitamiina C
Nucletidos
*AMP
*CMP
*GMP
*IMP
*UMP
Colina
Taurina
Inositol
L-carnitina
cido Silico
g
g
19
19
2,5
2,5
3,7
3,7
g-RE
g
mg
g
g
g
g
g
g
g
g
g
mg
540
9,3
10
39
450
700
3 600
300
80
2 500
1,2
11
70
70
1,2
1,3
5,1
59
91
470
39
10
330
0,16
1,4
9,1
106
1,8
2,0
7,6
88
137
710
59
16
490
0,24
2,2
14
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
3,7
12,0
2,3
1,6
5,1
105
46
30
10,0
120
0,48
1,6
0,30
0,21
0,66
14
6,0
3,9
1,3
16
0,73
2,4
0,45
0,31
1,0
21
9,0
5,9
2,0
24
FRISOLAC Gold 2
Frmula de continuacin para lactantes sanos de 6-12 meses,
con prebiticos para apoyar la digestin y la resistencia del
sistema inmune en la nueva etapa de ablactacin.
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Frisolac Gold 2 contiene aproximadamente 5 g. Para preparar un bibern de 100 mL de frmula
infantil aada 3 cucharadas rasas de Friso 2 a 90 ml de agua
previamente hervida.
PRESENTACIONES
Frisolac Gold 2 tiene dos presentaciones: Polvo en lata de 400
g y 900 g. Producto de origen holands.
142
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes
despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe
desecharse.
INFORMACION NUTRIMENTAL
Unidad 100g 100ml
Composicin por
kcal
Contenido
71,2
469
KJ
Energtico
1967 298,6
g
Proteinas, del cual
2,3
15,0
*Proteinas de suero
g
de leche
1 ,3
8,3
g
*Casena
1,0
6,7
g
Grasas, del cual
3,2
21,0
*Grasa Monoinsaturada g
1,3
8,9
*Grasa Poliinsaturada g
0,5
3,3
g
*Grasa Saturada
1,3
8,8
g
*cidos grasos trans
<0,21 <0,03
mg
*Colesterol
3,2
21
mg
*cido Linoleico
2 650 398
mg
*cido -Linolnico
58
385
mg
*AA*
3,2
21
mg
*DHA*
3,2
21
Carbohidratos, del cual g
8,3
55,0
g
*Maltodextrina
0,4
2,7
g
*Azcares
8,1
53,8
g
**Lactosa
7,8
52,3
g
Fibra Diettica
0,4
2,7
*Galacto-oligosacridos g
0,4
2,7
g
Humedad
<3,0
Minerales
mg
*Calcio
72
480
mg
*Fsforo
53
355
*Relacin Ca/P
1,4
1,4
mg
*Sodio
28
185
mg
*Hierro
1,1
7,3
g
*Cobre
60
400
mg
*Potasio
103
685
mg
*Cloro
60
400
mg
*Magnesio
8,3
55
Composicin por Unidad 100g
100ml
*Zinc
0,71
4,7
mg
*Yodo
10
67
g
*Manganeso
36
240
g
*Selenio
3,0
20
g
Vitaminas
*Vitamina A
71
g-RE 475
*Vitamina D3
1,3
8,6
g
1,3
8,7
mg
*Vitamina E
5,3
35
g
*Vitamina K1
70
465
g
*Vitamina B1
110
730
g
*Vitamina B2
2 700 405
g
*Niacina
44
290
g
*Vitamina B6
11
73
g
*cido Flico
2 500 380
*cido Pantotnico g
0,23
1,5
g
*Vitamina B12
2,3
15
g
*Biotina
13
88
mg
*Vitamiina C
Nucletidos
0,51
3,4
mg
*AMP
1,7
11
mg
*CMP
0,35
2,3
mg
*GMP
0,23
1,5
mg
*IMP
0,71
4,7
mg
*UMP
6,0
40
mg
Taurina
19
125
mg
Colina
1,8
12,0
mg
L-carnitina
26
170
mg
cido Sialico
* DHA (cido Docosahexaenoico)
y AA (cido Araquidnico) **100kcal=140ml
1100 ml de frmula preparada = 15,0 g
100kcal**
414,4
3,2
1,7
1,4
4,4
1,9
0,7
1,9
<0,04
4,4
558
81
4,4
4,4
11,6
0,6
11,3
11,0
0,6
0,6
101
75
1,4
39
1,5
84
144
84
12
100kcal**
0,99
14
51
4,2
100
1,8
1,8
7,4
98
154
568
61
15
530
0,32
3,2
19
0,72
2,3
0,48
0,32
0,99
8,4
26
2,5
36
FRISO
GOLD 3
polvo
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Friso Gold 3 contiene 5.5 g. Para preparar
una taza (240 ml) de Friso 3 reconstituido, aada 6 cucharadas
rasas de Friso Gold 3 a 180 ml de agua previamente hervida.
PRESENTACIONES
Friso Gold 3 tiene una presentacin: Polvo en lata de 900 g.
Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes
despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe
desecharse.
INFORMACION NUTRIMENTAL
Unidad
Composicin por
kcal
Contenido
KJ
Energtico
g
Proteinas
g
*Casena
*Proteina de Suero de leche g
g
Grasas, del cual:
g
*Grasa Monoinsaturada
g
*Grasa Poliinsaturada
g
*Grasa Saturada
g
*cidos grasos trans
mg
*Colesterol
mg
*cido Linoleico
mg
*cido -Linolnico
mg
*AA*
mg
*DHA*
g
Carbohidratos, del cual
g
*Azcares
g
-Lactosa
-Slidos jarabe de glucosa g
g
-Sacarosa
g
Humedad
g
Fibra Diettica
g
*Galacto-oligosacridos
Minerales
mg
*Calcio
mg
*Fsforo
*Relacin Ca/P
mg
*Sodio
mg
*Hierro
g
*Cobre
100g 100ml
440,6 72,9
1 853,8 306,7
16,5 2,7
12,9 2,1
0,61
3,7
15,0 2,5
1,1
6,4
0,41
2,5
1,0
6,3
<0,15 <0,03
1,7
10
2 000 330
47
285
2,6
16
2,6
16
59,9 9,9
37,0 6,1
23,1 3,8
27,7 4,6
1,5
9,1
<3,5
0,40
2,4
0,40
2,4
560
450
1,2
200
7,1
190
92
74
1,2
33
1,2
31
100kcal**
418,2
3,7
2,9
0,83
3,4
1,4
0,56
1,4
<0,03
2,3
449
64
3,6
3,6
13,5
8,3
5,2
6,2
2,0
0,54
0,54
126
101
1,2
45
1,6
43
mg
mg
mg
mg
g
*Potasio
*Cloruro
*Magnesio
*Zinc
*Yodo
Composicin por
*Manganeso
*Selenio
Vitaminas
*Vitamina A (total)
*Retinol
*Beta Caroteno
*Vitamina D3
*Vitamina E
*Vitamina K1
*Vitamina B1
*Vitamina B2
*Niacina
*Vitamina B6
*cido Flico
*cido Pantotnico
*Vitamina B12
*Biotina
*Vitamiina C
Nucletidos
*AMP
*CMP
*GMP
*IMP
*UMP
Colina
Taurina
Inositol
cido Silico
760
460
50
3,0
115
125
76
8,3
0,50
19
171
103
11
0,67
26
Unidad
g
g
100g
610
15
100ml 100kcal**
137
101
3,4
2,5
g-RE
g
g
g
mg -TE
g
g
g
g
g
g
g
g
g
mg
400
340
360
6,4
4,0
20
505
660
2 300
505
76
2 000
1,5
11
105
66
56
59
1,1
0,66
3,3
83
109
380
83
13
330
0,25
1,8
17
90
76
81
1,4
0,90
4,5
113
148
520
113
17
450
0,34
2,5
24
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
3,3
11
2,2
1,3
4,3
100
60
60
90
0,55
1,8
0,36
0,22
0,71
17
9,9
9,9
15
0,74
2,5
0,49
0,29
0,97
22
13
13
20
Probiticos: (Lactobacillus paracasei y Bifidobacterium lactis) contiene 1.0E+07 ufc/100g al momento de fabricacin
* DHA (cido Docosahexaenoico)
y AA (cido Araquidnico)
**100kcal=137ml
1 100 ml de frmula preparada = 16,5g de polvo
+ 90ml de agua 2 g-RE = equivalentes de retinol
3 mg--TE: equivalentes de tocoferol
Hecho en Holanda por:
Friesland Campina
Frisaxstraat 4, 8471 ZW Wolvega
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Frisolac Gold PEP AC contiene 4.3 g.
Para preparar un bibern de frmula infantil de 3 onzas aada
3 cucharadas rasas de Frisolac Gold PEP AC a 90 ml de agua
previamente hervida. Despus de los seis meses se recomienda agregar una cucharada extra de Frisolac Gold PEP AC a la
frmula.
143
PRESENTACIONES
Frisolac Gold PEP AC tiene una presentacin: Polvo en lata de
400 g. Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes
despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe desecharse.
INFORMACION NUTRIMENTAL
Unidad
Composicin por
kcal
Contenido
KJ
Energtico
g
Proteinas
g
Grasas, del cual:
g
*Monoinsaturada
g
*Poliinsaturada
g
*Saturada
*cidos grasos trans g
mg
*Colesterol
mg
*cido Linoleico
*cido -Linolnico mg
Carbohidratos,
g
del cual
*Jarabe de glucosa g
g
*Azcares
g
--Lactosa
g
Humedad
Minerales
mg
*Calcio
mg
*Fsforo
*Relacin Ca/P
mg
*Hierro
g
*Cobre
mg
*Sodio
mg
*Potasio
mg
*Cloro
mg
*Magnesio
mg
*Zinc
g
*Yodo
g
*Manganeso
Composicin por
*Selenio
*Fluoruro
Vitaminas
*Vitamina A
*Vitamina D3
*Vitamina E
*Vitamina K1
*Vitamina B1
*Vitamina B2
*Niacina
*Vitamina B2
*cido Flico
*cido
Pantotnico
*Vitamina B12
*Biotina
*Vitamina C
144
100g
510
2 130
12,0
27,0
10,9
3,9
12,2
<0,27
0,0
3 300
465
100ml
66
277
1,6
3,5
1,4
0,51
1,6
<0,04
0,0
429
60
100kcal*
55
55,0
5,0
0
3,0
7,20
7,2
0,65
0
10,8
10,8
0,98
0
515
330
1,6
6,0
385
240
500
320
46
4,6
77
160
67
43
1,6
0,78
50
31
65
42
6,0
0,60
10
21
101
65
1,6
1,2
75
47
98
63
9,0
0,90
15
31
420,5
2,4
5,3
2,1
0,77
2,4
<0,05
0,0
647
91
Unidad 100g
g
13
g
50
100ml
1,7
6,5
g-RE2
g
mg
g
g
g
g
g
g
540
9,3
10
39
450
700
3 600
300
80
70
1,2
1,3
5,1
59
91
470
39
10
g
g
g
mg
2 500
1,2
11
70
330
0,16
1,4
9,1
Nucletidos
*AMP
*CMP
*GMP
*IMP
*UMP
Colina
Taurina
Inositol
L-carnitina
3,7
12
2,3
1,6
5,1
105
46
30
15
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
0,48
1,6
0,30
0,21
0,66
14
6,0
3,9
2,0
**100kcal=151 ml
1 100 ml de frmula preparada = 13g de polvo
(3 medidas)+90ml de agua
2 g-RE = equivalentes de retinol
Hecho en Holanda por:
Friesland Campina
Frisaxstraat 4, 8471 ZW Wolvega
PRESENTACIONES
Frisolac Gold Intensive HA tiene una presentacin: Polvo en lata
de 400 g. Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes
despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe
desecharse.
INFORMACION NUTRIMENTAL
Composicin por
Contenido
Energtico
Proteinas
Grasas, del cual:
*Monoinsaturada
*Poliinsaturada
*Saturada
*cidos grasos trans
*cido Linoleico
*cido -Linolnico
*Colesterol
Carbohidratos,
del cual
*Slidos de jarabe
de glucosa
*Azcares
--Lactosa
Fibra Diettica
*Galactooligosacridos
Humedad
Unidad
kcal
KJ
g
g
g
g
g
g
mg
mg
mg
100g
510
2 130
12,0
27,0
11,0
4,0
11,9
<0,27
3 400
480
0
100ml
66
277
1,6
3,5
1,4
0,52
1,5
<0,04
442
62
0
100kcal**
53
6,90
10,4
g
g
g
g
25,8
31,3
26
3,1
3,40
4,1
3,4
0,4
5,1
6,1
5,1
0,61
g
g
3,1
<3,0
0,4
0,61
413,7
2,4
5,3
2,2
0,78
2,3
<0,05
667
94
0
Minerales
*Calcio
*Fsforo
*Relacin Ca/P
*Sodio
*Hierro
*Cobre
*Potasio
*Cloro
*Magnesio
*Zinc
Composicin por
*Yodo
*Manganeso
*Selenio
*Fluoruro
Vitaminas
*Vitamina A
*Vitamina D3
*Vitamina E
*Vitamina K1
*Vitamina B1
*Vitamina B2
*Niacina
*Vitamina B6
*cido Flico
*cido
Pantotnico
*Vitamina B12
*Biotina
*Vitamiina C
Nucletidos
*AMP
*CMP
*GMP
*IMP
*UMP
Colina
Taurina
Inositol
L-carnitina
385
230
1,7
155
6,0
385
500
320
46
4,6
50
30
1,7
20
0,78
50
65
42
6,0
0,60
75
45
1,7
30
1,2
75
98
63
9,0
0,90
Unidad
g
g
g
g
100g
77
130
13
14
100ml
10
17
1,7
1,8
100kcal**
15
25
2,5
2,7
g-RE
g
mg
g
g
g
g
g
g
540
9,3
10
39
450
700
3 600
300
80
70
1,2
1,3
5,1
59
91
470
39
10
106
1,8
2,0
7,6
88
137
710
59
16
g
g
g
mg
2 500
1,2
11
70
330
0,16
1,4
9,1
490
0,24
2,2
14
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
3,7
12
2,3
1,6
5,1
105
46
30
15
0,48
1,6
0,30
0,21
0,66
14
6,0
3,9
2,0
0,73
2,4
0,45
0,31
1,0
21
9,0
5,9
2,9
mg
mg
mg
mg
mg
g
mg
mg
mg
mg
**100kcal=152ml
1 100 ml de frmula preparada =
13g depolvo (3 medidas)+90ml de agua
2 g-RE = equivalentes de retinol
Hecho en Holanda por:
Friesland Campina
Frisaxstraat 4, 8471 ZW Wolvega
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Frisolac Gold Hipoalergnico contiene
4.3 g. Para preparar un bibern de frmula infantil de 3 onzas
aada 3 cucharadas rasas de Frisolac Gold Hipoalergnico a 90
ml de agua previamente hervida. Despus de los seis meses
se recomienda agregar una cucharada extra de Frisolac Gold
Hipoalergnico a la frmula.
PRESENTACIONES
Frisolac Gold Hipoalergnico tiene una presentacin: Polvo en
lata de 400 g. Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe
desecharse.
INFORMACION NUTRIMENTAL
Unidad
Composicin por
kcal
Contenido
KJ
Energtico
g
Proteinas
g
Grasas, del cual:
g
*Monoinsaturada
g
*Poliinsaturada
g
*Saturada
g
*cidos grasos trans
mg
*Colesterol
mg
*cido Linoleico
mg
*cido -Linolnico
mg
*AA*
mg
*DHA*
Carbohidratos,
g
del cual
g
*Maltodextrina
g
*Azcares
g
--Lactosa
g
Fibra Diettica
*Galacto-oligosacridos g
g
Humedad
Minerales
mg
*Calcio
mg
*Fsforo
*Relacin Ca/P
mg
*Sodio
mg
*Hierro
g
*Cobre
mg
*Potasio
mg
*Cloro
mg
*Magnesio
mg
*Zinc
Composicin por
*Yodo
*Manganeso
*Selenio
*Fluoruro
Vitaminas
*Vitamina A
*Vitamina D3
*Vitamina E
*Vitamina K1
*Vitamina B1
*Vitamina B2
*Niacina
*Vitamina B6
*cido Flico
*cido
Pantotnico
*Vitamina B12
100g
510
5 130
12,0
27,0
11,0
4,1
11,9
<0,27
31,0
3 300
455
53
53
100ml
66
277
1,6
3,5
1,4
0,53
1,5
<0,04
4,0
429
59
6,9
6,9
100kcal**
53,6
6,5
48,0
47,1
1,9
1,9
<3,0
2,5
385
230
1,7
155
6,0
385
500
320
46
4,6
7,0
0,85
6,2
6,1
0,25
0,25
10,5
1,3
9,4
9,2
0,37
0,37
0,33
50
30
1,7
20
0,78
50
65
42
6,0
0,60
0,49
75
45
1,7
30
1,2
75
98
63
9,0
0,90
413,7
2,4
5,3
2,2
0,80
2,3
<0,05
6,0
647
89
10
10
Unidad
g
g
g
g
100g
77
130
13
14
100ml
10
17
1,7
1,8
100kcal**
15
25
2,5
2,7
g-RE
g
mg
g
g
g
g
g
g
540
9,3
10
39
450
700
3 600
300
80
70
1,2
1,3
5,1
59
91
470
39
10
106
1,8
2,0
7,6
88
137
710
59
16
g
g
2 500
1,2
330
0,16
490
0,24
145
*Biotina
*Vitamiina C
Nucletidos
*AMP
*CMP
*GMP
*IMP
*UMP
Colina
Taurina
Inositol
L-carnitina
g
mg
11
70
1,4
9,1
2,2
14
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
3,7
12
2,3
1,6
5,1
105
46
30
13
0,48
1,6
0,30
0,21
0,66
14
6,0
3,9
1,7
0,73
2,4
0,45
0,31
1,0
21
9,0
5,9
2,5
INDICACIONES
Alimentacin del nio sano con problemas digestivos menores
tales como el reflujo, el estreimiento y/o el clico asociado.
Puede ser usada desde el nacimiento y hasta los doce meses
de edad como complemento de la leche materna o como
alternativa cuando la lactancia materna no es posible.
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Frisolac Gold Comfort contiene 4.3 g.
Para preparar un bibern de frmula infantil de 3 onzas aada
3 cucharadas rasas de Frisolac Gold Comfort a 90 ml de agua
previamente hervida.
PRESENTACIONES
Frisolac Gold Comfort tiene dos presentaciones: Polvo en lata
de 400 g y 900 g. Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe
desecharse.
146
INFORMACION NUTRIMENTAL
100ml 100kcal**
Unidad 100g
Composicin por
65
500
kcal
Contenido
414,0
2 085 271
KJ
Energtico
2,2
1,4
10,9
g
Proteinas, del cual
*Proteinas de suero
1,3
0,83
6,4
g
de leche
0,84
0,55
4,2
g
*Casena
5,4
3,5
27,0
g
Grasas, del cual
2,3
1,5
11,3
g
*Monoinsaturada
0,86
0,56
4,3
g
*Poliinsaturada
2,3
1,5
11,4
g
*Saturada
<0,27 <0,04 <0,05
g
*cidos grasos trans
3,2
2,1
16
mg
*Colesterol
680
3 400 442
mg
*cido Linoleico
96
62
480
mg
*cido -Linolnico
11
6,9
53
mg
*AA*
11
6,9
53
mg
*DHA*
Carbohidratos,
10,4
6,80
52
g
del cual
0,4
0,30
2,0
g
*Maltodextrina
10,1
6,6
50,7
g
*Azcares
10,0
6,5
50,0
g
**Lactosa
0,96
0,62
4,8
g
Fibra Diettica
0,26
0,17
1,3
*Galacto-oligosacridos g
<3,0
g
Humedad
Minerales
77
50
385
mg
*Calcio
46
30
230
mg
*Fsforo
1,7
1,7
1,7
*Relacin Ca/P
31
20
155
mg
*Sodio
1,2
0,78
6,0
mg
*Hierro
77
50
385
g
*Cobre
100
65
500
mg
*Potasio
64
42
320
mg
*Cloro
9,2
6,0
46
mg
*Magnesio
Composicin por Unidad
100g 100ml 100kcal**
*Zinc
mg
4,6
0,60
0,92
*Yodo
g
77
10
15
*Manganeso
g
130
17
26
*Selenio
g
12
1,6
2,4
*Fluoruro
g
19
2,5
3,8
Vitaminas
*Vitamina A
g-RE
540
70
108
*Vitamina D3
g
9,3
1,2
1,9
*Vitamina E
mg -TE 6,7
0,87
1,3
*Vitamina K1
g
39
5,1
7,8
*Vitamina B1
g
450
59
90
*Vitamina B2
g
700
91
140
*Niacina
g
3 600 470
720
*Vitamina B6
g
300
39
60
*cido Flico
g
80
10
16
*cido
Pantotnico
g
2 500 330
500
*Vitamina B12
g
1,2
0,16
0,24
*Biotina
g
11
1,4
2,2
*Vitamiina C
mg
70
9,1
14
Nucletidos
*AMP
mg
3,7
0,48
0,74
*CMP
mg
12
1,6
2,4
*GMP
mg
2,3
0,30
0,46
*IMP
mg
1,6
0,21
0,32
*UMP
mg
5,1
0,66
1,0
Colina
mg
105
14
21
Taurina
mg
46
6,0
9,2
Inositol
mg
30
3,9
6,0
L-carnitina
mg
10
1,3
2,0
cido Sialico
mg
120
16
24
INDICACIONES
Alimentacin del lactante pretrmino o con bajo peso al nacer;
puede ser utilizada desde el nacimiento como complemento
de la leche materna o como alternativa cuando la lactancia
materna no es posible.
PREPARACIN
Una cucharada al ras de Frisolac Gold Prematuros contiene 5.2
g. Para preparar un bibern de frmula infantil de 3 onzas aada
3 cucharadas rasas de Frisolac Gold Prematuros a 90 ml de
agua previamente hervida.
PRESENTACIONES
Frisolac Gold Prematuros tiene una presentacin: Polvo en lata
de 400. Producto de origen holands.
RECOMENDACIONES:
Siempre mantenga el rea de preparacin ordenada y limpia.
Siempre mantenga la cuchara medidora limpia y seca.
Cierre la lata firmemente con su tapa plstica original.
Almacene en un lugar fresco y seco. Evite su almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
Use el contenido de esta lata dentro de las 4 semanas siguientes despus de abierto el envase.
Si el producto cambia de color, olor o apariencia debe
desecharse.
INSTRUCCIONES DE USO:
Con la finalidad de preservar la seguridad de la salud del beb,
es muy importante seguir las instrucciones que aparecen a
continuacin:
1.- Lavarse las manos y lavar los utensilios, a fondo y usando
agua limpia.
2.- Hervir agua durante 5 minutos y dejarla enfriar hasta llegar a
los 50 C aproximadamente.
3.- Colocar la cantidad indicada de agua dentro del recipiente
previamente esterilizado.
4.- Usar la cuchara que acompaa la lata y agregar 1 cucharada
al ras por cada 30 ml de agua.
5.- Revolver o agitar el recipiente hasta que el polvo quede
totalmente disuelto.
6.- Comprobar la temperatura y alimentar al beb cuando la
frmula est tibia.
7.- Desechar los restos de frmula que hayan quedado despus
de alimentar al beb.
2
5
INFORMACION NUTRIMENTAL
Unidad
Composicin por
kcal
Contenido
KJ
Energtico
Proteinas, del cual g
g
*Suero de leche
g
*Casena
g
Grasas, del cual
g
*Monoinsaturada
g
*Poliinsaturada
g
*Saturada
*cidos grasos trans g
mg
*cido Linoleico
*cido
mg
-Linolnico
mg
*AA*
mg
*DHA*
Carbohidratos,
g
del cual
g
*Maltodextrina
g
*Azcares
g
**Lactosa
g
Fibra Diettica
*Galactog
oligosacridos
g
Humedad
g
Minerales
mg
*Calcio
mg
*Fsforo
*Relacin Ca/P
mg
*Sodio
mg
*Hierro
g
*Cobre
mg
*Potasio
mg
*Cloro
Composicin por
*Magnesio
*Zinc
*Yodo
*Manganeso
*Selenio
*Fluoruro
Vitaminas
*Vitamina A
*Vitamina D3
*Vitamina E
*Vitamina K1
*Vitamina B1
*Vitamina B2
*Niacina
*Vitamina B6
*cido Flico
*cido Pantotnico
*Vitamina B12
*Biotina
*Vitamiina C
Nucletidos
*AMP
*CMP
*GMP
*IMP
4
7
100g
510
2 130
16,3
13
3,3
27,9
9,6
3,8
14,5
<0,28
2 845
100ml
80
332
2,5
2,0
0,52
4,4
1,5
0,59
2,3
<0,04
444
100kcal**
395
135
135
62
21
21
77
26
26
48,5
8,7
40,2
39,8
0,60
7,60
1,40
6,3
6,2
0,09
9,5
1,7
7,9
7,8
0,12
0,60
<2,7
4,0
632
350
1,8
322
8,5
478
610
510
0,09
0,12
0,62
99
55
1,8
50
1,3
75
95
80
0,78
124
69
1,8
63
1,7
94
120
100
419,4
3,2
2,5
0,65
5,5
1,9
0,75
2,8
<0,06
558
Unidad
mg
mg
g
g
g
g
100g
51
5,6
160
122
23
30
100ml
8,0
0,87
25
19
3,6
4,7
100kcal**
10
1,1
31
24
4,5
5,9
g-RE
g
mg
g
g
g
mg
g
g
mg
g
g
mg
mg
mg
mg
mg
mg
1 830
34
26
46
761
1 118
16
761
227
4,6
1,4
21
100
25
3,6
13
2,5
1,5
285
5,3
4,1
7,2
119
174
2,4
119
35
0,72
0,22
3,3
16
3,9
0,56
2,0
0,39
0,23
359
6,7
5,1
9,0
149
219
3,1
149
45
0,9
0,27
4,1
20
4,9
0,71
2,5
0,49
0,29
147
*UMP
Colina
Taurina
Inositol
L-carnitina
mg
mg
mg
mg
mg
4,9
102
41
153
13
0,76
16
6,4
24
2,0
0,96
20
8,0
30
2,5
Fucerox
CEFUROXIMA
Solucin inyectable
148
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La cefuroxima sdica tiene una accin bactericida. Inhibe el
septum bacteriano y la sntesis de la pared celular mediante
acetilacin de las enzimas transpeptidasas que se unen a la
membrana. Esto evita el entrecruzamiento de las cadenas de
peptidoglicano el cul es necesario para que la pared celular
bacteriana conserve su fuerza y rigidez. Despus de una
inyeccin de 750 mg por va intramuscular, la cefuroxima sdica
alcanza una concentracin pico de aproximadamente 27 mcg/
mL a los 45 minutos, con cantidades cuantificables hasta por
8 horas. Cerca del 50% de la cefuroxima se une a las protenas
plasmticas y la vida media en plasma es de aproximadamente
70 minutos. Sin embargo, sta se prolonga en pacientes con
insuficiencia renal y en los recin nacidos. La cefuroxima se
distribuye prcticamente en todo el cuerpo incluyendo el lquido
pleural, esputo, lquido sinovial y humor acuoso. No obstante
alcanza concentraciones terputicas en el LCR solo cuando las
Gelafundin
POLIMERIZADO DE GELATINA
Solucin inyectable
149
LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos de carcinognesis, mutagnesis,
teratognesis, ni sobre la fertilidad.
Gesamaf
LETROZOL
Tabletas
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin es exclusivamente por venoclisis. La duracin
y la dosis deber determinarse en forma individual considerando
el pulso, la presin sangunea, la perfusin perifrica y la iuresis
de cada paciente.
Sangrado menor, como en el transoperatorio 500-1000 ml, en 1 a 3
vhoras
Situaciones que ponen en riesgo la vida
500 ml en 5 minutos
mediante infusin a chorro
bajo presin con
administraciones
adicionales dependiendo
del dficit.
Choque hipovolmico
Sangre o componentes
sanguneos adicionales
120-180 gotas/minuto,
correspondientes a
360-540 ml/h,
o ms en situaciones
especiales
150
IPP-A: HEAR-310004/RM2002
Letrozol
Tamoxifeno
0.0002
0.003
0.02
0.07
151
PRECAUCIONES GENERALES:
Letrozol no ha sido investigado en pacientes con depuracin de
creatinina < 10 ml/min. El potencial riesgo/beneficio en estos
pacientes debe ser cuidadosamente considerado previo a la
administracin de Letrozol. En pacientes con disfuncin heptica
severa (calificacin C de Child-Pugh), la exposicin sistmica y
la vida media terminal fueron de aproximadamente el doble en
comparacin a voluntarios sanos. Por lo tanto, dichos pacientes
deben ser supervisados muy de cerca. Efecto sobre la habilidad
para manejar y utilizar maquinaria: Es poco probable que Letrozol
afecte la habilidad de pacientes para manejar u operar cierta
maquinaria. Sin embargo, se ha reportado fatiga y mareo con
el uso de Letrozol. Las pacientes deben de ser avisadas de que
sus habilidades fsicas y/o mentales necesarias para operar
maquinaria o manejar un carro pueden distorsionarse.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Letrozol est contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En los ensayos clnicos, las reacciones adversas generalmente
fueron leves o moderadas, y rara vez lo suficientemente severas
para requerir la suspensin del tratamiento. Muchas reacciones
secundarias y adversas pueden atribuirse a la enfermedad
subyacente o a las consecuencias farmacolgicas normales de la
privacin estrognica (por ejemplo, bochornos, adelgazamiento
del cabello). La tabla siguiente muestra en orden descendiente
la frecuencia de eventos adversos posiblemente relacionados
al medicamento de acuerdo con el investigador, que han sido
reportados con una incidencia igual o mayor del 2% (ya sea en
Letrozol o acetato de megestrol) en un estudio clnico controlado
con Letrozol (2.5 mg al da) y el acetato de megestrol (160 mg/
da) hasta por 33 meses.
Letrozol
n = 174
%
Cefalea
6.9
Nusea
6.3
Edema perifrico
6.3
Fatiga
5.2
Bochornos
5.2
Adelgazamiento del cabello
3.4
Rash (1)
3.4
Vmito
2.9
Dispepsia
2.9
Aumento de peso
2.3
Dolor musculo- esqueltico (2) 2.3
Anorexia
2.3
Sangrado vaginal
1.7
Leucorrea
1.7
Constipacin
1.7
Mareos
1.1
Aumento de apetito
1.1
Incremento en la sudoracin
1.1
Disnea
0.6
Tromboflebitis (3)
0.6
Flujo vaginal
0.6
Hipertensin
0
Prurito
0
Eventos adversos
Acetato de megestrol
n = 189
%
4.8
4.2
3.7
6.3
3.7
1.1
0.5
1.6
1.6
3.5
1.1
1.1
3.2
2.6
2.1
3.7
3.7
2.1
5.8
3.7
2.1
2.6
2.6
152
PRECAUCIONES GENERALES:
Este producto es de uso intrahospitalario.
No debe administrarse el hierro sacarosa concomitantemente con
preparaciones de hierro oral.
No debe administrarse por va intramuscular.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Hasta la fecha estudios hechos en ratas, no han demostrado
evidencia de infertilidad o dao fetal asociado a la administracin
de hierro sacarosa inyectable. De cualquier forma no existen
estudios bien controlados en el embarazo en humanos, por lo
que su uso en el embarazo debe ser solo si es estrictamente
necesario.
GlIRRON
HIERRO SACAROSA
Solucin Inyectable
de
la
frmula,
153
154
IPP-A:
Glupropan
GLIMEPIRIDA
Tabletas
155
156
GLUTAPAK-10
Glutamina Frmula modular
Polvo
157
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La glutamina es uno de los aminocidos ms abundantes y se
encuentra en todos los tejidos del cuerpo humano. La mayor
cantidad de glutamina se encuentra almacenada en el msculo
estriado, siendo 30 veces mayor que en el plasma. En estado de
reposo el msculo estriado libera cantidades fijas de glutamina,
las cules se incrementan cuando existe una agresin interna o
externa (estado de estrs).
158
PRESENTACIN:
Sobre con 15 g de polvo.
son benficas.
Glutapak R
Combinacin de Glutamina y Lactobacillo reuteri
para la Restauracin de la Salud Gastrointestinal
Instrucciones de Preparacin:
Diluir 1 sobre en 60 ml de agua u otro lquido (leche, jugo o
alguna otra bebida) que se encuentre a temperatura ambiente y
tomar inmediatamente. Puede mezclarse con jugos o papillas
No mezclar con preparaciones con hielo o con frutas ctricas.
Almacenamiento:
Consrvese a temperatura ambiente, a no mas de 30C en
un lugar seco. Una vez preparada la solucin consmase
inmediatamente. Este producto no es un medicamento.
El consumo de este producto es responsabilidad de quien lo
recomienda y de quien lo usa.
Frmula:
L Glutamina
Lactobacillus reuteri
colonias)
10 gramos
108 UFC (unidades formadoras de
Por Porcin
40 kcal ( 170 kJ)
10 g
0g
0g
0g
Gonet
DIGOXINA
Solucin Inyectable
0.5 mg
2 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Digoxina es un glucsido cardiotnico que se obtiene a
partir de la hoja de la planta Digitalis lanata de Europa Central
o puede producirse sintticamente, el producto se presenta en
forma de cristales de color transparente o blanco y tambin
159
160
CONTRAINDICACIONES:
La Digoxina se encuentra contraindicada en caso de bloqueo AV
completo o intermitente, en bloqueo AV de segundo grado, sobre
todo si existen antecedentes de crisis de Stokes-Adams.
20 ng/kg/24hs
30 ng/kg/24 hs
35 ng/kg/24hs
35 ng/kg/24hs
25 ng/kg/24hs.
161
162
Graten
MORFINA
Solucin inyectable
EN
RELACIN
CON
EFECTOS
DE
163
164
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta o permiso especial para estupefacientes
y psicotrpicos. Se recomienda evitar el uso de vehculos
automotores y maquinaria de cualquier tipo durante el uso de
este producto. No se deje al alcance de los nios. Literatura
exclusiva para mdicos. Las vas de administracin son
exclusivamente intravenosa, epidural o subaracnoida mediante
infusores porttiles. MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO.
Marca Registrada.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico
Reg. No. 566M96 SSA
IPP-A: IEAR-03361201320/RM 2003
Graten HP
MORFINA
Solucin inyectable
165
GratenLC
Sulfato de Morfina
Tabletas /Liberacin prolongada
166
167
168
Graten LI
MORFINA
Tabletas
169
presin intracraneal.
Cardiovascular: Enrojecimiento facial, taquicardia, escalofro,
bradicardia, palpitaciones, hipotensin, hipertensin, sncope,
desmayos.
Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash, edema, diaforesis.
Genitourinario: Dificultad o retencin urinaria, disminucin de
la libido.
Otros: Efecto antidiurtico, parestesias, visin borrosa,
nistagmus, diplopa y miosis.
Efectos adversos ms peligrosos, aunque de presentacin clnica
infrecuente o rara:
Depresin respiratoria, apnea, y en el mbito cardiocirculatorio
datos de choque hipovolmico, o paro cardiaco.
Graten LI puede desarrollar tolerancia, dependencia fsica
y psquica, y la suspensin abrupta de la administracin
(prolongada) del medicamento puede desencadenar
sintomatologa relacionada al sndrome de abstinencia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Los efectos depresores de la morfina se incrementan con el uso
concomitante de productos depresores del sistema nervioso
central como alcohol, sedantes, hipnticos, antihistamnicos y
psicotrpicos, inhibidores de la MAO, fenotiazinas, butirofenonas
y antidepresivos tricclicos.
El uso de neurolpticos puede aumentar el riesgo de depresin
respiratoria.
Al paciente que ha sido recientemente tratado o est siendo
tratado con agonistas puros NO se le debe administrar analgsicos
opioides clasificados como agonista antagonista (pentazocina,
nalbufina, butorfanol y buprenorfina), porque es posible revertir la
analgesia y/o desencadenar sintomatologa por deprivacin.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS EN LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Se puede presentar una modificacin en el resultado paraclnico
al efectuar la prueba de cuantificacin de protena de Lowry.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han realizado estudios de la mutagnesis ni carcinognesis
con la morfina. Los recin nacidos de madres que han usado
morfina por largos perodos de tiempo pueden presentar efectos
de deprivacin o abstinencia. Se desconoce si la morfina puede
tener efectos sobre la fertilidad y/o la reproduccin.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosificacin de morfina es variable e individual, atendiendo
el fenmeno subjetivo del dolor en cada paciente, y el ejercicio
objetivo de titulacin de opioides; siempre recomendando la
menor dosis efectiva. Es importante considerar que la conversin
de morfina parenteral a morfina oral sigue un parmetro de
referencia (tablas de equianalgesia), considerndose una
proporcin de 1 parenteral a 3 oral. Siguiendo este factor, al
cambiar de va de administracin parenteral a oral se recomienda
incrementar la dosis de 50% a 100% y mantener un control
clnico estrecho. Recomendaciones habituales: Va Oral: morfina
de liberacin rpida.
Adulto: 15 a 30 mg cada 4 - 6 horas.
Pediatra: mayores de 1 ao de edad: 0.2 0.5 mg / kg / dosis
cada 4 6 horas (segn se requiera y determine el mdico
tratante).
Pacientes con insuficiencia renal: ajustar dosis.
Cl cr 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis normal.
Cl cr < 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis normal.
170
Graten
MORFINA
Solucin Oral
171
y/o la reproduccin.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosificacin de morfina es variable e individual, atendiendo
al fenmeno subjetivo del dolor en cada paciente especfico
y al evento objetivo de la titulacin de opioides; siempre
recomendando la menor dosis efectiva.
Es importante considerar que la conversin de morfina
parenteral a morfina oral sigue un parmetro de referencia
(tablas de equianalgesia) considerando un rango de proporcin
de 1 parenteral a 3 oral. Siguiendo el criterio de titulacin, al
cambiar de va de administracin parenteral a oral se recomienda
incrementar la dosis de 50% a 100%.
Recomendaciones habituales: para morfina de liberacin rpida.
Adulto:
5 a 30 mg cada 4 horas
Pediatra: mayores de 1 ao de edad
0.2 0.5 mg / kg / dosis cada 4 6 horas (segn se requiera y
determine el mdico tratante).
Pacientes con Insuficiencia Renal: Ajustar Dosis
Cl cr 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis normal
Cl cr < 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis normal
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis se manifiesta por depresin respiratoria que
puede ir acompaada o no de depresin del SNC. As, una de
las acciones prioritarias deber ser el asegurarse de mantener las
vas areas permeables y asistir con ventilacin controlada, as
como soporte hemodinmico.
La naloxona es un antagonista opioide especfico y deber ser
administrada por va intravenosa.
Debido a que la duracin de la naloxona es ms corta que el
efecto de la naltrexona, es recomendable usar este ltimo
antagonista opioide siempre que sea posible.
PRESENTACIN:
Caja con 1 frasco con 50 ml y dosificador.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no
ms de 30 C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Producto perteneciente al grupo I. Su venta requiere receta o
permiso especial con cdigo de barras.
Se recomienda evitar el uso de vehculos automotores y
maquinaria de cualquier tipo durante el uso de este producto.
Contiene 15 por ciento de alcohol. No se administre a menores de
12 aos. Contiene 20 por ciento de azcar y 7 por ciento de otros
azcares. No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva
para mdicos. La va de administracin es exclusivamente oral.
Marca Registrada.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico
Reg. No. 006M2009 SSA I
IPP-A: AEAR-083300404A0041/R 2009
172
Hatmmony
BROMAZEPAM
Comprimidos
173
HEALON
Hialuronato sdico 5000 al 1%
Solucin viscoelstica intraocular
Esterilizada, libre de pirgenos y desechable
FRMULA:Cada ml contiene:
Hialuronato sdico 5000, 10 mg Cloruro de sodio
8.5 mg, Fosfato cido disdico dihidratado, 0.28 mg
Fosfato dicido sdico monohidratado 0.04 mg
Agua inyectable c. s.
Osmolalidad aproximadamente 300 mOsm/kg pH 7.2
174
HEALON 5
Hialuronato sdico 5000 al 2.3%
Solucin viscoelstica intraocular
Esterilizada, libre de pirgenos y desechable
23 mg
8.5 mg
0.28 mg
0.04 mg
c.s.
DESCRIPCIN:
Healon 5 es una solucin esterilizada por vapor, no pirognica
de una fraccin de alto peso molecular de hialuronato sdico
altamente purificado, no inflamatorio, en concentracin de 23
mg/ml (2.3%) disuelto en un buffer fisiolgico. Healon5
tiene un peso molecular promedio de 4 millones Healon 5
tiene una viscosidad en reposo aproximadamente 7 millones
de veces mayor que el humor acuoso humano. El hialuronato
sdico en el Healon 5 se extrae de la cresta del gallo. En
un estudio realizado de hialuronato sdico en humanos, no se
detectaron signos de inmunogenicidad. Healon 5 se considera
un viscoadaptivo de alto control. El hialuronato sdico es un
polisacrido formado por unidades de disacridos unidas por
uniones glucosdicas. El hialuronato sdico se presenta de
manera natural en el endotelio de la crnea, ste se reduce
durante la irrigacin, pero se puede restablecer por hialuronato
sdico exgeno. Healon 5 tiene una alta afinidad por los
receptores, acta como un depurador neutralizando los radicales
libres formados durante la ciruga de cataratas cuando se usa la
tcnica de facoemulsificacin.
Healon 5 posee la mayor viscosidad de corte a cero de un
viscoelstico oftlmico (7,000,000 mPas). Healon 5 funciona
como un agente cohesivo a bajo flujo para mantener la cmara
anterior y como un dispersivo a flujos altos, protegiendo las
clulas endoteliales durante la facoemulsificacin.
Healon 5 permanece en el ojo durante la ciruga de cataratas
cuando se usa la tcnica de facoemulsificacin; crea y mantiene
un campo claro de la visin durante la ciruga; permite una
manipulacin segura y controlada en el ojo con un trauma
mnimo al endotelio corneal y otros tejidos; se utiliza para
maniobrar, controlar y separar los tejidos sin trauma; protege
contra los impactos mecnicos; proporciona una contrapresin
en casos con una presin alta en el globo y se puede usar para
empujar un prolapso del iris o del cuerpo vtreo; Healon
5 se inyecta fcilmente ya que la viscosidad disminuye
considerablemente cuando sale a travs de la cnula; se elimina
de la misma manera que el hialuronato sdico endgeno en la
cmara anterior, esto es, va la malla trabecular. Al entrar a la
circulacin general el hialuronato sdico se elimina rpidamente
por metabolismo heptico.
METODO DE ADMINISTRACIN Y REMOCION:
Healon 5 se debe inyectar a travs de la fina cnula hacia
el ojo. La cantidad utilizada vara con el tipo de ciruga, puede
que se requieran inyecciones repetidas Una jeringa de 0.6 ml
generalmente es suficiente en cirugas del segmento anterior de
todo el ojo incluyendo el rea de atrs del cristalino y los ngulos
de la cmara anterior.
HEALON GV
Hialuronato sdico 7000 al 1.4%
Solucin viscoelstica intraocular
Esterilizada, libre de pirgenos y desechable
CONTRAINDICACIONES:
No se conocen hasta el momento.
14 mg
8.5 mg
0.28 mg
0.04 mg
c.s.
Osmolalidad
Aproximadamente. 300 mOsm/kg
pH 7.2
175
176
PRECAUCIONES:
El hialuronato sdico de Healon GV se extrae de tejido aviar,
y a pesar de ser altamente purificado, no puede excluirse la
presencia de mnimas cantidades de protena. El mdico debe
tener en cuenta la posibilidad de riesgos inmunolgicos y
otros riesgos potenciales que pueden ocurrir con la inyeccin,
especialmente si es repetida, de cualquier material biolgico.
Sin embargo, en un estudio efectuado en humanos, no
se observaron signos de inmunogenicidad. Si no se retira
completamente Healon GV al final de la ciruga de catarata,
se puede observar un aumento postoperatorio de la presin
intraocular. El pico de este aumento puede esperarse de 4 a 8
horas posteriores a la operacin.
Henexal
FUROSEMIDA
Solucin inyectable
177
Hestar
PENTALMIDON
Solucin inyectable
178
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El pentalmidn es un coloide artificial derivado de un almidn
creo compuesto casi completamente de amilopectina. Los
grupos hidroxietil ter son introducidos en las unidades de
glucosa del almidn y el material resultante es hidrolizado para
obtener un producto con un peso molecular adecuado para
uso como expansor del volumen plasmtico y como agente
sedimentador de eritrocitos. Al pentalmidn se le conoce
tambin como 2-hidroxietil ter almidn, se caracteriza por tener
un peso molecular y un grado de sustitucin molar del cual
depende su comportamiento en el organismo. El peso molecular
promedio de pentalmidn es de 200,000 daltons con un grado
de sustitucin molar de 0.45 a 0.55 explicando con esto la
solubilidad de la molcula. El pentalmidn difiere del hetalmidn
por tener un menor grado de eterificacin, el pentalmidn es un
almidn en el cual ms del 90% de las amilopectinas han sido
eterificadas a tal grado que un promedio de 4 a 5 molculas del
grupo hidroxi de cada unidad de 10 D-glucopiranosa (dextrosa),
del polmero almidn se convierten a grupo OCH2CH2OH.
El volumen de expansin plasmtica producida por el
hidroxietilalmidn al 6% y al 10% en Cloruro de sodio al 0.9%
se aproxima al de la albmina humana al 5%. La administracin
de pentalmidn al 6% y al 10% da como resultado una expansin
del volumen plasmtico que contina durante 24 a 36 horas. Las
molculas de pentalmidn con peso molecular inferior a 50,000
son rpidamente eliminadas mediante excrecin renal. Una dosis
nica de aproximadamente 500 ml de pentalmidn al 6% y al
10% (aproximadamente 50 g) produce una eliminacin en orina
de aproximadamente el 70% de la dosis en las siguientes 24
horas y aproximadamente un 80 % de la dosis administrada en
la siguiente semana el porcentaje restante se acumula de manera
transitoria en los tejidos corporales, lo cual es metabolizado
y eliminado intestinalmente. En suma el 5% al 6% de la dosis
de HESTAR se recupera en la bolsa de leucofresis. El grupo
hidroxietil no es degradado por el organismo, permanece intacto y
anexo a las unidades de glucosa cuando se excreta. No se producen
cantidades significativas de glucosa por hidroxietilacin
proveniente del metabolismo completo de los polmeros
menores. La adicin de hidroxietilalmidn al 6% y al 10% a la
sangre total, aumenta la velocidad de sedimentacin eritroctica.
Por lo tanto, HESTAR es usado para mejorar la eficiencia de
recoleccin de granulocitos mediante centrifugacin.
El hidroxietilalmidn y el glucgeno guardan una relacin
molecular y estructural similar por lo que se considera una baja
HIALUVISC
Hialuronato de sodio al 1%
Solucin viscoelstica intraocular
Esterilizada, libre de pirgenos y desechable
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Hialuvisc es una solucin estril y apirognica de hialuronato de sodio
slo, para uso intraocular transitorio. El Hialuvisc se recomienda en
todos los casos en que se requiera proteccin, lubricacin y soporte de
clulas o tejidos oculares.
Especialmente en aplicaciones oftalmolgicas tales como:
1.- Ciruga de cataratas e implantacin intraocular de lentes
intraoculares.
2.- Ciruga de glaucoma.
3.- Transplante de crnea.
4.- Ciruga del segmento anterior.
5.- Ciruga de segmento posterior.
6.- Traumatismos oculares penetrantes.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Hialuvisc es una solucin estril y apirognica de una fraccin
altamente purificada, no inflamatoria, de alto peso molecular
de hialuronato de sodio a una concentracin del 1% (10 mg/
ml) disuelta en un amortiguador fisiolgico. El peso molecular
medio del hialuronato de sodio en Hialuvisc, es de 4 millones
de daltons. El hialuronato de sodio es una sustancia fisiolgica
que se distribuye ampliamente en la matriz extracelular de los
tejidos conectivos tanto en el hombre como en animales, y es
qumicamente idntico en diferentes especies. El hialuronato
sdico es un polisacrido formado por unidades de disacrido
repetidas y unidas por enlaces glucosdicos. El Hialuvisc
tiene una viscosidad en reposo aproximadamente 200,000 veces
superior a la del humor acuoso y la solucin salina balanceada.
Cuando el Hialuvisc se expele a travs de una cnula, la
viscosidad disminuye considerablemente, haciendo la solucin
ms fcil de inyectar. Posterior a la inyeccin, sin embargo, la
viscosidad se recupera. Las propiedades viscoelsticas del
hialuronato de sodio son las responsables de los efectos clnicos
en la ciruga oftlmica. La proteccin mecnica de los tejidos
(iris y retina) y de las capas oculares (crnea, (endotelio y
epitelio) son provistas por la alta viscosidad de la solucin. La
elasticidad de la solucin es til absorbiendo el estrs mecnico
y proporciona un amortiguador protector para los tejidos
aledaos. Tambin la viscoelasticidad mantiene la profundidad
de la cmara anterior durante la manipulacin quirrgica, ya que
la solucin no se sale fcilmente de la cmara anterior abierta.
Hialuvisc es una solucin viscoelstica inerte, no se absorbe
ni interacta con los tejidos oculares, una vez entrando en
contacto con el interior del globo ocular permanece en ste
sin cambios y juega el papel de formador de cmara anterior,
rechazador de tejidos y protector de superficies oculares del
posible dao que pudiera causar algn instrumental quirrgico.
No ocurre degradacin del hialuronato de sodio por el humor
acuoso, sino que su degradacin es enzimtica. Aunque
el Hialuvisc debe retirarse completamente al finalizar el
procedimiento oftalmolgico, en el caso de que permanezca en
el ojo al finalizar la ciruga, ste es degradado enzimticamente y
se diluye lentamente en la formacin de un nuevo humor acuoso
en la cmara anterior y se eliminar principalmente a travs de la
red trabecular en un perodo de aproximadamente una semana.
CONTRAINDICACIONES:
Hialuvisc est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad conocida a las preparaciones de hialuronato.
Tambin se contraindica en los pacientes con alergia a las
protenas de aves, a las plumas o a productos derivados del
huevo. No se deber aplicar en caso de presentar infecciones en
el sitio de aplicacin.
PRECAUCIONES GENERALES:
Este es un producto desechable. Si se utiliza para aplicaciones
repetidas en diferentes procedimientos quirrgicos la esterilidad
no puede ser garantizada. No debe ser utilizado en caso de que
el empaque se encuentre daado.
179
180
PRESENTACIONES:
Hialuvisc es una solucin estril para administracin
intraocular suministrada en jeringa desechable conteniendo 0.4
ml 0.55 ml.
ALMACENAMIENTO:
Se debe almacenar en refrigeracin entre 2 y 8 C. Evtese la
congelacin. Protjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. 01087C99 SSA
HIALUVISC HD
Hialuronato de sodio al 1.6%
Solucin viscoelstica intraocular
Esterilizada, libre de pirgenos y desechable
Ikatin
GENTAMICINA
Solucin inyectable
181
182
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La gentamicina es un aminoglucsido con accin bactericida
que se une en forma irreversible a uno o ms receptores
especficos de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos,
adems, interfiere en el complejo de inicio del RNA mensajero
en la subunidad 30S. Acta inhibiendo la sntesis proteica en
microorganismos susceptibles. Ikatin tiene efecto frente a una
amplia variedad de bacterias gramnegativas y grampositivas
como E. coli, Pseudomona aeruginosa, Proteus sp indol-positivas
e indol-negativas, Klebsiella-Enterobacter-Serratia sp, Citrobacter
sp, Providencia sp, Staphylococcus sp coagulasa negativa y
coagulasa positiva, incluyendo cepas resistentes a penicilna,
meticilina y Neisseria gonorrhoeae. Gentamicina tambin se
usa contra Shigella y Salmonella. Las bacterias siguientes por lo
general son resistentes a los aminoglucsidos: Streptococcus,
principalmente del grupo D. La asociacin de gentamicina y
penicilina G, tiene un efecto bactericida sinrgico frente a casi todas
las cepas de Streptococcus faecalis y sus variedades (S. faecalis var
liquefaciens, S.faecalis var. Zymogenes, S durans y S. faecium).
In vitro se ha demostrado la potencialidad del efecto bactericida
ante muchas de estas cepas cuando se asocia gentamicina y
ampicilina, carbenicilina, nafcilina y oxacilina. La combinacin
de gentamicina y carbenicilina es sinrgica para muchas cepas
de Pseudomona aeruginosa. Tambin in vitro se ha demostrado
el efecto sinrgico frente a otros organismos gramnegativos con
asociaciones de gentamicina y cefalosporinas. Despus de ser
administrada la gentamicina por va intramuscular es absorbida
rpida y completamente logrando una distribucin importante en
el lquido intracelular incluyendo suero, abscesos, los lquidos
asctico, pleural, pericrdico, sinovial y linftico. Tambin
se logran concentraciones altas en orina, pulmn y rin. La
gentamicina se distribuye tambin en corazn, hgado y tejido
linftico en concentraciones similares a las sricas. Se encuentra
tambin a nivel de perilinfa y endolinfa en el odo interno.
La gentamicina alcanza niveles ms elevados en el lquido
cefalorraqudeo de los recin nacidos que en los adultos. Las
concentraciones de gentamicina en el lquido cefalorraqudeo son
muy bajas cuando las meninges no estn inflamadas. La difusin
a los ojos es pobre. La gentamicina penetra bien al lquido
sinovial, incluso en ausencia de infeccin, alcanzando niveles
que exceden 50% de los sricos. Los niveles de gentamicina a
nivel bronquial son entre un 25 a 50% de los niveles sricos.
Atraviesa la barrera placentaria y alcanza niveles del 30 a 40%
a nivel del cordn umbilical con respecto a los niveles sricos
de la madre. Penetra a los eritrocitos y a los polimorfonucleares
alcanzando niveles de 10 y 80% en relacin con los niveles
sricos. Las concentraciones mas bajas son observadas en
msculo, grasa y hueso. La getamicina permanece en los tejidos
por largo tiempo. Las concentraciones de gentamicina decrecen
en forma bifsica posterior a la ltima dosis administrada. Hay
una disminucin rpida inicialmente y despus una fase lenta,
por lo que se pueden mediar niveles sricos hasta 10 das o
ms posteriores a la ltima dosis administrada. La vida media
183
IMATION
CEFEPIMA
SOLUCIN INYECTABLE
184
INDICACIONES TERAPUTICAS.
La Cefepima es un antibacteriano cefalospornico de cuarta
generacin utilizado en el tratamiento de las infecciones debidas
a microorganismos sensibles.
Adultos: Cefepima est indicado en los adultos para el
tratamiento de las infecciones que aparecen a continuacin
cuando son causadas por bacterias susceptibles:
Infecciones de las vas respiratorias bajas incluyendo
neumona y bronquitis. Infecciones de las vas
urinarias complicadas y no complicadas incluyendo
pielonefritis. Infecciones de la piel y anexos. Infecciones
intraabdominales incluyendo peritonitis e infecciones de
las vas biliares. Infecciones ginecolgicas. Septicemia.
Tratamiento emprico de la neutropenia febril. Profilaxis en
ciruga abdominal. Uso peditrico: Cefepima est indicado
en pacientes peditricos para el tratamiento de las infecciones
que aparecen a continuacin cuando son causadas por bacterias
susceptibles: Neumona. Infecciones de las vas urinarias
complicadas y no complicadas incluyendo pielonefritis.
Infecciones de la piel y anexos. Septicemia. Tratamiento
emprico de la neutropenia febril. Meningitis bacteriana.
Los estudios de cultivo y sensibilidad deben realizarse cuando
resulte apropiado determinar la sensibilidad a cefepima de los
microorganismos causantes. La terapia emprica con Cefepima
puede instituirse antes de conocer los resultados de las pruebas
de sensibilidad; sin embargo, una vez que los resultados estn
disponibles el tratamiento con antibiticos debe ajustarse de
acuerdo con stos. Debido a su amplio espectro de actividad
bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas
Cefepima puede utilizarse como monoterapia antes de identificar
el microorganismo o microorganismos causantes. En los
PRECAUCIONES GENERALES.
Los antibiticos deben administrarse con precaucin a los
pacientes que hayan demostrado alguna clase de alergia
particularmente a frmacos. Si llegara a ocurrir alguna reaccin
alrgica a Cefepima deber suspenderse su administracin
y tratar al paciente apropiadamente. Las reacciones serias de
hipersensibilidad pueden requerir epinefrina y otra terapia
de apoyo. Se ha reportado colitis pseudomembranosa
prcticamente con todos los antibiticos de espectro amplio
incluyendo cefepima; por lo tanto es importante considerar dicho
diagnstico en los pacientes que desarrollan diarrea asociada al
uso de antibiticos. Los casos leves de colitis pueden responder
a la sola interrupcin del frmaco; los casos moderados a
severos podran requerir un tratamiento ms complejo.
En los pacientes con insuficiencia renal la dosis de Cefepima
debe ajustarse para compensar la menor velocidad de
eliminacin renal. La dosis de mantenimiento debe reducirse
en estos pacientes debido a que pueden presentarse
concentraciones elevadas y prolongadas del medicamento.
La administracin continua debe ser determinada por el grado
de dao renal y la severidad de la infeccin, as como por la
susceptibilidad del agente causal. Durante los estudios de
vigilancia post-mercadeo, han sido reportados los siguientes
eventos adversos serios: encefalopata reversible (alteracin de
la conciencia incluyendo confusin, alucinaciones, estupor y
coma); mioclonos, convulsiones (incluyendo estado epilptico
no convulsivo); e insuficiencia renal. La mayora de los casos
ocurrieron en pacientes con dao renal quienes recibieron dosis
de Cefepima superiores a las recomendadas. En general los
sntomas de neurotoxicidad se resolvieron despus de suspender
la administracin de cefepima y/o despus de la hemodilisis.
Sin embargo algunos casos incluyeron un resultado fatal. Debe
vigilarse cuidadosamente la funcin renal si se administran
simultneamente con Cefepima medicamentos con potencial
nefrotxico como los aminoglucsidos y diurticos potentes.
Como con otros antibiticos el uso de Cefepima puede causar
sobrecrecimiento de organismos no susceptibles. Durante la
terapia puede ocurrir superinfeccin, por lo que debern tomarse
las medidas necesarias. Uso geritrico: En los estudios
clnicos en los que se administr la dosis usual recomendada
para adultos a pacientes geritricos, la seguridad y la eficacia
clnica del medicamento fueron comparables a las observadas en
los pacientes adultos no geritricos a menos que los pacientes
tuvieran insuficiencia renal. Se registr una prolongacin
modesta en la vida media de eliminacin y una reduccin de
los valores de la depuracin renal en comparacin con los
observados en pacientes ms jvenes. Se recomienda ajustar
la dosis si la funcin renal se encuentra comprometida. Se
sabe que cefepima es eliminado principalmente por va renal y
el riesgo de toxicidad es mayor en pacientes con insuficiencia
renal. En el caso de los pacientes geritricos es ms probable
que exista una disminucin de la funcin renal por lo tanto,
sta debe vigilarse y adecuar la dosis del medicamento. Se
han reportado los siguientes eventos adversos serios en
pacientes geritricos con insuficiencia renal que reciban la
dosis usual de cefepima: Encefalopata reversible (alteraciones
de la conciencia, incluyendo confusin, alucinaciones, estupor
y coma); mioclonos, convulsiones (incluyendo estado epilptico
no convulsivo); e insuficiencia renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA.
No se ha demostrado dao fetal en los estudios de reproduccin
realizados en ratones, ratas y conejos; sin embargo, no se han
llevado a cabo estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas. Debido a que los estudios de reproduccin en
animales no siempre pueden pronosticar la respuesta humana,
este frmaco slo debe utilizarse durante el embarazo cuando
sea claramente necesario.
Lactancia: Cefepima se excreta en la leche materna en
concentraciones muy bajas. La administracin de cefepima a
madres lactantes debe efectuarse con precaucin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS.
Generalmente Cefepima es bien tolerada. Los eventos adversos
185
186
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN.
Cefepima puede administrarse por va intravenosa o
SEVERIDAD DE LA
INFECCIN
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
500 mg. - 1 g I.V.
o I.M.
INTERVALO DE
DOSIFICACIN
Cada 12 horas
1 g I.V. o I.M.
Cada 12 horas
2 g I.V.
Cada 12 horas
2 g I.V.
Cada 8 horas
(ml / min)
DOSIS DE MANTENIMIENTO
RECOMENDADA
DOSIS USUAL NO REQUIERE AJUSTE
> 50
2 g cada
8 horas
2 g cada 12 horas
1 g cada 12 horas
500 mg cada
12 horas
30 - 50
2 g cada
12 horas
2 g cada 24 horas
1 g cada 24 horas
500 mg cada
24 horas
11 - 29
2 g cada
24 horas
1 g cada 24 horas
500 mg cada 24
horas
500 mg cada
24 horas
10
1 g cada
24 horas
500 mg
cada
24 horas
Hemodilisis
187
Intravenosa
Volumen de
diluyente
que debe
aadirse
(ml)
Volumen
Concendisponible
tracin
aproximado aproximada
(ml)
de Cefepima
(mg/ml)
5.6
100
Frasco mpula de 1 g
10
11.3
100
Frasco mpula de 2 g
10
12.5
200
1.3
1.8
385
Frasco mpula de 1 g
2.4
3.6
417
Frasco mpula de 2 g
2.4
4.8
834
Intramuscular
188
INCARDEL
ACARBOSA
Tabletas 50 mg
Indamid
CLINDAMICINA
Solucin inyectable
600 mg
4 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indamid est indicada como terapia de primera eleccin en
el tratamiento de neumonas, incluyendo las infecciones serias
del tracto respiratorio bajo, tales como: infecciones secundarias
a enfisema, neumonitis y absceso pulmonar, causadas por
organismos anaerobios.
189
190
TIEMPO
10 min.
20 min.
30 a 40 min.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es intravenosa o intramuscular y la
dosis deber determinarse dependiendo de las condiciones del
paciente, la severidad de la infeccin y la susceptibilidad del
microorganismo causal.
EN ADULTOS:
Se recomienda Indamid en solucin inyectable para
administracin intravenosa o intramuscular, a razn de 300-600
mg 3 4 veces al da, sin sobrepasar 900 mg tres veces al da,
en infecciones del tracto gastrointestinal e infecciones plvicas
no complicadas.
El tratamiento de infecciones por estreptococo -hemoltico debe
continuarse durante al menos 10 das.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Infalet est indicado como preventivo o en el tratamiento de
estados que cursan con deficiencia intensa de cido ascrbico
como el escorbuto.
Infalet
CIDO ASCRBICO
Solucin inyectable
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El cido ascrbico es considerado una vitamina hidrosoluble
(vitamina C) que es necesaria para la formacin y la reparacin del
colgeno. Es oxidado, de forma reversible a cido dehidroascrbico,
estando ambas formas implicadas en las reacciones de oxidoreduccin. La vitamina C participa en el metabolismo de la tirosina,
carbohidratos, norepinefrina, histamina, fenilalanina y hierro. Otros
procesos que requieren del cido ascrbico son la sntesis de
lpidos, de protenas y de carnitina; hidroxilacin de la serotonina
y mantenimiento de la integridad de los vasos sanguneos. La
vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento
del hierro evitando la oxidacin del tetrahidrofolato. El cido
ascrbico potencia el efecto quelante de la desferoxamina
durante el tratamiento crnico con este frmaco para el
tratamiento de la intoxicacin por hierro. En condiciones
191
192
Infatalidina
OCTREOTIDA
Solucin Inyectable
193
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
En el manejo de neoplasias secretoras la octreotida se administra
va subcutnea con una dosis inicial de 50 g una o dos veces
al da, incrementando la dosis gradualmente de acuerdo a la
respuesta hasta llegar a 600 g al da dividida en 2 a 4 dosis.
Cuando se requiere una respuesta rpida, se puede administrar la
dosis inicial va intravenosa, se recomienda que la dilucin debe
hacerse 1 a 1 en solucin de cloruro de sodio al 0.9%, pero en
USA los fabricantes permiten su uso sin diluir y administrarlo en
bolo va intravenosa en situaciones de urgencia, otra alternativa
es la administracin en infusin intermitente en un periodo de 15
a 30 minutos, diluido en 50 a 200 ml de solucin de cloruro de
sodio al 0.9% o solucin glucosada al 5%.
En acromegalia la dosis usual es de 100 a 200 g de octreotida
tres veces al da va subcutnea. Se sugiere que la dosis se inicie
con 50 g tres veces al da con la finalidad de minimizar las
alteraciones gastrointestinales.
En diarrea refractaria relacionada con el SIDA los datos sugieren
que la dosis inicial ptima es de
0.1 mg, tres veces al da por va subcutnea. Si no se controla la
diarrea al cabo de una semana de tratamiento, la dosis se deber
ajustar individualmente hasta 0.25 mg, tres veces al da, el ajuste
de la dosis se basar en la evaluacin de la produccin fecal y en
la tolerancia. Si en el trmino de una semana de tratamiento con
octreotida a una dosis de 0.25 mg tres veces al da no se obtiene
ninguna mejora, se deber interrumpir la terapia.
En las complicaciones tras ciruga pancretica: 0.1 mg tres veces
al da por inyeccin subcutnea durante 7 das consecutivos,
comenzando el da de la operacin como mnimo 1 hora antes
de la laparotoma.
Marca Registrada.
194
LEYENDAS DE PROTECCIN:
IV IPP-A:
CEAR03360200007/
Inhepar
HEPARINA
Solucin Inyectable
CONTRAINDICACIONES:
La heparina no deber utilizarse cuando existan las alteraciones
siguientes: Amenaza de aborto, aneurisma cerebral o disecante
de la aorta, hemorragia cerebrovascular, hemorragia activa
incontrolable, hipertensin severa no controlada.
Las siguientes son contraindicaciones relativas: Anestesia
regional o lumbar, discrasias sanguneas (trombocitopenia,
hemofilia, etc.), parto reciente, diabetes mellitus severa,
endocarditis bacteriana subaguda, lcera gastroduodenal, DIU
anticonceptivo, neurociruga reciente o cercana, pericarditis o
derrame pericrdico, radioterapia, alteracin heptica o renal,
trauma severo, ingestin de salicilatos u otros anticoagulantes.
SOBREDOSIS:
La sobredosis se manifiesta como sangrado nasal, petequias,
sangre fresca en orina, en heces fecales o en la heridas. El
sulfato de protamina al 1% neutraliza el efecto de la heparina.
La aplicacin se hace en forma lenta en un periodo de 10
minutos. Nunca se utilicen ms de 50 mg. Cada mg de sulfato de
protamina neutraliza aproximadamente 10 unidades de heparina.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a no ms de 25% C.
PRESENTACIONES:
Caja con 20 frascos mpula de 1 ml con 1000 UI por ml.
Frasco mpula de 10 ml con 1000 UI por ml.
Frasco mpula de 5 ml con 5000 UI por ml.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. El uso de este medicamento durante el embarazo y la
lactancia, queda bajo la responsabilidad del mdico. Literatura
exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 177M90 SSA IV
IPP-A: KEAR-308375/RM99
195
Inmunex
Alimentacin especializada
Polvo para solucin oral y/o enteral
Grasas
11.0 g
Aceite de cnola
5.5 g
TCM
5.5 g
Mono y Diglicridos
100 mg
__________________________________________
Maltodextrina
60.0 g
__________________________________________
Gluconato de cobre equivalente a
de cobre
196
1.0 mg
Excipiente cbp
123 g
No contiene Sacarosa, Asprtame o Sacarina.
INDICACIONES TERAPUTICAS :
o El preoperatorio y postoperatorio inmediato.
o Pacientes sometidos a ciruga mayor gastrointestinal electiva o no
electiva del tracto digestivo superior e inferior: esfago, estomago,
pncreas (con o sin duodeno) y en el rbol hepatobiliar, intestino
delgado colon y recto, (moderada o severamente
desnutridos albmina < 3.5 mg/dl-)
o Fstulas gastrointestinales.
o En el soporte de anastomosis.
o Pacientes con Quemaduras graves ( >
_ al 30 % de superficie
corporal 3er. grado).
o Inmunodepresin despus de trauma mltiple severo.
o SRIS.
o Sepsis.
o Pancreatitis.
Pacientes con tratamiento oncolgico, sometidos a ciruga
radical de cabeza y cuello, ciruga electiva gastrointestinal por
tumores estomago, pncreas, colon y recto, que afectan:
La ingesta de alimentos:
o Estomatitis y mucositis asociada.
o Alteracin del nivel de conciencia.
o Estenosis esofgica
Diarreas en el paciente oncolgico Inducidas por:
o Quimioterapia.
o Radiaciones del tracto gastrointestinal.
o Estomatitis y mucositis asociada.
Pacientes con patologas gastrointestinales que provocan
cambios en la flora intestinal o desuso de este rgano con atrofia
de sus vellosidades, ocasionando que el tejido linfoide asociado
al intestino se atrofie; proceso que se presenta frecuentemente
cuando el aparato digestivo que no recibe nutrientes como en:
o Isquemia / reperfusin intestinal; donde se presenta
disminucin de peroxidacion tras la isquemia y lo que se desea
es reducir el riesgo de translocacin bacteriana, manteniendo las
defensas de antioxidantes, mejorando la integridad de la barrera
mucosa intestinal.
o Mala absorcin intestinal.
o Sndrome de intestino corto.
o Enfermedad de Crohn.
o Colitis ulcerativa crnica inespecfica.
o Enteritis infecciosa.
o Inmadurez intestinal.
Pacientes con malabsorcin intestinal de moderada a severa
o Desnutricin.
Pacientes con deficiencia de la funcin inmune (HIV): Inhibidor de
la proteasa inducida por la diarrea mantenimiento y recuperacin
muscular. Pacientes con transplante de Mdula sea.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA.
MECANISMO DE ACCIN: Inmunex es una frmula enteral
especializada, completa sistema-especifica (tambin llamada
complejo de inmunonutrientes o inmunonutricin) basada en el
empleo de los farmaconutrientes glutamina, arginina, cidos
grasos de cadena corta, cidos grasos poliinsaturados omega-3,
omega-6 y nucletidos como componentes esenciales de
las dietas inmunomoduladoras enterales tempranas indicada
para el manejo de pacientes donde se produce un periodo de
inmunosupresin de las funciones inmunitarias o inflamatorias
como la que se origina en los procedimientos quirrgicos
mayores y pacientes crticamente enfermos, donde el curso
DURANTE
LA
197
198
PRESENTACIN
Innefol
CIDO FOLNICO
Solucin inyectable
FRMULA:
La ampolleta contiene:
El frasco mpula contiene:
Folinato clcico equivalente a 3.0 mg 15 mg 50 mg
de cido folnico
Vehculo c.b.p
1 ml
5 ml 4 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
INNEFOL es til para prevenir o revertir las reacciones de
toxicidad de algunos antagonistas del cido flico tales como
metotrexato, trimetoprima y primetamina. Tambin se utiliza
como terapia de rescate de las clulas normales despus de la
administracin de dosis altas de metotrexato.
INNEFOL es de utilidad en la anemia megaloblstica
secundaria a deficiencia de folatos cuando no es factible utilizar
cido flico oral. Adems, se utiliza como agente adyuvante en
combinacin con 5-fluorouracilo para el tratamiento paliativo de
pacientes con cncer colorrectal avanzado.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El cido folnico es un derivado 5-formil del cido
tetrahidroflico, la forma activa del cido flico. El mecanismo
de accin mediante el cual el cido folnico limita la accin
del metotrexato sobre las clulas normales es por competencia
del mismo sistema de transporte hacia el interior de la clula.
Cuando el cido folnico se administra en el tiempo adecuado,
rescata clulas gastrointestinales y de la mdula sea pero
aparentemente carece de efectos sobre la nefrotoxicidad
199
Inotropisa
DOPAMINA
200 mg/5 ml
200
Insulex
INSULINA HUMANA
(Origen ADN Recombinante)
201
202
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Inicio de accin
(horas)
0.5
1 2
1 3
Actividad Mxima
(horas)
Duracin de la
Accin (horas)
2 - 4
6 12
6 12
6-8
18 - 24
18 - 24
Irinkan
IRINOTECAN
Solucin inyectable
PRECAUCIONES GENERALES:
Irinotecan debe administrarse bajo supervisin de un mdico
especializado en el uso de agentes quimioteraputicos para
el tratamiento del cncer. Unicamente se pueden manejar
adecuadamente las complicaciones cuando se tiene el
diagnstico adecuado y las indicaciones del tratamiento.
Sntomas colinrgicos: Se pueden presentar sntomas
como aumento en la salivacin, rinitis, lagrimeo, miosis,
diaforesis, enrojecimiento por vasodilatacin, bradicardia,
hiperperistaltismo intestinal lo que puede ocasionar calambres
abdominales y diarrea, la cual se presenta por lo general durante
las 8 horas despus de administrado Irinotecan. En pacientes
que presenten sntomas colinrgicos se debe tomar en cuenta
la administracin profilctica de 0.25 a 1 mg de atropina
intravenosa o subcutnea siempre y cuando no exista ninguna
contraindicacin. Se debe tener cuidado de que no se presente
extravasacin; aunque Irinotecan no es un vesicante conocido el
sitio de la infusin debe vigilarse para detectar cualquier sntoma
de inflamacin y si llegara a ocurrir extravasacin se recomienda
lavar con abundante agua y aplicar hielo.
A nivel heptico, los estudios clnicos han demostrado
anormalidades de las enzimas hepticas en tercero y cuarto
grado de acuerdo a la clasificacin del National Cancer Institute
NCI en menos del 10% de los pacientes. Esto ha ocurrido en
pacientes con metstasis hepticas y no se han relacionado
claramente con Irinotecan.
Hematolgicos: Irinotecan causa con frecuencia neutropenia,
leucopenia y anemia, lo que podra llegar a ser delicado. La
trombocitopenia severa no es muy comn.
Los estudios clnicos demuestran que la frecuencia de neutropenia
en grado 3 y 4 del NCI es significativamente mayor en pacientes
que han recibido irradiacin plvica/abdominal a los pacientes que
no han sido expuestos a radiaciones. Los pacientes con niveles de
bilirrubina srica basal total de 1.0 mg/dl o ms tambin presentaron
posibilidades significativamente mayores de neutropenia grado 3 4
en el primer ciclo del tratamiento que los pacientes que mantenan
niveles de bilirrubina menores de 1.0 mg/dl. No se encontraron
diferencias importantes entre la edad y el sexo en la relacin de
neutropenia de tercero y cuarto grado. En los estudios clnicos
que se realizaron se present fiebre neutropnica (neutropenia
recurrente grado 4 del NCL y fiebre grado > 2 ) en menos del 10%
de los pacientes; sin embargo se han reportado muertes por sepsis
despus de presentarse mielosupresin severa en pacientes tratados
con Irinotecan.
En caso de que se presente fiebre neutropnica o si la cuenta de
neutrfilos disminuye de 1,000/mm3 la terapia con Irinotecan
se debe suspender temporalmente. En caso de mielosupresin
clnicamente significativa se debe disminuir la dosis de
Irinotecan.
Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado
reacciones de hipersensibilidad las cuales incluyen reacciones
anafilcticas/anafilactoides severas.
Diarrea tarda: Esta ocurre por lo general despus de ms de
8 horas de la administracin de Irinotecan y se puede prolongar
ocasionando deshidratacin y desequilibrio hidroelectroltico
severo pudiendo poner en peligro la vida. Estudios clnicos con
el rgimen de dosificacin de cada tres semanas demostraron
que el tiempo promedio para que iniciara la diarrea tarda fue de
5 das despus de la infusin de Irinotecan.
En estudios clnicos para evaluar el esquema de dosis semanal
el tiempo medio para el inici de la diarrea tarda fue de 11 das
203
204
la lactancia.
Dosificacin:
Esquema de dosificacin semanal: La dosis inicial de
Irinotecan recomendada es de 125 mg/m2. El tratamiento
debe administrarse en periodos repetidos de 6 semanas que
comprenden el tratamiento semanal durante 4 semanas,
acompaado por un descanso de 2 semanas.
En los pacientes que presentan cualquiera de las condiciones
que se mencionan a continuacin: mayores de 65 aos, estado
de condicin fsica 2, que hayan recibido radioterapia, que
presenten niveles altos de bilirrubina o cncer gstrico se puede
administrar una dosis menor de 100 mg/m2.
Esquema de dosificacin una vez cada 2 semanas:
La dosis inicial de Irinotecan recomendada es de 250mg/m2 cada 2
semanas por infusin intravenosa. En los pacientes que presentan
cualquiera de las condiciones que se mencionan a continuacin:
mayores de 65 aos, estado de condicin fsica 2, que hayan
recibido radioterapia, que presenten niveles altos de bilirrubina o
cncer gstrico se puede administrar una dosis inicial menor.
Ej. 200 mg/m2.
Esquema de dosificacin una vez cada 3 semanas:
La dosis inicial de Irinotecan para administrarse una vez cada 3
semanas es de 350 mg/m2.
En los pacientes que presentan cualquiera de las condiciones
que se mencionan a continuacin: mayores de 65 aos, estado
de condicin fsica 2, que hayan recibido radioterapia, que
presenten niveles altos de bilirrubina o cncer gstrico se puede
administrar una dosis inicial menor. Ej. 300 mg/m2.
Esquema de dosificacin de Irinotecan en combinacin:
Irinotecan en combinacin con cisplatino:
Irinotecan en combinacin con cisplatino esta indicado en el
cncer pulmonar de clulas no pequeas y de clulas pequeas,
cncer esofgico, cncer gstrico, cncer cervical. As mismo
se puede utilizar en el tratamiento de otros cnceres indicados
excepto en el cncer colorrectal.
Dosis inicial recomendada 65 mg/m2 y 30 mg/m2 de cisplatino
En los pacientes que presentan cualquiera de las condiciones
que se mencionan a continuacin: mayores de 65 aos, estado
de condicin fsica 2, que hayan recibido radioterapia, que
presenten niveles altos de bilirrubina o cncer gstrico se puede
administrar una dosis inicial menor. Ej. 50 mg/m2.
El tratamiento debe administrarse en periodos repetidos de
6 semanas que comprenden el tratamiento semanal durante 4
semanas, acompaado por un descanso de 2 semanas.
Tiempo del tratamiento: Irinotecan solo y en combinacin
se puede continuar por tiempo indefinido el tratamiento con
ciclos adicionales de Irinotecan tanto en pacientes que logren
una respuesta tumoral o en pacientes cuyo cncer se mantiene
estable. Los pacientes deben vigilarse estrechamente para
detectar cualquier indicio de toxicidad y si esto ocurriera se puede
modificar la dosis y administrar cuidados de soporte, en caso de
no responder a estos, la terapia debe suspenderse. Irinotecan en
combinacin con 5-fluorourcilo (5-FU) y leucovorina:
Esta combinacin est indicada en los pacientes con cncer
colorrectal metastsico.
La dosis inicial recomendada es de 125 mg/m2 de Irinotecan 500
mg/m2 de 5-FU y 20 mg/m2 de leucovorina.
En los pacientes que presentan cualquiera de las condiciones
PRESENTACIN:
Caja con un frasco mpula con 5 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C. Protjase
de la luz. Las soluciones diluidas en solucin del glucosa al 5%
se conservan durante 24 horas a temperatura ambiente a no ms
de 30C o durante 48 horas en refrigeracin entre 2-8C. No se
congele. Las soluciones diluidas en solucin de cloruro de sodio
al 0.9% se conservan durante 24 horas a temperatura ambiente
a no ms de 30C, no se recomienda su refrigeracin porque
pueden presentarse partculas visibles.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se use en el embarazo y la
lactancia. No se deje al alcance de los nios.
Este medicamento debe ser administrado exclusivamente
por mdicos onclogos con experiencia en quimioterapia
antineoplsica. Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 655M2004 SSA
IPP-A: KEAR 04363103471/R2004
Isavir
ACICLOVIR
Solucin Inyectable
205
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Mecanismo de accin.
El aciclovir es convertido por la timidin-quinasa codificada por
el virus herpes simple y el virus Varicella-zoster a aciclovirmonofosfato. La guanilato-quinasa celular convierte el aciclovirmonofosfato en aciclovir-difosfato y varias enzimas celulares
pueden convertirlo en trifosfato, este inhibe la replicacin del
ADN viral. El trifosfato puede ser incorporado a las cadenas del
ADN en crecimiento por la ADN polimersa viral, ocasionando
un bloqueo en la cadena de ADN. Debido a que el aciclovir es
captado ms fcilmente por las clulas infectadas por el virus,
la conversin del trifosfato es hasta cierto punto selectiva,
reduciendo as, la toxicidad para las clulas no infectadas.
Distribucin. El aciclovir se distribuye ampliamente en los
tejidos y lquidos corporales incluyendo cerebro, riones,
hgado, pulmones, humor acuoso, intestinos, msculos, bazo,
leche materna, tero, mucosa vaginal y secreciones vaginales,
semen, lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo (LCR) y
lquido de las vesculas herpticas. Las concentraciones mayores
se alcanzan en riones, hgado e intestinos. El LCR alcanza
aproximadamente un 50% de la concentracin plasmtica.
Tambin logra atravesar la barrera placentaria. Vol D (en estado
estable) = aproximadamente 40 6 litros por 1.73 m2.
La unin a protenas es baja.
Metabolismo. El aciclovir se metaboliza en el hgado. En
orina se encuentra entre un 9% y 14% de la dosis en forma de
metabolito, la 9-carboximetoximetilguanina.
Vida Media.
La vida media del aciclovir vara de acuerdo al aclaramiento de
creatinina de la siguiente forma:
Aclaramiento de creatinina
(ml/min/1.73 m2)
> 80
50-80
15-50
Anuria
Durante la hemodilisis
Vida media
(h)
2.5
3.0
3.5
19.5
5.7
206
Depuracin de Creatinina
25 - 50 ml/min.
12 horas.
0 - 10 ml/min.
Dosis
5 10 mg/kg de peso
corporal 500 mg/m2 cada
10 - 25 ml/min. 5 10 mg/kg
de peso corporal 500mg/m2
cada 24 horas.
En pacientes con dilisis
peritoneal ambulatoria
continua,5 10mg/kg de peso
corporal 500 mg/m2 cada
24
horas.
En pacientes sometidos a
hemodilisis la dosis usual
se reduce a la mitad y se
administra cada 24 horas,
despus de realizarse la
dilisis.
Isavir
ACICLOVIR
Tabletas
207
PRECAUCIONES GENERALES:
El tratamiento con ISAVIR debe ser iniciado en cuanto se
identifiquen los primeros signos y sntomas de la infeccin
herptica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
ISAVIR tabletas debe ser administrado por va oral.
Herpes simple: Como tratamiento de 200 a 400 mg cinco veces
al da por diez das. Como profilctico se recomiendan 400 mg
cada 12 horas.
Herpes Zoster: 800 mg cada 4 horas o 5 veces al da por siete
a diez das
Herpes genital: Como tratamiento inicial se recomienda
200 mg cada 4 horas o 5 veces al da por diez das. Como
tratamiento intermitente en infecciones recurrentes 200 mg cada
4 horas o 5 veces al da por cinco das. Como tratamiento de
infecciones recurrentes en pacientes que reciben medicamentos
inmunosupresores se recomienda 400 mg cada 12 horas o 200
mg 3 o 5 veces al da.
Varicela: 20 mg por Kg de peso corporal, hasta 800 mg por
dosis cuatro a cinco veces por da por cinco das.
Se recomienda realizar los siguientes ajustes en la dosis en
pacientes con insuficiencia renal de acuerdo a la depuracin de
creatinina:
Depuracin de Creatinina
Dosis
dosificacin
(mg)
(mL/min) / (mL/seg)
Herpes Genital:
tratamiento Inicial/intermitente
> 10/0.17
200
0-10/0-0.17
200
Supresin crnica
>10/0.17
400
0-10/0-0.17
200
Herpes zoster:
>25/0.17-0.42 800
10-25/0.17-0.42
800
0-10/0-0.17
800
CONTRAINDICACIONES:
ISAVIR tabletas est contraindicado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad al principio activo.
208
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
No es han reportado hasta el momento interacciones
medicamentosas importantes con la administracin oral de
ISAVIR.
REACCIONES SECUNDARIAS:
Generalmente ISAVIR se tolera adecuadamente. Sin embargo,
se han reportado nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal.
En raras ocasiones se pueden presentar datos de neurotoxicidad
y de nefrotoxicidad.
Intervalo
de (hora)
4
(5 veces al da)
12
12
12
4
(5 veces al da)
8
12
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No.565M98 SSA
IPP-A: JEAR-209329/RM2001
Izadima
CEFTAZIDIMA
Solucin Inyectable
RELACIN
CON
EFECTOS
DE
209
210
IPP-A: IEA-24017/95
KELEFUSIN
CLORURO DE POTASIO
Solucin inyectable
FRMULA: Ampolleta:
Cada ampolleta contiene:
Cloruro de potasio
Agua inyectable c.b.p.
Frasco mpula:
Cada ml contiene:
1.49 g
1.49 g
10 ml
5 ml
Cloruro de potasio
298 mg
Agua inyectable c.b.p.
1 ml
Cada ampolleta proporciona: Cada ml proporciona:
20 mEq de K, 20 mEq de Cl
4 mEq de K, 4 mEq de Cl
INDICACIONES TERAPUTICAS:
KELEFUSIN est indicado en el tratamiento y la prevencin
de la hipopotasemia. En la intoxicacin digitlica y en
pacientes con parlisis peridica hipopotasmica familiar.
Asimismo KELEFUSIN se indica en todos los pacientes
con hipopotasemia que conserven un funcionamiento renal
adecuado.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El potasio es el catin predominante en el interior de las clulas
(132-152 mEq por litro). El contenido intracelular del sodio
es bajo en relacin al potasio y por el contrario en el lquido
extracelular el contenido de potasio es bajo (3.5 mEq por
litro). Una enzima ligada a la membrana, la sodio-potasioadenosintrifosfatasa activada (Na+K+ATP asa), transporta
activamente o bombea el sodio hacia afuera y el potasio hacia
adentro para mantener estos gradientes de concentracin. Los
gradientes del potasio intracelular a extracelular son necesarios
para la conduccin de los impulsos nerviosos en tejidos
especializados como corazn, cerebro, msculo esqueltico
y para el mantenimiento de la funcin renal normal y el
equilibrio cido-base. Se requiere de elevadas concentraciones
intracelulares de potasio para un gran nmero de procesos
metablicos. El potasio se administra, se distribuye, se une, se
excreta y ejerce sus efectos como catin potasio y asociado al
anin correspondiente, principalmente al cloruro. La excrecin a
travs del rin es la principal forma de mantener la homeostasis
del potasio corporal. Casi el total del potasio filtrado logra ser
reabsorbido en el tbulo proximal. Finalmente el potasio se
elimina mediante un proceso de secrecin pasiva en el tbulo
distal de la nefrona.
CONTRAINDICACIONES:
Su empleo se contraindica en todos los casos que cursen
con hiperpotasemia debido a que puede producir trastornos
elctricos a nivel cardaco y finalmente paro cardaco.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se deber tener una especial precaucin en los pacientes
que cursen con las siguientes alteraciones:
Acidosis metablica con oliguria, enfermedad de Addison
no tratada, insuficiencia renal crnica, deshidratacin aguda,
diarrea prolongada o severa, parlisis peridica familiar, bloqueo
cardaco severo o completo, pacientes politraumatizados (por
liberacin intrnseca de potasio), el hipoadrenalismo asociado
con dficit de mineralocorticoides y oliguria de cualquier
etiologa.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se han realizado estudios que determinen el riesgo del uso
del cloruro de potasio durante el embarazo ni la lactancia. Sin
embargo, no se han reportado alteraciones con su empleo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Lesspio
LATANOPROST
Solucin oftlmica
211
212
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es Oftlmica.
Se recomienda aplicar 1 gota de solucin de latanoprost en
el fondo del saco conjuntival inferior cada 24 horas. Resulta
recomendable que la administracin se realice por la noche para
lograr un mejor efecto.
Preferentemente deber evitarse sobrepasar la dosis
recomendada debido a que puede presentarse una reduccin en
su efectividad.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis tpica puede favorecer la aparicin de algunos de
los efectos adversos. En caso de ingesta accidental administre
lquidos orales para diluirlo y facilitar su eliminacin.
PRESENTACIN:
Caja con frasco gotero integral con 2.5 ml 3 ml.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin entre 2C y 8C. No se congele.
Protjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 297M2007 SSA IV
IPP-A: IEAR 07330060101406/R 2007
Levamin 80 CR
AMINOCIDOS ENRIQUECIDOS CON AMINOCIDOS
DE CADENA RAMIFICADA
Solucin inyectable 8% - 42%
L-Alanina
460 mg
Glicina (ac. Aminoactico) 600 mg
L-Prolina
550 mg
L-Serina
220 mg
L-Tirosina
33 mg
L-Triptfano
70 mg
Clorhidrato de L-Cistena 50 mg
equivalente a de L-Cistena
Vehculo cbp
100 ml
pH 5.7 - 6.3
Osmolaridad = 798 mOsmol/L
Nitrgeno total/L = 12.99 g Nitrgeno/L
INDICACIONES TERAPUTICAS:
LEVAMIN 80 CR est indicado para prevenir la prdida de
nitrgeno y como tratamiento del balance negativo de nitrgeno
en aquellos pacientes que necesitan nutricin parenteral total
y en donde se encuentran incrementados sustancialmente
los requerimientos metablicos de protenas como en sepsis,
quemados, trauma quirrgico y politraumatizados y no se deba
o no se pueda utilizar el tracto gastrointestinal.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
LEVAMIN 80 CR administrado por una vena central
proporciona una mezcla de aminocidos no esenciales y
esenciales incluyendo a los aminocidos de cadena ramificada,
isoleucina, leucina y valina.
Esta composicin de aminocidos es especfica para
proporcionar una fuente de nitrgeno bien tolerada como soporte
nutricional en pacientes en donde se encuentran incrementados
sustancialmente los requerimientos metablicos de protenas
como en sepsis, quemados, trauma quirrgico y politraumatizados
ya que disminuye el catabolismo proteico. Los aminocidos de
cadena ramificada constituyen cerca del 35% del total de los
aminocidos esenciales y el 14% de los aminocidos del tejido
msculo-esqueltico. Estos aminocidos, en especial la leucina
o sus cetocidos, juegan un papel anablico y regulatorio
importante en el metabolismo de protenas, incrementando la
sntesis o disminuyendo la degradacin de protenas.
LEVAMIN 80 CR es una solucin que contiene reducidas
cantidades de fenilalanina, triptfano y metionina pero suficiente
para cubrir los requerimientos y enriquecida con aminocidos
de cadena ramificada (42%) que son especialmente tiles en
pacientes catablicos. En sujetos sanos, el recambio proteico
normal es de 1-2% de la protena total corporal. Este recambio
proteico es consecuencia de la degradacin de protenas, a los
aminocidos correspondientes. Sin embargo, 75-80% de los
aminocidos son reutilizados para la sntesis de nuevas protenas,
mientras que el resto son metabolizados a nitrgeno, glucosa,
cetonas y/o bixido de carbono. Para lograr un balance adecuado,
los requerimientos diarios de protenas son de 30 a 60 g por da o
su equivalente en aminocidos. A nivel celular, los aminocidos
213
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de LEVAMIN 80 CR es a travs de un
catter venoso central. Las dosis deben de ser individualizadas
para cada paciente tomando en cuenta los requerimientos de
protenas diarios, as como la respuesta metablica y clnica.
Debe considerarse que los requerimientos energticos y de
protenas en pacientes traumatizados, spticos, quemados y
quirrgicos pueden aumentarse sustancialmente.
La dosis recomendada es de 1 a 2 g de aminocidos /kg/24 hr y
un aporte energtico aproximado a las 150 Kcal/g de nitrgeno
para adultos. La administracin no debe exceder de 0.2 g/Kg/hr.
LEVAMIN 80 CR puede ser mezclado con solucin glucosada
al 50% al 70% y en las preparaciones tres en uno.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Los casos de sobredosis se manifiestan por sobrecarga de
lquidos, edema, uremia, hiperamonemia, hiperglicemia o
glucosuria y trastornos hidroelectrolticos.
El tratamiento consiste en la interrupcin inmediata de
LEVAMIN 80 CR y la correccin especfica de cada caso.
PRESENTACIN:
Caja con un frasco de 500 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. La administracin
de este medicamento debe ser vigilada estrechamente por el
mdico. No se administre si la solucin no est transparente, si
contiene partculas en suspensin, sedimentos o si el cierre ha
sido violado. Si no se administra todo el producto deschese el
sobrante. Lase instructivo. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 175M2004 SSA
IPP-A: HEAR-06330022070101/RM 2006
214
INDICACIONES TERAPUTICAS:
LEVAMIN NORMO AL 8.5% y AL 10%, se indica en
pacientes que requieren Nutricin Parenteral Total con
necesidades elevadas de protenas. Es decir, pretende mantener
un estado nutricional adecuado o pretende mejorarlo, si el
paciente presenta deficiencias en cuanto a protenas se refiere.
Su uso est indicado:
1. Cuando la alimentacin oral o enteral es imposible,
improbable, inadmisible o peligrosa.
2. En lesiones obstructivas y enfermedades crnicas del tracto
gastrointestinal o procesos inflamatorios agudos que impidan
una nutricin adecuada por va oral o enteral.
3. En el preoperatorio de pacientes con dficit nutricional que
requiera una ciruga electiva.
4. En el postoperatorio de ciruga del tracto gastrointestinal que
requiri resecciones parciales o totales de un rgano.
5. En fstulas del aparato digestivo.
6. En estados hipermetablicos, trauma, quemaduras o infeccin
severa.
215
Nios:
Edad
g aminocidos /kg/24 horas
Recin nacidos
2 - 3
De un mes a un ao
2
De uno a 7 aos
1.5 - 2
7 aos
1 - 1.5
ml LEVAMIN NORMO/kg/24h
22 - 33
22
17 - 22
11 - 17
216
217
218
Liberaxim
HIDROMORFONA
Tabletas
4 mg
una tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
ANALGESICO NARCOTICO
La hidromorfona est indicada para el control del dolor de
moderado a severo que se presenta en condiciones tales como
el perodo postquirrgico de ciruga mayor, cncer, quemaduras,
clico renoureteral y biliar, infarto agudo al miocardio y en
pacientes politraumatizados.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La hidromorfona es un analgsico opiceo agonista narctico con
propiedades similares a la morfina. La analgesia es su principal
efecto teraputico, aunque tambin acta como antitusgeno.
El mecanismo exacto de accin no se conoce por completo,
pero al parecer acta inhibiendo selectivamente la liberacin de
neurotransmisores de las terminaciones nerviosas aferentes que
conducen estmulos dolorosos. La hidromorfona ejerce actividad
agonista principalmente sobre los receptores de opioides Mu y
en menor medida sobre los receptores Kappa.
Los receptores Mu se encuentran ampliamente distribuidos a lo
largo del Sistema Nervioso Central (SNC), principalmente en el
sistema lmbico, tlamo, hipocampo y cerebro medio, as como
en las lminas I, II, IV y V del asta dorsal en la mdula espinal. Los
receptores Kappa se localizan predominantemente en la mdula
y en la corteza cerebral. Con la administracin de 7.5 mg de
hidromorfona por va oral, se obtienen valores equianalgsicos
comparables a 10 mg de morfina intramuscular. La vida media de
la hidromorfona es de 2.6 a 4 horas aproximadamente y tiene un
inicio de accin de 30 minutos logrando su efecto mximo de 90
a 120 minutos. La duracin de accin analgsica es de 4 horas
aproximadamente aunque depender de la tolerancia de cada
paciente. La hidromorfona se elimina sin cambios por va renal.
CONTRAINDICACIONES:
Antecedentes de hipersensibilidad a la hidromorfona o a otros
analgsicos opioides. Asimismo, debe evitarse en aquellos casos
en que se presente un incremento de la presin intracraneal o
la funcin respiratoria se encuentre previamente deprimida.
Adems, se contraindica su uso en casos de intoxicacin
aguda por alcohol, delrium tremens y en combinacin con
medicamentos depresores del SNC.
PRECAUCIONES GENERALES:
Las dosis y los intervalos de dosis deben individualizarse para
cada paciente de acuerdo a su condicin fsica, la severidad
del dolor y si se utilizan otros analgsicos concomitantemente.
La hidromorfona puede causar depresin respiratoria por
efecto directo sobre el centro respiratorio del tallo cerebral.
La depresin respiratoria se presenta con mayor frecuencia en
pacientes sensibles a la hidromorfona o con dosis altas de este
medicamento. El riesgo de depresin respiratoria se incrementa
en pacientes ancianos, debilitados o severamente enfermos, por
lo que se deben extremar las precauciones y realizar ajuste de las
dosis. La hidromorfona, al igual que otros analgsicos opioides
puede incrementar la presin intracraneal, en pacientes con
traumatismo craneoenceflico y en otras entidades donde exista
hipertensin intracraneal el riesgo de depresin respiratoria
es mayor. La hidromorfona puede dificultar el diagnstico o
modificar el curso clnico del dolor abdominal agudo debido
219
LiBONIDE
Budesonida
Suspensin para nebulizacin
0.500 mg
2 ml
220
aproximadamente
0.5 L/min. Por kilogramo de peso corporal los nios tienen una
depuracin ms o menos 50% mayor que la del adulto. La vida
media final de budesonida despus de una inhalacin es de 2 3 horas en nios asmticos. Esto es similar a la vida media en
adultos sanos.
La exposicin (Cmx y ABC) de budesonida despus de la
administracin de una dosis nica de 1 mg por nebulizacin en
nios de 4 - 6 aos se compara con la de adultos sanos cuando
se les administra la misma dosis depositada con el mismo tipo
de nebulizador.
Farmacodinamia: Budesonida es un glucocorticoide con un gran
efecto antiinflamatorio local.
Mecanismo de accin: Budesonida es un glucocorticoide
no
halogenado
estructuralmente
relacionado
con
16--hidroxiprednisolona. El frmaco es una mezcla 1:1 de los
epmeros 22R y 22S. El epmero 22R es dos a tres veces ms
potente que el 22S y tiene un diferente perfil farmacocintico.
Los corticosteroides tienen mltiples mecanismos de
accin, incluyendo actividad antiinflamatoria, propiedades
inmunosupresoras y acciones antiproliferativas. Los efectos
antiinflamatorios son el resultado de una disminucin en la
formacin y actividad de los mediadores de la inflamacin
(quininas, histamina, enzimas liposomales, prostaglandinas
y leucotrienos). Estos efectos reducen las manifestaciones
iniciales del proceso inflamatorio. Los corticosteroides
inhiben la marginacin y subsecuente migracin celular al
rea daada, y tambin revierten la dilatacin y el incremento
de la permeabilidad vascular en el rea, lo cual resulta en un
decremento en el acceso celular a los sitios daados. Esta accin
vasoconstrictora disminuye la extravasacin de suero, el edema
y la incomodidad.
Las propiedades inmunosupresoras disminuyen la respuesta
inmediata y retardada en reacciones de hipersensibilidad (tipo
III y IV). Esto es resultado de la inhibicin de los efectos txicos
de antgenos y complejos de anticuerpos que precipitan en las
paredes vasculares ocasionando vasculitis alrgica cutnea,
y por la inhibicin de la accin de linfocinas, clulas blanco y
macrfagos que conjuntamente producen las dermatitis alrgicas
por contacto.
Adicionalmente se debe impedir con corticosteroides, la sntesis
e ingreso de linfocitos T y macrfagos a las clulas blanco. Los
efectos antiproliferativos reducen la hiperplasia de tejidos en
formacin (caracterstica de psoriasis).
La potencia y biodisponibilidad de los corticosteroides tpicos
es determinada por la prueba de vasoconstriccin McKenziep
Stougton. La prueba determina el efecto vasoconstrictor,
que resulta de la absorcin percutnea del corticosteroide.
Cuando esta prueba se desarrollo en 1960, la correlacin entre
vasoconstriccin y eficacia clnica fue considerada buena. Sin
embargo, ensayos clnicos que evalan nuevos corticosteroides
han encontrado diferencias entre vasoconstriccin y respuesta
clnica obtenida en 11 de 17 preparaciones. Son necesarios
ensayos clnicos adicionales con criterios rgidos para determinar
las diferencias clnicas relevantes en eficacia, seguridad y costo.
Un estudio clnico en asmticos compar la budesonida inhalada
y oral en concentraciones plasmticas similares demostrando
evidencia estadsticamente significativa de la eficacia de la
budesonida inhalada comparada con el placebo. Adems el
efecto teraputico de las dosis convencionales de budesonida
inhalada puede explicarse en gran medida por su accin directa
sobre el tracto respiratorio.
Budesonida ha mostrado efectos antianafilcticos y
antiinflamatorios en estudios de provocacin en animales y
en personas lo cual se manifiesta por la disminucin de la
obstruccin bronquial tanto en fase temprana como tarda de la
reaccin alrgica.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida a la budesonida, a los componentes
de la formula, bronquiectasia moderada o grave, tirotoxicosis,
embarazo, lactancia y nios menores de un ao de edad.
PRECAUCIONES GENERALES:
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosificacin de budesonida es individual y se debe titular
paulatinamente hasta obtener la menor dosis efectiva de
mantenimiento una vez logrado el control del asma.
La administracin puede ser una o dos veces al da. Se puede
usar la dosificacin de una vez al da para dosis diarias entre
0.250 y 1.0 mg.
Dosis inicial recomendada:
Adultos y > 65 aos: 1 a 2 mg dosis total diaria.
Nios mayores de un ao: 0.250 a 0.500 mg dosis total diaria.
En pacientes que toman glucocorticoides orales se puede
considerar el uso de una dosis mayor de inicio por ejemplo: 1
mg dosis total diaria.
Mantenimiento: En todos los pacientes es deseable titular la
dosis hacia la mnima dosis efectiva de mantenimiento una vez
logrado el control del asma.
221
0.500 mg / ml
2 ml
3 ml
4 ml
*Debe ser mezclado con solucin salina 0.9% hasta un volumen de 2 ml.
222
Lindeza
ORLISTAT
Cpsulas
223
224
de hipoglucemia.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO: En las determinaciones de grasa fecal, el
efecto de LINDEZA es observado a las 24 a 48 horas de la
administracin. Despus de la suspensin del frmaco, el
contenido de grasa fecal retorna generalmente a niveles basales
en 48 a 72 horas.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD: En los estudios de reproduccin en animales, no
se observaron efectos embriotxicos o teratognicos con Orlistat.
En ausencia de un efecto teratognico en los animales, no se
espera ningn efecto de malformacin en humanos. Sin embargo
ante la ausencia de datos clnicos en humanos no se recomienda
la administracin de LINDEZA durante el embarazo.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Cpsulas de 120 mg: El Orlistat se administra normalmente
a dosis de 120 mg por va oral, tres veces al da, durante las
comidas, inmediatamente antes o hasta 1 hora despus de
ellas. Si se deja de tomar una comida o esta no contiene grasas,
no debe tomarse la dosis. Cpsulas de 60 mg: Tomar una
cpsula con cada comida que contenga grasa. No tomar ms
de tres cpsulas diarias. Debe interrumpirse el tratamiento
con LINDEZA si el paciente no pierde al menos el 5 % de su
peso corporal durante las primeras 12 semanas de tratamiento.
El paciente debe seguir un plan de alimentacin nutricionalmente
equilibrada y moderadamente hipocalrica, que contenga
aproximadamente el 30 % de las caloras provenientes de la grasa. La
ingesta diaria de grasas, carbohidratos y protenas debe distribuirse
en los tres alimentos principales.
Instrucciones para dosificaciones especiales:
Insuficiencia heptica o renal. No es necesario ajustar la dosis.
Nios menores de 16 aos. No se han establecido la
seguridad y eficacia de LINDEZA en nios menores de 16 aos,
por lo cual no se recomienda su administracin en este grupo
de pacientes.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL: Se han estudiado las dosis nicas de
800 mg de LINDEZA y las dosis mltiples de hasta 400 mg
cada ocho horas, durante 15 das, tanto en pacientes con peso
normal como en obesos, sin hallazgos adversos significativos.
Los casos de sobredosis reportados, mostraron efectos adversos
similares a los que ocurren con la dosis recomendada. Si se
presenta una sobredosis significativa con Orlistat, se recomienda
que el paciente sea observado durante 24 horas. Con base en los
estudios realizados en animales y en humanos, cualquier efecto
sistmico atribuible a las propiedades de Orlistat de inhibicin de
la lipasa, debe ser rpidamente reversible.
PRESENTACIN:
Caja con 21, 30, 42, 60, 84 o 90 cpsulas de 120 mg
Caja con frasco de 30, 60 90 cpsulas de 60 mg
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en un
lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
medica. No se deje al alcance de los nios. No se use en el
embarazo, ni durante el periodo de lactancia; as como tampoco
en menores de 16 aos de edad. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 007M2007 SSA IV
IPP-A: LEAR-083300CT050105/RM 2008
Lindeza
ORLISTAT
Cpsulas
225
226
L-CARNITINA
PRESENTACIONES:
Caja con 21 cpsulas de 120mg de Lindeza y Caja con 7
capsulas de 600mg de L-Carnitina
Caja con 42 cpsulas de 120mg de Lindeza y Caja con 14
capsulas de 600mg de L-Carnitina
Caja con 84 cpsulas de 120mg de Lindeza y Caja con 28
capsulas de 600mg de L-Carnitina
Lipofundin MCT/LCT
Lpidos intravenosos
Emulsin inyectable 10%, 20%
PRECAUCIONES GENERALES:
Debe procederse con cautela en la administracin intravenosa
de emulsiones grasas a pacientes con acidosis metablica,
lesiones hepticas graves, enfermedad pulmonar, sepsis,
en enfermedades del sistema reticuloendotelial, anemia o
alteraciones de la coagulacin sangunea, o cuando existe el
peligro de una embolia grasa.
La infusin de emulsiones grasas con demasiada rapidez puede
provocar una sobrecarga de lquidos y/o grasa dando como
resultado la dilucin de las concentraciones de electrlitos
sricos, hiperhidratacin, estados congestivos, edema pulmonar
y disminucin de la capacidad de difusin pulmonar. La
administracin de LIPOFUNDIN MCT/LCT debe ir acompaada
de infusiones simultneas de hidratos de carbono de hasta el 40%
(por lo menos) del aporte calrico total.
Cuando se administra LIPOFUNDIN MCT/LCT debe vigilarse
la capacidad del paciente para eliminar la grasa administrada
del sistema circulatorio. La lipemia debe ser eliminada entre
infusiones diarias. Especialmente en el caso de administracin
prolongada de emulsiones grasas, deben vigilarse muy de cerca
la biometra hemtica, las pruebas de coagulacin sangunea, la
funcin heptica y el recuento de plaquetas del paciente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Hasta la fecha no se han realizado estudios del uso de
LIPOFUNDIN MCT/LCT en embarazo y lactancia por lo que
no se deber administrar durante estos periodos.
Sin embargo, el uso de medicamentos en el embarazo y
especialmente en el primer trimestre de ste, debe considerarse
nicamente si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial
para el feto.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En general existen dos tipos de reacciones adversas directamente
relacionadas con las emulsiones grasas:
1.- Reacciones Inmediatas (agudas).
Disnea, cianosis, reacciones alrgicas, hiperlipemia,
hipercoagulabilidad, nuseas, vmito, dolor de cabeza,
enrojecimiento facial, hipertermia, sudor, escalofros, insomnio,
dolor de pecho y espalda.
2.- Reacciones Tardas o a Largo Plazo.
Hepatomegalia, ictericia producida por colestasis lobular central,
esplenomegalia, trombocitopenia, leucopenia, incrementos
transitorios en las pruebas de funcionamiento heptico y
sndrome de sobrecarga. Tambin se ha descrito el depsito
en el sistema retculoendotelial de un pigmento marrn, el
llamado pigmento graso endovenoso. Se desconoce la causa y
significado de este fenmeno.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No debe mezclarse con ninguna otra solucin parenteral nutriente
o electroltica, ni tampoco agregar aditivos, medicamentos,
vitaminas, etc. en el mismo frasco de infusin. Como regla
general las emulsiones grasas no deben mezclarse con
electrlitos, frmacos, ni aditivos de ninguna clase en el frasco
de infusin.
LIPOFUNDIN MCT/LCT puede utilizarse con sistemas de
227
228
PRESENTACIONES
Frasco con 250 ml, 500 ml y 1000 ml
de LIPOFUNDIN MCT/LCT al 10% y al 20%.
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C. No se
congele. Si la emulsin ha sido congelada no se administre.
Protjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica.
Hecho en Alemania por:
B. Braun Melsungen AG
D-34209 Melsungen, Alemania
Distribuido en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 327M90 SSA
IPP-A: BEAR-04361202357/RM2004
Magnefusin
SULFATO DE MAGNESIO
Solucin inyectable 10 y 20%
2g
10 ml
16.2 mEq
16.2 mEq
INDICACIONES TERAPUTICAS:
En nutricin parenteral para prevenir la deficiencia de magnesio.
En el tratamiento de crisis convulsivas de riesgo para la vida de la
paciente con preeclampsia-eclampsia. En las crisis convulsivas
asociadas a nefritis aguda en nios. Tratamiento y profilaxis de
la hipomagnesemia. Como relajante miometral en el tratamiento
de la tetania uterina.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El sulfato de magnesio reduce las contracciones del msculo
estriado mediante reduccin de la liberacin de acetilcolina
en la unin neuromuscular. Tambin disminuye la sensibilidad
de la placa motora terminal a la acetilcolina y disminuye la
excitabilidad de la membrana motora. El magnesio es un
importante catin intracelular que acta como cofactor en ms
de 300 reacciones de sntesis de protenas y de cidos nuclicos.
El in magnesio tiene accin sobre el miometrio en donde
causa relajacin mediante estimulacin de los receptores -2
adrenrgicos y AMP cclico.
El sulfato de magnesio administrado por va intravenosa
desarrolla su accin casi en forma inmediata. El magnesio no
es metabolizado y su excrecin se realiza mediante filtracin
glomerular.
CONTRAINDICACIONES:
El sulfato de magnesio se contraindica en:
Forma absoluta en: Bloqueo cardaco, lesin miocrdica,
insuficiencia renal.
En forma relativa: En caso de insuficiencia respiratoria.
PRECAUCIONES GENERALES:
El sulfato de magnesio puede ser aplicado nicamente cuando la
frecuencia respiratoria sea ms de 16 por minuto. Se recomienda
como medida precautoria el practicar determinaciones sricas de
magnesio en forma peridica, as como pruebas de funcin renal
y monitorizaciones de la funcin cardaca.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Puesto que el sulfato de magnesio atraviesa la placenta y ejerce
sobre el feto efectos similares a los de la madre, el sulfato de
magnesio no debe administrarse a la mujer embarazada antes de
2 horas del parto a menos que sea la nica terapia de las crisis
convulsivas eclmpticas. Durante la lactancia no se han descrito
problemas en humanos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Reduccin de la frecuencia respiratoria, hipotensin transitoria,
hipotermia, hipotona, reduccin de la frecuencia cardaca:
alargamiento del intervalo PR y del QRS en el ECG. Depresin de
los reflejos osteotendinosos y colapso circulatorio.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El sulfato de magnesio puede dar lugar a la formacin de un
precipitado cuando se mezcla con soluciones que contienen:
Alcohol (a altas concentraciones), carbonatos, hidrxidos,
arsenatos, bario, calcio, fosfato de clindamicina, metales
pesados, hidrocortisona, fosfatos, polimixina B, procana,
salicilatos, estroncio y tartratos.
Con frecuencia el pH de las soluciones favorece la
incompatibilidad. El sulfato de magnesio tambin puede reducir
la actividad antibitica de la estreptomicina, de la tetraciclina y
de la tobramicina, cuando se administran simultneamente.
Se pueden tener interacciones con medicamentos que producen
depresin del SNC, con glucsidos digitlicos y bloqueadores
neuromusculares.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
El sulfato de magnesio puede interferir con la imagenologa de
clulas reticuloendoteliales.
Maneru
CLORURO DE MAGNESIO
Solucin Inyectable
100 ml
229
230
Meprizina
AMPICILINA
Suspensin Oral, Cpsulas y Solucin Inyectable
Mixandex
MITOMICINA
Solucin inyectable
231
INDICACIONES:
La mitomicina est indicada en combinacin con otros
agentes quimioteraputicos para el tratamiento paliativo del
adenocarcinoma de pncreas o estomago que no han respondido
al tratamiento quirrgico y/o radioterapia.
La mitomicina tambin se indica para el tratamiento de algunos
tumores de cabeza y cuello, de adenocarcinoma de colon o de
mama y carcinoma de clulas escamosas de pulmn, crvix y de
la vescula biliar avanzado.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La mitomicina es un agente antineoplsico clasificado como
antibitico, pero que no se utiliza como antimicrobiano debido
a su toxicidad. Este antibitico se aisl del Streptomyces
ceaspitosus. La estructura de la mitomicina esta compuesta por
un grupo quinona, un uretano y un anillo de aziridina que juegan
un papel importante en la actividad antineoplsica. La mitomicina
acta a travs de una alquilacin bioreductora y puede ser
selectivamente txica para las clulas hipxicas. Despus de la
reduccin enzimtica intracelular de la quinona y de la prdida
del grupo metoxi, la mitomicina se transforma en un agente
alquilante bifuncional o trifuncional y produce uniones cruzadas
inhibiendo la sntesis de DNA y en menor medida de RNA y de
protenas. La mitomicina no es especfica de alguna fase del ciclo
celular, aunque sus efectos son ms prominentes durante la fase
G y la fase S de la divisin celular. La mitomicina se absorbe en
forma variable a travs del tracto gastrointestinal por lo que su
administracin es por va intravenosa. Se distribuye ampliamente
por todo el organismo pero no cruza la barrera hematoenceflica.
Las concentraciones plasmticas mximas despus de una
dosis de 20 mg/m2 de superficie corporal son de 1.5 mcg/ml.
La vida media inicial de la mitomicina es de 5 a 15 minutos y
la vida media terminal es de 50 minutos aproximadamente. Se
metaboliza a nivel heptico principalmente, aunque tambin
en otros tejidos como rin. La mitomicina se inactiva por
metabolismo o por conjugacin qumica y menos del 10%
del medicamento activo se elimina por la orina y en pequeas
cantidades tambin por la bilis y las heces.
CONTRAINDICACIONES:
Antecedentes de hipersensibilidad a la mitomicina.
El mitomicina se contraindica tambin en pacientes con
insuficiencia renal preexistente, con mielosupresin o en
aquellos con trastornos de la coagulacin y trombocitopenia.
Asimismo, durante el embarazo y la lactancia.
232
PRECAUCIONES GENERALES:
La administracin de mitomicina debe ser bajo la supervisin
de personal especializado en el manejo de agentes
quimioteraputicos.
La dosis de mitomicina debe ser ajustada individualmente para
cada paciente de acuerdo a la respuesta clnica y/o a la presencia
de toxicidad.
La administracin de la mitomicina debe ser cuidadosa para
evitar la extravasacin ya que esto pudiera causar ulceracin
y necrosis. Si esto llegara a ocurrir se debe de suspender de
inmediato la administracin y completar la dosis por otra vena.
En algunos casos se requiere de la debridacin de la necrosis
quirrgicamente.
La mitomicina no deber de administrarse por va intramuscular o
subcutnea debido al riesgo de ocasionar necrosis tisular local.
La mitomicina tambin se ha administrado por va intraarterial
para el tratamiento de algunos tumores.
Las dosis subsecuentes de mitomicina deber ajustarse de
acuerdo a la respuesta hematolgica de cada paciente a las
dosis previas. Los cursos adicionales de mitomicina deben de
realizarse hasta que los recuentos plaquetarios se encuentren
por arriba de 75,000 por mm3 y el de leucocitos por arriba de
3,000 por mm3.
Los pacientes que no responden a 2 cursos de tratamiento
difcilmente mostrarn respuesta subsecuentemente.
El intervalo de tratamiento debe ser de cuando menos 6 semanas
debido a que la mitomicina puede cursar con mielosupresin
acumulativa y tarda.
Plaquetas
(mm3)
>100,000
75,000-99,999
25,000-74,999
<25,000
% de dosis previa
a administrarse
100
100
70
50
Mn-fusin
MANGANESO
Solucin inyectable
233
MONTIPEDIA
MONTELUKAST
Tabletas masticables
234
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Montelukast est indicado en pacientes adultos y nios de 6
meses de edad y mayores para la profilaxis y el tratamiento crnico del asma, incluyendo la prevencin de sntomas diurnos y
nocturnos, as como el tratamiento de pacientes asmticos sensibles al cido acetilsaliclico. Montelukast tambin est indica-
el promedio de efecto teraputico fue mayor con la beclometasona. Sin embargo, un gran porcentaje de los pacientes tratados
con Montelukast tuvieron respuestas clnicas similares a las obtenidas con la beclometasona inhalada. Nios de 6 a 14 aos: En
comparacin con el placebo, en pacientes de 6 a 14 aos una
tableta masticable de 5 mg de Montelukast al da, al acostarse,
disminuy significativamente las exacerbaciones del asma y mejor las evaluaciones globales por los padres y las evaluaciones
de la calidad de vida especficas respecto al asma por los nios.
Montelukast tambin mejor significativamente el VEF1 y disminuy el uso total del -agonista, segn fuera necesario. El efecto
del tratamiento se inici despus de la primera dosis y permaneci constante durante la administracin continua una vez al da
hasta por seis meses. Nios de 6 meses a 5 aos: En un estudio
controlado con placebo, de 12 semanas de duracin en pacientes
de 2 a 5 aos, el tratamiento con 4 mg de Montelukast una vez al
da, en comparacin con el placebo, mejor consistentemente
los parmetros de control del asma, independientemente del
tratamiento de control utilizado conjuntamente. Sesenta por ciento de los pacientes no recibieron ningn otro tratamiento de
control. En comparacin con placebo, Montelukast mejor significativamente los sntomas diurnos (incluyendo tos, dificultad
para respirar y limitacin en las actividades) y nocturnos. Montelukast tambin disminuy significativamente el uso de -agonistas segn fuera necesario y de corticosteroides de rescate. Los
pacientes que recibieron Montelukast tuvieron significativamente
ms das sin asma que aqullos que recibieron placebo. Se alcanz efecto al tratamiento despus de la primera dosis. Adems,
las cuentas de eosinfilos totales en sangre disminuyeron significativamente. La eficacia de Montelukast en pacientes de 6
meses a 2 aos es apoyada por la extrapolacin de la eficacia
demostrada en pacientes de 2 aos y mayores con asma, y con
base en datos farmacocinticos similares, as como en la suposicin de que el curso de la enfermedad, fisiopatologa y efectos
del frmaco son sustancialmente similares entre estas poblaciones. Efectos en pacientes bajo tratamiento concomitante con
corticosteroides inhalados: Distintos estudios en pacientes adultos demostraron la propiedad de Montelukast de sumar su accin
al efecto clnico de los corticosteroides inhalados y de hacer
posible la reduccin gradual de la dosis de stos durante su uso
concomitante. En un estudio controlado con placebo, los pacientes que inhalaban dosis iniciales de corticosteroides de aproximadamente 1,600 g diarios disminuyeron alrededor de 37% su
uso de los corticosteroides durante un periodo inicial con placebo, y Montelukast hizo posible una disminucin adicional de 47%
en la dosis de los corticosteroides inhalados, en comparacin
con 30% con el placebo. En otro estudio, Montelukast proporcion un beneficio clnico adicional en un grupo similar de pacientes tratados, pero no suficientemente controlados, con un corticosteroide inhalado (400 g diarios de beclometasona). Al
suspender bruscamente por completo la beclometasona en los
pacientes que reciban ambos medicamentos hubo un deterioro
clnico en algunos de ellos, lo cual sugiere que es preferible reducir gradualmente la dosificacin de los corticosteroides inhalados, de acuerdo con la tolerancia del paciente. En pacientes
sensibles al cido acetilsaliclico, casi todos los cuales estaban
bajo tratamiento concomitante con corticosteroides inhalados
y/o por va oral, Montelukast mejor significativamente los parmetros de control del asma. Efectos sobre la inflamacin asmtica: En los estudios clnicos Montelukast inhibi tanto la broncoconstriccin temprana como la broncoconstriccin tarda
provocadas por la administracin de antgeno. Dado que la infiltracin de clulas inflamatorias (eosinfilos) es una caracterstica importante del asma, se examinaron los efectos de Montelukast sobre los eosinfilos de la sangre perifrica y de las vas
respiratorias. En los estudios clnicos de fases IIb/III, Montelukast
disminuy significativamente alrededor de 15% la cuenta inicial
de eosinfilos en la sangre perifrica en comparacin con un
placebo. En pacientes peditricos de seis a 14 aos Montelukast
disminuy 13% los eosinfilos en la sangre perifrica en comparacin con el placebo en el transcurso del periodo de tratamiento
de ocho semanas. Tambin disminuy significativamente los
eosinfilos en el esputo en comparacin con el placebo. En ese
estudio, el tratamiento con Montelukast disminuy los eosinfi-
235
236
Motipedia CR
MONTELUKAST
Comprimido
237
238
239
240
con hasta 150 mg diarios o ms en nios en la experiencia despus de la comercializacin y en estudios clnicos. Los hallazgos
clnicos y de laboratorios observados fueron consistentes con
el perfil de seguridad en adultos y en pacientes peditricos de
6 a 14 aos. En la mayora de los casos de sobredosificacin
no se han reportado efectos adversos. Los efectos adversos ms
frecuentemente observados han sido sensacin de sed, somnolencia, midriasis, hipercinesia y dolor abdominal. No se sabe
si montelukast es dializable por dilisis peritoneal o por hemodilisis.
PRESENTACIONES:
Caja con 20 30 Comprimidos de 10 mg.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a las cefalosporinas.
PRECAUCIONES GENERALES:
El uso prolongado de Cefalexina, al igual que el de otros
antibiticos de amplio espectro, puede favorecer el
sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles.
Los pacientes con insuficiencia renal severa deben ser
vigilados estrechamente cuando estn recibiendo Cefalexina
para hacer las adaptaciones de la dosis en forma adecuada a
cada caso en particular. Los pacientes con antecedentes de
alergia a la penicilina pueden tambin presentar reacciones de
hipersensibilidad a la Cefalexina.
LEYENDAS DE PROTECCIN
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Av. Miguel ngel de Quevedo No. 555
Col. Romero de Terreros, C.P. 04310, Deleg. Coyoacn,
D.F., Mxico
Reg. No. 236M2012 SSA IV IPP-A
Marca Registrada.
Naxifelar
CEFALEXINA
Cpsulas
241
Naxifelar
CEFALEXINA
Suspensin oral
242
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La cefalexina es un antibitico betalactmico de amplio espectro
que pertenece a las cefalosporinas de primera generacin y tiene
actividad contra una gran variedad de grmenes Gram positivos y
Neomixen
NEOMICINA
Tabletas Antisptico Intestinal
243
NephrAmine
AMINOACIDOS ESENCIALES
Solucin inyectable 5.4%
244
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
NephrAmine proporciona los aminocidos esenciales y la
histidina que requieren los pacientes con insuficiencia renal.
En el paciente nefrpata se considera a la histidina como
esencial. La administracin de NephrAmine y dextrosa
hipertnica proporcionan los aminocidos y las caloras para
la sntesis proteica para promover la mejora del balance
metablico celular.
La aplicacin de estos componentes puede disminuir el
porcentaje de elevacin del nitrgeno urico srico y reducir
el deterioro del balance srico de potasio, magnesio y fsforo
presentes en la insuficiencia renal.
Los aminocidos sufren inicialmente una transaminacin, luego
pasan por una desaminacin oxidativa, ms tarde son transferidos
a -cetoglutarato mediante transaminacin formando L-glutamato.
Entonces las clulas catabolizan el nitrgeno del glutamato hacia
urea y hacia amoniaco libre, este ltimo es captado por el hgado
y convertido a glutamato, glutamina y urea.
Los aminocidos esenciales y las caloras promueven la
incorporacin del nitrgeno urico de desecho hacia la
reutilizacin de los aminocidos; aunque se ignora an en que
proporcin, esto evita la elevacin de azoados.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Si no se administra todo el producto deschese el sobrante.
No se administre si la solucin no es transparente si contiene
partculas en suspensin o sedimentos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva
para mdicos.
Hecho en EUA por:
B. Braun Medical Inc.
2525, Mc Gaw Avenue,
Irvine, California.
Acondicionado y Distribuido en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 555M95 SSA
IPP-A: DEAR-202305/99
Nimepis
NIMESULIDA
Tabletas
245
CONTRAINDICACIONES:
Nimesulida est contraindicado en aquellos pacientes con
hipersensibilidad conocida al medicamento, as como en los
pacientes que refieran rinitis, urticaria, asma o reacciones
alrgicas causadas por cido acetilsaliclico u otros agentes
antiinflamatorios. Tampoco debe ser administrado en pacientes
con hemorragia gastrointestinal activa, lcera pptica o lcera
gastroduodenal en fase activa. Pacientes con insuficiencia
heptica, insuficiencia renal o insuficiencia cardaca, as como
en individuos con trastornos de la coagulacin o hipertensin
arterial severa.
PRECAUCIONES GENERALES:
En aquellos pacientes en quienes se administre Nimepis
por tiempos prolongados es necesario realizar un monitoreo
constante de los signos y sntomas compatibles con dao
heptico (anorexia, vmitos, nausea, dolor abdominal, fatiga,
orina oscura, ictericia). En caso de presentarse incremento
en los niveles de enzimas hepticas deber suspenderse
inmediatamente la administracin del medicamento y no volver
a utilizar la nimesulida por ningn motivo. Existen reportes de
eventos adversos hepticos posterior al consumo de nimesulida
por perodos de tratamiento menores a un mes.
Nimepis debe ser administrado con precaucin en personas
con antecedentes de lcera pptica, en sujetos tratados con
anticoagulantes o frmacos que inhiben la agregacin plaquetaria
o que padecen insuficiencia renal leve a moderada o insuficiencia
cardiaca.
Nimepis no debe ser administrado en personas con historia
de disfuncin o anormalidades hepticas o defectos en la
coagulacin. En aquellas personas con hipertensin o problemas
cardacos severos que ocasionen retencin de lquidos o
edema, en pacientes con historia previa de sangrado, lceras
o perforacin a nivel gastrointestinal. Tampoco debe ser
administrado en combinacin con medicamentos potencialmente
hepatotxicos. No se recomienda el uso de Nimepis por
perodos prolongados en pacientes geritricos debido a la mayor
susceptibilidad de este tipo de pacientes a presentar reacciones
adversas a los analgsicos antiinflamatorios no esteroideos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se han realizado estudios bien controlado en mujeres
embarazadas, pero existen reportes de casos de oligohidramnios
severo como consecuencia de administrar nimesulida durante el
embarazo. No existen estudios acerca de su eliminacin a travs
de la leche materna. Por tal motivo no se recomienda su uso
durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Nimesulida generalmente es bien tolerado cuando se administra
a las dosis recomendadas. En 5 a 10% de quienes reciben
nimesulida, se han observado efectos adversos que suelen surgir
en vas gastrointestinales, piel y sistema nervioso. El consumo
de Nimesulida no se ha relacionado con la prolongacin en los
tiempos de sangrado. Sistema Nervioso Central: Aun cuando
no existen reportes, en raras ocasiones se ha descrito vrtigo,
hiperexcitabilidad, desrdenes del sueo y cefalea. Sistema
gastrointestinal: Ocasionalmente se pueden presentar datos de
dispepsia, tales como pirosis, nauseas y dolor en epigastrio
de leve intensidad. Efectos dermatolgicos: a nivel cutneo se
han reportado lesiones purpricas con tiempos de coagulacin
y cantidad de plaquetas normales. As mismo existe una baja
incidencia de rash cutneo, prurito, eritema y edema facial. En
raras ocasiones se han reportado eventos de diaforesis. Se ha
observado erupcin cutnea de tipo alrgico, necrosis epidrmica
y casos muy aislados de sndrome de Stevens-Johnson. Existen
escasos reportes de casos aislados compatibles con el sndrome
de Reye.
246
Nimotuzumab
ANTICUERPO MONOCLONAL
HUMANIZADO ANTI EGFR
Solucin Inyectable
247
Ensayo
Clnico
No.
pacientes
Rgimen
Eventos adversos
ms comunes
Tumores epiteliales
IIC RD EC035
12
Nimotuzumab
monoterapia
Temblores, fiebre,
vmitos
14
IIC RD EC046
10
Nimotuzumab+RT Temblores,
anemia, escalofros,
hematuria
hR3/SCCHN/001/IND
46
YMB 1000-004
31
Nasofaringe
2002SL0008
70
Glioma
IIC RD EC053
BN-001
PED-04
29
47
Eritema, leucopenia,
nausea, vmitos,
fatiga, cefalea
248
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
- Tumores avanzados de cabeza y cuello:
La dosis recomendada de Nimotuzumab es de 200 400 mg,
administrado 1 vez a la semana durante 6 semanas concomitante
con la radioterapia y/o quimioradioterapia. Posteriormente se
administrar una dosis de 200 mg 400 mg cada 15 das (dosis
de mantenimiento) hasta que el paciente presente progresin de
la enfermedad.
- Astrocitomas recurrentes peditricos de alto grado de
malignidad:
La dosis recomendada de Nimotuzumab es de 150 mg/
m2, administrado 1 vez a la semana durante 6 semanas en
monoterapia. Posteriormente se administrar una dosis de 150
IPP-R:
CONTRAINDICACIONES:
NOBLIGAN est contraindicado en casos de hipersensibilidad
a los componentes de la frmula, en intoxicacin por: alcohol,
somnferos, analgsicos y psicotrpicos.
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con antecedentes de estados convulsivos debern
ser seguidos de cerca durante el tratamiento con NOBLIGAN.
No se administre NOBLIGAN concomitantemente con
medicamentos antidepresivos (tricclicos, serotoninrgicos).
No se administre NOBLIGAN en pacientes con antecedentes de
alergia, dependencia o adiccin a opioides.
En pacientes con antecedentes de farmacodependencia,
el tratamiento deber ser bajo estricta supervisin mdica
considerando los riesgos-beneficios del mismo.
Nobligan
TRAMADOL
Cpsulas
50 mg
1 cpsula
INDICACIONES TERAPUTICAS:
NOBLIGAN est indicado en los procesos que cursen con
dolor de moderado a severo, de origen agudo o crnico
(fracturas, luxaciones, infarto agudo del miocardio, cncer, etc.),
tambin puede utilizarse como analgsico preoperatorio, como
complemento de anestesia quirrgica, en el post-operatorio y en
procedimientos de exploracin diagnstica que cursen con dolor.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Ms del 90% de NOBLIGAN es absorbido despus de la
administracin oral. La diferencia entre Tramadol absorbido y el
no metabolizado disponible es probablemente causado por el
bajo efecto del primer paso. Tramadol tiene alta afinidad al tejido
(V d,= 203 40 1). La unin a protenas es de alrededor del
20%. En humanos, Tramadol es principalmente metabolizado por
vas de N- y O- desmetilacin y conjugacin de los productos de
la O- desmetilacin con cido glucurnico. La vida media de t ,
es de 6.0 hrs 1.5 hrs en voluntarios. La vida media de los
metabolitos es similar a la de la substancia de origen.
En pacientes de alrededor de 75 aos de edad puede estar
prolongada en un factor de aproximadamente 1.4.
Tramadol y sus metabolitos son casi completamente excretados
por va renal. En casos de insuficiencia renal y heptica, la vida
media podra estar ligeramente prolongada.
En pacientes con cirrosis heptica, la vida media de eliminacin
ha sido determinada de 13.3 4.9 hrs (Tramadol) y 18.5
9.4 hrs (O-desmetil tramadol). En pacientes con insuficiencia
renal (depuracin de creatinina < 5 ml/min) los valores son de
11 3.2 hrs y 16.9 3 hrs, en casos extremos 19.5 hrs y
43.2 hrs, respectivamente. La relacin entre las concentraciones
sricas y el efecto analgsico es dosis dependiente, pero vara
considerablemente en casos aislados. La concentracin srica
efectiva usualmente es de 100-300 ng/ml.
NOBLIGAN Clorhidrato de Tramadol, es un analgsico
considerado dentro del grupo de los agonistas opiceos, es un
potente analgsico. La administracin oral de NOBLIGAN es
igual de eficaz que en aplicacin parenteral. Esto diferencia a
NOBLIGAN positivamente de los dems analgsicos de accin
central, cuya administracin oral va unida a una considerable
prdida del efecto. Los efectos de NOBLIGAN sobre la
circulacin mayor, menor y sobre el corazn son escasos y
249
Para:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No.1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No.: 108M95 SSA IV
IPP-A: AEAR-083300CT050781/RM2009
Nobligan
TRAMADOL
F.F. Solucin (gotas)
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosificacin debe adaptarse a la intensidad del dolor, salvo
otra indicacin, NOBLIGAN debe ser dosificado como se
detalla a continuacin en mayores de 12 aos:
PRESENTACIN
DOSIS
NOBLIGAN
1 cpsula
Cpsulas 50 mg
(50 mg)
DOSIS-DIA
Mximo 8
cpsulas
(400 mg)
250
100 mg
1 ml
DOSIS
20 gotas (50 mg)
tomadas con un poco
de lquido o sobre un
terrn de azcar
DOSIS-DIA
Mximo
20 gotas
8 veces
al da (400 mg)
NUMERO DE
GOTAS
48
6 12
8 16
12 24
18 36
Nota:
Las dosis recomendadas son lineamientos. En un principio
se debe seleccionar la dosis ms baja que alivie el dolor. En
el tratamiento de dolor crnico se recomienda un programa de
dosis fija.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Una sobredosificacin revierte fcilmente con naloxona, en caso
de presentarse por ingestin accidental desapareciendo los
efectos secundarios.
PRESENTACIN(ES):
Caja con frasco gotero con 3 10 ml. 20 gotas = 0.5 ml = 50 mg
de Clorhidrato de Tramadol.
RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese el frasco bien tapado en su empaque original a
temperatura ambiente a no mas de 30 C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.
251
Nodescrn
BROMURO DE VECURONIO
Solucin Inyectable
252
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El bromuro de vecuronio es un relajante muscular no
despolarizante, esteroide del amonio, que pertenece al grupo de
los agentes bloqueadores neuromusculares y cuenta con todas
las propiedades de las acciones farmacolgicas de esta clase de
medicamentos (curariformes).
Los relajantes neuromusculares producen parlisis del
msculo esqueltico bloqueando la neurotransmisin en la
placa neuromuscular, compitiendo con la acetilcolina por los
receptores colinrgicos en la placa motora terminal. La parlisis
que se produce es selectiva al inicio y aparece consecutivamente
primero en los msculos elevadores del prpado, posteriormente
en los msculos de la masticacin, luego en los msculos de
las extremidades, en los de la pared abdominal, de la glotis,
por ltimo se paralizan los msculos intercostales y al final los
diafragmticos interrumpindose inmediatamente la respiracin.
La recuperacin de los msculos es de forma inversa al
de la parlisis, por lo que de ordinario el diafragma es el
primer msculo que recupera su funcin. Los bloqueadores
NORCAREX
Clorhidrato de Nalmefene
Solucin inyectable
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Norcarex est indicado en el tratamiento y manejo de sospecha
o sobredosis conocida con opioides. Tambin se indica para
revertir los efectos totales o parciales inducidos por opioides
naturales o sintticos, incluyendo la depresin respiratoria.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin del NODESCRON es por va intravenosa.
Dosis inicial recomendada para adultos:
Para intubacin, 80 a 100 mcg por kg de peso por va
intravenosa. Como adyuvante en anestesia general despus de
la administracin de isoflurano o enflurano, 60 a 85 mcg por kg
de peso por va intravenosa o aproximadamente el 15% menos
de la dosis usual.
Dosis complementarias, 10 a 15 mcg por kg de peso
administrado 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial,
posteriormente cada 12 a 15 minutos cuando se requiera
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Nalmefene es un antagonista opioide especfico derivado de la
naltrexona con una duracin de accin ms prolongada que la
naloxona con una vida media de 8-9 hrs., una distribucin en 41
minutos (entre 7 a 75) y una eliminacin de aproximadamente
10.8 hr. (entre 5.6 a 16).
Nalmefene antagoniza los efectos de los opioides por competicin
de los receptores opioides Mu () en el Sistema Nervioso Central
(SNC) resultando con esto una reversin de los efectos de los
opioides incluyendo la reversin de la sedacin, depresin
respiratoria y la hipotensin. La reversin de la depresin
2 mg
2 ml
253
254
Norfaben M
METFORMINA-GLIBENCLAMIDA
Tabletas
CONTRAINDICACIONES:
La combinacin Glibenclamida-Metformina est contraindicada
en pacientes con:
Insuficiencia renal y/o trastornos de la funcin renal.
Enfermedad heptica conocida.
Pacientes con antecedentes de acidosis lctica (de cualquier
causa).
Dao cardaco.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).
Acidosis metablica, incluyendo cetoacidosis diabtica.
Estados de hipoglucemia.
Pacientes con diabetes insulinodependiente
Coma diabtico
Estados de ayuno prolongado
Hipersensibilidad conocida a los componentes de la frmula
PRECAUCIONES GENERALES:
La Metformina se ha asociado a un riesgo de acidosis lctica
que puede llegar a ser fatal en aquellos pacientes susceptibles
que presenten o hayan presentado enfermedad heptica,
dao cardaco, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica o
con antecedentes de acidosis lctica de cualquier ndole. La
metformina, adems est contraindicada en pacientes con
coma diabtico cetoacidosis, en aquellos pacientes con
infeccin severa, traumatismos o en personas con antecedentes
de alcoholismo crnico, sndrome de mala absorcin y anemia
megaloblstica por deficiencia de Vitamina B12 y folatos.
255
megaloblstica.
Hipersensibilidad.- Vasculitis y neumonitis. La glibenclamida
sola o en combinacin con metformina puede ocasionar
hipoglucemia cuando se omite o se retrasa la administracin
de los alimentos, o cuando se realizan ejercicios extenuantes.
Los pacientes ancianos o los que cursan con insuficiencia
heptica o renal son especialmente susceptibles a presentar esta
complicacin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Los corticoesteroides, hormonas tiroideas, anticonceptivos,
diurticos y simpaticomimticos, pueden alterar la tolerancia a
la glucosa y reducir el efecto normoglicemiante de Norfaben
M. Los betabloqueadores adrenrgicos tambin pueden modificar
los niveles de glucosa en sangre.
Al administrarse conjuntamente con cimetidina puede incrementar
su concentracin plasmtica y aumentar el riesgo de acidosis
lctica. Se recomienda tener precaucin en aquellos pacientes
que ingieren medicamentos catinicos (ejemplo: amilorida,
digoxina, morfina, procainamida, ranitidina, trimetropima y
vancomicina), ya que se eliminan por secrecin tubular renal y
pueden potenciar el efecto de metformina.
Medicamentos como el cloranfenicol, el clofibrato, las
sulfonilureas, los salicilatos, la insulina, los inhibidores de
la monoaminooxidasa, el ketoconazol y el miconazol pueden
potenciar el efecto hipoglucemiante de la glibenclamida. Cuando
se utiliza en combinacin con agentes mielosupresores aumenta
el riesgo de leucopenia y trombocitopenia.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Metformina:
Resultados con prueba diagnstica.
Cetonas urinarias (pueden producir falsos positivos).
Valores en pruebas de laboratorio y fisiolgicas.
El uso de Metoformina puede ocasionar una disminucin en las
concentraciones de colesterol, lipoprotenas de baja densidad y
triglicridos, as mismo puede producir supresin de la oxidacin
cida de la grasa libre y la oxidacin lipdica o reduccin en los
triglicridos conteniendo fracciones de lipoprotenas de baja
densidad y lipoprotenas de muy baja densidad.
Puede ocurrir mala absorcin de la vitamina B12 y en casos
aislados llevar al desarrollo de anemia megaloblstica.
Lactato srico en ayuno.
Puede incrementar a un nivel arriba de lo normal 2 meq/L [2
mmol/L] o no mostrar cambios a dosis teraputicas aunque el
curso es desconocido y cualquier pequeo incremento se piensa
es debido al metabolismo de la glucosa en el hgado y no en el
msculo esqueltico.
Glibenclamida: No se han reportado hasta la fecha.
256
la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosis de la combinacin Glibenclamida-Metformina debe
ser establecida por el mdico tratante, dependiendo de las
condiciones fsicas y metablicas de cada paciente. Se sugiere
administrar 2 tabletas al da durante la comida principal para la
presentacin de 2.5 mg de Norfaben M y 1 tableta al da para
la presentacin de 5 mg de Norfaben M. Puede aumentarse
la dosis paulatinamente de media tableta a media tableta. Se
recomienda no administrar ms de 2 gr de metformina al da.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Existen escasos reportes relacionados con sobredosis de
metformina. La manifestacin ms importante corresponde a
la acidosis lctica. Otras manifestaciones seran alteraciones
gastrointestinales, convulsiones, depresin respiratoria y
oliguria. La hipoglucemia es una complicacin rara, sin embargo
puede llegar a presentarse cuando se administra en asociacin
con hipoglucemiantes orales tales como las sulfonilureas.
La hipoglucemia se manifiesta con la aparicin de astenia,
confusin, palpitaciones, diaforesis y vmitos, se recomienda
tener precaucin principalmente en pacientes con ingesta
baja de caloras. El tratamiento consiste en lavado gstrico y
medidas de apoyo de acuerdo a la sintomatologa. En los casos
de hipoglicemia leve, bastar con reposo y administracin
por va oral de soluciones con glucosa o azcar. En casos de
hipoglicemia severa pueden aparecer alteraciones neurolgicas
manifestadas por crisis convulsivas, confusin y coma. El
tratamiento incluye la administracin intravenosa de solucin
glucosada al 50% seguida de una infusin intravenosa de
solucin glucosada al 10% a una velocidad que logre mantener
los niveles de glucosa por arriba de 100 mg/dl. El paciente debe
permanecer hospitalizado y monitorizado estrechamente cuando
menos 24 a 48 horas.
PRESENTACIONES:
Caja con 30 tabletas (2.5 mg/500 mg)
Caja con 30 tabletas (5.0 mg/500 mg)
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. Lase instructivo.
No se use en el embarazo y la lactancia. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 584M2002 SSA
IPP-A: KEAR-114771/R2002
NOVACAREL
MESNA
Solucin Inyectable
257
PRESENTACIONES:
Caja con 5 y 15 ampolletas de 2 ml con 200 mg (100 mg/ml).
Caja con 5 y 15 ampolletas de 4 ml con 400 mg (100 mg/ml).
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se administre si la solucin no es transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos. Si no se administra
todo el producto deschese el sobrante. Literatura exclusiva
para mdicos. Su venta requiere receta mdica. No se deje al
alcance de los nios. Este medicamento deber ser administrado
nicamente por mdicos especialistas en oncologa con
experiencia en quimioterapia antineoplsica. El uso de este
medicamento durante el embarazo queda bajo la responsabilidad
del mdico. Lase instructivo anexo.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 545M99 SSA IV
IPP-A: CEAR-200438/RM2002
NOVELDEXIS
CISPLATINO
Solucin inyectable
258
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El cisplatino es un agente antineoplsico que pertenece a una
clase de agentes citotxicos conocidos como complejos de
coordinacin del platino y que tiene propiedades similares a las
de los agentes alquilantes. El mecanismo exacto de accin no
es conocido pero se cree que acta a travs de la produccin de
uniones cruzadas intercordonales, interfiriendo con la funcin del
DNA y en menor medida con el RNA. El cisplatino parece penetrara
a la clula por medio de difusin y desplaza los tomos de cloro
al reaccionar con nucletidos como los tioles; al producirse
la hidrlisis de cloruro se forman las especies activadas del
medicamento, probablemente esta reaccin sea la responsable
de la formacin de estas especies. Las uniones cruzadas
intercordonales son producidas de forma lenta, es probable que
la forma cis mas que la trans, sea la capaz de producir estos
entrecruzamientos. El cisplatino no es especfico de alguna
fase de ciclo celular, aunque sus efectos son ms prominentes
durante la fase S. Los efectos txicos de nefrotoxicidad,
259
Novutrax
CITARABINA
Solucin inyectable
260
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La citarabina es un agente antineoplsico que pertenece al
grupo de los anlogos de los nucletidos de pirimidina. Es un
antimetabolito que inhibe la sntesis de DNA, de protenas y
en menor medida la sntesis de RNA. El mecanismo exacto de
accin no se conoce por completo pero al parecer es a travs
de la inhibicin competitiva de la DNA polimerasa mediante la
arabinsido de trifosfato (Ara CTP), que es el metabolito activo
de la citarabina.
Este metabolito es fosforilado a travs de 3 reacciones
enzimticas por medio de nucleotidoquinasa. As, el arabinsido
de citosina monofosfato (Ara CMP) es transformado a arabinsido
de citosina disosfato (Ara CDP)y posteriormente Ara CTP. Al igual
que otros antimetabolitos de purinas y pirimidinas, la citarabina
debe activarse por conversin a 5- monofosfato nucletido y es
catalizada por la enzima desoxicitidinaquinasa.
El Ara CTP es acumulado dentro de la clula produciendo una
potente inhibicin de la sntesis de DNA en varias clulas. Existe
una relacin significativa entre dicha inhibicin y la cantidad de
la citarabina incorporada en el DNA. Adems, se supone que
la citarabina acta tambin disminuyendo la velocidad de los
procesos de elongacin de las cadenas y del movimiento del
DNA e inhibiendo la b-DNA polimerasa, enzima relacionada con
la reparacin de DNA. La citarabina es ms especfica de la fase
S del ciclo celular, por lo tanto, es ms citotxico en las clulas
que se encuentran en proliferacin activa, aunque bajo ciertas
circunstancias bloquea la progresin de las clulas de la fase
G1 a la fase S. La citarabina tambin un potente inmunosupresor.
Se han observado ciertos mecanismos de resistencia natural y
adquirida a la citarabina. Un factor propuesto es la inhibicin
del metabolito activo, la Ara CTP, por medio de la desoxicitidina
desaminasa, que es una enzima de degradacin que resulta
de la reaccin enzimtica necesaria para formar Ara CMP, la
cual desamina a la citarabina para convertirla en un metabolito
atxico llamado arauridina (Ara U). Otra enzima de degradacin
es la d CMP desaminasa que convierte el Ara CMP en el
metabolito inactivo, Ara UMP. El equilibrio entre las enzima
anablicas (quinasas) y las enzimas catablicas (desaminasas)
determinan el grado de concentracin de la citarabina. Otros
mecanismos bioqumicos implicados en la resistencia de la
Ara C identificados en tejidos tumorales murinos y humanos
incluyen alteraciones de la deoxicitidinasa parcial o total o bien
pueden tener alteraciones de la afinidad por los nucletidos. La
citarabina no es efectiva cuando se administra por va oral, ya
que la absorcin es pobre e imprevisible y solo el 20% alcanza
la circulacin.
Cuando se administra la citarabina por va intravenosa se
alcanzan concentraciones plasmticas pico de 2 a 50 mM.
La unin a protenas plasmticas es baja, solo del 15%. Es
rpidamente biotransformada por desaminacin en el plasma
y en algunos tejidos, en especial hgado y en menor medida
en el lquido cefaloraqudeo. La vida media de eliminacin es
bifsica, una fase de distribucin alfa de 10 a 15 minutos y una
Ofoxel
PACLITAXEL
Solucin inyectable
261
262
ONDARUBIN
Idarubicina
Solucin inyectable
263
264
IPP-A:EEAR-100467/R 2000
265
Onemer SL
KETOROLACO TROMETAMINA
Tabletas Sublinguales
266
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El ketorolaco es un frmaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
derivado del cido carboxlico estructuralmente relacionado
a la indometacina y que tiene propiedades analgsicas,
antiinflamatorias y antipirticas teniendo como principal uso su
actividad analgsica.
El ketorolaco al igual que otros AINES, inhibe la actividad de la
enzima ciclooxigenasa, que da como resultado una disminucin
en la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos procedentes
del cido araquidnico. Estos efectos pueden ser parcialmente
los responsables de la accin teraputica y de las reacciones
adversas de estos medicamentos.
Aunque el ketorolaco tiene propiedades antiinflamatorias y
antipirticas, el efecto analgsico es mucho mayor. La analgesia
aparentemente se produce por va perifrica donde se bloquea la
generacin del impulso doloroso como resultado de la reduccin
de la actividad de las prostaglandinas y posiblemente mediante
inhibicin de la sntesis y/o acciones sobre otros mediadores
locales de la respuesta inflamatoria.
El ketorolaco cuando se administra por va oral se absorbe rpida
y completamente, mucho ms rpido que por va intramuscular.
La presencia de alimentos ricos en grasas no altera el grado
pero si disminuye la rapidez de absorcin. La absorcin no se
ve afectada con medicamentos como el aluminio de magnesio,
hidrxido de aluminio u otro tipo de anticidos.
Por va oral las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan
en 44 minutos (voluntarios sanos), con una duracin de efecto
aproximada de 4 a 6 horas.
La farmacocintica del ketorolaco trometamina es lineal y los
niveles plasmticos de equilibrio se alcanzan despus de 24
horas de su administracin.
El ketorolaco tiene un volumen de distribucin de 0.15 a 0.33 L/kg.
Tiene poca penetracin en el lquido cefaloraqudeo. El ketorolaco
cruza la barrera placentaria y se han detectado pequeas
cantidades en la leche materna. A concentraciones teraputicas,
cerca del 99% se une a protenas plasmticas.
La vida media de eliminacin en sujetos sanos es de 4 a 6 horas,
en ancianos de 6 a 7 horas y en pacientes con deterioro de la
funcin renal de 9 a 10 horas.
Cerca del 90% del ketorolaco es excretado por la orina, en
el cual el 70% lo hace sin cambios y el resto en la forma de
conjugado glucuronidado. El resto del medicamento se elimina
por las heces.
Su metabolismo es bsicamente heptico, conjugacin con
cido glucurnico.
Carece de efectos sobre la respiracin y no potencia los efectos
sedantes o depresores respiratorios de los opioides.
CONTRAINDICACIONES:
El ketorolaco est contraindicado en pacientes con
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar
seco. Protjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. No se administre
a menores de 16 aos, en el embarazo, durante el parto y la
lactancia. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 299M2005 SSA IV
IPP-A: EEAR07330022090138/RM2008
ONEMER
Ketorolaco Trometamina
Solucin inyectable
267
268
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Si no se administra todo el
producto deschese el sobrante. No se administre si la solucin
no es transparente, si contiene partculas en suspensin o
sedimentos. Consrvese a temperatura ambiente a no ms
de 30 C. Protjase de la luz dentro de su empaque. Su venta
requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios. No
se administre a menores de 16 aos y durante el embarazo y
la lactancia.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 538M98 SSA
IPP-A: AEAR-083300CT051556/RM 2009
Onemer
KETOROLACO
Tabletas recubiertas
269
270
Osmorol 20
MANITOL
Solucin inyectable
271
Otrozol 200
METRONIDAZOL
Solucin Inyectable
272
Otrozol 500
METRONIDAZOL
Solucin Inyectable
273
Oxitopisa
Oxitocina 5 U.I./ml
Solucin Inyectable
274
CONTRAINDICACIONES:
La oxitocina se contraindica en personas con antecedentes de
hipersensibilidad al medicamento. Asimismo, en casos de
desproporcin cefaloplvica, presentaciones anormales, por
ejemplo, posicin transversa, en urgencias obsttricas donde la
relacin riesgo beneficio, tanto para la madre como para el feto
favorecen ms la operacin cesrea, en sufrimiento fetal donde
el parto no sea inminente, en hipotona uterina y en preeclampsia
severa, en hipertrofia uterina y polisistolia. De ninguna manera
debe usarse oxitocina para inducir el parto en casos de prolapso
de cordn o placenta previa total, desprendimiento prematuro de
placenta, embarazo mltiples, hidramnios y multparas.
PRECAUCIONES GENERALES:
Las dosis de oxitocina debe individualizarse para cada paciente y
bajo la supervisin de un mdico con experiencia en el uso del
medicamento y sus posibles complicaciones. Para la induccin
del trabajo de parto no se recomienda la administracin
intramuscular de oxitocina debido a que esta va, es difcil de
regular la respuesta, pudiendo dar como resultado hipertona
uterina y sufrimiento fetal agudo. Cuando se usa la oxitocina
por infusin intravenosa, se recomienda utilizar una bomba de
infusin con microgotero o un dispositivo similar para permitir
ajustar adecuadamente la dosis. La oxitocina ha demostrado que
tiene un efecto antidiurtico intrnseco, acta incrementando la
reabsorcin del agua durante el filtrado glomerular existiendo
el riego potencial de intoxicacin acuosa, sobre todo cuando la
oxitocina se administra por infusin continua.
El uso de oxitocina debe reservarse slo en pacientes
cuidadosamente seleccionados, debiendo descartar toda
posibilidad de contraindicaciones para el parto vaginal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Incluyendo las indicaciones previamente sealadas (ver prrafo
de indicaciones teraputicas), la oxitocina est contraindicada
durante el embarazo por el riesgo de producir contracciones
uterinas intensas dando como resultado aborto, parto pretrmino
y muerte fetal. Para la induccin del trabajo de parto, a las dosis
recomendadas y con medidas adecuadas de vigilancia fetomaterna, no se esperara un incremento del riesgo fetal.
Durante la lactancia y a dosis adecuadas, la oxitocina favorece la
secrecin de la leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Se puede presentar con el uso de oxitocina reacciones
anafilcticas, arritmia cardaca materna, afibrinogenemia,
nuseas, vmito, hipertona uterina, espasmos y contraccin
tetnica, ruptura uterina, reacciones psicticas, convulsiones,
hipotensin seguida de hipertensin arterial, sobre todo cuando
se usan dosis altas intravenosa y posterior a bloqueo epidural.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Se ha reportado que puede aparecer hipertensin severa cuando
se administra oxitocina 3 o 4 horas despus de la anestesia con
bloqueo caudal en conjunto con vasoconstrictores.
Las prostaglandinas pueden potencializar el efecto de la
oxitocina.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Hasta el momento no se han reportado alteraciones en pruebas
de laboratorio.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han realizado estudios bien controlados acerca de los
efectos de carcinognesis, mutagnesis o teratognesis y sobre
la fertilidad, con el uso de oxitocina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de OXITOPISA es por va intravenosa
(dilyase) o intramuscular. Las siguientes dosis dependern
de la respuesta de cada paciente as como de la presencia de
reacciones adversas.
Dosis recomendadas:
* Induccin o conduccin del trabajo de parto:
La oxitocina puede mezclarse en solucin salina al 0.9% y/o
solucin de Hartmann. Se sugiere agregar 10 U de oxitocina
en aproximadamente 1000 ml de solucin para obtener una
concentracin final de 10 mU de oxitocina por ml. Se recomienda
utilizar una bomba de infusin para lograr un mejor ajuste de la
dosis la dosis inicial no deber ser mayor de 1.2 mU/minuto.
Se recomienda iniciar con dosis bajas de 0.5 a 2 miliunidades
por minuto (mU/min) e incrementar la dosis gradualmente a 1 a 2
mU/min cada 30 minutos hasta que el patrn de la contraccin se
Panazeclox
CLONAZEPAM
Solucin Oral
2.5 mg
1 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El Clonazepam est indicado como anticonvulsivante y
ansioltico, en estados de ansiedad, ataques de pnico con o
sin agorafobia, fobias, y en trastornos obsesivo compulsivos.
Clonazepam se utiliza como tratamiento en los casos de ausencias
tpicas (petit mal) ausencias atpicas (sndrome de LennoxGastaut) en convulsiones atnicas, convulsiones mioclnicas.
Clonazepam est indicado como frmaco de segunda eleccin
en los espasmos infantiles (sndrome de West). Clonazepam
esta indicado como terapia de adicin en el tratamiento de
las convulsiones tnico-clnicas (gran mal), convulsiones
complejas, convulsiones tonicoclnicas generalizadas y en caso
de convulsiones parciales simples.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Clonazepam presenta todos los efectos farmacolgicos
caractersticos de las benzodiacepinas: ansioltico, sedante,
miorrelajante y anticonvulsivo. De la misma forma que sucede
con las dems benzodiacepinas, se cree que tales efectos
se deben fundamentalmente a la inhibicin post sinptica
mediada por el GABA; estudios realizados en animales ponen
de manifiesto, adems el efecto de Clonazepam sobre las
serotoninas. De acuerdo con datos obtenidos en animales y en
los estudios electroencefalogrficos (EEG) realizados en el ser
humano, Clonazepam disminuye rpidamente muchos tipos de
actividad paroxismal, incluyendo descargas de puntas y ondas en
las crisis de ausencias tpicas (petit mal), ondas y puntas lentas,
ondas y puntas generalizadas, puntas de localizacin temporal,
as como puntas irregulares. Clonazepam suele suprimir las
alteraciones EEG generalizadas en forma ms constante que las
focales.
Absorcin: el Clonazepam se absorbe de forma rpida y completa
despus de su administracin por va oral, las concentraciones
plasmticas mximas se alcanzan por lo regular entre la primera y
cuarta hora siguiente a la dosis oral. La biodisponibilidad por va
oral es de un 90% aproximadamente. A una dosis diaria de 6 mg
dividida en 3 dosis las concentraciones plasmticas en estado
estable son de 25-75 ng/ml. Las concentraciones plasmticas
en estado estacionario tras dosis repetidas pueden ser de 4 (tras
una dosis diaria) a 8 veces (tras 3 dosis al da) mayores a las
que se observan despus de una dosis nica. La distribucin del
volumen promedio del Colonazepam se estima cercano a 3 l/kg.
La unin a protenas plasmticas del Clonazepam es de 85%. El
Clonazepam cruza la barrera placentaria, y se ha detectado su
presencia en la leche materna. La transformacin metablica de
Clonazepam se produce por hidroxilacin oxidativa y reduccin
del grupo 7-nitro, con formacin de compuestos 7-amino o
7-acetilamino, que pueden conjugarse para formar nuevos
metabolitos. El principal metabolito es 7-amino-clonazepam,
con escasa actividad anticonvulsivante. Se han identificado,
adems, otros cuatro metabolitos, pero en menor proporcin.
Clonazepam se elimina por la orina en un plazo de 4 a 7 das, el
50 a 70% de la radiactividad total de una dosis oral marcado y por
las heces, entre un 10 a 30% casi exclusivamente en forma de
metabolitos libres o conjugados. Menos del 0,5% se recupera en
la orina en forma de Clonazepam inalterado. La farmacocintica
del Clonazepam en situaciones clnicas especiales: Basados
en criterios cinticos, no se requiere de un ajuste de dosis en
pacientes con insuficiencia renal. La vida media de eliminacin
en nenonatos est dentro del rango reportado para adultos.
CONTRAINDICACIONES:
El Clonazepam no debe ser utilizado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas,
con evidencia clnica o bioqumica de enfermedad heptica
significativa ni, en caso de insuficiencia respiratoria severa.
Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ngulo abierto
bajo el tratamiento adecuado, pero se encuentra contraindicado
en el caso de glaucoma agudo de ngulo estrecho.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se debe tener mucho cuidado al utilizar Clonazepam en
pacientes con ataxia cerebelar o espinal, en caso de intoxicacin
aguda bajo efecto de drogas y/o alcohol, en pacientes con dao
heptico grave como en el caso de pacientes que presenten
cirrosis heptica. El Clonazepam deber utilizarse con extrema
precaucin en pacientes que presenten una historia previa de
abuso de alcohol y/o drogas.
El Clonazepam puede causar aumento en la salivacin y
produccin de secreciones bronquiales en lactantes y nios
275
276
Panazeclox
CLONAZEPAM
Tabletas
277
278
279
CONTRAINDICACIONES:
Se contraindica el uso de dicloxacilina en personas con
antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas o a las
cefalosporinas.
Penclox
DICLOXACILINA
Solucin inyectable, Cpsulas y Suspensin
500 mg
5 ml
Cpsulas:
Cada cpsula contiene:
Dicloxacilina sdica monohiratada 250 mg
Excipiente cbp
1 cpsula
500 mg
1 cpsula
Suspensin oral:
Hecha la mezcla
Cada 5 ml contienen:
Dicloxacilina sdica monohidratada 125 mg
Vehculo cbp
5 ml
250 mg
5 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
PENCLOX tiene accin bactericida vs grmenes gram positivos
incluyendo estafilococo productor de penicilinasa siendo este
su principal uso clnico: indicado para infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior como: amigdalitis, faringitis, otitis,
sinusitis, bronquitis subaguda, neumonas, y bronconeumonas,
as como en infecciones de la piel y tejidos blandos como
abscesos mamario, y cutneos, furunculosis, celulitis, heridas
y quemaduras infectadas y en otras infecciones en las que
se sospecha de cocos pigenos, incluyendo osteomielitis,
septicemia y artritis sptica.
280
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La dicloxacilina es una penicilina isoxazlica resistente a la
penicilinasa con accin bactericida contra grmenes gram
positivos y algunos gram negativos cuyo mecanismo de accin
es la inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana
interfiriendo en el paso final de la sntesis y en el reordenamiento
de la pared celular en la fase de crecimiento y divisin.
Pendiben Compuesto
BENCILPENICILINAS
BENZATINA, PROCANICA Y CRISTALINA
Suspensin inyectable
281
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Lase instructivo impreso en la caja. Literatura exclusiva
para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Pendiben L-A
BENZATINA BENCILPENICILINA
Suspensin inyectable
282
SOBREDOSIS:
INDICACIONES Y DOSIS
Afeccin a Tratar
Faringoamigdalitis 1200,000 U
En una sola inyeccin
Escarlatina
Imptigo
Erisipela
Aparato respiratorio superior
Nios menores
de 6 aos.
600,000
En una sola inyeccin
Profilaxis de la
fiebre reumtica
1200,000 U
Cada 4 semanas
600,000
Cada 4 semanas
Sfilis reciente
2400,000 U
Repartiendo la mitad en
cada glteo de manera
simultnea
1200,000
Repartiendo la mitad
en cada glteo de
manera simultnea.
Sfilis tarda
2400,000 U
Cada 7 das (4 veces)
1200,000
Cada 7 das (4 veces)
CONTRAINDICACIONES:
La historia o reaccin de hipersensibilidad previa a cualquier
tipo de penicilina o cefalosporina, as como tambin el edema
angioneurtico, enfermedad del suero y nefritis intersticial.
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con antecedentes de alergias de cualquier tipo son
ms propensos a desarrollar reacciones alrgicas a la penicilina.
Siempre que permanezcan manifestaciones alrgicas se deber
suspender el tratamiento substituyndolo por otro antibitico de
un grupo farmacolgico distinto. Cuando el germen a tratar sea
el estreptococo, se deber instituir el tratamiento hasta que el
microorganismo sea erradicado.
Adultos y nios
mayores de 6 aos
PRESENTACIONES:
Caja con un frasco mpula con 600,000 U
y ampolleta con 2 ml de diluyente.
Caja con un frasco mpula con 1200,000 U
y ampolleta con 5 ml de diluyente.
Caja con un frasco mpula con 2400,000 U
y ampolleta con 5 ml de diluyente.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. Hecha la mezcla
adminstrese de inmediato y deschese el sobrante.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 70888 SSA
IPP-A: JEAR083300415F0049/RM 2008
Penisodina
BENCILPENICILINA PROCANA
CON BENCILPENICILINA CRISTALINA
400 000 U y 800 000 U
Suspensin inyectable
283
de Bencilpenicilina.
Bencilpenicilina cristalina equivalente a
de Bencilpenicilina.
600 000 U
100 000 U
200 000 U
284
Pentren
OMEPRAZOL
Solucin inyectable
285
286
PIFLAXAN
Pravastatina
Tabletas
Estudios clnicos:
Los estudios clnicos y patolgicos han demostrado que los
niveles altos de colesterol total, de las lipoproteinas de baja
densidad y la apolipoproteina V (un complejo de transporte de
membrana para la LDL) promueve la ateroesclerosis en humanos.
De forma similar la reduccin en los niveles de alta densidadcolesterol y su complejo transportador, la apolipoproteina A se
asocia con el desarrollo de ateroesclerosis. Las investigaciones
epidemiolgicas han establecido que la morbi-mortalidad
cardiovascular vara directamente en los niveles de colesterol total
y las lipoproteinas de baja densidad-colesterol e inversamente
con los niveles de lipoproteinas de alta densidad en estudios
clnicos multicentricos, con intervenciones farmacolgicas y
no farmacolgicas, donde disminuyeron simultneamente las
lipoproteinas de baja densidad-colesterol e incrementaron las
lipoproteinas de alta densidad-colesterol esto redujo el ndice
de eventos cardiovasculares (tanto en infartos fatales como
no fatales). Tanto en voluntarios sanos como en pacientes con
hipercolesterolemia, el tratamiento con PRAVASTATINA redujo el
colesterol total, las lipoproteinas de baja densidad-colesterol, y
la apolipoproteina B, la PRAVASTATINA redujo moderadamente
las lipoproteinas de muy baja densidad-colesterol y los
triglicridos mientras produjo incrementos de magnitud variable
en las lipoproteinas de alta densidad-colesterol.
que
con
287
Pinadrina
EPINEFRINA
Solucin inyectable
288
Pisacaina
LIDOCAINA
Solucin
289
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La Lidocana spray estabiliza la membrana neuronal y previene
la iniciacin y la transmisin de los impulsos nerviosos,
provocando as un efecto anestsico local. El inicio de su accin
es casi inmediato de 1 a 3 minutos y el bloqueo puede durar de
10 a 15 minutos dependiendo de la capacidad de absorcin de la
mucosa, de la vascularidad de sta y de la cantidad de anestsico
administrado.
Aunque por esta va la cantidad que se absorbe es poca, la
Lidocana, debido a su estructura, no ster, no es destoxificada
por las esterasas plasmticas circulantes. El hgado es el
principal sitio de biotransformacin y tanto, la forma libre como
la conjugada de la Lidocana plasmtica son excretadas por la
orina.
CONTRAINDICACIONES:
La Lidocana spray est contraindicada en todos aquellos
pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestsicos
locales del tipo de las amidas, o a cualquiera de los componentes
de sta frmula. Asi mismo no se recomienda esta presentacin
si la zona a administrar se encuentra infectada.
PRECAUCIONES GENERALES:
La seguridad y eficacia de la Lidocana spray dependern del uso
de la dosis apropiada, de la tcnica correcta de aplicacin y de
las precauciones que se tomen para tratar alguna emergencia
que se pudiera presentar secundaria a la administracin. Deber
usarse la mnima dosis que de como resultado una efectiva
anestesia para as evitar efectos sistmicos indeseables.
Dosis repetidas de Lidocana spray pueden causar un incremento
de los niveles sanguneos, debido a la acumulacin de la droga o
sus metabolitos o a una lenta degradacin metablica.
La tolerancia vara con el estado del paciente, as que si stos
son ancianos, agudamente enfermos, debilitados o nios, deber
calcularse la dosis de acuerdo a su edad o a su estado fsico.
La Lidocana spray deber usarse con precaucin en pacientes
que se sepa son hipersensibles a otros medicamentos o a otras
drogas anestsicas locales.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Aunque la absorcin de esta presentacin es mnima la Lidocana
atraviesa la placenta. No se han realizado estudios adecuados y
bien controlados en humanos. Sin embargo, los estudios en ratas
con dosis de hasta 6.6 veces la dosis mxima no han mostrado
que la Lidocana produzca efectos adversos en el feto.
No se recomienda el empleo de Lidocana durante el primer
trimestre del embarazo. No se han descrito problemas en madres
que lacten.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Pueden presentarse reacciones secundarias resultantes de altos
niveles plasmticos de Lidocana spray debidos a una rpida
absorcin o, a un exceso en la dosis usada. Otras causas de
estas reacciones son la hipersensibilidad al medicamento o
a los componentes de la frmula, idiosincrasia o disminucin
de la tolerancia. Las reacciones debidas a una sobredosis (altos
niveles plasmticos) son sistmicas e involucran al sistema
nervioso central y al sistema cardiovascular.
290
FRMULAS:
PISACAINA 1%: Cada ml contienen:
Clorhidrato de Lidocana
10 mg
Vehculo cbp
1 ml
PISACAINA 2%: Cada 100 ml contienen:
Clorhidrato de Lidocana
2g
Vehculo cbp
100 ml
PISACAINA 2% CON EPINEFRINA: Cada ml contiene:
Clorhidrato de Lidocana
20 mg
Epinefrina 1 x 200 000
0.005 mg
Vehculo cbp
1 ml
PISACAINA 5% PESADA: Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de Lidocana
100 mg
Glucosa monohidratada
150 mg
Agua inyectable cbp
2 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS: Anestsico local o regional
por infiltracin y bloqueo arrtmico cardaco por va intravenosa
1. Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso,
por infiltracin con aguja va subcutnea o mediante bloqueos
caudales o epidurales.
2. PISACAINA AL 5% PESADA es exclusiva para uso en bloqueo
subaracnoideo.
3. Administrada va intravenosa est especficamente indicada
para el tratamiento agudo de arrtmias ventriculares que puedan
ocurrir durante la manifestacin cardaca, as como ciruga del
miocardio durante o despus de un infarto agudo del miocardio.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La Lidocana acta de dos formas principales:
1. Como anestsico local y regional: La Lidocana estabiliza la
membrana neuronal y previene la iniciacin y la transmisin de
los impulsos nerviosos, provocando as un efecto anestsico
local. El inicio de su accin es casi inmediato y el bloqueo
puede durar desde una hora hasta hora y media.La Lidocana,
debido a su estructura, no ster, no es destoxificada por las
esterasas plasmticas circulantes. El hgado es el principal sitio
de biotransformacin y tanto, la forma libre como la conjugada
de la Lidocana son excretadas por la orina.La Lidocana por
lo general no produce irritacin o dao tisular posterior a su
administracin parenteral. La accin de la anestesia se prolonga
y la absorcin se retarda cuando contiene epinefrina que acta
como vasoconstrictor.
2.Como antiarrtmico cardaco: La Lidocana tiene un efecto
antiarrtmico incrementando el umbral de la estimulacin elctrica
ventricular durante la distole. A dosis teraputicas no produce
cambios en la contractilidad miocrdica, en la presin arterial
sistmica o en el perodo refractario absoluto. Aproximadamente
el 90% de la dosis administrada es metabolizada en el hgado,
el 10% restante se elimina sin cambios a travs de la orina. La
epinefrina acta como vasoconstrictor para lograr una absorcin
ms lenta de la Lidocana y por lo tanto, prolonga su tiempo de
accin. La epinefrina es inactivada rpidamente por captacin
de neuronas adrenrgicas, difusin y degradacin enzimtica en
hgado y tejidos generales. La epinefrina atraviesa la placenta y
entra a la circulacin fetal.
291
CONTRAINDICACIONES:
Se deber evitar su empleo en casos de isquemia regional o de
hipersensibilidad a la Lidocana. La Lidocana est contraindicada
en todos aquellos pacientes con hipersensibilidad conocida a los
anestsicos locales del tipo de las amidas, as como en estado
de shock o bloqueo cardaco. La Lidocana no deber aplicarse
cuando exista inflamacin en la zona donde se va a infiltrar
para obtener anestesia local. La administracin intravenosa de
la Lidocana est contraindicada en pacientes con sndrome
de Stokes-Adams, o con grados severos de bloqueo cardaco
intraventricular, atrioventricular o sinoatrial. La Lidocana con
epinefrina no deber emplearse en reas con compromiso
vascular como orejas, dedos, pene, etc., ni en forma simultnea
con agentes que aumenten la excitabilidad cardaca. La
frmula con epinefrina nunca deber ser administrada por va
intravenosa.
292
PRECAUCIONES GENERALES:
1. Clorhidrato de Lidocana como anestsico local:
La seguridad y eficacia de la Lidocana dependern del uso de
la dosis apropiada, de la tcnica correcta de aplicacin y de las
precauciones que se tomen para tratar alguna emergencia que
se pudiera presentar secundaria a la administracin. Deber
usarse la mnima dosis que de como resultado una efectiva
anestesia para as evitar efectos sistmicos indeseables. Dosis
repetidas de Lidocana pueden causar un incremento de los
niveles sanguneos, debido a la acumulacin de la droga, o sus
metabolitos o a una lenta degradacin metablica.
La tolerancia vara con el estado del paciente, as que si stos
son ancianos, agudamente enfermos, debilitados o nios, deber
calcularse la dosis de acuerdo a su edad o a su estado fsico.
Siempre que se inyecte deber hacerse una leve aspiracin para
evitar o reducir al menos la posibilidad de inyeccin intravascular,
inadvertida, ya que si sta sucediera podran resultar serias
reacciones adversas, as como falla del anestsico.
La Lidocana deber usarse con precaucin en pacientes que se
sepa son hipersensibles a otros medicamentos o a otras drogas
anestsicas locales.
La anestesia por bloqueo caudal o epidural deber usarse con
extremo cuidado en pacientes con problemas neurolgicos,
con deformidades de la columna, septicmicos o hipertensos
severos y en pacientes muy jvenes. Cuando se est utilizando
Lidocana hiperbrica, deber vigilarse la posicin del paciente
en forma estrecha.
La decisin de usar o no un anestsico local en las siguientes
condiciones depender exclusivamente de la apreciacin del
mdico en cuanto a las ventajas o a los posibles riesgos:
a) En bloqueo paracervical cuando hay factores que predisponen
dao fetal o hay dao fetal presente (toxemia, prematurez,
diabetes, acidosis, etc.).
b) Cuando la dosis recomendada excede la que indica un
incremento en la incidencia de bradicardia fetal.
La solucin que contiene epinefrina no deber emplearse en
reas con compromiso vascular, ni en forma simultnea con
agentes que aumenten la excitabilidad del miocardio.
2.Clorhidrato de Lidocana como antiarrtmico:
Cuando se utilice Lidocana repetidamente en un paciente por
va intravenosa, deber tenerse suma precaucin si ste presenta
algn dao heptico o renal, ya que dosis acumulativas de
Lidocana podran provocar toxicidad debido a que, como ya
se dijo, la Lidocana se metaboliza principalmente en el hgado
y parcialmente se excreta sin cambios en muy poca cantidad
por el rin. La Lidocana deber ser usada con precaucin en
pacientes con hipovolemia.
Es esencial un monitoreo constante con el electrocardiograma
para la administracin apropiada de la Lidocana por va
intravenosa.
Si presentan datos de excesiva depresin de la conductividad
cardaca como la prolongacin del intervalo P-R y del complejo
Q-R-S, as como la aparicin o la agravacin de arritmias, deber
suspenderse de inmediato su administracin.
Es obligado tener siempre a la mano un equipo de emergencia
y otros medicamentos necesarios para corregir los efectos
adversos a nivel cardiorrespiratorio o del sistema nervioso central
que pudieran presentarse.
293
Pisacilina
BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA
Solucin Inyectable
294
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La bencilpenicilina es un antibitico -lactmico que presenta
una accin bactericida frente a bacterias grampositivas, cocos
gramnegativos y algunas bacterias gramnegativas, espiroquetas
y actinomicetales. Ejerce su accin bactericida del crecimiento
y la divisin de las bacterias por inhibicin de la sntesis de la
pared celular bacteriana.
La bencilpenicilina aparece rpidamente en la sangre despus
de una inyeccin intramuscular y la concentracin mxima
se alcanza normalmente en 15 a 30 minutos. Cuando se
administra por va oral, la bencilpenicilina es inactivada total
y rpidamente por el cido gstrico, y solo alrededor del 30%
se absorbe, principalmente en el duodeno; la concentracin
mxima de penicilina en plasma se alcanza normalmente en 1
hora. La bencilpenicilina se distribuye ampliamente a los tejidos
y lquidos corporales, en concentraciones variables. Aparece
en el liquido pleural, pericrdico, peritoneal y sinovial, pero en
ausencia de inflamacin se difunde solo en pequeas proporcin
hacia las cavidades de los abscesos, reas avasculares, ojos,
odo medio y LCR. Sin embargo en tejidos inflamados penetra
ms rpidamente y, por ejemplo, en la meningitis se alcanzan
concentraciones elevadas de bencilpenicilina en el LCR.
El transporte activo fuera del LCR se reduce con probenecid.
En pacientes con uremia, se pueden acumular otros cidos
orgnicos en el LCR que compiten con la bencilpenicilina por
el transporte activo, obtenindose concentraciones txicas de
bencilpenicilina que pueden causar convulsiones.
La bencilpenicilina se difunde a travs de la placenta a la
circulacin fetal y por la leche materna se eliminan pequeas
cantidades. La semivida de eliminacin plasmtica es de
aproximadamente 30 minutos; sin embargo, puede ser mayor
en recin nacidos y ancianos debido a que la funcin renal no
es totalmente eficaz. En la insuficiencia renal, la semivida de
eliminacin puede verse incrementada en aproximadamente
10 horas, se ha descrito que alrededor del 60% se une a las
protenas plasmticas.
La bencilpenicilina se metaboliza de forma limitada y en la orina
se detecta cido peniciloico. La bencilpenicilina se excreta
rpidamente por la orina, principalmente por secrecin tubular, y
alrededor del 20% de una dosis administrada por va oral aparece
inalterada en la orina; entre un 60 y un 90% de la dosis de
bencilpenicilina administrada por va intramuscular aparece en la
orina, principalmente en la primera hora. En la bilis se alcanzan
concentraciones significativas, pero en pacientes con funcin
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con hipersensibilidad conocida a las penicilinas
deben recibir un antibacteriano de otro tipo. Sin embargo,
los pacientes sensibles pueden reaccionar tambin a las
cefalosporinas y otros -lactmicos. La penicilina debe
administrarse con precaucin en pacientes con antecedentes de
alergia, especialmente a frmacos.
Se deben tomar precauciones si se administran dosis muy
elevadas de penicilina, especialmente en caso de alteraciones
de la funcin renal, debido al riesgo de neurotoxicidad. Debe
evitarse la va intratecal. El estado renal, heptico y hematolgico
debe controlarse durante tratamientos prolongados y con
elevadas dosis.
Debido a la reaccin de Jarisch-Herxheimer, tambin es
necesario extremar las precauciones cuando se trata a pacientes
con infecciones por espiroquetas, particularmente sfilis. Debe
evitarse el contacto de la piel con las penicilinas puesto que
puede producirse sensibilizacin.
El tratamiento con penicilina puede llegar a modificar la
flora bacteriana normal y conducir a sobreinfecciones por
microorganismos resistentes, como Clostridium difficile o
Candida, particularmente durante un empleo prolongado.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
La bencilpenicilina se difunde a travs de la placenta a la
circulacin fetal y se excreta en la leche materna. Puesto que no
se han reportado efectos teratgenicos con la bencilpenicilina
en humanos, se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia
cuando se justifique su empleo, no obstante se debern extremar
las precauciones durante el primer trimestre de la gestacin. La
lactancia deber ser vigilada estrechamente por la posibilidad de
que ocurra diarrea por colonizacin de organismos resistentes,
sensibilizacin y erupcin cutnea en el lactante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los efectos adversos ms frecuentes de la bencilpenicilina son
las reacciones de hipersensibilidad, especialmente exantemas;
ocasionalmente se observa anafilaxia, en algunas ocasiones
mortal. Se ha descrito que la incidencia total de reacciones
alrgicas a la penicilina oscila entre el 1 y el 10%, aunque
algunos pacientes pueden haber sido clasificados errneamente
como <<Alrgicos a la Penicilina>>. Las reacciones
anafilcticas se observan en un 0.05% de los pacientes, en
general despus de la administracin parenteral, pero tambin
se han comunicado despus de administrar penicilina por va
oral. La hipersensibilidad a la penicilina da origen a una amplia
variedad de sndromes clnicos. Las reacciones inmediatas
incluyen anafilaxia, angioedema, urticaria y algunas erupciones
maculopapulosas. Las reacciones tardas pueden incluir
reacciones similares a la enfermedad del suero y la anemia
hemoltica.
Puesto que la hipersensibilidad se relaciona con la estructura
bsica de la penicilina, los pacientes verdaderamente alrgicos
a la bencilpenicilina deben considerarse como alrgicos a
todas las penicilinas; los pacientes sensibilizados pueden
tambin reaccionar a las cefalosporinas y a otros antibiticos
-lactmicos.
Los efectos adversos ms frecuentes tras la administracin
oral de bencilpenicilina son gastrointestinales, como diarrea y
nauseas.; se le ha atribuido ocasionalmente una inflamacin de la
boca o la lengua, as como la lengua pilosa y negra.
Se han relacionado otros efectos adversos con dosis intravenosas
elevadas de bencilpenicilina; tambin se incrementa el riesgo
en pacientes con insuficiencia renal. Estos efectos adversos
295
Pisalpra
ALPRAZOLAM
Tabletas
1 mg
2 mg
1 tableta 1 tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El Alprazolam es una Benzodiazepina (una triazolbenzodiacepina)
de alta potencia que tiene utilidad clnica en alteraciones
psicobiolgicas tales como: trastornos de estados de ansiedad
en general, trastornos de ansiedad y depresin mrbida,
trastornos de pnico asociado o no con algunas fobias, desorden
afectivo estacional, desorden de ansiedad generalizada, estados
de ansiedad por sndrome de abstinencia al etanol, estados de
ansiedad con alteraciones del sueo y algunos tipos de estados
depresivos y estados psicobiolgicos donde sean benficos
los efectos de los ansiolticos, sedantes e hipnticos de esta
benzodiazepina.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Los recientes avances de los conceptos farmacolgicos nos
permiten mencionar aspectos mas tiles y completos para el
entendimiento del manejo clnico de las benzodiazepinas y de
sus acciones teraputicas.
Las acciones farmacolgicas de las benzodiazepinas dependen
de la activacin de 2 receptores especficos. El receptor central
de benzodiazepinas , presente en varias reas del Sistema
Nervioso Central (SNC), el cual es un componente de la
estructura mas compleja que comprende receptores llamados
GABA-A (cido gamma-aminobutrico), la estimulacin de
dichas estructuras incrementa la neurotransmisin GABArgica,
con intensos efectos inhibitorios y neuroendcrinos y el receptor
perifrico de benzodiazepinas, funcional y estructuralmente
diferentes al receptor GABA-A, que ha sido encontrado en los
tejidos perifricos, e incluso en el SNC, en algunas neuronas,
clulas gliales y glndula hipfisis.
Fisiolgicamente, los receptores de benzodiazepinas se unen a
una familia natural de pptidos naturales llamados endozepinas,
los cuales modulan varias actividades biolgicas, ya sea centrales
o perifricas; las molculas sintticas como las benzodiazepinas
imitan (al menos parcialmente) los efectos de estos pptidos.
Las benzodiazepinas, especialmente el Alprazolam, poseen una
clara influencia inhibitoria sobre la actividad del eje adrenalhipotlamo-hipofisiario, efectos que parecen ser mediados por
la va hipotalmica y suprahipotalmica.
La intensa influencia inhibitoria del Alprazolam sobre estas vas
neurolgicas explican su particular eficacia en el tratamiento
de las entidades clnicas como depresin y pnico. De manera
simplificada uno puede entender los efectos teraputicos
del Alprazolam considerando su capacidad para deprimir o
disminuir las funciones del SNC, con una relacin directamente
proporcional de dosisefecto, obtenindose desde lisis de la
ansiedad y sedacin hasta hipnosis profunda.
296
control.
El metabolismo del Alprazolam se lleva a cabo principalmente
en el hgado va hidroxilacin catalizada por citocromo P450,
produce 4 metabolitos; el alfa hidroxialprazolam, que tiene una
actividad mnima de aproximadamente la mitad del alprazolam
aunque no contribuye a sus efectos farmacolgicos, la
benzofenona, un metabolito inactivo, el desmetil alprazolam
y el 4-hidroxialprazolam que tiene menos de una cuarta parte
de la actividad del alprazolam aunque tampoco contribuye a
sus efectos farmacolgicos. La vida media de eliminacin del
Alprazolam es de 12 a 15 horas. Presenta una eliminacin renal
en un 80%, la cual disminuye en los ancianos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al Alprazolam o a alguna benzodiazepina.
PRECAUCIONES GENERALES:
Con el Alprazolam se pueden desarrollar fenmenos de
dependencia (fsica-emocional), tambin cuadros clnicos
de sndrome de abstinencia si se suspende su administracin
de manera sbita. Se deben considerar en el paciente los
factores de riesgo para desarrollar adicciones, por ejemplo
alcoholismo o adicciones a otras drogas, para una indicacin
y un manejo cuidadoso. Se han reportado algunos casos de
efectos paradjicos, as como tambin casos de ansiedad o
pnico, sntomatologa de rebote al disminur intensamente (no
progresivamente) o suspender abruptamente la administracin
de Alprazolam.
Se recomienda un esquema progresivo de disminucin de dosis
administrada en rangos de 0.5 mg cada tercer da o incluso mas
lentamente si as lo requiere el paciente. Se debe advertir a los
pacientes con tratamiento con benzodiazepinas del riesgo al
manejar u operar maquinaria o vehculos de motor, ya que sus
capacidades de respuesta pudieran estar disminuidas.
Se debe considerar la interaccin con otras drogas o frmacos
depresores del SNC y sus efectos aditivos o sinrgicos, que
pudieran representar un riesgo de depresin de las funciones
vitales. Se debe tener precaucin en pacientes con insuficiencia
heptica y renal. En pacientes muy deprimidos o con tendencias
suicidas se debe indicar prudentemente y vigilar cercanamente
su administracin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Existen publicaciones que mencionan el riesgo de
malformaciones congnitas en nios de madres que recibieron
benzodiazepinas durante el embarazo, aunque no especficamente
Alprazolam. Como con todas las benzodiazepinas, el Alprazolam
cruza la barrera placentaria y tambin se encuentra presente en
la leche materna, por lo que el mdico tratante deber valorar
el riesgo-beneficio al usar este producto, aunque en trminos
generales no se recomienda.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas mas frecuentes son mareo, ligera cefalea
y somnolencia; mas rara vez se reportan dolor de cabeza intenso,
depresin, visin borrosa, insomnio, ansiedad/nerviosismo,
temblor, alteraciones de la memoria, modificacin del peso
corporal, trastornos en la coordinacin motora, amnesia,
diversos sntomas gastrointestinales, y diversas manifestaciones
autonmicas. Otras reacciones secundarias reportadas son
distona neuromuscular, dislalia, anorexia, irritabilidad, fatiga y
debilidad, alteraciones en la libido, irregularidades en el ciclo
menstrual, afeccin de la miccin, alteracin en las funciones
hepticas, ataxia, disrritmia, disfuncin sexual, confusin mental,
alucinaciones, ictericia, y rara vez aumento de la presin
intraocular. En el campo psicolgico se reportan reacciones
de agresividad, irritabilidad, comportamiento hostil, agitacin,
trastornos de personalidad, etc.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se debe considerar sus efectos neurodepresores y la
combinacin con substancias que incrementen estos efectos,
o que afecten el metabolismo heptico normal del Alprazolam
causando acumulacin y posibles efectos por sobredosificacin.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C, en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica, la cual se retendr en farmacia.
No se deje al alcance de los nios.
El uso prolongado, aun a dosis teraputicas, puede causar
dependencia. No se use en el embarazo y en la lactancia.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 079M2007 SSA II
IPP-A: GEAR-083300415F0007/RM 2008
Pisapem
MEROPENEM
Solucin
Inyectable
297
298
299
DILUYENTE
Frascos mpula
reconstituidos con agua
inyectable para inyeccin
en bolo
TEMPERATURA
AMBIENTE
15 C 30 C
8
REFRIGERACION
4 C
48
HORAS DE ESTABILIDAD
INFUSIONES
TEMPERATURA
(1 20 mg/ml)
REFRIGERACION
AMBIENTE
PREPARADAS CON:
4 C
15 C 30 C
Cloruro de sodio al 0.9 %
48
10
18
Glucosa al 5 %
3
8
Glucosa al 10 %
2
Glucosa al 5 % y cloruro
de sodio al 0.9 %
14
Glucosa al 5 % y cloruro
de sodio al 0.2 %
18
Glucosa al 5 % y cloruro
de potasio al 0.15 %
18
Glucosa al 5 % y
bicarbonato de sodio al
0.02 %
18
Glucosa al 5 % en Ringer
lactado
18
Glucosa al 5 % y cloruro
de sodio al 0.18 %
20
Glucosa al 5 % en
normosol - M
20
24
Manitol al 2.5 %
20
Manitol al 10 %
20
Inyeccin de Ringer
48
48
24
Inyeccin de bicarbonato
de sodio al 5 %
16
300
PRESENTACIONES:
Caja con 1 10 frasco(s) mpula con 500 mg de polvo.
Caja con 1 10 frasco(s) mpula con 1 g de polvo.
Caja con 1 10 frasco(s) mpula con 500 mg de polvo y 1 10
ampolleta(s) con diluyente con 10 ml.
Caja con 1 10 frasco(s) mpula con 1 g de polvo y 1 10
frasco(s) mpula con una 10 ampolleta(s) con diluyente con
20 ml.
Meropenem se presenta en forma de un polvo blanco estril, que
contiene 500 mg o 1 gr de meropenem mezclado con carbonato
de sodio anhidro.
Pisatrom
CLARITROMICINA
Tabletas
500 mg
1 tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Claritromicina es un antibitico macrlido semisinttico con
actividad bactericida, indicado en el tratamiento de infecciones
de vas respiratorias superiores e inferiores, infecciones de la piel
y otitis media causadas por los microorganismos sensibles.
La Claritromicina se utiliza para el tratamiento de faringitis y
amigdalitis causadas por Streptococcus pyogenes, tambin se
utiliza en el tratamiento de sinusitis bacteriana aguda causada por
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis o S. pneumoniae.
Se indica para el tratamiento de la otitis media aguda causada
por Haemophilus influenzae, M. catarrhalis o S. pneumoniae;
para el tratamiento de infecciones de la piel causadas por
Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, as como en
infecciones diseminadas complejas causadas por Mycobacterium
avium y otras micobacterias atpicas.
Tambin es til en el tratamiento de infecciones causadas por
Chlamydia trachomatis.
La Claritromicina tambin resulta til para combatir el Helicobacter
pylori como parte de los esquemas dobles: Omeprazol/
Claritromicina; ranitidina-citrato de bismuto/Claritromicina o
los esquemas triple omeprazol/Claritromicina/amoxicilina y
lansoprazol /Claritromicina con amoxicilina
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La Claritromicina inhibe la sntesis proteica en organismos
susceptibles penetrando la pared celular y unindose a las
subunidades ribosomales 50 S, con lo que inhibe la translocacin
de la RNA-aminoaciltransferasa y la sntesis polipeptdica.
Absorcin: La Claritromicina despus de la administracin
oral se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal. La
biodisponibilidad absoluta despus de administrar una tableta
de 250 mg es de aproximadamente 50 %. Los alimentos causan
301
Pisaurit
Fluoxetina
Cpsulas
302
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
La Fluoxetina pertenece al grupo de los antidepresores
qumicamente relacionado con los antidepresores tricclicos
y se clasifica como inhibidor de la inactivacin neuronal de la
Pisavit AD-15
PALMITATO DE VITAMINA A - ERGOCALCIFEROL
Solucin
3.53 mg
6,000 UI
10 mcg
400 UI
3 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Pisavit AD-15 est indicado para la prevencin y tratamiento de
las deficiencias de las vitaminas A y D.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Vitamina A: acta como cofactor de diversas reacciones
bioqumicas como: la sntesis de mucopolisacridos, del
colesterol y la hidroxilacin de algunos frmacos. Se absorbe
en el tracto gastrointestinal aunque la absorcin de esta puede
disminuir en presencia de malabsorcin de grasas, ingesta
baja de protenas, dao heptico o mal funcionamiento del
pncreas. Los steres de la vitamina A se hidrolizan por enzimas
pancreticas a retinol. Parte del retinol es almacenado en el
hgado. Es liberado del hgado como una 1 globulina en
la sangre. El retinol no se almacena en el hgado, pasa como
glucornido conjugado y la oxidacin subsecuente a retinol,
cido retinoico, esos y otros metabolitos se excretan en orina
y heces. La vitamina A no se difunde fcilmente a travs de la
placenta, pero esta presente en la leche de las mujeres lactando.
Vitamina D: Esta vitamina una vez absorbida es hidroxilada en
el hgado para formar 25-hidroxicolecalciferol (vitamina D3) que
aumenta el transporte del calcio intestinal y la movilizacin de
calcio a partir del hueso. El aumento de la concentracin del
calcio en el plasma promueve la reposicin de hueso que es
regulada tambin por la hormona paratiroidea y la calcitonina.
La vitamina D se absorbe bien por tracto el gastrointestinal.
La presencia de bilis es esencial para una absorcin intestinal
adecuada; la absorcin puede estar disminuida en pacientes con
mala absorcin de grasas.
La vitamina D y sus metabolitos circulan en sangre unidos a una
-globulina especfica. La vitamina D puede ser almacenada
en el tejido adiposo y muscular por largos periodos. Los
compuestos de la vitamina D generalmente tienen un inicio lento
y una accin de larga duracin. Los compuestos de la vitamina
D y sus metabolitos son excretados principalmente a travs de la
bilis y heces, y solamente una pequea a travs de la orina.
CONTRAINDICACIONES:
Uso pediatrico: el uso de productos que contienen vitaminas A y
D no deben administrarse en nios menores de 6 aos.
Tampoco debe ser utilizado en pacientes que cursen con
hipercalcemia idiomtica, ni en caso de osteodistrofia renal
con hiperfosfatemia. As mismo, su uso est contraindicado
en personas hipersensibles a alguno de los componentes de la
frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
Las vitaminas A y D se almacenan en el hgado y se excretan
por las heces y debido a que su metabolismo es muy lento, la
sobredosis puede producir efectos txicos por lo que no debe
303
PRESENTACIN:
Caja con 1 ampolleta de 3 ml y Caja con 5 ampolletas de 3 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva para
mdicos. Marca Registrada
Plexicodim
OXICODONA Y ACETAMINOFEN
Tabletas
304
CONTRAINDICACIONES:
No se administre la oxicodona/acetaminofen a personas con
antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de estos
medicamentos.
La oxicodona deber evitarse en los siguientes casos:
Depresin respiratoria: La oxicodona puede causar depresin
respiratoria por efecto directo sobre el centro respiratorio del
tallo cerebral. La oxicodona tambin puede afectar otros centros
que controlan el ritmo respiratorio y puede producir respiraciones
irregulares.
La depresin respiratoria se presenta con mayor frecuencia en
pacientes sensibles a la oxicodona o con dosis altas de este
medicamento. Por lo tanto se contraindica su uso en todas las
situaciones que cursen con depresin respiratoria.
Traumatismo craneoenceflico e hipertensin intracraneal:
En casos de traumatismo craneoenceflico (TCE) y en otras
entidades donde se presente hipertensin intracraneal, se
debe tomar en cuenta que la oxicodona tiene la capacidad
de incrementar la presin intracraneal. Adems, se pudiera
enmascarar el curso clnico del TCE.
Dolor abdominal agudo: Debido a que la oxicodona acta
tambin en el msculo liso, a nivel gastrointestinal modifica
el tono y la motilidad, por lo que en casos de dolor abdominal
agudo pudiera enmascarar el cuadro y/o el curso clnico de
la enfermedad. Adems, se contraindica su uso en casos
de intoxicacin aguda por alcohol, delirium tremens y en
combinacin con medicamentos depresores del SNC. De igual
manera la oxicodona se contraindica durante el embarazo y
lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
Al igual que con otros analgsicos narcticos, la oxicodona
debe utilizarse con precaucin en pacientes ancianos y/o
debilitados, en aquellas personas con alteraciones en la
funcin renal y heptica, enfermedad de Addison e hipertrofia
prosttica. La oxicodona suprime el reflejo de la tos por lo que
se deber poner especial atencin cuando se utilice durante el
periodo postoperatorio y en casos de enfermedad pulmonar. La
oxicodona puede causar dependencia fsica y psquica.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y
LACTANCIA.
A pesar de que no se han realizado estudios controlados en
mujeres embarazadas, no se deber utilizar en estos casos ya
que puede causar sndrome de abstinencia a los narcticos
en el recin nacido. De igual forma no se justifica su uso para
analgesia obsttrica por el riesgo potencial de causar depresin
respiratoria en el neonato, especialmente cuando se utilizan dosis
altas. Aunque se desconoce si la oxicodona se excreta en la leche
materna, se deber tomar la decisin de suspender la lactancia o
el medicamento valorando los riesgos contra los beneficios.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas mas comnmente observadas con
el uso de oxicodona son mareos, sedacin, nuseas y vmito.
Otros efectos adversos incluyen: confusin mental, somnolencia,
letargia, disminucin de las habilidades fsicas y mentales,
ansiedad, delirio, cambios de estado emocional, espasmo uretral
y del esfnter vesical, retencin urinaria, prurito, erupcin cutnea
y depresin respiratoria. El uso prolongado de oxicodona puede
causar estreimiento. Las siguientes reacciones se pueden
presentar con el uso de acetaminofen: reacciones alrgicas que
305
pulmonar adecuada.
En casos de intoxicacin severa se deber realizar de preferencia
hemodilisis o dilisis peritoneal.
La naloxona es un antagonista de los narcticos opioides. Dosis
de 0.4 a 2 mg administrados por va intramuscular o intravenosa
son necesarias para revertir los efectos de la oxicodona, se tendr
en cuenta que la duracin de accin de la naloxona es menor a
la de la oxicodona por lo que pudiera ser necesario repetir la
dosis del antagonista a intervalos inclusive de 2 a 3 minutos en
casos graves. Otro agente utilizado para revertir los efectos de los
opioides es el nalmefene, que es un antagonista especfico de los
opioides derivado de la naltroxona y con propiedades similares a
la naloxona, siendo su principal diferencia su duracin de accin
mas prolongada. La dosis inicial recomendada para el manejo de
la sobredosis por oxicodona en personas no adictas es de 0.5
mg/70 Kg de peso seguidas de una segunda dosis de 1.0 mg/70
Kg de peso si es necesario cada 2 a 5 minutos. En pacientes
adictos o sospechosos se recomiendan dosis de 0.1 mg/70 Kg
de peso, si no hay datos sugestivos de privacin a los 2 minutos
se debe continuar con las dosis recomendadas.
Acetaminofen: El diagnstico precoz es primordial para el
tratamiento de la sobredosis por acetaminofen y se deber de
realizar determinacin de las concentraciones plasmticas de
ste ya que es de gran valor predictivo de toxicidad.
Se debern realizar procedimientos encaminados a disminuir la
absorcin del medicamento con induccin del vmito o lavados
gstricos y posteriormente se debe administrar carbn activado
y catrticos.
En intoxicaciones graves se recomienda el uso de acetilcistena
que es un antdoto especfico para stos casos y es bien tolerado
por va oral. Se administrar una dosis de carga de 140 mg/Kg de
peso seguidos de 70 mg/Kg de peso cada 4 horas en 17 dosis.
El tratamiento se recomienda si han pasado menos de 24 horas
posteriores a la ingesta del acetaminofen.
Se debern de realizar determinaciones de la concentracin
plasmtica del acetaminofen cada 4 horas posteriores a la ingesta
y se suspender la acetilcistena cuando se obtengan niveles
sricos incapaces de ocasionar hepatotoxicidad, generalmente
menos de 20 mcg/ml a las 15 horas.
Cuando se presente hipoprotrombinemia se deber de utilizar
vitamina K.
La metahemoglobinemia de mas del 30% debe ser tratada con
azul de metileno por administracin intravenosa lenta.
PRESENTACIN:
Caja con frasco con 100 tabletas (5 mg/325 mg).
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C en lugar
seco. Protjase de la luz. Conserve el frasco bien tapado.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta o
permiso especial con cdigo de barras. No se deje al alcance de
los nios. No se use en el embarazo y la lactancia. Evite conducir
vehculos automotores y maquinaria pesada durante el uso de
este medicamento. Su uso prolongado an a dosis teraputicas
puede producir dependencia.
Hecho en E.U.A. por:
Mallinckrodt Inc.
172 Railroad Ave. Bldg. 9DC.
Hobart, New York 13788, E.U.A.
Acondicionado y distribuido en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308 Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 004M2003 SSA I
IPP-A: KEAR-04361204074/RM 2004
306
Pramotil
METOCLOPRAMIDA
Solucin inyectable
100 mg
5 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
PRAMOTIL esta indicado para favorecer el vaciamiento
gstrico y como estimulante del peristaltismo.
PRAMOTIL sirve como coadyuvante en el vaciamiento de bario
en la toma de estudios radiogrficos del aparato gastrointestinal.
Adems por sus propiedades antiemticas, PRAMOTIL es
til en el tratamiento de nuseas y vmitos originados por la
anestesia o por quimioterapia y en vmito de causa funcional,
neurolgica vestibular o metablica.
PRAMOTIL tambin se ha utilizado como agente preanestsico
para prevenir la neumona por aspiracin especialmente en
cirugas de urgencia.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La metoclopramida es un bloqueador de la dopamina que posee
efectos antiemticos que acelera el vaciado gstrico y estimula
el peristaltismo intestinal. Se considera que la metoclopramida
inhibe la relajacin del msculo liso gstrico producido por
la dopamina, potenciando as las respuestas colinrgicas del
msculo liso gastrointestinal. Acelera el trnsito intestinal y el
vaciado gstrico impidiendo la relajacin del cuerpo gstrico
y aumentando la actividad fsica del antro. Al mismo tiempo,
esta accin se acompaa de relajacin del intestino delgado
proximal, produciendo una mejor coordinacin entre el cuerpo
y el antro del estmago y el duodeno. De esta forma, disminuye
el reflujo hacia el esfago, aumentando la presin basal del
esfnter esofgico inferior y mejora el aclaramiento del cido
desde el esfago, aumentado la amplitud de las contracciones
peristlticas del esfago. La metoclopramida se une a las
protenas plasmticas entre un 13% y un 22%, principalmente
a la albmina. Se metaboliza parcialmente en hgado. Tiene una
vida media de 4 a 6 horas, teniendo un inicio de accin a los 10
a 15 minutos cuando se aplica por va intramuscular y de 1 a 3
minutos cuando se hace la aplicacin intravenosa. Su accin se
mantiene durante 1 a 2 horas, posteriormente se excreta por orina
hasta alcanzar un 85% de la dosis administrada como frmaco
inalterado y como sulfatos glucurnidos conjugados y el resto
por la bilis.
CONTRAINDICACIONES:
PRAMOTIL Se contraindica en personas con antecedentes de
hipersensibilidad a la metoclopramida. Asi mismo, en pacientes
con sndrome doloroso abdominal agudo como oclusin
intestinal mecnica o apendicitis.
PRAMOTIL tambin se contraindica en lo casos en que
exista sndrome extrapiramidal. Enfermedad de Parkinson y
feocromocitoma.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS GENERALES:
Debido a que la inyeccin intravenosa rpida de metoclopramida
puede intensificar la sensacin de ansiedad, inquietud y
somnolencia, se debe administrar lentamente en un periodo
de 1 a 2 minutos. La metoclopramida puede diluirse en 50 ml
de soluciones adecuadas para la administracin por infusin
intravenosa. La infusin debe hacerse en un periodo de cuando
menos 15 minutos.
Pridam
Norepinefrina
Solucin inyectable
307
308
ProcalAmine
AMINOACIDOS AL 3% Y GLICERINA AL 3%
CON ELECTROLITOS
Solucin inyectable
<20 mg
200 mg
54 mg
26 mg
120 mg
150 mg
PRECAUCIONES GENERALES:
La seguridad y efectividad de uso de la nutricin parenteral
requiere de un conocimiento de nutricin, as como de
experiencia clnica en el reconocimiento y tratamiento de
las complicaciones que pudieran ocurrir. Son necesarias las
evaluaciones frecuentes y las determinaciones laboratoriales
para un monitoreo apropiado de la nutricin parenteral. La
terapia por va perifrica intenta proporcionar soporte nutricional
por un periodo limitado de tiempo. Si un paciente requiere de
un perodo prologado de soporte nutricional, los regmenes
enterales o parenterales debern incluir una cantidad adecuada
de caloras no proteicas para mantenimiento del peso. El
patrn de electrolitos de ProcalAmine est diseado para
mantenimiento solo durante la terapia por va perifrica en
adultos. Las prdidas anormales debern ser monitoreadas y
substituidas segn se requiera.
Se deber tener cuidado de evitar la carga circulatoria,
particularmente en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Los niveles de glucosa srica debern monitorearse con
frecuencia en pacientes diabticos. Durante la aplicacin de
ProcalAmine por una vena perifrica se deber tener cuidado
de asegurarse de que la aguja o catter permanezcan colocados
adecuadamente. La utilizacin de soluciones hipertnicas se ha
asociado con un aumento en la incidencia de flebitis. La flebitis
puede ser minimizada con el empleo de un filtro en lnea y/o con
el cambio del sitio de aplicacin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Puesto que no se han realizado estudios en mujeres embarazadas,
se recomienda que ProcalAmine sea administrado a mujeres
embarazadas slo si es estrictamente necesario. Se desconoce
si ProcalAmine es excretado en la leche materna. Por lo tanto,
deber administrarse con precaucin en mujeres que estn
lactando.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones locales consisten en sensacin de calor y
eritema. Tambin se han reportado flebitis y trombosis. Las
manifestaciones sistmicas implican eritema generalizado, fiebre
y nuseas durante la administracin por va perifrica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se conocen a la fecha.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Las cifras de nitrgeno urico sanguneo, glicemia, triglicridos
y electrolitos pueden alterarse temporalmente con la
administracin de ProcalAmine, por lo cual debern realizarse
determinaciones frecuentes para regular la administracin.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
309
LA FERTILIDAD:
No se han realizado estudios con ProcalAmine para
determinar su potencial de carcinognesis, mutagnesis,
teratognesis, ni de alteraciones sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
ProcalAmine se administra a travs de una vena perifrica,
procurando que est sea la de mayor calibre. Se administrar
ProcalAmine haciendo previamente una evaluacin de los
requerimientos de protenas en forma individual, determinando
el balance de nitrgeno y el peso corporal exacto diariamente
(corregidos por el balance de lquidos). Aproximadamente
tres litros por da de ProcalAmine proporcionarn un total
de 90 gramos de aminocidos, 390 caloras no proticas y la
cantidad diaria recomendada de los principales electrolitos intra
y extracelulares para el paciente estable. La terapia se puede
iniciar con tres litros de ProcalAmine durante el primer da
con un monitoreo estrecho del paciente. Al igual que en todas
las terapias de lquidos intravenosos, resulta fundamental el
proporcionar agua para compensar las prdidas insensibles,
las urinarias y otras, as como electrolitos de reemplazo y
substitucin. Estos requerimientos debern ser determinados
y administrados apropiada y frecuentemente. Los electrolitos
adicionales debern ser administrados a lo largo del da y los
medicamentos irritantes debern ser aplicados en un sitio
distinto. La irritacin venosa puede ser reducida mediante la
seleccin correcta de una vena perifrica, as como mediante la
aplicacin lenta de ProcalAmine.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN E
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis puede llegar a ocasionar sobrecarga circulatoria,
hiperazoemia, diuresis osmtica y edema pulmonar. El
tratamiento incluye la suspensin inmediata del producto y la
atencin especfica de cada caso en particular.
PRESENTACIN:
Frasco con 1000 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25oC. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Si no se administra todo el producto, deschese el sobrante.
No se administra si la solucin no es transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva
para mdicos.
Acondicionado y Distribuido en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 250M95 SSA
iPP-A: GEAR-107049/RM 2002
310
Proteinex
COMPOSICION:
Contenido de nutrientes
Protena
92.0% (100% Caseinato de
Calcio)
Carbohidratos
0.3% (Lactosa)
Grasas
1.2% (Saturadas 67.4%,
Monoinsaturadas 23.5%, Poliinsaturadas 2.4%)
Otros Componentes:
Ceniza
Humedad
Colesterol (mg/100 g)
3.4%
4.0%
20.0
Distribucin energtica:
Protenas.
Grasas.
Carbohidratos.
380 Kcal/100 g
92.0%
1.2%
0.3%
VITAMINAS: (mg/100 g)
Tiamina B1
Riboflavina B2
Niacina B3
Piridoxina B6
Cianocobalamina B12
Acido Ascrbico C
Acido Pantotnico
Acido Flico
Biotina
Colina
Vitamina A (UI/100g)
Vitamina D (UI/100g)
Vitamina E (UI/100g)
< 0.06
< 0.2
< 1.0
< 0.1
< 3.0
< 0.4
< 0.5
< 0.04
< 0.01
< 1.0
< 20.0
< 0.5
< 0.02
MINERALES: (mg/100 g)
Sodio
Potasio
Calcio
Fsforo
Magnesio
10
20
1400
800
40
CARACTERISTICAS
92% de Protena de alta calidad
(100% Caseinato de Calcio en Polvo).
Sin sabor por lo que no modifica el sabor a lo que se adicione.
Se disuelve Instantaneamente.
Se puede adicionar a alimentos slidos.
Uso exclusivo por va oral-enteral.
ANLISIS
APROXIMADO
100 g
NUTRIENTES
92 g
Protenas
1.2 g
Grasas
0.3 g
Carbohidratos
Contenido energtico 380 kcal
(1590 kj)
ANLISIS
APROXIMADO
MINERALES
Potasio
Sodio
Calcio
Fsforo
Magnesio
VITAMINAS
C
B1
B2
Niacina
Acido Pantotnico
B6
Biotina
Acido Flico
B12
Colina
A
D
E
100 g
10 mg
20 mg
1400 mg
800 mg
40 mg
<0.40 mg
<0.06 mg
<0.20 mg
<1.00 mg
<0.50 mg
<0.10 mg
<0.01 mg
<0.04 mg
<3.00 g
<1.00 mg
<120 g
<0.0125 g
<0.04 g
5g
253 g
0.06 g
3.3 g
0.02 g
0.825 g
20.6 kcal 1045 kcal
(86.2 kj) (4372.5 kj)
Por porcin Por envase
(275 g)
(1 medida: 5.4 g)
0.5 mg
1.08 mg
75 mg
43.2 mg
2.16 mg
27.5 mg
55 mg
3850 mg
2200 mg
110 mg
<0.02 mg <1.1 mg
<0.003 mg <0.17 mg
<0.01 mg <0.55 mg
<0.054 mg <2.75 mg
<0.03 mg <1.4 mg
<0.005 mg <0.28 mg
<0.0005 mg <0.028 mg
<0.002 mg <0.11 mg
<0.2 g <8.25 g
<0.05 mg <2.75 mg
<6.48 g <330 g
<0.0007 g <0.034 g
<0.002 g <0.11 g
BENEFICIOS
Fuente directa de protena para suplementar requerimientos proteicos
basales o incrementados. Fuente adicional de protenas en la dieta
de Deportistas, Ancianos, Nios y Jvenes en Crecimiento, Mujeres
durante el Embarazo, etc. Fuente Adicional de protena para Pacientes
que por sus condiciones clnicas requieren apoyo nutricional, por
ejemplo en casos Pre y Post Quirrgicos, de Quemaduras, casos de
Cncer, casos de Desnutricin Protenico Calrica, etc.
Producto Nutricional diseado para ser mezclado directamente
con alimentos lquidos sin necesidad de premezclas o diluciones
previas. Producto Nutricional diseado para ser aadido
directamente a alimentos slidos sin cambiar el sabor de estos.
INDICACIONES:
PROTEINEX puede ser utilizado:
Como aporte de nutrientes proteicos para cubrir los
requerimientos basales o incrementados.
Como fuente Adicional de protenas en la dieta de Deportistas,
Ancianos, Nios y Jvenes en crecimiento, Mujeres Embarazadas, etc.
En Desnutricin Calrico-Proteica.
En Pacientes cuya clnica curse con un incremento en sus
requerimientos metablico-proteico, como en Quemaduras, Cncer,
Pre y Post Ciruga, etc.
PRECAUCIONES:
PROTEINEX es para uso oral-enteral solamente.
PROTEINEX NO es para uso parenteral.
PROTEINEX NO constituye una dieta balanceada y debe ser
usado tal como lo recomiende el Doctor o Nutricionista.
PRESENTACIN:
1.- El Proteinex se presenta en lata de 275 gramos en polvo.
2.- En el interior de la lata viene un dosificador que equivale a 5
gramos de protena (5.4 gramos de Proteinex).
3.- En la etiqueta se especifican equivalencias de protenas para
diferentes medidas, como instruccin para el nutricionista.
ALMACENAMIENTO:
La lata de Proteinex debe mantenerse cerrada en un lugar fresco
y seco. No se debe refrigerar.
Hecho por: Victus, Inc. U.S.A.
Distribudo en Mxico por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
RANULIN
RANITIDINA
Solucin inyectable
50 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La ranitidina est indicada en el tratamiento de la enfermedad
cido pptica en sus diversas formas: como lcera gstrica,
lcera duodenal, esofagitis por reflujo, hernia hiatal,
gastroenteritis erosiva y sndrome de Zollinger-Ellison.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de histamina
que acta mediante competencia con sta, bloqueando
as, la secrecin de cido clorhdrico basal y la estimulada
por la histamina, la pentagastrina, los alimentos y el reflejo
vagal fisiolgico sin llegar a la aclorhidria. La ranitidina
es un dbil inhibidor del sistema de oxidacin heptico
de la citocromo P-450, produce incrementos clnicamente
insignificantes y transitorios de las concentraciones de
prolactina. La concentracin plasmtica mxima se alcanza en
aproximadamente 20 a 30 minutos despus de su administracin
va intravenosa. Se une a las protenas plasmticas en cerca de
un 50% con un volumen de distribucin de 1.2 a 1.8 L/kg. La vida
media de eliminacin del plasma es cercana a las 2 horas. Una
cantidad de ranitidina es metabolizada a nivel heptico a N-xido,
S-xido y desmetilranitidina. Sin embargo, la mayor parte es
excretada por orina sin cambios. La ranitidina atraviesa la barrera
placentaria y se excreta a travs de la leche en concentraciones
mayores a las del plasma. La ranitidina resulta de 4 a 10 veces
ms potente que la cimetidina. Su accin teraputica la ejerce
durante un tiempo aproximado de 8 a 10 horas.
CONTRAINDICACIONES:
El uso de ranitidina est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a este medicamento, pacientes con
insuficiencia renal, insuficiencia heptica y lcera gstrica
maligna.
PRECAUCIONES GENERALES:
En pacientes con insuficiencia renal severa se sugiere realizar
ajustes en la dosis.
311
312
PRESENTACIONES:
Caja con 5 ampolletas de vidrio con 50 mg/2 ml.
RECOFOL
PROPOFOL
Emulsin 10 mg/ml y 20 mg/ml
Inyectable
313
Fasciculaciones
Cromaturia***
Renal
General
314
Rabdomiolisis#
Dolor Ardor
en sitio de
inyeccin
Trombosis,
Flebitis en sitio
de inyeccin
Sensacin de
Calor** Fro**
Escalofro**
Adultos:
Induccin de la anestesia general:
La dosis deber ser individualizada
(20 - 40 mg cada 10 segundos) frente
a la respuesta del paciente.
La mayora de los adultos menores a
los 55 aos de edad habitualmente
requieren 1.5 2.5 mg de propofol
por kg de peso.
En
pacientes
mayores
de
55
Nios:
Induccin de la anestesia general:
Propofol no deber ser usado en nios menores a 1 mes.
315
Recofol (10 mg/ml) puede ser usado sin diluir o diluido para
infusin.
Para reducir el dolor en el sitio de inyeccin, la dosis de
induccin puede ser mezclada inmediatamente antes de la
inyeccin en una jeringa de plstico con lidocana inyectable
10 mg/ml, en un rango de 1 parte de lidocana inyectable por
20 partes de Recofol (10 mg/ml) (ver seccin especial de
precauciones y advertencias para su uso).
Recofol
Caja con frasco mpula con 50 ml. Cada frasco mpula contiene
1000 mg de propofol.
ALMACENAMIENTO:
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios.
Literatura exclusiva para mdicos. No se use en el embarazo y
la lactancia.
LA AMPOLLETA ES EXCLUSIVA PARA USO INDIVIDUAL.
No contiene conservadores, se debern mantener estrictas
condiciones de asepsia para su manejo.
Si no se administra todo el producto deschese el sobrante.
Agtese suavemente antes de usarse.
No se administre en pacientes hipersensibles.
Con este producto se han observado episodios de apnea por lo
que se deber vigilar esta posibilidad especialmente en pacientes
con insuficiencia respiratoria.
Marca Registrada.
Hecho en Finlandia por:
Santen Oy
Niittyhaankatu 20, 33720
Tampere, Finlandia.
Para:
Bayer Schering Pharma Oy
Pansiontie 47, 20101
Turku Finlandia.
Distribuido por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 503M94 SSA
IPP-A: BEAR-083300415A0196/RM 2009
RELACUM
MIDAZOLAM
Solucin Inyectable
316
PRESENTACIONES:
Midazolam
Vehculo cbp
5 mg
5 ml
15 mg
3 ml
50 mg
10 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
RELACUM es un sedante-hipntico til para la realizacin
de procedimientos diagnsticos, endoscpicos o quirrgicos
de corta duracin, tales como broncoscopas, gastroscopas,
317
318
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
RELACUM puede ser administrado por va intramuscular o
intravenosa. La dosis depender de cada caso en particular.
Como sedante y amnsico preoperatorio:
Premedicacin: El midazolam se administra por va
intramuscular como medicacin preanestsica aproximadamente
20-60 minutos antes de la intervencin quirrgica. La dosis
habitual es de alrededor de 5 mg; las dosis oscilan entre
70 y 100 mcg/kg. Los nios de 1 a 15 aos de edad pueden
medicarse (para la anestesia) por va intramuscular en dosis de
80 a 200 mcg/kg sin embargo, esta va debe utilizarse solo en
circunstancias excepcionales.
Sedacin para procedimientos endoscpicos y
cardiovasculares : Se recomienda una dosis inicial no
mayor de 2.5 mg administrado de forma lenta en un periodo de
cuando menos 2 minutos inmediatamente antes del inicio del
procedimiento. El ajuste de la dosis con pequeos incrementos
se debe realizar a intervalos de 2 minutos hasta obtener el efecto
deseado. Por lo general, no se requieren dosis mayores de 5 mg.
Cuando se requieran dosis de mantenimiento se debe de
incrementar un 25% en relacin a las dosis de inicio.
En pacientes geritricos o crnicamente enfermos se recomienda
una reduccin de las dosis a 1.5 mg la dosis de inicio y a 3.5 mg
la dosis de mantenimiento.
La dosis de midazolam se debe reducir en un 30% cuando se
utilice en combinacin con opiodes o agentes depresores del
SNC.
Los pacientes ingresados en cuidados intensivos que requieren
sedacin continua deben recibir midazolam en perfusin
intravenosa. Se administra una dosis de carga inicial de 30 a
300 mcg/kg en perfusin intravenosa durante 5 minutos para
inducir la sedacin. En algunos pases se recomienda unas dosis
menor de 10 a 50 mcg/kg. La dosis de mantenimiento requerida
vara considerablemente pero se ha propuesto una dosis de 20
a 200 mcg/kg/h. La dosis de carga debe reducirse u omitirse
, y la dosis de mantenimiento debe reducirse en los pacientes
con hipovolemia, vasoconstriccin o hipotermia. La necesidad
de una administracin continua debe reevaluarse diariamente
para reducir el riesgo de acumulacin y la prolongacin de la
recuperacin.
La sedacin puede conseguirse tambin administrando de manera
intermitente inyecciones intravenosas rpidas de midazolam, se
administran dosis de 1 a 2 mg y se repiten hasta alcanzar el nivel
de sedacin deseado.
El midazolam tambin se utiliza en nios ingresados en cuidados
intensivos que requieren sedacin. En los mayores de 6 meses
se administra una dosis de carga inicial de 50 a 200 mcg/kg
por inyeccin intravenosa lenta, las dosis de mantenimiento se
causar dependencia.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 073M99 SSA
IPP-A: KEAR-083300415E0096/RM 2008
Marca Registrada.
RELATRAC
BESILATO DE ATRACURIO
Solucin inyectable
50 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El atracurio es un relajante neuromuscular no despolarizante,
til en la relajacin muscular necesaria en la ciruga general,
la intubacin endotraqueal y la ventilacin mecnica. Adems,
est indicado para reducir la intensidad de las contracciones
musculares causadas por frmacos o descargas elctricas.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El atracurio produce parlisis del msculo esqueltico
mediante bloqueo de la transmisin nerviosa a nivel de la
placa neuromuscular, compitiendo con la acetilcolina por los
receptores colinrgicos en la placa terminal motora. El atracurio
presenta una elevada unin a protenas y su biotransformacin
en plasma se realiza a travs de una hidrlisis de ster y por
eliminacin de Hofmann. Tiene una vida media de distribucin
de 2 a 3.4 minutos y una eliminacin de 20 minutos. El inicio
de su accin se presenta dentro de los siguientes 2 minutos
despus de su administracin alcanzando as las condiciones
para la intubacin a los 2 a 2.5 minutos. Mantiene un efecto
pico aproximadamente durante 20 a 35 minutos. El tiempo
desde su administracin hasta la recuperacin al 95% es de
aproximadamente 35 a 45 minutos. La excrecin se realiza a
travs de las vas renal y biliar.
CONTRAINDICACIONES:
El atracurio est contraindicado
hipersensibilidad conocida al atracurio.
en
pacientes
con
319
24 horas
RELAZEPAM
DIAZEPAM
Solucin inyectable
320
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El Relazepam se indica como ansioltico y sedante-hipntico,
tambin se indica como anticonvulsivo y relajante del msculo
esqueltico. Se utiliza en la premedicacin prequirrgica
321
PRESENTACIONES:
Caja con 6 ampolletas de 2 ml
Caja con 50 ampolletas de 2 ml
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica, la cual se retendr en
la farmacia. El uso prolongado an a dosis teraputicas puede
causar dependencia.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 070M95 SSA
IPP-A: GEAR-03390700741/RM2003
RELAZEPAM
Diazepam
Tabletas
322
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El Diazepam al igual que otras benzodiacepinas acta como
depresor del SNC pudiendo producir dependiendo de la dosis,
diversos niveles de depresin. A dosis bajas produce sedacin
leve por lo que es eficaz en el tratamiento de la ansiedad, a dosis
mayores puede tener efectos que van desde la hipnosis hasta el
coma. El efecto clnico inicial se observa durante los primeros
30 minutos despus de su administracin oral; la absorcin
es rpida con pico de niveles plasmticos entre los 60 a 120
minutos. Se distribuye a todo el organismo y cruza las barreras
placentaria y hematoencefalica. Se une a protenas plasmticas
en un 98% y presenta una vida media entre 20 y 50 horas. Tiene
una vida media de eliminacin bifsica con una fase inicial entre
7 y 10 horas, seguida por una segunda fase de 2 a 6 das.
El diazepam es una benzodiacepina dos o tres veces ms potente
que el clordiacepxido y acta principalmente sobre el sistema
RESKIZOF
RISPERIDONA
Tabletas
FRMULA: Risperidona 1 mg
Excipiente, cbp. 1 Tableta
2 mg
1 Tableta
3 mg
1 Tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS
La Risperidona es un Antipsictico que est indicado en el
tratamiento de la esquizofrenia, en los episodios de psicosis, en
las exacerbaciones esquizofrnicas agudas, en la esquizofrenia
crnica, en caso de trastornos bipolares y cuadros psicticos que
cursen con alucinaciones, ilusiones, delirios, alteraciones del
pensamiento, hostilidad, y/o sntomas negativos como en el caso
de abandono emocional, social, aplanamiento afectivo, pobreza
en el lenguaje, disminucin de la expresin. Puede disminuir
los sntomas afectivos de sentimientos de culpa, depresin, etc.
La Risperidona est indicada en el tratamiento de trastornos de
conducta en pacientes con bajo coeficiente intelectual o retardo
mental en los que el comportamiento es predominantemente
destructivo.
En pacientes con trastornos de la conducta, con demencia
con sntomas de agresividad como violencia fsica, arranques
verbales, vagabundeo o sntomas psicticos.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
La Risperidona es un antagonista selectivo monoaminrgico,
323
324
RHEOMACRODEX
En solucin salina isotnica y en solucin glucosada
DEXTRAN 40 EN SOLUCIN SALINA Y
DEXTRAN 40 EN SOLUCIN GLUCOSADA
Solucin inyectable
FRMULA:
- RHEOMACRODEX en solucin salina:
Cada 100 ml contienen:
Dextrn RMI
(peso molecular alrededor de 40,000) 10.0 g
Cloruro de sodio
0.9 g
Agua inyectable c.b.p.
100 ml
- RHEOMACRODEX en solucin glucosada:
Cada 100 ml contienen:
Dextrn RMI
(peso molecular alrededor de 40,000) 10.0 g
Dextrosa
5.0 g
Agua inyectable c.b.p.
100 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Agente de primera eleccin en el shock hipovolmico y en
todos aquellos estados o afecciones en que tienden a agruparse
las clulas sanguneas circulantes, shock txico, peritonitis,
enfermedad cerebral no hemorrgica, pancreatitis, embolia
grasa, ciruga vascular, ciruga plstica, como profilaxis
de las complicaciones tromboemblicas postoperatorias y
postraumticas.
325
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
ROLOD
OXICODONA
Cpsulas
326
327
ROPICONEST
ROPIVACAINA
Solucin inyectable
328
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Ropivacaina es un anestsico local moderno con aplicaciones en
el campo de la anestesia y/o analgesia con diversas tcnicas en
diferentes escenarios clnicos.
329
Tcnica
Bloqueo
Infiltracin
Local y Nervios
Perifricos
Bloqueo
Plexos Nerviosos
(femoral,
braquial,)
Concentracin Volumen
ml
mg/ ml
7.5
7.5
1 - 30
Dosis
mg
2-6
6 - 10
Latencia Duracin
minutos horas
7.5 - 225 1 - 15
10 - 40 75 300* 15 - 25
Bloqueo
Epidural Lumbar
en Obstetricia
7.5
15 - 20
3- 5
Bloqueo
Epidural Lumbar
en Ciruga
7.5
15 - 25
3- 5
Bloqueo
Epidural Torcico
7.5
5 - 15
38 - 113
10 - 20
5.0
3-4
15 - 20
1-5
2-6
Tcnica
Analgesia
Infiltracin
Local y Nervios
Perifricos
Concentracin Volumen
mg/ ml
ml
Dosis
mg
Latencia Duracin
minutos horas
1 - 100
2 - 200
1-5
Analgesia
Epidural Lumbar
Bolo Unico
10 - 20
20 - 40
10 - 15 0.5 - 1.5
Analgesia
Epidural Lumbar
Trabajo de Parto
Bolo Repetido
10 - 15
6 - 10
ml/hora
12 - 20
mg/hora
Analgesia
Epidural Lumbar
Postoperatorio
Infusin Continua
6 - 14
ml/hora
12 - 28
mg/hora
Analgesia
Epidural Torcica
Postoperatorio
Infusin Continua
6 - 14
ml/hora
12 - 28
mg/hora
Analgesia
Plexos Nerviosos
Postoperatorio
Infusin Continua
5 - 10
ml/hora
10 - 20
mg/hora
7.5
20
150
Analgesia
Epidural Lumbar
Trabajo de
Parto Infusin
Continua
Analgesia
Intraarticular
(rodilla) Postoperatorio Bolo
Unico
2-6
20 - 30
intervalo
10 - 15
de
30 minutos (bolo contiuada
(mnimo) inicial)
330
PRESENTACIONES:
Caja con 5 ampolletas de plstico con 10 ml 20 ml con 2 mg/
ml 7.5 mg/ml. Caja con 5 frascos mpula de vidrio con 20 ml
con 2 mg/ml 7.5 mg/ml
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de
los nios. Su venta requiere receta mdica. El empleo de este
medicamento durante el embarazo y la lactancia queda bajo
responsabilidad del mdico. Si no se administra todo el producto
deschese el sobrante. No se administre si la solucin no es
transparente, si contiene partculas en suspensin o sedimentos
o si el cierre ha sido violado. La administracin de este producto
deber ser vigilada estrechamente por el mdico. Marca
Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 263M2007 SSA
IPP-A: HEAR 07330060100565/R2007
RUBIDEXOL
METADONA
Tabletas
10 mg
1 tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Rubidexol se indica para el alivio del dolor severo. Tambin
est indicado para el manejo del sndrome de abstinencia a
los opioides y como terapia de mantenimiento temporal en
farmacodependientes.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El clorhidrato de metadona es un analgsico narctico sinttico
con mltiples acciones similares a las de la morfina, siendo
sus principales propiedades la efectiva actividad analgsica por
va oral y el valor teraputico para el manejo del sndrome de
abstinencia a los narcticos, debido en parte a que la metadona
tiene la cualidad de producir menos sntomas de abstinencia
comparada con la morfina, adems de que el inicio de accin
es mas lento y el efecto es mas prolongado. El mecanismo
exacto de accin no es completamente conocido, aunque
se cree que acta inhibiendo selectivamente la liberacin de
neurotransmisores de las terminaciones nerviosas aferentes
que conducen estmulos dolorosos. Adems, la metadona es
un agonista de los receptores de opioides Mu principalmente
y en menor medida sobre los receptores Kappa. Los receptores
Mu se encuentran ampliamente distribuidos a lo largo del
Sistema Nervioso Central (SNC) principalmente en el sistema
lmbico, tlamo, hipocampo y cerebro medio, as como en las
lminas I, II, IV y V del asta dorsal en la mdula espinal. Los
receptores Kappa se localizan predominantemente en la mdula
y en la corteza cerebral. Cuando se administra la metadona por
va oral la absorcin es adecuada y rpida a travs del tracto
gastrointestinal y se pueden detectar niveles plasmticos a los
30 minutos con una concentracin plasmtica mxima a las 4
horas. La unin a protenas plasmticas es alta, hasta del 90%
331
332
RUNABICON
Daunorubicina
Solucin inyectable
333
334
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. No se administre
durante el embarazo y la lactancia. Este medicamento deber ser
administrado nicamente por mdicos especialistas en oncologa
con experiencia en quimioterapia antineoplsica.
SEGUCOR
TOBRAMICINA Y DEXAMETASONA
Suspensin 3 mg/1 mg
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es por instilacin oftlmica. En
infecciones leves: 1 2 gotas en el ojo afectado cada 4 horas. En
infecciones severas: 1 2 gotas cada dos horas. La frecuencia
deber disminuirse gradualmente conforme se logre la mejora.
Se deber cuidar de no suspender el tratamiento prematuramente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis puede evidenciarse por la aparicin de las
reacciones secundarias descritas. El manejo inicial se realizar
con un lavado mecnico del ojo afectado con agua estril.
Debido a su concentracin no se espera la sobredosis
sistmica.
PRESENTACIONES:
Caja con frasco gotero con 5 ml.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no
ms de 30 C.
LEYENDAS DE PROTECCIN: Literatura exclusiva para mdicos.
Agtese antes de usarse. El uso prolongado de corticoesteroides
de aplicacin oftlmica puede favorecer la aparicin de
glaucoma.
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 415M2006 SSA IV
IPP-A: LEAR 06330060101935/R2006
335
SELEFUSIN
SELENIO
Solucin inyectable
336
Setroxin
VINORELBINA
Solucin inyectable
CONTRAINDICACIONES:
La vinorelbina est contraindicada durante el embarazo y la
lactancia. As mismo, en pacientes con insuficiencia heptica
grave, o con hipersensibilidad a la vinorelbina y en pacientes que
presenten menos de 1,000 granulocitos por mm3.
PRECAUCIONES GENERALES:
Durante el tratamiento con vinorelbina debe vigilarse
cuidadosamente el estado hematolgico del paciente, en
caso de presentarse granulocitopenia, la administracin de
vinorelbina debe retrasarse hasta que la biometra hemtica
se encuentre en lmites normales. La vinorelbina no debe
administrarse simultneamente con radioterapia cuando el
campo de radiacin incluya al hgado. La vinorelbina debe
administrase con precaucin en caso de insuficiencia renal ya
que no existe documentacin suficiente sobre la farmacocintica
del medicamento en este tipo de poblacin. Evtese el contacto
con los ojos porque puede causar reacciones graves e incluso
ulceracin de la crnea.
337
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Setroxin debe administrarse exclusivamente por va
intravenosa. Como agente nico la dosis usual es de 25 a 30 mg/
m administrado semanalmente. Cuando se usa en esquemas
de poliquimioterapia, la dosis y frecuencia de administracin
dependen del esquema utilizado. La dosis a administrar debe
diluirse como mnimo en 125 ml de Solucin salina y aplicarse
en infusin durante 6 a 10 minutos. Se debe lavar la vena con
Solucin salina despus de la administracin. La dosis debe
reducirse en caso de insuficiencia renal o heptica. La dosis debe
ajustarse de acuerdo a la cuenta de granulocitos:
Granulocitos (clulas/mm3)
durante el tratamiento
Dosis de Setroxin
(mg/m2)
1,500
30
1,000 a 1,499
15
< 1,000
No administrar hasta su correccin
De acuerdo al nivel de bilirrubina la dosis de Setroxin debe
ajustarse de la siguiente manera:
Bilirrubina total
(mg/dl)
2.0
2.1 a 3.0
> 3.0
Dosis de Setroxin
(mg/m2)
30
15
7.5
338
SODIPENTAL
TIOPENTAL SODICO
Solucin Inyectable
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Para disolver Sodipental sdico se recomienda utilizar agua
inyectable esterilizada, Solucin de cloruro de sodio al 0.9% o
Solucin glucosada al 5%. La concentracin ms recomendada
vara entre 2.0 y 5.0% (2.5%). Concentraciones menores del
2% en agua inyectable no debern usarse, ya que provocan
hemlisis. Debido a que las preparaciones de tiopental sdico no
contienen ningn agente bacteriosttico, se recomienda especial
atencin en la preparacin y manipulacin de las soluciones para
prevenir la introduccin de cualquier contaminante microbiano.
Su administracin es intravenosa. Debido a que la respuesta
individual al Sodipental es muy variada de un individuo a
otro, no existe una dosis promedio establecida. La dosis deber
evaluarse de acuerdo a cada paciente en particular, dependiendo
de su edad, sexo y peso corporal y tambin del propsito para el
cual se pretende administrar este medicamento.
Deber tomarse en cuenta que pacientes jvenes requieren dosis
mayores, que pacientes adultos o ancianos y que stos ltimos
metabolizan la droga lentamente. Igualmente, los varones adultos
requieren mayores dosis que las mujeres adultas y pacientes
obesos requerirn tambin mayores dosis que otros pacientes
relativamente delgados, aunque su peso corporal sea casi el
mismo.
IMPORTANTE:
Sodipental sdico debe ser administrado nicamente por
personas calificadas en el uso de anestsicos intravenosos.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis se manifiesta por aparicin de depresin
respiratoria y cardiaca, laringoespasmo e hipotensin. El
tratamiento en estos casos incluir la administracin de oxgeno
al 100 % con ventilacin asistida en caso necesario. Se debern
administrar lquidos para mejorar la tensin arterial y en caso de
requerirse se agregar un vasopresor o un inotrpico cardiaco.
Adems se dar terapia de sostn hasta que el medicamento
sea eliminado y se restablezcan totalmente los signos vitales
del paciente.
PRESENTACIONES:
Caja con un frasco mpula polvo 1.0 g y un frasco mpula con
diluyente de 40 ml.
Caja con un frasco mpula polvo 0.5 g y un frasco mpula con
diluyente de 20 ml.
Caja con un frasco mpula polvo 1.0 g y 0.5 g sin diluyente.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Medicamento Grupo II
Lase instructivo anexo. Literatura exclusiva para mdicos. Una
vez hecha la Solucin adminstrese de inmediato o consrvese
en refrigeracin entre 2 - 8C por no ms de 24 hrs. No se
congele. No se administre si la Solucin no est transparente, si
contiene partculas en suspensin o sedimentos. No se use en el
embarazo y la lactancia. Su venta requiere receta mdica, la cual
se retendr en la farmacia. No se deje al alcance de los nios.
Marca Registrada.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 130M87 SSA
IPP-A: IEAR-114442/RM2002
339
SODRIMAX
CIPROFLOXACINO - BENZOCAINA - HIDROCORTISONA
Solucin tica
2 mg
20 mg
10 mg
1 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Sodrimax se indica en la mayora de las afecciones clasificadas dentro
de las otitis externas, tales como: infecciones, eccema, inflamacin
de diversa etiologa, dermatitis seborreica y dermatitis por contacto.
Tambin se indica como coadyuvante en traumatismos, extraccin
de cuerpos extraos localizados en el odo externo y maniobras
quirrgicas. Como tratamiento integral en otitis media no supurada
por su efecto antisptico, antiinflamatorio y anestsico, combinado
con antibiticos por va sistmica. La instilacin de la combinacin de
esteroides con antibitico reduce la inflamacin en las otitis externas
y puede ayudar a suavizar el cerumen y con ello facilitar su extraccin
mecnica.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Los corticoides tienen accin local antiinflamatoria, y no requieren
modificaciones metablicas para ser activos, por ello son muy
efectivos para aplicacin tpica. Su mecanismo de accin se debe
a la inhibicin del edema, la deposicin de fibrina, la dilatacin
capilar, la migracin de leucocitos al rea inflamada, la actividad
fagoctica, la proliferacin de fibroblastos, la deposicin
de colgeno; estabilizacin de la membrana lisosomal y
disminucin de la sntesis de prostaglandinas y tromboxano.
Los esteroides tienen un efecto de inmunosupresin previniendo
las reacciones inmunolgicas mediadas por clulas, con ello se
tiene una accin antialrgica. La hidrocortisona se absorbe por
todas las vas, incluyendo la piel. Su vida media biolgica es de
100 minutos y se une en un 90% a las protenas plasmticas, se
metaboliza en el hgado y se excreta por orina. El Ciprofloxacino
tiene actividad in vitro, acta contra una amplia gama de
microorganismos gram-positivos y gram-negativos.
La accin bactericida del Ciprofloxacino resulta de la interferencia
con la enzima girasa del DNA, que es necesaria para la sntesis,
se ha observado resistencia cruzada entre el Ciprofloxacino y
otras quinolonas. Generalmente no hay resistencia cruzada entre
el Ciprofloxacino y otros antibiticos como betalactmicos o
aminoglucsidos. El Ciprofloxacino ha demostrado ser activo
contra la mayora de los microorganismos causantes de la otitis
externa. La Benzocana, al igual que el resto de los anestsicos
locales, bloquea la conduccin nerviosa al impedir o disminuir
el aumento transitorio de la permeabilidad a los iones de sodio,
producida por una ligera despolarizacin de la membrana.
La Benzocana tiene una absorcin muy pobre y no tiene efectos
sistmicos.
CONTRAINDICACIONES:
1. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la frmula.
2. Otitis media supurada.
3. Otitis de etiologa tuberculosa.
4. Aunque la absorcin por esta va es pobre o nula, por los
componentes, no debe usarse en pacientes con insuficiencia
renal, glaucoma, en infecciones virales del conducto auditivo
externo incluyendo infecciones por varicela y herpes simple.
340
PRECAUCIONES GENERALES:
Como con otras preparaciones de antibiticos, el uso de este
Sofloran
Isoflurano
Lquido
341
Presin de la atmsfera
Presin de vapor del Isoflurano
Flujo de gas a travs del
vaporizador (mL/min)
Flujo total de gas (mL/min)
342
Soldrin Oftlmico
DEXAMETASONA - NEOMICINA
Solucin
Soldrin Otico
HIDROCORTISONA - CLORAMFENICOL - BENZOCAINA
Solucin
343
344
Solucin 1 X 1
CLORURO DE SODIO 0.45% Y GLUCOSA 2.5%
Solucin inyectable
FRMULA:
Cada 100 ml contiene:
Glucosa
2.5 g
Cloruro de sodio 0.45 g
Agua inyectable cbp 100 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Solucin 1 X 1 PiSA est indicada en deshidrataciones
isotnicas y acidosis moderada, cuando el estado
hidroelectroltico y los requerimientos calricos y electrolticos
ameriten su uso; en deshidrataciones isotnicas que requieren
aporte calrico y electroltico, adems la Solucin 1 X 1 PiSA
mantiene la osmolaridad plasmtica.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La glucosa suministra 4.1 Kcal. por gramo y tiene la propiedad
de disminuir el catabolismo proteico, por lo que ahorra protenas
de manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos
cantidad de protenas. La administracin de glucosa suprime
la cetocis (en la diabetes mellitus se requiere insulina). Es
adems casi la nica fuente de energa que utiliza el sistema
nervioso central, estas soluciones contienen adems sodio,
cuando es el principal componente catinico del lquido
extracelular, manteniendo en parte la presin osmtica de los
lquidos corporales. As mismo, interviene en la excitacin y
permeabilidad celular. El metabolismo de la glucosa se realiza
a nivel heptico y celular por accin de la insulina y el del sodio
est influenciado principalmente por los esteroides suprarrenales
y junto con el agua es eliminado a travs de la orina y el sudor
principalmente.
CONTRAINDICACIONES:
Edema de diversa etiologa, insuficiencia renal aguda,
hipertensin arterial, hipertensin intracraneana con edema
cerebral o sin l y acidosis hiperclormica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se debe tener especial cuidado en pacientes que presenten o
tengan historia de insuficiencia renal aguda, hipertensin arterial,
hipertensin intracraneana con edema cerebral o sin l y acidosis
hiperclormica.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Si se observan las indicaciones y contraindicaciones no existen
restricciones para su uso durante estas etapas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
A dosis teraputicas y observando las indicaciones correctas no
se presentan reacciones secundarias o adversas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La insulina disminuye los niveles sricos de glucosa. Esta
Solucin puede ser incompatible con algunos medicamentos,
por lo que se recomienda leer las instrucciones de cualquier
medicamento que vaya a administrarse antes de diluirse con
stas.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO:
La determinacin de glucosa y sodio as como la osmolaridad
plasmtica pudieran alterarse con la administracin de la
Solucin, especialmente si se emplea en grandes cantidades.
6.560 g
20 ml
16.400 g
50 ml
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La Solucin AC-S Pisa debe administrarse diluida y mediante
venoclisis. La dosis vara de acuerdo a la necesidad de sodio
de cada caso en particular y tomando en cuenta las condiciones
cardiovasculares y renales del paciente. La Solucin AC-S Pisa
puede ser diluida para su administracin en cualquier Solucin
hidroelectroltica de nutricin que se est utilizando en el
tratamiento del paciente.
SOBREDOSIS:
La administracin excesiva de acetato de sodio causa
hipernatremia con el consecuente aumento de la osmolaridad
plasmtica y aparicin de edema, hipertensin y alcalosis
con retencin de lquidos. El tratamiento incluye el cese de
la administracin de cualquier forma de sodio, control de la
hidratacin, diuresis forzada y en casos extremos el uso de
dilisis.
345
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente.
PRESENTACIONES:
Caja con 5 100 ampolletas de 10 ml.
Frasco mpula con 20 ml 50 ml.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de
los nios. Si no se administra todo el producto, deschese el
sobrante. No se use la Solucin si no es transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos o si el cierre ha sido
violado. Literatura exclusiva para mdicos.
Reg. No. 318M86 SSA
IPP-A: HEA-23502/96
Solucin CS-Pisa
CLORURO DE SODIO 0.9%
Solucin Inyectable
346
PRECAUCIONES GENERALES:
La cantidad de Solucin y velocidad de administracin debern
ser consideradas previamente en base a requerimientos, edad,
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La Solucin CS PiSA se aplica va intravenosa mediante
venoclisis. La dosis vara de acuerdo al estado hidroelectroltrico,
edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales
y a la indicacin teraputica de cada caso en particular. Se
recomienda realizar un clculo de los requerimientos y estado
actual de sodio, cloro y agua.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La excesiva administracin de cloruro de sodio causa
hipernatremia provocando deshidratacin de los rganos
internos, edema, hipertensin y en casos extremos coma
hiperosmolar con convulsiones. El tratamiento incluye la
restauracin de la concentracin srica del sodio.
Se deber suspender la aplicacin de cloruro de sodio,
administrar soluciones hipotnicas y en casos extremos se puede
requerir de dilisis.
PRESENTACIONES:
Frasco de vidrio, con 250 ml, 500 ml y 1000 ml para irrigacin.
Frasco de vidrio y de plstico con 250 ml, 500 ml y 1000 ml.
Frasco de plstico con tapa rosca para irrigacin 250 ml, 500
ml y 1000 ml. Frasco de plstico con 50 ml, 100 ml., 250 ml,
500 ml y 1000 ml.
Frasco de plstico redondo o flexoval y bolsa de PVC con 50 ml,
100 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. No se administre la Solucin si no es transparente, si
contiene partculas en suspensin o sedimentos o si el cierre ha
sido violado. Si no se administra todo el producto, deschese el
sobrante. Este medicamento es de empleo delicado. Literatura
exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 82175 SSA
IPP-A: HEAR-03361200949/RM 2003
347
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de
los nios. No se administre si la Solucin no es transparente,
si contiene partculas en suspensin o sedimentos. Si no se
administra todo el producto, deschese el sobrante. Literatura
exclusiva para mdicos.
1.5 g
526 mg
25.7 mg
15.2 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
125
3.5
1.5
95
392 mg
100 ml
5.0 5.6
334
Lactato
35
1.5 g
567mg
25.7 mg
15.2 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
3.5
1.5
102
392 mg
100 ml
5.0 5.6
347
Lactato
35
348
1.5 g
538 mg
25.7 mg
5.08 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
3.5
0.5
96
448 mg
100 ml
5.0 5.6
347
Lactato
40
1.5 g
538 mg
18.3 mg
5.08 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
2.5
0.5
95
448 mg
100 ml
5.0 5.6
344
Lactato
40
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Las soluciones DP Pisa al 1.5% se indican en la Dilisis
Peritoneal de pacientes con insuficiencia renal aguda o crnica,
en hipercalemia que no responde al tratamiento mdico, en
intoxicaciones por medicamentos o venenos dializables,
algunos barbitricos, depresores, sedantes y tranquilizantes,
antidepresivos analgsicos, antimicrobianos, etc. En la
insuficiencia cardaca congestiva refractaria al manejo habitual
o concomitante con dao renal, en edema severo nefrtico
o cirrtico y en la acidosis metablica severa. Las soluciones
DP PiSA al 1.5% se utilizan en pacientes que se someten a
programas de Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA),
Dilisis Peritoneal Nocturna (DPN), Dilisis Peritoneal Continua
Cclica (DPCC) y Dilisis Peritoneal Intermitente (DPI).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La dilisis peritoneal pretende introducir una Solucin hipotnica
a la cavidad peritoneal capaz de retirar urea, productos finales del
metabolismo nitrogenado, electrolitos, agua y substancias que
son permeables a travs de la membrana peritoneal basndose
en los principios de difusin y smosis.
La membrana peritoneal es relativamente impermeable a clulas
sanguneas, plaquetas y protenas plasmticas, esto crea un
gradiente osmtico entre el lquido extracelular y la Solucin
dializante en la cavidad peritoneal.
349
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. Lase instructivo anexo.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Glucosa monohidratada
Cloruro de sodio
Cloruro de calcio dihidratado
Cloruro de magnesio
hexahidratado
Lactato de sodio
Agua inyectable cbp
PH
Miliosmoles aproximados
por litro
2.5 g
526 mg
25.7 mg
15.2 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
125
3.5
1.5
95
392 mg
100 ml
5.0 5.6
385
Lactato
35
2.5 g
567mg
25.7 mg
15.2 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
3.5
1.5
102
392 mg
100 ml
5.0 5.6
404
Lactato
35
350
2.5 g
538 mg
25.7 mg
5.08 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
3.5
0.5
96
448 mg
100 ml
5.0 5.6
398
Lactato
40
2.5 g
538 mg
18.3 mg
5.08 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
2.5
0.5
95
448 mg
100 ml
5.0 5.6
395
Lactato
40
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Las soluciones DP Pisa al 2.5% se indican en la Dilisis
Peritoneal de pacientes con insuficiencia renal aguda o crnica,
en hipercalemia que no responde al tratamiento mdico, en
intoxicaciones por medicamentos o venenos dializables,
algunos barbitricos, depresores, sedantes y tranquilizantes,
antidepresivos analgsicos, antimicrobianos, etc. En la
insuficiencia cardaca congestiva refractaria al manejo habitual
o concomitante con dao renal, en edema severo nefrtico
o cirrtico y en la acidosis metablica severa. Las soluciones
DP PiSA al 2.5% se utilizan en pacientes que se someten a
programas de Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA),
Dilisis Peritoneal Nocturna (DPN), Dilisis Peritoneal Continua
Cclica (DPCC) y Dilisis Peritoneal Intermitente (DPI).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La dilisis peritoneal pretende introducir una Solucin hipotnica
a la cavidad peritoneal capaz de retirar urea, productos finales
del metabolismo nitrogenado, electrolitos, agua y substancias
que son permeables a travs de la membrana peritoneal
basndose en los principios de difusin y smosis. La membrana
peritoneal es relativamente impermeable a clulas sanguneas,
plaquetas y protenas plasmticas, esto crea un gradiente
osmtico entre el lquido extracelular y la Solucin dializante
en la cavidad peritoneal. La rapidez con que difunden el agua
y los solutos a travs del peritoneo depende de factores, tales
Bolsa de PVC sencilla con 1000, 2000 y 6000 ml con instructivo anexo.
Bolsa de PVC con 1000, 2000 y 2500 ml con sistema doble bolsa y
conexiones en Y con instructivo anexo.
Bolsa de PVC sencilla con 1000, 2000 y 6000 ml con instructivo anexo.
Bolsa de PVC con 1000, 2000 y 2500 ml con sistema doble bolsa y
conexiones en Y con instructivo anexo.
Bolsa de PVC sencilla con 1000, 2000 y 6000 ml con instructivo anexo.
Bolsa de PVC con 1000, 2000 y 2500 ml con sistema doble bolsa y
conexiones en Y con instructivo anexo.
Bolsa de PVC sencilla con 1000, 2000 y 6000 ml con instructivo anexo.
Bolsa de PVC con 1000, 2000 y 2500 ml con sistema doble bolsa y
conexiones en Y con instructivo anexo.
351
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. Lase instructivo anexo.
4.25 g
567mg
25.7 mg
15.2 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
3.5
1.5
102
392 mg
100 ml
5.0 5.6
486
Lactato
35
352
Glucosa monohidratada
Cloruro de sodio
Cloruro de calcio dihidratado
Cloruro de magnesio
hexahidratado
Lactato de sodio
Agua inyectable cbp
PH
Miliosmoles aproximados
por litro
4.25 g
526 mg
25.7 mg
15.2 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
125
3.5
1.5
95
392 mg
100 ml
5.0 5.6
473
Lactato
35
Glucosa monohidratada
Cloruro de sodio
Cloruro de calcio dihidratado
Cloruro de magnesio
hexahidratado
Lactato de sodio
Agua inyectable cbp
PH
Miliosmoles aproximados
por litro
4.25 g
538 mg
25.7 mg
5.08 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
3.5
0.5
96
448 mg
100 ml
5.0 5.6
486
Lactato
40
4.25 g
538 mg
18.3 mg
5.08 mg
Sodio
Calcio
Magnesio
Cloruro
132
2.5
0.5
95
448 mg
100 ml
5.0 5.6
483
Lactato
40
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Las Soluciones DP Pisa al 4.25% se indican en la Dilisis
Peritoneal de pacientes con insuficiencia renal aguda o crnica,
en hipercalemia que no responde al tratamiento mdico, en
intoxicaciones por medicamentos o venenos dializables,
algunos barbitricos, depresores, sedantes y tranquilizantes,
antidepresivos analgsicos, antimicrobianos, etc. En la
insuficiencia cardaca congestiva refractaria al manejo habitual
o concomitante con dao renal, en edema severo nefrtico o
cirrtico y en la acidosis metablica severa. Las Soluciones
DP PiSA al 4.25% se utilizan en pacientes que se someten a
programas de Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA),
Dilisis Peritoneal Nocturna (DPN), Dilisis Peritoneal Continua
Cclica (DPCC) y Dilisis Peritoneal Intermitente (DPI).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La dilisis peritoneal pretende introducir una Solucin hipertnica
a la cavidad peritoneal capaz de retirar urea, productos finales del
metabolismo nitrogenado, electrolitos, agua y substancias que
son permeables a travs de la membrana peritoneal basndose
en los principios de difusin y smosis. La membrana peritoneal
es relativamente impermeable a clulas sanguneas, plaquetas
y protenas plasmticas, esto crea un gradiente osmtico entre
el lquido extracelular y la Solucin dializante en la cavidad
peritoneal. a rapidez con que difunden el agua y los solutos a
353
354
Solucin Combinacin
Rubin Calcagno
GLUCOSA Y CLORURO DE SODIO
Solucin inyectable
FRMULA:
Cada 100 ml contiene:
Glucosa
5.0 g
Cloruro de sodio 0.3 g
Agua inyectable cbp
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Combinacin Rubin Calcagno es til en pacientes peditricos
con desequilibrio hidroelctrico por diarrea y vmitos, con mayor
aporte energtico que la combinacin habitual.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La glucosa suministra 4.1 Kcal por gramo y tiene la propiedad
de disminuir el catabolismo protico, por lo que ahorra protenas
de manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos
cantidad de protenas. La administracin de glucosa suprime la
cetosis (en la diabetes mellitus se requiere insulina). Es adems,
casi la nica fuente de energa que utiliza el sistema nervioso
central. La Combinacin Rubin Calcagno contiene adems
sodio, el cual es el principal componente catinico del lquido
extracelular, manteniendo en parte la presin osmtica de los
lquidos corporales. Asimismo, interviene en la excitacin y
permeabilidad celular.
El metabolismo de la glucosa se realiza a nivel heptico y
celular por accin de la insulina y el del sodio est influenciado
principalmente por los esteroides suprarrenales y junto con el
agua es eliminado a travs de la orina y el sudor principalmente.
CONTRAINDICACIONES:
Coma diabtico y estados hiperglucmicos.
Solucin CS-KEL
CLORURO DE SODIO Y CLORURO DE POTASIO
Solucin inyectable
PRECAUCIONES GENERALES:
No se administre en pacientes con hiperglicemia o diabticos
conocidos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Slo existen como limitantes para el embarazo y la lactancia
las precauciones y contraindicaciones que para el resto de
pacientes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
A dosis teraputicas no se conocen hasta la fecha.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La insulina disminuye los niveles sricos de glucosa. Esta
solucin podra ser incompatible con algunos medicamentos,
por lo que se recomienda leer las instrucciones de cualquier
medicamento que vaya a ser administrado antes de diluir con
esta solucin.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE LABORATORIO:
La determinacin de glucosa puede verse alterada con la
administracin de la Combinacin Rubin Calcagno. Cuando
se administran grandes volmenes tambin podra alterarse la
osmolaridad plasmtica.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
Se debe restringir su empleo en pacientes con edema, con o
sin hiponatremia, en la insuficiencia cardaca y/o renal y en el
900 mg
300 mg
100 ml
355
356
Solucin DX-KEL
GLUCOSA Y CLORURO DE POTASIO
Solucin inyectable
5g
300 mg
100 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Esta solucin se indica en pacientes que requieren de la
administracin de agua y cloruro de potasio con un aporte
mnimo de caloras. Esta solucin proporciona agua, glucosa,
potasio y cloruro.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA :
Esta solucin al ser administrada por va intravenosa proporciona
una fuente de agua, carbohidratos y cloruro de potasio. La solucin
aporta glucosa capaz de modificar los niveles de glicemia y por
lo tanto proporciona caloras. La glucosa puede ayudar en la
PRECAUCIONES GENERALES:
Las soluciones que contienen iones de potasio debern ser
usadas con precaucin especial en pacientes con insuficiencia
renal severa y en condiciones en las que puedan cursar con
retencin de potasio. Para evitar la intoxicacin por potasio,
no aplique la solucin de manera rpida. En pacientes con
insuficiencia renal o insuficiencia suprarrenal, la administracin
de cloruro de potasio puede causar intoxicacin por potasio.
La administracin intravenosa de estas soluciones puede causar
sobrecarga de lquidos o solutos que ocasionen dilucin de los
electrolitos sricos, sobrehidratacin, estados congestivos o
edema pulmonar.
El riesgo de estados dilucionales es inversamente proporcional
a la concentracin de electrolitos de las soluciones parenterales
administradas. El riesgo de sobrecarga de solutos que causan
los estados congestivos con edema perifrico y pulmonar es
directamente proporcional a las concentraciones de electrolitos
de estas soluciones.
La evaluacin clnica y las determinaciones peridicas de
laboratorio son necesarias para monitorear los cambios en el
balance de lquidos, las concentraciones de electrolitos y el
equilibrio cido-base durante la terapia parenteral prolongada.
Deber tenerse precaucin en aquellos pacientes que estn
recibiendo terapia con corticoesteroides o corticotropina de
manera simultnea con esta solucin.
La terapia sustitutiva de potasio deber estar guiada
principalmente por electrocardiogramas seriados. Los niveles
plasmticos de potasio no necesariamente son indicadores de
los niveles tisulares de potasio. Las concentraciones altas de
potasio plasmtico pueden causar depresin del miocardio,
arritmias, paro cardiaco y la muerte. Deber tenerse cautela
para asegurarse que el catter o aguja est bien colocado en
la luz de la vena y que no se presenta extravasacin. Debido a
que esta solucin contiene glucosa deber tenerse precaucin
en pacientes con diabetes mellitus subclnica o conocida. No
deber administrarse simultneamente con sangre en el mismo
357
SOLUCiN Glisuret
Glicina al 1.5% para irrigacin
358
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN :
La solucin se aplica por va intravenosa mediante venoclisis. La
dosis vara de acuerdo al estado hidroelectroltico, edad, peso
corporal, condiciones cardiovasculares y renales y a la indicacin
teraputica de cada caso en particular. Se recomienda realizar un
clculo de los requerimientos y estado actual de glucosa, sodio,
potasio y agua. Si el nivel srico de potasio es superior a los
2.5 mEq/L, el potasio deber ser administrado a una velocidad
que no exceda los 10 mEq/ hora usando la concentracin de
20 mEq/L. La concentracin de 40 mEq de potasio/L puede ser
indicada en pacientes con deficiencias ms severas de potasio.
La dosis total para 24 horas por lo general no deber exceder de
200 mEq de potasio.
La glucosa puede ser administrada a individuos normales a una
velocidad de 0.5 g/kg/hora sin que se produzca glucosuria. A una
velocidad mxima de infusin de 0.8 g/kg/hora, aproximadamente
el 95% de la glucosa es retenida.
Descripcin:
Glisuret es una solucin de glicina (un aminocido) al 1.5% que
se utiliza para irrigar durante la reseccin transuretral de Prstata
(RTUP), para aseo, transporte del tejido resecado y control del
sangrado. Con caractersticas tales como: No hemoltico, dbilmente
ionizado y metabolizable, lo cul permite un alto rango de eficacia
y seguridad.
Indicaciones: Glisuret como solucin para irrigacin durante
la reseccin transuretral de Prstata (RTUP).
Modo de uso: Se recomienda usar Glisuret de la siguiente
manera:
1. Calentar la solucin a 37C antes de administrarla.
2. Aplicar directamente a travs del resectoscopio.
3. Se puede dejar como irrigacin permanente posterior a la
RTUP
Importante:
Glisuret se debe conservar a temperatura ambiente sin congelar.
Si no se administra todo el producto debe desecharse el
sobrante. Se debe administrar Glisuret una vez comprobado
que es transparente, no contiene partculas en suspensin ni
sedimentos, el envase est ntegro y el cierre no ha sido violado.
Cuando la dosis de Glisuret es elevada puede provocar un
sndrome llamado Sndrome post-RTUP, (caracterizado por
confusin, cefalea, mareos, nuseas y vmitos), alteraciones
Solucin DP AMINE
Solucin PARA DIALISIS PERITONEAL
CON AMINOACIDOS
5.1 mg
9.94 g/L
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Solucin DP-Amine se indica para pacientes con insuficiencia
renal crnica en los programas de Dilisis Peritoneal Continua
Ambulatoria (DPCA), Dilisis Peritoneal Automatizada (DPA) y
Dilisis Peritoneal Intermitente (DPI) con la finalidad de realizar
el tratamiento sustitutivo renal habitual, ofreciendo un balance
nitrogenado positivo y apoyar con ello a la no aparicin o
incremento de desnutricin en los pacientes sometidos a este
procedimiento.
Este tipo de Solucin se recomienda en especial a pacientes
359
360
Solucin DX 10%
GLUCOSA
Solucin inyectable 10%
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Siempre que sea necesario administrar agua libre de sodio. Auxiliar
en el equilibrio hidroelectroltico. Cuando se desea incrementar el
aporte calrico. Cuando se desea mantener una vena permeable.
PRESENTACIONES:
Frasco de vidrio, de plstico redondo oval Flexoval con 250 ml,
500 ml y 1000 ml y frasco de plstico redondo y oval Flexoval
con 50 ml y 100 ml Bolsa de PVC con 250 ml, 500 ml y 1000 ml.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se deber tener gran precaucin en pacientes con insuficiencia
renal, insuficiencia cardaca, as como en los casos de
hiperglucemia debern ser vigilados estrechamente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se conocen restricciones a las dosis adecuadas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hiperglicemia y diuresis osmtica en los casos en que se
apliquen grandes cantidades o en pacientes diabticos, as como
intoxicacin hdrica por sobredosis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La insulina disminuye los niveles de glucosa.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Puede alterar la determinacin de glicemia.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se deje al alcance de los nios. Su venta requiere receta
mdica. No se administre si la Solucin no es transparente, si
contiene partculas en suspensin, sedimentos o si en cierre ha
sido violado. Si no se administra todo el producto, deschese el
sobrante. Literatura exclusiva para mdicos.
Reg. No. 82177 SSA
IPP-A: FEAR-04390704046/RM 2004
361
PRECAUCIONES GENERALES:
Resulta recomendable verificar las cifras de glicemia del paciente
antes de la administracin de cualquier Solucin de glucosa.
Es conveniente verificar peridicamente la velocidad de
administracin de la Solucin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se conocen restricciones a las dosis adecuadas.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Como nutriente en los estados hipoglucmicos.
En la nutricin parenteral como elemento calorignico y
en todos los casos en el que el requerimiento calrico se
encuentre aumentado. Es indispensable en pacientes que tienen
imposibilitada la va oral y la va enteral.
362
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La dextrosa es fcilmente metabolizada, puede disminuir la
prdida de protenas corporales y nitrgeno, promueve el
depsito de glucgeno y disminuye o previene la cetosis si
se proporcionan cantidades suficientes. Cuando se administra
junto con aminocidos suficientes, la dextrosa satisface los
requerimientos de energa y permite que las protenas sean
utilizadas para reparar y mantener los tejidos corporales.
La glucosa puede seguir 2 vas para su metabolismo, el ciclo
aerbico o de Krebs que se realiza en la mitocondria, produce
38 molculas de ATP, CO2 y agua, el cual es el ordinario y un
segundo denominado ciclo anaerbico que produce menos de un
tercio de la energa producida por el ciclo aerbico y que produce
adems acidosis metablica.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado el uso de glucosa al 50% en la diabetes
mellitus o en el coma de la misma. Se contraindica tambin en
la diuresis osmtica y el coma hiperosmolar.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se debe restringir su empleo en pacientes con edema, con o sin
hiponatremia, en la insuficiencia cardaca, con edema pulmonar
o sin el y en pacientes oligo-anricos con hidratacin adecuada.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
A dosis adecuadas no existe contraindicacin para el uso de la
Solucin DX-50 Pisa en estos estados.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hiperglicemia, glucosuria y tromboflebitis cuando se emplea en
una vena perifrica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La insulina disminuye los niveles sricos de glucosa.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
La administracin de sta Solucin puede alterar los resultados
de las determinaciones de glicemia y de los lpidos sricos.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han reportado estudios que indiquen que la dextrosa
cause carcinognesis, mutagnesis, teratognesis ni que altere
la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Esta Solucin deber administrarse como parte de la mezcla
de nutricin endovenosa y a travs de un catter central con el
extremo localizado en la vena cava superior. No se administre
en forma directa al paciente. No se administre por una vena
perifrica. La dosis diaria total de glucosa depende de los
requerimientos calricos, la tolerancia a la glucosa y la respuesta
metablica y clnica de cada paciente. La velocidad mxima de
infusin deber ser de 0.8 g de glucosa/kg de peso corporal/
hora. El exceder la velocidad de infusin recomendada puede
causar hiperglicemia y glucosuria significativas.
Con la finalidad de lograr un balance de nitrgeno positivo se
recomienda administrar por lo menos 100 a 150 caloras de
origen no protico por gramo de nitrgeno suministrado.
La cantidad de glucosa administrada diariamente deber
aumentarse en forma gradual hasta lograr la dosis requerida y
realizando determinaciones frecuentes de la glucosa sangunea
y urinaria. Muchos de los pacientes que reciben la Solucin
hipertnica de glucosa requieren administracin de insulina
exgena para prevenir la hiperglicemia y la glucosuria.
La presentacin de 50 ml resulta adecuada para tratar las
hipoglicemias transitorias y para la administracin de pequeas
cantidades por va perifrica preferentemente lenta y diluida.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Si existe dao renal o cardiovascular la sobredosificacin se va
a manifestar como una intoxicacin acuosa, en la cual deber
suspenderse y manejarse de acuerdo a cada caso especfico.
PRESENTACIONES:
Ampolleta con 10 ml y 20 ml.
Frasco mpula con 50 ml.
Frasco de vidrio con 250 ml, 500 ml y frasco de vidrio de 1000
ml con 500 ml de Solucin.
Bolsa de PVC con 2000 ml.
Frasco de plstico con 50 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se use la Solucin si
no est transparente, si contiene partculas en suspensin o
sedimentos, o si el cierre ha sido violado. Si no se administra
todo el producto deschese el sobrante. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios.
Reg. No. 75460 SSA.
IPP-A: AEAR-04330020450020/RM2005
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Solucin DX-CS PiSA, estn indicadas en deshidrataciones
isotnicas y acidosis moderada, cuando el estado
hidroelectroltico y los requerimientos calricos y electrolticos
ameriten su uso; en deshidrataciones isotnicas que requieren
aporte calrico y electroltico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La glucosa suministra 4.1 Kcal. por gramo y tiene la propiedad
de disminuir el catabolismo proteico, por lo que ahorra protenas
de manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos
cantidad de protenas. La administracin de glucosa suprime
la cetosis (en la diabetes mellitus se requiere insulina). Es
adems, casi la nica fuente de energa que utiliza el sistema
nervioso central. estas Soluciones contienen adems sodio,
el cuando es el principal componente catinico del lquido
extracelular, manteniendo en parte la presin osmtica de los
lquidos corporales. As mismo, interviene en la excitacin y
permeabilidad celular. El metabolismo de la glucosa se realiza
a nivel heptico y celular por accin de la insulina y el del sodio
est influenciado principalmente por los esteroides suprarrenales
y junto con el agua es eliminado a travs de la orina y el sudor
principalmente.
CONTRAINDICACIONES:
Edema de diversa etiologa, insuficiencia renal aguda,
hipertensin arterial, hipertensin intracraneana con edema
cerebral o sin el y acidosis hiperclormica.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Si se observan las indicaciones y contraindicaciones no existen
restricciones para su uso durante estas etapas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
A dosis teraputicas y observando las indicaciones correctas no
se presentan reacciones secundarias o adversas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La insulina disminuye los niveles sricos de glucosa. Esta
Solucin de ser incompatible con algunos medicamentos,
por lo que se recomienda leer las instrucciones de cualquier
medicamento que vaya a administrarse antes de diluirlo con
stas.
ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
La determinacin de glucosa y sodio as como la osmolaridad
plasmtica pudieran alterarse con la administracin de Solucin
DX-CS PiSA, especialmente si se emplea en grandes cantidades.
PRECAUCIONES Y RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
Se debe restringir su empleo en pacientes con edema, con o sin
hiponatremia, en la insuficiencia cardiaca y/o renal y en edema
pulmonar. No se tienen a la fecha reportes de carcinognesis,
mutagnesis, teratognesis; ni sobre la fertilidad con el uso de
estas Soluciones.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La Solucin DX-CS PiSA, se aplica va intravenosa mediante
venoclisis. La dosis vara de acuerdo al estado hidroelectroltico,
edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales y al
padecimiento de cada paciente en particular.
SOBREDOSIS:
El exceso en la administracin de estas Soluciones puede
producir edema pulmonar en pacientes con patologas
cardiovasculares y renales en donde, si esto sucede se deber
suspender de inmediato la Solucin y tratar la patologa
subyacente.
ml
PRESENTACIONES:
Frasco de vidrio, plstico redondo Flexoval y bolsa de PVC con
50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml.
363
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Solucin GC al 10% Pisa est indicada para el tratamiento
de la tetania por hipocalcemia, en las politransfusiones,
pancreatitis, paro cardiaco, edema angioneurtico, tratamiento
del envenenamiento por plomo y como complemento en la
nutricin endovenosa.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es exclusivamente intravenosa lenta sin
exceder de 5 ml por minuto y con monitoreo de la frecuencia
cardiaca y bajo vigilancia mdica estrecha. La dosis es variable
segn la deplecin preexistente y se tratar de llevar a los valores
normales sin exceder de 10.5 mg/100 ml en sangre.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El calcio resulta esencial para las funciones normales de los
sistemas nervioso, muscular y esqueltico. Desarrolla un papel
importante en la funcin cardiaca normal, el funcionamiento
renal, la respiracin, la coagulacin sangunea, la membrana
celular y la permeabilidad capilar. El calcio tambin ayuda a
regular la liberacin y almacenamiento de neurotransmisores y
hormonas, a la captacin y unin de aminocidos, absorcin de
vitamina B12 y secrecin de gastrina. La mayor parte del calcio
se encuentra en los huesos (99%) en forma de hidroaxiapatita y
pequeas cantidades de carbonato de calcio y fosfatos de calcio
amorfo. El calcio seo se encuentra en recambio constante con
el calcio plasmtico. Del 40% al 50% del calcio administrado
por va intravenosa se une a la albmina srica. As cuando los
niveles sricos de albmina disminuyen, la concentracin de
calcio tambin desciende. Conforme las concentraciones sricas
de calcio se incrementan, la concentracin srica de fosfatos
disminuye y viceversa. El calcio es excretado a travs del sudor,
la bilis, el jugo pancretico, saliva, orina, heces fecales y la leche
materna.
SOBREDOSIS:
Cuando los valores sricos de calcio exceden de 12 mg/100
ml se considera que existe hipercalcemia que amerita atencin
inmediata en la forma siguiente:
* Hidratacin con cloruro de sodio y furosemida para forzar
la diuresis. * Monitorizacin de las concentraciones sricas
de potasio y magnesio. * Monitorizacin con ECG. * En
casos ms severos realizar hemodilisis, aplicar calcitonina y
corticoesteroides. * Determinacin peridica de la concentracin
srica para guiar la terapia.
CONTRAINDICACIONES:
El hiperparatiroidismo, pacientes digitalizados, insuficiencia
renal severa, sarcoidosis, alteraciones funcionales cardacas y
cualquier estado de hipercalcemia.
364
PRECAUCIONES GENERALES:
Los efectos secundarios que experimenta el paciente consciente,
frecuentemente resultan por una velocidad excesiva, por lo cual
se recomienda hacerlo lentamente. Cuando aparecen lecturas
anormales del ECG se deber suspender temporalmente la
administracin del gluconato de calcio. La extravasacin puede
PRESENTACIONES:
Caja con 5,10, 50, y 100 ampolletas de vidrio o plstico de 10
ml. Frasco mpula con 50 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. La administracin de este medicamento deber ser vigilada
por el mdico. Si se observan cristales dentro de la ampolleta,
introdzcala en un bao con agua caliente, hasta disolucion total
y djese enfriar a temperatura ambiente antes de administrarla.
No se use si la Solucin no est transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos.
Literatura exclusiva para mdicos.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 085M86 SSA
IPP-A: GEAR-03361200767/RM2003
Solucin HM Pisa
Solucin ACIDA PARA HEMODIALISIS
Solucin concentrada 3.78 L y 208 L
365
Solucin HT PiSA
Solucin HARTMANN
Solucin inyectable
366
40 mEq
13 mEq
3 mEq
40 mEq
16 mEq
200 kcal por 1,000 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Su empleo se indica en el tratamiento de las alteraciones
hidroelectrolticas causadas por diarreas y vmitos intensos, y
en los casos en que se requiera aporte de caloras, electrolitos
y agua.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La glucosa representa una importante fuente energtica en
especial para el sistema nervioso central, y tiene la propiedad
de disminuir el catabolismo proteico. La administracin de
glucosa suprime la cetosis debido a que proporciona 4.1
kcal por cada gramo. A fin de incorporar la glucosa, la clula
requiere de presencia de insulina endgena o exgena. Adems,
la glucosa al 5% es una Solucin con la caracterstica de ser
isotnica. Esta frmula est complementada adems, con cloruro
de sodio, potasio y magnesio que representan los principales
iones necesarios para mantener el equilibrio hidroelectroltico.
El cloruro es el principal anin del lquido extracelular y resulta
esencial para el mantenimiento del equilibrio cido-base. En
combinacin con el sodio, el cloruro contribuye en mantener
la osmolaridad total en sangre y orina. En general el cloruro se
excreta junto con el sodio y se pierde principalmente a travs del
vmito y la diarrea. El sodio es el principal catin en el humano
y es el principal componente osmtico del espacio extracelular.
El sodio es un elemento esencial de la bomba sodio-potasio de
las clulas. El equilibrio del sodio resulta indispensable para la
correcta distribucin del agua en el cuerpo humano. El rin es el
principal regulador de la excrecin de este elemento. El potasio
es el principal catin intracelular y juega un papel esencial en
muchos procesos fisiolgicos y metablicos. Su equilibrio
resulta indispensable para mantener la tonicidad intracelular, la
transmisin nerviosa, la contraccin del msculo cardiaco, la
funcin renal, el metabolismo de los carbohidratos y la sntesis
de protenas. Resulta componente principal de la bomba sodiopotasio en la polarizacin y despolarizacin celular. Cerca del
90% es eliminado a travs del rin y el resto es excretado a
travs del sudor y las heces fecales. El magnesio es el segundo
catin intracelular mas abundante y est involucrado en ms
de 300 reacciones enzimticas que incluyen el metabolismo
energtico y la sntesis de protenas y cidos nucleicos. Cerca
de la mitad del magnesio se encuentra en los tejidos blandos
y la otra mitad en los huesos. Menos del 1% del magnesio
corporal total se encuentra presente en la sangre. Se requiere
al menos 2 mEq de magnesio por gramo de nitrgeno para el
anabolismo. Cerca del 30% se encuentra unido a la albmina
plasmtica. El magnesio no es metabolizado y cerca de 800 mg/
da de magnesio son filtrados a travs de los glomrulos renales
de los cuales se excreta del 3% al 5% a travs de la orina y el
resto es reabsorbido por los tbulos renales.
El acetato acta como amortiguador del pH de la Solucin.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado utilizar esta Solucin en pacientes con
367
Soulaxin
Docetaxel
Solucin Inyectable
FORMULA:
Cada frasco mpula contiene:
Docetaxel (anhidro)
20 mg
Vehculo
cs
Cada frasco mpula con diluyente contiene:
Vehculo
1.5 ml
368
80 mg
cs
6 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Cncer de mama: Docetaxel est indicado para el tratamiento de
pacientes con cncer de mama localizado o metastsico.
Docetaxel En combinacin con doxorrubicina y ciclofosfamida
est indicado como tratamiento adyuvante para pacientes con
cncer de mama operable con ganglios positivos.
Docetaxel en combinacin con doxorrubicina est indicado como
tratamiento de primera lnea para pacientes con cncer de mama
localmente avanzado o metastsico.
Docetaxel en combinacin con antraciclinas est indicado como
tratamiento neoadyuvante en pacientes con cncer de mama en
etapas tempranas o localmente avanzado.
Docetaxel en combinacin con trastuzumab est indicado para
el tratamiento de pacientes con cncer de mama metastsico
cuyos tumores sobreexpresen HER2, y que no hayan recibido
previamente quimioterapia para enfermedad metastsica.
Docetaxel como monoterapia est indicado como tratamiento
para pacientes con cncer de mama localmente avanzado
o metastsico, despus de falla teraputica a otros agentes
citotxicos. La quimioterapia previa debi haber incluido una
antraciclina o un agente alquilante.
Docetaxel en combinacin con capecitabina est indicado para
el tratamiento de pacientes con cncer de mama localmente
avanzado o metastsico, despus de la falla a quimioterapia
citotxica. La quimioterapia previa debi haber incluido una
antraciclina.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas: Docetaxel est
indicado para el tratamiento de pacientes con cncer de pulmn
de clulas no pequeas localizado o metastsico (an despus
de haber fallado otra quimioterapia).
Docetaxel en combinacin con cisplatino est indicado como
tratamiento de primera lnea para pacientes con cncer de
pulmn de clulas no pequeas, irresecable, localmente
avanzado o metastsico.
La combinacin de Docetaxel con carboplatino representa una
alternativa de tratamiento para la terapia basada en cisplatino.
Docetaxel tambin est indicado para el tratamiento de pacientes
con cncer de pulmn de clulas no pequeas, localmente
avanzado o metastsico, despus de haber fallado alguna
quimioterapia previa.
Cncer de clulas escamosas de cabeza y cuello: Docetaxel
est indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma de
clulas escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado, no
resecable (estadio III y IV), con buen estado funcional.
Docetaxel en combinacin con cisplatino y 5-fluorouracilo est
indicado para el tratamiento de induccin en pacientes con
carcinoma de clulas escamosas de cabeza y cuello inoperable
localmente avanzado.
369
370
la fertilidad masculina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Parenteral (intravenosa)
En los pacientes tratados por cncer de mama, Docetaxel se debe
administrar en perfusin de una hora cada tres semanas. La dosis
recomendada es de 100 mg/m2 administrada como monoterapia,
y de 75 mg/m2 en combinacin con otros frmacos.
En los pacientes tratados por cncer de pulmn de clulas no
pequeas, la dosis recomendada es de 75 mg/m2 administrada
en perfusin intravenosa de una hora cada tres semanas.
En los pacientes tratados por cncer de cabeza y cuello, la
dosis recomendada de Docetaxel es de 75 mg/m2 administrada
en perfusin intravenosa de una hora cada tres semanas, en
combinacin con cisplatino y 5-fluorouracilo.
Los antibiticos como fluoroquinolonas orales, o antibiticos
equivalentes administrados en forma intravenosa, se
recomiendan durante 10 das comenzando el da 5 de cada ciclo,
para reducir infecciones/neutropenia febril.
La premedicacin con un corticosteroide oral como la
dexametasona en dosis de
16 mg/da (8 mg dos veces al da) durante tres das, empezando
un da antes de la administracin de Docetaxel, puede ser usada a
menos que est contraindicada (vase Precauciones generales).
Tambin pueden ser utilizadas dosis equivalentes de otros
corticosteroides como la prednisona en dosis de 50 mg va oral
cada 12 horas.
Ajustes de la dosis durante el tratamiento: Docetaxel debe ser
administrado cuando el recuento de neutrfilos es 1,500 clulas/
mm.
En los pacientes que hayan experimentado neutropenia febril,
recuento de neutrfilos
< 500 clulas/mm durante ms de una semana, reacciones
cutneas acumulativas o graves, o signos y/o sntomas
neurosensoriales graves durante la terapia con Docetaxel,
deber reducirse la dosis de Docetaxel de 100 a 75 mg/m, y/o
de 75 a 60 mg/m2. Si los pacientes continan experimentando
estas reacciones con 60 mg/m, el tratamiento deber ser
descontinuado definitivamente.
Alternativamente, el G-CSF puede ser usado profilcticamente
durante el ltimo ciclo en pacientes con neutropenia febril o
infeccin grave, con objeto de mantener la intensidad de la dosis.
Poblaciones especiales:
Pacientes con insuficiencia heptica: Con base en los datos
farmacocinticos obtenidos con el uso de 100 mg/m2 de
Docetaxel como frmaco nico, la dosis recomendada es de 75
mg/m2 para los pacientes con elevaciones de las transaminasas
(ALAT/TGP y/o ASAT/TGO) por encima de 1.5 veces el lmite
superior del rango normal (ULN), y de la fosfatasa alcalina por
encima de 2.5 veces el ULN (vase Precauciones generales y
Farmacocintica y farmacodinamia). En aquellos pacientes con
bilirrubina srica > ULN y/o ALAT/TGP y ASAT/TGO > 3.5
veces el ULN asociado con fosfatasa alcalina > 6 veces el ULN,
no se puede recomendar ninguna reduccin de la dosis y el
Docetaxel no deber ser usado a menos que est estrictamente
indicado.
No se dispone de datos en pacientes con insuficiencia heptica
tratados con Docetaxel en combinacin.
Nios: La seguridad y eficacia de Docetaxel no se ha
establecido.
Pacientes de edad avanzada: Con base en un anlisis farmococintico poblacional, no hay recomendaciones especiales para el
uso de Docetaxel en pacientes de edad avanzada.
MODO DE EMPLEO:
Preparacin de la solucin premezcla: Si el frasco mpula est
almacenado en refrigeracin, mantngalo a temperatura ambiente
371
372
PRESENTACIONES:
Caja con 1 frasco mpula con 20 mg y 1 frasco mpula con
diluyente, e instructivo anexo.
Caja con 1 frasco mpula con 80 mg y 1 frasco mpula con
diluyente, e instructivo anexo.
SSB Pisa
Solucin SALINA BALANCEADA
Solucin
PRESENTACIN:
Caja con frasco de vidrio o pltico con 250 y 500 ml.
Caja con frasco de plstico con 100 ml.
Caja con 50 y 100 ampolletas de plstico con 10 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos.
FRMULA:
Cada 100 ml contienen:
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Cloruro de calcio
Cloruro de magnesio
Acetato de sodio
Citrato de sodio
Agua inyectable c.b.p.
0.640 g
0.075 g
0.048 g
0.030 g
0.390 g
0.170 g
100 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
SSB est indicada para la irrigacin oftlmica durante
procedimientos quirrgicos del ojo como extraccin de catarata,
lesectoma y vitrectoma de pars plana.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Aplicada en forma de irrigacin local, la Solucin SSB Pisa
cumple las funciones de mantener la integridad funcional de
la crnea. As, SSB Pisa perfunde las clulas endoteliales de
la crnea y otros tejidos oculares para limitar el edema postquirrgico. Otra funcin de esta Solucin es la de mantener la
conformacin de las cavidades intraoculares y conservar niveles
normales de volmen-presin durante la ciruga ocular. Estas
funciones se desarrollan debido a la composicin inica, pH y
osmolaridad de la Solucin, mismas que son semejantes a las
del humor acuoso.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cualquier componente de la frmula.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se conocen a la fecha.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Pueden presentarse reacciones de irritacin e inflamacin local
debidas a hipersensibilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se conocen a la fecha.
ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
No se han reportado.
PRECAUCIONES Y RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
La Solucin SSB Pisa, ES PARA IRRIGACIN DE TEJIDOS
OCULARES EXCLUSIVAMENTE. NO INYECTABLE. No se han
realizado estudios de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis
ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
SSB Pisa debe aplicarse para irrigacin durante la ciruga
ocular mediante tcnica asptica usando un equipo estril
para venoclisis o bien a travs de un dispositivo de irrigacin
oftlmico. El volmen a administrar es a criterio del mdico. Esta
Solucin es para uso exclusivo mediante IRRIGACION OCULAR,
NO ES INYECTABLE.
SOBREDOSIS:
No se ha reportado a la fecha.
Sulfestrep
ESTREPTOMICINA
Solucin Inyectable
373
374
Supacid
PANTOPRAZOL
Solucin inyectable
Supacid
PANTOPRAZOL
Tabletas
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es exclusivamente por va intravenosa
y previamente reconstituido con el diluyente incluido de 10 ml.
El frasco mpula de Pantoprazol una vez reconstituido deber
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Curacin de lesiones y alivio de los sntomas gastrointestinales
que requieren reduccin de la secrecin de cido gstrico.
Pantoprazol est indicado en el control y cicatrizacin de la
375
376
Supacid
PANTOPRAZOL
Tabletas
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
La respuesta sintomtica a la terapia con Pantoprazol no elimina
la presencia de un proceso gastrointestinal maligno por lo que
deber descartarse la existencia de este previamente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se cuenta con estudios bien controlados de uso de Pantoprazol
en mujeres embarazadas y se desconoce si se excreta en la
leche materna por lo que su uso en estas situaciones deber
ser nicamente en los casos en los que el beneficio supere con
claridad los riesgos potenciales.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En la mayora de los casos el Pantoprazol es bien tolerado y
los sntomas que ocasionalmente se presentan son transitorios
y pueden ser: cefalea, diarrea, flatulencia, nuseas, eructos,
erupcin cutnea, insomnio, dolor en epigastrio, fiebre,
hiperglicemia e inicio de depresin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Debido a la intensa y prolongada inhibicin de la secrecin del
cido gstrico, el Pantoprazol podra interferir con la absorcin
de medicamentos cuando el pH es determinante de sus
biodisponibilidades como en los casos del ketokonazol, steres
de ampicilina y las sales de hierro.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Existen reportes de falsos positivos de tetrahidrocanabinol (THC)
en orina en los pacientes que reciben Pantoprazol.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han encontrado efectos de mutagnesis ni carcinognesis
en los estudios tanto in vitro como in vivo. Tampoco se han
observado efectos teratognicos ni de alteraciones sobre la
fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es oral. No deber masticarse o
fragmentarse la gragea. Se recomienda que la ingesta sea
preferentemente por la maana. En general en los padecimientos
de cicatrizacin y control de sntomas en que se indica la
reduccin de cido gstrico se recomienda una tableta de 40 mg
de Pantoprazol cada 24 horas durante 4 a 8 semanas de acuerdo
al padecimiento a tratar. En el caso de tratamiento de la lcera
duodenal o lcera gstrica asociada a Helicobacter pylori se
recomienda administrar 40 mg de Pantoprazol dos veces al da
mas el antibitico seleccionado durante 7 a 14 das continuos.
Al trmino del esquema del antibitico se deber continuar con
40 mg de Pantoprazol cada 24 horas hasta completar 4 a 8
semanas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La experiencia en pacientes que toman altas dosis de Pantoprazol
es limitada. Existen reportes de tomas hasta de 400 y 600 mg
sin reacciones adversas. Pantoprazol no es eliminado por
hemodilisis. En caso de sobredosis el tratamiento deber
ser sintomtico y de sostn. Los reportes de dosis nicas de
pantoprazol indicaron que dosis de 709 mg/kg, 798 mg/kg y 887
mg/kg fueron letales en ratones, ratas y perros, respectivamente.
PRESENTACIONES:
Caja con 7 14 tabletas.
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C en lugar
seco, protjase de la luz.
377
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No se deje al alcance de los nios. Literatura exclusiva para
mdicos. Su uso durante el embarazo y la lactancia queda baja
la responsabilidad del mdico. No se mastiquen ni fragmenten
las tabletas.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 423M2005 SSA
IPP-A: HEAR-083300415F0014/RM2008
Tendrin
EFEDRINA
Solucin inyectable
50 mg / 2 ml
378
CONTRAINDICACIONES:
La efedrina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad
a este medicamento o alguno de los simpaticomimticos, as
como en pacientes que estn utilizando inhibidores de la MAO,
pacientes con hipertensin, diabetes, hipertiroidismo, con
dificultades urinarias o hipertrofia prosttica o que se encuentren
en tratamiento con digitlicos o con fenilpropanolamina durante
el embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
La efedrina deber ser utilizada por mdicos especialistas
familiarizados con el empleo de este medicamento y con el
PRESENTACIONES:
Caja con 50 o 100 ampolletas de 2 ml (25 mg/ml) para clnicas
y hospitales.
Caja con 10 ampolletas de 2 ml (25 mg/ml).
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente, a no ms de 30C. Protjase
de la luz dentro de su empaque.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
TENDRIN deber ser utilizado nicamente por mdicos
especialistas con experiencia en el empleo de la efedrina.
No se administre la solucin si ha tomado un color caf o si
ha formado precipitado. Si no se administra todo el producto
deschese el sobrante. Literatura exclusiva para mdicos.
Su venta requiere receta mdica, la cual se retendr en la
farmacia. No se deje al alcance de los nios.
Su uso prolongado an a dosis teraputicas puede causar
dependencia. No se use en el embarazo y la lactancia.
MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO.
Marca Registrada.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 318M95 SSA
IPP-A: CEAR-210862/RM2002
TIFEROMED
Dacarbazina
solucin inyectable 200 mg
379
380
Tosuben
ETOPOSIDO
Solucin Inyectable
381
Tracefusin
OLIGOMETALES ENDOVENOSOS
Solucin Inyectable
382
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Los oligometales o elementos traza son nutrientes esenciales
para el hombre y deben ser incluidos en el programa de
nutricin parenteral total de larga duracin. Estos micronutrientes
constituyen el 0.01 % del peso corporal total. Los cloruros
intervienen en el mantenimiento de la presin osmtica, el
equilibrio cido base y forman parte del cido clorhdrico del
jugo gstrico, se excreta principalmente en la orina y en menor
cantidad en heces y sudor, su nivel en plasma es de 99-106
mEq/l. El zinc forma parte de la anhidrasa carbnica en los
eritrocitos, la cual es esencial para el intercambio de CO2,
tambin forma parte de la carboxipeptidasa del intestino para
la hidrlisis de las protenas y es parte de la deshidrogenasa
heptica. Adems es necesario para la sntesis de cidos
nuclicos y protenas. Se requiere en el proceso de cicatrizacin
y forma parte de la estructura sea. Interviene aproximadamente
en 40 metaloenzimas esenciales para la actividad de mas
de 70 enzimas. Se excreta principalmente por va biliar y
gastrointestinal. El cobre desempea un papel importante en
la absorcin de hierro. Forma parte del tejido conectivo. Es un
factor importante de la tirosinasa la cual convierte la tirosina a
melanina. Est implicado en la actividad de la citocromo oxidasa.
Interviene tambin en la formacin de hemoglobina y ayuda a
mantener la velocidad normal de la formacin de eritrocitos y
leucocitos. El hgado capta alrededor de un 60-90% del cobre
administrado durante la primera hora. A partir de los hepatocitos
sale a la circulacin unido a protenas, inicialmente incorporado
a la ceruloplasmina, siendo la principal va de excrecin la fecal.
El manganeso interviene en la sntesis de mucopolisacridos a
travs de la activacin de la galactotransferasa y la polimerasa.
Est implicado en la biognesis del colesterol y en la produccin
del escualeno. Es necesario para la formacin de protrombina.
Es necesario para la sntesis protica. Tambin interviene en
el metabolismo de las grasas a travs de la activacin de la
lipoproteinlipasa. Asimismo, est implicado en la produccin
de hormonas sexuales. Su transporte se realiza mediante la
transmanganina y es almacenado inicialmente en hgado,
Tratoben
METOTREXATO
Solucin inyectable
383
384
Triamzar
GEMCITABINA
Solucin 1g Inyectable
1 g
25 ml
DESCRIPCIN:
El Clorhidrato de gemcitabina es un anlogo de nuclesido que
tiene actividad antitumoral. La formulacin clnica se suministra
en una forma estril slo para uso intravenoso. El frasco de
Clorhidrato de gemcitabina contiene 1 g de Gemcitabina
(expresada en base libre) en forma de un material estril
liofilizado.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La Gemcitabina est indicada como tratamiento de primera
eleccin en pacientes con carcinoma de pncreas localmente
avanzado (Estadio II no extirpable o Estadio III) metastsico,
y en quienes han sido tratados previamente con 5- fluorouracilo.
En cncer pulmonar de clulas no pequeas localmente avanzado
(Estadio IIIA/IIIB) o metastsico (Estadio IV) la Gemcitabina sola
o en combinacin con cisplatino est indicada como tratamiento
de primera eleccin.
La Gemcitabina est indicada como tratamiento de primera
eleccin en pacientes con cncer de mama metastsico quienes
han sido previamente tratados con quimioterapia adyuvante con
una antraciclina o cuando las antraciclinas son clnicamente
contraindicadas.
En pacientes con cncer de ovario avanzado est indicada
la administracin de Gemcitabina en combinacin con
carboplatino, si se presentara recada despus de 6 meses de
tratamiento con terapia a base de platino.
Otros usos teraputicos son: Cncer de vescula y tracto biliar
localmente avanzado, no extirpable o metastsico. Cncer
cervical. Cncer testicular. Cncer de vejiga. Cncer pulmonar
de clulas pequeas.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
En lapso de una semana, del 92 al 98% de la Gemcitabina es
excretada por va renal, principalmente por metabolismo al
metabolito inactivo, 2-desoxi-2, 2-difluorouridina (dFdU).
La porcin de medicamento inalterado solo constituye una
pequea parte de la excrecin urinaria (menos del 10%).
La Gemcitabina y dFdU son los nicos compuestos que se
encuentran en el plasma y constituyen el 99% de las sustancias
relacionadas con el medicamento que se recupera en la orina.
La unin a las protenas plasmticas no es significativa y el
volumen de distribucin es de 50 a 370 litros/m2. Los anlisis
farmacocinticos de estudios de dosis nicas y mltiples en
poblaciones mostraron que el volumen de distribucin es influido
significativamente por el sexo. La depuracin del frmaco es
afectado por la edad y el sexo, vara de 30 l/hr/m2 a 90 l/hr/
m2 aproximadamente. Estos efectos ocasionan diferencias en las
concentraciones plasmticas de Gemcitabina y en la velocidad
de eliminacin de la circulacin sistmica (vida media). En los
tiempos de infusin recomendados, la vida media vara de 42 a
94 minutos, dependiendo de la edad y el sexo.
Mecanismo de accin: La Gemcitabina presenta especificidad
por la fase celular, destruyendo principalmente las clulas
con sntesis activas de DNA (Fase S) y en ciertas ocasiones,
bloqueando la progresin de las clulas a travs de la fase G1/S.
La actividad citotxica de la Gemcitabina parece ser debida a
la inhibicin de la sntesis del DNA mediante 2 mecanismos
donde se involucran sus metabolitos activos: nuclesido de
difosfato (dFdCDP) y nuclesido de trifosfato (dFdCTP). Por
un lado, la difosfato inhibe la ribonucletido reductasa, la cual
es la responsable de la catlisis de las reacciones que generan
desoxinuclesidos trifosfato para la sntesis de DNA.
La inhibicin de esta enzima por el nuclesido da como
resultado una deplecin de las reservas de desoxinuclesido
trifosfato celular (dCTP). Por otro lado, la trifosfato sirve como
sustrato para las DNA polimerasas alfa y elipson mediante
competicin enzimtica con la desoxinuclesido trifosfato
(autopotencializacin). De este modo, la reduccin en la
concentracin intracelular de dCTP potencia la incorporacin de
la dFdCTP al DNA. Una vez incorporada la Gemcitabina, la DNA
polimerasa elipson es incapaz de retirarla y reparar las cadenas
de DNA en crecimiento. La terminacin de la cadena de DNA
inducida por la Gemcitabina es denominada enmascarada
debido a un nucletido adicional que es agregado y evita los
385
386
y
o
o
Recuento de
plaquetas
(x 106/l)
Porcentaje de
la dosis
> 100,000
50,000-100,000
< 50,000
100
75
suspender
387
IPP-A:
Trencir
CARBAMAZEPINA
Tabletas
388
400 mg
1 tableta
INDICACIONES TERAPUTICAS:
En el manejo de la epilepsia: para controlar las crisis
tonicoclnicas generalizadas secundarias, las crisis parciales, y
algunas crisis generalizadas primarias.
Indicada en el tratamiento de la neuralgia del trigmino, en
la neuralgia del glosofarngeo y en otros sndromes lgidos
asociados con trastornos neurolgicos como la tabes dorsal y
la esclerosis mltiple. Se emplea con buenos resultados en el
sndrome de abstinencia alcohlica, en la neuropata diabtica
dolorosa, en la diabetes inspida central (poliuria y polidipsia
de origen neurohormonal) y en el Sndrome de Lesch-Nyhan,
en el que se ha observado que las graves automutilaciones
389
390
TRENPE
Haloperidol
Solucin inyectable
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de Trenpe es intramuscular o
intravenosa. Las dosis recomendadas son solo aproximaciones
por lo que siempre se debe tratar individualmente a cada
paciente ajustando esta a la respuesta de cada uno. Esto implica
generalmente un aumento de la dosis en la fase aguda y una
disminucin gradual en la fase de mantenimiento para poder
determinar la dosis mnima efectiva.
Adultos:
Como agente neurolptico;
Fase aguda; Episodios agudos de esquizofrenia delirium
tremens, paranoia, paranoia aguda, confusin aguda y psicosis
de Korsakoff se recomienda una dosis de 5-10 mg IV o IM cada
hora hasta lograr el control del sntoma hasta un mximo de 60
mg/da.
Como agente anti-agitacin psicomotora;
Fase aguda: Mana, demencia, alcoholismo, trastornos de
la personalidad, alteraciones de la conducta y carcter,
movimientos coricos: de 5 a 10 mg I.V. I.M.
Como adyuvante en el dolor crnico:
Dosis recomendada de 0.5 a 1 mg oral tres veces al da, se puede
ajustar en caso necesario.
Como antiemtico:
Vmito central inducido; 5 mg I.V. I.M.
Profilaxis de vmito postquirrgico; 2.5-5 mg I.V. I.M. al final
de la ciruga.
En pacientes ancianos:
Se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis
sugerida para adultos y ajustarse de acuerdo a los resultados.
En Nios:
0.1 mg/3 kg de peso corporal va oral, 3 veces al da, ajustar
si es necesario.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Hasta la fecha no se conoce algn antdoto especifico en el caso
de sobredosificacin o ingesta accidental. Las manifestaciones y
sntomas ms prominentes son las reacciones extrapiramidales
severas, hipotensin y sedacin. En casos extremos se puede
presentar en el paciente depresin respiratoria, hipotensin,
estado de choque y coma. El tratamiento va dirigido, en caso
de ser ingerido y si el paciente esta consiente, lavado gstrico
y carbn activado. En pacientes comatosos, establecer va area
permeable, la depresin respiratoria puede llegar a necesitar
ventilacin asistida, se deben de monitorizar signos vitales y
actividad cardaca (con ECG) hasta que esta se encuentre dentro
de parmetros normales. Las arritmias cardacas debern ser
tratadas con medidas antiarrtmicas apropiadas, cuando exista
hipotensin y colapso circulatorio se podr contrarrestar con
lquidos intravenosos, plasma o albmina y agentes vasopresores
tales como la dopamina o noradrenalina ( no utilizar adrenalina).
En el caso de presentarse reacciones extrapiramidales severas,
administrar frmacos antiparkinsonianos por va parenteral
(ejemplo: mesilato de benzotropina 1.2 mg I.M. I.V.)
PRESENTACIN:
Caja con 6 ampolletas de 1ml (5mg/ml)
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Protjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para el mdico. No se deje al alcance de los
nios. Su venta requiere receta mdica que podr surtirse hasta
por 3 ocasiones, con una vigencia de 6 meses. No se use en el
embarazo y la lactancia.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
REG. No. 204M2002 SSA
IPP-A: DEAR 102824/R 2002
391
Trilemes
GRANISETRON
Solucin inyectable
392
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
ADULTOS (quimioterapia alta o moderadamente emetgena):
a. Se recomienda una dosis de 3 mg intravenoso treinta minutos
antes del rgimen quimioterpico.
b. Existen diversos esquemas reportados. En la mayora se
TrophAmine
AMINOACIDOS CRISTALINOS
Solucin Inyectable 6% y 10%
10%
0.82 g
1.4 g
0.82 g
1.2 g)
0.34 g
0.48 g
0.42 g
0.20 g
0.78 g
<0.016 g
<0.024 g)
0.48 g
0.24 g
0.044 g
0.24 g)
MINOACIDOS NO ESENCIALES:
L-Alanina
0.32 g
L-Arginina
0.73 g
L-Prolina
0.41 g
L-Serina
0.23 g
Glicina
0.22 g
Acido L-Asprtico
0.19 g
Acido L-Glutmico
0.30 g
Taurina
0.15 g
0.54 g
1.2 g
0.68 g
0.38 g
0.36 g
0.32 g
0.50 g
0.025 g
Vehculo cbp
100 ml
100 ml
Osmolaridad:
525 mOsmol/litro 875 mOsmol/litro
Total de aminocidos:
60 g/litro
100 g/litro
Nitrgeno total:
9.3 g/litro
15.5 g/litro
Protenas:
58 g/litro
97 g/litro
El producto contiene menos de 0.050 g de Metabisulfito de
Sodio por cada 100 ml (como conservador).
INDICACIONES TERAPUTICAS:
TrophAmine est indicado en el soporte nutricional del
lactante (incluyendo aquellos de bajo peso al nacer) y en nios
que requieren Nutricin Parenteral Total a travs de una va, ya
sea central o perifrica. La nutricin parenteral con TrophAmine
est indicada para prevenir la prdida de nitrgeno y peso o bien
tratar el balance negativo de nitrgeno en lactantes y en nios
en los que:
1) El tracto digestivo por va oral, gastrostoma o yeyunostoma
no puede ser utilizado o la ingesta adecuada de protenas no es
factible a travs de stas vas;
2) La absorcin de protenas est alterada; o
3) Los requerimientos de protenas se encuentran incrementados
en forma substancial como en las quemaduras extensas.
Nutricin por Vena Central:
La aplicacin por una vena central se deber considerar cuando
393
394
UMECORTIL
Ganciclovir
Solucin inyectable
395
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Umecortil esta indicado para el tratamiento y la supresin
de infecciones causadas por el citomegalovirus en pacientes
inmunocomprometidos o con HIV y en aquellos que estn
recibiendo un trasplante de rganos.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El ganciclovir es un frmaco con accin antiviral anlogo de
la nuclesido acclico guanina, similar estructuralmente al
aciclovir. Ganciclovir posee actividad inhibitoria contra todos los
herpesvirus, pero especialmente activo contra el citomegalovirus
(CMV). Sus concentraciones inhibitorias son semejantes a las
del aciclovir contra HSV (virus simple del herpes) y VZV (varicela
zoster virus), pero son 10 a 100 veces menores en el caso de
cepas de CMV humanas (0.2 a 2.8 mcg/ml). El ganciclovir
bloquea la sntesis de DNA viral mediante los siguientes
mecanismos: 1) incorporndose el trifosfato de desoxiguanosina
al DNA y por b) la incorporacin del trifosfato de ganciclovir
en el DNA vrico que al final hace que cese la elongacin
de la cadena de replicacin. Hay una absorcin sistmica
mnima despus de la inyeccin intravitreal. La administracin
intravenosa distribuye el medicamento ampliamente a los tejidos
corporales, incluyendo el lquido intraocular y el LCR (lquido
cefalorraqudeo), su unin a las protenas plasmticas es del 1%
al 2%. El ganciclovir es excretado sin cambios por la orina. La
vida media plasmtica terminal es de aproximadamente 2.5 a 4
horas en pacientes con la funcin renal normal y en pacientes
con deterioro de la funcin renal la depuracin del frmaco
disminuye y la vida media se prolonga, reportndose de 28.5
horas cuando la concentracin de creatinina srica es mayor de
398 mmol/L. El ganciclovir es removido por hemodilisis hasta
en un 50%.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida a los componentes de la frmula o a
cualquier otro antiviral (aciclovir), en mujeres embarazadas y en
nios menores de 12 aos.
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con sensibilidad al aciclovir lo pueden ser
al ganciclovir. Umecortil no debe ser administrado a los
pacientes con un recuento de neutrfilos inferior a 500/l o si
la cifra de plaquetas es menor a las 25,000/l. Si el paciente
presenta insuficiencia renal se recomienda ajustar la dosis en
funcin a la depuracin de creatinina. Se debe tener especial
precaucin en los pacientes que realicen tareas que exijan
un estado de alerta como en la conduccin de vehculos o el
manejo de maquinaria de precisin, ya que se ha reportado
que ganciclovir puede producir mareos, somnolencia, ataxia,
confusiones y convulsiones.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Hasta la fecha no se han realizado estudios que avalen la
seguridad del uso de ganciclovir en el embarazo y la lactancia,
por lo que no se recomienda durante estos periodos o al
menos que los beneficios superen a los riesgos que implica
su uso. A las mujeres en edad frtil se les recomienda utilizar
un anticonceptivo seguro durante el tratamiento con ganciclovir
De igual manera se les recomienda a los varones el uso de algn
anticonceptivo de barrera (preservativo) durante el tratamiento
con ganciclovir y por lo menos durante 90 das posteriores a
haber terminado el tratamiento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Con una incidencia ms frecuente se presenta granulocitopenia
y trombocitopenia las cuales son usualmente reversibles. Con
una incidencia menos frecuente anemia, eosinofilia, alteraciones
del sistema nervioso central, fiebre, erupcin cutnea, pruebas
anormales del funcionamiento heptico, concentraciones
aumentadas en la creatinina srica y en el nitrgeno urico,
hipersensibilidad a la frmula, flebitis en el sitio de aplicacin,
dolor abdominal, nuseas y vmito.
396
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
El uso concomitante de Umecortil con otro antiviral aumenta
el grado de neutropenia de los pacientes. Su uso en conjunto
con imipenem-cilastatina puede ocasionar convulsiones
generalizadas por lo que debe evitarse a menos que los
beneficios superen los riesgos y bajo responsabilidad mdica. La
toxicidad de Umecortil puede potencializarse si se administra
en conjunto con otros medicamentos mielodepresores o
nefrotxicos (dapsona, pentamicina, fluocitocina, vincristina,
adriamicina, anfotericina B, trimetropim-sulfametoxazol, o
combinaciones con anlogos de los nuclesidos).
El uso en conjunto con probenecid y otros medicamentos que
inhiben la secrecin tubular renal y la reabsorcin pueden reducir
la depuracin renal del Umecortil y as aumentar su vida
media plasmtica.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Se ha reportado que con el uso de ganciclovir los niveles de
glucosa sangunea disminuyen, los valores de las pruebas de
funcionamiento heptico se encuentran anormales (fosfatasa
alcalina, TGO y TGP) y el nitrgeno urico se incrementa.
PRECAUCIN EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y
SOBRE LA FERTILIDAD:
El ganciclovir caus mutaciones y dao cromosmico en
clulas mamferas, in vitro e in vivo, pero no caus mutaciones
en bacterias, en levaduras o letalidad dominante en ratones.
Se dice que todos los tumores inducidos por ganciclovir
fueron de origen epitelial o vascular exceptuando el sarcoma
histioctico del hgado. Ganciclovir debe de ser considerado
como carcinognico en humanos. An no se cuenta con estudios
en humanos con referencia a efectos sobre la fertilidad pero en
animales el uso de ganciclovir produjo hipoespermatognesis.
No existen estudios en mujeres embarazadas mas sin embargo
no se recomienda el uso de Umecortil ya que existe el riesgo
de daar al feto en los primeros 2 trimestres del embarazo.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de Umecortil es por infusin
intravenosa (60 a 90 minutos). Modo de preparacin de la
solucin de Umecortil para administracin por infusin
intravenosa.
1. Utilizando tcnica asptica, introduzca el contenido de la
ampolleta en el frasco mpula con liofilizado.
2. Agite el frasco mpula para disolver el liofilizado.
3. Verifique que no contenga partculas en suspensin.
4. La concentracin de Umecortil es de 50 mg/ml.
5. Antes de administrar dilyase previamente en solucin de
cloruro de sodio al 0.9%, glucosa al 5% solucin de Ringer
solucin de Ringer con lactato.
Nota: Evite utilizar agua bacteriosttica; ya que puede causar
precipitacin del liofilizado.
6. Una vez hecha la mezcla el producto se conserva durante
12 horas, a temperatura ambiente a no ms de 30C. No se
refrigere.
Nota: No se recomienda administrar concentraciones superiores
a 10 mg/ml por va intravenosa.
Una vez calculada la dosis a administrar al paciente en base a su
peso se sugiere: En adultos, en infeccin por citomegalovirus:
Se recomienda una dosis de 5 mg/kg de peso en infusin
intravenosa de una hora cada 12 horas por un perodo de 14 a
21 das. Una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg de peso en
infusin intravenosa de una hora cada 24 horas 7 das por semana
o 6 mg/kg una vez al da por 5 das. En pacientes trasplantados:
Se recomienda una dosis de induccin de 5 mg/kg de peso en
infusin de una hora por va intravenosa cada 12 horas por 7
a 14 das.
Una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg de peso en infusin
intravenosa de una hora, cada 24 horas por 7 das o 6 mg/kg de
peso en infusin intravenosa cada 24 horas por 5 das.
En pacientes con SIDA:
El tratamiento puede ser indefinido. Se recomienda una dosis de
Dosis de mantenimiento
5.0 mg/kg/24 h
2.5 mg/kg/24 h
1.25 mg/kg/24 h
0.625 mg/kg/24 h
0.625 mg/kg
3 veces por
semana
Urtisin
Loratadina
Tabletas
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La loratadina es un antihistamnico tricclico de larga duracin con
actividad antagnica selectiva perifrica del receptor H-1 de histamina,
no sedante. Su mecanismo de accin es por competencia con
la histamina sobre los receptores H-1 de las clulas efectoras,
por lo cual no revierte la respuesta mediada por la histamina.
No bloquea la liberacin de histamina. Sin embargo, antagoniza
en diversos grados la mayora de los efectos farmacolgicos
de la histamina incluyendo el eritema y el prurito. No tiene
accin anticolinrgica significativa. Es un broncodilatador leve,
por lo tanto, bloquea la bronco-constriccin inducida por la
histamina en los pacientes asmticos. La loratadina es absorbida
rpidamente despus de su administracin por va oral con inicio
de accin aproximadamente a los 30 minutos. Desarrolla un
importante paso metablico a travs del hgado va la citocromo
P-450. Alcanza una unin a protenas muy alta correspondiente a
un 96-98% con una vida media de 7.8 a 11 horas. La loratadina
inicia su efecto antihistamnico entre 1 y 3 horas alcanzando el
mximo a las 8-12 horas y con una duracin mxima de 24 horas.
Cuando se administran 10 mg una vez al da por 10 das logra una
concentracin mxima (Tmax) de 1.3 horas de loratadina y 2.5
horas para su metabolito principal, la descarboetoxiloratadina,
la cual tiene accin teraputica. En casi todos los pacientes, la
exposicin (AUC) al metabolito es mayor que el producto original.
El promedio de la vida media de eliminacin en sujetos adultos
normales es de aproximadamente 8.4 horas para la loratadina
y de 28 horas para la descarboetoxiloratadina. La loratadina y
su metabolito alcanzan el estado estable en la mayora de los
pacientes aproximadamente al quinto da de tratamiento.
El alimento puede alterar la biodisponibilidad (AUC) sistmica
de la loratadina y la descarboetoxiloratadina en aproximadamente
40% y 15%, respectivamente. El tiempo de las concentraciones
plasmticas pico (Tmax) de la loratadina y su metabolito se
retarda en aproximadamente 1 hora. La concentracin mxima
(Cmax) no se afecta por el alimento.
Aproximadamente un 80% del total de loratadina administrado
puede ser encontrado en cantidades iguales en la orina y
las heces fecales en forma de productos metablicos en los
siguientes 10 das, aunque la mayor parte es eliminada en las
primeras 24 horas.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida
a la loratadina o a los componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes con insuficiencia heptica o insuficiencia renal
(VFG <30 ml/min) debern recibir una dosis menor (10 mg en
das alternos).
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No ha habido evidencia de teratogenicidad con el uso de
loratadina. Sin embargo, no se han realizado estudios bien
controlados en mujeres embarazadas por lo que se deber utilizar
durante el embarazo en los casos en los que los beneficios
potenciales superen con claridad a los riesgos potenciales.
Debido a que la loratadina y su metabolito se excretan a travs
de la leche materna, en los casos en que se requiera se deber
decidir suspender la lactancia materna o la administracin del
medicamento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los efectos secundarios que con mayor frecuencia se reportan
con el uso de loratadina son: cefalea, fatiga, somnolencia,
sequedad de boca, nuseas, gastritis y erupcin cutnea.
Se han llegado a reportar en raras ocasiones: alteracin de la
funcin heptica, incluyendo ictericia, hepatitis y necrosis
heptica, alopecia, anafilaxia, aumento del volumen mamario,
eritema multiforme, edema perifrico y convulsiones.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se han reportado niveles plasmticos elevados de loratadina y
su metabolito cuando se administra de manera simultnea con
eritromicina, cimetidina y ketoconazol. Sin embargo, no se han
encontrado cambios clnicamente significativos. En los estudios
397
398
Urtisin
LORATADINA
Jarabe
PRECAUCIONES GENERALES:
An no se ha establecido la seguridad y eficacia de loratadina
jarabe en nios menores de un ao. Los pacientes con
insuficiencia heptica o insuficiencia renal (VFG <30 ml/min)
debern recibir una dosis menor (5 mg una vez al da, o 10 mg
en das alternos).
SSA VI IPP-A:
Uxicolin
SUXAMETONIO
(SUCCINILCOLINA)
399
400
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin usualmente es la intravenosa aunque
tambin puede ser utilizada la intramuscular. La dosis se
determina para cada paciente en forma individual y de acuerdo
a la duracin y al tipo de intervencin que se vaya a realizar.
Adultos. Para intervenciones quirgicas.- 1 mg por kg de peso
corporal, puede repetirse a los 5-10 minutos una dosis adicional
del 50 al 100% de la primera. Aunque para los procedimientos
prolongados se prefiere la aplicacin por venoclisis. Aplicacin
por venoclisis.- Se hace el clculo para que quede la solucin de
suxametonio para pasar 0.5-10 mg/minuto. La solucin puede
ser glucosada al 5% o salina isotnica. La dosis no debe exceder
de 500 mg/hora. Para intervenciones quirrgicas cortas.- 1 mg
por kg de peso corporal, aproximadamente a los 10 minutos se
aplicar una nueva dosis, de acuerdo a las necesidades, esta casi
siempre es menor a la primera y se realiza I.V. en bolo.
Nios.
Intramuscular.- Hasta 2.5 mg por kg de peso corporal sin
sobrepasar de 150 mg.
Intravenosa.- De 1 a 2 mg por kg de peso corporal, pudiendo
repetir segn se requiera. La administracin intravenosa contnua
en nios tiene una alta incidencia de hiperpirexia maligna, por lo
cual no se recomienda.
SOBREDOSIS:
La sobredosis se manifiesta por apnea y prolongacin del tiempo
de la parlisis muscular. Se requiere mantener las vas areas
permeables con ventilacin asistida y administracin de oxgeno;
si el bloqueo pas a la fase II, se puede utilizar fisostigmina,
neostigmina o edrofonio junto con atropina. Se debern aplicar
lquidos y vasopresores segn necesidades para tratar la
hipotensin severa o el choque. Se deber tener en observacin
estrecha al paciente hasta 1 hora despus de que haya logrado
respirar espontneamente.
PRESENTACIONES:
Caja con 5 y 100 ampolletas de 2 ml (40 mg/2 ml)
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese en refrigeracin (entre 2C y 8C). No se congele.
LEYENDAS DE PROTECCIN: ESTE PRODUCTO ES DE ALTO
RIESGO. Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance
de los nios. Consrvese en refrigeracin. (2C y 8C). No se
congele. Literatura exclusiva para mdicos. Marca Registrada
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 095M92 SSA
IPP-A: AEAR-300070/RM 99
Vanaurus
VANCOMICINA
Solucin inyectable
1.0 g
20 ml
equivalen
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Vanaurus est indicada en el tratamiento de infecciones que
potencialmente ponen en peligro la vida del paciente causadas
por bacterias susceptibles, principalmente en las causadas por
estafilococos resistentes a los betalactmicos, as como en
pacientes alrgicos a la penicilina o a las cefalosporinas o bien
en aquellos que no han respondido a stos. Si se dispone de
datos de susceptibilidad se deben tomar en cuenta stos para
el tratamiento.
Vanaurus tambin est indicada en el tratamiento de
endocarditis, peritonitis en dilisis peritoneal, neumonas,
septicemias y en infecciones de tejidos blandos causadas por
Staphilococcus aureus y S. epidermidis.
Vanaurus es eficaz para tratar la endocarditis inicial en
las infecciones de los sitios de implantacin de las prtesis
valvulares sola o en combinacin con rifampicina o un
aminoglucsido. Vanaurus sola o en combinacin con un
aminoglucsido debe ser considerada en el tratamiento primario
de infecciones estafilocccicas resistentes a la meticilina.
Vanaurus es efectiva cuando se aplica por instilacin para el
tratamiento y la profilaxis de las infecciones por estafilococos
en pacientes en hemodilisis. Es efectivo cuando se administra
I.V. en pacientes con peritonitis causada por S. aureus u otras
bacterias Gram positivas en pacientes con dilisis peritoneal.
Vanaurus por va I.V. se recomienda para pacientes alrgicos
a la penicilina que son sometidos a instrumentaciones como
la cistoscopa, la dilatacin uretral, prostatectoma, biopsia
transrectal de la prstata y que tienen gran riesgo de desarrollar
endocarditis enterocccica.
Vanaurus puede administrarse por va oral en el tratamiento
de la colitis pseudomembranosa relacionada con el uso
de antibiticos, producida por C. difficile. El clorhidrato de
vancomicina no es eficaz por va oral para otros tipos de
infecciones.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La vancomicina se absorbe mal por va oral. Se administra por
va intravenosa para el tratamiento de infecciones sistmicas.
La inyeccin intramuscular es dolorosa. En pacientes con
funcin renal normal, la venoclisis de dosis mltiples de 1
g de vancomicina (15 mg/kg) en un perodo de 60 minutos
produce concentraciones plasmticas medias de 63 mg/
litro inmediatamente despus de completar la venoclisis,
concentraciones medias en plasma de 23 mg/litro, 2 horas
despus de la venoclisis y concentraciones medias en
plasma de 8 mg/litro, 11 horas despus de terminada la
venoclisis. La aplicacin por venoclisis de 500 mg durante
30 minutos, produce concentraciones plasmticas medias de
aproximadamente 49 mg/litro al terminar la venoclisis, 19 mg/
litro despus de dos horas y 10 mg/litro despus de 6 horas de
terminada la aplicacin. Estas concentraciones son similares a
las logradas despus de una dosis nica. El tiempo promedio
de eliminacin de la vancomicina del plasma sanguneo es
de 4 a 6 horas en pacientes con funcin renal normal. En las
primeras 24 horas, aproximadamente el 75% de una dosis de
vancomicina es excretada en la orina por filtracin glomerular.
La depuracin plasmtica media es de 0.058 litros/kg/hora y la
depuracin renal media es de 0.048 litros/kg/hora. La alteracin
funcional renal retarda la excrecin renal. En pacientes anfricos,
el promedio de la vida media de eliminacin es de 7.5 das.
El coeficiente de distribucin vara entre 0.3 y 0.43 litros/kg.
Al parecer no se produce metabolismo del medicamento. La
depuracin renal y sistmica total de vancomicina puede estar
disminuida en las personas de edad avanzada. La vancomicina
se fija en aproximadamente un 55% a las protenas sricas.
Pasa en cantidades inhibitorias a los tejidos y secreciones. No
pasa con facilidad al lquido cefalorraqudeo a travs de las
meninges normales, sin embargo, s las atraviesa cuando las
meninges estn inflamadas; tambin atraviesa la placenta. La
accin bactericida de la vancomicina se debe principalmente a
la inhibicin de la biosntesis de la pared celular. Adems, afecta
la permeabilidad de la membrana celular bacteriana e inhibe la
sntesis del cido ribonuclico. No hay resistencia cruzada entre
la vancomicina y otros antibiticos.
401
402
Votripax
DICLOFENACO SDICO / TIAMINA / PIRIDOXINA /
CIANOCOBALAMINA
Solucin inyectable
FRMULA:
La ampolleta (1) contiene:
Clorhidrato de tiamina (B1)
Clorhidrato de piridoxina (B6)
Cianocobalamina (B12)
Vehculo cbp
La ampolleta (2) contiene:
Diclofenaco sdico
Vehculo cbp
100 mg
100 mg
1 mg
1 ml
100 mg
100 mg
5 mg
1 ml
75 mg
2 ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Antineurtico - Antiinflamatorio - Analgsico.
Afecciones Neurolgicas Algicas: Neuritis, Neuralgias y
Polineuritis. Neuralgia Intercostal, Lumbalgia y Alteraciones
del Nervio Citico, Neuralgias y Parestesias del Nervio
Facial, Radiculopatas, Sndrome Cervical, Hernia de Disco,
Mialgias, Fibromialgias, Tendinitis y Alteraciones Inflamatorias
de Estructuras Articulares, Sndrome Escpulo - Humeral,
Braquialgias, Neuralgia del Trigmino, Neuralga Herptica,
Neuropata Diabtica, Neuropata Alcohlica, Espondilitis,
Sndrome del Tunel Carpiano, etc.
Afecciones en Ortopedia Traumatologa y Especialidades
Interactuantes con el Dolor:
Pacientes Politraumatizados, Paciente Quirrgico en el Pre y
Postoperatorio, en el tratamiento inicial intenso de neuritis
agudas y del paciente con alteraciones reumatolgicas (articular
o extraarticular) en los cuales la inflamacin y el dolor deben
reducirse rpida y eficazmente, como medidas teraputicas y
profilcticas ante secuelas.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El complejo Vitamnico B1, B6 y B12 es muy importante en el
metabolismo de todas las clulas, pero principalmente en el de
las neuronas y sus estructuras de proteccin, por los que se les
denomina vitaminas neurotropas.
Tiamina (vitamina B1):
La tiamina se absorbe en el intestino delgado por dos procesos
uno activo y otro pasivo, sin embargo estos procesos son
limitados (mximo de 8 a 15 mg en 24 horas), en comparacin
a la absorcin observada al administrarse por va intramuscular.
La absorcin es completa y rpida por va IM.
La dosis diaria de tiamina utilizada por los tejidos es de 1 mg.
Cuando la ingestin es inferior a dicha cantidad la tiamina no
aparece en la orina o slo en cantidades muy pequeas.
La pirimidina proviene del catabolismo de la molcula tiamnica,
si el ingreso excede de la necesidad mnima diaria, el excedente
se observa como pirimidina o tiamina en la orina.
Accin:
La tiamina es fundamental para el transporte de los carbohidratos
que dan lugar a la produccin de energa (ATP), interviene en la
sntesis de acetilcolina (neurotransmisor bsico).
Piridoxina (vitamina B6):
La piridoxina, el piridoxal, y la piridoxamina se absorben
rpidamente en el tracto gastrointestinal, al administrarse va
oral; sin embargo este tipo de absorcin puede verse afectada
en varios tipos de alteraciones clnicas como: sndrome de
malabsorcin, pacientes quirrgicos post-reseccin gstrica,
etc.; siendo imperativo su administracin parenteral.
Las concentraciones sricas normales de piridoxina son de 30-80
g/ml. La vitamina B6 se almacena principalmente en el hgado
y en menos cuanta en el msculo y en el cerebro. Las formas
principales de la vitamina presentes en la sangre (piridoxal y sus
403
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Etapas tempranas de la Enfermedad de Lebec, no utilizar
Cianocobalamina. lcera Pptica y/o Enfermedad cido Pptica.
Casos de Policitemia Vera, Discrasias Sanguneas, Estados
Hemorrgicos, Alteraciones Hepticas importantes.
Pacientes con Asma Bronquial, Urticaria, Rinitis Aguda
relacionada con la administracin de cido acetil-saliclico
PRECAUCIONES GENERALES:
Relacionadas al Diclofenaco:
Por su inhibicin a las prostaglandinas, en todo paciente con
antecedentes de sangrados, lceras ppticas o perforacin
intestinal, insuficiencia renal, cardiopatas e hipertensin
mal controlada, hepatopatas graves, infecciones severas,
antecedentes de asma o trastornos de la coagulacin.
Relacionadas a la Tiamina:
Hipersensibilidad a compuestos con tiamina.
Relacionadas a la Piridoxina:
Administracin concomitante de levodopa, crisis convulsivas
neonatales, administracin prolongada a altas dosis.
Relacionadas a la Cianocobalamina:
Enmascaramiento de deficiencias de cido flico; por otra parte,
la administracin de altas dosis de cido flico puede mejorar o
corregir la alteracin megaloblstica, pero no previene el efecto
daino neurolgico debido a la falta de B12, que pueden ser
irreversibles. En pacientes con anemia perniciosa o dficit de
B12 por alteraciones intestinales permanentes requieren de la
administracin de B12 de por vida.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
No se administre durante el embarazo y la lactancia.
Se requiere de evaluacin integral de la madre y considerar los
efectos en el producto antes de la administracin del frmaco, en
los casos en que el mdico tratante justifique su uso.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Ocasionalmente se han reportado: lcera Pptica, insomnio,
irritabilidad, nerviosismo, euforia, rash cutneo, vmito,
policitemia vera, y alteraciones alrgicas o de hipersensibilidad
(pudiendo presentarse edema, hipotensin arterial, anafilaxia).
Megadosis de piridoxina se ha relacionado a sndromes
neuropticos sensoriales, la suspensin de este frmaco permite
la recuperacin gradual y sin secuelas.
Gastrointestinal: Dolor abdominal, nusea y vmito, diarrea,
flatulencia, anorexia, dispepsia; rara vez: sangrado de tubo
digestivo alto o bajo, ulceracin o perforacin del tracto
digestivo, diarrea sanguinolenta,
ocasionalmente: colitis
ulcerativa, inflamacin de mucosa oral, proctocolitis de Chron,
estreimiento.
Sistema Nervioso Central: Cefala, vrtigo, fatiga y
desorientacin; rara vez: alteracin de la sensibilidad, de la
visin, de la memoria, tinnitus, alteraciones de la personalidad
y del gusto.
Rin e Hgado (raros): Insuficiencia renal aguda, hematuria
y proteinuria. Hepatitis con o sin ictericia, elevacin de las
aminotransferasas.
Piel (casos aislados): Erupciones con vesculas, eccema,
sndrome de Stevens Johnson, de Lyell, eritrodermia, eritema
multiforme, alopecia, prpura y reacciones de fotosensibilidad.
Sangre (casos aislados): Trombocitopenia, anemia hemoiltica
/ aplsica, agranulocitosis, leucopenia.
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XERENDIP
SOMATROPINA
Solucin Inyectable
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ZN-Fusin
ZINC
Solucin inyectable
1 mg
1 ml
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de ZN-Fusin es va intravenosa diluida y lenta.
ZN-FUSIN deber diluirse antes de la administracin intravenosa.
Generalmente se agrega a las soluciones de nutricin parenteral
total (NPT) como las soluciones de aminocidos o de dextrosa.
En condiciones basales se requieren de 2.5 a 4 mg de zinc
elemental por da en un adulto, ms las prdidas diarias
calculadas y el posible dficit existente. De modo que la dosis
total deber ser adaptada en forma individual. En situaciones en
que existe hipercatabolismo o diarrea la dosis usual es de 12
mg por da. En nios de trmino y en nios hasta de 5 aos
de edad se recomiendan 100 mcg de zinc elemental por kg de
peso por da agregado a la solucin de NPT. En nios prematuros
(de hasta 3 kg de peso) se recomiendan 300 mcg/kg de peso/
da, agregados a la solucin de NPT. La solucin que contenga
zinc para ser aplicada al paciente no deber sobrepasar una
concentracin de 10 mg de zinc elemental por litro.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN E
INGESTA ACCIDENTAL:
Los sntomas por sobredosis son hipotensin con vrtigo y
debilidad, ictericia, edema pulmonar y vmitos. La infusin
demasiado rpida puede producir visin borrosa, sudoracin
excesiva y rubicundez. El tratamiento consiste en suspender
de inmediato la administracin de zinc y aplicar por va
intramuscular o intravenosa edetato disdico de calcio a razn
de 50 a 75 mg/kg de peso corporal por da dividido en 3 a 6
dosis durante 5 das.
PRESENTACIONES:
Caja con 25 ampolletas de 3 ml (5 mg/3 ml y 3 mg/3 ml).
Caja con 1 y 5 frascos mpula de 10 ml (1 mg/ml).
Caja con un frasco mpula de 30 ml (1 mg/ ml.)
ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los
nios. Literatura exclusiva para mdicos. No se administre la
solucin sin diluirse previamente. No se administre si la solucin
no es transparente, si contiene partculas en suspensin o
sedimentos. Si no se administra todo el producto deschese el
sobrante.
Hecho en Mxico por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., Mxico.
Reg. No. 242M95 SSA
IPP-A: HEAR-310003/RM 2002
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Zolaxat
Oxaliplatino
Solucin inyectable 50 mg y 100 mg
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PRECAUCIONES GENERALES:
El oxaliplatino debe ser administrado nicamente por mdicos
especialistas en oncologa y con experiencia en quimioterapia
antineoplsica. No administrar el producto por va intravenosa
directa. El oxaliplatino no debe mezclarse con otros medicamentos.
La solucin reconstituida no debe presentar signos de precipitacin,
en caso de observarse debe ser desechada. En caso de que el
paciente presente reserva medular disminuida: leucocitos < 2,000/
mm3 o plaquetas < 50,000/mm3 se debe aplazar la administracin
Zuftil
SUFENTANILO
Solucin inyectable
0.250 mg
5 ml
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PRECAUCIONES GENERALES:
El sufentanilo debe administrarse exclusivamente por personal
especialmente entrenado y calificado en el uso de anestsicos
intravenosos y epidurales as como en el manejo de los efectos
respiratorios de los opioides potentes. Antagonistas de los
opioides, equipo de intubacin, resucitacin y oxigeno deben
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ALMACENAMIENTO:
ZYTOKIL
Doxorubicina
Solucin inyectable
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