Cementos de Vidrio Ionmero

Generalmente hay que sacrificar algo para lograr el xito del tratamiento.
Los V.I fueron desarrollados por Wilson y Kent en 1972. El primero de su tipo
fue ASPA.
*Composicin:
-Polvo cemento de silicatos.
-Lquidos cemento de policarboxilato

SILICATOS
-

Distintas propiedades, pero

mejoraron las propiedades de cada
uno.

POLICARBOXILATOS
Lquido Ac. Fosfrico.
Oxido de Zinc

Polvo Vidrio F-Al-Si.

cido poliacrlico.

-Polvo

-Lquido

IONOMEROS DE VIDRIO

Los iones del polvo (vidrio) reaccionan con los cidos orgnicos del lquido, y as
fragua.

*Propiedades deseadas:
-S
ilicatos:

-Resistencia.
-Translucidez.
-Liberacin de Flor.

-Policarboxilatos:

-Adhesividad.
-Biocompatibilidad.

*Propiedades mejorables:
Silicatos:
-Adhesividad.
-Propiedades mecnicas.

-Biocompatibilidad.

-Policarboxilatos:
-Translucidez.
-Propiedades mecnicas.

*Composicin:

-Polvo:

-Vidrio de Flor Almino Silicato de Calcio con iones reactivos.

-cido lbil.
-Partculas de 20 a 50.
-Mayor cantidad de Ox. de Al, c. de Si y fluoruros que el vidrio usado en los
Cementos de Silicato, lo que lo hace ms bsico (aumenta su reaccin son el
lquido).
-La, Sr, Ba u x. de Zn le otorgan radioopacidad.

Lquido:

-Solucin acuosa de cidos orgnicos comonmeros. En mayor proporcin, el

Acido Poliacrlico 50%, PM 30.000, seguido del Ac. Itacnico, Maleico,
Tricarblico y Tartrico.
-Ac. Itacnico Reduce la viscosidad del lquido y lo torna ms resistente al
congelamiento o gelacin por puentes de Hidrgeno.

-Ac. Tartrico Aumenta la Fuerza cohesiva y compresiva, aumenta el

tiempo de trabajo, y disminuye el de fraguado. Adems, aumenta rpidamente
la viscosidad del material.

*Reaccin de fraguado:

Fraguado Inicial:

-Vidrio atacado por los protones (H+) hidratados del cido.

-Los Iones metlicos liberados (Ca++, Al+++, F-) forman sales insolubles
(Reaccin cido-base).
-Primeros 5 gel de policarboxilato de Calcio, sensible a la absorcin acuosa.
-Adhesin inicial al diente, a travs de los grupos carboxlicos libres que mojan
el tejido.
-Si absorve agua, se forma una matriz porosa, se erosiona rpidamente y se
altera el color del cemento.
-Posteriormente, se forma un gel de policarboxilato de Aluminio, ya que el Al ++
+ es menos reactivo que el Ca++, logrando la adhesin madura.
-Antes de los 30 minutos es crtico.
-A los 30 se obtiene una superficie dura.
-A los 60 es resistente a la hidratacin y medio bucal y como no podemos
tener al paciente una hora con aislamiento absoluto, se le pone un gel de slice
protector (copalite).
-Las partculas sin reaccionar se cubre con un gel de slice.
-Su pH inicial es bajo, pero no sus partculas no tienen el tamao suficiente
como para pentetrar por los tbulos.
Silicato 1.3
-Fosfato de Zn 1.5
-Policarboxilato 1.7
-Ionmero de Vidrio 2.5

-La dosificacin tiene un rango limitado, por lo tanto no se pueden alterar las
proporciones polvo / lquido.
*Cemento Fraguado:
-Estructura nucleada, ncleos formados por cristales sin reaccionar, rodeados
por hidrogel de slice y aglutinados por una matriz de policarboxilato o
poliacrilato de Ca y Al.
-La primera semana se produce una gran liberacin de Flor.
-Demasiada agua: Cemento ms frgil.
-Poca agua: Dificulta la reaccin y la hidratacin posterior.

*Propiedades de los V.I:

-Libera flor no tanto como el slice, pero como ste ya no se usa, el V.I se
considera como si fuera el que ms flor libera.
-Baja solubilidad no tanto y depende de de que tipo de V.I sea.
-Superficie rugosa nunca queda 100% liso, pero para alisarlo lo ms posible
se recomienda pulirlo lo ms posible.
-Muy bueno para prevenir caries marginal, no significa que no se puedan
producir, pero es el mejor para prevenir.
-Tienden a expandirse post-fraguado. Esto hace que los mrgenes de
restauracin sean perceptibles con el paso de una sonda.
*Clasificacin de V.I:

a) Convencional:
-Tipo I cementacin.
-Tipo II restauracin. Es R.L porque no importa, nunca usarlo como
protector pulpo-dentinario ya que radiogrficamente se diagnostica como
caries secundaria.
-Tipo III sellador de fisuras y fosas.
-Tipo IV base cavitaria.
Esta clasificacin es para los V.I de cualquier generacin.

b) Reforzados con partculas metlicas:

1. Cermet Cement fusin, plata pura sinterizada. (Croll y Phillips).
-Ketac Silver.

2. Mezcla Milagrosa o Miracle Mix 7 partes de IV tipo II + 1 parte de

amalgama (Simmons 1983).

Barro dentinario:

-Es mayor al utilizar diamante y alta velocidad.

-Disminuye la energa superficial del tejido dentario.
-Contiene bacterias.
-No es impermeable.
-Evita el contacto ntimo con la dentina.

*Caractersticas clnicas del B.D:

-Difcil manipulacin.
-Tiempo de fraguado prolongado.
-Se pegotea y adhiere a los instrumentos.
-La humedad altera sus propiedades.
-Libera Flor.
-Es biocompatible.
-Se adhiere qumicamente al diente.
-Se graba y adhiere a las resinas
-Es opaco, estticamente aceptable.
-Tiene mltiples aplicaciones.
-Se adhiere a los metales no nobles, al acero inox., Sn, y Pt revestido de xido
de Sn y Au.
-No se adhiere a la porcelana, al Au puro y al Pt puro.
-Coeficiente de variacin dimensional trmica similar a la dentina.
-Bajo mdulo de elasticidad
-Baja solubilidad.
-Baja resistencia compresiva.
-Baja resistencia a la abrasin.
-Radioopacidad similar o menor a la dentina.
-Rango limitado de dosificacin.
-Superficie rugosa.
-Material restaurador de duracin intermedia.

 Generaciones los V.I:

1.-V.I de primera generacin:
-La R.O es su mximo defecto.
-Es un material malo.
*Composicin:
-Polvo Composicin tpica.
-Lquido Ac. poliacrlico y modificadores (lquido gelatinoso).

*Caractersticas:
-Adhesin qumica al diente.
-Variacin dimensional trmica parecida al diente.
-Bajo mdulo de elasticidad .
-Cariosttico (libera Flor).
-Superficie rugosa.
-Baja resistencia a la abrasin, compresin y traccin.
-Manipulacin difcil y sensible a la tcnica.
-Opaco, valor esttico relativamente bajo.
-Baja radioopacidad.
-Biocompatible.
-Acidez inicial.

2.-V.I de segunda generacin:

-Su lquido no es tan viscoso como los de primera generacin.
*Ejemplo:
-Mern V.I de segunda generacin para cementacin.
*Composicin:
-Polvo Composicin tpica.
Ac. poliacrlico, maleico e itacnico desecados.

Lquido Acido tartrico + Agua (lquido acuoso).

*Ventajas:
-Al incorporar el cido al polvo se logra un mayor tiempo de almacenamiento, se
evita la gelificacin del lquido.
-El lquido acuoso facilita su manipulacin y dosificacin..

3.-V.I de tercera generacin:

-La dosificacin es ms exacta porque en el polvo estn todos los ingredientes
ya dosificados.
*Composicin:
-Polvo Composicin tpica
cidos desecados
WATER MIXED
-Lquido Agua destilada (frasco) (lquido acuoso).

-Frasco del polvo batirlo antes de usarlo porque sus componentes tienen
distinto peso molecular, quedando unos componentes ms arriba que otros.
-Luego de su uso hay que taparlo bien, ya que como se activa con agua, puede
activarse con humedad ambiental.
*Ventajas:
-Se facilita la manipulacin al incorporar el polvo al lquido.
-Mayor tiempo de almacenamiento.
-Dosificacin ms exacta.
-Tiempo de endurecimiento menor.
-El lquido no se acaba antes que el polvo.
*Ejemplo:
Agua Cem Tipo I.

4.-V.I de cuarta generacin:

-Son hbridos, es decir tienen ionmero y resina.
-Hay de auto y fotocurado.
*Composicin:

-Polvo 80% IV + 20% Resina.

-Lquido Copolmeros del cido poliacrlico, HEMA, agua, fotoiniciad.
(Auto y fotocurado)
*Ejemplo:
-VLC visible light cement.
-RMGI Resin-Modified Glass Ionomer
-Vitremer Tipo I.
Tiene 3 frascos de lquido y uno de polvo:
-Frasco blanco primer.
-Frasco amarillo glaseado.
-Frasco celeste lquido del V.I.
-Frasco celeste polvo.

Lquido.

-Vitrebond Solo tipo IV.

Tiene 2 frascos, uno con el polvo y otro con el lquido.
-Cheln Silver es el que se usa en odontopediatra.
*Ventajas:
-Menor solubilidad.(++)
-Mayor adhesin.(++)
-Mejor esttica.(+)
-Mayor tiempo de trabajo.(+++)
-Menor tiempo de endurecimiento.(+++)
-Ms fcil manipulacin al llevar a la preparacin.(+)
-Mayor resistencia a la abrasin, compresin y traccin.(++)
-Mayor resistencia superficial al ataque del APF gel.(+)

Manipulacin de los V.I:

-De Poliacrlico al 25%. Se usa para eliminar el barro dentinario.

-Se incorpora el polvo al lquido (la mitad o todo de una vez, dependiente del
fabricante).
-Hay que usar una esptula plstica, no metlica.
Hay que lograr la consistencia de masilla.
Debe verse brillante y hmedo en la superficie, si es opaco desechar el
material y preparar otro nuevo con un poco ms de lquido que una gota.

Adhesin a los tejidos dentarios:

-Esmalte

-Dentina esclertica
-Dentina normal superficial
-Dentina normal profunda
A sustrato orgnico, adhesin.

*Indicaciones de los V.I:

-Clase V sensible se determinan con la jeringa triple. Se usan porque se
adhiere muy bien o por la liberacin de flor (no se sabe bien por cual de esas
razones). Cuando involucra la esttica no est indicado, porque no son
estticos. Las cuales pueden ser:
-Erosin.
-Abrasin.
-Caries radicular.
-Abfraccin.
-Sensibilidad cervical.
-Fracturas radiculares.
-Fisuras.
-Caries radiculares indican pacientes de alto riesgo, por lo tanto nuestra
conducta debe ser distinta. Las cuales deben tener las siguientes
caractersticas:
-Asintomticas.
-Extensas.
-Poco profundas.
-Agresivas por su extensin.
-Restauraciones clase I y II en dientes temporales.

-Restauraciones clase III.

-Restauraciones temporales o provisorias.
-Bases cavitarias.
-Forros o liners.
-Cementacin de espigas, inlays, onlays y coronas metlicas, braquets
ortod.
-Restauraciones tnel.
-Selladores de fosas y fisuras.

*Contraindicaciones:
-Restauraciones sometidas a cargas oclusales.
-Pacientes con disminucin de secresin salival severa.
-Dificultad para obtener buen aislamiento.
-Pacientes con discapacidad mental.
-Restauraciones estticas que necesiten traslucidez.
-Coronas muy debilitadas.
-Dentina cercana a la pulpa.
-Cementacin y reparacin de restauraciones de porcelana.

Tcnica:
-Antes de aislar hay que limpiar con piedra pmez y agua.
-Aislar con goma dique.
-Se pone el primer por 30 segundos.
-Se seca y fotopolimeriza por 20 segundos.
-Dosificar el V.I, mezclar y meter en una punta que posee filtro de luz. Se pone
un mbolo y de ah se lleva a la pistola.
-Aplicar en la cavidad.
-Fotopolimerizar por 40 segundos.
-Luego poner el barniz tipo copalite para proteger al V.I de la cavidad oral.

-Pulir, para sacar los excesos. Se puede hacer con gomas para resina, piedra de
grano fino a grueso, etc.

Caso:
-Pieza con amalgama con filtracin marginal y adems una lesin clase V
sensible, debo primero solucionar el problema del dolor.
-Al hacer cualquier preparacin biolgica los margenes deben estar totalmente
expuestos. Si el margen est a bajo el nivel de la enca y los hilos retractores y
clamps no son suficientes, se debe hacer algn tipo de ciruga para exponer el
margen.

Compmeros:
*Caractersticas:
-No son CIV.
-Aparecen en 1993 (Dyract/PSA).
-Polyacid-Modified Composite Resins (PMCR).
-Resinas compuestas hbridas con 20% de IV .Su 20% es V.I, y se activa con
humedad.
*Ejemplo:
-Glass Liner.
-Iconoseal se usa como sellante.