Irbesartan

Indicaciones teraputicas
Irbesartan se usa en el tratamiento de la presin arterial elevada (hipertensin). Se
le usa, a veces, junto con otras medicinas para la presin arterial, tambin se usa
para el tratamiento de problemas de los riones a consecuencia de la diabetes tipo
2.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, 2 y 3 er trimestre embarazo. Concomitante con aliskireno en
pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave.
Interacciones
Hipotensin potenciada por: diurticos y otros agentes antihipertensivos.
Incremento de concentraciones sricas de potasio: con suplementos de K,
diurticos ahorradores de K, sustitutos de la sal que contengan K, heparina.
Incrementa toxicidad de: litio (Advertencias y precauciones).
Efecto antihipertensivo atenuado con: inhibidores COX-2, AAS (> 3 g/da) y AINE
no selectivos.
Reacciones adversas
Mareo; nuseas/vmitos; fatiga; mareo ortosttico; hipotensin ortosttica; dolor
musculoesqueltico; incremento CK; hipercaliemia.

Amlodipina
Indicaciones terapeuticas
La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del calcio
o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que impide el
paso de los iones calcio a travs de la membrana al msculo liso y cardiaco. La
accin antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto relajador directo del
msculo liso vascular

Contraindicaciones
La amlodipina est estructuralmente emparentada con la nifedipina (una 1,4dihidropiridina) y est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a las
dihidropiridinas.

La amlodipina deber ser empleada con precaucin en pacientes con severa

bradicardia o fallo cardiaco (en particular cuando se asocia a un b-bloqueante)
debido a la posibilidad de un shock cardiognico por sus propiedades inotrpicas
negativas y potentes efectos hipotensores. Los pacientes con disfuncin del
ventrculo izquierdo que reciban amlodipina para el tratamiento de la angina
debern ser estrechamente vigilados para comprobar que el frmaco no empeora
la insuficiencia cardaca. Aunque la amlodipina ha mostrado no empeorar la
insuficiencia cardiaca de grado III, se debe evitar en los pacientes con insuficiencia
cardiaca NYHA Clase IV.
La amlodipina es un potente hipotensor y no debe ser administrado a pacientes
con presin arterial sistlica < 90 mm Hg
Insuficiencia heptica: como con todos los antagonistas del calcio, en los
pacientes con alteracin de la funcin heptica, la semivida de la amlodipina est
prolongada, ya que la amlodipina se metaboliza por esta va, y no se han
establecido recomendaciones para su dosificacin. En consecuencia, en estos
pacientes, las dosis debern ser ajustadas en funcin de la respuesta iniciandose
el tratamiento con dosis ms bajas que en los adultos normales.
La amlodipina est relativamente contraindicada en pacientes con estenosis
artica avanzada ya que puede empeorar el gradiente de presin anormal
asociado a esta condicin.
Interacciones
La amlodipina se ha administrado con seguridad junto con: diurticos tiazdicos,
alfabloqueantes, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversin de la
angiotensina, nitratos de accin prolongada, nitroglicerina, antiinflamatorios no
esteroideos, antibiticos e hipoglucemiantes orales. Estudios en voluntarios sanos
han puesto de manifiesto que la administracin simultnea de amlodipino y
digoxina no modifica las concentraciones sricas ni el aclaramiento renal de
digoxina y que la administracin simultnea de cimetidina no modifica la
farmacocintica de amlodipino.

La rifampina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital (o primidona), fenitona

pueden inducir el metabolismo de los antagonistas del calcio dependientes de la
isoenzima CYP3A4, reduciendo su biodiponibilidad. Puede ser necesario
aumentar las dosis de amlodipina en los pacientes tratados con estos frmacos.
Reacciones adversas
La amlodipina es, por regla general, bien tolerada en dosis de hasta 10 mg/da. Se
han observado reacciones adversas ligeras o moderadas casi siempre
relacionadas con los efectos vasodilatadores perifricos del frmaco. Las jaquecas
y el edema son los dos efectos secundarios ms frecuentes. Tambin pueden
aparecer debilidad, mareos, sofocos y palpitaciones y suelen estar relacionados
con la dosis.
Otros efectos secundarios poco frecuentes son angioedema, reacciones alrgicas
y eritema multiforme. Se han comunicado varios casos de intenso prurito asociado
a la amlodipina que desapareci al discontinuar el tratamiento.
En algn caso se ha comunicado ginecomastia aunque su relacin con la
amlodipina no ha sido establecida con toda seguridad. Tambin se han observado
raramente hiperplasia gingival, leucopenia y trombocitopenia y se han comunicado
los siguientes efectos adversos cuya relacin con la amlodipna es dudosa:
vasculitis, bradicardia sinusal, angina, isquemia perifrica, neuropata perifrica,
sncope, hipotensin ortosttica, parestesias, temblores, vrtigo, visin borrosa,
anorexia, constipacion, diarrea, disfagia, y flatulencia.

Clindamicina
CLINDAMICINA est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para
intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la
penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por
Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un
aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad
plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y
malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S.
epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en ciruga de
cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminacin; toxoplasmosis.
Contraindicaciones:

CLINDAMICINA se encuentra completamente contraindicada en pacientes con

antecedentes o historia de reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la lincomicina.
En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es
posible que CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no
sensibles, incluso cuando se administra por va vaginal. Debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una
indicacin para suspender su uso.
Interacciones medicamentosas y de otro gnero: El tratamiento con
CLINDAMICINA puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares
no despolarizantes. Puede tener un efecto antagnico con lincomicina, eritromicina
y cloranfenicol. El caoln disminuye la absorcin oral de CLINDAMICINA.
Reacciones secundarias y adversas:
Hematolgicas: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia
trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo CLINDAMICINA.

Otros efectos indeseables observados con CLINDAMICINA incluyen: Sndrome de

Stevens-Johnson, reacciones de hipersensibilidad en pacientes HIV positivo y
linfadenitis, aunque son poco frecuentes.