ANTIBITICOS

UCI- H.N.D.A.C

ANTIBITICOS:
1. ANTIBITICOS BETALACTAMICOS:

Penicilinas.
Ampicilina.
Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulanato
Ampicilina Sulbactan.
Oxacilina.
Dicloxacilina.

2. CEFALOSPORINAS:
Primera Generacin:

Cefalexina.
Cefazolina.
Cefalotina.
Cefradina.

Segunda Generacin:

Cefuroxima.

Tercera Generacin:

Cefoperazona.
Cefotaxima.
Ceftazidima.
Ceftriaxona.

Cuarta Generacin:

Cefepime.

3. CARBAPENENOS:

Imipenen.
Meropenen.

4. AMINOGLUCOSIDOS:

Gentamicina.
Amikacina.
Estreptomicina.
Kanamicina.

5. TETRACICLINAS:

Tetraciclina.
Doxiciclina.

6. CLORANFENICOL.
7. MACROLIDOS:

Eritromicina.
Claritromicina.
Azitromicina.

8. LINCOSAMIDAS:

Clindamicina.

9. SULFONAMIDAS:

Cotrimoxazol (TMP-SMX):

10. QUINOLONAS:

Norfloxacino.
Ciprofloxacino.

11. FLUOROQUINOLONAS:

Levofloxacino.
Moxifloxacino.

12. VANCOMICINA:
13. METRONIDAZOL:
14. ANTISPTICOS URINARIOS:

Nitrofurantoina.

15. MONOBACTMICOS:

Aztreonam.

Lic: Luis Enrique Meza Alvarez

lemaymios@yahoo.com.es

-----------------------------------------------------------------------------------------------

PENICILINAS.

Mecanismos de Accin:
La penicilina ejerce un efecto
bactericida al inhibir la sntesis de
la pared celular bacteriana y
activar el sistema autoltico
endgeno.

Consideraciones Enfermera:
Incompatibilidad qumica; no debe
mezclarse con soluciones cuyo PH
sea mayor de 8 o inferior de 5,5(Ac.
Ascrbico, Clorfeniramina,
Fenitoina, Heparina, Anfotericina
B, Clorpromazina, Efedrina,
Lincomicina.
Dolor local en inyeccin (IM), Rash
drmico, Reaccin de JarischHerxheimer (en tratamiento de la
sfilis) escalofros, fiebres, cefaleas,
mialgias, y artralgias, cede con alas.

Indicaciones:
Las penicilinas siguen hallndose entre los
antibiticos ms eficaces, y son los frmacos de
eleccin cuando resultan activos frente al germen
patgeno infectante: Cocos Grampositivos, Cocos
Gramnegativos, Bacilos Grampositivos, Bacilos
Gramnegativos., Actinomices, Erysipelotrhix,
Leptospira, Treponema Pallidum.

Dosificaciones:
Va de administracin. EV, IM, VO.
Intervalo entre la dosis: Segn edad y situacin
clnica.
Duracin del tratamiento: 7-14 das, segn
entidad clnica.

Reacciones Adversas:
Reaccin Anafilctica.
Edema Angioneurtico.
Fiebre Medicamentosa.
Erupciones Cutneas.
Sndrome de Steven- Jonson.
Enfermedad del suero
Nefritis Intersticial.
Trastornos Hematicos.

Lic: Luis M. UCI-HNDAC.

Contraindicaciones:
Historia de Alergia o Hipersensibilidad a
cualquier otra Penicilina.
Considerar la posibilidad de alergia
cruzada con las Cefalosporinas, Imipenen.

AMOXICILINA

Mecanismos de Accin:
Inhibicin de la sntesis
de la pared celular
bacteriana.
Activacin del sistema
autoltico endgeno
bacteriano.

Consideraciones Enfermera:
Puede administrarse
indistintamente con los
alimentos o alejados de los
alimentos.
Interacciones
farmacolgicas idnticas a
la Ampicilina.

Indicaciones:
Streptococcus grupo A, B, C, D, Pneumoniae,
Influenza, Viridans.E. Faecalis, Proteus
Mirabilis, Listeria m., Pasteurella m., Clostridium
dificile, peptostreptococcus (anaerobio), N.
Meningitidis, E. Coli, Klebsiella sp.

Reacciones Adversas:
Son similares a la Ampicilina, pero la frecuencia de
diarreas es menor probablemente debido a que la
mejor absorcin de Amoxicilina determina que
menos cantidad del antibitico persista en la luz
intersticial.

Dosificaciones:
Dosis usual: 25- 100mg/kg/da
(promedio 50mg/kg/da).
Va de administracin: VO.
Intervalo entre las dosis: c/ 8 horas (3
dosis diarias).
Duracin del tratamiento: 7-14 das
segn entidad clnica.

Contraindicaciones:

Historia de alergias a las penicilinas.

Antecedente de enfermedad
gastrointestinal, especialmente colitis
asociada al antibitico.
Mononucleosis infecciosa.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

AMOXICILINA/CLAVULANATO
Augmentin.

Mecanismos de Accin:
La combinacin
Betalactmico/inhibidor de Blactamasaprotegeal antibitico
contra la inactivacin enzimtica
y expande su espectro hacia
muchas bacterias que producen
B-lactamasas. El inhibidor se une
a la B-lactamasa, impide que el
betalactmico sea destruido
dejando al antibitico que ejerza
su efecto.

Consideraciones Enfermera:
Para disminuir la
posibilidad de distrs
gastrointestinal se
recomienda tomar con los
alimentos.

Indicaciones:
La asociacin es efectiva en casos de Otitis
media, Sinusitis, Bronquitis, ITU, Infecciones de
piel o tejidos blandos e infecciones por
mordeduras humanas y de animales. Algunos
expertos aconsejan su uso como primera lnea
para estas infecciones debido al incremento del
desarrollo de grmenes productores d bLactamasas.

Reacciones Adversas:

Distrs gastrointestinal
Diarrea.
Rash
Superinfecciones por Candida.

Dosificaciones:
Va de administracin: Oral, EV.
Dosis promedio: 20mg/kg/da, basado
en la cifra de Amoxicilina.
Intervalo entre las dosis: C/8-12 h.
Duracin del tratamiento: 5-10 das,
segn entidad clnica.

Contraindicaciones:
Alergias a las Penicilinas.
Hipersensibilidad al cido clavulamico.
Antecedente de enfermedad
gastrointestinal, especialmente colitis.
Mononucleosis infecciosa.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

AMPICILINA/SULBACTAM
Unasyn.

Mecanismos de Accin:

Inhibicin de la sntesis
de la pared celular
bacteriana.
Activacin del sistema
autoltico endgeno
bacteriano.

Indicaciones:
Es eficaz para tratar ITUs y del tracto
respiratorio inferior, infecciones intraabdominales
plvicas, de piel, y tejidos blandos. Su mejor
indicacin es contra infecciones polimicrobianas
en las cuales la Ampicilina sola no puede usarse
debido a resistencia por B-lactamasas.

Consideraciones Enfermera:
En pacientes con restriccin de
Sodio se tomara en cuenta que 1,5g
de Ampicilina/Sulbactam contiene
5Mmol (115mg) de Sodio.

Dosificaciones:
Adultos: La dosis usual es de 1,5-1,2 g/da en
dosis cada 6-8h. Por va IM, EV, hasta una
dosis mxima de 4gde Sulbactam.
Infecciones leves:1,5-3g/da
Infecciones moderadas: hasta 6g/da.
Infecciones severas: hasta 12g/da.
Neonatos, lactantes y nios: 150mg/kg/da c/68h. En neonatos en especial prematuros la
dosis es c/12h.

Reacciones Adversas:

Trastornos gastrointestinales.
Rash cutneo.
Diarreas.

Contraindicaciones:

Alergias a todas las penicilinas

Hipersensibilidad al Sulbactan.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

OXACILINA

Mecanismos de Accin:
Inhibicin de la sntesis
de la pared celular
bacteriana.
Activacin del sistema
autoltico endgeno
bacteriano.

Consideraciones Enfermera:
Uso EV: Aplicar inmediatamente
despus de preparado.
Uso con sulfamidas y
sulpimpirazona pueden disminuir la
efectividad.
La Warfarina puede disminuir su
accin anticoagulante.
Efecto Sinrgico con ampicilina.

Indicaciones:
La principal por va parenteral es para el
tratamiento de infecciones moderadas o severas
por grampositivas, especialmente por
Estafilococos: Infecciones de la piel y tejidos
blandos, infecciones de vas respiratorias,
infecciones generales. Infecciones ortopdicas.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensilidad: Rash, Anafilaxia,
Fiebre, Eosinofilia.
Ocasionalmente intolerancia gstrica (nusea,
epigastralgias, etc).
Elevacin de la TGO y TGP (en 15% de pac.).

Dosificaciones:
Dosis diaria: 100-300 mg/kg/da.
Va de administracin: IM o EV.
Intervalo entre las dosis: c/6h.
Duracin del Tratamiento: 7-14 das
segn entidad clnica.

Contraindicaciones:
Historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier
otra penicilina.
En Insuficiencia Heptica. Evitar en casos de
Hepatopata grave.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

DICLOXACILINA

Mecanismos de Accin:
Inhibicin de la sntesis
de la pared celular
bacteriana.
Activacin del sistema
autoltico endgeno
bacteriano.

Consideraciones Enfermera:

La absorcin es interferida
por los alimentos, por lo
que se recomienda tomar el
antibitico una hora antes
o despus de las comidas.

Indicaciones:
Por VO est indicada en infecciones leves que
afectan a piel y tejidos blandos, especialmente
por Estafilococos productores de penicilinasa.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad: Rash, anafilaxia,
fiebre, eosinofilia.
Ocasionalmente intolerancia gstrica (nuseas,
epigastralgia, etc).
Elevacin de la TGO, TGP (en 15% de pac).

Dosificaciones:
Dosis diaria: 12,5-50mg/kg/da
(promedio 30mg/kg/da).
Vi de administracin: VO o IM.
Intervalos entre las dosis: c/4 -6 horas.
Duracin del tratamiento: 7- 14 das
segn la entidad clnica.

Contraindicaciones:
Historia alrgica o hipersensibilidad a cualquier
otra penicilina.
Uso en neonatos no est permitido.
Evitar su uso en casos de hepatopatas.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFALEXINA
Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos.

Consideraciones Enfermera:
La administracin continua con
otros betalactmicos puede ser
antagnica.
Uso con diurticos aumentan la
nefrotoxicidad de las
cefalosporinas.
Uso con acetilcisteina disminuye la
concentracin de las cefalosporinas
en la mucosa bronquial.

Indicaciones:
Tienen buena actividad contra gram (+) y una
accin algo discreta contra gram (-). Su espectro
abarca a muchos cocos gran (+) estafilococos y
estreptococos. Son activas contra gran (-) que
producen las infecciones extrahospitalarias: E.
Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Infeccin de piel y tejidos blandos, ITU no
complicadas, colecistitis no complicadas,
infecciones respiratorias altas, NAC, profilaxis
quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Reacciones txicas:
Nefrotoxicidad, alteracin de la hemostasia
Intolerancia al alcohol, colecistitis por
estancamiento biliar, diarreas,
Superinfecciones, flebitis.

Dosificaciones:

Va de administracin: VO.
Dosis Usual:
Adultos: 0,5-1 g/6-8h.
Peditricos: 20-50mg/kg/da, en dosis
C/6h.

Contraindicaciones:
Historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier cefalosporinas.
En pacientes alrgicos a penicilinas usarse
con precaucin por la posibilidad de
alergia cruzada
No obstante las cefalosporinas estn
contraindicadas formalmente en pacientes
con historia de hipersensibilidad inmediata
a la penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFAZOLINA

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:
La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
Entre las C1G la ms
usada es la Cefazolina,
debido a su TVM
prolongado y mayor
concentracin tisular, pero
en comparacin con la
cefalotina, la Cefazolina es
menos estable ante las Blactamasas.

Indicaciones:
Infeccin de piel y tejidos blandos.
Colecistitis no complicada.
Infecciones respiratorias altas.
Neumonas adquiridas en la comunidad.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificacin:
Va de administracin: EV o IM.
Adultos:
Inf. Moderada. 500mgc/12h.
Inf. Grave: 1g c/6-8h.
Peditricos:
25-50mg/kg/da en dosis c/6-8h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC

CEFALOTINA

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:

La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
Puede provocar necrosis
tubular renal con altas
dosis a (8-12g/da), o con
dosis usuales en pacientes
con nefropata.

Indicaciones:
Infeccin de piel y tejidos blandos.
Colecistitis no complicada.
Infecciones respiratorias altas.
Neumonas adquiridas en la comunidad.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Va de administracin: EV o IM.
Dosis:
Adultos: 0,5-1g c/4-6h.
(Dosis mxima 8-12g/da).
Peditricos: 60-100mg/kg/da en
Dosis de c/4-6h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFRADINA.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:

La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.

Indicaciones:
Infeccin de piel y tejidos blandos.
Colecistitis no complicada.
Infecciones respiratorias altas.
Neumonas adquiridas en la comunidad.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Reacciones txicas:
Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol.
Diarrea.
Superinfecciones.
Efectos locales. Las cefalosporinas pueden
Causar colitis Pseudomembranosa y
Deterioro de la funcin heptica.

Dosificaciones:
Va de administracin: VO, EV O IM.
Dosis: VO.
Adultos: 0,6-1g c/6-8-12h (dosis
mxima: 4g/da).
Peditricos: 25-50 mg/kg/da.
Parenteral: EV o IM.
Adultos: 0,5-1g c/6-8h.
Peditricos: 50-1000mg/kg/da c/6h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFUROXIMA.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:

La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.

Indicaciones:

Infecciones por H. Influenzae.

Enfermedades de transmisin sexual.
Profilaxis en ciruga.
Infecciones anaerbicas.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Vas de administracin: VO, EV, IM.
Adultos: EV o IM.
750mg a 1,5gc/8h en casos de
Meningitis: hasta 9g/da.
Peditricos: 75-100mg/kg/da, en
dosis c/6-8h.
Adultos: VO: 0,5-1G c/8-12h.
Peditricos: 15-30mg/kg/da c/8-12h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFOPERAZONA.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:
La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
En pacientes que ingieren
alcohol puede producir
reaccin tipo Disulfiran
durante el tto e incluso
varios das despus.

Indicaciones:

Infecciones intrahospitalarias.
Infecciones severas extrahospitalarias.
Infecciones del SNC.
Enfermedades de trasmisin sexual.
Infecciones por Ps. Aeruginosa.
Infecciones por anaerobio.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Va de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos:
Inf. Moderadas: 0,5-1g c/12h IM.
Inf. Severas: 1-2g c/12h EV.
Peditricos:
25-100mg/kg/da. En dosis c/12h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFOTAXIMA.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:
La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
Puede causar falsos
positivos en la
determinacin de
glucosuria con la tcnica
de reduccin de sulfato.

Indicaciones:

Infecciones intrahospitalarias.
Infecciones severas extrahospitalarias.
Infecciones del SNC.
Enfermedades de trasmisin sexual.
Infecciones por Ps. Aeruginosa.
Infecciones por anaerobio.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Va de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos:
1-2g c/6-8h.
Peditricos:
50-100mg/kg/da en dosis c/12h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFTAZIDIMA.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:

La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
Puede dar falsos + en la
prueba de glucosuria.
No debe mezclarse con el
HCO3NA por que se torna
inestable en ph bsico.

Indicaciones:

Infecciones intrahospitalarias.
Infecciones severas extrahospitalarias.
Infecciones del SNC.
Enfermedades de trasmisin sexual.
Infecciones por Ps. Aeruginosa.
Infecciones por anaerobio.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Va de administracin: IM, EV.
Dosis:
Adultos:
1-2g c/8-12h.
Peditricos:
30-50mg/kg/da en dosis c/6,8-12h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFTRIAXONA.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:

La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
Las diarreas son ms
frecuentes con
cefalosporinas que se
excretan por la bilis
incluye la ceftriaxona.

Indicaciones:

Infecciones intrahospitalarias.
Infecciones severas extrahospitalarias.
Infecciones del SNC.
Enfermedades de trasmisin sexual.
Infecciones por Ps. Aeruginosa.
Infecciones por anaerobio.
Profilaxis quirrgica.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Va de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos:
1-2g c/12-24h.
Peditricos:
50-75mg/kg/da en dosis c/12-24h.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CEFEPIME.

Mecanismos de Accin:
Las cefalosporinas inhiben la
sntesis de la pared celular del
mismo modo que el resto de
betalactmicos

consideraciones Enfermera:
La administracin
parenteral puede producir:
Flebitis qumica (1-5%),
Tromboflebitis (1%), dolor
en el sitio de la inyeccin.
Las diarreas son ms
frecuentes con
cefalosporinas que se
excretan por la bilis.
Por va EV la
administracin debe ser
mayor de 30min.
Lic: Luis
UCI-HNDAC.

Indicaciones:

Terapia emprica sepsis.

Infecciones intrahospitalarias.
NIH.
Neutropenia febril.
Infecciones en quemados.
Infecciones ginecolgicas.
Infecciones en ciruga.

Reacciones Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad.
Las cefalosporinas figuran en las causas
ms comunes de fiebre inducida por
medicamentos, puede ocurrir
eosinofilia4%, trombocitocis, pero se
desconoce sea una reaccin de
hipersensibilidad, o una respuesta de
infeccin.
Reacciones txicas: Nefrotoxicidad.
Alteraciones de la hemostasia.
Intolerancia al alcohol, Diarrea.
Superinfecciones, efectos locales.

Dosificaciones:
Va de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos:
0,5-2g c/8-12h EV.
La va IM en casos leves a moderados.

Contraindicaciones:
Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando
existe historia de alergia o hipersensibilidad a
cualquier otra cefalosporina.
En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse
con precaucin por posibilidad de alergia cruzada,
no obstante estn contraindicadas en pacientes con
historia de hipersensibilidad inmediata a la
penicilina. El riesgo beneficio deber ser
considerado cuando exista historia de desrdenes
hemorrgicos, pues todas las cefalosporinas pueden
causar hipotrombinemia y potencialmente
sangrado.

IMIPENEM.

Mecanismos de Accin:
Es un antibitico Bactericida,
cuyo mecanismo de accin es
igual que los dems
betalactmicos. Se une a las
PLPs, interfiere en la sntesis de
la pared celular bacteriana y
provoca la lisis de los
microorganismos susceptibles.

Indicaciones:

Aerobios grampositivas.
Aerobios gramnegativos.
Ps. Aeruginosa.
Anaerobios grampositivas.
Anaerobios gramnegativos.

Dosificaciones:
Va de administracin: IM, EV.
Intervalo entre las dosis: c/6-8h.
Duracin del tratamiento: segn
entidad clnica.
Adultos: 0,5-1g c/6-8h (mximo:
4g/da, o 50mg/kg/da).
Nios: 25-100mg/kg/da c/6-8h.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

consideraciones Enfermera:
Pueden ocurrir Convulsiones
(1,5%) con dosis EV altas
especialmente en pacientes con
lesin previa del SNC o en insuf.
Renal, la dosis EV de 500mg (adm.
Inf. 20- 30min) 1g (adm. Inf. 4060min).
Produce flebitis en el sitio de
infusin, transitorias de las
transaminas, eosinofilia, test de
Coombs + trombocitopenia y del
tiempo de protrombina.

Reacciones Adversas:

Nuseas.
Vmitos (4%).
Diarreas (3%).
Rash y la fiebre medicamentosa (2,7%).

Contraindicaciones:
Historia de hipersensibilidad a cualquiera
de sus componentes.
Historia de alergias o hipersensibilidad a
cualquier otra penicilina.
Aunque la incidencia de convulsin no es
mayor que la observada, muchos
investigadores consideran al Imipenen
como ms epileptgeno que otros
Betalactmicos.

MEROPENEM.

Mecanismos de Accin:
Tiene accin bactericida,
interfiriendo en la sntesis de la
pared celular bacteriana.

consideraciones Enfermera:
La administracin en bolo
EV debe ser
aproximadamente por
5min, por infusin EV
aproximadamente durante
15-30 min.
Produce reacciones
locales: inflamacin,
tromboflebitis, dolor en el
sitio de inyeccin.

Indicaciones:
Bacterias aerobias grampositivas.
Bacterias anaerobias gramnegativas.
Bacterias anaerobias.
Neumonas, ITU, infecciones
intraabdominales, ginecolgicas
(endometritis, enfermedad inflamatoria
plvica).
Infecciones de la piel y estructuras
cutneas, meningitis, septicemia.

Reacciones Adversas:
Reacciones cutneas: Erupcin cutnea,
prurito, urticaria.
Reacciones gastrointestinales: Dolor
abdominal, nuseas, vmito, diarrea,
colitis pseudomembranosa.
Reacciones hematolgicas:
Trombocitopenia, eosinofilia,
trombocitopenia y neutropenia reversible.

Dosificaciones:

Vas de administracin: EV, IM.

Dosis: 500mg c/8h.
Inf. Severas: 1gc/8h.
Meningitis: 2g c/8h.

Contraindicaciones:

Est contraindicado en pacientes que han

mostrado hipersensibilidad al Meropenem.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

GENTAMICINA.

Mecanismos de Accin:
Los Aminoglucosidos son
antibiticos bactericidas que
actan unindose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la sntesis proteica de la
bacteria.

consideraciones Enfermera:
Potenciacin de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciacin de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusin EV diluir y pasar en
30min.

Indicaciones:
ITU.
Endocarditis Bacteriana.
Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y plvicas.
Infecciones seas y articulares.
Infecciones respiratorias.
Infecciones severas por Pseudomonas.

Reacciones Adversas:

Nefrotoxicidad.
Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
Bloqueo neuro-muscular

Dosificaciones:
Vas de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos: 3-5 mg/kg/da c/8-12h.
Nios: 5mg/kg/da c/8h.

Contraindicaciones:
La nica contraindicacin absoluta para el
uso de aminoglucosidos es la historia
conocida de hipersensibilidad a cualquiera
de los agentes del grupo, lo cual es muy
raro.
Seran contraindicaciones relativas la
Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

AMIKACINA.

Mecanismos de Accin:
Los Aminoglucosidos son
antibiticos bactericidas que
actan unindose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la sntesis proteica de la
bacteria.

Indicaciones:
ITU.
Endocarditis Bacteriana.
Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y plvicas.
Infecciones seas y articulares.
Infecciones respiratorias.
Infecciones severas por Pseudomonas.

Dosificaciones:

Vas de administracin: EV, IM.

Dosis promedio.15mg/kg/da.
Adultos: 15mg/kg/da c/12h.
Duracin del tratamiento: 10-15 das,
segn entidad clnica.

LIC: Luis. M. UCI-HNDAC.

Consideraciones Enfermera:

Potenciacin de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciacin de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusin EV diluir y pasar en
30min.

Reacciones Adversas:

Nefrotoxicidad.
Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
Bloqueo neuro-muscular

Contraindicaciones:

La nica contraindicacin absoluta para el uso de

aminoglucosidos es la historia conocida de
hipersensibilidad a cualquiera de los agentes del
grupo, lo cual es muy raro.
Seran contraindicaciones relativas la Miastenia
Gravis e Hipocalcemia severa.

ESTREPTOMICINA.

Mecanismos de Accin:
Los Aminoglucosidos son
antibiticos bactericidas que
actan unindose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la sntesis proteica de la
bacteria.

consideraciones Enfermera:
Potenciacin de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciacin de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusin EV pasar y diluir en
30min.

Indicaciones:
ITU.
Endocarditis Bacteriana.
Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y plvicas.
Infecciones seas y articulares.
Infecciones respiratorias.
Infecciones severas por Pseudomonas.
Esquema II de tratamiento TBC.

Reacciones Adversas:

Nefrotoxicidad.
Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
Bloqueo neuro-muscular

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Dosificaciones:
Vas de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos: 0,5-1g c/12-24h.
Nios: 20-30 mg/kg/da.
Intervalo entre las dosis: c/12-24h.

Contraindicaciones:
La nica contraindicacin absoluta para el
uso de aminoglucosidos es la historia
conocida de hipersensibilidad a cualquiera
de los agentes del grupo, lo cual es muy
raro.
Seran contraindicaciones relativas la
Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.

KANAMICINA.

Mecanismos de Accin:
Los Aminoglucosidos son
antibiticos bactericidas que
actan unindose en forma
irreversible a la subunidad 30-s
del ribosoma, con lo que cual
inhiben la sntesis proteica de la
bacteria.

consideraciones Enfermera:
Potenciacin de la nefrotoxicidad
junto a otros medicamentos
nefrotxicos: otro aminoglucosido,
anfotericina B, Vancomicina,
cefalosporinas, aciclovir, aspirina).
Potenciacin de la ototoxicidad
junto con Vancomicina,
Furosemida.
La infusin EV pasar y diluir en
30min.

Indicaciones:
ITU.
Endocarditis Bacteriana.
Infecciones Intraabdominales
(septicemias) y plvicas.
Infecciones seas y articulares.
Infecciones respiratorias.
Infecciones severas por Pseudomonas.
Esquema de tratamiento de TBC
multidrogoresistente.

Reacciones Adversas:

Nefrotoxicidad.
Ototoxicidad (alteraciones vestibulares,
alteraciones auditivas).
Bloqueo neuro-muscular

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Dosificaciones:
Vas de administracin: EV, IM.
Dosis:
Adultos: 15mg/kg/da.
Nios < 2m: 7.5-10mg/kg/da
Nios > 2m: igual que el adulto.
Intervalo entre las dosis: c/12h-24h.

Contraindicaciones:
La nica contraindicacin absoluta para el
uso de aminoglucosidos es la historia
conocida de hipersensibilidad a cualquiera
de los agentes del grupo, lo cual es muy
raro.
Seran contraindicaciones relativas la
Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.

TETRACICLINA.

Mecanismos de Accin:
Son antibiticos bacteriostticos
que inhiben la sntesis de
protenas a travs de su unin
reversible con la subunidad
ribosmica 30-s, para llegar a su
sitio de accin el antibitico tiene
que atravesar: La Membrana
Celular Externa, la Membrana
Celular Interna.

consideraciones Enfermera:
La administracin EV
repetida en la misma vena
puede ocasionar flebitis, la
adm. IM usualmente
provoca dolor aun cuando
se asocia a un anestsico
local.
Disminuye su
biodisponibilidad con
HCO3NA.
Inactivan a las tetraciclinas
HCO3NA, Anfotericina B,
Fenitoina, Heparina,
Hidrocortisona.

Indicaciones:
Indicaciones Bacilares: Clera, Brucelosis.
Infeccin por Chlamydia.
Fiebre recurrente. Rickettsiosis.
Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la
penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria plvica.
Uso oftlmico, acn, portadores de
meningococos.

Reacciones Adversas:
TGI (pirosis, nuseas y vmitos, diarreas,
esofagitis y ulcera esofgica).
Hepatotoxicidad.
Fotosensibilidad cutnea.
Nefrotoxicidad.
Efectos sobre dientes y huesos.
Efectos sobre el SN y sentidos
(seudotumor cerebral, toxicidad
vestibular).
Hipersensibilidad.
Sobreinfeccin.
Otros efectos (hematolgicos, pancreatitis,
efectos locales).

Dosificaciones:
Vas de administracin: VO, EV, IM.
Dosis: VO.
250-500mg c/6h.
Dosis: EV.
No exceder a 2g diarios.

Contraindicaciones:
La nica contraindicacin absoluta es la
hipersensibilidad a las tetraciclinas.
Contraindicaciones relativas:
Insuficiencia renal avanzada, gestacin y
Lactancia, hepatopata grave, nios
Menores de 8 aos, desnutricin severa,
Porfiria.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

DOXICICLINA.

Mecanismos de Accin:
Son antibiticos bacteriostticos
que inhiben la sntesis de
protenas a travs de su unin
reversible con la subunidad
ribosmica 30-s, para llegar a su
sitio de accin el antibitico tiene
que atravesar: La Membrana
Celular Externa, la Membrana
Celular Interna.

consideraciones Enfermera:
La administracin EV
repetida en la misma vena
puede ocasionar flebitis, la
adm. IM usualmente
provoca dolor aun cuando
se asocia a un anestsico
local.
Disminuye su
biodisponibilidad con
HCO3NA.
Inactivan a las tetraciclinas
HCO3NA, Anfotericina B,
Fenitoina, Heparina,
Hidrocortisona.

Indicaciones:
Indicaciones Bacilares: Clera, Brucelosis.
Infeccin por Chlamydia.
Fiebre recurrente. Rickettsiosis.
Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la
penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria plvica.
Uso oftlmico, acn, portadores de
meningococos.

Reacciones Adversas:
TGI (pirosis, nuseas y vmitos, diarreas,
esofagitis y ulcera esofgica).
Hepatotoxicidad.
Fotosensibilidad cutnea.
Nefrotoxicidad.
Efectos sobre dientes y huesos.
Efectos sobre el SN y sentidos
(seudotumor cerebral, toxicidad
vestibular).
Hipersensibilidad.
Sobreinfeccin.
Otros efectos (hematolgicos,
pancreatitis, efectos locales).

Dosificaciones:
Vas de administracin: VO, EV, IM.
Dosis: VO.
Primer da: 100mg c/12h.
Despus: 100mg c/12-24h.
Dosis: EV.
Igual que la dosis oral.

Contraindicaciones:
La nica contraindicacin absoluta es la
hipersensibilidad a las tetraciclinas.
Contraindicaciones relativas:
Insuficiencia renal avanzada, gestacin y
Lactancia, hepatopata grave, nios
Menores de 8 aos, desnutricin severa,
Porfiria.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CLORANFENICOL.

Mecanismos de Accin:
Es un antibitico de amplio
espectro, de efecto predominante
bacteriosttico. Inhibe la sntesis
de protenas al unirse en forma
reversible a la fraccin 50-s de
los ribosomas bacterianos.

consideraciones Enfermera:
El cloranfenicol potencia
la accin de los
antidiabticos orales.
Aumenta la potencia de los
anticoagulantes orales.
Interfiere con la respuesta
inmune del toxoide
tetnico.
Puede antagonizar el
efecto bactericida de
Betalactmicos,
aminoglucosidos,
tetraciclinas, eritromicina.

Indicaciones:

Fiebre Tifoidea.
Meningitis bacteriana.
Infecciones por anaerobios.
Infecciones por Rickettsias.

Reacciones Adversas:

Hematoxicidad (depresin reversible de la

medula sea, aplasia medular).
Sndrome Gris.
Neurotoxicidad.
Trastornos gastrointestinales.
Sobreinfeccin.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Dosificaciones:
Vas de administracin: VO, EV.
Dosis:
Adultos: 50mg/kg/da (rango 25-100
Mg /kg/da).
RN <1sem 25mg/kg/da en una sola
Dosis.
Lactantes: 50mg/kg/da c/12h. (en
Caso de meningitis hasta
100mg/kg/da en dosis c/6h).

Contraindicaciones:

El Cloranfenicol est contraindicado en

caso de antecedentes de hipersensibilidad
y/o de reacciones txicas al mismo.

ERITROMICINA.

Mecanismos de Accin:
Los Macrlidos son antibiticos
principalmente bacteriostticos
que inhiben la sntesis proteica
mediante su unin reversible a la
subunidad ribosmica 50-s.

consideraciones Enfermera:

No se debe administrar
junto con alimentos
(30min antes o despus).

Indicaciones:
Infecciones respiratorias altas.
Sinusitis.
Otitis media.
Infecciones respiratorias bajas.
Pertusis.
Difteria.
Infecciones cutneas.
Profilaxis de la fiebre reumtica.

Reacciones Adversas:

Reacciones alrgicas: fiebre, eosinofilia, y

signos de hipersensibilidad cutnea (rash).
Hepatotoxicidad.
TGI.
Pancreatitis.
Cefalea.
Otoxicidad.
Hematotoxicidad.
Efectos metablicos y endocrinos.
Nefrotoxicidad.

Dosificaciones:
Vas de administracin: V.O.
Dosis: 500mg (rangos de 2501000mg) c/6h.
Adultos:
Duracin del tratamiento: 7-10 das
segn entidad clnica.

Contraindicaciones:

La nica contraindicacin es la
hipersensibilidad a los Macrlidos.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CLARITROMICINA.

Mecanismos de Accin:
Los Macrlidos son antibiticos
principalmente bacteriostticos
que inhiben la sntesis proteica
mediante su unin reversible a la
subunidad ribosmica 50-s.

consideraciones Enfermera:

No se debe administrar
junto con alimentos
(30min antes o despus).

Indicaciones:
Infecciones respiratorias altas.
Sinusitis.
Otitis media.
Infecciones respiratorias bajas.
Pertusis.
Difteria.
Infecciones cutneas.
Profilaxis de la fiebre reumtica.

Reacciones Adversas:

Reacciones alrgicas: fiebre, eosinofilia, y

signos de hipersensibilidad cutnea (rash).
Hepatotoxicidad.
TGI.
Pancreatitis.
Cefalea.
Otoxicidad.
Hematotoxicidad.
Efectos metablicos y endocrinos.
Nefrotoxicidad.

Dosificaciones:
Vas de administracin: V.O.
Dosis:
Adultos: 250-500mg c/12h.
Nios: >6m 15mg/kg/da c/12h
(Mximo 500mg por dosis).
Duracin del tratamiento:
Adultos: 6-14 das segn entidad
Clnica.
Nios: 5-10 das segn entidad
Clnica.

Contraindicaciones:

La nica contraindicacin es la
hipersensibilidad a los Macrlidos.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

AZITROMICINA.

Mecanismos de Accin:
Los Macrlidos son antibiticos
principalmente bacteriostticos
que inhiben la sntesis proteica
mediante su unin reversible a la
subunidad ribosmica 50-s.

consideraciones Enfermera:

No se debe administrar
junto con alimentos
(30min antes o despus).

Indicaciones:
Infecciones respiratorias altas.
Sinusitis.
Otitis media.
Infecciones respiratorias bajas.
Pertusis.
Difteria.
Infecciones cutneas.
Profilaxis de la fiebre reumtica.

Reacciones Adversas:

Reacciones alrgicas: fiebre, eosinofilia, y

signos de hipersensibilidad cutnea (rash).
Hepatotoxicidad.
TGI.
Pancreatitis.
Cefalea.
Otoxicidad.
Hematotoxicidad.
Efectos metablicos y endocrinos.
Nefrotoxicidad.

Dosificaciones:
Vas de administracin: V.O.
Dosis:
Adultos: 500mg c/24h. (para el tto de
Las ETS por clamidias o gonococos
Susceptibles: 1g como dosis nica).
Nios: 10mg VO c/24h.
Duracin del tratamiento: 3-5 das.

Contraindicaciones:

La nica contraindicacin es la
hipersensibilidad a los Macrlidos.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

CLINDAMICINA.

Mecanismos de Accin:
Las Lincosamidas son
antibiticos de espectro reducido,
cuya mayor utilidad comprende
bacterias anaerobias
grampositivas y gramnegativas.
Antibitico bacteriosttico
actuando al inhibir la sntesis de
protenas de la bacteria mediante
su unin con la subunidad
ribosmica 50-s.

consideraciones Enfermera:
La infusin EV rpida
puede ocasionar un estado
sincopal, paro
cardiopulmonar, e
hipotensin, la adm. lenta
y diluida no debe ser
menos de 1h.
Puede producir irritacin
local, dolor, formacin de
abcesos con la inyeccin
IM, no adm. ms de
600mg por dosis, produce
tromboflebitis con
inyeccin EV.

Indicaciones:
Infecciones por anaerobios.
Actinomicosis.
Staphylococcus Aureus.
Infecciones respiratorias bajas.
Infecciones parasitarias (toxoplasmosis,
paludismo, babesia).
Uso tpico (acn vulgaris, vaginosis
bacteriana.
Neumonas aspirativas.

Reacciones Adversas:

TGI (dolor abdominal, nuseas, vmitos y

diarreas en un 10% de pacientes).
Enterocolitis submembranosa.
Sndrome de Distrs Respiratorio en el
prematuro.
Reacciones de hipersensibilidad.
Hepatotoxicidad.
Piel y mucosas (prurito, vaginitis,
raramente dermatitis exfoliativa y
vesicopapular).

Dosificaciones:
Vas de administracin: Tpica, VO,
IM, EV.
Dosis:
Adultos: VO 600-1200mg/da c/6h.
Parenteral: 900-2700mg/da c/8-12h.
Nios: VO 10-25mg/kg/da c/12h.
Parenteral: 15 40 mg/kg/da c/6-8h.
Duracin del tratamiento: 10-14 das
segn entidad clnica.

Contraindicaciones:

En pacientes alrgicos a los componentes

de las Lincosamidas.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

COTRIMOXAZOL
(trimetropim/sulfametoxazol)
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de Accin:
Con la asociacin TMPSMX se consigue un
sinergismo de potenciacin.
Esto se debe a que cada
componente acta sobre
pasos secuenciales de la va
enzimtica de una reaccin
obligada en la bacteria (va
metablica del cido flico).

consideraciones Enfermera:
El cotrimoxazol aumenta
el efecto de la Warfarina.
El TMP puede aumentar
los niveles sricos de
Digoxina.
El cotrimoxazol puede
potenciar los efectos
hipoglicemiantes de los
antidiabticos orales.
Aumenta el TVM DE LA
FENITOINA.

Indicaciones:
ITU.
Prostatitis.
Enfermedades de trasmisin sexual
(gonorrea, chancroide).
Infecciones del TGI (Shigelosis, fiebre
tifoidea, clera, diarrea del viajero).
Brucelosis.
Infecciones respiratorias (Bronquitis,
Otitis media aguda, neumona por
pneunocystis carinii).
Peste.
Nocardia asteroides.

Dosificaciones:

Reacciones Adversas:

Aunque ambos componentes pueden

provocar reacciones adversas, la mayor
parte de ellas se deben al SMX, La
frecuencia de reacciones adversas la mayor
parte de ellas en pacientes con SIDA.
PIEL: Exantema leve.
Hematolgicas: amenia megaloblasticas,
leucopenia, trombocitopenia, trastornos de
la coagulacin.
TGI: Ardor epigstrico, nauseas, vmitos,
diarreas, estomatitis, glositis.
Nefrotoxicidad.
Hepatoxicidad.
SNC: Cefalea, depresin y alucinaciones.
Gestacin: La teratognesis.

Vas de administracin: VO.

Dosis:
Nios: 6mg/kg/da de TMP Y
30mg/kg/da de SMX, en dosis cada
12h. En caso de infeccin grave puede
administrarse la mitad ms de la dosis
indicada.
Adultos: 160mg de TMP y 800mg de
SMX c/12h.
Duracin del tratamiento 7-14 das.

Contraindicaciones:
.est contraindicado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad al TMP
o al SMX.
No se recomienda su uso en gestantes,
madres que amamantan, neonatos y
prematuros, nios menores de 3meses y en
pacientes con disfuncin heptica o renal
grave, discrasia sangunea o deficiencia de
folatos o glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.

NORFLOXACINO.
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de Accin:
Ejercen efecto bactericida por
inhibicin selectiva de la sntesis
de ADN en la bacteria:
Inhibiendo a la ADN-girasa.
Inhibiendo la relajacin del ADN.

consideraciones Enfermera:

Por VO su absorcin no es
buena, por eso no est
indicada su administracin
junto con alimentos.
Cuidado en pacientes con
trastornos del SNC o
enfermedades convulsivas.
Hidratar adecuadamente al
paciente, para evitar la
cristaluria.
Incrementan los efectos de
la Warfarina.

Indicaciones:
ITU no complicada (cistitis, ITU
extrahospitalaria).
Pielonefritis.
Prostatitis.
Infeccin de las vas respiratorias
inferiores.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Osteomielitis y artritis infecciosa.
Infecciones del TGI.
Enfermedades de transmisin sexual.
Tuberculosis.
Reacciones Adversas:
TGI: Diarrea, nuseas, vmitos, prdida del
apetito y disconfort son los efectos adversos
ms frecuentes.
SNC Y sentidos: Mareos y cefalea.
Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito.
Cardiovascular: Reduccin de la presin
sangunea, taquicardia.
Hgado: Elevaciones leves, transitorias y
asintomticas de TGO, TGP, FA, DL y
bilirrubinas sricas, rara vez hepatitis
colestsicas.
Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de
Creatinina srica, cido rico y nitrgeno
ureico.
Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia,
leucopenia, leucocitosis, neutropenia,
linfocitosis, trombocitopenia.
Superinfeccin.

Dosificaciones:

Vas de administracin: VO.

Dosis:
ADULTOS:
Oral: 400 mg c/8h. X 14das.

Contraindicaciones:
Las Quinolonas estn contraindicadas en
pacientes con antecedente de
hipersensibilidad al frmaco, adems en
vista que se ha notificado erosin del
cartlago de las articulaciones que soportan
peso en animales, no deben prescribirse en
gestantes, a nios menores de 16 aos.

CIPROFLOXACINO
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de Accin:
Ejercen efecto bactericida por
inhibicin selectiva de la sntesis
de ADN en la bacteria:
Inhibiendo a la ADN-girasa.
Inhibiendo la relajacin del ADN.

consideraciones Enfermera:

Con frecuencia la va EV
provoca reacciones leves
como flebitis y muy
raramente tromboflebitis, esto
puede evitarse usando venas
grandes y un periodo de
infusin no menor de 1 hora.

Por VO su absorcin no es
buena, por eso no est
indicada su administracin
junto con alimentos.

Cuidado en pacientes con

trastornos del SNC o
enfermedades convulsivas.

Hidratar adecuadamente al

paciente, para evitar la

cristaluria.

Incrementan los efectos de la

Warfarina.

Indicaciones:
ITU no complicada (cistitis, ITU
extrahospitalaria).
Pielonefritis.
Prostatitis.
Infeccin de las vas respiratorias
inferiores.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Osteomielitis y artritis infecciosa.
Infecciones del TGI.
Enfermedades de transmisin sexual.
Tuberculosis.
Reacciones Adversas:
TGI: Diarrea, nuseas, vmitos, prdida del
apetito y disconfort son los efectos adversos
ms frecuentes.
SNC Y sentidos: Mareos y cefalea.
Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito.
Cardiovascular: Reduccin de la presin
sangunea, taquicardia.
Hgado: Elevaciones leves, transitorias y
asintomticas de TGO, TGP, FA, DL y
bilirrubinas sricas, rara vez hepatitis
colestsicas.
Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de
Creatinina srica, cido rico y nitrgeno
ureico.
Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia,
leucopenia, leucocitosis, neutropenia,
linfocitosis, trombocitopenia.
Superinfeccin.

Dosificaciones:

Vas de administracin: EV y VO,

gotas.
Dosis:
ADULTOS:
Oral: 250-750mg c/12h.
EV: 200-400mg c/8-12h.
Gotas Oftlmicas: 1 2 gotas c/2-4h.

Contraindicaciones:
Las Quinolonas estn contraindicadas en
pacientes con antecedente de hipersensibilidad
al frmaco, adems en vista que se ha
notificado erosin del cartlago de las
articulaciones que soportan peso en animales,
no deben prescribirse en gestantes, a nios
menores de 16 aos.

LEVOFLOXACINO.
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de Accin:
Las Fluoroquinolonas,
actan inhibiendo la
girasa del cido
desoxirribonucleico
bacteriano ADN
(topoisomerasa tipo II y
III).

consideraciones Enfermera:
Junto con AINES riesgo
de convulsiones.
Anticidos, He, Zn, su
absorcin.
Antagonista de la vitamina
K.
Evitar la exposicin a la
luz solar o rayos UV.
Administracin EV
infusin 60min.
Produce reacciones
locales: dolor en el sitio de
inyeccin, inflamacin,
tromboflebitis.

Indicaciones:
NAC.
Infecciones de la piel y sus estructuras
(imptigo, abcesos furunculosos,
celulitis, erisipela).
ITU, incluyendo pielonefritis aguda.
Infeccin intraabdominal en asociacin
c/ medicamentos de cobertura
anaerbica.
Septicemia/Bacteremia
Bacterias aerbicas G (+) y G (-),
chlamydia pneumoniae, micoplasma,
legionella.

Dosificaciones:

Reacciones Adversas:
Reacciones anafilcticas similares y
reacciones de la piel (prurito, rash,
urticarias, broncoespasmo/disnea.
Gastrointestinales: nuseas, diarreas, poco
comn anorexia, vmitos, dolor
abdominal, dispepsia, cefalea, vrtigos,
desvanecimiento.

Vas de administracin: EV y VO.

Dosis: 500mg c/24h EV.
Tratamiento vara de 7a 14 das.
500mg (7 das c/24h) VO.
750mg (5das c/24h) VO.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a levofloxacina u otras
Quinolonas o algn componente de la
frmula.
Menores de 18 aos.
Desordenes del SNC ( epilepsia,
arterosclerosis)
Pacientes c/ trastornos del tendn,
relacionado c/ administracin de
fluoroquinolonas.
Embarazo y lactancia.

MOXIFLOXACINO.
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de Accin:
Las fluoroquinolonas,
actan inhibiendo la
girasa del cido
desoxirribonucleico
bacteriano ADN
(topoisomerasa tipo II y
III).

consideraciones Enfermera:
Junto con AINES riesgo
de convulsiones.
Anticidos, He, Zn, su
absorcin.
Antagonista de la vitamina
K.
Evitar la exposicin a la
luz solar o rayos UV.
Administracin EV
infusin 60min.
Produce reacciones
locales: dolor en el sitio de
inyeccin, inflamacin,
tromboflebitis.

Indicaciones:
NAC.
Infecciones de la piel y sus estructuras
(imptigo, abcesos furunculosos,
celulitis, erisipela).
ITU, incluyendo pielonefritis aguda.
Infeccin intraabdominal en asociacin
c/ medicamentos de cobertura
anaerbica.
Septicemia/Bacteremia
Bacterias aerbicas G (+) y G (-),
chlamydia pneumoniae, micoplasma,
legionella.
Reacciones Adversas:
Reacciones anafilcticas similares y
reacciones de la piel (prurito, rash,
urticarias, broncoespasmo/disnea.
Gastrointestinales: nuseas, diarreas, poco
comn anorexia, vmitos, dolor
abdominal, dispepsia, cefalea, vrtigos,
desvanecimiento.
Prolongacin del intervalo QT en
pacientes c/hipocalcemia concomitante,
nuseas, anomalas en las pruebas del
funcionalismo heptico, alteraciones del
gusto, vrtigo.

Dosificaciones:

Vas de administracin: EV y VO.

Dosis:
Adultos:
400mg c/24h 7das VO.
400mg c/24 14das EV. Pasando
Posteriormente a la va oral.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a levofloxacina u otras
Quinolonas o algn componente de la
frmula.
Menores de 18 aos.
Desordenes del SNC ( epilepsia,
arterosclerosis)
Pacientes c/ trastornos del tendn,
relacionado c/ administracin de
fluoroquinolonas.
Embarazo y lactancia.

VANCOMICINA
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de Accin:
Es un antibitico de espectro
reducido, pero slo sobre los
microorganismos en fase de
multiplicacin, a travs de los
siguientes mecanismos:
*Alteracin de la sntesis de la
pared celular bacteriana.
*Alteracin de la permeabilidad
de la membrana citoplasmtica.
*Alteracin en la sntesis de
ARN.

consideraciones Enfermera:
*La administracin EV debe de
realizarse por infusin durante 60
min por lo menos para evitar las
reacciones relacionadas con
venoclisis rpida.
*La Vancomicina disminuye los
niveles sricos de la Digoxina.
*La Vancomicina es incompatible
con muchos frmacos en las
soluciones para uso EV,
especialmente con Cloranfenicol,
Corticoides, Y Meticilina.
La Heparina (en altas
concentraciones) puede inactivar a
la Vancomicina.

Indicaciones:
La VANCOMICINA debe emplearse slo para
tratar infecciones graves por Estafilococos u otras
Bacterias grampositivas cuando otros antibiticos
sean inefectivos o no sean tolerados.
Es particularmente til en infecciones por
Estafilocos meticilino-resistente, incluyendo:
Neumona, Empiema, Endocarditis, Osteomielitis
y Abcesos de tejidos blandos.
Tambin es valiosa en las infecciones
estafiloccicas graves en pacientes alrgicos a
penicilinas y cefalosporinas.

Dosificaciones:

Contraindicacin:

Reacciones Adversas:

Las ms comunes consisten en Fiebre

Medicamentosa, escalofros, y flebitis en
el sitio de la infusin.
Entre las reacciones de hipersensibilidad
se incluyen las erupciones cutneas
maculares y la anafilaxia. Rara vez se ha
presentado Neutropenia y
trombocitopenia.
Sndrome del Cuello Rojo.
Ototoxicidad: Lesin del VIII par se
manifiesta por prdida de la audicin.
Nefrotoxicidad.

Vas de administracin: EV.

Dosis: 45mg/kg/da (rangos de 6 60mg/kg/da).
Intervalo de la dosis: c/8-12h.
Duracin del tratamiento: 14 das o
segn entidad clnica.

En caso de hipersensibilidad demostrada a

la Vancomicina.
Uso en gestantes: Puede producir
nefrotoxicidad y otoxicidad en el feto.

METRONIDAZOL
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC.
Mecanismos de accin:
El Metronidazol ejerce efectos
bactericidas al inhibir la sntesis
de cidos nucleicos en los
microorganismos obligadamente
anaerobios, independientemente
de la fase de crecimiento
bacteriano.

consideraciones Enfermera:
La administracin EV debe
ser lenta no menos de 30
min.
En algunos pacientes la
orina puede tornarse
marrn o rojiza debido a la
presencia de metabolitos
fotosensibles no
identificados que derivan
del frmaco.
No se debe ingerir junto al
alcohol por el efecto tipo
Disulfiran.
Los anticidos,
Barbitricos y
colestiramina reducen la
concentracin srica del
Metronidazol.

Indicaciones:
La principal utilidad del Metronidazol es
para el tratamiento de infecciones
anaerobias y parasitarias seleccionadas:
Infecciones por anaerobios:
Intraabdominal, Plvica, SNC, Huesos,
Articulaciones, Piel, y Tejidos Blandos.
Infecciones parasitarias: Vaginitis por
Tricomonas Vaginalis, principal accin
Giardiasis y la Amebiasis intestinal y
extraintestinal.
Vaginitis inespecfica: (Vaginosis
Bacteriana).

Dosificaciones:

Contraindicaciones:

Reacciones Adversas:

Reacciones Digestivas: Nuseas, malestar

epigstrico, sequedad de mucosa oral,
sabor metlico. Ocasionalmente se
presentan vmitos, diarreas (a veces
sanguinolentas).
Neurotoxicidad: en altas dosis se han
descrito Convulsiones, ataxia y
Encefalopata.
Efecto Disulfiran: Dolor Abdominal,
vmitos, Flushing o cefaleas cuando
ingieren bebidas alcohlicas.
Hematoxicidad: Puede producir
Neutropenia reversible.
Carcinogenicidad.

Vas de administracin: EV.

Dosis:
Lactantes, Nios y Adultos:
30mg/kg/da c/12h.
Ancianos: Reducir la dosis en un 3040%.
Infecciones graves: 500-1g c/8-12h.

El Metronidazol est contraindicado en

pacientes con alergia conocida al frmaco,
en gestantes, alcohlicos crnicos y en
pacientes que padecen una patologa activa
del SNC.

NITROFURANTOINA.
(Macrodantina).

Mecanismos de Accin:

Es poco conocida.
Bloquea la Acetil
Coenzima A e inhibe la
Sntesis proteica.

consideraciones Enfermera:
La asociacin con
Quinolonas de primera
generacin es Antagnica.
El Probenecid reduce la
eliminacin de la
nitrofurantoina,
Se debe de administrar
junto con los alimentos de
preferencia con lcteos.

Indicaciones:
La nitrofurantoina est aprobada solo
para el tratamiento de ITUs agudas no
complicadas causadas por
microorganismos con susceptibilidad
comprobada al frmaco. Tambin se la
utilizado para evitar infecciones
recurrentes y para la prevencin de
Bacteriuia despus de prostatectoma.

Reacciones Adversas:

TGI: Irritacin gastrointestinal.

Polineuritis.
Hipersensibilidad (Exantema, Edema,
Angioneurtico, Asma, Neumonitis,
Fiebre, Artralgias, Ictericia, Colestsica,
Hepatitis crnica activa; Eosinofilia o
Granulocitopenia.

Dosificaciones:
Vas de administracin: V.O (De
preferencia con alimentos).
Dosis:
Adultos: 100mg c/8h.
Nios: 5-7mg/kg/da en dosis c/6-8h.
Pero para la prevencin de infeccin
urinaria solo se toma 100mg en la noche en el
adulto, o de 1mg/kg/da en el nio c/12h.

Contraindicaciones:
Est contraindicado en pacientes con
historia de hipersensibilidad o reaccin
adversa al frmaco, o con una alteracin
importante de la funcin renal, as como
en recin nacidos y prematuros, quienes
tambin pueden desarrollar niveles
sanguneos txicos.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

AZTREONAM.

Mecanismos de Accin:
Inhibicin de la sntesis
de la pared celular
bacteriana.
Activacin del sistema
autoltico endgeno
bacteriano.

consideraciones Enfermera:

En infusin EV tiene que

ser administrada diluida
lenta por riesgo a flebitis, y
presentar dolor por va IM.

Indicaciones:
Tiene un espectro reducido, dirigido
especficamente contra bacterias gramnegativas
aerbicas, incluyendo enterobacterias, Ps
Aeruginosa, yersinia sp. En cambio su actividad
contra bacterias aerbicas grampositivas y
anaerbicas es escasa o nula, por lo que estos
grmenes son resistentes. Es inactivo contra
clamidias, micoplasmas, hongos, y virus.
Tampoco acta contra enterococos que se han
convertido en patgenos nosocomiales
importantes.

Reacciones Adversas:
Se presentan en un 7% de casos. Son ms
frecuentes las reacciones locales en el sitio de
inyeccin. Rash cutneo, diarreas, nuseas, y

Dosificaciones:
Va de administracin: IM. EV, segn
gravedad de la infeccin.
Dosis:
Adultos:
0,5-2g c/8-12h (dosis mxima 8g/da).
Inf. Moderadas y graves: hasta 1-2g
C/8-12h.
Inf. Por Pseudomona A. Hasta 2g c/6h
Peditricos:
30-50mg/kg/da c/8-12h.

Contraindicaciones:

En pacientes alrgicos al Aztreonam.

No existe reactividad cruzada entre el
Aztreonam y el resto de betalactmicos.

vmitos.
La nefrotoxicidad ocurre raramente, al igual que las
anormalidades plaquetarias, y alteraciones de la
hemostasia.
Puede existir aumento de las transaminasas y
fosfatasa alcalina, pero la disfuncin hepatobiliar es
rara, de protrombina, del tiempo parcial de
tromboplastina, de los niveles de creatinina.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.