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Editores

Alejandro Rodrguez
Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII.
Responsable del Grupo de Investigacin Sepsis e infeccin respiratoria grave del Instituto
de Investigacin Sanitaria Pere Virgili.
Profesor asociado de Medicina de la Universitat Rovira i Virgili de Tarragona.

Mara Bod
Jefa del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII.
Profesora Asociada de Medicina de la Universitat Rovira i Virgili de Tarragona.
Coordinadora Territorial de Trasplantes del Camp de Tarragona i Terres de lEbre.

Jos Luis do Pico


Jefe de la Unidad de Cuidados Crticos del Hospital Municipal de Necochea,
Provincia de Buenos Aires.
Fellow del Colegio Americano de Medicina Crtica. Expresidente de la Sociedad Argentina
de Terapia Intensiva (SATI).

Marcos Restrepo
Director mdico de la Unidad de Cuidados Intensivos, Texas Veterans Health Care System Audie L. Murphy Memorial Veterans Hospital, Medical Intensive Care Unit (MICU),
San Antonio, Texas.

Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento/


Alejandro Rodrguez... [et.al.]. - 1a ed. - Buenos Aires: Journal, 2013.
412 p.: il.; 20x28 cm.
ISBN 978-987-1259-84-7
1. Medicina Intensiva. I. Rodrguez, Alejandro
CDD 616.028

Produccin editorial: Ediciones Journal S.A.


Diagramacin: Diego Stegmann
Diseo de tapa: Le Voyer
Ilustracin de tapa: Galaxia (Santiago Alonso Rubio, acuarela, 2007).
Ediciones Journal, 2013
Viamonte 2146 1 A (C1056ABH) CABA, Argentina
ediciones@journal.com.ar | www.journal.com.ar

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Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que est a su alcance para asegurarse de que los frmacos
recomendados en esta obra, al igual que la pauta posolgica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prcticas
vigentes al momento de publicacin. Sin embargo, puesto que la investigacin sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de informacin respecto de tratamientos farmacolgicos y reacciones adversas, se insta
al lector a verificar el prospecto que acompaa a cada frmaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posolgica
y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaucin es particularmente importante en los casos de frmacos que se utilizan
con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado.
Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproduccin parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la
transmisin o la transformacin de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrnico o mecnico, mediante
fotocopias, digitalizacin u otros mtodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infraccin est penada
por las leyes 11.723 y 25.446.

Libro de edicin argentina


Impreso en Argentina - Printed in Argentina
Artes Grficas Neiga S.R.L.
Queda hecho el depsito que establece la Ley 11.723
Se imprimieron 1500 ejemplares

A todos aquellos mdicos especializados en soar, aun en tiempos de desesperanza.


A todos aquellos mdicos que no estn, ni estarn, dominados por el ansia de figurar en alguna
referencia de lectura obligada.
A todos aquellos mdicos que no sern motivo de reverencias en suntuosos congresos de la
especialidad, donde se alardee siempre acerca de la mejor ciencia, pero donde jams los sueos
sern temas centrales.
A todos aquellos mdicos a los que estas cuestiones superficiales nunca les importaran.
A la memoria de Jorge F. Pusaj.

A Sandra (mi compaera de destino), a mis hijos (mi trascendencia) y a mis padres (mis
fundamentos). Sin ellos, nada podra haber sido finalizado...
A. Rodrguez

A Jos Antonio, mi compaero y mi paz en este paseo.


A Alejandro y Diego, mi vida.
A Juan, a mis padres que me ensearon y me ensean a disfrutar del esfuerzo
y de la alegra de la vida.
M. Bod

A todos aquellos que suean y luchan incansablemente por alcanzar nobles objetivos.
J. L. do Pico

A mi familia, mentores, estudiantes, amigos y pacientes.


M. I. Restrepo

Editores de seccin

Diego de Mendoza Asensi

Mnica Magret

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Moises Broggi, Sant Joan Desp, Barcelona,
Espaa.

Mdica adjunta del Servicio de Medicina Intensiva Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa. Tutora de
residentes de Medicina Intensiva. Miembro numerario de la
SEMICYUC.

Emili Daz

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Parc Tauli de Sabadell, Espaa. Miembro
numerario de la SEMICYUC.
Federico Esteban

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Miembro numerario de la SEMICYUC.
Mari Carmen Gilavert

Mdica adjunta del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Tutora de Residentes de Medicina Intensiva. Miembro
numerario de la SEMICYUC.
Ignacio Martn-Loeches

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Parc Taul de Sabadell, Espaa. Miembro
numerario de la SEMICYUC.

ngel Pobo

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Miembro numerario de la SEMICYUC.
Gonzalo Sirgo Rodrguez

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Miembro numerario de la SEMICYUC.
Alberto Sandiumenge

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Profesor asociado de Medicina de la Universidad Rovira
i Virgili, Tarragona, Espaa. Miembro numerario de la
SEMICYUC.
Loreto Vidaur

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital de Donostia, San Sebastin, Espaa. Miembro
numerario de la SEMICYUC.

Colaboradores
Aguinaco Mara Reyes

Auguet Teresa

Mdica adjunta del Servicio de Hematologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Jefa clnica del Servicio de Medicina Interna del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Albaiceta Guillermo

Barahona Diego

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Central de Asturias, Oviedo, Espaa.

Mdico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital


Eugenio Espejo de Quito, Ecuador.

Aramendi Ignacio

Barcenilla Fernando

Mdico asistente de Medicina Intensiva. Centro de


Tratamiento Intensivo del Hospital de Clnicas de
Montevideo.
Ctedra de Medicina Intensiva, Facultad de Medicina,
Universidad de la Repblica UDELAR, Uruguay.

Mdico intensivista, Coordinador de la Unidad de Control


de Infecciones del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida,
Espaa.

VIII

Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento

Bardaj Alfredo

Contreras Barbeta Eric

Jefe del Servicio de Cardiologa y Unidad Coronaria del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Director territorial de Tarragona y Terres de lEbre. Mdico


del Banc de Sang i Teixits, Hospital Universitario de
Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Blanquer Jos

Jefe clnico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital


Clnico de Valencia, Espaa.
Blzquez Alcaide Vanessa

Mdica residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Bonastre Juan

Jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital La Fe de


Valencia, Espaa.
Bruhn Cruz Alejandro

Profesor asociado. Jefe Unidad de Pacientes Crticos del


Hospital Clnico de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile, Santiago de Chile, Chile.
Blanco Pablo

Mdico especialista en Cuidados Crticos. Mdico de la


Unidad de Cuidados Crticos del Hospital Municipal
Dr. Emilio Ferreyra, Necochea, Provincia de Buesnos Aires,
Argentina.
Cabrera Gmez Sandra

Mdica residente del Servicio de Cardiologa y Unidad


Coronaria del Hospital Universitario de Tarragona Joan
XXIII, Espaa.
Callao Virginia

Mdica del Banc de Sang i Teixits del Hospital Universitario


de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Calvente Rubio Lourdes

Mdica residente del Servicio de Hematologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Castaeda Galeano Juan Pablo

Cos Elisabet

Mdica residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
de Castro Aritmndiz Ramn

Mdico adjunto del Servicio de Cardiologa y Unidad


Coronaria del Hospital Universitario de Tarragona Joan
XXII, Espaa.
Delgadillo Gabriel

Mdico residente del Servicio de Nefrologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Domnguez lvarez Marisol

Mdico adjunto del Servicio de Neumologa del Hospital


del Mar/ IMIM Barcelona, Espaa.
Dubn Arnaldo

Ctedra de Farmacologa Aplicada, Facultad de Ciencias


Mdicas, Universidad Nacional de La Plata, Provincia de
Buenos Aires.
Servicio de Terapia Intensiva, Sanatorio Otamendi y Miroli,
Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.
Duque Enric

Mdico residente del Servicio de Ciruga General y del


Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.
Enrquez Raquel

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXII, Tarragona,
Espaa.
Elisabe Daniel

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tarragona, Espaa.

Jefe del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital General


de Agudos Dalmacio Vlez Sarsfield, Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, Argentina.

Castedo Gonzlez Juan Fernando

Escosa Marcos

Mdico adjunto de la Unidad de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Alava, Sede Txagorritxu VitoriaGasteiz, Espaa.
Cataln Rosa

Mdica adjunta del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital de VIC, Espaa.
Ciccioli Fabiana

Enfermera jefa del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital


Municipal Leonidas Lucero de Baha Banca, Provincia de
Buenos Aires, Argentina.

Jefe del Servicio de Neurociruga del Hospital Universitario


de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Fernndez- Mondejar Enrique

Jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Virgen


de las Nieves de Granada, Espaa.
Ferrer Jos Mara

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Dr. Negrn, Las Palmas de Gran Canaria, Espaa.
Galusso Federico

Mdica residente del Servicio de Medicina Intensiva Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Asistente de la Ctedra de Medicina Intensiva del Hospital


de Clnicas Dr. Manuel Quintela, Facultad de Medicina,
Universidad de la Repblica (UDELAR), Montevideo,
Uruguay.

Colom Helena

Garcs Andrade Jorge

Claverias Cabrera Laura

Departamento de Farmacia y Tecnologa Farmacutica,


Unidad de Biofarmacia y Farmacocintica, Facultad de
Farmacia, Universidad de Barcelona, Espaa.

Clnico intensivista, Departamento de Cuidados Crticos y


Medicina Interna del Hospital Clnica Kennedy, Guayaquil,
Ecuador.

Colaboradores

IX

Garca-Arroba Peinado Jos

Manzanares Willians

Mdica del Banc de Sang i Teixits del Hospital Sant Joan de


Reus, Espaa.

Mdico intensivista. Profesor adjunto de Medicina Intensiva.


Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital de Clnicas
de Montevideo.
Ctedra de Medicina Intensiva, Facultad de Medicina,
Universidad de la Repblica (UDELAR), Uruguay.

Giannasi Sergio

Coordinador de la Unidad de Terapia Intensiva de adultos


del Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autnoma
de Buenos Aires, Argentina.
Gil Llus Pilar

Especialista en Endocrinologa y Nutricin del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Investigadora del CIBERDEM.
Gillen Gilsy

Mdico residente del Servicio de Medicina Interna del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Godoy Daniel Agustn

Jefe de la Unidad de Cuidados Neurointensivos del


Sanatorio Pasteur, Catamarca, Argentina.
Gonalves Cristina

Mdica residente del Servicio de Ciruga General y del


Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.
Gonzlez Sofa

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Guitard Sein-Echaluce Mara Luisa

Enfermera, Doctora por la Universidad de Lleida. Profesora


Titular de la Facultad de Enfermera de la Universidad de
Lleida, Espaa.
Hernndez Poblete Glen

Profesor titular del Departamento de Medicina Intensiva


de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago de
Chile, Chile.
Herrera Gutirrez Manuel Enrique

Especialista en el rea de Medicina Intensiva del Hospital


Universitario Carlos Haya, Mlaga. Profesor asociado de la
Facultad de Medicina, Universidad de Mlaga, Espaa.
Ibez Santa Cruz Marcos

Mdico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de


Tortosa Verge de la Cinta y del Hospital Universitario de
Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Jimnez Salido Andrea

Mdica residente del Servicio de Ciruga General y del


Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.
Leache Iulen

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Llaurad Mireia

Enfermera del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Lpez Marta

Mdica adjunta del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital de VIC, Espaa.

Ma Alba

Mdica adjunta del Servicio de Neurologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Mars Rafael

Jefe del Servicio de Neurologa del Hospital Universitario de


Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Marn Judith

Mdica residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Martins Orlando

Mdico residente del Servicio de Nefrologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Mart Mezcua Carme

Mdica adjunta de la Seccin de Endocrinologa y Nutricin


del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII,
Espaa.
Martnez-Vea Alberto

Jefe del Servicio de Nefrologa del Hospital Universitario de


Tarragona Joan XXIII.
Catedrtico de Medicina de la Universidad Rovira & Virgili
de Tarragona, Espaa.
Mas Arantxa

Mdico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital


Moises Broggi, Sant Joan Desp, Barcelona, Espaa.
Matesanz Rafael

Jefe del Servicio de Nefrologa del Hospital Ramn y Cajal


de Madrid, Espaa. Director de la Organizacin Nacional
de Trasplantes (ONT).
Mega Colet Ana

Especialista en Endocrinologa y Nutricin del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Investigadora del CIBERDEM.
Moreno Fernndez Flix

Mdico residente del Servicio de Ciruga General y del


Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.
Moreno Gerard

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Moreno Olga

Mdica del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Muoz Alfonso Luis

Mdico anestesilogo e intensivista del Hospital de San Jos,


Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud.
Especialista en Epidemiologa de la Clnica Universidad El
Bosque, Bogot, Colombia.

Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento

Oliva Iban

Rosich Sara

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Mdica residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Olona Casas Carles

Rosich-Estrag Marcel

Mdico especialista del Servicio de Ciruga General y del


Aparato digestivo del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.
Profesor Asociado del Departamento de Medicina y Ciruga
de la Universidad Rovira & Virgili de Tarragona.

Neurlogo y neurofisilogo. Jefe de Neurologa del Hospital


Pere Mata, Tarragona, Espaa.

Ochagava Ana

Mdica adjunta del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Parc Paul de Sabadell, Espaa.
Plizas Fernando

Especialista en Terapia Intensiva. Expresidente de la


Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI).
Jefe de los Servicios de Terapia Intensiva de las Clnicas
Bazterrica y Santa Isabel, Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, Argentina.

Ruiz Sandoval Jos Luis

Jefe del Servicio de Neurologa del Hospital Civil Fray


Antonio Alcalde, Guadalajara, Mxico.
Sanz Girgas Esther

Mdica adjunta del Servicio de Cardiologa y Unidad


Coronaria del Hospital Universitario de Tarragona Joan
XXIII, Espaa.
Sisinni Luisa

Mdica residente del Servicio de Hematologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Solano Fraile Mara Esther

Mdica del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall


dHebron de Barcelona, Espaa.

Especialista en Endocrinologa y Nutricin del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Investigadora del CIBERDEM.

Pascual- Guardia Sergi

Sol Candela

Papiol Elizabet

Mdico adjunto del Servicio de Neumologa del Hospital


del Mar / IMIM Barcelona, Espaa.

Mdica residente del Servicio de Medicina Intensiva


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Pascual-Rubio Vicen

Sol-Violn Jordi

Mdico del Servicio de Neurofisiologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Dr. Negrn, Las Palmas de Gran Canaria, Espaa.

Pellis Anna

Suberviola Borja

Mdica adjunta del Servicio de Neurologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Marqus de Valdecillas, Santander, Espaa.

Porras Jos Antonio

Susunaga Paola

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Interna del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Previgliano Ignacio

Mdico especialista en Terapia Intensiva y Neurologa.


Mdico del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital
Fernndez, Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
Expresidente de la SATI.

Mdica residente del Servicio de Ciruga General del


Hospital San Jos, Fundacin Universitaria de Ciencias de
la Salud, Bogot, Colombia.
Tapia Batalla Pablo

Mdico residente del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Clnico de la Pontificia de la Universidad Catlica
de Chile, Santiago de Chile.

Pryluka Daniel

Torrabadella Pau

Mdico infectlogo del Hospital Municipal Vlez Sarsfield


de Buenos Aires y del Sanatorio Otamendi y Miroli,
Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital German Trias i Pujol, Badalona, Espaa.
Trefler Sandra

Ramiro Infante Laia

Mdica del Banc de Sang i Teixits del Hospital Universitario


de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Doctora en Bioqumica y Biotecnologa. Servicio de


Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.

Rojas Livano Sergio

Ulldemolins Marta

Mdico residente del Servicio de Cardiologa y Unidad


Coronaria del Hospital Universitario de Tarragona Joan
XXIII, Espaa.

Farmacutica del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Ustrell Xavier

Rosa Diez Guillermo

Mdico adjunto del Servicio de Neurologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.

Jefe de la Seccin de Hemodilisis del Servicio de Nefrologa


del Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autnoma
de Buenos Aires, Argentina.

Colaboradores

XI

Vadillo Jordi

Vicente Guilln Vicente

Mdico adjunto del Servicio de Ciruga General y del


Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Tarragona
Joan XXIII, Espaa.

Jefe del Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo


del Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona,
Espaa.
Profesor Asociado del Departamento de Medicina y
Ciruga de la Universidad Rovira & Virgili de Tarragona.

Valdez Pascual

Mdico especialista en Terapia intensiva, Emergentologa y


Clnica mdica. Profesor titular de la ctedra de Medicina
Interna de la UDH Vlez Sarsfield, Universidad de Buenos
Aires, Argentina.
Director de la carrera de especialista en Medicina Crtica y
Terapia Intensiva, Universidad de Buenos Aires.
Mdico de planta de Terapia Intensiva, Hospital Vlez
Sarsfield, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.
Vasta Leonardo

Mdico especialista en Terapia Intensiva. Mdico de planta


de Terapia Intensiva, Hospital Vlez Sarsfield. Docente de
la Ctedra de Medicina Interna de la UDH Vlez Sarsfield
dependiente de la Universidad de Buenos Aires.
Docente de la carrera de especialista en Medicina Crtica y
Terapia Intensiva, Universidad de Buenos Aires.
Docente Adjunto de la ctedra de Medicina Interna,
Universidad Abierta Interamericana, Buenos Aires,
Argentina.
Vendrell Ortega Joan

Jefe de la Seccin Endocrinologa y Nutricin del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Profesor Titular de la Universitat Rovira i Virgili.
Responsable del grupo de investigacin en diabetes y
alteraciones metablicas asociadas de CIBERDEM.
Vetere Liliana

Mdica del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital


Municipal Vlez Sarsfield, Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, Argentina.

Vias Jaume

Mdico adjunto del Servicio de Neurologa del Hospital


Universitario de Tarragona Joan XXIII, Espaa.
Villabn Gonzlez Mario Alejandro

Especialista en Anestesiologa y Reanimacin de la


Universidad Nacional de Colombia; especialista en
Medicina Crtica y Cuidado Intensivo del Hospital de
San Jos, Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud
(FUCS). Especialista en Epidemiologa, Universidad del
Rosario, CES.
Profesor asociado en la Unidad de Cuidados Intensivos,
Hospital Universitario de San Jos, FUCS, Bogot,
Colombia.
Vicent Ana

Mdica residente del Servicio de Hematologa del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII,
Tarragona, Espaa.
Villavicencio Lujn Christian

Mdico adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del


Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII,
Espaa.
Zelechower Hugo

Mdico del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital


Municipal Vlez Sarsfield, Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, Argentina.

ndice

Alteraciones agudas del sistema


cardiovascular | 57

Prlogo | XVII
Prlogo | XIX
Prefacio | XXI
Abreviaturas y siglas | XXII

Editor: Federico Esteban

10 Monitorizacin de las funciones vitales bsicas:


frecuencia cardiaca, tensin arterial y diuresis | 59
Iban Oliva Luisa Guitard Christian Villavicencio Lujn
Federico Esteban

Fisiopatologa general de los estados


crticos | 1
Concepto sobre la relacin lesin/respuesta | 3

Iban Oliva Federico Esteban Ana Ochagava

Alejandro Rodrguez Sandra Trefler Liliana Vetere

12 Fisiopatologa del shock hiperdinmico (sptico) | 81

Adaptaciones generales frente a la lesin | 6

Sofa Gonzlez Christian Villavicencio Lujn Federico Esteban

13 Bases del tratamiento del shock hiperdinmico


(sptico) | 89

Influencia de los factores genticos


en la respuesta del husped | 10

Sofa Gonzlez Christian Villavicencio Lujn Alejandro Rodrguez


Federico Esteban

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica | 13

15 Fisiopatologa del shock cardiognico | 100

Olga Moreno Sandra Trefler ngel Pobo Alejandro Rodrguez

Vanessa Blzquez Alcaide Sergio Rojas Livano


Ramn de Castro Aritmndiz Esther Sanz Girgas

Alteraciones agudas del metabolismo de


oxgeno en el paciente crtico | 31

16 Bases del tratamiento del shock cardiognico | 105


Vanessa Blzquez Alcaide Sandra Cabrera Gmez
Esther Sanz Girgas Ramn de Castro Aritmndiz
Alfredo Bardaj

Consideraciones fisiolgicas del metabolismo del


oxgeno | 33
Judith Marn Corral Sandra Trefler Alejandro Rodrguez
Ignacio Martn-Loeches Arnaldo Dubin

Gerard Moreno Muoz Christian Villavicencio Lujn


Federico Esteban

Gerard Moreno Muoz Christian Villavicencio Lujn


Federico Esteban

Alteraciones agudas del sistema


respiratorio | 119
Editor: Diego de Mendoza Asensi

Bases del tratamiento de las alteraciones agudas del


metabolismo del oxgeno en el paciente crtico | 50
Judith Marn Corral Ignacio Martn-Loeches Alejandro Rodrguez
Fernando Plizas

18 Bases del tratamiento del shock hipovolmico | 114

Indicadores de oxigenacin tisular en el paciente


crtico | 42
Judith Marn Corral Ignacio Martn-Loeches Alejandro Rodrguez
Fernando Plizas

Fisiopatologa de las alteraciones agudas del


metabolismo del oxgeno en el paciente crtico | 38
Judith Marn Corral Alejandro Rodrguez Ignacio Martn-Loeches
Arnaldo Dubin

17 Fisiopatologa del shock hipovolmico | 110

Editor: Ignacio Martn-Loeches

Sofa Gonzlez Jorge Garcs Andrade Alejandro Rodrguez

Sndrome de disfuncin multiorgnica | 19

14 Alteraciones microcirculatorias asociadas al SIRS


y a la sepsis | 96

Alejandro Rodrguez Sandra Trefler Daniel Elisabe ngel Pobo

Gonzalo Sirgo Rodrguez Jos Mara Ferrer Jordi Sol-Violn

Olga Moreno Leonardo Vasta ngel Pobo Alejandro Rodrguez

11 Monitorizacin hemodinmica invasiva y no


invasiva | 65

Editor: ngel Pobo

19 Fisiopatologa de la insuficiencia respiratoria aguda:


hipoxemia e hipercapnia | 121
Ibn Oliva Mnica Magret Marcos Restrepo

XIV

Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento

20 Fisiopatologa de la lesin pulmonar aguda y del


sndrome de distrs respiratorio agudo | 127
Laura Claverias Cabrera Diego de Mendoza Asensi
Enrique Fernndez Mondjar

Sofa Gonzlez Diego Barahona Emili Daz

21 Bases del tratamiento de la lesin pulmonar aguda


y el sndrome de distrs respiratorio agudo | 132
Laura Claverias Cabrera Guillermo M. Albaiceta
Enrique Fernndez Mondjar

Raquel Enrquez Juan Castedo Juan Bonastre

23 Papel del tratamiento farmacolgico en el sndrome


de distrs respiratorio agudo | 140
Raquel Enrquez Borja Suberviola Marcos Restrepo

24 Fisiopatologa de la agudizacin grave del asma


y de la exacerbacin de la EPOC | 143
Vanessa Blzquez Alcaide Sergi Pascual-Guardia
Alejandro Rodrguez Jos Blanquer

32 Fisiopatologa y tratamiento de las alteraciones


en el metabolismo del calcio | 194
Marcos Ibez Juan Pablo Castaeda Galeano
Jos Antonio Porrs Emili Daz

Alteraciones renales | 201


Editor: Jos Luis do Pico

33 Consideraciones sobre fisiologa renal y


la formacin de la orina | 203
Laura Claverias Cabrera Fernando Barcenilla Pablo Blanco
Jos Luis do Pico

Asma | 143

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) | 144

Candela Sol Federico Esteban Sergio Giannasi


Guillermo Rosa Diez

Elisabet Cos Vanessa Blzquez Alcaide Marisol Domnguez


Jos Blanquer

26 Fisiopatologa y tratamiento del tromboembolismo


pulmonar | 158
Gerard Moreno Elisabeth Papiol Arantxa Mas

Alteraciones agudas del agua


y los principales electrolitos | 167
Editor: Emili Daz

35 Fisiopatologa de la disfuncin renal aguda


en los estados crticos | 211
Olga Moreno Federico Esteban Mara Bod Pablo Blanco

25 Bases del tratamiento de la agudizacin del asma y


la exacerbacin de la EPOC | 147

34 Monitorizacin de la funcin renal en el paciente


crtico | 207

22 Terapias de rescate en LPA y SDRA: reclutamiento,


prono, alta frecuencia y ECMO | 136

31 Fisiopatologa y tratamiento de las anormalidades


en la distribucin del potasio | 189

36 Prevencin de la disfuncin renal en el paciente


crtico | 215
Laura Claverias Cabrera Hugo Zelechower Sergio Giannasi
Manuel Enrique Herrera Gutirrez

37 Falla renal aguda: bases de la hemodilisis como


tratamiento | 219
Orlando Martins Domingos Alberto Martnez Vea

38 Indicaciones de las tcnicas y terapias de


reemplazo renal continuo | 223
Federico Esteban Mari Carmen Gilavert
Manuel Herrera Gutirrez Guillermo Rosa Diez

27 Distribucin normal del agua corporal y los


electrolitos | 169
Gilsy Guilln Emili Daz Teresa Auguet

28 Fisiopatologa de los edemas en los estados


crticos | 173
Iulen Leache Emili Daz Liliana Vetere Alejandro Rodrguez

Gabriel Delgadillo Alberto Martnez Vea

Hiponatremia | 178

Hipernatremia | 181

Editora: Mari Carmen Gilavert

39 Alteraciones endocrinas en el paciente crtico | 231


Ignacio Aramendi William Manzanares

29 Fisiopatologa de las anormalidades


de la distribucin de sodio:
hiponatremia e hipernatremia | 178

Alteraciones agudas del metabolismo | 229

40 Monitorizacin metablica en el paciente


crtico | 237
Federico Galusso William Manzanares

41 Bases del tratamiento de las alteraciones


hormonales en el paciente crtico | 241
Ana Megia Colet Mara Esther Solano Fraile Pilar Gil Llus
Carme Mart Mezcua Joan Vendrell Ortega

30 Bases del tratamiento de la hiponatremia


y la hipernatremia | 185
Gabriel Delgadillo Alberto Martnez Vea

Hiponatremia | 185

Hipernatremia | 187

42 Fisiopatologa de las alteraciones agudas del


metabolismo | 244
Mara Pilar Gil Llus Ana Mega Colet Carme Mart Mezcua
Mara Esther Solano Fraile Joan Vendrell Ortega

ndice

43 Requerimientos nutricionales en el paciente crtico:


nutricin enteral y parenteral | 247
Mara Esther Solano Carme Mart Mezcua Ana Mega Colet
Pilar Gil Llus Joan Vendrell Ortega

55 Fisiopatologa y bases del tratamiento del accidente


cerebrovascular isqumico | 311
Daniel Godoy Jos Luis Ruiz Sandoval Ignacio Previgliano
Alberto Sandiumenge

Editor: Gonzalo Sirgo Rodrguez

Sara Rosich Marcel Rosich-Estrag Anna Pellis


Alberto Sandiumenge

44 Fisiopatologa de las alteraciones agudas del tubo


digestivo en los pacientes crticos | 253

57 Fisiopatologa y bases del tratamiento de


hemorragia subaracnoidea (HSA) espontnea | 329

58 Fisiopatologa y bases del tratamiento de la


encefalopata sptica | 337
Candela Sol - Mara Bod Alberto Sandiumenge

46 Fisiopatologa y tratamiento de la hemorragia


digestiva alta no varicosa en pacientes crticos | 260
Pascual Rubn Valdez Jos Leonardo Vasta Alejandro Rodrguez

59 Muerte enceflica: bases fisiopatolgicas del


tratamiento del donante de rganos | 340
Mara Bod Aleberto Sandiumenge Rafael Matesanz

47 Fisiopatologa y tratamiento de la gastroparesia


y el leo en el paciente crtico | 265
Fabiana Ciccioli Gonzalo Sirgo Rodrguez Jos Luis do Pico

60 Fisiopatologa de la miopata y polineuropata del


paciente crtico | 345
Vincen Pascual Rubio Mara Bod Alberto Sandiumenge

61 Fisiopatologa y bases del tratamiento del delirio


en la UCI | 350

48 Fisiopatologa y tratamiento de la diarrea


en el paciente crtico | 270

Raquel Enrquez Alberto Sandiumenge

Fabiana Ciccioli Mireia Llaurad Jos Luis do Pico

49 Fisiopatologa de la hipertensin intraabdominal


y del sndrome compartimental abdominal | 275
Carles Olona Casas Andrea Jimnez Salido
Flix Moreno Fernndez Vicente Vicente Guilln

Alteraciones agudas de la hemostasia | 357


Editora: Mnica Magret

62 Conceptos bsicos de hemostasia | 359

Ana Vicent Lourdes Calvente Rubio Luisa Sisinni


Mara Reyes Aguinaco

50 Tratamiento de la hipertensin intraabdominal


y del sndrome compartimental abdominal | 279
Jordi Vadillo Cristina Gonalves Enric Duque
Vicente Vicente Guilln

Lourdes Calvente Rubio Luisa Sisinni Ana Vicent


Mara Reyes Aguinaco

Alteraciones agudas del sistema


nervioso | 283
51 Consideraciones fisiolgicas sobre flujo, perfusin
cerebral y la presin intracraneal | 285
Iluen Leache Daniel Agustn Godoy Jos Luis Ruiz Sandoval
Alberto Sandiumenge

52 Monitorizacin del estado de conciencia | 291


Iulen Leache Rafael Mares Alberto Sandiumenge

53 Fisiopatologa de la hipertensin intracraneal en


el paciente crtico | 299
Elisabet Cos Candela Sol Alba Ma Xavier Ustrell
Alberto Sandiumenge

Elisabet Cos Candela Sol Marcos Escosa Jaume Vias


Alberto Sandiumenge

Sara Rosich Mnica Magret Pau Torrabadella

65 Manejo del tratamiento anticoagulante


en el paciente crtico | 369
Luisa Sisinni Ana Vicent Lourdes Calvente Rubio
Mara Reyes Aguinaco

66 Alteraciones de la hemostasia en la hemorragia


masiva: fisiopatologa | 372
Eric Contreras Barbeta Virginia Callao Laia Ramiro Infante
Jos Garca Arroba

54 Bases del tratamiento del sndrome de hipertensin


intracraneal en el paciente crtico | 305

64 Coagulacin intravascular diseminada:


fisiopatologa y tratamiento | 365

Editor: Alberto Sandiumenge

63 Alteraciones de la hemostasia en el paciente crtico:


fisiopatologa y monitorizacin | 362

Raquel Enrquez Alberto Sandiumenge Ignacio Previgliano

45 Bases del tratamiento de las alteraciones agudas


del tubo digestivo | 257
Pablo Tapia Batalla Alejandro Bruhn Cruz
Glenn Hernndez Poblete

56 Fisiopatologa y bases del tratamiento del estatus


convulsivo | 322

Alteraciones del tubo digestivo | 251

Alejandro Bruhn Cruz Pablo Tapia Batalla


Glenn Hernndez Poblete

XV

67 Tratamiento de las alteraciones de la hemostasia


en la hemorragia masiva | 375
Eric Contreras Barbeta Virginia Callao Laia Ramiro Infante
Jos Garca Arroba

XVI

Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento

Miscelnea | 379

71 Alteraciones farmacocinticas y farmacodinmicas


de los antimicrobianos en el paciente crtico | 394

Editora: Loreto Vidaur

Marta Ulldemolins Helena Colom Daniel Pryluka


Loreto Vidaur

68 Alteraciones respiratorias en el posoperatorio


de ciruga abdominal | 381
Luis Alfonso Muoz Paola Andrea Susunaga Mario Villabn
Alejandro Rodrguez

Paola Andrea Susunaga Luis Alfonso Muoz - Mario Villabn


Alejandro Rodrguez

70 Bases fisiopatolgicas de la prevencin del dao


cerebral agudo por la hipotermia inducida | 389
Marta Lpez Rosa M. Cataln Loreto Vidaur

72 Ecografa crtica: una mirada fisiopatolgica


en tiempo real | 403
Pablo Blanco Jos Luis do Pico

69 Tratamiento de las alteraciones agudas en


el posoperatorio de ciruga abdominal | 386

ndice de trminos | 409

Prlogo

Es para nosotros, veteranos intensivistas de la prctica asistencial y docente, un gran honor y una enorme satisfaccin presentar este magnfico libro denominado Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento, realizado
por un grupo tan numeroso como prestigioso de especialistas en Medicina Crtica y Terapia Intensiva de habla
hispana.
Sin duda, los doctores Alejandro Rodrguez, Mara Bod, Jos Luis do Pico y Marcos Restrepo (todos ellos con
una amplia experiencia adquirida en distintos mbitos de Hispanoamrica, como Argentina, Espaa y Estados
Unidos) han sabido no solo seleccionar un magnfico conjunto de autores, sino tambin disear un temario sumamente completo y de gran utilidad prctica para los profesionales del equipo de salud de la Unidad de cuidados
intensivos (UCI).
Los variados temas seleccionados, basados en las alteraciones fisiopatolgicas respectivas, cubren todos los aspectos necesarios para la identificacin del problema y su posterior resolucin mediante fundamentos de gran actualizacin y utilidad prctica.
Temas de especial vigencia, como la fisiopatologa general de los estados crticos, la respuesta inflamatoria, la disfuncin multiorgnica, el metabolismo del oxgeno, la monitorizacin de signos vitales, la fisiopatologa del shock, el
sndrome de distrs respiratorio agudo (SDRA), los trastornos hidroelectrolticos y renales, las alteraciones agudas
del metabolismo y del tubo digestivo, las alteraciones del sistema nervioso y de la hemostasia, entre otros, han sido
extensamente desarrollados con una interesante y actualizada visin por parte de los autores.
Seguramente estos son los motivos por los que SATI, SEMICYUC y FEPIMCTI comprendieron la importancia de patrocinar esta obra que estimamos ser muy apreciada en todos los pases de la regin iberoamericana.
Sabemos del trabajo ciclpeo que representa la coordinacin editorial de un libro de esta envergadura. Por eso,
felicitamos a los editores principales y, a travs de ellos, a todos los autores por el magnfico esfuerzo realizado y por
la calidad lograda del material que se presenta.
Con total seguridad, esta nueva publicacin ha llegado para instalarse no solo como material de consulta,
sino tambin como herramienta imprescindible destinada a la formacin de generaciones actuales y futuras de
intensivistas.

Jorge A. Neira
Expresidente SATI
Expresidente SPT

Daniel H. Ceraso
Expresidente SATI
Expresidente FEPIMCTI

Prlogo

Nos refera hace unos aos nuestro buen amigo y colega el Dr. Juan Antonio Gmez Rub, humanista y cientfico
(muy conocido tambin en Latinoamrica), en un captulo de uno de los numerosos libros que escribi, y en relacin
con la proximidad clnica de las bases fisiopatolgicas: Con frecuencia cuando estudiamos Medicina creemos que
los conocimientos fisiopatolgicos bsicos adquiridos no tienen una repercusin prctica directa en la atencin de
los enfermos. La Medicina Intensiva, al ser una disciplina muy directamente relacionada con los conceptos fisiopatolgicos bsicos, puede brindar la oportunidad de comprobar la aplicacin prctica de conceptos como perfusin
tisular, gasto cardaco, metabolismo anaerbico, etc. La asimilacin de estos conceptos puede contribuir a establecer
el puente de unin entre las disciplinas bsicas y clnicas, necesarias para en el futuro desarrollar el espritu cientfico del mdico. Tenemos pues que intentar acercarnos ms al metabolismo celular, en cuyo fallo reside la llave que
conduce al shock y al fracaso multiorgnico.
Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento pretende unir y explicar la relacin existente entre los
trastornos fisiopatolgicos, la clnica y las medidas diagnstico-teraputicas que deben aplicarse en las distintas
situaciones y procesos, de cualquier tipo y condicin, que ocurren en el paciente grave.
Esta obra nace del desvelo de una nueva generacin de intensivistas espaoles y latinoamericanos, con inquietud
cientfica y colaborativa, que tratan de buscar una mejora en la prctica clnica mediante el anlisis de los entresijos
de las alteraciones fisiopatolgicas, como tambin un mejor y ms especfico tratamiento de estas ltimas, que sin
duda redundar en mejores resultados.
La obra dirigida por los doctores Rodrguez, Bod, do Pico y Restrepo, y desarrollada en 11 secciones, con ms
de 70 captulos, y firmada por ms de 115 autores, analiza las alteraciones agudas de la fisiopatologa de distintos
metabolismos y sistemas orgnicos, incorporando en cada seccin apartados relacionados con los sndromes clnicos
resultantes, as como su tratamiento dirigido.
Se trata de una obra basada en una idea loable, ambiciosa, bien planteada y llevada a cabo con gran sentido crtico
y prctico, que cubre todo el espectro de la fisiopatologa del paciente grave e incorpora de forma novedosa aspectos teraputicos basados en las alteraciones detectadas en la fisiologa. En definitiva, estos autores han intentado y
conseguido una mayor aproximacin entre la fisiopatologa, la clnica y el tratamiento.
En los ltimos aos, hemos asistido a una mejora en la tradicional lnea de relacin amistosa y fluida entre
SEMICYUC y FEPIMCTI, y unos de los objetivos entre ambas sociedades cientficas es estimular proyectos de investigacin y lneas formativas que faciliten la mejora del conocimiento entre los profesionales que hablan el mismo
idioma y que se dedican al cuidado del paciente grave. Este libro constituye una oportunidad histrica para el inicio
de esta andadura de colaboracin cientfica mutua, que estamos seguros redundar en una ms solida y ptima
cooperacin cientfica.
Agradecemos desde la SEMICYUC el trabajo desarrollado por este centenar de autores, que tratan de mejorar
nuestros conocimientos en este tpico. Tambin queremos agradecerles a los Coordinadores su excelente trabajo de
coordinacin y direccin, que ha permitido como producto final este excelente y til manual.

Jos Cuat
Presidente SEMICYUC

Cristbal Len
Expresidente SEMICYUC

Soando muy alto alcanzaremos mucho ms. La ciencia no es cara, lo caro es la ignorancia.
Bernardo Houssay (1887-1971)
Primer latinoamericano ganador del premio Nobel de Medicina y Fisiologa - 1947

Prefacio

En estos ltimos aos, la prctica de la Medicina Intensiva ha evolucionado rpidamente de la mano de los numerosos adelantos tcnicos, los cuales permiten la monitorizacin y el control de mltiples parmetros vitales y de
laboratorio. Esta cascada de datos surge, en no pocas ocasiones, de forma desordenada y, en lugar de esclarecer,
solo contribuye a aumentar la confusin reinante sobre los fenmenos fisiopatolgicos que se desarrollan en el paciente. Por eso, es necesario remarcar que estos adelantos tcnico-cientficos solo podrn brindar todo su potencial
y su aplicabilidad si se plantean dentro de un marco de racionalidad que requiere necesariamente la conjuncin del
conocimiento cientfico y la experiencia clnica para la seleccin de aquellos conceptos que resulten slidos y esencialmente tiles para nuestra labor docente y asistencial.
Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento pretende revisar desde la ptica de una aplicacin prctica
aquellas caractersticas fisiopatolgicas que, no por inespecficas, dejan de ser extremadamente complejas para dar
lugar a la implementacin de un tratamiento ms racional en diversas entidades nosolgicas de gran inters. Con
nuestra obra no buscamos otra cosa que llamar la atencin sobre la importancia de conocer la fisiologa con la finalidad de comprender de forma adecuada la enfermedad y, tal vez, generar en el lector la inquietud de profundizar en
temas que exceden los objetivos de este texto. Si al menos logramos esto, podremos sentirnos satisfechos de haber
podido editar, con todo el esfuerzo que ello impone, algo ms que simplemente un nuevo libro de Medicina.
Deseamos agradecer a SEMICYUC, SATI, FEPIMCTI y URV por el apoyo institucional brindado a esta obra,
y a Ediciones Journal por creer (en una fra Buenos Aires invernal) en este proyecto (o ms bien, sueo) a pesar de
ser tiempos para la desesperanza. Finalmente, queremos agradecer de forma muy especial a cada uno de nuestros
colaboradores, quienes no han rechazado el convite y se han erguido, de una u otra manera, como el nima que
todo libro necesita.

Los editores

XXII

Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento

Siglas y abreviaturas
AMPc

AMP cclico

AP

Arteria pulmonar

AT-III

Antotrombina III

ATB

Antibiticos

ATP

Adenosina-trifosfato

AV

Aurculo-ventricular

AVP

Arginina-vasopresina

BNP

Propptido natriurtico cerebral

CaO2

Contenido arterial de oxgeno

CARS

Respuesta inadecuada antiinflamatoria (Compensatory Antiinflamatory Response Syndrome)

COX-2

Ciclooxigenasa 2

CPT

Capacidad pulmonar total

CRF

Capacidad residual funcional

CvO2

Contenido venosos de oxgeno

DAMP

Patrones moleculares asociados a lesin

DMO

Disfuncin multiorgnica

DO2

Disponibilidad de oxgeno

dPmx

Velocidad mxima de incremento de la presin ventricular (Left Ventricular Contractility)

DvaCO2

Diferencia veno-arterial de dixido de carbono

EFNa

Excrecin fraccional de sodio

ELWI

ndice de agua pulmonar extravascular (Extravascular Lung Water Index)

EPAP

Presin positiva espiratoria

ETE

Ecocardiografa transesofgica

EVLW

Agua pulmonar extravascular (Extravascular Lung Water)

FC

Frecuencia cardaca

FEM

Flujo espiratorio mximo

FiO2

Fraccin inspirada de oxgeno

FSC

Flujo sanguneo cerebral

FV

Fibrilacin ventricular

GC

Gasto cardaco

GCS

Escala de Glasgow (Glasgow Coma Scale)

GEDI

ndice de volumen global al final de la distole (Global End-Diastolic Volume Index)

GEDV

Volumen global al final de la distole (Global End-Diastolic Volume)

GEF

Fraccin de eyeccin global (Global ejection fraction)

GH

Somatotrofina / hormona del crecimiento

GHRH

Hormona liberadora de la hormona del crecimiento

GI

Tracto gastrointestinal

HAD

Hormona antidiurtica

Hb

Hemoglobina

HNF

Heparina no fraccionada

IAM

Infarto agudo de miocardio

IFC

ndice de funcin cardaca

IGF-1

Factor de crecimiento insulnico tipo 1

IPAP

Presin inspiratoria

IRVS

ndice de resistencia vascular sistmica

ITBI

ndice de volumen de sangre intratorcico (Intrathoracic Blood Volume Index)

Siglas y abreviaturas XXIII

Siglas y abreviaturas
ITBV

Volumen de sangre intratorcico (Intrathoracic Blood Volume)

ITTV

Volumen trmico intratorcico total por termodilucin (Intrathoracic Thermic Volume)

LPA

Lesin pulmonar aguda

MARS

Respuesta antagnica mixta (Mixed Antagonistic Response Syndrome)

MO

Metabolismo del oxgeno

NIRS

Luz cercana al infrarrojo (Near-Infrared Spectroscopy)

OPS

Polarizacin ortogonal espectral (Orthogonal Polarization spectral imaging)

PaCO2

Parcial de dixido de carbono

PAF

Factor de activacin plaquetario

PAI

Inhibidor del activador del plasmingeno

PaO2

Presin arterial de oxgeno

PAOP

Presin de oclusin de la arteria pulmonar

PAS

Presin arterial sistlica

PAS

Tincin de cido perydico de Schiff

PBV

Volumen de sangre intravascular pulmonar (Pulmonary Blood Volume)

PCO2

Presin parcial de dixido de carbono

PEEP

Presin positiva al final de la espiracin

PIT

Presin intratorcica

PMAP

Patrones moleculares asociados a patgenos

PO2

Presin parcial de oxgeno

PP

Presin de pulso

PRR

Receptores reconocedores de patrones

PTV

Volumen pulmonar por termodilucin (Pulmonary Thermic Total Volume)

PvO2

Presin venosa de oxgeno

PVPI

ndice de permeabilidad vascular pulmonar (Pulmonary Vascular Permeability Index)

QSS

sistemas de comunicacin intercelular (Quorum Sensing Systems)

RAA

Eje renina-angiotensina-aldosterona

ROS

Especies reactivas del oxgeno

RR

Riesgo relativo

rSO2

ndice de saturacin tisular de O2

rTTPa

Ratio del tiempo de tromboplastina activado

RV

Retorno venoso

RVS

Resistencia vascular sistmica

SatO2

Saturacin de oxgeno

SDRA

Sndrome de distrs respiratorio agudo

SIRS

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica

StO2

Saturacin tisular de oxgeno

SvcO2

Saturacin venosa central de oxgeno

SvO2

Saturacin venosa mixta de oxgeno

TA

Tensin arterial

TAD

Tensin arterial diastlica

TAM

Tensin arterial media

TAS

Tensin arterial sistlica

TCE

Trauma craneoenceflico

TEP

Tromboembolismo pulmonar

TFPI

Inhibidor de la va del factor tisular (Tissue factor pathway inhibitor)

XXIV Medicina Intensiva: Bases fisiopatolgicas del tratamiento

Siglas y abreviaturas
TNF

Factor de necrosis tumoral

TTPA

Tiempo parcial de tromboplastina

TV

Taquicardia ventricular

TVP

Trombosis venosa profunda

UCI

Unidad de cuidados intensivos

VAFO

Ventilacin de alta frecuencia oscilatoria

VC

Capacidad vital

VCI

Vena cava inferior

VCS

Vena cava superior

VD

Ventrculo derecho

VEF1

Volumen espirado mximo en el primer segundo

VEF1 / CVF

ndice con la capacidad vital forzada

VFDVD

Volumen de fin de distole del ventrculo derecho

VFDVI

Volumen de fin de distole del ventrculo izquierdo

VI

Ventrculo izquierdo

VM

Ventilacin mecnica

VNI

Ventilacin mecnica no invasiva

VO2

Consumo de oxgeno

VR

Volumen residual

Vt

Volumen corriente (tidal)

VVS

Variacin del volumen sistlico

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